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ESPACIOS PARA LA REHABILITACIÓN DE PERSONAS CON MOVILIDAD REDUCIDA
EN CLÍNICA BIOMÉDICA PROPUESTA EN MEDELLÍN
ALEJANDRO HERRERA CARMONA
ANYELO BENCARDINO SALDARRIAGA
JHON ANDERSON ARROYAVE DURANGO
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA MEDELLÍN
FACULTAD DE ARTES INTEGRADAS
ARQUITECTURA
MEDELLÍN
2016
ESPACIOS PARA LA REHABILITACIÓN DE PERSONAS CON MOVILIDAD REDUCIDA
EN CLÍNICA BIOMÉDICA PROPUESTA EN MEDELLÍN
ALEJANDRO HERRERA CARMONA
ANYELO BENCARDINO SALDARRIAGA
JHON ANDERSON ARROYAVE DURANGO
Trabajo de grado presentado para optar al título de Arquitecto
Asesor: Leonardo Correa Velásquez, Especialista (Esp) en Comunicación Visual.
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA MEDELLÍN
FACULTAD DE ARTES INTEGRADAS
ARQUITECTURA
MEDELLÍN
2016
Dedicatoria
Como equipo de trabajo le dedicamos este proyecto a todos aquellos que estuvieron
atentos e interesados por nuestra educación no solo profesional, sino humana; también a quienes
hemos conocido a lo largo de nuestra carrera, pues han aportado experiencias vividas, gratas o
no, a que hayamos alcanzado la madurez necesaria para asumir el desarrollo de este trabajo de
grado.
Yo Alejando Herrera, quiero dedicar este trabajo a mi abuela, quien me inculcó en vida
todos aquellos valores que hoy me hacen una persona de bien, a mi madre por siempre apoyar
mis decisiones y guiarme con sus consejos, por hacerme sentir su compañía a pesar de la lejanía
durante tanto tiempo, y a mi tía Martha, pues es mi segunda madre y me ha acompañado sobre
todo en los momentos difíciles; A estas tres mujeres, gracias por tanto. Por otro lado, le
agradezco al resto de mi familia por su apoyo, a mis compañeros de clase en el colegio o
universidad por los momentos compartidos, y a aquellos amigos que me ha dejado la vida.
Yo Anyelo Bencardino, quiero dedicar este trabajo de grado a mi madre Regina
Saldarriaga quien me dejo, su amor por el estudio y el deseo de superarme, como su mayor
legado, a mi abuela Ester Julia Agudelo por su amor incondicional e interés por mis trabajos
académicos, así como a todas aquellas personas familiares y compañeros que desde el primer día
mi carrera decidieron apoyarme.
Yo Jhon Anderson Arroyave quiero dedicar este trabajo a mis padres, siempre atentos,
amables, responsables, tolerantes y sabios, reconociendo que jamás podre agradecer su apoyo
absoluto, deseo compartirles mis incondicionales esfuerzos y logros desarrollados en este trabajo
de grado, el cual será siempre parte de mi legado para ustedes, con admiración, respeto y amor.
Agradecimientos
Como grupo, agradecemos primeramente a Dios, por brindarnos sabiduría y
fortaleza para sobrellevar la vida y el arduo camino académico, a nuestras familias por su
paciencia y constante apoyo, a nuestra universidad y sus maestros, por la exigencia durante el
acompañamiento de este pregrado, a docentes como William Castaño, Gilberto Villegas, David
Sebá Gómez, Sandra Carrión, José Tamayo, por su conocimiento.
Especialmente, agradecemos con mucho afecto a Leonardo Correa Velásquez por su
tolerancia, responsabilidad, entrega y sabiduría, en los últimos semestres de nuestras carreras, por
su esfuerzo en orientarnos y conducirnos estrictamente por el camino del conocimiento, por
compartir sus experiencias y aportar en el desarrollo integral no solo de un arquitecto sino
también de un ser humano.
Tabla de contenido
Tabla de contenido ........................................................................................................................... 5
Lista de Figuras ................................................................................................................................ 7
Resumen ........................................................................................................................................... 8
Abstract ............................................................................................................................................ 9
Planteamiento del Problema ........................................................................................................... 10
Problema general. ....................................................................................................................... 10
Problema específico. .................................................................................................................. 10
Objeto de estudio. ....................................................................................................................... 11
Definición de conceptos. ............................................................................................................ 11
Justificación .................................................................................................................................... 13
Objetivos ........................................................................................................................................ 16
Objetivo General ........................................................................................................................ 16
Objetivos Específicos ................................................................................................................. 16
Hipótesis ......................................................................................................................................... 17
Pregunta principal. ..................................................................................................................... 17
Preguntas secundarias. ............................................................................................................... 17
Marco Teórico ................................................................................................................................ 18
Inclusión en la arquitectura ........................................................................................................ 18
Espacios para procesos de rehabilitación. .................................................................................. 20
Reseña de los servicios de rehabilitación. .................................................................................. 22
Objeto arquitectónico. ................................................................................................................ 23
Objeto Urbano. ........................................................................................................................... 25
Servicios. .................................................................................................................................... 27
Aplicación proyectual del marco referencial ................................................................................. 29
Aplicación proyectual del marco teórico ....................................................................................... 36
Marco metodológico ...................................................................................................................... 38
Fase I. Recolección y clasificación de la información ............................................................... 38
Fase II. Interpretación y aplicación ............................................................................................ 38
Fase III. Formulación de objetivos y preguntas de investigación .............................................. 39
Fase IV. Desarrollo de marco teórico ......................................................................................... 40
Conclusiones .................................................................................................................................. 41
Referencias ..................................................................................................................................... 42
Lista de Figuras
1 Figura 1. División de masas en primer nivel. Figura 2. Unificación de masas en segundo nivel
........................................................................................................................................................ 29
2 Figura 3. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 4. Clínica Biomédica, Colombia. ................... 30
3 Figura 5. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 6. Clínica Biomédica, Colombia. ................... 30
4 Figura 7. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 8. Clínica Biomédica, Colombia. ................... 31
5 Figura 9. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 10. Clínica Biomédica, Colombia. ................. 31
6 Figura 11. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 12. Clínica Biomédica, Colombia. ............... 32
7 Figura 13. Pasarela de madera en el Parque Nacional de Aigüestortes i Estany De Sant Maurici
(Lérida). Figura 14. Clinica Biomedica, Medellin ......................................................................... 32
8 Figura 15. Universidad Autónoma de Barcelona. Figura 16. Clínica Biomédica, Medellín. ..... 33
9 Figura 17. Manual de referencia. Figura 18. Clínica Biomédica ................................................ 34
10 Figura 19. Rampa propuesta en Clínica Biomédica .................................................................. 34
11 Figura 20. Manual de referencia. Figura 21. Clínica Biomédica .............................................. 35
Resumen
El objetivo principal de esta investigación es dar cuenta de cómo un proceso de
rehabilitación puede ser llevado a cabo en un equipamiento de salud y su entorno urbano, se
entiende la problemática principal de la situación de Medellín en clave de equipamientos
especiales sobre programas específicos de salud, para esto se planteó una utopía urbana, que
permitió diferenciar un polígono de salud, en el cual se proyectó la clínica biomédica y se diseñó
su entorno urbano de manera tal, que permitiera el proceso de rehabilitación mediante diferentes
actividades cotidianas.
