Eva Galíndez Agirregoikoa S. Reumatología H.U. Basurtoeulareview.ser.es/files/pdf/3_post.pdf · 2019-07-04 · - Lesiones intestinales ileales, no las colónicas, se asocian a más

Espondiloartritis: clínica

Eva Galíndez Agirregoikoa S. Reumatología H.U. Basurto

Madrid, 29-06-2019

Índice

Espondiloartritis axial - imagen- clasificación - diferencias r-ax SpA/nr-ax SpA- género & MEAs

Artritis psoriásica- factores predictores APs- concepto remisión- dominios - comorbilidad

• Objetivos- Evaluar lesiones SIJ-MRI en el diagnóstico de axSpA en la práctica diaria

• Métodos- Pacientes con dolor de espalda crónico (duración> 3 meses)

- < 45 años

- sospecha clínica de axSpA

- lectura RMN (Berlin Score): Reumatólogos & 2 Radiólogos expertos

Clasificación axSpA por brazo imagen-ASAS: BME en MRI-SIJ. ¿ Pero lesiones grasas y erosiones están relacionadas con SpA? (MRI "positiva") en casos dudosos de BME

WHICH MAGNETIC RESONANCE IMAGING LESIONS OF THE SACROILIAC JOINTS ARE OF DIAGNOSTIC VALUE FOR AXIAL SPONDYLOARTHRITIS OP0344 X. Baraliakos, Germany

97 (72 %) 162 (96%)34 (28 %)* 7 (4%)*

n= 300

Concordancia

*no concordancia con radiólogo

131 (43,7 %) SpA axialedad media de 34.5 ± 7.2 años

73% HLA-B27 +

169 (56,3% ) No SpA axial edad media de 34.5 ± 7.4 años

21,3% HLA-B27 +

Concordancia Reumatólogo-Radiólogo

WHICH MAGNETIC RESONANCE IMAGING LESIONS OF THE SACROILIAC JOINTS ARE OF DIAGNOSTIC VALUE FOR AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

• Resultados


Lesion type axSpA non-SpA p-value

Mean±SDTotal score 14.8±10.8 2.7±3.4

p<0.001BME (0-24) 3.3±3.6 0.8±1.3

FL (0-24) 5.2±6.8 0.5±1.9

Erosions (0-24) 4.5±5.4 0.4±1.4

MedianSclerosis or Ankylosis (0-2) 0 0 --


Table 2. Mean/median Berlin SIJ scores ± SD for inflammatory and chronic lesions• Resultados

Lesion type Sensitivity Specificity OR 95% CI p-valueBME 72.5% 63.3% 4.6 2.8-7.5 0.001

BME + any chronic lesion 71.8% 72.8% 16.0 7.5-34.0 0.001

FL 56.5% 89.3% 10.9 6.0-19.8 0.001

Erosion 59.5% 88.8% 11.6 6.4-21.0 0.001

Sclerosis 81.7% 43.2% 3.4 2.0-5.8 0.001

Ankylosis 12.2% 99.4% 23.4 3.1-178.7 0.002

BME+FL 36.6% 95.3% 11.6 5.3-25.7 0.001

BME+Erosion 48.9% 94.1%15.2 7.4-31.4

0.001

BME+Sclerosis 64.1% 75.1% 0.001

BME+Ankylosis 5.3% 99.4% 9.5 1.2-78.1 0.036


Table 1. Odds ratios for MRI lesions and combinations used for diagnosing axSpA• Resultados

Lesion type Sensitivity Specificity OR 95% CI p-valueBME 72.5% 63.3% 4.6 2.8-7.5 0.001

BME + any chronic lesion 71.8% 72.8% 16.0 7.5-34.0 0.001

FL 56.5% 89.3% 10.9 6.0-19.8 0.001

Erosion 59.5% 88.8% 11.6 6.4-21.0 0.001

Sclerosis 81.7% 43.2% 3.4 2.0-5.8 0.001

Ankylosis 12.2% 99.4% 23.4 3.1-178.7 0.002

BME+FL 36.6% 95.3% 11.6 5.3-25.7 0.001

BME+Erosion 48.9% 94.1%15.2 7.4-31.4

0.001

BME+Sclerosis 64.1% 75.1% 0.001

BME+Ankylosis 5.3% 99.4% 9.5 1.2-78.1 0.036

- sensibilidad de BME: no cambia con presencia de lesiones crónicas- especificidad de BME: mejora con presencia de lesiones crónicas- OR para identificar axSpA por MRI fue mayor cuando las lesiones crónicas estaban presentes junto al BM- discrepancia reumatólogos & radiólogos refleja la inseguridad de incluir solo BME para diagnosticar axSpA


Table 1. Odds ratios for MRI lesions and combinations used for diagnosing axSpA• Resultados

LOCALIZATION AND MORPHOLOGY OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING FEATURES OF PATHOLOGIC CHANGES IN THE SACROILIAC JOINTS SUGGESTIVE OF AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – A SYSTEMATIC COMPARISON OF PATIENTS AND CONTROLS WITH CHRONIC BACK PAI

• Objetivos- Comparar lesiones MRI sospechosas de axSpA en axSpA con pacientes con dolor crónico espalda (no SpA)

• Métodos - Pacientes con dolor crónico espalda <45 años - ≥ una lesión patológica de cualquier tipo en SIJ-MRI en el momento del dolor crónico espalda - Dx de AxSpA (2 reumatólogos) por criterios ASAS- Lectura SIJ-MRI: 2 lectores experimentados (ciegos). MRI + ( 2 lectores)- MRI :

coronal (superior e inferior de SIJ sacra e ilíaca) y axial (ventral, media y dorsal, superior e inferior)BME, FL, Esclerosis, erosiones y su longitud, ancho e intensidad de la señal

Recientemente se ha informado una alta prevalencia de cambios en la RM en sujetos sin evidencia de axSpA

OP0032 X. Baraliakos, Germany

axSpA(100)

No SpA(100)

