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Epistaxis
Dr. Diego Peyré
Servicio de ORL Hospital Provincial Rosario
CURSO ENFERMEDADES PREVALENTES EN ORL
Definición
hemorragia proveniente de las fosas nasales y/o senos paranasales
Epistaxis.
Reseña anatómica.
Sistema carotideo externo.Maxilar interna.
Esfenopalatina.
FacialArt. Labial superior.
Sistema carotideo interno.Art. Oftalmica.
Nasal lateral
Nasoseptal.
Etmoidal anterior
Etmoidal posterior.
Art. del subtabique.
Epistaxis.
Epistaxis.
Etmoidal anterior.Etmoidal posterior
Nasoseptal. Art. del subtabique
Mancha vascular.(Kiesselbach)
Epistaxis. Irrigación septal.
Epistaxis.
Esfenopalatina.
Nasal lateral
Etmoidal posterior.Etmoidal anterior.
Epistaxis.
Irrigación pared nasal lateral
Clasificación Según su etiología
-causas locales
-causas generales según su localización
-anteriores
-posteriores
-superiores
Según su frecuencia
-aisladas
-recidivantes Según su repercución general
-leves
-moderadas
-graves
Etiologia
Etiología
Causas locales: traumatismos:
-internos
-externos
Inflamaciones: rinitis sinusitis Cuerpos extraños Vasodilatación
Tumores: benignos:-papilomas -papiloma invertido -fibroangioma malignos:-ca escamoso - melanoma -rabdomiosarma -estesioneuroblastoma -MTS
Postquirurgicas:
-polipectomías
-septumplastías
-punción sinusal
Enfermedades especificas:
-sifilis
-lepra
-leishmaniasis
-micosis
Causas generales: enf febriles vasculopatias HTA
Diatesis:
-leucemias
-purpuras congenitas:
-enf de Rendu-Osler
secundarias:
-alergicas
-toxicas
-carenciales:escorbuto
Trastornos de la coagulación: Congenitos:-hemofilia adquiridos:-Ins hepatica-anticoagulantes-Ass
Localización
Anteriores Posteriores Superiores
LOCALIZACION DE LAS EPISTAXIS
90 % EN EL AREA 90 % EN EL AREA KIESSELBACHKIESSELBACH
Frecuencia
Unicas Recidivantes
Repercusión general
Leves Moderadas Graves
Diagnostico
Anamnesis: ¿como empezó? ¿cuándo empezó? si traga sangre primer episodio Ant de enf previas Medicaciones Ant traumatico Ant de IVN Tto anteriores
Examen físico: Rinoscopía anterior Examen de fauces Rinoscopía posterior Endoscopía(ópticas 0, 30)
Toillette nasal
Epistaxistratamiento local
Epistaxis.
Tratamiento.
Algo
Epistaxis anterior.
*Cauterización
Nitrato de plata.
Electrocauterio.
Preparados de celulosa oxidasa (Surgicel)
*Taponaje nasal anterior.
Gasa vaselinada.
Esponjas autoexpansibles.
Tratamiento epistaxis posterior.
• Taponaje postero-anterior.
• Ligaduras arteriales.
Ligadura maxilar interna.
Ligadura carotidea externa. (En desuso)
• Cauterización Esfenopalatina transnasal.
Microscopica
Endoscopica.
• Angiografía y embolización.
Taponamiento posteroanterior con gasa
con sonda Foley
Tratamiento quirurgico
Cauterización endoscópica
Ligadura de maxilar interna
Tratamiento general
Tratamiento
Tto inmediato
-Parar sangrado
-Laboratorio rutina, coagulograma, hepatograma
-Atb, Analgesia
-Reponer volumen, Sustitucion Tto mediato de la causa
GRACIAS POR SU ATENCION!!