Se realiza un proceso de investigación documental, del cual se extraen las bases para un proceso
de diseño justificado. Dicho esto, se procede a analizar el objeto de estudio del proyecto
arquitectónico en el cual se aplican teorías normativas, técnicas y formales de accesibilidad tanto
en lo arquitectónico como en lo urbano, determinando elementos primordiales tales como la
circulación, la distribución espacial y la configuración formal, en clave de estos conceptos, se
aplicaron teorías sobre procesos arquitectónicos, médicos, fisioterapéuticos y ortopédicos, en
búsqueda de un proceso de rehabilitación física. Se halla el elemento clave que es la rampa como
premisa de diseño, se analizan las cualidades de este en términos de rehabilitación y se concluye
su importancia dentro de estos procesos.
Palabras clave: Vacío, resignificación, polígonos, rehabilitación, biomedicina, fisioterapia,
ortopedia.
Abstract
The main objective of this research is to report as a rehabilitation process can be carried
out in an equipment health and urban environment, it is understood the main problem of the
situation of Medellin in key special equipment for specific health programs to this urban utopia,
which enabled health differentiate a polygon in which the biomedical clinic was planned and
designed its urban environment in such a way that would allow the rehabilitation process through
various daily activities was raised.
A process of desk research, which the foundation for a process design justified extracted is
performed. Having said that, we proceed to analyze the object of study of architectural design in
which regulatory, technical and formal theories of accessibility apply both in architecture and
urban, determining key elements such as movement, spatial distribution and configuration
formal, in these key concepts, theories on architectural processes, medical, physiotherapy and
orthopedic applied in pursuit of a process of physical rehabilitation. The key element is premised
on the ramp design is, the qualities of this in terms of rehabilitation are analyzed and their
importance in these processes are concluded.
Keywords: Empty, resignification, polygons, rehabilitation, biomedicine, physiotherapy,
orthopedics.
10
Planteamiento del Problema
Problema general.
El problema general es la pieza arquitectónica y su espacio público inmediato, en función de la
biomedicina, con énfasis en patologías ortopédicas y procesos fisioterapéuticos de rehabilitación.
Con respecto al edificio, se propone diseñar un sistema de carácter hospitalario, que cuente con
los estándares de calidad óptimos para la prestación de servicios médicos, y la rehabilitación de
pacientes con movilidad reducida, facilitando dichos procesos mediante la implementación de
espacios idóneos y equipados para la realización de las actividades en los procesos
fisioterapéuticos.
Es por esto que el edificio deberá contar con una serie de servicios clínicos, agrupados y
dispuestos entre sí, en unidades de servicios, organizado en bloques que se articulan entre los
mismos, y se estructuran mediante un vacío que los conecta y controla a todos.
Así mismo el espacio público circundante o inmediato al edificio, se estructura en función del
programa que es llevado a cabo en el interior del mismo, para facilitar y hacer parte del proceso
de recuperación de los pacientes con movilidad reducida. En relación con esto, son importantes
en este ámbito urbano temas como la distancia de los recorridos, los espacios para estar, para
caminar y realizar actividades físicas relacionadas con ejercicios motrices.
Problema específico.
La ubicación estratégica del programa determina la eficiencia del proceso de recuperación, para
hacer que este proceso se desarrolle efectivamente, se requiere intervenir puntualmente el área
circundante al edificio como el espacio público inmediato, generando una configuración, clave en
cada área, que consistirá en el desarrollo de estrategias formales y programáticas, dichas áreas
tendrán el objetivo de complementar a las otras con el fin de favorecer un proceso de
recuperación efectivo.
11
El debido a la demanda el sistema diseñado deberá promover el acceso integral a la comunidad
discapacitada del valle de Aburrá, el sistema también podrá responder a fisioterapia de
recuperación por traumatología entonces deberá poseer la capacidad de responder
satisfactoriamente en el desarrollo del programa.
En el caso de la pieza arquitectónica esta deberá poseer el desarrollo técnico ideal y estratégico,
como espacios, inclinaciones, recorridos, materialidad, mobiliario, que en clave de la
rehabilitación del paciente, optimice eficazmente el proceso de recuperación, y permitiendo el
buen desarrollo de las competencias de recuperación establecidas por el cuerpo médico.
Objeto de estudio.
La pieza arquitectónica y su espacio público inmediato, en función de la biomedicina, con un
énfasis en patologías ortopédicas y procesos fisioterapéuticos de rehabilitación.
Definición de conceptos.
El congreso de Colombia decreta mediante la ley 1287 de 2009 por la cual se adiciona la ley 361
de 1997, en su capítulo I las definiciones de los siguientes conceptos:
● Movilidad reducida: Es la restricción para desplazarse que presentan algunas personas
debido a una discapacidad o que sin ser discapacitadas presentan algún tipo de limitación
en su capacidad de relacionarse con el entorno al tener que acceder a un espacio o
moverse dentro del mismo, salvar desniveles, alcanzar objetos situados en alturas
normales.
● Accesibilidad: Condición que permite, en cualquier espacio o ambiente ya sea interior o
exterior, el fácil y seguro desplazamiento de la población en general y el uso en forma
confiable, eficiente y autónoma de los servicios instalados.
El decreto 1538 de 2005 por el cual se reglamenta parcialmente la ley 361 de 1997 decretó en el
artículo 2: la definición de los siguientes conceptos:
12
● Barreras físicas: Son todas aquellas trabas, irregularidades y obstáculos físicos que
limitan o impiden la libertad o movimiento de las personas.
● Barreras arquitectónicas: Son los impedimentos al libre desplazamiento de las
personas, que se presentan al interior de las edificaciones.
● Edificio abierto al público: Inmueble de propiedad pública o privada de uso
institucional, comercial o de servicios donde se brinda atención al público.
● Franja de amoblamiento: Zona que hace parte de la vía de circulación peatonal y que
destinada a la localización de los elementos de mobiliario urbano y la instalación de la
infraestructura de los servicios públicos.
● Franja de circulación peatonal: Zona o sendero de las vías de circulación peatonal,
destinada exclusivamente al tránsito de las personas.
● Rampa: Superficie inclinada que supera desniveles entre pisos.
● Vía de circulación peatonal: Zona destinada a la circulación peatonal, conformada por
las franjas de amoblamiento y de circulación peatonal, tales como andenes, senderos y
alamedas.
13
Justificación
La ciudad de Medellín se destaca por prestar un servicio de buena calidad en el gremio de
la salud, el cual cubre en su campo de acción una gran cantidad de servicios complementarios y
especializados, los cuales suplen las necesidades de sus usuarios, es imprescindible resaltar que
estos usuarios satisfechos con el servicio prestado poseían afecciones médicas relacionadas al
tratamiento de los órganos vitales internos como el corazón, cerebro, pulmones, estómago,
hígado y colon además del tratamiento de patologías médicas y el cáncer.
En clave de dichos tratamientos se destacan cinco hospitales en la ciudad de Medellín los cuales
poseen un paquete completo de servicios médicos y que dominan su capacidad de respuesta, estos
hospitales han sido reconocidos por la revista América Economía como los mejores de Colombia
y ocupan un puesto clave en el ranking internacional: en el puesto 10 se destaca el Hospital Pablo
Tobón Uribe que responde a los servicios de alta complejidad en trasplantes traumatología
ortopedia y cancerología, en el puesto 15 el Hospital Universitario San Vicente Fundación que
responde a los servicios de trasplantes de órganos, tejidos y enfermedades digestivas, ocupando el
23 la Clínica las Américas que destaca en imágenes diagnósticas, ginecología y obstetricia,
ocupando el 26 el Hospital General de Medellín que destaca en trasplantes y cirugías de alta
complejidad y en el puesto 34 la clínica Universitaria bolivariana que se destaca en terapias
intensivas en adultos y cuidado del binomio madre e hijo.
