Evaluación Metales Pesados Cajamarca - Barenys Et Al

8/10/2019 Evaluacin Metales Pesados Cajamarca - Barenys Et Al

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Evaluacin del riesgo de ingesta de metales pesados ymetaloides en la dieta de una poblacin rural que vive cerca de

una mina de oro en los Andes Peruanos (Cajamarca)

Marta Barenys(a),(b) , Nuria Boix(a),(f) , Andreu Farran-Codina(c), Imma Palma-Linares(c) ,oser Montserrat(c), Ariadna Curto(a), !esus "ome#-Catalan(a),(f), Pedro $rti#(d), Nilton%e#a(e), !uan M& Llobet(a),(f)

(a) "'-C''$ and oxicolo*y +nit, Public ealt %e.artment, /cool of Parmacy, +ni0ersity of Barcelona,A0& !oan III s1n, 23243 Barcelona, /.ain

(b) I+F 5 Leibni# esearc Institute for 'n0ironmental Medicine, Auf6m enne7am. 82, 92448 %:sseldorf,"ermany

(c) Nutrition and Food /cience %e.artment, /cool of Parmacy, Food and Nutrition orribera Cam.us, +ni0ersityof Barcelona, A0& Prat de la iba ;


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1 Introduccin

%esde un .unto de 0ista sanitario, siem.re es im.ortante saber si una dieta cubre lacantidad recomendada de nutrientes, asE como ase*urarse ue una .oblacin no in*iere

una cantidad de com.uestos txicos .or encima de los 0alores mximos establecidos .oror*anismos oficiales de salud&

Las acti0idades mineras ue causan la contaminacin del a*ua son un .roblemainternacional *enerali#ado (!ar0is y oun*er, 4222& %onato et al, 422


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ntroduccin

Los ob?eti0os de este traba?o de in0esti*acin fueronJ (;) determinar la com.osicin de ladieta de la .oblacin rural ue rodea el rea de la mina de oro, (4) calcular la ener*Ea y losnutrientes in*eridos y com.ararlos con los 0alores recomendados, () determinar unaseleccin de metales .esados y metaloides en el a*ua de bebida y en los .rinci.ales

alimentos ue contribuyen a la dieta (9) calcular la in*esta diaria de metales .esados ymetaloides y com.ararla con los lEmites establecidos oficialmente&

2 Materiales y mtodos

21 !rea de estudio

'l rea de estudio fue definida como la #ona rural entre la ciudad de Ca?amarca y la minade oro ue o.era en el norte del distrito de Ca?amarca, cubriendo las cuencas de los rEoPorcn, e?o, y A#ufre (Fi* ;&)&

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!ig" 1: Ma!a del rea de estudio "ue #uestra la locali$acin de la ciudad de Ca%a#arca& !artede la $ona de o!eraciones de la #ina de oro& las !o'laciones incluidas en la encuesta diet(tica( )y las $onas de to#a de #uestras de ali#entos ( ). )uentes: #odi*icado de +oo,le Earthutili$ando la in*or#acin del Ministerio de Educacin de -er y el nstituto Nacional deEstad/stica e n*or#tica.


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ntroduccin

22 "ncuesta diettica

reinta y seis .ersonas (0eintioco ombres y oco mu?eres) de entre ; y 88 a@os,.rocedentes de ;; .oblaciones situadas en el rea de estudio fueron entre0istados .or el

mismo entre0istador .ara un recordatorio de 49 oras 4& odos los alimentos y recetasconsumidas se re*istraron utili#ando medidas caseras y raciones de alimentos con el finde obtener la informacin de la forma ms .recisa .osible& Las medidas caseras yraciones de alimentos se con0irtieron a .esos en *ramos midiendo los 0olmenes y .esosde los utensilios locales con una balan#a (/oenle, Alemania ; * de .recisin) osi*uiendo con0ersiones detalladas en Palma et al& (4223)& Los in*redientes y cantidadesde 0arias recetas locales se .re.araron y se .esaron .ara determinar los cambios de.eso debido al .roceso de coccin& Los .roductos 0endidos en unidades a *ranel nocomunes, como bolsas de manE, dulces y bolas de cocolate fueron com.rados

