EQUIPO DE SALUD MENTAL Y FUNCIONES
ARGENTINA
La Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) es un
organismo dependiente de la Secretara de Determinantes de la Salud
y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nacin. Fue
creada a travs delDecreto 457/10,y entr en funcionamiento el 29 de
abril de 2010. Su directora es la Lic. Mara Matilde Massa.
El PNSM contiene los lineamientos claves del nuevo paradigma
basado en la promocin de los Derechos Humanos de la poblacin y en
el modelo de la Atencin Primaria de la Salud. As, el desafo es
pasar del encierro a la integracin social de quienes tienen
padecimientos; del saber mdico hegemnico al abordaje plural y del
menosprecio a la ciudadana.
ATENCIN PRIMARIA:
La Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) viene
ampliando, en los ltimos aos, su presencia territorial para
fortalecer la salud mental de la poblacin. En base al artculo 4 de
la Ley 25.421, que cre el Programa de Asistencia Primaria de Salud
Mental, este organismo entiende la estrategia de Atencin Primaria
de la Salud (APS) como eje central de sus polticas y acciones.
Son 103 los equipos interdisciplinarios desplegados en 15
provincias (Buenos Aires, Corrientes, Chaco, Entre Ros, Misiones,
Jujuy, Santiago del Estero, La Rioja, La Pampa, Crdoba, Neuqun,
Chubut, Ro Negro, Santa Fe y Santa Cruz) y la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires. La mayora de ellos desempean su labor en dispositivos
ubicados en barrios en situacin de vulnerabilidad. Sus tareas estn
orientadas a la asistencia, promocin y prevencin de la salud, cuyo
fundamento central, como ordena la Ley N 26.657, es la inclusin
social de las personas y la proteccin de sus Derechos Humanos.
La APS es la metodologa que permite que las personas accedan al
sistema de salud, desarrollando acciones de cuidado en las mismas
comunidades, fomentando la participacin ciudadana y la organizacin
social, a travs de mesas intersectoriales de trabajo. Salud mental
comunitaria es inclusin social, enfatiza la directora nacional de
Salud Mental y Adicciones, Lic. Matilde Massa.
FUNCIONES: Las estrategias de atencin se materializan en
espacios de consejera y orientacin, asistencia en grupos
teraputicos, acompaamiento y derivacin asistida a la red de
servicios asistenciales, haciendo eje principalmente en el hospital
general.Para Massa, es clave acercar la salud a la gente,
recuperando los saberes previos del territorio y aprovechndolos en
la construccin conjunta de estrategias de trabajo para los
problemas de salud mental que esa comunidad pueda plantear. Es con
la comunidad, desde adentro, promoviendo el compromiso y llamando a
la responsabilidad de todos los ciudadanos como se podr proteger la
salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los Derechos
Humanos de aquellas con padecimiento mental, destaca.
As, algunas de las prcticas de promocin se centran en charlas
informativas orientadas a distintos grupos etarios, utilizacin de
materiales de difusin (folletera, spots radiales, videos),
realizacin de foros y jornadas de intercambio, con participacin de
actores gubernamentales de la Nacin, las provincias y los
municipios- y no gubernamentales.
Las actividades de promocin se dirigen por un lado a grupos en
situacin de vulnerabilidad, tales como adolescentes y jvenes,
siendo la escuela un lugar prioritario de abordaje. Por el otro, se
efectan acciones de formacin y capacitacin con efectores de salud
(equipos sanitarios, gabinetes pedaggicos escolares, operadores
comunitarios), a fin de brindar herramientas de abordaje y guas de
atencin basadas en el paradigma vigente en la Argentina.
Efectores del Primer Nivel de Atencin con Unidad de Salud
Mental:
Comprende los Centros de salud, tales como: Centro de Atencin
Primaria de la Salud, Centros de Salud y Accin Comunitaria, Unidad
Primaria de Atencin, Centros de Integracin Comunitaria, Postas
sanitarias y otros similares acorde a cada jurisdiccin.
Analizar las fortalezas y debilidades en el proceso de adecuacin
al modelo de atencin de la Ley N 26.657.
Elaborar un proyecto de adecuacin considerando las siguientes
sugerencias:
- En cuanto a la frecuencia de atencin, se recomienda cubrir
horarios de lunes a viernes en turno maana, tarde y vespertino y
sbado turno maana para mejorar el acceso de los usuarios a los
servicios de salud mental. Pudiendo considerar la extensin a turno
noche y fin de semana. Todo esto acorde a las necesidades y
posibilidades de cada jurisdiccin.