La problemática se desarrolla al detectar que estas instituciones médicas tan destacadas no
desarrollaron en su programa unidades o espacios de carácter arquitectónico o urbano,
especializados en la bioingeniería, que se dediquen específicamente al cuidado y mantenimiento
de los pacientes con prótesis o con necesidad de ellas, por lo tanto varias de estas instituciones no
pueden tener la capacidad suficiente de responder óptimamente a la demanda de este tipo de
asistencia, ya que se encuentran oficialmente consolidadas y no anexan más programas a su
paquete de servicios, por lo que es considerable, implementar entidades independientes y
especializadas, en este caso centros de rehabilitación con el fin de suplir la demanda que tienen
las instituciones médicas ya establecidas, como lo menciona el comité de expertos de la
Organización Mundial de la Salud, en sus informes técnicos
14
la rehabilitación, considera ya como especialidad en muchos países, ha de
aplicarse a una cantidad cada vez mayor de pacientes y por ello es indispensable
que los hospitales regionales y locales, en colaboración con las facultades de
medicina, establezcan departamentos de rehabilitación autónomos colocados bajo
la dirección de especialistas en medicina reeducativa. OMS (Rehabilitación
Médica, 1969, p. 13)
Con la intención de tener una mayor cobertura de asistencia a la población con deficiencias
físicas motrices, en la región y especialmente en el valle de Aburrá, a causa de los requerimientos
que hace el comité de expertos de la OMS donde, se
Deben establecer centros pilotos de rehabilitación en zonas estratégicamente
situadas. En las grandes ciudades que cuenten con varios hospitales de tipo general
e intermedio, no resulta económica ni realista la construcción de centros de
rehabilitación anexos a cada una de las instituciones, y es preferible establecer un
centro piloto que pueda recibir los enfermos de varios hospitales OMS
(Rehabilitación Médica, 1969, p. 13)
…todas las personas con discapacidades tengan acceso a la rehabilitación, a otros
servicios para una vida independiente y a una tecnología de asistencia que les
permita desarrollar al máximo su bienestar, independencia y participación en la
sociedad... (Copenhague, D,2002).
Solo en Antioquia se han detectado 23.495 casos de personas con problemas en la movilidad de
los cuales 4.885 pertenecen a la ciudad de Medellín, dicha cantidad de personas con problemas
de movilidad reducida usan silla de ruedas, muletas o prótesis de muy bajo desempeño, además
que estos usuarios son habitantes de una zona geográfica con inclinaciones considerables debido
a la naturaleza de la región del valle de Aburrá, complicando la calidad de vida de estos
habitantes y generando una necesidad justificada de la aplicación de prótesis de calidad.
El campo de bioingeniería presenta la solución a dicha problemática, pero el ministerio de
educación determinó que entre el 2001 y el 2009 se han graduado solo 987 determinando 0.01
profesionales de la bioingeniería por cada 1000 habitantes debido a la falta de equipamientos que
requieran su demanda.
15
La ciudad de Medellín según, la Organización Mundial de la Salud, no cumple en sus
requerimientos en la atención hospitalaria a los ciudadanos ya que posee un déficit de 22.000
Usuarios por cada 22 camas lo cual puede influir en el entorpecimiento de procesos médicos, por
esto se busca generar un hospital que principalmente tenga cubrimiento en la atención
hospitalaria, a personas con discapacidades. Según el Departamento Administrativo Nacional de
Estadística - DANE- en su censo del 2010 se determina un total de 4.885 discapacitados, por lo
cual un equipamiento con 25 camas permite exclusividad en el servicio.
16
Objetivos
Objetivo General
Identificar estrategias de diseño para el espacio público y la pieza arquitectónica que sean
óptimos para la rehabilitación de personas con movilidad reducida.
Objetivos Específicos
Estudiar la implementación de posibles rutas de marchas e inclinaciones que favorezcan
ejercicios motrices a los pacientes de la clínica y personas con movilidad reducida.
Diseñar polígonos con temáticas eólicas, acuáticas, tectónicas y perceptuales, alrededor
del edificio que incentiven la utilización de prótesis en miembros superiores e inferiores,
con actividades cotidianas.
17
Hipótesis
Pregunta principal.
¿Cómo las estrategias proyectuales y formales en un edificio hospitalario y su espacio
público, pueden contribuir a un proceso de rehabilitación física?
Preguntas secundarias.
¿Cuáles son las estrategias formales y de diseño espacial que favorecen los procesos de
rehabilitación y promueven ejercicios para las marchas patológicas?
¿Cómo es el diseño y qué características tienen los polígonos inmediatos o áreas de
adaptación con prótesis de miembros inferiores, para realizar ejercicios de entrenamiento
en actividades como caminar, subir y bajar terrenos irregulares?
18
Marco Teórico
Inclusión en la arquitectura
Como resultado de la utopía urbana “Resignificación del vacío” se conforma un polígono de
salud, donde se realiza un proyecto arquitectónico de carácter hospitalario. Este edificio,
entendido como una clínica biomédica en la ciudad de Medellín, dispone de espacios
arquitectónicos y un entorno urbano que ayuda a la rehabilitación física de personas con
movilidad reducida.
Al definir el uso del edificio, se entiende que es de carácter público, por lo tanto debe contar con
altos estándares de accesibilidad y responsabilidad en su diseño, “conseguir la supresión de
barreras y obstáculos en nuestros edificios y en nuestras ciudades” Sobrini (2011, p. 9) evitando
así la discriminación de la población discapacitada, y garantizando la participación de todo tipo
de personas, las cuales son el enfoque del programa. Por esto la clínica se proyecta para facilitar
el ingreso del público, ya que según Yanis Vardakastanis el Presidente del Foro Europeo de
Personas con Discapacidad, “la falta de accesibilidad es una forma muy sutil de discriminación”
.Hernández (2011, p. 11) De esta manera debe hacerse hincapié en el derecho a la inclusión en
las edificaciones, para que el usuario pueda ser partícipe de las dinámicas realizadas en dicho
espacio, además de tener acceso ideal a la infraestructura para facilitar su desempeño.
“El buen diseño capacita, el mal diseño discapacita” Declaración de Estocolmo (2004) Es
responsabilidad del diseñador o proyectista, el tema de la discriminación y la discapacidad,
puesto que son conceptos que debe tener en cuenta en las premisas proyectuales que hagan parte
de las primeras fases de diseño, donde la propuesta contemple el concepto del “diseño para
todos” una filosofía que busca innovar el diseño arquitectónico y urbano en su forma holística,
con el fin de mejorar la calidad de vida de los usuarios.
La Sentencia 1618 de la Corte Constitucional decretó mediante el Artículo 5 que se debe
“Asegurar que en el diseño, ejecución... de sus planes, programas y proyectos se incluya un
enfoque diferencial que permita garantizar que las personas con discapacidad se beneficien en
igualdad de condiciones...” Corte constitucional República de Colombia (2013, p. 1) Por lo tanto
se debe desarrollar un diseño arquitectónico y urbano que cumpla con los estándares no solo de
innovación, sino también de calidad para los discapacitados, partiendo de esto, es importante
19
implementar estrategias proyectuales las cuales tienen su enfoque desde el lenguaje formal y
conceptual de la idea a desarrollarse.
“La forma sigue la función” Sullivan (1896, p. 403-409) la afirmación expresa el uso del suelo
en función del discapacitado y como la pieza deberá posteriormente adaptarse a dichas
exigencias.
El concepto “Diseño Universal” creado por el arquitecto Ron Mace es aplicable al edificio
hospitalario, cuando habla de “entornos diseñados de modo que sean utilizables por todas las
personas”17 Hernández (2011, p. 17) y que se dispongan en función del programa que se
desarrolla en ellos.
