Evidencias del beneficio del POCT para el paciente tras 20 ... 25... · arterial Variables: Clínicas Organizativas Económicas POCT Útil en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria

Evidencias del beneficio del POCT para el paciente tras 20 de experiencia

Dra. Paloma Oliver SáezCoordinadora de POCT

Servicio de Análisis ClínicosHospital Universitario La Paz. Madrid.25 de octubre de 2018Congreso Nacio

nal Laboratorio Clínico 2018

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Red de POCT

Pacientes

Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

Red de POCT

Pacientes

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Antes POCT Después POCTCongreso Nacio


Antes POCTH. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Tipo de pacientes

Organización y manejo

(A) No solicitan esta determinación analítica

(B) Solicitan la determinación al laboratorio

Equipo POCT instalado en una unidad cercana

Actividad actual

Utilidad clínica que justifique la necesidad de obtener

resultados urgentes

- Cribado

- Diagnóstico

- Pronóstico

- Tratamiento

Monitorización periódica

Reducción de morbimortalidad

Ubicación de la unidad respecto al laboratorio

Disminución del tiempo de respuesta

Disminución del tiempo de respuesta terapéutico

Reducción de la fase preanalítica

Reducción de la estancia hospitalaria

Reducción de visitas médicas

Reducción del número de extracciones de muestras

Reducción del consumo de hemoderivados

Aspectos económicos

Estimación de costes en caso de implantarse

relacionados con:

- Determinación analítica

- Tiempo dedicado del personal sanitario

- Estancia hospitalaria o en UCI

- Visita médica

- Empleo de hemoderivados

- Utilización de fármacos

Evaluación final

Fecha: Firma:

Situación actual de la unidad

Aspectos clínicos

Aspectos organizativos

COMITÉ DE POCT

¿Incorporación a la red de POCT?


2018

Antes POCTH. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco


2018

Después POCTH. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco


2018


CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco


2018


CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco


2018

Después POCT

Proyectos de investigación

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco


2018

Estudios sobre POCT


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT1.


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT1.


2018

Estudios sobre POCT

Gasometría arterial

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


1.


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

Servicio clínico Laboratorio



1.


2018

Estudios sobre POCT



H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


Variables

1.


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


1.


2018

Estudios sobre POCT

Servicio clínico

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


1.


2018

Estudios sobre POCT


H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


POCT

1.


2018

Estudios sobre POCT


H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT


Variables

POCT

1.


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT






1.


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

2.H. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Antes POCT


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

2.H. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Antes POCT

Servicio clínico

POCT


2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

2.H. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Antes POCT

POCT


LaboratorioServicio clínico

POCT


2018

Estudios sobre POCT

POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

2.H. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Antes POCT


Servicio clínico

POCT



POCT


2018

POCT

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT

2.H. Carlos III

C

E

P.

J

o

s

é

M

ar

v

á

H.

Cantoblanco

Antes POCT


Servicio clínicoVariables

POCT



POCT


2018

Estudios sobre POCT

Un estudio basado en la evidencia en POCT debe tener presente:

Nichols JH, et al. Clin Chim Acta 2007;379:14-28.


2018

Estudios sobre POCT



La utilidad clínica de la prueba (cribado, diagnóstico, monitorización…)


2018

Estudios sobre POCT



POCT POCT



La comparación con el laboratorio


2018

POCT POCT

Estudios sobre POCT


Variables



La comparación con el laboratorio

Los aspectos clínicos, organizativos y económicos a evaluar



2018

Estudios sobre POCT

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco


2018

1. Gasometría POCT en pacientes EPOC

POCT


Consulta médica Servicio de Neumología


2018


POCT




2018


POCT



H. Carlos III

CEP. José Marvá

H.

Cantoblanco

Después POCT



POCTCongreso Nacional Laboratorio Clínico

2018


Pacientes con EPOC en estadíos III y IV


2018



Útil en el diagnóstico de la insuficiencia

respiratoria crónica y para la indicación y

control de la oxigenoterapia crónica

domiciliaria



2018







domiciliaria



2018



Laboratorio


POCT




domiciliaria



2018



Laboratorio


Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas

POCT




domiciliaria



2018



Laboratorio


Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas

POCT




domiciliaria


Servicio de Análisis Clínicos y Servicio de Neumología


2018


Variable clínica 1: Indicación de oxigenoterapia crónica domiciliaria según la gasometría

No Sí Total

Recuento 84 5 89

% del total 75,0% 4,5% 79,5%

Recuento 10 13 23

% del total 8,9% 11,6% 20,5%

Recuento 94 18 112

% del total 83,9% 16,1% 100,0%

OCD

Laboratorio de urgencias

No

Sí

OCD

Consulta

Total112

Oliver P, et al. Clin Biochem 2015;48:412-18.