Edad 36.1±11.3 40.3±11.0

BME 85% 80%

FL 80% 69%

Esclerosis 54% 40%

Erosiones 64% 12%

área de superficie (BME) 60±10.1 mm3 (parte iliaca) 18.7±3.4 (parte sacra)

• Todos los tipos de lesiones pueden encontrarse en ambos grupos de pacientes pero cambia su frecuencia

• Apariencia morfológica y localización en SIJ-MRI puede distinguir entre axSpA y no SpA:

BME: sacral mild low & FL: iliac ventral low & Sclerosis: iliac dorsal up or sacral ventral up Erosiones: almost only in ax SpA

LOCALIZATION AND MORPHOLOGY OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING FEATURES OF PATHOLOGIC CHANGES IN THE SACROILIAC JOINTS SUGGESTIVE OF AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – A SYSTEMATIC COMPARISON OF PATIENTS AND CONTROLS WITH CHRONIC BACK PAI

OP0032 X. Baraliakos, Germany

• ResultadosTable. AxSpA vs no SpA

EROSIONS ARE THE MOST OFTEN REPORTED STRUCTURAL LESION ON MRI OF THE SACROILIAC JOINTS IN ax SPA PATIENTS WITH IBP

• Objetivos- hallazgos en SIJ-MRI en axSpA reciente estratificados por IBP y HLA-B27

• Métodos - AxSpA reciente - anti-TNF naive- cohorte belga (Be-Giant)- Lectura: 3 lectores,

- SPARCC- evaluación: erosiones, lesiones de grasa, esclerosis y anquilosis (T1 y STIR)

Inflamación (BMO) en MRI: típico de axSpA, pero debate del valor de lesiones estructurales

OP0036 X. Manouk de Hooge, Belgium

*numbers reported are: number of patients with 1 or more of the given structural lesion (% from group ); mean±standard deviation of patients with 1 or more of the given structural lesion.

N: 138 axSpAVarón: 68 (49.3%)

HLA-B27 + : 104 (75.4%) IBP criteria ASAS : 131 (94.9%)

EROSIONS ARE THE MOST OFTEN REPORTED STRUCTURAL LESION ON MRI OF THE SACROILIAC JOINTS IN ax SPA PATIENTS WITH IBP OP0036 X. Manouk de Hooge, Belgium

• Resultados

Table. Structural lesions seen on MRI in axSpA patients stratified for IBP, HLA-B27 and a positive MRI-SIJ

N: 138 axSpAVarón: 68 (49.3%)

HLA-B27 + : 104 (75.4%) IBP criteria ASAS : 131 (94.9%)

*numbers reported are: number of patients with 1 or more of the given structural lesion (% from group ); mean±standard deviation of patients with 1 or more of the given structural lesion.

Table. Structural lesions seen on MRI in axSpA patients stratified for IBP, HLA-B27 and a positive MRI-SIJ

Se observaron lesiones estructurales con frecuencia en pacientes con IBP + Sólo los pacientes con IBP + axSpA presentan ≥3 erosiones y ≥3 lesiones grasas Los pacientes con IBP- axSpA tienen muchas menos lesiones El IBP parece ser un indicador de la presencia de lesiones estructurales MRI-SI en pacientes con axSpA reciente

EROSIONS ARE THE MOST OFTEN REPORTED STRUCTURAL LESION ON MRI OF THE SACROILIAC JOINTS IN ax SPA PATIENTS WITH IBP OP0036 X. Manouk de Hooge, Belgium

• Resultados

• Objetivos- ¿Asociación entre BME y progresión estructural en mismo cuadrante de SIJ a lo largo del tiempo?

• Métodos - Cohorte DESIR (axSpA temprana ) con ≥2 IMR -SIJ consecutivas (basal, 2 y 5 años)- La prevalencia de BME (sí/no) y lesiones estructurales (sí/no) definidas por cuadrante con el

acuerdo de ≥2 de 3 lectores, se describió en BL y en 5 años.

Inflamación en MRI se asocia a daño radiológico global a 5 años en axSpA. Pero ¿una lesión BMO conduce a una lesión estructural en el mismo lugar?

ASSOCIATION BETWEEN BONE MARROW EDEMA AND STRUCTURAL PROGRESSION IN THE SAME QUADRANT IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – 5-YEAR DATA FROM THE DESIR COHORT

OP0037 S. Rodrigues-Manica. Portugal, Netherlands & France

n:197 male: 48%

age : 34 (SD 9) HLA-B27 +: 61%

ASSOCIATION BETWEEN BONE MARROW EDEMA AND STRUCTURAL PROGRESSION IN THE SAME QUADRANT IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – 5-YEAR DATA FROM THE DESIR COHORTASSOCIATION BETWEEN BONE MARROW EDEMA AND STRUCTURAL PROGRESSION IN THE SAME QUADRANT IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – 5-YEAR DATA FROM THE DESIR COHORT


• Resultados

EROSIÓN &FL BL- 5 años

BME BL- 5 años

Análisis Multivariable

En axSpA precoz, la inflamación en un cuadrante SIJ produce daño estructural en el mismo cuadrante

ASSOCIATION BETWEEN BONE MARROW EDEMA AND STRUCTURAL PROGRESSION IN THE SAME QUADRANT IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS – 5-YEAR DATA FROM THE DESIR COHORT


• Resultados

ILEAL BUT NOT COLONIC INFLAMMATION IS LINKED TO FATTY LESIONS ON MRI OF THE SACROILIAC JOINTS IN SPONDYLOARTHRITIS PATIENTS

• Objetivos- ¿lesiones estructurales en MRI-SIJ en SpA están asociadas a inflamación microscópica intestinal (ileon o colon)?

• Métodos- Cohorte Be-Giant (registro SpA: criterios ASAS para SpA axial o periférica)- MRI-SIJ: valorada por 3 lectores ciegos. - Se realizaron Biopsias de colon e íleon- Efecto de inflamación intestinal (colon y/o íleon) con lesiones MRI-SIJ: por modelos lineales generalizados (GLM), ajustado por edad y género y estratificados por el fenotipo SpA.

