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TÍTULO PONENCIAAutor:
El sistema de información sanitaria
del SNS
Mercedes Alfaro LatorreDirectora del Instituto de Información Sanitaria
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad
• Enfoque integral de protección de la salud • Corresponsabilidad de las partes• Marco estadístico nacional (PEN) y de OOII• Aprovechamiento de la información existente • Cobertura de lagunas de información• Normalización• Mejora e innovación • Productos:
» Banco de Datos del SNS» Aplicaciones interactivas» Indicadores Clave » Informes
Estrategia de desarrollo del SIS
En la identificación de las personas: CIP-SNS de la Base de Datos de Población Protegida
En la codificación de los recursos : Registro Nacional de centros, servicios y establecimientos sanitarios (EUCOMP II)
En la codificación de la morbilidad, mortalidad y los procedimientos clínicos : CIE9MC, CIAP2, CIE10
En la información clínica: Contenidos clínicos relevantes (informes de alta, urgencias, consulta, AP, laboratorio, Rx, enfermería. Historia clínica resumida del SNS. (SNOMED, Estándares tecnológicos criterios UE)
En el sistema de cuentas: (SHA-OCDE)
SI-SNS: principales acuerdos de normalización
Personas
CITE
CIP CA
CIP-SNS
CIP-SNS
CIPCA 1
CIPCA 2
CIPCA 3
CIPCA 4
ALTAS
BAJAS
MODIFICACIONES
ALTAS
BAJAS
MODIFICACIONES
HIS
TÓ
RIC
O
MºJUST/INE
TGSS
Cada persona protegida…
CA 4
Base de datos de población protegida SNS
Permite generar un código de identificación personal único para cada ciudadano que lo identifique de forma segura y unívoca en el SNS
Actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su vida
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema Nacional de Salud
Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la coherencia de los datos de aseguramiento
Es una potente base de datos para uso estadístico
Su mantenimiento es competencia de las Administraciones Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria
Registros- Mensajes-Transacciones -Traslados
registros a diciembre 2008 34.940.021
registros a diciembe 2009 35.177.683
registros a septiembre 2010 42.103.123
Actualmente tiene incorporada la información poblacional de 16 CCAA y del INGESA (Ceuta y Melilla), la incorporación del País Vasco está en la última fase desimulación de carga, previa a la carga y sincronización de las bases de datos Local y SNS.
Base de datos de población protegida SNS
año 2008 211.054
año 2009 280.429
en-sep 2010 184.511
Traspasos a otras CCAA
Recursos
CENTROS SANITARIOS
C.1. Hospitales (Centros con Internamiento)
C.1.1. Hospitales Generales
C.1.2. Hospitales Especializados
C.1.3. Hospitales de Media y Larga Estancia
C.1.4. Hospitales de Salud Mental y Tratamiento de Toxicomanías
C.1.90. Otros Centros con Internamiento
C.2. Proveedores de Asistencia Sanitaria sin Internamiento
C.2.1. Consultas Médicas
C.2.2. Consultas de otros Profesionales Sanitarios
C.2.3. Centros de Atención Primaria
C.2.3.1. Centros de Salud
C.2.3.2. Consultorios de Atención Primaria
C.2.4. Centros Polivalentes
C.2.5. Centros Especializados
C.2.5.1. Clínicas Dentales
C.2.5.2. Centros de Reproducción Humana Asistida
C.2.5.3. Centros de Interrupción Voluntaria del Embarazo
C.2.5.4. Centros de Cirugía Mayor AmbulatoriaC.2.5.5. Centros de Diálisis
C.2.5.6. Centros de Diagnóstico
C.2.5.7. Centros Móviles de Asistencia Sanitaria
C.2.5.8. Centros de Transfusión
C.2.5.9. Bancos de Tejidos
C.2.5.10. Centros de Reconocimiento Médico
C.2.5.11. Centros de Salud Mental
C.2.5.90. Otros Centros Especializados
C.2.90. Otros Proveedores de Asistencia Sanitaria sin Internamiento
C.3. Servicios Sanitarios integrados en una Organización no
Sanitaria
ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS
E.1. Oficinas de Farmacia
E.2. Botiquines
E.3. Opticas
E.4. Ortopedias
E.5. Establecimientos de Audioprótesis
Identificación de los recursos
C1
HOSPITALES
C2
PROVEEDORES DE ASISTENCIA
SANITARIA SIN INTERNAMIENTO
C3
SERVICIOS SANITARIOS EN ORGANIZACIÓN NO SANITARIA
E
ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS
CARTERA DE SERVICIOS SANITARIOS
U.1. Medicina General/de Familia
U.2. Enfermería
U.3. Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona)