2018

No Sí Total

Recuento 84 5 89

% del total 75,0% 4,5% 79,5%

Recuento 10 13 23

% del total 8,9% 11,6% 20,5%

Recuento 94 18 112

% del total 83,9% 16,1% 100,0%

OCD


No

Sí

OCD

Consulta

Total


84

13




2018

No Sí Total

Recuento 84 5 89

% del total 75,0% 4,5% 79,5%

Recuento 10 13 23

% del total 8,9% 11,6% 20,5%

Recuento 94 18 112

% del total 83,9% 16,1% 100,0%

OCD


No

Sí

OCD

Consulta

Total

10

5





2018

Test Mc Nemar: p= 0,302 Distribución de discrepancias en los dos sentidos



No Sí Total

Recuento 84 5 89

% del total 75,0% 4,5% 79,5%

Recuento 10 13 23

% del total 8,9% 11,6% 20,5%

Recuento 94 18 112

% del total 83,9% 16,1% 100,0%

OCD


No

Sí

OCD

Consulta

Total

10

5



2018



Conclusión 1:

La utilización de un gasómetro en una consulta médica puede modificar

la indicación de oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes

ambulantes con EPOC en comparación con la determinación en el

laboratorio clínico (13,4%).


2018

Consulta médica Laboratorio

Magnitudes

pO2

sO2

ctO2

ctHb

FO2Hb

FHHb

FCOHb

FMetHb

pH

pCO2

ctCO2

Na+

K+

Cl-

Ca2+

Glucosa


Variable clínica 2: Resultados de la gasometría


2018



Conclusión 2:

Todas las magnitudes de la gasometría presentan cambios entre la

consulta y el laboratorio.

La pO2 muestra cambios en los dos sentidos. Es más frecuente que se

produzca una elevación a lo largo del tiempo si se emplean jeringas de

plástico. A pesar de tratarse de pequeñas diferencias, si se encuentran

cerca del nivel de decisión, pueden conducir a una discrepancia en la

indicación de oxigenoterapia entre ambas unidades.


2018


Magnitudes

pO2

sO2

ctO2

ctHb

FO2Hb

FHHb

FCOHb

FMetHb

pH

pCO2

ctCO2

Na+

K+

Cl-

Ca2+

Glucosa



ΔpO2


2018



Conclusión 3:

No se ha evidenciado que exista una relación entre la pO2 obtenida en la

consulta médica con la velocidad de cambio de pO2 entre la misma y el

laboratorio.

Tampoco se ha observado que la ctHb influya en el cambio de pO2 entre

ambas unidades.


2018

Extracción de la muestra

Preparación de muestra para su envío

Transporte al laboratorio

Registro en el laboratorio de urgencias

Procesamiento de la muestra Procesamiento de la muestra

TAT

Validación de resultados

Informe de resultados Informe de resultados



Variable organizativa 1: Tiempo desde la extracción hasta la obtención del informe


2018

0

20

40

60

80

Tie

mp

o (

min

uto

s)

TR Consulta médica

TR Laboratorio de urgencias

Tiempo de preparación y

transporte de muestra + TR


1

17

79





2018



Conclusión 4:

El tiempo transcurrido desde la extracción de la muestra hasta la

obtención del informe de gasometría en la consulta médica es menor

que el correspondiente al laboratorio clínico (1 minuto vs 79 minutos).

En el proceso del laboratorio clínico, la etapa que requiere más tiempo

es la de preparación de la muestra y transporte al laboratorio con una

mediana de 52 minutos.

La demora en el procesamiento de la muestra favorece la alteración de

la misma, lo cual puede repercutir en los resultados y, por tanto, en la

asistencia de los pacientes.


2018


Variable económica 1: Coste global por proceso


2018

Concepto

Coste por

concepto

(€)

Número de conceptos

por paciente

Número

de pacientes

Coste total

(€)

Hora de trabajo facultativo consulta * 30,14 0,36 112 1.205,60

Hora de trabajo enfermera consulta * 17,50 0,10 112 196,00

Jeringa para gasometría ** 0,62 1,00 112 68,95

Material para la determinación analítica ** 3,18 1,00 112 356,24

Año de oxigenoterapia crónica domiciliaria *** 649,7 1,00 23 14.943,10

16.769,89

Consulta médica

* Servicio de Recursos Humanos

** Servicio de Suministros

*** Unidad administrativa de Servicios Centrales





2018

Concepto

Coste por

concepto

(€)


por paciente

Número

de pacientes

Coste total

(€)




