SISTEMA E DOCRI O

Dr. Vicente Jos Crdenas Tovar.

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SISTEMA

E

DCRI

O

A manera de introduccin. Dos sistemas reguladores participan en la transmisin de mensajes y la integracin de diversas funciones corporales, los Sistemas Nervioso y Endcrino. El primero de ellos regula la homeostasis mediante impulsos nerviosos que se transmiten por las neuronas, mientras que el segundo afecta a las actividades corporales por medio de la liberacin de hormonas en el torrente sanguneo. La Endocrinologa es la disciplina mdica que estudia la estructura y las funciones de las glndulas endcrinas, es un campo que se extiende con rapidez, con cambios en los conceptos de fisiopatologa y accin hormonal. Esta obra es una introduccin al estudio de la Endocrinologa y se ha escrito tomando en cuenta las necesidades de nuestros estudiantes de medicina. Agradezco a mis alumnos y ex - alumnos su colaboracin en este trabajo. Dr. V.J.C.T.

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NDICEIntroduccin.............................................................................................................4 Glndulas Endocrinas..............................................................................................6 Hormona..................................................................................................................7 Funciones del Sistema Endocrino......................................................................... 10 Clases de Hormonas.............................................................................................. 12 Hipfisis Glndula Maestra................................................................................... 14 Hormona Adrenocorticotrpica -ACTH................................................................ 17 Hormona Estimulante del Tiroides - TSH..............................................................18 Hormona Folculo estimulante - FSH.................................................................... 19 Hormona Luteinizante - LH ..................................................................................20 Hormona Luteotrpica o Prolactina- LTH.............................................................21 Hormona del Crecimiento u Hormona Somatotrpica - STH................................22 Neurohipfisis........................................................................................................23 Hormona Antidiurtica o Vasopresina - ADH.......................................................23 Oxitocina.................................................................................................................25 Tiroides...................................................................................................................27 Paratiroides.............................................................................................................35 Suprarrenales..........................................................................................................38 Corteza Adrenal......................................................................................................41 Mdula Suprarrenal............................................................................................. ..44 Ovarios....................................................................................................................45 Testculos................................................................................................................46 Pncreas..................................................................................................................47 Insulina...................................................................................................................51 Glucagn.................................................................................................................53 Hormonas del tracto Digestivo...............................................................................54 Concepto APUD.....................................................................................................56

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CARACTERSTICAS ESE CIALES DE LOS SERES VIVOS - Capacidad para ajustarse a las condiciones que le presente el medio o plasticidad. La Plasticidad - Vital para las clulas - Posibilidades de vida escasas Una clula se pasa de un medio a otro - Percatndose del cambio - Realiza los mecanismos de adaptacin Esto indica - Recibir informacin percibir - Responde Las clulas del cuerpo estn rodeadas por un medio lquido - Extracelular o medio interno -Sujeto a cambios bajo lmites muy estrechos - Los seres pluricelulares tienen clulas adaptadas funcionalmente - requieren de un medio eficaz de comunicacin interna para - coordinar - regular - las actividades - La presencia de clulas diferenciadas para funciones - especficas - diferentes - AUMENTA LA VERSATILIDAD DEL ORGANISMO -Dos grandes sistemas reguladores - NERVIOSO - HORMONAL

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COMU ICACI CELULAR I. Impulso nervioso A.- Neurotransmisin - Comunicacin qumica - entre las clulas nerviosas - sinapsis - espacio o corredor - unidireccional - flujo - neurona presinptica - neurona postsinptica II. Sistema qumico-liberacin de sustancias B.- Endcrina u hormonal - Las clulas de ciertas glndulas producen hormonas - Las envan al torrente circulatorio - pero solo reaccionan con algunas clulas a distancia - Blanco o Diana - Receptores hormonales - La hormona es selectiva C. Mezcla de las anteriores - secrecin neuroendcrina o neurosecrecin - clula nerviosa - secreta - neurohormona - viaja en el torrente sanguneo - clulas blanco D. Parcrina con clulas cercanas - lquido intersticial que la rodea - comunicacin local - hormonas locales o mediadores locales efectos locales -autacoides -autos propio -akos remedio - los vasos sanguneos - liberan compuestos - producen agregacin plaquetaria - favorece la formacin del cogulo - impide la prdida de sangre E. Autcrina o autocomunicacin - una clula se comunica consigo misma monlogo

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GL DULAS E DCRI AS Derivadas de clulas epiteliales del embrin - protegen - absorben sustancias del medio circundante a medida que el embrin crece - las clulas desarrollan su funcin especializndose - posteriormente dan origen a las glndulas

LAS GL DULAS - se originan de la invaginacin del epitelio - algunas presentan conductos - permanecen conectadas al epitelio - drenan al exterior o excretan - excrinas - intestinales - sudorparas - mamarias - lagrimales - salivales - algunas no presentan conducto - endcrinas - muy irrigadas - secretan al torrente sanguneo - hipfisis - anterior o adenohipfisis - posterior o neurohipfisis - tiroides - paratiroides - suprarrenal - corteza - mdula - riones - mucosa intestinal - timo - pineal - testculos - ovarios - placenta - mixtas - pncreas GLNDULAS ENDOCRINAS -Hipfisis -Tiroides -Paratiroides -Pncreas -Mucosa intestinal

-Suprarrenales- adrenales -Gnadas -Placenta -Timo -Pineal

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HORMO A Hormona; del griego yo excito la actividad (mensajero qumico) Las hormonas son sustancias que sintetizan y secretan diversas clulas especializadas que pueden agruparse en una glndula endcrina, liberadas en la sangre en pequeas cantidades en respuesta a un estmulo especfico neural o sanguneo la cantidad de hormona varia de acuerdo a la intensidad del estmulo y ejerce sus efectos bioqumicos en las clulas blanco o efectoras diana lejos de su sitio de origen. La hormona es secretada a la sangre - tan deprisa como se forma - excepto la tiroides que almacena la hormona - las secreta durante largos perodos de tiempo Cuando la hormona alcanza la clula blanco - altera su metabolismo intracelular y modifica su funcin - en las clulas blanco ejercen efectos especficos que siempre implican la regulacin DE REACCIONES CELULARES PREEXISTENTES ms que el aporte de energa metablica - la definicin se ajusta a todos los compuestos que se supone son hormonas, se excluye a : - CO2 - producido por el msculo en ejercicio - estimula la respiracin - glucosa - producida por el hgado - en beneficio del msculo en ejercicio -Hormonas locales lquido intersticial - acetilcolina - norepinefrina - histidina LA ATURALEZA BIOQUMICA de las hormonas es variada - lpidos - esteroides - prostaglandinas - naturaleza polipeptdica - las aminas A.- Las hormonas peptdicas y aminas - no penetran a la clula - pero reaccionan con un receptor especfico - localizado en la membrana celular - al combinarse con el receptor - activa a la membrana celular - la adenil ciclasa (adenilato) - en presencia de Mg2+ - induce la formacin de AMPc a partir de ATP - este nucletido activa una o mas de las proteincinasas dependientes del AMPc en la clula - el AMPc es degradado por - fosfodiesterasa y produce 5 AMP - la proteincinasa activa - inicia la fosforilacin de enzimas especficas que pueden servir para activar o inactivar en ocasiones la - enzima - la fosforilacin tambin puede alterar - la configuracin y propiedades de otras protenas.