Un 50% de SpA axial muestran signos microscópicos de inflamación en el íleon y/o colon. ¿Esta inflamación se asocia con más lesiones estructurales en MRI-SIJ

SAT0313 Ann-Sophie De Craemer, Belgium

n: 105 (95 axiales; 10 SpA periféricos)Inflamación intestinal: n=35 (17 íleon, 8 colon, 10 ambos)

Structural lesion Gut inflammation β 1 95% CI p-value p-valueinteraction term*

Colon and/or ileum 0,02 (-0,39 – 0,45) 0,92 0,53Erosions Colon -0,08 (-0,56 – 0,45) 0,75 0,50

Ileum -0,01 (-0,47 – 0,46) 0,94 0,66Colon and/or ileum 0,38 (-0,23 – 1,04) 0,22 0,61

Fatty lesions Colon -0,54 (-1,28 – 0,30) 0,16 0,94Ileum 0,68 (0,04 – 1,38) 0,04 0,88Colon and/or ileum -0,19 (-0,60 – 0,23) 0,35 0,81

Sclerosis Colon 0,05 (-0,45 – 0,60) 0,84 0,60Ileum -0,27 (-0,68 – 0,17) 0,22 0,62

(Partial) Colon and/or ileum -0,38 (-1,14 – 0,44) 0,35 0,41Ankylosis Colon -0,40 (-1,33 – 0,76) 0,45 0,60

Ileum -0,24 (-1,05 – 0,68) 0,58 0,40* SpA subtype (axial versus peripheral SpA) as an interaction term.

- Lesiones intestinales ileales, no las colónicas, se asocian a más lesiones grasas en IRM-MRI en SpA reciente- La inflamación microscópica del intestino, especialmente ileal, se asocia con una inflamación axial más severa en SpA. - Todos los resultados son independientes del fenotipo SpA (p< 0,05).

• ResultadosTable. Association between MRI–SIJ structural lesions and gut inflammation in SpA patients

ILEAL BUT NOT COLONIC INFLAMMATION IS LINKED TO FATTY LESIONS ON MRI OF THE SACROILIAC JOINTS IN SPONDYLOARTHRITIS PATIENTS SAT0313 Ann-Sophie De Craemer, Belgium

• Objetivos- ¿los pacientes con axSpA y sacroilitis radiográfica con criterios de mNY también cumplen los de ASAS

para raxSpA y viceversa?

• Métodos- Pacientes diagnosticados con axSpA con dolor de espalda de más de 3 meses y sacroilitisradiográfica definida.

- Cohortes : ASAS, Esperanza, GESPIC, OASIS, Reuma.pt , SCQM, SPACE, y UCSF)

ARE THE MODIFIED NEW YORK AND ASAS AXIAL SPONDYLOARTHRITIS CRITERIA INTERCHANGEABLE IN THE CLASSIFICATION OF SPONDYLOARTHRITIS PATIENTS WITH RADIOGRAPHIC SACROILIITIS: COMPARISON IN 8 COHORTS?

OP0031. Anne Boel. Netherlands, France, Switzerland, USA, Portugal, Spain, Germany

AxSpA con sacroileítis radiográfica pueden clasificarse según los criterios de mNY ( espondilitis anquilosante o los criterios ASAS (radiografía axSpA (r-axSpA). ¿los dos términos se pueden usar indistintamente?

- Los pacientes con AxSpA (AS criterios de mNY) y (r-axSpA criterios ASAS ) son en su mayoría los mismos. - Uso intercambiable de los términos r – axSpA y AS

89% (3607/4041) de axSpA y sacroilitis radiográfica cumplieron ambos criterios

ARE THE MODIFIED NEW YORK AND ASAS AXIAL SPONDYLOARTHRITIS CRITERIA INTERCHANGEABLE IN THE CLASSIFICATION OF SPONDYLOARTHRITIS PATIENTS WITH RADIOGRAPHIC SACROILIITIS: COMPARISON IN 8 COHORTS?OP0031. Anne Boel. Netherlands, France, Switzerland, USA, Portugal, Spain, Germany

• ResultadosTable. Percentage of patients fulfilling ASAS r–axSpA within subgroup fulfilling mNY criteria and vice–versa (per cohort and overall)

COMPARISON OF CHARACTERISTICS AND BURDEN OF DISEASE IN PATIENTS WITH RADIOGRAPHIC AND NON-RADIOGRAPHIC AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW AND META-ANALYSIS

Criterios ASAS 2009: clasifican las axSpA en radiográfica (r-axSpA ) y no radiográfica (nr-axSpA). ¿Tienen diferente carga de la enfermedad para considerarse como formas diferentes?

• Objetivos- Comparar características, carga de enfermedad y efecto del tratamiento en r-axSpA y nr-axSpA

• Métodos - R.S.L. hasta octubre de 2018 de bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane.- Se incluyeron estudios observacionales y ECA publicados después de 2009. 60 estudios

THU0391. C López-Medina. France, Spain, Netherlands

- La presentación clínica, actividad de la enfermedad y carga de la enfermedad similar en ambas poblaciones- En nr-axSpA más frecuentes las manifestaciones periféricas ( artritis , entesitis , dactilitis ) .- La r-axSpa más frecuentes en hombres y fumadores y se asocia con peor movilidad , más daño estructural y más uveitis- El efecto del tratamiento fue similar en ambos grupos.

COMPARISON OF CHARACTERISTICS AND BURDEN OF DISEASE IN PATIENTS WITH RADIOGRAPHIC AND NON-RADIOGRAPHIC AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW AND META-ANALYSIS

THU0391. C López-Medina. France, Spain, Netherlands

• Resultados

COMPARISON OF MEN AND WOMEN WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS IN THE US-BASED CORRONA PSORIATIC ARTHRITIS/SPONDYLOARTHRITIS (PSA/SPA) REGISTRY

• Objetivos:

- estudio comparativo entre hombres y mujeres con AxSpA en el registro CORRONA

• Métodos:

- Pacientes con edad ≥ 18 años con AxSpA inscrito del Registro Corrona PsA/SpA (marzo 2013 /noviembre 2018). - Se excluyeron los pacientes con diagnóstico simultáneo de PsA.