localmente .ara con0ertir estas unidades a .esos en *ramos& /e cre una tablaincluyendo, .ara cada .ersona entre0istada, la identificacin indi0idual, el nombrere*istrado del alimento o in*rediente consumido, el nombre unificado del alimento oin*rediente (introducido .ara sol0entar el eco de ue el mismo alimento .odEa abersido nombrado diferente), el nombre de la receta, el momento del dEa de la in*esta, lafeca, el dEa de la semana, la cantidad del alimento en *ramos y la cantidad del alimentoen medida casera& Para contrastar y com.arar la informacin obtenida con el recordatoriode 49 oras tambiDn se reali#, a los mismos indi0iduos y .or el mismo entre0istador, uncuestionario de frecuencia de alimentos cualitati0o incluyendo 82 .roductos nicos de

consumo abitual& 'sto arEa .osible detectar elementos de consumo frecuente ue noa.arecEan en el recordatorio de 49 debido a, .or e?em.lo, la estacionalidad& Al mismotiem.o, el ori*en de los .roductos consumidos se re*istr distin*uiendo entre losalimentos .roducidos localmente y los .roductos obtenidos en el mercado&

2# Procesamiento de datos de in$esta

Los datos del recordatorio de 49 se utili#aron .ara calcular la contribucin de cadaalimento crudo a la dieta total& Cada receta fue descom.uesta en sus in*redientes, y seestimaron los .esos de los in*redientes crudos utili#ando los rendimientos de los

alimentos .re0iamente determinados en el laboratorio (0er seccin 4&4)& /e obtu0o unalista de los alimentos indi0iduales en orden decreciente de consumo& /e calcul la in*estade cada alimento .ara cada indi0iduo, asE como la contribucin del alimento a la in*estatotal ex.resado en .orcenta?e& Los alimentos consumidos se clasificaron en 42 *ru.osJa*ua y caldos, refrescos, 0erduras, carne y ue0os, arro#, frutas, .a.a, otros tubDrculos,lece, otros .roductos lcteos, .an, otros cereales y .roductos de cereales, a#cares ydulces, aceites y otros *rasas, le*umbres, ierbas y es.ecias, .escado, cafD y tD, bebidasalcolicas, y frutos secos&

4N.T. 0Recordatorio de 12 horas3 4012 h dietary recall3 en el ori,inal5 : n*or#acin !ro!orcionada !or el!ro!io entrevistado& del recuerdo de los ali#entos consu#idos durante las lti#as 12 horas. 6na#nesis.

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Materiales y #(todos

2% &'lculo de la in$esta de ener$a y nutrientes

La in*esta indi0idual diaria de ener*Ea y nutrientes se calcul utili#ando la tabla *eneradaa .artir del recordatorio de 49 & Los .esos de los alimentos se con0irtieron en 0alores dein*esta de ener*Ea y nutrientes utili#ando las si*uientes fuentes (listados en orden de.referencia)J tablas de com.osicin de alimentos del Per (eyes et al, 422=&), ablas decom.osicin de alimentos industriali#ados (Be?arano et al, 4224&), Latinfoods(tt.J11KKK&inta&cl1latinfoods), y las ablas de com.osicin de alimentos del C'/NI%-+B(Farran et al&, 4229)& Los nutrientes incluidos en el clculo de la in*esta fueronseleccionados desde una .ers.ecti0a de salud .blica .eruana se*n el estudio OO/ala/ituacional Alimentaria Nutricional OO del Ministerio .eruano de /alud (Ministerio de /aluddel Per, 42;4a), donde se describe ue las in*estas de Ca, Fe y 0it& A estn .or deba?ode la in*esta recomendada .ara ms de la mitad de la .oblacin .eruana& ambiDn seincluyen .roteEnas, lE.idos e idratos de carbono .orue son necesarios .ara el clculo dela .ro0isin de ener*Ea, ue es la mEnima informacin nutricional reuerida .ara e0aluar laidoneidad de la in*esta&

2 ecoleccin de muestras de alimentos

/e reco*ieron muestras de alimentos ue cubrEan el =;H de la dieta de acuerdo a losresultados del recordatorio de 49 & /e definieron cuatro reas de muestreo en funcin dela distancia a la mina de oro y la .resencia de corrientes de a*ua influenciadas .or lamina de oro (de ms cerca a ms le?os de la mina)J La Pa?uela, ual, La amada y Porcn