U.4. Podología
U.5. Vacunación
U.6. Alergología
U.7. Cardiología
U.8. Dermatología
U.9. Aparato Digestivo
U.10. Endocrinología
U.11. Nutrición y Dietética
U.12. Geriatría
U.13. Medicina Interna
U.14. Nefrología
U.15. Diálisis
U.16. Neumología
U.17. Neurología
U.18. Neurofisiología
U.19. Oncología
U.20. Pediatría
U.21. Cirugía Pediátrica
U.22. Cuidados Intermedios Neonatales
U.23. Cuidados Intensivos Neonatales
U.24. Reumatología
U.25. Obstetricia
U.26. Ginecología
U.27. Inseminación Artificial
U.28. Fecundación “in vitro”
U.29. Banco de Semen
U.30. Laboratorio de Semen para Capacitación Espermática
U.31. Banco de Preembriones
U.32. Recuperación de Oocitos
U.33. Planificación Familiar
U.34. Interrupción Voluntaria del Embarazo
U.35. Anestesia y Reanimación
U.36. Tratamiento del Dolor
U.37. Medicina Intensiva
U.38. Quemados
U.39. Angiología y Cirugía Vascular
U.40. Cirugía Cardiaca
U.41. Hemodinámica
U.42. Cirugía Torácica
U.43. Cirugía General y Digestivo
U.44. Odontología/Estomatología
U.45. Cirugía Maxilofacial
U.46. Cirugía Plástica y Reparadora
U.47. Cirugía Estética
U.48. Medicina Cosmética
U.49. Neurocirugía
U.50. Oftalmología
U.51. Cirugía Refractiva
U.52. Otorrinolaringología
U.53. Urología
U.54. Litotricia Renal
U.55. Cirugía Ortopédica y Traumatología
U.56. Lesionados medulares
U.57. Rehabilitación
U.58. Hidrología
U.59. Fisioterapia
U.60. Terapia Ocupacional
U.61. Logopedia
U.62. Foniatría
U.63. Cirugía Mayor Ambulatoria
U.64. Cirugía Menor Ambulatoria
U.65. Hospital de Día
U.66. Atención Sanitaria Domiciliaria
U.67. Cuidados Paliativos
U.68. Urgencias
U.69. Psiquiatría
U.70. Psicología Clínica
U.71. Atención Sanitaria a Drogodependientes
U.72. Obtención de Muestras
U.73. Análisis Clínicos
U.74. Bioquímica Clínica
U.75. Inmunología
U.76. Microbiología y Parasitología
U.77. Anatomía Patológica
U.78. Genética
U.79. Hematología Clínica
U.80. Laboratorio de Hematología
U.81. Extracción de Sangre para Donación
U.82. Servicio de Transfusión
U.83. Farmacia
U.84. Depósito de Medicamentos
U.85. Farmacología Clínica
U.86. Radioterapia
U.87. Medicina Nuclear
U.88. Radiodiagnóstico
U.89. Asistencia a lesionados y contaminados por ERyRI
U.90. Medicina Preventiva
U.91. Medicina de la Educación Física y el Deporte
U.92. Medicina Hiperbárica
U.93. Extracción de Órganos
U.94. Trasplante de Órganos
U.95. Obtención de Tejidos
U.96. Implantación de Tejidos
U.97. Banco de Tejidos
U.98. Medicina Aeronáutica
U.99. Medicina del Trabajo
U.100. Transporte Sanitario (carretera, aéreo, marítimo)
U.101. Terapias no Convencionales
U.900. Otras Unidades Asistenciales
Identificación de los recursos
Carga de 11 CCAA de C1 y C2 con AT y CMA Problemas de homogeneidad Necesidad de despliegue de unidades y de cartera de servicios
Registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios
Codificación y terminología clínica
Incorporar a las clasificaciones en formato electrónico del MSPSI, la versión en castellano de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 edición (CIE10) y el mapa de correlaciones entre la CIE9MC y la CIE10
Establecimiento de un plan de migración hacia la CIE 10 MC
Utilización versión 2 CIAP y mapeo CIE 9 /CIE 10
Homogeneización extensiones CIAP en el SNS
Ministerio de Sanidad y Consumo
Codificación clínica: Comités técnicos CIE y CIAP
Terminología clínica: SNOMED TC
Ingreso de España en IHTSDO
Distribución del núcleo internacional SNOMED TC
Desarrollo de las extensiones propias
Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos y de la HCR en el SNS (RD 1093/2010)
Modelo de datos
Cuentas de salud
Fuente: SG de Análisis Económico y FC.MSPSI
Sistema de cuentas de salud
Fuente: SG de Análisis Económico y FC.MSPSI
Sistema de cuentas de salud
Innovación y mejora
Ampliación de materias en la ENSE• Salud Mental• Medio ambiente físico y social• Calidad de vida• Enfoque de género
Actividad Clínica en Atención Primaria: BDCAP
Ampliación de fronteras del CMBD hospitalario: • CMA, Hospital de Día, Urgencias• Hospitales privados
Nueva EESCRI
Innovación y mejora
Infraestructuras SNS
Servidor BBDD
Población
SSII
H.Clínica
Otros
Población
SSII
H.Clínica
OtrosW
eb
Serv
er
NOTIFIC.