- Variables: demografía, características clínicas, tratamiento, actividad de enfermedad, calidad de vida y productividad laboral (inscripción). Se comparan entre hombres y mujeres

Existen diferencias de sexo para los resultados informados por los pacientes (PRO) en SpA

SAT0306. Philip J. Mease. USA

COMPARISON OF MEN AND WOMEN WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS IN THE US-BASED CORRONA PSORIATIC ARTHRITIS/SPONDYLOARTHRITIS (PSA/SPA) REGISTRY SAT0306. Philip J. Mease. USA

• Resultados

- mujeres & hombres :

* mayor carga general de enfermedad * mayor actividad de la enfermedad * mayor deterioro de la productividad laboral* peor capacidad funcional y calidad de vida

Este estudio sugiere que las definiciones convencionales de AxSpA centradas en los síntomas axiales pueden no ser representativa de la población femenina con enfermedad.

• Resultados

COMPARISON OF MEN AND WOMEN WITH AXIAL SPONDYLOARTHRITIS IN THE US-BASED CORRONA PSORIATIC ARTHRITIS/SPONDYLOARTHRITIS (PSA/SPA) REGISTRY SAT0306. Philip J. Mease. USA

INCIDENCE OF EXTRA-ARTICULAR MANIFESTATIONS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS, PSORIATIC ARTHRITIS AND UNDIFFERENTIATED SPONDYLOARTHRITIS – RESULTS FROM A NATIONAL REGISTER-BASED COHORT STUDY

• Objetivos- Estimar las tasas de incidencia (IR) de las EAM (uveítis anterior, EII y psoriasis) en pacientes con AS, PsA y uSpA

• Métodos- 3 cohortes de pacientes (Registro Nacional de Pacientes de Suecia (NPR)

* AS: n = 8517, 68% hombres, edad media 47 ± 13 años

* PsA : n = 22667, 46% hombres, edad media 49 ± 12 años

* uSpA : n = 10245, 44% hombres, edad media 42 ± 13 años

- Seguimiento: 1 enero 2016 ó 6 meses después de la fecha del primer diagnóstico de EAM (en los casos no diagnosticados previamente) y finalizó en la primera fecha de EAM, muerte, emigración o el 31 de diciembre de 2016

La SpA incluida la esp. anquilosante, PsA y la SpA indiferenciada (uSpA) se asocian en diversos grados a las manifestaciones extraarticulares (EAM)

SAT0317 Karin Bengtsson. Sweden

AS PsA uSpA

Prior EAMn (%) IRs(95% CI) Prior EAMn (%) IRs(95% CI) Prior EAMn (%) IRs(95% CI)

ANTERIOR UVEITIS

All 1852 (22) 14.4 (13.2- 15.5) 356 (1.6) 1.7 (1.5- 1.9) 1498 (15) 7.7 (6.9- 8.5)

Men 1315 (23) 15.8 (14.3-17.3) 177 (1.7) 1.7 (1.4-2.0) 771 (17) 10.1 (8.8-11.5)

Women 537 (20) 11.2 (9.4-13.1) 179 (1.5) 1.8 (1.5-2.1) 727 (13) 6.0 (5.1-6.9)

IBD

All 615 (7.2) 2.8 (2.4- 3.3) 504 (2.2) 1.1 (0.9- 1.3) 632 (6.2) 2.5 (2.1- 2.9)

Men 403 (7.0) 2.6 (2.0-3.1) 192 (1.8) 1.0 (0.8-1.2) 268 (5.9) 2.6 (2.0-3.2)

Women 212 (7.7) 3.4 (2.5-4.3) 312 (2.6) 1.2 (1.0-1.4) 364 (6.4) 2.4 (1.8-2.9)

PSORIASIS

All 264 (3.1) 5.6 (5.0- 6.3) NA NA 405 (4.0) 7.7 (7.0- 8.4)

Men 171 (3.0) 5.4 (4.7-6.2) NA NA 199 (4.4) 6.9 (5.9-8.0)

Women 93 (3.4) 6.1 (4.9-7.3) NA NA 206 (3.6) 8.3 (7.3-9.3)

Table 1 The IRs are presented as number of EAMs per 1000 person-years at risk. NA, not applicable

Los IR para los EAM difieren claramente entre los subtipos de SpA, En uveítis anterior, IR más altos en pacientes con AS y uSpA en comparación con los pacientes con PsA

INCIDENCE OF EXTRA-ARTICULAR MANIFESTATIONS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS, PSORIATIC ARTHRITIS AND UNDIFFERENTIATED SPONDYLOARTHRITIS – RESULTS FROM A NATIONAL REGISTER-BASED COHORT STUDY

SAT0317 Karin Bengtsson. Sweden

• Resultados

ASSOCIATION OF SKIN PSORIASIS WITH CLINICAL AND RADIOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: RESULTS FROM THE GERMAN SPONDYLOARTHRITIS INCEPTION COHORT

• Objetivos- Analizar la asociación entre la Ps y las características clínicas y Rx de la axSpA

• Métodos- 210 pacientes con axSpA definida: 115 r-axSpA y 95 no r-axSpA de la cohorte alemana de EspA de inicio (GESPIC)- Variables: psoriasis, características clínicas, los parámetros de actividad y el tratamiento se recopilaron en la basal y

cada 6 meses. - Rx sacroilíacas y Rx c.v. inicio del estudio y después de 2 años de seguimiento - Dos lectores. Criterios mNY (grado 0 a 4) y mSASSS (puntuación 0 -72)

La Ps ocurre en ≈ 10% de los pacientes con axSpA. Se ha observado que esta asociación puede dar lugar a un fenotipo de la enfermedad

SAT0305. Mikhail Protopopov. Germany

No hubo diferencias estadísticamente significativas en la progresión radiográfica en la columna y en las SI en pacientes con y sin Ps

Rx OR IC 95%

progresión radiográfica c.v. OR 2.93, IC 95%: 0.81 -10.58

progresión radiográfica sacroilitis (al menos 1 grado)

OR 1,98; IC del 95%: 0,725,43

La Ps en axSpA se asoció a HLA-B27 - , artritis periférica, mayor actividad de enfermedad y peor estado funcional, pero no tuvo un impacto significativo en las características radiográficas de la enfermedad .