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Ejemplo: - estructurales o de membrana - las proteincinasas activas por s mismas pueden activar - la sntesis de protenas - a nivel ribosmico Por los hechos anteriores las enzimas y otras protenas - llevan a cabo la accin final de la funcin celular. Las hormonas de naturaleza - peptdica o proteica - tienen alto peso molecular - se ven imposibilitadas para penetrar a la clula - ejercen su accin en receptores de membrana Se han propuesto dos mecanismos de accin sobre la clula - aumenta la permeabilidad - iones - algunos sustratos - producen un segundo mensajero dentro de la clula - 35 adenosn monofosfato cclico o AMP cclico - receptor de membrana - se une a la hormona - enzima adenil ciclasa - transforma el ATP en AMP cclico B.- Las homonas esteroideas y las hormonas tiroideas - tiroxina (T4) - triyodotironina (T3) - penetran libremente a la clula, se fijan a las protenas receptoras especficas dentro del citosol - posteriormente el complejo hormona receptor - pasa al ncleo y se fija reversiblemente con el ADN y funciona como gen activador - (proceso de transcripcin) - se produce RNA mensajero adecuado y sale del ncleo - inicia la sntesis de protenas especficas y enzimas - dentro de los ribosomas - (proceso de traduccin) CLULAS SECRETORAS. La concentracin de la hormona depende - patrn cclico - H. ovricas - H. adrenocorticales - ritmo de secrecin - ritmo de absorcin y utilizacin por los tejidos - ritmo de biotransformacin En sangre muchas hormonas son transportadas unidas a las protenas plasmticas - enteramente o - en parte La inervacin de las clulas parece - jugar un papel pobre en su funcin - excepto en la mdula adrenal - lbulo posterior de la hipfisis

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RGA O E DCRI O.Precursores de las hormonas

Hormonas

Secrecin Sangre

Hormona + protena

rganos blanco- Destino Efectos de la hormona

rganos metabolizantes Degradacin de lala hormona Degradacin de hormona

Productos de degradacin

Excrecin

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FU CIO ES DEL SISTEMA E DCRI O Tradicionalmente se ha separado la anatoma de cada glndula y las hormonas que produce. - interrelacionndolas poco Es necesario recalcar la accin del Sistema Endcrino - en general del cuerpo humano - en forma interrelacionada y conjunta Las funciones del Sistema Endcrino se pueden dividir en seis grandes grupos: I.- control del tubo digestivo II.- control de la produccin de energa incluye: - almacenamiento - movilizacin - interconversin - utilizacin - de las variadas fuentes metablicas - que permiten la supervivencia - a travs del consumo constante de alimentos - al menos seis hormonas estn involucradas en este proceso - insulina - glucagn - epinefrina - hormona del crecimiento - cortisol - tiroxina III. Control del lquido extracelular - composicin y - volumen - las hormonas encargadas de esta accin - actan armnicamente regulando - la composicin inica de los lquidos corporales y - el volumen del compartimento vascular Para mantener un desarrollo celular ptimo y asegurar la eficiencia en su reproduccin. Siete son las hormonas encargadas de esta funcin: - antidiurtica - adrenocorticotrpica ACTH - aldosterona - cortisol - renina - tirocalcitonina - parathormona

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IV. Adaptacin al medio ambiente hostil Esta funcin implica desde - cambio de coloracin de la piel por los vertebrados inferiores - al ser agredidos - cambios para la aclimatacin al - fro - calor - la resistencia a las infecciones - el sobreesfuerzo STRESS Las hormonas involucradas son las producidas por las glndulas - hipfisis - adrenales - tiroides V. Crecimiento y desarrollo. La regulacin de estas funciones altamente complejas involucra virtualmente a todas las hormonas que gobiernan el crecimiento y la maduracin. VI. Reproduccin. El ser humano no puede garantizar su perpetuidad y slo mediante la procreacin, hace posible su grandeza Esta funcin contrasta con las cinco anteriores - NO ES NECESARIA para la supervivencia del individuo - pero tiene que ver con la supervivencia de las especies. El Sistema Endcrino entra en juego en la mayor parte de estas funciones - produccin y maduracin de gametos - gestacin - lactancia.

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CLASES DE HORMO AS Tienen estructuras moleculares diversas - aminocidos modificados - adrenalina - lpidos - estrgenos - cortisol - protenas - glucagon - insulina - hormona del crecimiento - por sus actividades fisiolgicas - pptidos y protenas - esteroides - aminas o derivados de los aminocidos - segn su estructura - pptidos y protenas - glucoprotenas - hormona estimulante del folculo (FSH) - gonadotropina corinica humana (HCG) - hormona luteinizante (LH) - hormona estimulante del tiroides (TSH) - polipptidos - hormona adrenocorticotrpica (ACTH) - angiotensina - calcitonina - colecistocinina - eritropoyetina - gastrina - glucagn - hormona del crecimiento - insulina - somatomedinas pptidos del crecimiento tipo insulina - hormona estimulante de melanocitos (MSH) - factor de crecimiento nervioso - oxitocina - hormona paratiroides - prolactina - relaxina - secretina - somatostatina - vasopresina (ADH) - esteroides - aldosterona - cortisol - estradiol - progesterona - testosterona - vitamina D - aminas - adrenalina - noradrenalina - tiroxina (T4) - triyodotironina (T3)

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ILOS PRI CIPALES RGA OS CO FU CIO ES E DCRI AS DEL CUERPO Y SUS SECRECIO ES MS IMPORTA TES. SECRECIO ES ATURALEZA QUMICA

GL DULAS

Adenohipfisis o Pituitaria anterior

Gonadotroficas

Neurohipfisis o Pituitaria posterior

Hormona somatotrpica o de crecimiento (STH) Hormona Adrenocorticotrpica (ACTH) Hormona estimuladora del tiroides (TSH) Hormona luteinizante (LH) Hormona estimuladora del folculo (FSH) Prolactina (PRL o LTH) Vasopresina u hormona antidiurtica (ADH) Oxitocina

Protena PM 20,000-26,000 Polipptido de 39 aminocidos PM 4,500 Glucoprotena PM 25.000-30,000 Glucoprotena PM 26,000 Glucoprotena Protena PM 20,000 (oveja) Polipptido de 8 aminocidos Polipptido de 8 aminocidos

Tiroides

Paratiroides Cortisol o cortisona Aldosterona Corticosterona y muchos esteroides, incluyendo andrgenos y estrgenos en pequeas cantidades Esteroide Catecolamina Catecolamina Adrenalina (en E.U., epinefrina) Noradrenalina (en E.U., norepinefrina) Esteroide Esteroide

Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Calcitonina Hormona paratiroidea

Aminocido yodado Aminocido yodado Polipptido PM aprox. 3,600 Polipptido PM 8,500

Suprarrenales Corteza

Mdula

Riones

Testculos

Renina Eritropoyetina Testosterona y otros andrgenos

Protena PM 40,000 Glucoprotena Esteroide

Ovarios

Placenta

Pncreas

Tubo digestivo Estmago Duodeno Colecistoquinina

Estradiol y otros estrgenos Progesterona Gonadotropina corinica (CG humana) Estrgenos Progesterona Insulina Glucagn Gastrina Secretina Pancreozimina

Esteroide Esteroide Glucoprotena PM 30,000 Esteroide Esteroide Polipptido, agregaciones de 2 a 8 unidades cada una PM aprox. 5,800 Polipptido, una sola cadena PM 3,500 Polipptido, PM 2,100 Polipptido, PM aprox. 2,700 Polipptido, PM aprox. 2,700 Polipptido, PM aprox. 2,700

Intestino delgado

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HIPFISIS O GL DULA PITUITARIA (GL DULA MAESTRA) - Su nombre se refiere a su posicin anatmica - por debajo del cerebro - etimolgicamente - hipo abajo - fisis o phein crecer - crecer hacia abajo - forma - ovoidal - parecida a un chcharo - mide - 1 cm. en todas sus dimensiones - pesa - alrededor de 0.5 g. - localizada - pequea depresin del hueso esfenoides - fosa hipofisiaria - silla turca - debajo del hipotlamo - se encuentra unido a l - por el delgado tallo hipofisiario o infundbulo - se divide - en dos porciones - adenohipfisis o anterior - se compone de tres porciones a) PARS DISTALIS - ocupa el lbulo anterior b) PARS TUBERALIS - rodea al tallo hipofisiario o infundbulo c) PARS INTERMEDIA - que la conecta con el lbulo posterior de la hipfisis - residual en los humanos - neurohipfisis o posterior - formada por dos regiones - lbulo neural-posterior - tallo neural - eminencia media - punto de unin - tallo o infundbulo - embriolgicamente - se desarrolla a partir de dos fuentes distintas - ectodermo - la cavidad oral primitiva - se origina en la 3 semana - bolsa de Rathke - semana 16 la conexin desaparece - neuroectodermo - diencfalo