Ba?o (Fi* ;&)& /e estableci una uinta rea corres.ondiente al mercado central de laciudad de Ca?amarca, donde la .oblacin rural obtiene la comida no local& 'stas cincoreas, se consideraron las #onas de estudio y nin*una de ellas fue considerada como unrea control& 'n funcin de la re.resentati0idad de los alimentos en la dieta total, sereco*ieron diferentes nmeros de muestras .or cada rea de muestreo rural& Cuanto msse consumEa un alimento, ms muestras se reco*ieron& Para los alimentos locales uere.resentaban ms del 8H de la dieta, se reco*ieron de ;2 a ;8 muestras .ara los.roductos locales ue re.resentaban entre el ;H y el 8H de la dieta, se reco*ieron de 9-;2 muestras y, .ara los artEculos ue re.resentaban menos del ;H de la dieta, se

reco*ieron al menos muestras& Cada muestra se com.onEa de tres unidades diferentesde cada alimento& %os o tres muestras de alimentos no locales se reco*ieron en elmercado central de Ca?amarca& Las muestras fueron trans.ortadas en un contenedor a9C al laboratorio y se lim.iaron con a*ua destilada& Porciones eui0alentes de las .artescomestibles de los alimentos ue com.onEan una muestra analEtica, se a*ru.aron y setrituraron en un dis.ositi0o casero asta obtener una muestra omo*Dnea e0itando lacontaminacin cru#ada& Las muestras se di0idieron en alEcuotas tri.licadas, etiuetadas yalmacenadas a -42 C usando bolsas de .lstico&

Por ltimo, uno de los tri.licados fue en0iado en ielo seco a la +nidad de oxicolo*Ea de

la Facultad de Farmacia de la +ni0ersidad de Barcelona, y almacenada nue0amente a -42

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Materiales y #(todos

C asta el anlisis del contenido de metales&

2* Pre+aracin y an'lisis de muestras

A.roximadamente 2&48 * de cada muestra fueron .re-di*eridos con una solucin de 9 ml

de cido nEtrico al 8H (/u.ra.ur, '& Merc7& %armstadt, Alemania) y 9 ml de .erxido deidr*eno al 2H (/u.ra.ur, '& Merc7) utili#ando reci.ientes de eflnQ en un sistema dedi*estin de Microondas Milestone /tart %& Las caracterEsticas del .ro*rama seleccionadoconsistieron en die# inter0alos de 8-;2 min, calentando asta una tem.eratura mxima de4;2 C& Las muestras di*eridas se diluyeron a un 0olumen final de 82 ml con a*uaultra.ura (*rado Milli-R)& La exactitud de los mDtodos instrumentales y .rocedimientosanalEticos se com.rob mediante la du.licacin de muestras& /e usaron reacti0os de*rado analEtico .ara los blancos y cur0as de calibracin& 'l control de calidad de lametodolo*Ea se ase*ur mediante el anlisis de un material certificado de referencia

(e.ato.ncreas de lan*osta, NC Canad, $-4, $ttaKa, $N, Canada)& Cada sietemuestras, una muestra en blanco conteniendo todos los reacti0os fue anali#ada .arare0isar interferencias y contaminaciones cru#adas& Las concentraciones de As, Cd, *,Pb, Gn, Al, Cr y Cu se determinaron con es.ectrometrEa de masas con .lasma deaco.lamiento inducti0o (ICP-M/ Per7in-'lmer 'lan 222, Soodbri*e, $N, Canada)& 'lodio se utili# como estndar interno& /e reali#aron mediciones du.licadas& Los lEmitesde deteccin (L$%, .eso fresco) fueron los si*uientesJ As 2&2249 T*1*, Cd 2&2;3 T*1*, *2&2284 T*1*, Pb 2&2; T*1*, Gn 2&; T*1*, Al 2&4 T*1*, Cr 2&2


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Resultados

*eo*rficasJ costa, sierra y sel0a tro.ical& Nuestros resultados mostraron in*estassimilares .ara nuestra .oblacin estudiada y el *ru.o de .oblacin del IN'I ue 0i0Ea enla #ona de monta@a cuando se com.araron .roductos indi0iduales (ex.resados en*ramos .or abitante .or dEa, abla ;) o cuando se com.araron todos los artEculos

clasificados en los *ru.os de 42 alimentos (Fi*ura 4&), exce.to .ara cuatro *ru.osJ lece,refrescos, a#car y dulces y le*umbres& Los si*uientes *ru.osJ a*ua y caldos, cafD y tD,bebidas alcolicas y frutos secos no estu0ieron re.resentados en la encuesta oficial dela dieta .eruana y .or ello no se an incluido en la fi*ura com.arati0a 4& Los 0alores deestos 9 *ru.os en * 1 dEa .ara el .resente estudio fueronJ a*ua y caldos ;;