Ajustado tabaco, sexo, AINE, presencia de sindesmofitos en la basal y ASDAS promedio en el tiempo

Análisis multivariable Asociación Ps y progresión Rx

ASSOCIATION OF SKIN PSORIASIS WITH CLINICAL AND RADIOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: RESULTS FROM THE GERMAN SPONDYLOARTHRITIS INCEPTION COHORT SAT0305. Mikhail Protopopov. Germany

• Resultados

FREQUENCY AND CHARACTERISTICS OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN SPONDYLOARTHRITIS WITH BIOLOGICAL THERAPY. STUDY OF 270 PATIENTS FROM THE SAME CENTER

• Objetivos- Describir la frecuencia y características de la IBD en pacientes con SpA en tto biológico (BT)

• Métodos- Estudio descriptivo y retrospectivo (01/2003- 01/2019) de pacientes con SpA que desarrollan IBD

en un solo centro.- Se registran variables epidemiológicas, tipo de SpA, presencia de EII y sus características, niveles

de calprotectina fecal (FC), presencia de BT en el inicio de la EII y tratamiento recibido

La prevalencia de la IBD en la SpA es del 5-10 %. La terapia biológica (BT) puede ser el tratamiento para la IBD o producirla paradójicamente

SAT0320. I. Calvo. Spain

IBD se observó en 25 pacientes ( 9.26% ). EC más frecuente n: 13 pacientes (52 %). En el 60% de los casos el Dx fue posterior al de SpA .Es recomendable evaluar la presencia de manif. digestivas en pacientes con SpALa FC constituye una herramienta útil en estos pacientes.

N:270 SpAAS: n133 (49.3%), PsA: n 116( 43%), uSpA: n 16 (5.9%),

no r- axSpA: n 3( 1.1%), React. Arthritis: n 2( 0.7%) Male:70 %, Age: 39.94 (SD± 12 ), HLA-B27 +: 61%

FREQUENCY AND CHARACTERISTICS OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN SPONDYLOARTHRITIS WITH BIOLOGICAL THERAPY. STUDY OF 270 PATIENTS FROM THE SAME CENTER

SAT0320. I. Calvo. Spain

• Resultados

Índice

Espondiloartritis axial - imagen- clasificación - diferencias r-ax SpA/nr-ax SpA- género & MEAs

Artritis psoriásica- factores predictores APs- concepto remisión- dominios- comorbilidades

GENERAL AND SEX-SPECIFIC PREDICTORS OF PsA AMONG PATIENTS WITH PSORIASIS

• Objetivos

- Examinar predictores generales y específicos del sexo de PsA en registros de salud electrónicos (EHR) en psoriasis

• Métodos

- Estudio de cohorte retrospectivo de la base de datos EHR (EEUU) entre 2006-2017

• Resultados

- Ps n= 215386 pacientes, edad media: 50 (DE 15.6), sexo: 55% mujeres. Tiempo medio de seguimiento: 5,6 años (SD 2,8)

- Desarrollan PsA n= 4288 (incidencia 3,5 casos/1000 personas años).

OP0115 Alexis Ogdie. USA, Iceland

All* Women MenAge 0.99 (0.99-1.00) 1.00 (0.99-1.00) 0.99 (0.99-0.99)

Male Sex 1.09 (1.02-1.16)Obesity 1.31 (1.16-1.48) 1.30 (1.11-1.53) 1.35 (1.12-1.64)Depression 1.19 (1.06-1.33) 1.19 (1.04-1.37) 1.23 (1.01-1.49)Fatigue 1.61 (1.43-1.81) 1.50 (1.30-1.75) 1.91 (1.59-2.29)

Anemia 1.48 (1.29-1.70) 1.62 (1.37-1.92)

Uveitis 2.48 (1.41-4.38) 2.90 (1.38-6.08)

Sepsis 1.64 (1.07-2.52) 2.39 (1.41-4.03)

Liver Disease 1.31 (1.06-1.62) 1.40 (1.04-1.88)

Hiddradenitis Suppertiva 2.16 (1.16-4.02) 4.04 (1.68-9.74)

Hypertension 1.16 (1.07-1.26) 1.18 (1.05-1.33)

Osteomyelitis 2.17 (1.29-3.67) 2.70 (1.38-5.29)

Celiac Disease 1.98 (1.10-3.58)

HIV 0.24 (0.06-0.96)

Any infection 1.13 (1.04-1.22)

Restless Leg Syndrome 1.55 (1.06-2.28)

Salmonella 9.30 (1.30-66.27)

Cellulitis 1.36 (1.09-1.70)

Diabetes 1.23 (1.06-1.43)

Irritable Bowel Syndrome 1.62 (1.00-2.62)

Venous Thromboembolism 1.58 (1.04-2.43)

Encephalitis 4.40 (1.10-17.62)

Gangrene 4.33 (1.05-17.85)

Table. Multivariable HRs for the risk for PsA among patients with psoriasis

-factores predictivos del desarrollo de PsA diferían según el sexo

- obesidad, depresión y fatiga: factores estadísticamente significativos en ambos grupos

- Infecciones se asociaron con desarrollo de PsA, pero el tipo de infección difería según el sexo

• Resultados

GENERAL AND SEX-SPECIFIC PREDICTORS OF PsA AMONG PATIENTS WITH PSORIASISOP0115 Alexis Ogdie. USA, Iceland

REMISSION IN PSORIATIC ARTHRITIS: DEFINITION AND PREDICTORS

No existe una definición validada de remisión para PsA. Anteriormente, identificamos que el 17,6% de nuestros pacientes tenían remisión (articular) sin considerar los otros dominios

• Objetivos- Probar el concepto de remisión como la ausencia de manifestaciones de la enfermedad en PsA,

determinar la frecuencia de remisión e identificar predictores para la remisión.

