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Estrategia de recursos humanos para
la salud universal
X Jornadas de Salud Pública
Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Salud Pública Ciudad de Córdoba, 5,6 y 7 de Junio de 2017
Dra. Débora Yanco
Cons.Recursos Humanos en Salud
OPS/OMS Argentina
Acceso universal a la salud y
cobertura universal de salud
2014 (CD n°53):
Todas las personas y todas las comunidades tienen acceso, sin discriminación alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos y de calidad, asegurando que el uso de esos servicios no exponga a los usuarios a
dificultades financieras.
Valores:
Derecho a la salud Equidad Solidaridad
Cuatro líneas simultáneas e interdependientes
estratégicas • Línea estratégica 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud
integrales y de calidad, centrados en las personas y las comunidades.
• Línea estratégica 2: Fortalecer la rectoría y la gobernanza.
• Línea estratégica 3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y
eficiencia, y avanzar hacia la eliminación del pago directo.
• Línea estratégica 4: Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar
los determinantes sociales de la salud.
PROBLEMATIZACIÓN
ESTRATEGIA REGIONAL DE RECURSOS HUMANOS PARA LA
SALUD UNIVERSAL
15
7.9
13
7.4
13
6.8
13
1.4
12
7.8
10
7.9
87
.9
87
.6
77
.3
70
68
.6
66
.8
66
.2
65
.9
65
.1
61
.8
61
51
.5
47
.2
46
.3
44
.2
43
.5
43
.2
35
.9
32
.4
32
.2
30
.5
30
.4
29
.6
29
.3
28
.9
26
.7
25
24
.6
22
.6
22
.2
21
21
17
15
.3
14
13
.8
13
.5
5.8
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
po
r 1
0.0
00
ha
bit
an
tes
Reference Line 25 per 10,000
Fuente: Situación de salud en las Américas: Indicadores básicos de salud 2016 (OPS). Los datos tal vez se hayan subestimado. Se refieren a los médicos y las enfermeras
profesionales. No se consideró la categoría ocupacional de “parteras“ con el fin de asegurar la comparabilidad entre los países . El personal auxiliar o sin licencia no forma
parte de la categoría de enfermeras diplomadas.
Disponibilidad de médicos y enfermeras por
10.000 habitantes, alrededor del 2015
Panorama del contexto regional
• Falta de recursos humanos calificados para asegurar la prestación
de servicios integrales de salud.
• Ausencia de procesos de planificación que mejoren la distribución y
la calidad de los trabajadores de la salud
• Enfoque de gestión tradicional de recursos humanos, desde el
mercado laboral exclusivamente, no desde la perspectiva de políticas
de salud y desarrollo de las poblaciones.
• Dificultades para consensuar entre el modelo de atención deseado
(APS/RIS con equipos de salud interprofesionales) y el modelo de
educación/formación en salud (mayor peso de la especialización que
de la salud familiar y comunitaria)
Panorama del contexto regional
• Financiamiento inadecuado; disparidades de pagos entre las
profesiones, entre subsistemas, entre países (migración): los recursos
humanos para la salud son un “costo” y no una “inversión”;
• Falta de información/datos para la toma de decisiones;
• Gobernanza y rectoría: dificultades en los procesos de consenso
intersectoriales salud, educación y trabajo / gestores, asociaciones,
universidades y gremios;
• Calidad de los RHS: la capacidad de acreditación en combinación
con la evaluación de servicios de salud.
1. Fortalecer y consolidar la gobernanza y rectoría en RHS;
2. Abordar las condiciones y el desarrollo de
capacidades para ampliar el acceso y la cobertura,
con equidad y calidad;
3. Reorientar el sector de educación para responder a las necesidades de los sistemas de salud en proceso de transformación hacia la salud universal.
Tres líneas estratégicas de acción
Políticas nacionales de RHUS – Acuerdos al más alto nivel e intersectoriales– financiamiento de los RHUS como
inversión -
La transición hacia la salud universal implica un conjunto de
políticas, reglamentos e intervenciones relacionados con la
capacitación, el empleo y las condiciones de trabajo, la movilidad interna y externa de los profesionales, la reglamentación de la educación y la práctica
profesional, así como la distribución de la fuerza laboral, cada uno de los cuales incluye a actores diversos con responsabilidades,
objetivos e intereses distintos y específicos.
1. Fortalecer y consolidar la gobernanza y la
función rectora para los recursos humanos para la
salud
Ampliar el acceso a los servicios con equidad y calidad implica mejorar las condiciones del sistema, y las condiciones en que los
RHS trabajan dentro el sistema.
También implica cambios en el modo en que se ejecuten y comparten competencias dentro de los equipos interprofesionales,
favoreciendo acciones para mejorar acceso al primer nivel de atención y en poblaciones sub-atendidas.
.
2. Abordar las condiciones y las necesidades de
desarrollo de capacidades para ampliar el acceso y
la cobertura, con equidad y calidad
La formación de los RHS en las Américas no está en sintonía con las
necesidades de un sistema de salud transformándose hacia la salud
universal.
Es necesario un cambio paradigmático en la formación en ciencias de la salud, y en la administración publica (entre otros), bajo rectoría
del sector de salud y del Estado.
Promover la capacitación interprofesional para asegurar la prestación de servicios de salud integrales en el primer nivel de
atención y en RISS
3. Reorientar el sector de educación para
la salud universal
¿La Estrategia y la Argentina?