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ADE OHIPFISIS O LBULO A TERIOR O PORCI A TERIOR. 1) Pars tuberalis - forma de embudo - rodea al infundbulo - formada - clulas basfilas - en cordones compactos - altamente vascularizada - arteria hipofisiaria superior - funcin - desconocida 2) Pars intermedia - formada - clulas dbilmente basfilas - se localizan - formaciones qusticas de Rathke - produce - hormona estimulante de los melanocitos - se conocen 2 tipos - alfa MSH - beta MSH - polipptidos relacionados con la ACTH - formada por 22 aminocidos - se puede localizar en toda la adenohipfisis - accin - desconocida - grandes dosis - produce - oscurecimiento de la piel - menores dosis - no se ha demostrado lo contrario - la ACTH en grandes cantidades - tambin obscurecen la piel 3) Pars distalis - apariencia tpica - glndula endcrina cordonal - encontramos dos tipos de clulas - a) cromfilas - clulas con afinidad por los colorantes comunes - acidfilas alfa - basfilas beta - existen subtipos - b) cromfobas - no poseen grnulos citoplsmicos - rechazan los colorantes usuales

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HORMO AS PRODUCIDAS POR LA ADE OHIPFISIS - Son siete en total 1. H. Adrenocorticotrpica (ACTH) 2. H. Estimulante del Tiroides (TSH) 3. H. Folculo estimulante (FSH) 4. H. Luteinizante (LH) H. Estimulante de las clulas intersticiales (ICSH) 5. H. Del Crecimiento - Somatotrpica (GH) 6. Prolactina Luteotrpica - Mamotrpica 7. H. Estimulante de los melanocitos (MSH)

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1) H. ADRE OCORTICOTRPICA ACTH - la funcin adrenal esta regulada por esta hormona - polipptido de cadena lineal - peso molecular de 4.500 - tiene 39 aminocidos - aumenta la sntesis de los corticoides - promueve su liberacin - en general - promueve el aumento en las concentraciones - mineralocorticoides - glucocorticoides - andrgenos - ritmo de secrecin - bajo - vida media - muy corta - por lo que sus niveles en sangre son mnimos - existen variaciones durante el da - mantiene - crecimiento - trofismo - de las clulas de la corteza suprarrenal - puede aumentar - liberacin de esteroides - aumenta la cantidad de AMPc en clulas blanco - regulacin - depende del mecanismo - feed back - se establece con la liberacin de cortisol por parte de la corteza adrenal - efecto - slo afecta - la corteza adrenal - no afecta - la mdula - porque no altera los niveles plasmticos de epinefrina - moviliza - prostaglandinas - en la glndula adrenal - prostaglandinas E2 - mimetiza la accin esteroidognica de la ACTH - localizada - en sangre - concentraciones no mayores de 2 mU/100 ml

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2) H. ESTIMULA TE DEL TIROIDES TSH - tirotropina - protena - peso molecular 30.000 - formada por dos subunidades - alfa - beta - las alfa son las mismas para - tirotropina - luteinizante - folculo estimulante - su administracin - provoca sntomas de hipertiroidismo - incrementa - crecimiento del tiroides y - actividad metablica general - oxidacin de glucosa - consumo de oxgeno - sntesis - fosfolpidos - RNA - regulacin por feed back de las - tiroxina - triyodotironina - en concentraciones elevadas - estimulan el hipotlamo que libera - factor inhibitorio hipotalmico tirotrpico hipofisiotrpico - liberacin de tirotropina - provoca - al llegar a clulas tiroideas - aumenta las concentraciones de AMPc - produce liberacin de las hormonas

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3) H. FOLCULO ESTIMULA TE FSH - glucoprotena - peso molecular 25.000 - promueve - crecimiento folicular - prepara - folculo para la accin de la Hormona Luteinizante (LH) - favorece - liberacin de estrgenos por la misma hormona - hombre - estimula - crecimiento del tbulo seminfero y testculos - desempea - papel importante en la etapas primarias de la espermatognesis - secrecin - aumenta desde la pubertad - depende - concentraciones - testosterona - progesterona - probablemente la propia FSH

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4) H. LUTEI IZA TE LH - glucoprotena - peso molecular 40.000 - mujer - estimula - maduracin final del folculo de De Graaf - ovulacin - desarrollo del cuerpo lteo - secrecin de estrgenos - ovario - estimula - elementos no germinales - produciendo - andrgenos - androstenediona - dehidroepiandrosterona - testosterona - hombre - la hormona estimulante de las clulas intersticiales (ICSH) - estimula - produccin de testosterona por el testculo - mantiene la espermatognesis - activa el desarrollo de los rganos sexuales accesorios - conducto deferente - prstata - vesculas seminales - por el AMPc

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5) PROLACTI A U H. LUTEOTRPICA LTH - protena - peso molecular 23.000 - producida - por clulas acidfilas de la adenohipfisis - similar en estructura - H. del crecimiento - concentraciones - elevadas durante el embarazo - estimula - desarrollo mamario - cambios metablicos celulares - a travs del AMPc - promueve - liberacin de la leche materna - despus del parto - disminuye los niveles plasmticos - pero se contina formando leche - regulacin - proviene del hipotlamo - no es factor liberador - es un factor inhibidor de la prolactina - secrecin - se produce - con cantidades disminuidas del factor inhibidor hipotalmico

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6 ) HORMO A DEL CRECIMIE TO (STH) U HORMO A SOMATOTRPICA - Protena pequea - formada por 188 aminocidos - Peso Molecular 21.500 Encargada del: - crecimiento y - desarrollo del cuerpo humano Esta hormona es necesaria para - mantener el ritmo normal de sntesis proteica del cuerpo - aumenta el tamao de los tejidos corporales - disminuye el catabolismo de los aminocidos - se obtiene un balance nitrogenado positivo - moviliza los depsitos de lpidos - lipoltica - inhibe la sntesis de triglicridos - acciones - sobre el metabolismo de los carbohidratos - inhibe su oxidacin en los tejidos - animales alimentados con hidratos de carbono - desarrollan hiperglicemia y - glucosuria - promueve la degradacin del glucgeno heptico - administrando hormona del crecimiento y dieta rica en hidratos de carbono - termina produciendo Diabetes mellitus El hipotlamo controla la liberacin de esta hormona - a travs del factor liberador de somatotropina - la secrecin de esta hormona se ve influida notablemente por -ejercicio -comidas -hipoglucemia -movilizacin de tejidos grasos -durante cualquier enfermedad EL CRECIMIENTO CELULAR NO DEPENDE TOTALMENTE DE ESTA HORMONA - propiedad inherente a las clulas - pero los tejidos la requieren para mantener un crecimiento a ritmo normal El aumento de secrecin de esta hormona - durante la niez - gigantismo - durante la madurez - acromegalia

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EUROHIPFISIS - se encuentra formada por neuronas a diferencia de la adenohipfisis formada por tejido epitelial glandular. - presenta el haz hipotlamo hipofisiario - ncleos - tuberal - supraptico - paraventricular - 100 000 axones - los axones - almacenan - transportan - liberan - en la circulacin - las hormonas producidas por la neurohipfisis - antidiurtica o vasopresina - oxitocina

HORMO A A TIDIURTICA (ADH) O VASOPRESI A - vasopresina - eleva la presin sangunea - acta a nivel del msculo liso de las arteriolas - concentracin plasmtica mayor 1 000 - permiten manifestar su efecto antidiuretico - sitio de accin - rin - tbulo contorneado distal - tbulo colector - aumenta la permeabilidad para el agua - aumento de concentraciones intracelulares - AMPc - control - osmolaridad del plasma - el que baa las clulas neuronales. Ncleo supraptico - el aumento en la presin de la sangre y presin venosa central -provoca un estmulo inhibitorio para - liberacin de esta hormona - este estmulo se origina en - los barorreceptores - cartida - aorta - atrio izquierdo