• Métodos- Pacientes con PsA seguidos entre 2000 y 2015. - Evaluaciones a intervalos de 6 a 12 meses según un protocolo estándar (incluye la información

necesaria para la evaluación de la actividad mínima de la enfermedad o MDA)

SAT0360. DD. Gladman. Canada

Covariate Multivariable full model Multivariable reduced model

HR 95% CI p-value HR 95% CI p-valueAge 1.02 (0.94, 1,11) 0.53

Age at Diagnosis of PsA 0.98 (0.90, 1.07 0.7048

BMI 0.97 (0.93, 1.00) 0.0824 0.96 (0.92, 0.99) 0.02

Axial 0.85 (0.85, 1.99) 0.2276

NSAIDs 0.71 (0.46, 1.10) 0.1224

DMARDs 1.14 (0.74, 1.75) 0.5592

Biologics 1.69 (1.11, 2.57) 0.0150 1.73 (1.15, 2.61) 0.009

Diabetes 0.57 (0.24, 1.34) 0.1984

Infection 1.60 (1.00, 2.56) 0.0518

Depression/Anxiety 0.60 (0.31, 1.16) 0.1302

Elevated ESR 0.68 (0.41, 1.13) 0.1400

Gender (male vs female) 1.10 (0.72, 1.68) 0.6696 1.10 (0.73, 1.67) 0.64

Disease Duration 0.95 (0.87, 1.04) 0.2967 0.97 (0.95, 1.00) 0.05

Tabla. Weibull regression model for first remission, adjusted by gender and disease duration

- n: 985 (57% hombres), edad media: 47.4años

- remisión al menos una vez : 175 (18.2%)

- remisión sostenida : 107 (10.9%)

Definimos la remisión como un estado sin actividad clínica.El IMC alto redujo y el uso de agentes biológicos aumentó la posibilidad de remisión sostenida.

REMISSION IN PSORIATIC ARTHRITIS: DEFINITION AND PREDICTORSSAT0360. DD. Gladman. Canada

• Resultados

ENTHESITIS BUT NOT DACTYLITIS CONTRIBUTES TO BURDEN OF DISEASE IN PSA PATIENTS: DATA FROM THE BEPAS REAL LIFE COHORT

• Objetivos

- Medir el impacto de la entesitis y la dactilitis en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con PsA en Bélgica ( cohorte BEPAS)

• Métodos

- En la visita de inclusión, se realizó un análisis transversal de dactilitis y entesitis en 462 pacientes de la cohorte BEPAS y se estudió el impacto de la entesitis y / o dactilitis

La PsA afecta significativamente la función física y la calidad de vida. Se dispone de datos limitados para evaluar específicamente el impacto de los diferentes dominios de la enfermedad

SAT0363. K. Vlam. Belgium

Enthesitis (n=111) No Enthesitis (n=351) Dactylitis (n=63) No Dactylitis (n=399)Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD)

Disease duration 7.97 (8.87) 8.71 (9.37) 5.12 (6.35) 9.07 (9.53)*BMI 27.89 (4.94) 27.30 (4.95) 27.35 (4.97) 27.47 (4.94)TJ78 7.71 (10.34) 23.49)§ 8.57 (11.99) 3.36 (5.89)§SJ76 2.94 (4.40) 1.86 (4.51)* 6.33 (7.42) 1.45 (3.41)§BSA 5.11 (13.22) 2.85 (6.67)* 3.18 (5.74) 3.44 (9.20)CRP 4.88 (6.06) 6.17 (11.14) 6.04 (6.16) 5.82 (10.64)PTGAVAS 47.04 (19.88) 32.92 (23.49)§ 42.54 (26.78) 35.33 (22.63)*PGAVAS 34.88 (21.23) 21.28 (20.12)§ 39.2 (23.63) 22.16 (19.79)§DAS28CRP 3.42 (1.14) 2.66 (1.06)§ 3.55 (1.39) 2.73 (1.03)§DAPSA/DAREA 24.11 (15.66) 17.27 (16.66)* 19.03 (16.65) 17.17(15.39)§MDA 9/111 (8%) 164/349 (47%)§ 10/63 (16%) 163/397 (41%)§HAQ 0.93 (0.60) 0.65 (0.63)§ 0.82 (0.69) 0.70 (0.62)HAQ score status (<0,3) 16/111 (14%) 135/359 (38%)§ 19/62 (30%) 132/399 (33%)PSAQOL 8.20 (5.25) 5.17(5.27)§ 7.24 (6.46) 5.70(5.22)*SF36 phys funct 51.56 (25.85) 65.39(27.13)§ 57.84(31.56) 62.69(26.73SF36 role-physical 44.15 (27.28) 59.70(29.86)§ 51.81(33.90) 56.62(29.31)SF36 role-emotional 57.63 (31.98) 72.22(25.33)§ 65.18(35.37) 69.30(30.40)SF36 vitality 40.51 (19.03) 54.58(21.91)§ 50.06(24.70) 51.37(21.67)SF36 mental health 53.56 (21.53) 66.41(20.73)§ 62.06(24.17) 63.51(21.22)SF36 social funct 60.69 (25.16) 72.41(25.33)§ 65.72(26.19) 70.18(25.66)SF36 bodily pain 38.70 (19.59 54.00(23.92)§ 45.19(24.07) 51.12(23.75)SF36 general health 40.42 (18.33) 50.14(21.10)§ 48.72(21.68) 47.69(20.76)SF36 Phys Comp Sum 35.88 (8.64) 41.32(10.42)§ 38.14(10.25) 40.33(10.27SF36 Ment Comp Sum 39.49 (12.80) 46.44(12.77)§ 43.60(14.71) 45.00(12.84)