Según el Center for Universal Design de la Universidad de Carolina del Norte en
este caso en el diseño universal se deben considerar los siguientes principios:
● Bajo esfuerzo físico: los diseños deben permitir al usuario mantener una posición
natural del cuerpo.
● Facilitar un amplio campo de visión de los elementos importantes para cualquier
usuario, independientemente de que esté asentado o de pie.
● Flexibilidad de uso: el diseño se adapta a un amplio rango de preferencias
individuales y capacidades. Hernández (2011, p. 18)
Expresado en términos proyectuales, se deberán plantear las premisas de diseño, que contemplan
los principios anteriormente mencionados y que estipulan características claves para el programa,
como lo es el tema del bajo esfuerzo físico de los pacientes, en los espacios interiores y
exteriores, y la consideración de las dimensiones apropiadas y suficientes para los recorridos que
contemplan los espacios, así como el amplio campo de las visión en recorridos y lugares donde se
puede llevar a cabo los procesos de rehabilitación, destacándose principalmente por poseer una
flexibilidad de uso clave en cualquier tipo de usuario existente siendo estas las bases
fundamentales de la pieza arquitectónica adaptadas al usuario que tendrán la capacidad de
administrar, solucionar cada evento desarrollado sin demandar errores en la estructura
programática.
En los términos funcionales del programa se resaltan las propiedades técnicas de las
características físicas de los espacios, las cuales para no funcionar erróneamente no deben
20
contemplar el concepto de barrera arquitectónica, que es definido “como impedimentos al libre
desplazamiento de las personas, que se presentan al interior de las edificaciones” (artículo 2,
decreto 1538 de 2005) además, no generar impedimentos en los desplazamientos urbanos y de
transporte.
Si desde el planteamiento inicial de la idea, en clave de los recorridos en conexiones verticales, se
tienen en cuenta las particularidades que implican un diseño para todos hasta su configuración
final, no se requerirá entonces de la implementación de los sistemas de ayuda como tecnologías
alternas como lo son los ascensores, las rampas eléctricas, las plataformas y escaleras eléctricas,
evidenciadas en los casos de accesos a las estaciones del Metro de Medellín, posteriormente
instaladas, después de un diseño establecido y que generan temas de discusión y protesta en la
población discapacitada del valle de Aburrá que hace uso de las mismas.
Sociedad Accesible, una organización que agrupa a personas con discapacidad de
Medellín, anunció la realización mañana de una jornada de protesta, para reclamar
los derechos que los asiste y que no están siendo reconocidos, como es la
accesibilidad al transporte. Caracol Radio (2012)
La implementación exhaustiva de estos sistemas en la arquitectura por concepto de accesibilidad
determinará la incompetencia formal de un diseño arquitectónico, debido a la invalidez de su
principio formal y programático.
Espacios para procesos de rehabilitación.
Por consiguiente se hace imprescindible citar la definición que hace la OMS sobre la aplicada a
la incapacidad declara: “se entiende por rehabilitación la aplicación coordinada de un conjunto de
medidas médicas, sociales, educativas y profesionales para preparar o readaptar al individuo con
objeto de que alcance la mayor proporción posible de capacidad funcional” OMS (1969, p. 6)
La relación armónica entre proceso de recuperación como programa principal del edificio y
formalidad proyectual de la pieza arquitectónica estructuran la eficacia de un proceso
rehabilitador, como, evento y espacio contenedor.
En primera instancia se deben considerar en los procesos de recuperación las siguientes
actividades: “Deambulación, Aprehensión, Localización y Comunicación, acciones sencillas y
claras que sirven para explicar genéricamente las capacidades que las personas ponen en juego
21
cuando realizan actividades ligadas al uso de cualquier entorno” López (2011, p. 88) dichas
actividades proclaman en el campo espacial como debe ser la interacción del paciente con el
medio, esta garantía estructura implícitamente, el papel de la arquitectura recuperadora, como
objeto ayudante en los lineamientos del proceso recuperador que debe aplicarse bajo las
condicionantes del modo de habitar.
...Deambular es moverse, como actividad específica, sin otro fin, trasladarse a
uno mismo y también, moverse como actividad que lleva a otras o que se hace
a la par que otras: mirar u oír, observar, localizar o disfrutar de algo, trasladar
objetos, acompañar a otras personas, orientarse en un espacio, pensar, saludar,
hablar, pasear al perro… (Álvarez 2011, p. 31)
Una persona en proceso de recuperación vive el espacio de diferentes formas en las cuales la
arquitectura deberá responder, dicho término es complementado al definir “Deambular como
arquitectura del paisaje… Instrumento estético de modificación física del espacio atravesado”
Careri (2011), relativamente entonces deambular no solo equivale a la acción curativa del
discapacitado, sino también otorga a este la capacidad de dominarlo. Por ende se entiende al
usuario en estado de recuperación como el deambulante, el que camina y se relaciona con el
espacio arquitectónico y urbano, el que establece el espacio y lo ha modificado para usarlo
efectivamente.
● “Los factores más importantes que el diseñador de interiores y el arquitecto deben tener
en cuenta entran de lleno en la biomecánica del cuerpo humano” Zelnik, Panero(1996, p.
285) Para ellos se precisa una mirada más detallada a los asuntos del desplazamiento, para
llegar a un proceso final donde ya como lo expresa Fefa Álvarez “se ha reflexionado
sobre las diversas formas de moverse, de deambular de muy diferentes personas y se han
considerado cuestiones tales como sus dimensiones antropométricas y características
biomecánicas, así como sus capacidades funcionales” Álvarez (2011, p. 31) Cuando el
espacio ideal dominado por el deambulante (paciente en recuperación) es efectivo, es
decir que cumple con las dimensiones antropométricas, y que no presenten barreras
arquitectónicas y sean comprendidas las bases del espacio accesible o concepto de
22
“diseño universal” y la configuración de los recorridos, se hace eficaz, ya que permite que
el paciente pueda recorrer el espacio óptimamente.
● “Aprehensión Acción de manipular (operar con las manos, con otras partes del cuerpo o
con instrumentos que se utilizan como producto de apoyo, cuando no es posible utilizar
éstas” López (2011, p. 89) En el caso de un paciente amputado de miembro superior, la
relación de este con la arquitectura hace parte del proceso de recuperación, se asemeja a la
base teórica expuesta del concepto “deambular”, además, se anexan funciones como asir,
atrapar, girar, pulsar y la acción de transportar lo manipulado.
“Este concepto propone la optimización entorno de atención al paciente, no sólo
con un ambiente que le da la satisfacción y la capacidad de controlar, así como
disponer de un sistema de apoyo social" Guelli (2005, p. 44)
Reseña de los servicios de rehabilitación.
“Un edificio de salud para responder a este contexto de calidad y eficiencia debe
cumplir con los requisitos técnicos y funcionales que intervienen en la atención
integral de salud, teniendo en cuenta la relación entre la atención y físicas
espacios, sistematizar y dar fluidez a la producción de servicios” Guelli (2005, p.
44)
Todo equipamiento de salud, o edificio hospitalario, debe tener en cuenta para su diseño, las
consideraciones técnicas y normativas que implica el desarrollo de un edificio para tales fines ya
sean médicos y prestadores de servicios clínicos con base a esto el medio legislativo afirma que
Los espacios y ambientes ... deberán adecuarse, diseñarse y construirse de manera
que facilite el acceso y tránsito de la población en general y en especial de las
personas con movilidad reducida temporal o permanente o cuya capacidad de
orientación se encuentra disminuida por la edad, analfabetismo, incapacidad o
enfermedad” Departamento Nacional de Planeación(1996, p.1)
Se determina entonces que en clave del proceso de recuperación en el paciente los procesos
llevados a cabo deberán ser de la mejor calidad en un ambiente óptimo.