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Posm

+

Secrecin de ADH Neurohipfisis Almacenamiento de ADH + Rin n

Ncleo supraptico Sntesis de ADH

Agua Reabsorbida + Volumen y composicin de los lquidos corporales

Barorreceptores Arteriales

+

Presin arterial

+

Receptores de disminucin Baja presin

+

Presin venosa central

+

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OXITOCI A - funciones - sobre el msculo liso - tero - glndula mamaria - es la hormona ms importante para contraer el msculo - polipptido cclico con: - ocho diferentes aminocidos - peso molecular 1,000 - la estructura de la oxitocina es muy parecida a la de la antidiurtica - acta - sobre las clulas mioepiteliales que revisten los conductos de excrecin lactferos de la mama - la hormona provoca la contraccin de las clulas - con la consecuente salida de leche - el estmulo necesario para provocar la salida de leche se debe al contacto del pezn con la boca del pequeo - este estmulo tiene un periodo de latencia - hasta que sale la leche - de 30 a 60 segundos - el reflejo se establece involucrando componentes - neurales y - endcrinos - algunos estados emocionales - miedo - angustia - dolor - pueden provocar inhibicin de salida de leche - alto componente NEURAL del reflejo - estmulos - auditivos - visuales - pueden provocar la secrecin de oxitocina - el ver al nio por la madre - puede iniciar la salida de la leche materna - el mecanismo de accin se desconoce - involucra el AMPc - otra funcin es sobre: - musculatura uterina - tiene relevancia durante el momento del parto - las contracciones uterinas son importantes - salida del producto - su funcin no ha podido ser definida - inicia el mecanismo del parto - se usa para su induccin - mecanismo de liberacin - estmulo provocado en el cuello uterino - paredes de la vagina - se sabe que el estmulo sexual coito - provoca contracciones - tero - vagina - estimula la salida de leche materna - el tero no grvido es poco sensible a los efectos de la oxitocina

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IRRIGACIN - arterias hipofisiarias son - superior - inferior - ramas de la arteria cartida interna - la arteria hipofisiaria superior - penetra a nivel de la eminencia media -se divide en las ramas: -anterior y posterior - plexo primario capilares - forma un sistema de venas largas y cortas que forman SISTEMA PORTAHIPOFISIARIO - desciende por el infundbulo - hasta la adenohipfisis - se vierte en un sistema de sinusoides capilares - baando a las clulas secretoras del lbulo anterior - plexo secundario - la arteria hipofisiaria inferior - forma la porcin del plexo de la neurohipfisis- posterior- infundbulo - semejante pero separado de la anterior - excepto las venas cortas- forma parte del sistema porta - drenan en el plexo sinusoidal secundario - adems la hipfisis recibe irrigacin del sistema trabecular - el lbulo intermedio es virtualmente avascular - el sistema venoso drena - en los senos venosos cavernosos circundantes

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GL DULA TIROIDES Galeno la describe en el siglo II de nuestra era. - humidifica y lubrica la faringe Warthon en 1656 le dio el nombre de tiroides - refirindose a su situacin anatmica con respecto al cartlago - del griego: - tiros = escudo - eidos = parecido a - en forma de escudo Le fueron atribuidas las funciones: - captar ciertas emanaciones del nervio recurrente - proporcionar calor a la trquea - lubricar la faringe - produciendo una voz - suave - dulce - melodiosa - contribuir a la belleza del contorno del cuello sobre todo del femenino - desviar la circulacin cerebral Flajani en 1802 report sntomas clnicos de hipertiroidismo Parry en 1815 Von Basedow en 1840 Graves en 1842 - reportaron el hipertiroidismo Enfermedad de Graves - Basedow

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DESARROLLO EMBRIOLGICO La glndula se desarrolla del piso de la faringe - alrededor de la cuarta semana - se desarrolla un divertculo medio - situado en la pared anterior de la faringe - en el adulto corresponde al agujero ciego de la lengua - se desarrolla entre el 2 y 3er. Arcos branquiales - forma el conducto tirogloso - a nivel del hueso hioides cambia de direccin - crece inferiormente - hasta el segundo anillo traqueal - donde se bifurca formando la glndula tiroides A ORMALIDADES DEL DESARROLLO - Persistencia del conducto tirogloso - quiste o seno - tejido tiroideo aberrante - siempre en la lnea media entre - la lengua y - en mediastino - posicin anormal de la glndula tiroides - alta - baja - tiroides subesternal

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TIROIDES A ATOMA MACROSCPICA Localizada en el cuello - anterior al cartlago tiroides Formada por: - un istmo - dos lbulos Pesa: - 30 a 40 gr. - ligeramente ms pesado en la mujer - aumenta de tamao en el embarazo ISTMO - central - a nivel de los tres primeros anillos (superiores) de la trquea - rara vez llega a nivel del cartlago cricoides - 1.25 cm. de ancho - es menos vascularizado - con frecuencia presenta una prolongacin superior - lbulo piramidal Lalouette - UNE DOS LBULOS - derecho - izquierdo - de forma cnica -5 cm. de altura -3 cm. de ancho -2 cm. de espesor - cubren la superficie externa del cartlago tiroides - lateral - inferior - superior - a la articulacin cricotiroidea - unidos firmemente al cartlago por el: - ligamento suspensorio de la glndula tiroides - engrosamiento de la aponeurosis visceral del cuello - forma la cpsula falsa - cerca de la trquea unido por: - tejido conectivo - vasos La glndula tiroides est revestida por la - cpsula verdadera fibrosa - de la fascia cervical media lmina pretraqueal - de mltiples prolongaciones fibrosas que: - penetran en la glndula - entre ellas se localizan las venas superficiales que drenan a la glndula La glndula tiroides es profunda a - msculos infrahioideos - esternohioideo - esternotiroideo - tirohioideo - omohioideo - la cpsula falsa los separa de la glndula tiroides

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RELACIO ES DE LA GL DULA TIROIDES

- anteriores - cpsula falsa - msculos infrahioideos - posteriores - puede relacionarse - ligamento cricotiroideo medio - cartlago cricoides - anillos superiores de la trquea - el esfago - cara anterior - se forma un surco profundo - traqueoesofgico - posterolateral - vena yugular interna anterior - arteria cartida comn o primitiva posterior - entre ellas el nervio neumogstrico vago - todos envueltos por la vaina carotdea

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IRRIGACI La glndula tiroides es un rgano altamente vascularizado; el segundo despus de la glndula suprarrenal - arteria cartida externa - arteria tiroidea superior 15 al 18% - arteria subclavia - arteria tiroidea inferior 76 al 78% - arteria tiroidea media IMA Neubaner - inconstante - rama del cayado de la aorta o braquioceflico 2% - ramos arteriales 1% - musculares - esternotiroideo - trquea VE AS - inicia con grandes venas - se unen en la superficie forman un plexo - la cpsula verdadera - pueden seguir tres trayectos - polo superior - vena tiroidea superior -recibe mltiples ramos musculares - las superficiales son drenadas - dos o seis venas tiroideas laterales - miden de 1 a 1.5 cm. de largo - todas drenan en la vena yugular interna - polo inferior - venas tiroideas inferiores corren caudalmente sobre la trquea - drenan en la vena braquioceflica izquierda y derecha LI FTICOS - Corren por el tejido conectivo interlobular - terminan en el tronco torcico y linftico derecho ERVIOS - nervios relacionados con la glndula tiroides - nervio larngeo superior - inervada - ganglios cervicales simpticos - medio - inferior TEJIDO TIROIDEO Formado por folculos tiroideos - epitelio cuboideo - reviste espacios esfricos - ocupados por sustancia coloide - cubiertos por una malla envolvente de capilares - los capilares forman una extensa red - fenestrados para facilitar el paso de secreciones hormonales - hay clulas claras ricas en mitocondrias y grnulos de secrecin: - parafoliculares - producen calcitonina