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Resultados

#% Muestras obtenidas en cada 'rea de muestreo

'n total se reco*ieron ;98 muestras de 49 .roductos alimentarios y bebidas diferentes

(abla )& %urante la recoleccin de las muestras, los cam.esinos de ual y La Pa?uela, seue?aron de una disminucin en la .roducti0idad de los culti0os y la di0ersidad a*rEcola&'ste eco se refle?a en la abla , ue muestra una 0ariedad menor de alimentosdis.onibles en estas .oblaciones en com.aracin con Porcn Ba?o y La amada& 'n ualy La Pa?uela, la .oblacin era, .or lo tanto, ms de.endiente de los .roductos delmercado local&

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!ig" 2: 6li#entos consu#idos !or ha'itante clasi*icados en ,ru!os y e;!resados en,ra#os !or d/a. El ,r*ico #uestra el resultado del recordatorio de 12h de la $ona deestudio 4en color ne,ro: !o'lacin rural de la $ona de las #onta>as5 y los resultados deuna encuesta o*icial de la dieta del -er 4NE& 17=15 en la !o'lacin rural 4,ris5& en la!o'lacin de la #onta>as 4'lanco5 y& en la !o'lacin de la $ona #etro!olitana de i#a 4arayas5.


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Resultados

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abla 2: ?alores reco#endados y calculados de in,esta #edia de ener,/a y nutrientes!ara !o'lacin #asculina y *e#enina entre =1 y @A a>os. os 9 de !rote/nas& 9 de l/!idosy 9 de car'ohidratos *ueron o'tenidos de 0E;!ert Consultation on diet& nutrition and the!revention o* chronic diseases3& MS


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Resultados

# &oncentracin de metales +esados y metaloides en los alimentos yel a$ua

Como no existe una re*ulacin local oficial, se com.rob si todas las muestras de cada

.roducto alimentario .resentaban concentraciones de Cd, * y Pb .or deba?o de losmximos ni0eles establecidos .or la '+;33;-422 (Comisin de las Comunidades'uro.eas, 422)& /e com.rob si las muestras de a*ua .resentaban concentraciones .ordeba?o de las concentraciones recomendadas en las *uEas de la $M/ .ara la calidad dela*ua de consumo res.ecto a As, Cd, *, Pb, Al, Cr y Cu ($M/, 4223)& ubo seismuestras con un 0alor analEtico .or encima de los 0alores mximos establecidosoficialmente& Los metales su.erados .or muestra se detallan en la abla & Las muestras.or encima de los 0alores mximos estaban distribuidas en las reas de muestreo de laforma si*uienteJ cero muestras en Porcn Ba?o, cero en La amada, dos en ual (lece y

oca), dos en La Pa?uela (dos muestras de a*ua) y dos en el mercado de Ca?amarca (arro#y #anaoria) (0Dase la abla )& ubo una diferencia estadEsticamente si*nificati0a en lafrecuencia de las muestras ue exceden los lEmites entre La Pa?uela, el rea de muestreoms cercana a la mina de oro, y Porcn Ba?o o La amada (. W 2&23 y . W 2&2,res.ecti0amente), las dos #onas de muestreo ms le?anas a la mina de oro& No ubodiferencias si*nificati0as entre nin*uno de los otros *ru.os&

#* "-+osicin a metales +esados y metaloides

La in*esta total de cada metal a tra0Ds de la dieta .or cada ti.o de alimento fue calculada

.or indi0iduo si*uiendo dos estimaciones (LB y +B) usando los resultados de in*esta denuestro recordatorio de 49 &

La media (y los 0alores max-min) de todos los clculos indi0iduales .ara las estimacionesdel LB y el +B, de la .oblacin total y la .oblacin de cada rea de muestreo, secom.araron con los 0alores de referencia oficiales .ara cada metal, como se detalla en laabla 9& Los resultados de la in*esta media .ara la .oblacin total su.eran los 0aloreslEmite establecidos .ara Cd, As y Pb mientras ue .ara *, Al, Gn, Cu y Cr la in*estamedia no su.era los lEmites& Los alimentos .rinci.ales ue contribuEan a la in*esta mediade As, Cd y Pb en la .oblacin total fueronJ el arro# y el a*ua (As), el arro# y las .a.as