Título de la presentación
Problematización:
“”
24 sistemas de salud en la Argentina
- Situación de los
trabajadores en salud
Maceira, D. (2014) Cedes - Unicef
Problematización del campo del Trabajo en Salud
¿Prácticas y discursos compartidos?
Título de la presentación
N°de médicos por habitante
Nacional: se encuentra por encima de los estándares de la región, 3,8/1000 habitantes.
Región Centro: 6,79/1000
Noroeste: 2,74/1000.
Estudio realizado de planificación de RR.HH. en Salud muestra, que para 2020 el país sufrirá falta de médicos especialistas en medicina general, neonatología, pediatría, obstetricia y terapia intensiva.
Información acerca de Recursos Humanos en Salud
Tasa de médicos por mil habitantes Año 2013 - Argentina
Enfermeros en edad activa s/ grado de titulación Año 2013 – Argentina
REFEPS/SISA/MSAL Título de la presentación
Facultades de Medicina según tipo de Gestión. Total
País. Año 2016
http://www.msal.gob.ar/observatorio/images/stories/formacion/graficos-de-formacion/grado/medicina/2007.2012/Archivos-2016/Listado_Facultades_Medicina_2016.pdf
Relación Enfermeros/Médicos Argentina
REFEPS/SISA/MSAL
…TRANSFORMACIONES…
Título de la presentación
Los problemas de Recursos Humanos en salud en la agenda
social y política
Se decía: “un país en el que sobran los médicos y faltan las enfermeras…”
Se comenta ahora…. Un país en el que siguen faltando enfermeras profesionales es ahora
también un país en el que en números generales alcanzan los médicos, pero en muchos territorios y escenarios están empezando a faltar médicos…
Hipótesis acerca del aumento de la problemática en la agenda social
Hiper-especialidad en aumento- alto nivel de corporativización- orientación de la formación
Políticas irregulares e inestables no alcanzan a influir sustancialmente en el modelo de atención
Complejidad psico-social de la práctica en la salud comunitaria en aumento.
Expansión de la red de servicios sin debida planificación de RHUS
Brecha se profundiza por las condiciones de vida para las familias de los profesionales en las zonas desatendidas
Falta de consenso OPERATIVO entre los propósitos de las políticas sanitarias y las universidades.
Mensajes para un futuro…. próximo!!!!!!!!!!!!!!!
Modelo hacia RISS….
Título de la presentación
The concept of team care was mooted and documented as
early as 1920, in a report to the UK Minister of
Health recommending that “General Practitioners;
Visiting Consultants and Specialists; Officers engaged in
Communal Services; Visiting Dental Surgeons; [and]
Workers in ancillary services” work together in primary
health centers.
Chamberlain-Salaun, J., Mills, J., & Usher, K. (2013). Terminology used to describe health care teams: an
integrative review of the literature. Journal of multidisciplinary healthcare, 6, 65-74.
Equipo de salud
Asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas profesionales, pero con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible. OMS 1973
Equipo de salud
Es actual la definición de OMS?
¿Equipos para la salud?
La
La norma, que había sido sancionada por la Legislatura provincial, determinó que “se entenderá por payaso de hospital aquella persona especialista en el arte de clown que reúna las condiciones y requisitos para el desarrollo de su tarea en los hospitales públicos provinciales y municipales de nuestra provincia”.
¿Equipos para la salud?
La
TRANSFORMACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
TRANSFORMACION DE LOS MODELOS DE ATENCIÓN
TRANSFORMACION DE
LOS EQUIPOS y PROCESOS DE TRABAJO
Colaboración interprofesional en Salud Colaboração interprofissional é um termo utilizado para descrever a natureza da interação entre profissionais de diferentes campos do conhecimento, proporcionando uma atenção à saúde mais abrangente. Está relacionada ao cuidado integral, se aproxima de práticas participativas e de relacionamentos pessoais mútuos e recíprocos entre os integrantes das equipes, contrapondo-se às relações tradicionais hierarquizadas. Envolve um constante processo de comunicação e de tomada de decisões, que permite que os conhecimentos e habilidades de diferentes profissionais atuem de forma sinérgica com o usuário e a comunidade Matuda, Caroline Guinoza, Pinto, Nicanor Rodrigues da Silva, Martins, Cleide
Lavieri, & Frazão, Paulo. (2015). Colaboração interprofissional na Estratégia
Saúde da Família: implicações para a produção do cuidado e a gestão do
trabalho. Ciência & Saúde Coletiva, 20(8), 2511-2521. https://dx.doi.org/10.1590/1413-
81232015208.11652014
Conformación de los equipos interprofesionales para la salud
La
No existen modelos universales
para conformar los equipos!!!!
Definición más importante no es exclusivamente la
disciplinaria sino conseguir un modelo de trabajo y
gestión que tenga capacidad resolutiva en el marco de los
derechos y luego de la correcta identificación de los
problemas poblacionales.
Recién allí se deciden las profesiones incluyendo el
análisis de la disponibilidad de cada profesión en la
localidad, región o país.
Desafíos actuales para la conformación de equipos interprofesionales para la salud
La interacción y colaboración interdisciplinaria es una de las dimensiones del problema
Equipos de coordinación o interfase, entre niveles o escenarios de salud
Equipos de trabajo en domicilio
Equipos matriciales para apoyar con el conocimiento de especialistas a equipos básicos de salud
Equipos de referencia del paciente.
Equipos interactuando con equipos – presencialmente y/o a distancia