23
El ambiente a nivel formal deberá cumplir con unas características técnicas que cumplan a
cabalidad con el programa, evitar costos innecesarios y permitir que la arquitectura desempeñe un
papel importante en el proceso de recuperación. Legal relacionadas con las espacialidades que el
edificio contiene.
Objeto arquitectónico.
El paciente, aquel que se recupera, requiere de dispositivos médicos y aparatos ortopédicos que
favorezcan su proceso de rehabilitación, además debe contar con el amoblamiento que está
distribuido en el espacio interior y en el entorno urbano, cumpliendo a cabalidad el objetivo de
recuperarse.
En la ejecución el paciente siempre se relaciona con objetos, superficies y espacios que le rodean,
a pesar de esto, la persona no es consciente de que está constantemente en un proceso de
adaptación (de su cuerpo con la prótesis), mediante la deambulación por los espacios, estos
recorridos se hacen de manera cotidiana como se afirma en Accesibilidad universal y diseño para
todos: arquitectura y urbanismo, donde se dice que “Los desplazamientos de las personas por el
espacio urbano o arquitectónico, con una intención utilitaria de los mismos, forman parte de su
quehacer cotidiano” (Álvarez 2011, p. 43)
se está pensando en todas las personas aunque, especialmente, el no cumplimiento
de esos requisitos de accesibilidad limitará las posibilidades de realización de
actividades a cualquier persona mayor, a quienes estén enfermas o cansadas, a
quienes trasladen objetos, a quienes tengan que utilizar escaleras o rampas mal
diseñadas muchas veces al día -por ejemplo, en su lugar de trabajo o por su
trabajo- a personas con deficiencias de origen respiratorio, cardiaco o que se
cansan con rapidez o tengan dolores o que les impidan la realización de esfuerzos,
a quienes tengan problemas de equilibrio -de múltiples orígenes-, a niños y a los
padres con niños pequeños, a mujeres embarazadas,... En esta relación no se ha
nombrado a propósito a las únicas en las que casi siempre se piensa al hablar de las
rampas, a las personas que utilizan silla de ruedas, pues únicamente podrán utilizar
rampas bien diseñadas, rampas accesibles. Y tampoco se ha nombrado a otras
personas con deficiencias de origen musculo esquelético que utilicen
bastón/bastones o andador o prótesis/ortesis. (Álvarez 2011, p. 33).
24
Por ende se determina la rampa como superficie física principal en la rehabilitación que permite
el desarrollo de las actividades de movimiento ya que esta es “universal” y el discapacitado
(paciente en rehabilitación) puede acceder a ella, esta es fundamental como elemento primordial
y proyectual, ya que sus cualidades programáticas tienen como objetivo facilitar el deambular del
paciente y permitir la conexión vertical entre niveles.
El plano inclinado permite a nivel de recuperación una actividad en el cuerpo del paciente, la cual
consiste en ejecutar la maniobra de estabilización cuando el cuerpo está en reposo, y dura cierto
tiempo inmóvil en la pendiente de la rampa como lo afirma la doctora Carolyn Kisner cuando
dice la
Forma de ejercicio pensado para desarrollar el control de las áreas proximales del
cuerpo en una posición estable y asintomática como respuesta a las cargas
fluctuantes de contra resistencia. El ejercicio empieza siendo muy fácil con el fin
de que se mantenga el control, y va aumentando la duración, intensidad, velocidad
y variedad. A menudo se denomina ejercicio dinámico de estabilización. Kisner &
Linn (1996, p. 590)
En el caso del movimiento en la rampa, la Doctora añade que “Un tipo de movilidad activa
donde una fuerza externa proporciona ayuda, mecánica o manual, dado que el músculo principal
requiere asistencia para completar el movimiento” Kisner & Linn (1996, p. 590). Las maniobras
más complicadas que el paciente desarrolla en la rampa, conllevan un riesgo que se puede
disminuir con el debido porcentaje de inclinación de la rampa, con detalles técnicos que
impliquen texturas de carácter rugoso en su piso. Se pretende entonces afirmar que la rampa es un
espacio interactivo el cual es transitable mediante la experiencia kinestésica
La efectividad del proceso de rehabilitación se determina en la constancia del ejercicio motriz
sobre la rampa ya que según la cruz roja internacional una fase de la terapia es “Subir y bajar una
pendiente” ICRC (2008, p. 53), ésta pendiente debe ser principalmente accesible y visible para
los usuarios, y según decreta el ministerio de Salud “su pendiente no será mayor al 9%”. Esto con
el fin de evitar el innecesario gasto de energía en el paciente y facilitar el acceso en sillas de
ruedas del paciente, Fefa Álvarez afirma que “las condiciones de la edificación lleven aparejada
la existencia de escaleras o rampas se establecen criterios de accesibilidad dirigidos a minimizar
el requerimiento de esfuerzo” Álvarez (2011, p. 32-33).
25
La configuración estratégica del sistema de conexión vertical determina la cantidad de esfuerzo a
consumirse, según la norma AENOR caminar en una superficie a 2 km consume muy poca
energía (1,9 MET) lo cual es considerado por la según la doctora Carolyn Kisner determina a esta
a actividad como “Un trabajo ligero para el hombre (65 kg) requiere 2 a 4,9 kcal/min o 6,1 a 15,2
ml de O2/kg por minuto, o 1,6 a 3,9 MET. Pasear a 1,6 km/h se considera un trabajo ligero”
Kisner & Linn (1996, p. 107) en definitiva cuando el gasto de energía es superior a 3,9 MET se
considera como actividad pesada y no es recomendable aplicar un sistema de rampas de alto
desempeño físico, para esto implicaría aumentar la pendiente o prolongar los recorridos en
pendiente.
La rampa se determina como un sistema mecano terapéutico, según el centro Nacional de
Información de Ciencias Médicas, Ministerio de Salud que determina en su artículo que “La
mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a
provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud” Bernal
(2012) entendiendo en este caso a la rampa como un “aparato” el centro Nacional añade que “La
escalera y la rampa se utilizan después de la iniciación de la marcha” Bernal (2012)
Para hacer de este proceso una experiencia continua se comprende la importancia de las
conexiones entre los espacios, principalmente las circulaciones Ching considera que “Es posible
concebir la circulación como el hilo perceptivo que vincula los espacios de un edificio, o que
reúne cualquier conjunto de espacios interiores o exteriores” Ching (1982, p. 228) no solo la
conexión deberá ser en un solo nivel por ende debe ser dispuesta entre niveles y se utiliza el
objeto que es la rampa, como ente que articula y genera circuitos de desplazamiento constante en
la pieza arquitectónica al interior de la pieza arquitectónica.
Objeto Urbano.
“El lenguaje es la estructura a través de la cual los patrones se relacionan entre sí, como partes
dentro de un todo” Alexander (1979) con base al contexto principal y el fin que la pieza
arquitectónica desempeña, se generan alrededor de la edificación una serie de espacios que en
base a la estructura programática, desarrollan una temática de rehabilitación, que como un
proceso integral se complementan entre sí, Pedro López agrega con base al contexto “Aplicar los
conceptos de Accesibilidad Universal y Diseño para Todos al urbanismo, significa lograr que
cualquier persona, con independencia de su capacidad o discapacidad, pueda acceder a una vía o
26
un espacio público urbano” López (2011, p. 59), se determina entonces que la accesibilidad hace
posible la función del objeto urbano.