(Cd) y el a*ua y las .a.as (Pb)&

Al anali#ar los resultados de As, Cd y Pb obtenidas en cada una de las cuatro reas demuestreo se.aradas, se obser0 un .atrn re*ional diferente de distribucin de la in*estade metal y un .atrn diferente de los .rinci.ales elementos contribuyentes .ara cadametal& Para ilustrar estas diferencias, la contribucin de las .a.as, el a*ua y el arro# a lain*esta total de metal en funcin de la #ona de muestreo se .resenta en la Fi*& & 'n elcaso del As y si*uiendo las directi0as de la 'F/A ('F/A, 422=), el total de As fueconsiderado como As inor*nico .orue el consumo de .eces y mariscos fue menor del

2&4H de la in*esta total en la .oblacin estudiada& La in*esta media de arsDnico fue msalta ue el BM%L2;.ara cnceres y lesiones de la .iel en los seres umanos (2& T*17* de

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Resultados

.eso cor.oral .or dEa 'F/A, 422=) en todas las reas de muestreo, com.rendiendodesde 2&4 T*17* de .eso cor.oral .or dEa en Porcn Ba?o (media LB) a 2&


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Resultados

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!ig" : Contri'ucin del arro$& el a,ua& la !a!a y los !roductos ali#entarios anali$adosrestantes a la in,esta #edia de 6s& Cd y -' en F,


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Resultados

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abla $: n,esta de #etales !esados y #etaloides en F,


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Resultados

% 0iscusin

%1 "ncuesta de dieta

Los resultados del recordatorio de 49 muestran ue los .rinci.ales *ru.os de alimentosue se consumen en la .oblacin estudiada son .a.as, lece, refrescos, 0erduras, carney ue0os, y arro#, mientras ue las le*umbres y el .escado son al*unos de los alimentosmenos consumidos& Los datos obtenidos en este estudio tienen 0arias limitacionesJ elnmero de .ersonas entre0istadas es ba?o, las edades y sexos de los su?etos no estndistribuidos omo*Dneamente y no ay monitoreo estacional& 'n *eneral, el uso de unrecordatorio de 49 .ara reco*er datos sobre la in*esta tambiDn se asocia a doslimitaciones im.ortantesJ la limitacin de la memoria de la .ersona entre0istada, y la faltade monitori#acin intraindi0idual (0ariacin en el dEa a dEa)& /in embar*o, este ti.o de

encuesta .resenta la 0enta?a de ca.turar la in*esta es.ontnea con un alto detalle y.ermite el monitoreo de .oblacin analfabeta& Adems, tambiDn se reali# una encuestade frecuencia cualitati0a .ara una com.robacin doble de la informacin obtenida, y deeco, los resultados de ambas encuestas fueron muy similares& Por otra .arte, mientrasse reali#aba el estudio actual, se .ublic una encuesta oficial de dieta del InstitutoNacional de 'stadEstica e Informtica (IN'I, 42;4), a.oyando nuestros .ro.ios resultados&'n la encuesta oficial de la dieta .eruana no existEa un *ru.o es.ecEfico ue cum.liera lascaracterEsticas de nuestra .oblacin de estudio, .ero se incluyeron dos *ru.os concaracterEsticas similaresJ el *ru.o rural y el *ru.o de monta@as& La dieta del *ru.o rural

incluye informacin sobre las .oblaciones rurales de las reas *eo*rficas de costa, delas monta@as y de las #onas de sel0a tro.ical, y la dieta del *ru.o de monta@a incluyeinformacin sobre las .oblaciones rurales y urbanas de las monta@as& Los resultados denuestro estudio se eui.aran muy bien con los resultados de estos dos *ru.os, siendoms similar al *ru.o de monta@a& 'ntre nuestro *ru.o y el *ru.o de monta@a, los.rinci.ales *ru.os de alimentos con un consumo .er c.ita similar en * 1 dEa sonJ .a.a,0erduras, arro#, .an, aceites y otras *rasas, otros .roductos lcteos, ierbas y es.ecias, y.escado& Las .rinci.ales diferencias entre estas dos .oblaciones yacen en los *ru.os dela lece y los refrescos, siendo el consumo de la .oblacin estudiada su.erior al consumo