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FU CI DE LA GL DULA TIROIDES Produce: - tiroxina o T4 - triyodotironina o T3 - relacionadas con el metabolismo general - tirocalcitonina - metabolismo del in calcio La tiroides se encuentra en ntima relacin con el metabolismo del yodo. - este in es el de mayor facilidad de captar - las clulas foliculares toman el in de la circulacin y - lo introducen en la sustancia coloide - intrafolicular - formada por una protena denominada - tiroglobulina - protena precursora de las dos hormonas que contienen yodo secretadas por la tiroides - triyodotironina - tiroxina tetrayodotironina El tiroides tiene una captacin de yodo - contra el gradiente de concentracin - el yodo intrafolicular es mayor que el sanguneo - relacin de 1: 100 a favor del folculo En el interior de las clulas el yodo es oxidado y transferido al aminocido tiroxina. - este se une a la globulina y conforme es yodado en sus componentes es secretado hacia el interior del folculo para formar la tiroglobulina - esta es la biosntesis de T3 y T4. La secrecin de la glndula tiroides - es particular - ninguna cantidad de tiroglobulina escapa a la circulacin - la tiroglobulina se fracciona - en sus componentes aminocidos Las gotitas coloidales - son captadas dentro de la clula - exocitosis - por una enzima proteoltica formndose - monoyodotirosina MIT - diyodotirosina DIT - triyodotironina T3 - tetrayodotirosina T4 - las dos ltimas son las que atraviesan la clula - llegan a la sangre La tiroxina o T4 - es la ms abundante 90% La triyodotironina o T3 menos abundante - pero metablicamente ms activa La secrecin de hormonas tiroideas est regulada - por la hormona hipofisiaria - hormona estimulante de la tiroides TSH La TSH promueve la yodacin de -tiroglobulina -independientemente de la captacin - de yodo -su efecto ms importante es - LA LIBERACIN DE LAS - pinocitosis -HORMONAS TIROIDEAS

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En la sangre las hormonas tiroideas - unidas en un 99% a las protenas plasmticas Las hormonas tiroideas son importantes - catalizacin de las reacciones oxidativas - regulacin de la tasa metablica La tiroxina promueve el consumo de oxgeno por los tejidos - aumenta la actividad cardiaca - aumenta la liplisis - liberacin de cidos grasos - aumenta la actividad cerebral Las concentraciones fisiolgicas de tiroxina promueven el: - anabolismo - aumenta la sntesis de RNA y protenas - accin que precede al aumento de la tasa metablica basal - el recambio de carbohidratos y lpidos aumenta - el calcio es movilizado de los huesos El efecto desacoplante de la tiroxina sobre la fosforilacin oxidativa: - da como resultado la produccin de calor. - en lugar de almacenarla en forma de ATP

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HIPERTIROIDISMO - aumento de la funcin HIPOTIROIDISMO - disminucin de la funcin - produce diversos cuadros clnicos depende de - intensidad - edad HIPERTIROIDISMO - prdida de peso (a pesar de aumento de apetito) - aumento en la palpitacin cardiaca - debilidad muscular - intolerancia al calor - sudoracin excesiva - lagrimeo fcil - temblor fino en las manos - piel caliente lisa - nerviosismo - aumento de temperatura corporal - fatigabilidad - protrusin caracterstica de los bulbos oculares HIPOTIROIDISMO - debilidad - fatiga - movimientos musculares lentos - piel gruesa, seca y fina - edema de extremidades - intolerancia al fro - voz ronca - aumento de peso - prdida de apetito - disminucin de la memoria - estreimiento - prdida de pelo - somnolencia - cretinismo

En ocasiones estos padecimientos han sido asociados con situaciones emocionales como su constituyente o desencadenante, siendo un factor importante pero no decisivo. Por otro lado una persona hiperquintica es muy activa y desempea muy bien sus labores pero no puede permanecer quieto por mucho tiempo, buscndose problemas por su excesiva actividad. Las clulas de su organismo consumen mucho oxgeno, aumentando su actividad; liberando calor y produciendo mucha energa que de una u otra manera busca ser utilizada. El crecimiento de la glndula tiroides - BOCIO que puede ser producido - deficiencia en el aporte de yodo - sobre estimulacin de la glndula por TSH - txicos - hipertiroidismo hipertrofia de clulas foliculares La otra hormona producida por la tiroides - CALCITONINA - involucrada en el metabolismo de el - CALCIO con la hormona paratiroidea - la funcin ms importante - abatir los niveles de calcio srico - antagonista de la paratohormona - su liberacin se debe -estmulo de la clula C o parafoliculares - cuando aumenta el calcio en sangre - esta hormona acta a nivel del hueso - estimula los osteoblastos o clulas encargadas de formar el hueso Esto se traduce en la economa del cuerpo - disminucin de las concentraciones de calcio plasmtico

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PARATIROIDES - sexta semana de desarrollo intrauterino - porcin dorsal del saco farngeo - inicia su diferenciacin en - glndula paratiroides inferior o - paratiroides III - inferior al saco dorsal - inicia la diferenciacin - glndula paratiroides superior o - paratiroides IV - el mesnquima que rodea a estos ndulos - se acumula a su alrededor - forma una densa red capilar La paratiroides III - desciende inferior a la IV - localizndose - dorsal a la glndula tiroides La paratiroides en el adulto - son cuatro - color rojizo - ovaladas - miden - 6 mm. de longitud - 3 a 4 mm. de grosor - DOS SUPERIORES - derecha - izquierda - Localizadas - en los bordes laterales de la - glndula tiroides - su cpsula - Situadas a nivel - borde caudal - cartlago cricoides - Laterales a la unin - faringe con el esfago - DOS I FERIORES - sobre el borde caudal - de los lbulos laterales de la glndula tiroides o - a poca distancia de stos - pueden estar relacionados con las venas tiroideas Cada glndula paratiroides - est envuelta por tejido conectivo (cpsula) - de esta cpsula parten - trabculas al interior - que sostiene a los grupos celulares secretores - son alargados - aspecto cordonal

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- tiene dos tipos de clulas - principales o acidfilas - responsables de la secrecin de la hormona - oxiflicas - aparecen a los siete aos de edad - con la edad aumentan en nmero - ms grandes que las principales - probablemente son precursores de las clulas principales - adems existen adipocitos Funcin - mantiene la concentracin de calcio inico - en el plasma - dentro de estrechos lmites - caractersticos de este electrolito - a pesar de las amplias variaciones en - ingestin - excrecin - depsito La hormona paratiroidea - polipptido lineal - 84 aminocidos - secretada por clula principal - presenta de 15 a 20 aminocidos ms - posteriormente los pierde - para adquirir su actividad metablica - secretada rpidamente - vida media oscila 18 minutos aproximadamente - a diferencia de muchas hormonas proteicas - no se almacena en la glndula - no hay grnulos de reserva - es sintetizada y secretada de manera continua - su secrecin est sujeta - retroaccin (feed back) - se establece por los niveles de calcio inico plasmtico Sitio de accin de la hormona paratiroidea - intestino - incrementa la absorcin de - calcio ingerido - en presencia de vitamina D - indispensable - aumento de las concentraciones intracelulares - del AMPc - rin - promueve la reabsorcin de calcio - mas importante disminuir su secrecin activa normal - a nivel celular del tbulo contorneado distal - hueso - estimula los osteoclastos - encargados de reabsorcin sea - requiere de la presencia de vitamina D

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Hipercalcemia - niveles sricos de calcio por encima de 10 y 5 mg/dl - aumento de la ingesta - aumento de absorcin en el tracto digestivo - intoxicacin por vitamina D - disminucin de la excrecin de calcio - frmacos - litio - diurticos tricclicos - aumento de la resorcin sea a partir - lesin de la mdula espinal - inmovilizaciones - tirotoxicosis - intoxicacin por vitamina D - enfermedad de Paget - enfermedad de Addison - acromegalia NOTA - La elevacin de niveles sricos de albmina - Hemoconcentracin - aumenta falsamente los niveles sricos de calcio - puede encontrarse signos y sntomas de - hipercalcemia - sin existir aumento de calcio ionizado total Hipocalcemia - niveles sricos de calcio inferiores de 85 mg/dl - resultado de hipoparatiroidismo - otras entidades que alteran el mecanismo de regulacin de Ca2+ - disminucin de la absorcin intestinal - por la disminucin de la ingesta de Ca2+ - disminucin del calcio ionizado por - hemodilucin - alcalosis - administracin de sangre citrada - aumento de la prdida de calcio - por orina - exudados del organismo - aumento de la calcitonina por administracin de - calcitonina - cncer medular de la tiroides - pancreatitis aguda - hiperfosfatemia - hipomagnesemia - by pass cardiopulmonar - frmacos - plicamicina - cido edtico (EDTA)