Complementando el concepto de López el Congreso de la república dicta “Las ayudas técnicas se
harán con tecnología apropiada teniendo en cuenta estatura, tamaño, peso y necesidad de la
persona” Corte constitucional República de Colombia (2013, p. 1) debido a esto se estructura la
naturaleza formal y funcional del objeto urbano, esto determina cómo debe responder legalmente,
y aporta Güell al desarrollo de la pieza urbana que esta debe cumplir con tres principios
adicionales en pos del proceso de rehabilitación “funcionalidade, percepção (impacto) e técnica”
Guelli (2005, p. 47) ,que son premisas las cuales responden al proceso de rehabilitación.
El proceso de rehabilitación del paciente se divide en diferentes etapas de tratamiento, pero se
hará énfasis en favor del factor urbano, el momento en que el paciente inicia su proceso
kinestésico y como debe ser la respuesta según la fase de recuperación, debido a ello según el Dr.
Raidel La O Ramos y Lic. Alfredo D. Baryolo Cardoso después de la fase posquirúrgica
Conviene adiestrar al paciente para que trabaje sólo con los grupos musculares
indicados, pero que mantenga el resto del cuerpo en descanso. Estos ejercicios
pueden practicarse en la cama, cambiando los decúbitos, sentado o de pie, según el
tipo de amputación. Durante todos estos ejercicios se evitarán roces y
traumatismos del muñón. Radiel & Baryolo (1996)
El paciente recientemente intervenido sólo podrá tener relación directa con el mobiliario urbano
Jan Gehl determina que, “El grado de confort que ofrece un asiento juega un papel tanto en
nuestra elección como en la cantidad de tiempo que permanecemos en él.” Gehl (2014, p. 71) se
deduce entonces la calidad del mobiliario y cantidad de este en el espacio urbano, establece el
tipo de experiencia a vivirse en este caso se basa más en la estancia y el descanso Gehl añade que
“Las actividades que registremos dentro de este espectro visual están ligadas a su vez al número
de personas presentes en este espacio y al tiempo que permanezcan allí...” Gehl (2014, p. 19)
Por ende el condicionante físico es el mobiliario y el condicionante programático es el
acompañamiento generando la permanencia y seguridad en un usuario que requiere de quietud en
su proceso.
27
En las fases posteriores del proceso de recuperación el Dr. Raidel La O Ramos y Lic. Alfredo D.
Baryolo Cardoso dice que
En los muñones de extremidad inferior que han de soportar una prótesis de carga,
se ejecutarán ejercicios de golpeteo sobre superficies progresivamente más duras y
apoyo directo sobre el muñón. En los de extremidad superior son importantes los
ejercicios de concienciación del movimiento y coordinación. Radiel & Baryolo
(1996)
en clave de esto se determina la acción de terapia la cual es caminar segunda, pero también es
permanecer en ciertos lugares Jan Ghel dice que “las personas entran en contacto con una vida
urbana compleja y versátil, donde las condiciones son óptimas tanto para caminar como para
detenerse y quedarse en ciertos lugares.” Ghel (2014, p. 21) El incentivo determina como es el
programa y también determina el nivel de participación del paciente en el espacio y en el punto
de interés de cada proceso de rehabilitación por último añade Juan Navarro Baldeweg que “Las
cosas se vinculan entre sí y nosotros a ellas por algo difícilmente abarcable como la gravedad o la
luz.” Baldeweg (1992, p. 119) por último la riqueza multifacética del urbanismo incluye al
paciente en el espacio urbano se permite su permanencia, en este.
Servicios.
El paciente es el principal usuario del ambiente, por consiguiente, entidades como la
Organización Mundial de la Salud examinan los servicios de rehabilitación y las categorías de
servicios, para dictaminar casos particulares inherentes al proceso de recuperación. de esta
manera se encuentran declaraciones que estipulan: “los departamentos de rehabilitación deberían
contar con camas para los enfermos que precisan todavía otros servicios de hospitalización...
convendría crear un sistema de consulta especializada que permitiera aplicar medidas de
rehabilitación a los pacientes hospitalizados” OMS (Rehabilitación Médica, 1969, p. 13) estas
declaraciones compilan los diferentes espacios que componen el programa en general, indicando
casos de hospitalidad donde es necesario, alojar pacientes que requieran de mayores cuidados y
tratamientos.
28
La edificación además de acoger el paciente a tratar, considera dentro de su estructura, la
disponibilidad de espacios para el amoblamiento adecuado y la estancia del personal
especializado, como lo menciona la OMS,
Los servicios de rehabilitación médica… no solo han de disponer de los locales y
el equipo necesarios sino también del personal indispensable para la realización
correcta del proceso de rehabilitación: especialista en medicina reeducativa,
fisioterapeuta, ergoterapetua, especialistas en psicología clínica, prótesis, aparatos
ortopédicos y asistencia social. OMA, Rehabilitación Médica, (1969, p. 13)
Un departamento de rehabilitación cuenta con básicamente con tres casos de recuperación,
traducidos en servicios y espacios para los mismos, se determinan casos de intervención
quirúrgica, siendo necesarios espacios como quirófanos, casos de terapia ambulatoria, a los
cuales se vinculan espacios como gimnasios, salas de fisioterapia entre otros, y por último, casos
de consulta especializada en materia de aparatos ortopédicos y prótesis, como los define la OMA
“los centros piloto de rehabilitación habrán de facilitar una asistencia completa en materia de
prótesis y aparatos ortopédicos, que en ciertos casos exigirá la aplicación de equipos muy
complejos...que formarán parte de la red de rehabilitación” OMA, Rehabilitación Médica, (1969,
p. 13)
29
Aplicación proyectual del marco referencial
Con respecto a los referentes, se ha optado por estudiar y analizar edificios desde varias
perspectivas, es decir, teniendo en cuenta diferentes valores, tales como el programa, la forma, la
estética, lo arquitectónico y lo urbano. Así pues, se hace de manera indispensable, revisar casos
donde se plantean claramente la tipología, el esquema, y las bases de diseño que se deben tener
en cuenta al momento de proyectar un edificio público.
Para conservar los ejes en el polígono, el edificio debería permitir el flujo del eje principal, para
ello se optó por la división de su masa edificatoria en primer nivel, y la unificación de la misma
masa en segundo nivel, convirtiéndose así en un edificio con tipología en H.
1 Figura 1. División de masas en primer nivel. Figura 2. Unificación de masas en segundo
nivel
Con estas mismas características cuenta la biblioteca Munster, construida en Alemania por los
arquitectos bolles-Wilson que ha sido de vital importancia en cuanto a aspectos conceptuales,
formales y urbanos.
En las siguientes imágenes, se distingue cómo se incorporan las piezas arquitectónicas en su
entorno urbano, la biblioteca tiene una amplia densificación arquitectónica en su alrededor
inmediato, donde se evidencia que ha sido conectada mediante un vacío intermedio entre sus dos
edificaciones (masas), con el fin de no interrumpir los flujos urbanos y ser una zona permeable. A
partir de esto, en el proceso de diseño de la clínica, se opta por contar con una zona libre para la
30
transición en la zona central de la edificación, con el fin de permitir los desplazamientos como en
el caso de la biblioteca Munster en el cual no existen barreras arquitectónicas.
2 Figura 3. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 4. Clínica Biomédica, Colombia.
Nota: Zona central permeable de las edificaciones; Circuito de avenidas principales.
La biblioteca ha hecho que el tejido urbano circundante sea más fuerte, ayudando a establecer
una organización más coherente y definiendo la zona urbana como un ambiente conectado y
completo. De la misma manera, la clínica se diseña, desde los flujos, y las conexiones que se
pueden realizar a través de la pieza arquitectónica como elemento transitable, no en su espacio
interior, sino en su espacio negativo, es decir su espacio exterior. Los siguientes esquemas
evidencian los flujos en relación a la disposición formal del edificio y registran como termina
siendo la similitud de los desplazamientos en el entorno de cada proyecto. El flujo central
predominante de la biblioteca se ve aplicado en el edificio como lo muestra la figura 6.