de la .oblacin de monta@a& 'l alto consumo de refrescos se eui.ara muy bien con losresultados obtenidos en Lima Zrea Metro.olitana en la encuesta de la dieta .eruanaoficial (IN'I, 42;4), lo ue demuestra ue nuestros resultados son altos, .ero nodiferentes a los de otras .artes del .aEs& '0aluaciones es.ecEficas de los .atrones dein*esta de lEuidos entre los adolescentes en Brasil tambiDn obser0aron un consumoele0ado de lece y refrescos (*ru.o de edad de ;;-;< a@os de edadJ la lece y los.roductos lcteos W 2&4 L 1 dEa bebidas *aseosas W 2&93 L 1 dEa Feferbaum et al&, 42;4)&Adems, Ca?amarca es una de las .rinci.ales re*iones .roductoras de lece y de.roductos lcteos en Per (Ministerio de A*ricultura del Per, 422=)& ambiDn es

im.ortante tener en cuenta ue las bebidas *aseosas son un .roducto de tem.orada

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Discusin

.rototE.ico, y sus 0entas tienden a aumentar durante la estacin seca (de mayo a octubreBanco Siese /udameris, 4224), .erEodo en ue se reali# la encuesta& Por lo tanto, esra#onable inter.retar ue el alto consumo de lece y refrescos en nuestro recordatorio de49 sur*e de la sobrere.resentacin de los adolescentes, y, .osiblemente, de las

0ariaciones re*ionales1estacionales en el consumo de refrescos&

'n resumen, a .esar de las limitaciones de nuestra encuesta, la encuesta dietDtica oficial.eruana (IN'I, 42;4), y en concreto, los datos del *ru.o de .oblacin de las monta@as,a.oya nuestros resultados y .ermite la 0alidacin de nuestros datos& 'n consecuencia, losresultados fueron considerados lo suficientemente re.resentati0os .ara ser usados .aracalcular la in*esta de ener*Ea y nutrientes y .ara decidir de uD alimentos debEan tomarsemuestras .ara la e0aluacin del ries*o de metales .esados y metaloides&

La in*esta ener*Dtica media de la .oblacin estudiada fue de ;==2 7cal .or dEa& Cuando

se calcul la in*esta de ener*Ea en funcin del sexo y la edad, ued claro ue la in*estano estaba cubriendo las necesidades de ener*Ea .ara nin*uno de los *ru.os de ombres&'ntre las mu?eres, el *ru.o adolescente tenEa un consumo de ener*Ea su.erior a lasrecomendaciones, mientras ue los otros dos *ru.os no lle*aron a Dstas(recomendaciones) .ara al*unos nutrientes& 'n el *ru.o de entre ;3 y 4= a@os de edad, lain*esta de ierro fue casi el 82H de los 0alores recomendados, y en todos los *ru.os, lain*esta de calcio no fue suficiente .ara cubrir las recomendaciones& 'l ba?o nmero demu?eres .artici.antes no .ermite sacar conclusiones de estos datos, ya ue los resultadosfcilmente .odrEan estar ses*ados& /in embar*o, en relacin con el *ru.o masculino, el

ele0ado nmero de adolescentes ue .artici.an .ermite confirmar ue la in*esta deener*Ea de este *ru.o no est correctamente cubierta& ambiDn es moti0o de es.ecial.reocu.acin el consumo de calcio ue no cum.le con las recomendaciones en nin*unode los *ru.os estudiados& 'l Ministerio de /alud del Per ya inform del extremadamenteba?o consumo de calcio dentro de la .oblacin .eruana (=2H de la .oblacin ueconsumen ;82 m* de calcio .or dEa o menos Ministerio de /alud del Per, 42;4a)& 'nnuestro estudio, la in*esta de calcio no cum.li con las recomendaciones, .ero fue msalta ue las re.ortadas .or el Ministerio de /alud del Per, debido .rinci.almente a losmayores consumos de lece y re.ollo dentro de nuestra .oblacin estudiada& 'stas

diferencias en la in*esta, .odrEan ser res.onsable de unos 422 m* ms de calcio .or dEa&ambiDn son im.ortantes las ba?as in*estas de 0itamina A en los *ru.os de ombres deentre ;3 y 8= a@os, aunue el nmero de .artici.antes en estos *ru.os era ms .eue@o&'l ba?o consumo de ener*Ea combinada con un ba?o consumo de lece, otros .roductoslcteos y 0erduras, aunue mayor ue en otras #onas del Per, .odrEa ex.licar la ba?ain*esta de calcio y 0itamina A obser0ada en estos *ru.os&