MODELO COMUNITARIO DE ATENCIN:
Se caracteriza por la apertura e integracin de las prcticas
institucionales a las redes de servicios socio-sanitarias con base
territorial. A travs de su aplicacin se logra promover y sostener
canales legtimos de participacin comunitaria y se facilita la
integracin a otros sectores sociales con el objetivo de promover y
garantizar el proceso de inclusin social. Comprende el desarrollo
y/o fortalecimiento de dispositivos comunitarios sustitutivos del
modelo asilar, la coordinacin con recursos humanos no
convencionales durante el proceso de atencin e inclusin social, y
la adopcin de prcticas de salud acordes con el respeto y garanta de
los Derechos Humanos.
Prevencin:
Conjunto de medidas, estrategias y acciones destinadas a reducir
la posibilidad de que acontezca un dao y/o enfermedad, suprimir los
factores de riesgo asociados a patologas especficas, proteger a los
grupos ms susceptibles y/o desarrollar actividades orientadas a
reducir o mitigar las consecuencias de la enfermedad una vez
desencadenada. Se basa en el principio de que cuanto ms
tempranamente se acte a fin de evitar y/o actuar contra el curso de
la enfermedad, ms eficientes y eficaces resultarn las medidas
adoptadas.
Prevencin primaria:
Alude a las acciones adoptadas sobre ciertos grupos
poblacionales con la finalidad de suprimir los factores de riesgo
y/o brindar medidas de proteccin especfica ante patologas
reconocidas. La meta de los programas de prevencin primaria
consiste en llegar a la mayor cantidad posible de grupos de
poblacin vulnerable que estn en riesgo de sufrir un dao
determinado.
Prevencin secundaria:
Tiene como finalidad detener o retardar el progreso de la
enfermedad mediante la deteccin precoz y el tratamiento rpido y
efectivo. Las medidas de screening o tamizaje (deteccin precoz)
estn comprendidas en este nivel de prevencin, siempre que las
personas que manifiesten indicadores positivamente asociados a un
trastorno o patologa reciban atencin oportuna y eficaz.
Prevencin terciaria:
Tiene como objetivo mitigar o disminuir las consecuencias
limitantes asociadas a las enfermedades y/o lesiones una vez
producidas o bien reducir y/o evitar las recadas o complicaciones
mediante medidas de rehabilitacin e inclusin que permitan al sujeto
recuperar sus capacidades fsicas psquicas y/o sociales.
EQUIPO DE ATENCIN Y FUNCIONES
1. Mdicos de atencin primaria.
Los servicios de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para
los casos de trastornos mentales graves estn suministrados por un
equipo de proveedores de servicios de atencin de la salud, bajo la
direccin de un mdico de atencin primaria capacitado para dicha
responsabilidad. Adems, los mdicos de atencin primaria suelen
lidiar con factores de estrs de la vida y conflictos de familia,
que manejan con psicoterapia breve y concentrada en el
problema.
2. Pacientes ambulatorios.
Las personas con trastornos mentales reciben tratamiento como
paciente ambulatorio en su comunidad donde reciben el apoyo de
familiares, amigos, un entorno familiar y servicios
comunitarios.
3. Atencin integral.
Los pacientes reciben atencin integral en respuesta a sus
dolencias tanto mentales como fsicas.
4. Apoyo especializado.
Psiquiatras estn disponibles para revisar y asesorar en casos
complejos. Tambin forman a mdicos y enfermeros de atencin primaria.
Como los psiquiatras se usan poco y se evita la atencin en
instituciones, los costos son ms bajos y mejora la facilidad de
acceso a los servicios necesarios.
Los sanitarios y curanderos de Neuqun suelen ser el primer punto
de contacto para las personas con trastornos mentales. En algunos
casos los pacientes pasan del curandero a la atencin primaria
formal. No obstante, en las zonas rurales, suele ser ms frecuente
el uso de la auto-medicacin y la atencin informal, y se considera
fundamental el papel de la familia como apoyo del paciente.
Los psiclogos estn distribuidos entre los centros de salud de la
ciudad y consultan cuando es necesario. No estn afiliados a una
clnica en particular, sino que estn conectados con varios entornos
de atencin de salud.
Los psiclogos lidian con problemas psicosociales adems de
trastornos mentales graves. Los pacientes con trastornos mentales
son enviados al hospital provincial cuando es necesario. El nmero
limitado de camas psiquitricas en el sector pblico de la Provincia
suele complicar el tratamiento de los pacientes agudos. Los
pacientes gravemente enfermos, violentos o con tendencias suicidas
y que requieren atencin prolongada son enviados al hospital
psiquitrico de Buenos Aires
ESPAA
Organizacin del Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos entornos o
niveles asis- tenciales: Atencin Primaria y Atencin Especializada,
en los que el acceso espontneo de los ciudadanos y la complejidad
tecnolgica se encuentran en relacin inversa.