- n: 462 ( H/M: 273 / 189 mujeres) , duración media de la enfermedad : 8,53 años (DE: 9,25 años)- Reclutamiento (diciembre de 2012 julio de 2014) en 17 centros BEPAS- Entesitis: 111 pacientes. Dactilitis : 63 pacientes. Ambas: 17 pacientes (en el momento de la inclusión)

- No hubo diferencias en la actividad de la enfermedad entre los pacientes con entesitis y con dactilitis

ENTHESITIS BUT NOT DACTYLITIS CONTRIBUTES TO BURDEN OF DISEASE IN PSA PATIENTS: DATA FROM THE BEPAS REAL LIFE COHORT SAT0363. K. Vlam. Belgium

• Resultados

Enthesitis (n=111) No Enthesitis (n=351) Dactylitis (n=63) No Dactylitis (n=399)Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD)

Disease duration 7.97 (8.87) 8.71 (9.37) 5.12 (6.35) 9.07 (9.53)*BMI 27.89 (4.94) 27.30 (4.95) 27.35 (4.97) 27.47 (4.94)TJ78 7.71 (10.34) 23.49)§ 8.57 (11.99) 3.36 (5.89)§SJ76 2.94 (4.40) 1.86 (4.51)* 6.33 (7.42) 1.45 (3.41)§BSA 5.11 (13.22) 2.85 (6.67)* 3.18 (5.74) 3.44 (9.20)CRP 4.88 (6.06) 6.17 (11.14) 6.04 (6.16) 5.82 (10.64)PTGAVAS 47.04 (19.88) 32.92 (23.49)§ 42.54 (26.78) 35.33 (22.63)*PGAVAS 34.88 (21.23) 21.28 (20.12)§ 39.2 (23.63) 22.16 (19.79)§DAS28CRP 3.42 (1.14) 2.66 (1.06)§ 3.55 (1.39) 2.73 (1.03)§DAPSA/DAREA 24.11 (15.66) 17.27 (16.66)* 19.03 (16.65) 17.17(15.39)§MDA 9/111 (8%) 164/349 (47%)§ 10/63 (16%) 163/397 (41%)§HAQ 0.93 (0.60) 0.65 (0.63)§ 0.82 (0.69) 0.70 (0.62)HAQ score status (<0,3) 16/111 (14%) 135/359 (38%)§ 19/62 (30%) 132/399 (33%)PSAQOL 8.20 (5.25) 5.17(5.27)§ 7.24 (6.46) 5.70(5.22)*SF36 phys funct 51.56 (25.85) 65.39(27.13)§ 57.84(31.56) 62.69(26.73SF36 role-physical 44.15 (27.28) 59.70(29.86)§ 51.81(33.90) 56.62(29.31)SF36 role-emotional 57.63 (31.98) 72.22(25.33)§ 65.18(35.37) 69.30(30.40)SF36 vitality 40.51 (19.03) 54.58(21.91)§ 50.06(24.70) 51.37(21.67)SF36 mental health 53.56 (21.53) 66.41(20.73)§ 62.06(24.17) 63.51(21.22)SF36 social funct 60.69 (25.16) 72.41(25.33)§ 65.72(26.19) 70.18(25.66)SF36 bodily pain 38.70 (19.59 54.00(23.92)§ 45.19(24.07) 51.12(23.75)SF36 general health 40.42 (18.33) 50.14(21.10)§ 48.72(21.68) 47.69(20.76)SF36 Phys Comp Sum 35.88 (8.64) 41.32(10.42)§ 38.14(10.25) 40.33(10.27SF36 Ment Comp Sum 39.49 (12.80) 46.44(12.77)§ 43.60(14.71) 45.00(12.84)

ENTHESITIS BUT NOT DACTYLITIS CONTRIBUTES TO BURDEN OF DISEASE IN PSA PATIENTS: DATA FROM THE BEPAS REAL LIFE COHORT SAT0363. K. Vlam. Belgium

• Resultados

- La entesitis mayor impacto en la calidad de vida y el estado de salud que la dactilitis en PsA. - Los pacientes con entesitis y dactilitis tienen mayor actividad articular , pero NO RFA más altos que los que no tienen.

*p<0.05, §p<0.001

CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH PSORIATIC ARTHRITIS AND NAIL PSORIASIS: DATA FROM THE CORRONA PSORIATIC ARTHRITIS/SPONDYLOARTHRITIS (PSA/SPA) REGISTRY

• Objetivos

- Caracterizar actividad de enfermedad, calidad de vida y productividad laboral de los pacientes con PsA con y sin psoriasis en las uñas en el registro CorrA PsA/SpA de EE. UU

• Métodos

- registro Corrona PsA / SpA (inscritos marzo 2013- octubre 2018) con PsA que tenía datos recogidos de psoriasis ungueal

- se estratificaron por la presencia/ausencia de onicopatía, definida por respuesta no nula en la escala analógica visual de onicopatía de 0 a 100

La psoriasis ungueal es uno de los 6 dominios de enfermedad de PsA 2; sin embargo, ha habido estudios limitados en el mundo real que han examinado las características de los pacientes con PsA y onicopatía

SAT0388 PJ. Mease, USA

La onicopatía se asoció con mayor actividad de la enfermedad, entesits, dactilitis, Ps, peor calidad de vida y productividad laboral. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la identificación y el manejo de la enfermedad de las uñas en pacientes con PsA.

CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH PSORIATIC ARTHRITIS AND NAIL PSORIASIS: DATA FROM THE CORRONA PSORIATIC ARTHRITIS/SPONDYLOARTHRITIS (PSA/SPA) REGISTRY SAT0388 PJ. Mease, USA

• Resultados n: 2841 pacientes PsAonicopatía: 1152 (40.5%)

no onicopatía: 1689 (59.5%)

DEPRESSIVE SYMPTOMS ARE ASSOCIATED WITH A GREATER CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH PsA

• Objetivos- Evaluar asociación entre los factores de RCV y los síntomas depresivos en una cohorte de

pacientes con PsA.