'l consumo de ener*Ea en otras comunidades rurales ue 0i0en en las tierras altas dePer, tambiDn fue descrita como inferior a las recomendaciones *enerales o incluso lasrecomendaciones del Per .ara las .oblaciones rurales& Por e?em.lo, en dos encuestasen acienda >icos (incluyendo < y 92 o*ares), la in*esta ener*Dtica media re.ortada

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fue ;93; y ;82= 7cal .or dEa y en la comunidad Cacan fue ;;=9 y ;929 7cal .or dEa (9 y= o*ares Colla#os et al&, ;=89)& Por otra .arte, la comunidad Nu@oa, ue tambiDn 0i0een las tierras altas, tenEa una in*esta de ener*Ea media de 4


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Discusin

ra#n, el ori*en del arro# muestreado en el mercado no se .udo determinar en nuestroestudio, .ero la mina de oro tam.oco se .uede excluir como el ori*en de estacontaminacin ya ue tambiDn se an establecido #onas .roducti0as de arro# en las#onas a*uas aba?o de las fuentes de a*ua influidas .or la mina de oro& /i bien la

contribucin de arro# a la in*esta de As fue la misma en todas las reas estudiadas, yaue era un .roducto no local, se .rodu?o una 0ariacin en la contribucin de As del a*uaentre las reas estudiadas& 'ste .roducto (el a*ua) fue el res.onsable de las diferenciasestadEsticas encontradas entre la in*esta de As en la Pa?uela y todas las dems reas, oentre La amada-ual y Porcn Ba?o (abla 9)& 'stos resultados indican ue cuanto mscerca estn las fuentes de a*ua de una .oblacin a la mina de oro, ms alta es lacontribucin de esta a*ua a la in*esta diaria de As (Fi*& )&

La ex.osicin a Cd .uede causar osteomalacia, disfuncin renal y a sidoestadEsticamente asociada con un mayor ries*o de cncer ('F/A, 42;4a)& Los 0alores dein*esta de Cd de la .oblacin estudiada su.eraron li*eramente la in*esta semanaltolerable de 4&8 T*17* de .eso cor.oral establecida .or la 'F/A& 'ste 0alor de referenciase estableci .ara *aranti#ar un alto ni0el de .roteccin de todos los consumidores,incluyendo sub*ru.os de .oblacin ex.uestos y 0ulnerables& Basndose en lasrecomendaciones del Panel de la 'F/A, nuestros resultados .odrEan ad0ertir sobre lanecesidad de reducir la ex.osicin a cadmio en la .oblacin debido al limitado mar*en dese*uridad, y confirmarEa ue en al*unas reas, la ex.osicin a cadmio .odrEa su.erar los0alores de referencia .ara la salud& a fue se@alado .or el informe de la 'F/A ue, en*eneral, los alimentos ue se consumen en cantidades ms *randes (y no la comida conlos ni0eles ms altos de cadmio) tienen el mayor im.acto en la ex.osicin alimentaria decadmio& 'n este sentido, las .a.as y el arro# ya fueron identificados como im.ortantescontribuyentes a la ex.osicin alimentaria de Cd, a.oyando los resultados de nuestroestudio, donde los .rinci.ales elementos ue contribuyen a la in*esta de Cd fueron elarro# y la .a.a& La contribucin de la .a.a a la in*esta total de Cd fue similar en todas las#onas estudiadas y no ubo diferencias estadEsticas ue correlacionen con la cercanEa ala mina de oro (Fi*& y la abla 9)& %e manera similar a la situacin del arsDnicomencionada anteriormente, la contribucin a la in*esta de Cd del arro# fue la misma entodas las reas, ya ue es un artEculo no local& Aunue el ori*en de la contaminacin nose .uede determinar en el caso .articular del .roducto de arro#, es im.ortante remarcarue se debe reali#ar ms control en los .roductos del mercado con el fin de *aranti#ar elcum.limiento de los lEmites de Cd y As .or los .roductos alimentarios comerciali#ados&

'n 42;2, la 'F/A estableci dos LEmites Inferiores de Confian#a .ara las %osis deeferencia (BM%Ls) en relacin a los efectos de la ex.osicin al .lomo en los seresumanosJ BM%L;2de nefrotoxicidad a 2& T*17* de .eso cor.oral y BM%L2;.ara efectoscardio0asculares en ;&8 T*17* de .eso cor.oral& %e acuerdo con nuestros clculos, lain*esta media de Pb estaba ba?o estos lEmites inferiores de confian#a .ara tres de las

cuatro reas de estudio, Porcn Ba?o, La amada y ual& Pero en La Pa?uela, los 0aloresde in*esta estaban .or encima de los dos BM%Ls .ara toda la .oblacin estudiada (LB