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GL DULAS SUPRARRE ALES. Son dos - derecha - ms voluminosa - mas baja - izquierda localizadas - polo superior renal - retroperitoneal - T12 L1 voluminosas miden - 3 a 5 cm. de largo - 3 cm. de ancho - 4 a 6 mm. de grueso pesa - 3 a 5 gr. - aumenta en el sobreesfuerzo stress color - amarillo pardusco consistencia - blanda cubiertas - por una capa de tejido conectivo cpsula suprarrenal - no enva trabculas al interior del rgano - las unen al rin - a la cpsula renal presenta - caras - anterior - hilio - posterior - bordes - medial o interno - lateral-superior o externo - vrtice - base - descansa en el polo superior del rin

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La glndula suprarrenal DERECHA Forma - pirmide relaciones - cara anterior - vena cava inferior - lbulo derecho del hgado - lmina derecha del diafragma - cara posterior - pilar derecho del diafragma - inferior al vrtice - sale la corta vena suprarrenal derecha - hilio - drena en la vena cava inferior La glndula suprarrenal IZQUIERDA Forma - media luna - su superficie cncava - unida a la superficie de rin izquierdo - se extiende casi al hilio renal relaciones - cara anterior - porcin superior - cubierta por peritoneo - bolsa de los omentos - transcavidad de los epiplones - la separan - del cardias del estmago - polo superior del bazo - porcin inferior - no cubierta por peritoneo - contacto con el pncreas - arteria esplnica - la larga vena suprarrenal izquierda - emerge - cara posterior - descansa sobre el pilar izquierdo del diafragma IRRIGACIN - es el rgano ms irrigado de la economa del cuerpo humano - arterias suprarrenales - superior - diafragmtica inferior - media - corta - aorta - inferior - renal - tres grupos de ramificaciones arteriales I.- se divide y da cientos de capilares - distribuido por debajo de la cpsula - plexo arterial subcapsular II.- capilares que irrigan los cordones celulares - drenan en las venas de la mdula III.- atraviesan la corteza para llegar a la mdula - forman sinusoides

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- llegan las secreciones DRENAJE VENOSO Derecha - vena cava inferior Izquierda - vena renal INERVACIN - muy inervada - plexos - renal y - celiaco - Addison 1855 - homeostasis corporal - EMBRIOLGICAMENTE - doble origen - corteza - 80% - clulas del mesodermo - epitelio celmico - de la pared abdominal posterior - secretan hormonas esteroideas - mdula - 20% - clulas ectodrmicas - cresta neural - ganglios simpticos - cuerpos cromafines - neuronas - simpticas preganglionares - que han perdido sus axones - secreta catecolaminas Funcionalmente la Glndula Suprarrenal - se considera una glndula dentro de otra

La corteza produce - ESTEROIDES La mdula produce - AMINAS

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CORTEZA ADRE AL

HISTOLGICAMENTE - tres zonas o regiones o capas - envuelven a la mdula - del exterior al interior son: - CAPA EXTER A O Zona glomerular - externa 15 % - inferior a la cpsula conjuntiva - clulas - globosas - arciformes - producen MINERALOCORTICOIDES - aldosterona - todas las hormonas esteroideas - excepto los andrgenos - tienen actividad sobre el metabolismo - aldosterona - funciones - transporte de electrolitos - distribucin de agua en los tejidos - control de la resorcin de sodio - por tbulos renales - tbulo contorneado proximal - porcin ascendente del asa de Henle - tbulo contorneado distal - tbulo colector - e indirectamente del in cloruro - a su vez disminuye la secrecin de las glndulas - sudorparas - salivales - y en general las del tracto digestivo - excrecin compensadora de potasio - los esteroides - cortisol - menor efecto - aldosterona - mayor efecto - tiene efecto 1000 veces mayor - retencin de sodio - la regulacin de la sntesis de la - aldosterona - depende del sistema RENINA ANGIOTENSINA - el ltimo elemento activa a la sntesis de esta hormona - probablemente otro factor que interviene en la regulacin - es la hormona ACTH

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- CAPA I TERMEDIA o Zona fasciculada o media - 64% - clulas - espongiocitos - forman cordones paralelos entre s y trasversales al borde superior de la glndula - producen y secretan - GLUCOCORTICOIDES - cortisol - corticosterona - metabolismo - lpidos - protenas - hidratos de carbono EFECTOS MS OTABLES - inhibicin de la respuesta inflamatoria - mantener normal la presin arterial sistmica - mantener normales los niveles de glucosa en sangre durante el ejercicio - eosinopenia - timlisis - linflisis - inmunosupresin - mantiene la resistencia corporal a muchos estmulos externos nocivos - respuesta al sobreesfuerzo STRESS - CAPA I TER A O Zona reticular - 7% - en contacto con la mdula - clulas - dispuestas en forma de red - producen y secretan - HORMONAS SEXUALES - estrgenos - andrgenos testosterona - a partir de - dehidroepiandrosterona y androstenediona - otras funciones - retencin de nitrgeno - por efecto anablico proteico - retencin de - sodio - cloruro - fsforo - potasio

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Todas las hormonas esteroideas - ncleo qumico - ciclo pentano perhidrofenantreno - con cadenas laterales - unidas por un anillo de tipo - enlicas - el compuesto se llama - esteroles La biosntesis de los esteroides en el hombre -compuesto primario COLESTEROL Algunos tumores suprarrenales en la mujer -pueden provocar masculinizacin - crecimiento de cltoris - crecimiento de barba - engrosamiento de la voz - aumento de la fuerza muscular

RESUME I. ZO A GLOMERULAR O Capa Externa -Produce MINERALOCORTICOIDES -Actan primariamente en el transporte de - electrolitos y distribucin del agua en los tejidos II. ZO A FASCICULADA O Capa Intermedia -Produce GLUCOCORTICOIDES -Actan primordialmente sobre el metabolismo de - Protenas - Carbohidratos - Lpidos III. ZO A RETICULAR O Capa Interna - Produce HORMONAS SEXUALES - Estrgenos - Andrgenos - Determinan las caractersticas sexuales - En rganos especficos que sirven de blanco

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MDULA SUPRARRE AL No es esencial para vivir HISTOLGICAMENTE - se tie de color - amarillo caf intenso - cuerpo cromafn - clulas - polidricas - neuronas sin axones - forma masas irregulares de clulas - en columnas irregulares - separadas por sinusoides - secretan aminas - adrenalina o epinefrina - 10 veces ms - noradrenalina o norepinefrina La adrenalina en general produce - estimulacin simptica - necesaria para la respiracin rpida-urgencias- fro - fatiga - choque-shock - miedo - pelea o huida- estrs resultante de la accin conjunta - sistema nervioso simptico y adrenalina Qumicamente las hormonas medulares -grupo catecolaminas su liberacin es selectiva para cada una de ellas - se producen bajo estimulacin - nerviosa - mediador - acetilcolina

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

FU CIO ES Causa vasodilatacin de las arteriolas del sistema msculo esqueltico Causa vasoconstriccin de las arteriolas de la piel, vsceras Aumenta la frecuencia cardiaca, la exitabilidad, el inotropismo y por consiguiente el gasto cardiaco Provoca la elevacin de la presin sangunea Provoca la relajacin del msculo liso visceral Provoca gluconeognesis Eleva la glucemia Activa la adenilciclasa, provocando un aumento en el AMPc Provoca liplisis Inhibe la secrecin de insulina Estimula los receptores alfa y beta de los tejidos sensibles Provoca broncodilatacin Relaja en el ojo el msculo ciliar y contrae la pupila Relaja el msculo detrusor de la vejiga y contrae el trgono y el esfnter Estimula la secrecin de las glndulas sudorparas Inhibe la secrecin de las glndulas salivales y anexas del tracto digestivo Provoca piloereccin