• Métodos- Se reclutaron pacientes con PsA (CASPAR) sin diagnóstico de depresión mayor o antecedentes de

eventos CV importantes.- Depresión: Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital (HADS) para puntuaciones ≥ 8. - El riesgo previsto de eventos CV se calculó mediante el puntaje de riesgo de Framingham (FRS),

el puntaje de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y los cuadros de riesgo de la evaluación sistemática del riesgo coronario (HeartSCORE)

Los eventos cardiovasculares son la principal causa de muerte en pacientes con PsA pero las estrategias actuales de prevención de los factores de RCV en estos pacientes son inadecuadas

SAT0362 G Natalello, Italy

n: 100 PsA

V: 47.0% Edad media 54.9 ± 12.5 años

Duración enf. : 9.1 ± 10.6 años

DAPSA: remisión (20.6%)

baja actividad (43.3%)

moderada ( 28.8% )

alta actividad (10,3%) .

Depresión : 38% (HADS).

Depresión No depresión p

edad 52.1 ± 12.4 57.8 ± 12.3 p = 0.002

obesidad 34.2% 9.7% p = 0.002

Circunferencia abdominal “en riesgo” 84.2% 61.3% p = 0.015

Proporción cadera/cintura 81.6% 50.0% p = 0.002

tabaco activo /previo 63.2% 40.3% p = 0.027

índice de riesgo aterogénico 76.3% 54.8% p = 0.046

mayor proporción LDL / HDL 2.6 ± 1.2 2.1 ± 0.7 p = 0.017

triglicidemia 135.1 ± 53.7 mg / dl 108.8 ± 58.6 mg / dl p = 0.046

FRS 16.8 ± 12.3 10.4 ± 6.0 p = 0.003

HeartSCORE 1.9 ± 1.5 1.1 ± 1.0 p = 0.011

ASCVD 11.7 ± 8.8 7.8 ± 8.4 p = 0.05

La presencia de síntomas depresivos se asocia con una mayor incidencia de factores de riesgo CV modificables y un mayor riesgo previsto de eventos CV

DEPRESSIVE SYMPTOMS ARE ASSOCIATED WITH A GREATER CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH PsASAT0362 G Natalello, Italy

• Resultados

TOWARDS A GLOBAL MANAGEMENT OF PSORIATIC ARTHRITIS: ESTIMATION OF THE CARDIOVASCULAR RISK AND THE ACTIVITY OF THE DISEASE IN CLINICAL PRACTICE

• Objetivos

- ¿ecografía carotídea es útil para estimar la CVR en PsA y corrige el riesgo estimado utilizando tablas clásicas?

- Analizar la utilidad de criterios MDA y las categorías DAPSA para toma de decisiones clínicas en la práctica real

• Métodos- Estudio transversal con 136 pacientes con PsA

- CVR se mide por el SCORE y por Eco carotidea. Un IMT> 800 μm y / o la presencia de placa carotídea (consenso de Mannheim), definió un CVR alto por ultrasonido.

Los pacientes con PsA suelen tener una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (CVRF) y eventos cardiovasculares, lo que hace que la estimación de rutina del riesgo cardiovascular (CVR) sea altamente recomendable.

AB0779. JA Lorenzo Martín, Spain

High cardiovascular risk (ultrasound)

SCORE risk chart No n (%) Yes n (%) p valueLowModerateHigh

51 (87.9)35 (71.4)11 (39.3)

7 (12.1)14 (28.6)17 (60.7)

<0.0005

OR (95% CI) p valueAge 1.08 (1.03-1.13) 0.00HAQ 1.94 (0.68-5.56) 0.22DM 1.65 (0.42-6.40) 0.47AHT 0.75 (0.24-2.31) 0.62DL 2.61 (0.91-7.48) 0.07Tobacco 4.26 (1.44-12.65) 0.01Enthesitis 3.76 (1.36-10.40) 0.01Erosions 5.23 (1.33-20.53) 0.02

• Un 40% con riesgo bajo a moderado por SCORE se reclasifican como pacientes con CVR alto después del eco.

• El elevado RCV está relacionado no solo con FRCV clásicos, sino también con la carga inflamatoria (entesitis) y el daño estructural (erosiones)

• DAPSA: instrumento apropiado para decisiones clínicas

• Buena correlación con la MDA. MDA y DAPSA (p <0.0001)

TOWARDS A GLOBAL MANAGEMENT OF PSORIATIC ARTHRITIS: ESTIMATION OF THE CARDIOVASCULAR RISK AND THE ACTIVITY OF THE DISEASE IN CLINICAL PRACTICE

AB0779. JA Lorenzo Martín, Spain

• Resultados

conclusiones

Espondiloartritis axial

- imagen: - especificidad BME> lesiones estructurales asociadas- localización & lesiones SIJ; axSpA vs no SpA- inflamación un cuadrante SIJ; daño estructural en mismo cuadrante

- clasificación: - uso intercambiable r-axSpA & AS

- diferencias r-ax SpA/nr-ax SpA: - clínica, actividad y carga (similar); movilidad (peor r-axSpA)

- género: - mujeres: > carga enf., actividad y deterioro productividad laboral

- EAMs: - incidencia según subtipos SpA

conclusiones

Artritis psoriásica

- factores predictores APs: - según género; obesidad, depresión y fatiga coinciden

- remisión: - asociada a BMI no alto y a biológicos

- dominios: - entesitis y onicopatía; < calidad de vida y estado de salud

- comorbilidades: - depresión (> CVRF modificables y eventos CVE). - eco carotidea: 40% reclasifican de riesgo bajo/moderado (SCORE) en alto- CVR se relaciona con CVRF clásicos, entesitis y erosiones

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