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Discusin

min-max y +B min-max), siendo el a*ua el elemento contribuyente .rinci.al a la in*estade Pb (Fi*& )& 'n un enfoue de Mar*en de 'x.osicin (M$'), M$' es la relacin entreel lEmite inferior de confian#a (en este caso el BM%L) di0idido .or el consumo calculado dela sustancia& %e esta manera, un M$' W ; refle?a ue la cantidad de metal consumido es

la misma ue la dosis considerada ue tiene efectos ad0ersos medibles .ara la salud&+na M$' W ;22 refle?arEa ue la in*esta es cien 0eces ms ba?a ue esta dosis& 'n*eneral, no es suficiente com.robar si la in*esta exceden BM%Ls o no, sin ue, sedesearEan altos M$'s .ara ase*urar la ausencia de efectos en la .oblacin& 'n nuestrocaso de estudio en .articular, el M$' en La Pa?uela estaba entre 2&9; y 2& con res.ectoa los efectos nefrotxicos y entre 2&=3 y 2&


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emos mostrado e0idencias de ue la .resencia de Pb en esta rea se traduce en unaumento del ries*o de nefrotoxicidad y enfermedades cardio0asculares en las.oblaciones ue 0i0en cerca de la mina de oro a tra0Ds de la dieta&

&onclusiones%es.uDs de un estudio dietDtico y la e0aluacin de ries*o de metales .esados en una.oblacin rural ue 0i0e cerca de una mina de oro en los Andes, las si*uientesconclusiones .ueden ser extraEdasJ

Los .rinci.ales .roductos consumidos .or esta .oblacin son tubDrculos y cereales& Los0alores de in*esta de ener*Ea, calcio y la 0itamina A estn muy .or deba?o de las in*estasrecomendadas en el Per y .or la $M/ 1 FA$, lo ue su*iere una alta .robabilidad de nocubrir los reuisitos del sub*ru.o de .oblacin masculina& Las in*estas de Pb y As en la

dieta son ms altas cuanto ms cercana est la .oblacin a la mina de oro, y es debido alconsumo de alimentos locales y a*ua& ay una .reocu.acin con res.ecto a la ex.osicinalimentaria a As, Cd y Pb en la .oblacin estudiada&

+oyo inanciero

'ste .royecto fue financiado .or un Proyecto de Coo.eracin de la +ni0ersidad deBarcelona y un PCI de la A*encia 's.a@ola de Coo.eracin Internacional y %esarrollo(A'CI%) A 1 2482212=&

&onlicto de Intereses

Los autores declaran ue no existen conflictos de intereses&

3rans+arencia 0ocumento

'l documento de rans.arencia asociado con este artEculo se .uede encontrar en la0ersin en lEnea&

$radecimientos

Los autores a*radecen a los si*uientes *ru.os .or su a.oyo a este traba?o dein0esti*acinJ el "'C%, "ru.o de Coo.eracin al %esarrollo y %esarrollo umano dela +ni0ersidad PolitDcnica de Catalu@a, los /er0icios CientEfico-Dcnicos de la +ni0ersidadde Barcelona, el Centro 'CNA$ de la +ni0ersidad o0ira i >ir*ili y "+FI%'/, "ru.ode Informacin e Inter0encin .ara el %esarrollo /ostenible en Ca?amarca&

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278691514002932http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278691514002932


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Re*erencias

eerencias

Banco Siese /udameris, 4224& e.orte sectorialJ "aseosas& Los ba?os .recios debilitan ala industria& %e.artamento de estudios econmicos +L

Utt.J11KKK&scotiaban7&com&.e1i[financiera1.df1sectorial142242


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Re*erencias

'uro.ean Food /afety Autority, 42;2& 'F/A Panel on Contaminants in te Food Cain(C$NAM) /cientific $.inion on Lead in Food& 'F/A !& 3, ;8


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Re*erencias

im.act assessmentJ a +_ .ers.ecti0e& 'n0iron& Im.act Assess& e0& 42, 385=&

Latinfoods& ed Latinoamericana de Com.osicin de Alimentos&Utt.J11KKK&inta&cl1latinfoods\ (accessed ;&2

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Evaluación Metales Pesados Cajamarca - Barenys Et Al