La Atencin Primaria pone a disposicin de la poblacin una serie
de servicios bsicos en una iscrona de 15 minutos desde cualquier
lugar de residencia. Los dispositivos asistenciales principales son
los centros de salud, donde trabajan equipos multidisciplinares
integrados por mdicos de familia, pediatras, personal de enfermera
y personal administrativo, pudiendo disponer tambin de trabajadores
sociales, matronas y fisioterapeutas.
Dada su disposicin en el entramado de la comunidad, se
encomienda a este nivel las tareas de promocin de la salud y de
prevencin de la enfermedad.
Como mxima expresin de accesibilidad y equidad en el acceso, la
Atencin Primaria llega fsicamente hasta el domicilio del ciudadano
cuando es necesario.
La Atencin Especializada se presta en centros de especialidades
y hospitales, de manera ambulatoria o en rgimen de ingreso. Tras el
proceso asistencial, el paciente y la informacin clnica
correspondiente retornan nuevamente al mdico de Atencin Primaria
quien, por disponer del conjunto de los datos de su biografa
sanitaria, garantiza la visin clnica y teraputica global. Ello
permite que la continuidad de los cuidados siga caracterizada por
la equidad, independientemente del lugar de residencia y de las
circunstancias individuales de autonoma, dado que la atencin llega
hasta el propio domicilio del paciente
ATENCIN EN SALUD MENTAL
La atencin a la salud mental se presta en el SSPA de la misma
forma que se atienden los restantes problemas de salud de la
poblacin, con la implicacin de la red de atencin primaria,
especializada y de urgencias.
La efectividad de las intervenciones en el abordaje de los
trastornos mentales, requiere la participacin de equipos
multidisciplinares que interactan desde los diferentes niveles
asistenciales. El establecimiento de criterios para las
derivaciones y mtodos de cooperacin, permite prestar una atencin de
calidad con la integracin de todos los servicios implicados en la
atencin a las personas con trastorno mental, siendo destacable el
papel de los colectivos profesionales de atencin primaria.
La atencin especializada a las personas con problemas de salud
mental se realiza a travs de una red de dispositivos sanitarios,
cuya cartera de servicios incluye atencin ambulatoria y
domiciliaria, programas de da y hospitalizacin.
CATALUA
El sistema sanitario cataln presenta, en el conjunto del Estado
espaol una serie de peculiaridades que lo hacen sensiblemente
diferente al resto.
FUNCIONES:
-Servicios de atencin especializada
-Servicios de urgencias psiquitricas
-Servicios de hospitalizacin de agudos
-Servicios de hospitalizacin
-Servicios de internamiento en la comunidad
-Servicios de hospitalizacin de larga estancia
-Servicios de atencin especfica
-Servicios de hospitalizacin parcial
-Servicios de rehabilitacin comunitaria
-Servicios de atencin en unidades
NIVELES ASISTENCIALES BSICOS:
1. la atencin especializada ambulatoria,
2. la atencin hospitalaria(Camas psiquitricas de distinto rgimen
de Hospitalizacin (Hosp.. de Da), en centros de internamiento en la
comunidad, en comunidades teraputicas y en otras unidades
comunitarias polivalentes)
3. la rehabilitacin psiquitrica comunitaria(centros de da y
servicios de insercin social y laboral).
RECURSOS HUMANOS
Composicin bsica:
-
EQUIPO DE TRABAJO:
Psiquiatra
Psiclogo
D. Universitario de Enfermera
Trabajador social
Personal administrativo
CHILE
PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
El programa describe el conjunto de acti vidades para realizar
en los distintos establecimientos para la promocin de salud mental
y la prevencin, deteccin, tratamiento y rehabilitacin de los
trastornos mentales.
Las actividades del Programa de Salud Mental y Psiquiatra se
basan en la evidencia existente respecto a la efectividad y costo
de las intervenciones para cada una de las prioridades, en las
opiniones de expertos nacionales y en normativas tcnicas
internacionales. Sus objetivos especficos son los siguientes:
Desarrollar factores protectores de la salud mental en la
poblacin beneficiaria.
Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales
prevenibles.
Detectar y tratar precozmente las enfermedadesmentales mediante
intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.
El programa tiene el propsito de servirde instrumento orientador
de la programacin de los recursos y prestaciones del sistema,
definiendo un conjunto de actividades bsicas para dar respuestaa
las necesidades de atencin de una poblacin determinada. Son
coherentes con las actividades definidas en la Norma
Tcnica Organizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y
Psiquiatra.
La programacin de estas actividades en los distintos
dispositivos de la red debe permitir que las personas accedan a las
que necesiten, en el lugar y por el equipo ms cercano a su
residencia. Por lotanto, el establecimiento donde se realice cada
una de ellas debe estar claramente definido para un sector
poblacional, el que puede variar en el tiempo, ya que depender de
la planificacin y los recursos de la red local de servicios.