3 Figura 5. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 6. Clínica Biomédica, Colombia.
31
El carácter público de los edificios hace que se deba contar con accesibilidad al lugar tanto para
peatones como para vehículos, y que se cuente con un entorno inmediato apto para practicar el
pedestrismo, a continuación se evidencia en la figura 7 como se destinan los recorridos
peatonales para realizar estas actividades y cómo son aplicados en la figura 8 mediante la
realización de sistemas de ejes urbanos.
4 Figura 7. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 8. Clínica Biomédica, Colombia.
Nota: Desplazamientos peatonales (pedestrismo); Desplazamientos vehiculares.
Otro carácter que fue aplicado a la edificación, es el equilibrio de las masas y las intenciones
simétricas que se reflejan en las figuras 9 y 10. La clínica biomédica del mismo modo que la
biblioteca, concede un flujo central desarrollado entre volúmenes, los cuales están separados de
manera equidistante.
5 Figura 9. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 10. Clínica Biomédica, Colombia.
Nota: Bordes interiores equidistantes; Flujo central entre masas edificadas; Zona de transición
La biblioteca Munster es un claro ejemplo de cómo el ser humano influye en las bases de diseño
conceptuales, entendiendo la composición de los órganos del cuerpo humano como un sistema,
donde se aprecia una jerarquía funcional y se evidencia que el buen desempeño de todas las
32
partes dependen unas de las otras, y sobre todo, de un elemento principal. La clínica al enfocar su
programa en la biomedicina, también es diseñada en términos conceptuales, a partir del
movimiento humano, ya que existe una relación directa entre los movimientos de la persona con
la estructuración de su espacio central como elemento prótesis del edificio, así como lo representa
la figura 12.
6 Figura 11. Biblioteca Münster, Alemania. Figura 12. Clínica Biomédica, Colombia.
Una premisa de diseño para los pacientes con movilidad reducida es implementar no solo rampas
en la prótesis del edificio, sino también hacer del espacio urbano un escenario para la
rehabilitación. Un referente clave para el diseño de los recorridos en este espacio urbano fue el
parque nacional de Aigüestortes i Estany De Sant Maurici, el cual contempla una pasarela de
madera en las zonas verdes como se evidencia en la figura 13, de la misma manera se opta por
aplicar esta estrategia de diseño en algunas zonas verdes circundantes a la clínica biomédica
como lo muestra el imaginario de la figura 14.
7 Figura 13. Pasarela de madera en el Parque Nacional de Aigüestortes i Estany De Sant
Maurici (Lérida). Figura 14. Clinica Biomedica, Medellin
El elemento prótesis del edificio debía desarrollar dos rampas, que conectan en el vacío,
estructurando este punto central, para el diseño de las mismas, se tuvo en cuenta referentes como
la facultad de letras de la Universidad Autónoma de Barcelona donde se desarrolla una rampa al
33
interior del edificio, que cuenta con iluminación natural y tramos lineales inclinados con
descansos intermedios.
8 Figura 15. Universidad Autónoma de Barcelona. Figura 16. Clínica Biomédica, Medellín.
Se toma como guía el manual de referencia “Accesibilidad al medio físico y al transporte” de los
ministerios de desarrollo y transporte en los cuales se determina en su capítulo de escaleras y
rampas
Las rampas exteriores contemplarán las siguientes consideraciones, para tramos
cortos hasta de 3 mts una pendiente máxima del 12% (se recomienda el 10%), en
tramos de más de 3 mts y hasta 10 mts, una pendiente de 10% (se recomienda el
8%), en longitudes superiores a 10 mts y hasta 15 metros una pendiente del 8% (se
recomienda el 6%), con descansos intermedios de 1.5 mts de longitud por cada 15
mts de tramo lineal. El ancho de las rampas exteriores debe ser mayor o igual a 1.2
mts, con ancho de giro de la misma magnitud como mínimo. Universidad Nacional
de Colombia, (2000, p. 15)
Por consiguiente según las dimensiones y características de la rampa proyectada, se opta por una
pendiente del 6% considerando que el tramo lineal de desarrollo de la misma es de 50 metros, por
lo cual esta cuenta con 2 descansos de 1.20 metros y un descanso con radio de giro de 180 grados
y 4 metros de ancho.
34
9 Figura 17. Manual de referencia. Figura 18. Clínica Biomédica
Nota: Altura de pasamanos, 0.88 mts para la rampa y pendiente según su longitud
10 Figura 19. Rampa propuesta en Clínica Biomédica
Nota: Descansos intermedios de 1.20 mts de longitud por cada 12 mts de tramo lineal; Tramos
lineales de 12 mts en promedio y de un ancho de 2 mts
Siguiendo el concepto de accesibilidad para personas con movilidad reducida, se revisa el
capítulo 2 “puerta principal de acceso” del manual de referencia, para aplicar a los casos, donde
se debe restringir el paso a personas no autorizadas o privatizar circulaciones de servicios, que a
su vez permitan el paso, de pacientes en silla de ruedas o camillas. Este manual estipula
Para el acceso a un edificio de uso público, se deben contar con una puerta de 1.20
mts de ancho mínimo, o 2 puertas de 1.00 mts cada una, las cuales se pueda abrir
preferiblemente hasta un ángulo de 180 grados Universidad Nacional de
Colombia, (2000, p. 26)
35
Se implementan puertas con vanos de 1.70 mts que están por encima el ancho mínimo, con
ángulos en sus batientes de 180 grados que no obstaculizan la circulaciones como se muestra en
la figura 16.
11 Figura 20. Manual de referencia. Figura 21. Clínica Biomédica
Nota: Puertas con vanos de 1.70 mts con ángulos de 180 grados; Circulación publica
36
Aplicación proyectual del marco teórico
La clínica biomédica implementó el diseño universal desde su entorno urbano hasta su
configuración arquitectónica, ya que se basó en la equidad de uso, la privacidad dentro y fuera
del edificio, la inclusión a partir de sus accesos y sus circulaciones. Los desplazamientos dentro
del edificio, se han clasificado bajo dos premisas de diseño principales, la primera distingue la
circulación pública de la privadas, la segunda distingue las circulaciones asépticas de las sépticas
como lo estipula la resolución número 4445 de 1996.
El proceso de recuperación en clave de la biomedicina se estructuró en las siguientes cuatro
fases, la primera comprende un bloque de consulta especializada donde se brinda la primera
atención al paciente, la segunda fase configura el bloque de diagnóstico, donde se realizan las
pruebas y análisis de los casos médicos que presentan los pacientes, una tercera fase se dispone
para los casos de intervención quirúrgica especializada, en situaciones donde el paciente sea
remitido por otras entidades de salud, o donde se haya diagnosticado la intervención quirúrgica
para un uso posterior de aparatos ortopédicos, dispositivos médicos o prótesis que requerirán a su
vez de un proceso de recuperación, el cual se ha llevado a cabo en la cuarta y última fase y que
está ubicado en un bloque que cuenta con espacios y equipos diseñados para este fin.
Así como los procesos de recuperación no pueden ser interrumpidos, los bloques que contienen
estos espacios propuestos para estas actividades, no pueden estar desconectados entre sí. Es por
esto que la composición general de los bloques, se estructura a partir de un espacio conector,
también llamado “el vacío central”, dicho espacio responde en función de la rehabilitación y
aplicación de ejercicios motrices, por ello se implementó en su composición, un diseño simétrico
de rampas para facilitar y permitir la rehabilitación y circulación entre niveles.
Estas fases son prerrequisito una de la otra, dichas sucesiones de pasos son fundamentales, para
garantizar el proceso de recuperación del paciente, pero son las bases técnicas las que permiten al
paciente relacionarse con la rehabilitación y el espacio que lo alberga y protege, aquel que no lo
excluye.
Las bases funcionales de la edificación no entorpecieron el desarrollo de los procesos, debido a
su metodología formal fundamentada en estrategias técnicas, el objetivo de esto es permitir un
37
desarrollo ideal en el proceso de recuperación del paciente, evitar que este se lastime, se caiga, se
tropiece, se golpee, y pierda todo el proceso realizado. El espacio físico interfiere positivamente o
la recuperación negativamente, pacientes que influyen en atención médica a través de aspectos
ergonómica que puede facilitar u obstaculizar la actividad.
38
Marco metodológico
Fase I. Recolección y clasificación de la información
Para el desarrollo de la pieza arquitectónica y la presentación de la investigación, se realizó un
trabajo de carácter documental, guiado por una línea de investigación, en este caso, el tema en
cuestión es el ámbito hospitalario y los usuarios del mismo (pacientes con movilidad reducida),
esto basado principalmente en la recolección de datos cuantificables y cualificables, los cuales se
fundamentan bajo la citación de fuentes confiables, de teorías establecidas, mencionadas y
aprobadas con anterioridad, así como también la recolección de datos de referentes
arquitectónicos construidos, que brindan información necesaria para la realización de la
propuesta.
La línea de búsqueda abarcó en primera instancia, la recopilación de referentes en edificios
hospitalarios que presenta la revista “Escala” en su edición de edificios de hospitales, con el fin
de particularizar y detallar el programa en específico que se trabajará durante la investigación,
por otro lado para establecer temas volumétricos y esquemáticos del edificio, un referente
revisado, fue la biblioteca Munster en Alemania; también se realizó la búsqueda de esquemas en
tipologías de hospitales para ordenar la disposición de los volúmenes y sus programas en función
de un vacío estructurante y una zona de control.
Para establecer diseños que cumplan con los requerimientos técnicos y funcionales estipulados
para los espacios de este tipo de edificaciones, se acude a la normativa, y por último, se revisan
las definiciones de las palabras claves del problema proyectual, además de las bases teóricas que
indican los manejos y tratamientos para el tipo de usuarios y pacientes para los cuales está
enfocado el programa. Con datos cuantificables de esta población, se conciertan las demandas
que el servicio de rehabilitación puede llegar a tener en una región determinada y a que otras
instituciones médicas puede complementar con su servicio.
Fase II. Interpretación y aplicación
Luego de este proceso inicial de recolección de la información, se entra en una fase de
interpretación y selección de los datos hallados, y mediante un proceso inductivo se determina
39
qué variables serán aplicadas al caso en particular, acordando así, que referentes, reseñas y cifras
van en contraposición o a favor del proceso conceptual empleado.
Para este caso en específico, se emplea el concepto de espacios urbanos y arquitectónicos
dispuestos para la rehabilitación de pacientes con movilidad reducida. En función de este
concepto y con la información recopilada, se esbozaron las premisas proyectuales que se aplican
en el desarrollo de la idea.
Cuando se posee la información se plantea de qué manera se hará la utilización de la misma, y
bajo qué fines, para esto es indispensable dictaminar las metas proyectuales o resultados que se
pretenden alcanzar con el proceso de desarrollo de la edificación y la investigación, es por esto
que una tercera fase se deberá componer de las intenciones formales y programáticas a partir de
la formulación de objetivos y preguntas investigativas.
Fase III. Formulación de objetivos y preguntas de investigación
Para la formulación de los objetivos, se debe tener en cuenta en primer lugar, los conceptos de
rehabilitación, vacío y terapia, en segundo lugar, el objeto de estudio, que es la pieza
arquitectónica y su espacio público, y por último, el usuario, dando como resultado un objetivo
general para la investigación.
En esta fase se expresa la intención que se pretende lograr con el objeto de estudio trazado por el
investigador, para dar respuesta a un usuario (población con movilidad reducida) por medio de un
programa y edificio que contenga y materialice dicha intención.
El propósito proyectual de rehabilitar pacientes mediante la arquitectura y el urbanismo, da
cuenta de la intención del objetivo, que corresponde con la pregunta de investigación. Los
objetivos específicos que hacen posible la realización del objetivo general están estrechamente
relacionados con las preguntas específicas que indagan sobre temas puntuales de la edificación.
En esta instancia se generan las preguntas de investigación referidas al tema que se está
desarrollando, con el fin de dar soluciones mediante un modelo de ejecución a la temática tratada,
de manera que las respuestas a estos interrogantes, sean las soluciones y acciones que van a
definir el concepto, meta u objetivo deseado.
40
Fase IV. Desarrollo de marco teórico
En esta fase se hallaron las bases teóricas de temas referidos al problema general, como lo es el
concepto de “accesibilidad” para personas con movilidad reducida, así mismo el concepto de
“diseño universal” para implementar en los procesos proyectuales, por otro lado, se hallaron las
declaraciones de la Organización Mundial de la Salud referidas a los Departamentos de
Rehabilitación y sus características, también se encontraron los decretos emitidos por las leyes
colombianas que regulan los derechos de las personas a hacer uso de todas las edificaciones
públicas y que definen los términos usados en el desarrollo de la investigación, como los definió
la ley 1287 del 2009 y el decreto 1538 del 2005.
Determinado el problema, y planteado los objetivos, se procedió a indagar con un enfoque
concreto, buscando la estrecha relación entre la teoría y el objeto de estudio, teniendo en cuenta
la posición de diferentes autores y la relación que puede haber entre los mismos, esto, en pro de
un factor común, el objeto de estudio y su proceso proyectual, para facilitar la realización del
proyecto en general.
41
Conclusiones
Se resaltan varios temas en los cuales se quiere hacer una reflexión sobre los resultados de
investigación y se pretende concluir sobre los mismos. un aspecto que terminó siendo de mayor
relevancia citado y definido desde el aspecto teórico es la rampa, que se entiende que es
fundamentar implementarla como una premisa de diseño inherente en las primeras fases
proyectuales, puesto que es un elemento que no puede ser carente en edificios públicos,
prestadores de servicios y que no solo termina ciento entendido como un punto fijos que permite
la circulación entre niveles, sino que también es el escenario donde se pueden realizar actividades
o procesos de rehabilitación fisioterapéutica. La rampa también se comporta como un elemento
idóneo para la adaptación de aparatos ortopédicos, siendo los más aplicados las prótesis de
carácter inferior.
El espacio público también es convertido en un espacio que permite el desarrollo de actividades
referidas a temas terapéuticos. La técnica reside en cómo se diseñan y estructuran estos espacios
para que sean óptimos para el programa.
Una premisa importante para el diseño de un edificio que rehabilite es que cuente con alto grado
de accesibilidad. Para todo tipo de usuarios, se entiende que el equipo de proyectual que ejecute
dicho edificio hospitalario, debe tener claros los conceptos de diseño universal o inclusivo y
apoyarse en la normativa para hacer buen usos de los diseños que apropiados para el programa.
Para temas compositivos el resultado encontrado fue que un objeto que hace parte de la pieza
arquitectónica, en este caso la rampa, es el principal elemento estructurador del edificio en la
unión con el vacío central, ya que hace parte del esquema general del edificio, en términos
programáticos, de conexión y simetría de la volumetría en general, además está en función de los
procesos de rehabilitación y
La organización estratégica de un programa de servicios biomédicos. No sólo la formalidad del
edificio debe responder al usuario, sino también a la organización estratégica de su programa bien
distribuido.
42
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