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OVARIOS Son glndulas localizadas - pelvis femenina Fijados por el - ligamento ancho La capa externa es - un epitelio especializado - produce el VULO Dos tipos de hormonas son secretadas -estrgenos -progesterona Qumicamente corresponde a -dos esteroides

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TESTCULOS Dos glndulas -cubiertas por el escroto -suspendidas por el cordn espermtico Dos tipos de tejido -se localizan en el interior del testculo - tbulos con epitelio germinativo - acta en la formacin de espermatozoides - clulas intersticiales -Leydig - producen la hormona masculina por excelencia - TESTOSTERONA

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P CREAS Glndula accesoria del tubo digestivo Localizada - retroperitonealmente - transversalmente - el duodeno y el bazo - posterior al estmago - lo separa - transcavidad de los epiplones o bursa omentalis cuatro porciones - cabeza - situada en la C del duodeno - cuello -porcin estrecha - cara posterior se relaciona con los vasos mesentricos superiores - cuerpo - mas grande de las porciones - triangular - cola - roma - ligamento esplenorrenal conductos - pancretico principal - Wirsung - desde la cola del pncreas - finaliza en el duodeno - ampolla hepatopancretica - pancretico accesorio Santorini - variable - finaliza en la carncula menor del duodeno IRRIGACIN Arterias - Esplnica - Pancratica -Superior-dorsal -Transversa-inferior -Gastroduodenal -Pancreaticoduodenal -Anterosuperior -Posterosuperior-retroduodenal -Mesnterica superior -Pancreatica duodenal -Anteroinferior -Posteroinferior Venas todas drenan - vena esplnica - vena mesentrica superior INERVACIN - Autnoma - sensitiva - plexos - celiacos - mesentrico superior

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P CREAS

Es una glndula - mixta - secrecin interna - glucagn - insulina - secrecin externa - jugo pancretico - enzimas - acinosa - maciza

FUNCIONES - excrinas - endcrinas - EXCRINAS - jugo pancretico - producido por los acinos - rico en enzimas digestivas - tripsina - desdobla protenas proteoltica - activada por la enzima enterocinasa - quimiotripsina - proteoltica - activada por la tripsina - amilasa pancretica - glucoltica - lipasa pancretica - lipoltica - nucleasa - desdobla los cidos nucleicos

- drenando en el duodeno - segunda porcin - a travs de - conducto principal - carncula mayor - inferior - conducto accesorio - carncula menor - superior

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- ENDCRINAS - islotes de Langerhans - clulas epiteliales dispersas en todo el rgano - conglomerado redondeado - dentro del tejido pancretico - rodeado por los acinos pancreticos - cantidad 1 000 000 - 1.5% del tejido pancretico - constituido - clulas - poligonales o - redondeadas - rica red de capilares - tipo sinusoide - tipos celulares - clulas A o alfa - secreta glucagn - en respuesta a la hipoglicemia - efecto opuesto a la insulina - clulas B o beta - ms abundantes - 80% - secretan insulina - en respuesta a la hiperglicemia - la glucosa utilizada en las clulas para - sntesis - glucgeno en hepatocitos - triglicridos en adipocitos - su disfuncin causa Diabetes II - exceso de glucosa en sangre - hiperglicemia - excretada por la orina - glucosuria - la hiperplasia y neoplasia - causa hiperinsulinismo - hipoglicemia

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- clulas D o delta - secreta somatostatina - suprime la liberacin de - insulina - glucagn - H. del crecimiento - tambin gastrina - estimula la secrecin de las clulas de la mucosa gstrica - el sndrome de Zollinger Ellison o gastrinoma - causa lceras ppticas - por exceso de secrecin de cido por las clulas de la mucosa gstrica

- clulas F o clulas PP - secretan polipptidos pancreticos - inhibe la secrecin excrina del pncreas - enzimas - bicarbonato - relaja la vescula biliar - disminuye la secrecin de bilis

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I SULI A - hormona proteica - dos cadenas peptdicas separadas - unidas por puentes disulfuro - conectados a la cistina - la primer cadena o A - o glicina - 21 aminocidos - tiene un puente disulfuro interno - no involucra a la otra cadena - cistina 6 a 11 - la segunda cadena o B - o fenilalanina - formada - 30 aminocidos - la ruptura de los puentes de disulfuro - termina con a actividad biolgica de la hormona - la unin de los puentes disulfuro - 7 y 20 cadena A y - 7 y 19 cadena B 1.- La cadena A tambin recibe el nombre - cadena de glicina - por ser su primer componente 2.- La cadena B tambin recibe el nombre - cadena de fenilalanina La insulina es sintetizada de un precursor - tiene una cadena peptdica - conector - unida por sus extremos a la cadena A y B - la insulina se activa - por una enzima parecida a la tripsina - que separa las cadenas Normalmente la insulina producida - es almacenada - su secrecin depende de - las concentraciones de glucosa en sangre - se secreta de los 30 a 60 segundos - en 24 horas se secretan 50 unidades de insulina - es una quinta parte de la almacenada por las clulas beta del pncreas - la glucosa estimula la sntesis de insulina - a largo plazo - mayor utilizacin de energa - coordina la utilizacin de los sustratos necesarios - del ciclo de Krebs - su efecto ms notorio promueven - almacenamiento de combustible de reserva - favorece la formacin - triglicridos - glucgeno - reservas proteicas - est relacionada con otras hormonas para el manejo del metabolismo - Hormona del crecimiento - glucocorticoides - glucagn - epinefrina - inducen la salida de energa almacenada

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La insulina posee efectos dramticos sobre el metabolismo de los carbohidratos. 1. Deprime los niveles de glucosa sangunea por dos mecanismos: a. b. Aumenta la entrada de sta al tejido muscular y el adiposo. Reduce la cantidad de glucosa generada por el hgado.

2. Aumenta la produccin de glucgeno en el tejido muscular y el heptico.

SOBRE EL METABOLISMO DE LOS LPIDOS 1. 2. 3. 4. 5. Aumenta la formacin de triglicridos, por lo que disminuye los niveles de cidos grasos libres. Evita la degradacin de los triglicridos. Reduce la formacin de cuerpos cetnicos. Aumenta las concentraciones de Acetil y Acetil CoA. Estimula la fosfodiesterasa nucletida cclica, que se encarga de reducir las concentraciones de AMP cclico. El AMP cclico promueve la degradacin del glucgeno y evita su formacin inhibiendo a la transferasa.

SOBRE EL METABOLISMO DE LAS PROTE AS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Reduce las concentraciones de aminocidos en el plasma. Aumenta la sntesis proteica. Evita la degradacin de las protenas. Baja la excrecin de urea urinaria. Aumenta la permeabilidad en la membrana para los aminocidos. Aumenta la sntesis de RNA en el msculo. Acelera la transcripcin del RNAm a nivel de los ribosomas

OTROS EFECTOS 1. 2. 3. 4. 5. Reduce los niveles de potasio srico. Provoca hiperpolarizacin de las membranas de las clulas del msculo y del tejido adiposo. Inhibe la gluconeognesis. Activa a la hexocinasa. Aumenta la gluclisis aerobia y anaerobia.