Las prestaciones o actividades bsicas de salud mental
y psiquiatra del programa se describen de acuerdo al nivel de
resolucin del equipo o establecimiento en que se realiza y en
funcin de su objetivo en el contexto de la red de servicios.
ECUADOR
COMPONENTE DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
4.3.1 Niveles de Atencin: Tipologa y homologacin de
establecimientos de salud. Modalidades de atencin. Talento
humano.
Servicios de Salud Mental en el Segundo Nivel de Atencin
De acuerdo al MAIS (MSP, 2012) este nivel comprende todas las
acciones y servicios de atencin ambulatoria especializada y aqullas
que requieran hospitalizacin. Constituye el escaln de referencia
inmediata del Primer Nivel de 91
Atencin; por lo que en salud mental se crean nuevos servicios
que responden a los casos referidos de las unidades de este nivel.
En este sentido se desarrollan nuevas modalidades de atencin no
basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, como son:
Servicios de Salud Mental en el Tercer Nivel de Atencin
Corresponde a los establecimientos que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados. Los
centros hospitalarios son de referencia nacional; resuelve los
problemas de salud de alta complejidad (MSP, 2012). En salud
mental, los hospitales especializados (psiquitricos) y los
hospitales de especialidades debern cubrir la demanda en el tercer
nivel, cuando no se haya podido resolverla en los niveles de menor
complejidad. En el tercer nivel, el trabajo es de compensacin de
crisis agudas solamente, buscando evitar la cronificacin de los
usuarios psiquitricos. Una vez alcanzada la estabilidad, debern
retornar a su ncleo familiar o social, donde se garantizar que los
usuarios dados de alta de este nivel, tengan su acompaamiento en el
segundo o primer nivel, como su cuadro lo requiera; y se incluyen
los siguientes:
Organizacin y funcionamiento de la Red Pblica Integral de Salud
y Complementaria
La atencin de salud mental se da en el sistema operativo de
atencin de la Red de servicios del Ministerio de Salud Pblica
(MSP), que abarca los tres niveles de Atencin:
a) Primer Nivel de Atencin conformado por centros de salud tipos
A, B y C; y Centro de Atencin Psicosocial (CAPS)
b) Segundo Nivel de Atencin, conformado por hospitales bsicos,
hospitales generales a travs de la Unidad de Salud Mental (USM) que
contar con un servicio de desintoxicacin de acuerdo a las
necesidades y al perfil epidemiolgico; Centros ambulatorios
especializados en consumo problemtico de alcohol y otras
drogas.
c) Tercer Nivel de Atencin conformado por hospitales
especializados, hospitales de especialidades, Hospital psiquitrico,
y Comunidades teraputicas para personas con consumo problemtico de
alcohol y otras drogas.
El Sistema operativo de atencin de la Red Pblica Integral de
Salud (RPIS) y de las instituciones de salud del sector privado,
est conformado por los tres niveles de Atencin de cada una de las
instituciones que lo conforman: Instituto Ecuatoriano de la
Seguridad Social (IESS), Fuerzas Armadas (ISSFA.), Polica (ISSPOL)
y sector privado.
El proceso para la referencia y contrareferencia de los
Servicios de Salud Mental en el Sistema Nacional de Salud se
desarrolla de la siguiente manera:
1. La referencia o traslado del usuario desde una unidad de
menor complejidad, que, al no tener la capacidad resolutiva, lo
enva a otra de mayor complejidad para que se resuelva la atencin en
un proceso continuo, integrado e integral.
2. En casos de emergencia y/o de acuerdo a la valoracin clnica
de usuarios se puede determinar el traslado directo a unidades de
segundo nivel o de mxima complejidad en el tercer nivel de
atencin.
3. En el caso de que la unidad de salud no disponga de los
recursos tecnolgicos o profesionales que atiendan a la persona con
su problema de salud, se procede a la transferencia o traslado del
usuario a otra unidad de la misma capacidad resolutiva.
Cuando estos procesos de traslado se dan de una institucin a
otra (pblica-pblica o pblica-privada) es necesario hacerlo a travs
de un convenio inter-95
institucional que determine los requisitos, formas y otras
condiciones de atencin, con el formulario de
referencia-contrareferencia, con la figura de compra de
servicios.
BIBLIOGRAFA
WWW.WFMH.ORG - Federacin Mundial para la Salud Mental
http://www.msal.gov.ar/saludmental/index.php/informacion-para-equipos-de-salud/publicaciones
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/docs/sns2012/SNS012__Espanol.pdf
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/salud_mental/Salud_Mental_2009.pdf
http://web.minsal.cl/portal/url/item/71e4f2dd2b628460e04001011f01239d.pdf
http://www.salud.gob.ec/salud-mental/