XML Adaptador
XML ParserWeb
Serv
er
Servidor BBDD
Asincrono
Notificaciones
Síncrono
Servicios por aplicación Aplicaciones
Nivel de
intercambio
Bus de servicios SNSServidor de Intercambio
Ministerio de Sanidad Agentes SNS
Nodo central y servicios web SNS
Jesús García MarcosSubdirector General TICLa interoperabilidad en el marco del Sistema Nacional de Salud español
Ministerio de Sanidad y Consumo
Subdirección General de Tecnologías de la Información
SI-SNS: Comunicaciones entre Agentes
Intranet
SNS
Servidor
web
Servidor
aplicacionesServidor
BBDD
PROVEEDORES
MINISTERIO SANIDAD CC.AA.
Centros de Salud Hospitales C. Especialidades Otros
OTROSOTROS
OTROS
OTROS
Intranet CCAA
Fuente: SGTI / MSPSI
Nodo Central del SNS
Red corporativa del SNS+ Red CCAATransporte
Servicios Web SNS
Referencia Tarjeta Sanitaria
Aplicaciones /
Subsistemas
Población
ProtegidaHCE RE
Fondo
Cohesión EESCR
I
REC
ESS
IND
VIG
ILAN
CIA
EPID
EMIO
L
Si PR
EST. FAR
MA
C
SINA
C
SI PN
D
SI CO
NSU
MO
SI S. ALIM
ENTA
RIA
CMBDsSISLE
NORMALIZACIÓN
Productos Banco de Datos SNS Indicadores Análisis e informes
SIAP
Sistema de Información del SNS: modelo de servicios
Portal Estadístico del SNS
Explotaciones elaboradas /Informes
Aplicaciones Interactivas
Indicadores Clave del SNS
Banco de datos del SNS
Indicadores Sanitarios
Indicadores Clave
Conjunto priorizado indicadores, entre los que conforman el SI-SNS, que facilita una visión general a través de datos considerados sustanciales sobre:
• El estado de salud, sus determinantes y sus necesidades
• La capacidad de respuesta del sistema sanitario, su efectividad, calidad y eficiencia
• La opinión y satisfacción de los ciudadanos
Indicadores Clave del SNS
<= 3.5
<= 3
<= 2.5
<= 2
<= 1.5
Sin datos
Mín = 1
% de población de 85 y más años (total)
Últimodisponible
España
2.06
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
<= 35
<= 32
<= 29
<= 26
<= 23
Sin datos
Mín = 20
Prevalencia de consumo de tabaco por 100 hab. mayores de 15 años
2006
España
26.44
<= 35
<= 31
<= 27
<= 23
<= 19
Sin datos
Mín = 15
Tasa de abandono del hábito tabáquico
2006
España
26.03
10
15
20
25
30
35
1990 1995 2000 2005 2010 2015
España
Tasa de abandono del hábito tabáquico
0 10 20 30 40
Cantabria
Comunidad Valenciana
Murcia
Canarias
Andalucía
Baleares
Castilla - La Mancha
La Rioja
Ceuta
Melilla
Madrid
España
Aragón
Asturias
Navarra
Extremadura
Cataluña
Castilla y León
Galicia
País Vasco
Prevalencia de consumo de tabaco por 100 hab. mayores de 15 años, 2006
Tasa de abandono del hábito tabáquico, 2006
120
130
140
150
160
170
180
190
200
210
220
1990 1995 2000 2005 2010 2015
España
Tasa de mortalidad ajustada por edad por cáncer, por 100.000 hab.
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
<= 190
<= 178
<= 166
<= 154
<= 142
Sin datos
Mín = 130
Tasa de mortalidad ajustada por edad por cáncer, por 100.000 hab.
Últimodisponible
España
154.59
<= 0.9
<= 0.82
<= 0.74
<= 0.66
<= 0.58
Sin datos
Mín = 0.5
Personal de enfermería en atención primaria por 1.000 tarjetas sanitarias
2009
España
0.62
0 8.8 17.6 26.4 35.2 44 52.8 61.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Núm
ero
de C
C.A
A.
AndalucíaAragónAsturiasBalearesCanariasCantabriaCastilla y LeónCastilla - La ManchaCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaMadridMurciaNavarraPaís VascoLa RiojaCeutaMelillaEspaña
% global de realización de procedimientos quirúrgicos de manera ambulatoria en el Sistema Nacional de Salud, 2008
0
10
20
30
40
50
60
1995 2000 2005 2010 2015
España
% global de realización de procedimientos quirúrgicos de manera ambulatoria en el Sistema Nacional de Salud
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
<= 1800
<= 1680
<= 1560
<= 1440
<= 1320
Sin datos
Mín = 1200
Gasto sanitario público territorializado, por habitante protegido
Últimodisponible
España
1382.29
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
<= 100
<= 92
<= 84
<= 76
<= 68
Sin datos
Mín = 60
% de personas satisfechas con la atención recibida en los servicios de urgencias
Últimodisponible
España
77.68
Fuente: MSPSI / Indicadores Clave del SNS
TÍTULO PONENCIAAutor: