ESTADO FEBRIL
Sndrome (conjunto de sntomas y signos) cuyo signo principal es
la hipertermia, pero no es imprescindible, pues puede haber fiebre
sin hipertermia. Decimos que la hipertermia es el signo principal,
el ms frecuente, el ms fcil de medir, y el primero que se
manifiesta. La fiebre es la respuesta del organismo a agentes de
naturaleza infecciosa (es lo ms frecuente) o a causas no
infecciosas (toxinas de resorcin, lesiones en ciertos territorios
nerviosos, etc.), hablamos as de fiebre sptica en el primer caso y
asptica en el segundo.
Los signos de la fiebre son:
Trastornos circulatorios: El pulso aumenta en forma paralela con
la temperatura; a cada grado de elevacin de temperatura corresponde
un aumento de 10-15 pulsaciones por minuto. Se habla de fiebre
dinmica cuando el pulso es fuerte; adinmica cuando el pulso es dbil
desde el principio y consecutivo al agotamiento cardiaco; y de
fiebre disociada cuando no se observa aumento de pulsaciones junto
con el aumento de temperatura.
La presin arterial: Aumenta al estallar un acceso agudo de
fiebre, pero cuando la temperatura se estabiliza, suele estar
normal o subnormal. Cuando la temperatura central aumenta
rpidamente hay vasoconstriccin perifrica (el enfermo siente frio y
tiene temblores febriles, este es el estado de escalofri). En este
momento la temperatura corporal sube porque el calor producido
supera ampliamente al eliminado. Llegada la temperatura a su mximo
sobreviene una vasodilatacin perifrica (el individuo siente calor y
busca lugares frescos, hay sudor profuso, flacidez muscular y rpida
cada de la temperatura). En este momento predomina la perdida de
calor sobre la produccin
Trastornos respiratorios: La frecuencia respiratoria aumenta con
relacin al aumento de temperatura (polipnea trmica)
Trastornos digestivos: Las secreciones del aparato digestivo en
general se hallan disminuidas, al igual que el peristaltismo
gastrointestinal, ya que hay tendencia al estreimiento. Hay tambin
apetito disminuido o abolido, pero, en cambio la sed aumenta.
Trastornos humorales: Durante la fiebre la sangre se concentra y
disminuye la cloremia, as como la excrecin de cloruros y la
cantidad de orina. Esto se produce aunque se ingieran cloruros en
cantidad suficiente, y si se aumenta ms aun, se observa que se
retienen fcilmente en el lquido intersticial. En el momento del
descenso de la temperatura la sangre se diluye, se produce una
poliuria y hay una descarga de los cloruros retenidos. Existe
tambin un aumento del catabolismo proteico durante la fiebre con
una mayor excrecin de urea, que se acenta en el momento del
descenso de la temperatura. Tambin el catabolismo graso aumenta
durante la fiebre, y cuando la dieta no aporta bastantes hidratos
de carbono se produce una tendencia a la acidosis. En el anlisis de
orina verificamos una albumina llamada febril.
Trastornos del sensorio: El individuo se encuentra
deprimido.
Fascias: Observamos lo que se denomina fascia febril. As el
sujeto febril presenta una expresin poco vivaz, hay atontamiento y
a veces delirio.
Hipertermia: Como habamos dicho es el signo principal de la
fiebre, aunque no imprescindible, y es un aumento en la temperatura
corporal por encima de lo que se considera normal, y que es causado
por un evento fisiopatolgico (infeccin, inflamacin). No hay que
confundir la fiebre con la hipertermia. La fiebre es un mecanismo
presente en todos los animales que acta como respuesta adaptativa
ayudando al cuerpo a combatir los organismos que causan
enfermedades y surge en respuesta a unas sustancias llamadas
pirgenos que se derivan de bacterias o virus que invaden el cuerpo,
o que son producidas por las propias clulas.
FISIOPATOLOGA
El centro termorregulador hipotalmico tiene la funcin de
mantener la homeostasia de la temperatura mediante un balance entre
los mecanismos encargados de produccin y prdida de calor corporal.
La principal fuente de produccin de calor es la combustin
metablica, sobre la cual influyen el ejercicio, la alimentacin, la
temperatura exterior y factores hormonales, mientras que la prdida
de calor es regulada mediante mecanismos de conduccin, radiacin y
evaporacin a travs de la piel y las mucosas.
BIBLIOGRAFA
Dr. Eduardo Severino y Dr. Edwin Hoyos. (Diciembre de 2011).
Coomeva Emergencia Mdica (Cem) Abril de 2015, de Medicina Joven :
http://adultos.coomeva.com.co/publicaciones.php?id=39488