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GLUCAG - se origina en las clulas alfa del pncreas - pueden existir en clulas alfa extrapancreticas en pequeas cantidades - Un factor inmunorreactivo en la mucosa - gastrica - duodenal - es menos activo que el glucagn - no puede realizar todas las funciones del glucagn - es importante - movilizacin de la glucosa heptica - en menor grado la movilizacin de los cidos grasos - del tejido adiposo - acta como la hormona requerida para la movilizacin de - los sustratos metablicos de reserva - es un polipptido lineal - 15 aminocidos y residuos - en total 29 aminocidos - no tiene - cistina - prolina - isoleucina - que si presenta la insulina - es secretado - por la hipoglicemia inducida - inanicin - insulina - sulfonilureas - la epinefrina promueve la secrecin de glucagn - por la estimulacin beta adrenrgica - en el hgado - los sitios receptores de la adenilciclasa - son sensibles al glucagn - en pocos minutos aumentan los niveles del AMP cclico - aumenta degradando el glucgeno y aumento de la gluconeognesis OTRAS FUNCIONES SON 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Aumenta el transporte de aminocidos a travs de la membrana de las clulas hepticas. Acelera la degradacin de los aminocidos y precursores gluconeognicos y urea. Promueve la proteolisis. Induce la sntesis de enzimas encargadas de la degradacin de los aminocidos. Incrementa la actividad lisosomal. Aumenta la liplisis a expensas de triglicridos endgenos. Activa la sensibilidad a la lipasa en el tejido adiposo. En el msculo cardiaco activa la fosforilasa, por lo que aumenta la glucogenlisis. Posee un efecto cronotrpico positivo. Posee un efecto inotrpico positivo. Aumenta el flujo coronario. Promueve la secrecin de la bilis. Provoca hipocalcemia, aumentando la secrecin de tirocalcitonina. Provoca la secrecin de insulina.

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HORMO AS DEL TRACTO DIGESTIVO. Provocan cambios locales dentro del tubo digestivo - se han estudiado poco - slo mencionaremos las ms importantes

GASTRI A. - hormona producida por las clulas de la mucosa del antro gstrico - en respuesta a la distensin - a la presencia de - protenas - polipptidos del intestino - alcohol - estimulacin vagal - su secrecin es inhibida por - sobredistensin del antro - por cidos gstricos - su funcin - provoca la secrecin gstrica de cido clorhdrico y pepsina - as como la motilidad gstrica La mucosa del duodeno tambin secreta una parte importante de gastrina. Tambin parece estar presente en las clulas delta de - los islotes del pncreas En los animales de experimentacin - dos clases diferentes de gastrina Las dos son idnticas - excepto que la gastrina II - tiene grupo - SO3 en el - residuo de tirosina en la porcin 12 - la otra carece de este grupo COLECISTOQUI I A PA CREOZIMI A CCK PZ - antiguamente se consideraba dos hormonas - colecistoquinina - produca la contraccin de la vescula biliar - pancreozimina - incrementa la secrecin del jugo pancretico - rico en enzimas - actualmente se considera que es una sola hormona - secretada por las clulas de la mucosa duodenal - tiene ambas actividades - por lo tanto se ha denominado - colecistoquinina pancreozimina - esta hormona es secretada cuando - productos de la digestin de - grasas y - protenas - se localizan en la luz duodenal

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SECRETI A. - esta hormona es secretada por clulas - del epitelio del tubo digestivo alto - su presencia responde a - los cidos grasos libres en el duodeno - causa la secrecin de jugo pancretico - rico en agua y bicarbonato FACTOR I MU OREACTIVO GLUCAGO OIDE. - es debido a la presencia de grasa - presencia de este factor en las paredes - del estmago y - del intestino delgado - no es idntico al glucagn pancretico - su accin es semejante a algunas acciones - del glucagn - inhibe la secrecin de la insulina - de las clulas beta del pncreas CERULE A - Posee todas las propiedades de la gastrina y la CCK-PZ de los mamferos - Se ha aislado de la piel de la rana australiana - Se utiliza para provocar la contraccin de la vescula biliar - para realizar colecistografas E TEROGASTRO A - secretada por la mucosa del segmento proximal del intestino delgado por el contacto - jabones - cidos grasos - las grasas - algunos azcares - libera la enterogastrona - tiene la capacidad de inhibir la actividad - motora y - secretora - del estmago - este efecto se demuestra siete minutos despus de - introducir grasa en el intestino - no se ha podido aislar - el principio activo es muy pequeo

E TEROCI I A - compuesto mal definido - probablemente participa en la funcin intestinal - sus extractos preparados adecuadamente - estimula el ritmo de la secrecin del jugo intestinal - por el yeyuno y el leon - aumentan el contenido enzimtico del - jugo intestinal - poco sabemos de la naturaleza qumica - del principio activo

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CO CEPTO APUDLas caractersticas citoqumicas y ultraestructurales de las clulas endcrinas gastrointestinales, fueron descritas por Pearse en 1966. Estas clulas son similares en su capacidad para producir hormonas peptdicas y aminas bigenas (adrenalina, noradrenalina, dopamina y serotonina) y absorber activamente a los precursores de las aminas para convertirlos en aminas. Se especul que la captacin de 5 hidroxitriptofano y su conversin en 5 hidroxitriptamina (serotonina) estaban ligadas a la produccin de hormonas peptdicas. La mayor parte de las clulas que poseen estas caractersticas se encuentran en el intestino o en el sistema nervioso central (hipotlamo, eje hipofisiario y glndula pineal) pero tambin en el tiroides (clulas de calcitonina), paratiroides y placenta. Pearse se refiri a ellas como clulas APUD (del ingls amine precursor uptake and decarboxylation) por su manejo tpico de las aminas (captacin y descarboxilacin de precursores de aminas). Se postul que las clulas APUD provenan de la cresta neural primitiva; ahora se ha demostrado que, de hecho, tienen sus orgenes en el endodermo intestinal. Sin importar el origen est claro que las clulas endcrinas del intestino son muy parecidas a otras clulas del eje hipotlamo hipofisiario y a neuronas dentro de la pared intestinal.

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CLULAS APUD DEL SISTEMA EUROE DCRI O DIFUSO

I. Clulas APUD con origen en la cresta neural LOCALIZACI Tiroides Cuerpo ltimo Branquial Cuerpo carotdeo Ganglios simpticos Mdula suprarrenal Mdula suprarrenal Piel Tracto urogenital Tracto urogenital TIPO parafolicular C C tipo I paraganglionar SIF cromafn cromafn melanoblasto EC E SECRECI PRI CIPAL Pptidos Aminas calcitonina 5-HT,Da calcitonina 5-HT,Da Da,NA NA Ad Na promelanina 5-HT -

II. Clulas APUD de origen ectodrmico placodal o especializado LOCALIZACI TIPO N pv N so N sch N dm/vm N arc N ant/post N periv P principales Somatotropa Mamotropa Gonadotropa Gonadotropa Corticotropa M Tirotropa Endcrina Endcrina Endcrina SECRECI PRI CIPAL Pptidos Aminas oxitocina, CRF vasopresina TRF LHRF Da SRF, CRF somatostatina LHRF PTH somatotropina prolactina foliculotropina luteotropina corticotropina melanotropina tirotropina gonadotropina somatomamotropina corticotropina 5-HT,MT Da Da Da Da T Da -

Hipotlamo

Glndula pineal Paratoroides

Hipfisis

Placenta

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III. Clulas APUD de origen dudoso (posiblemente endodrmico) LOCALIZACI TIPO A B D D1 P PP SECRECI PRI CIPAL Pptidos Aminas glucagn 5-HT insulina 5-HT somatostatina Da semejante a VIP Da semejante a la bombesina polipptido pancretico Da glucagon somatostatina sustancia P gastrina, encefalina somatostatina VIP sustancia P motilina colecistoquinina GIP enteroglucagon neurotensina secretina H? 5-HT 5-HT 5-HT 5-HT -

Pncreas

Estmago

A D ECL EC1 G X D D1(H) EC1 EC2 ECn I K L N S Kulchitsky

Intestino

PulmnABREVIATURAS Ad CRF Da GIP H 5-HT LHRF MT NA N ant/post N arc N dm/vm N periv N pv N sch N so PTH SIF SRF T TRF VIP -

adrenalina factor de liberacin de la corticotropina dopamina pptido inhibidor gstrico histamina 5- hidroxitriptamina factor de liberacin de la luteotropina (factor de la liberacin de la hormona luteinizante) melatonina noradrenalina zonas nucleares anterior y posterior del hipotlamo ncleo arcuato (ncleo infundibular) ncleo dorsomedial/ventromedial ncleos periventriculares ncleo paraventricular ncleo supraquiasmtico ncleo supraptico hormona paratiroidea pequea, intensamente fluorescente factor de liberacin de la somatotropina triptamina factor de liberacin de la tirotropina polipptido intestinal vasoactivo no identificado

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