Volante ** 0,01 1,00 112 1,57

Bolsa para transporte de muestras ** 0,03 1,00 112 2,92

Etiquetas ** 0,02 1,00 112 2,31

Hora de trabajo técnico de laboratorio * 15,67 0,01 112 25,27

Hora de trabajo facultativo de laboratorio * 90,42 0,00 112 19,60



Año por no indicar oxigenoterapia cuando procede **** 901,00 1,00 10 9.010,00

22.260,97

Laboratorio

* Servicio de Recursos Humanos



**** Fenin, PWC, SEPAR; 2011





2018

Concepto

Coste por

concepto

(€)


por paciente

Número

de pacientes

Coste total

(€)




Volante ** 0,01 1,00 112 1,57


Etiquetas ** 0,02 1,00 112 2,31






22.260,97* Servicio de Recursos Humanos



**** Fenin, PWC, SEPAR; 20115 pacientes: 3.248,50€

Laboratorio





2018

Concepto

Coste por

concepto

(€)


por paciente

Número

de pacientes

Coste total

(€)




Volante ** 0,01 1,00 112 1,57


Etiquetas ** 0,02 1,00 112 2,31










Laboratorio





2018

Concepto

Coste por

concepto

(€)


por paciente

Número

de pacientes

Coste total

(€)




Volante ** 0,01 1,00 112 1,57


Etiquetas ** 0,02 1,00 112 2,31










Laboratorio





2018

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

Determinación analítica en la

consulta médica

Determinación analítica en el

laboratorio

Co

ste

(€)

3,47€

1,35€





2018

0,00

10.000,00

20.000,00

30.000,00

Coste global en la consulta

médica

Coste global en el laboratorio

Co

ste

(€)

16.769,89€

22.260,97€

5.491,08€ (24,7%)





2018



Conclusión 5:

El coste global por proceso en la consulta médica es inferior al del

laboratorio clínico. En este estudio hemos hallado una diferencia del

24,7%.

La mayor repercusión está asociada con los pacientes a los que no se

les indica oxigenoterapia crónica domiciliaria cuando sí lo requieren.


2018


POCT




2018


POCT



Según los resultados de esta investigación, la

utilización de un gasómetro en una consulta

médica neumológica mejora aspectos clínicos,

organizativos y económicos relacionados con

la asistencia de los pacientes ambulantes con

EPOC en estadíos III y IV en comparación con

la práctica habitual de hacer las

determinaciones en el laboratorio clínico.

Por ello, recomendamos el uso de gasómetros

Point-of-Care Testing en este tipo de consultas

médicas neumológicas.


2018

2. Gasometría POCT en Nefrología

POCT

Gasometría

Hospitalización Servicio de Nefrología


2018



POCT

Gasometría


2018


H.

Carl

os

III

CEP. José

Marvá

H.

Cant

oblan

co

Después POCT

H.

Car

los

III

C

E

P

.

J

o

s

é

M

a

r

v

á

H.

Can

tobl

anc

o

Antes POCT

POCT

Gasometría

Servicio clínico

POCT

Gasometría

Laboratorio


POCT

Gasometría


2018

Pacientes del Servicio de Nefrología


Después POCTAntes POCT


2018

Gasometría



Gasometría


Útil para el diagnóstico de las

alteraciones del equilibrio ácido-base


2018


Laboratorio

Gasometría

POCTPOCT





Gasometría



2018


Laboratorio

Gasometría

Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas

POCTPOCT



Gasometría





2018


Laboratorio

Gasometría

POCTPOCT



Gasometría




Servicio de Análisis Clínicos y Servicio de Nefrología

Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas


2018


Laboratorio

Gasometría

POCTPOCT


Gasometría





Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas



2018


Laboratorio

Gasometría

POCTPOCT


Gasometría





Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas



2018




2018



Magnitud Media LAB ES IC95Media

POCTES IC95

Diferencia

POCT vs LABES IC95

Diferencia

(%)

p valor

pH 7,35 <0,01 7,35 7,35 7,38 <0,01 7,37 7,38 0,03 <0,01 0,04 0,02 0,39 <0,001*

Presión parcial de oxígeno

(mm Hg)45,03 0,98 43,11 46,95 44,21 0,97 42,30 46,11 -0,82 1,38 1,89 -3,53 -1,83† 0,551

Presión parcial dióxido carbono

(mm Hg)43,74 0,28 43,19 44,29 41,21 0,28 40,66 41,76 -2,53 0,40 -1,75 -3,30 -5,78† <0,001*

Concentración de hemoglobina (g/dL) 11,27 0,08 11,10 11,43 11,26 0,08 11,10 11,42 <0,01 -0,12 0,22 -0,23 -0,02 0,982

Fracción de oxihemoglobina (%) 63,38 0,94 61,54 65,23 66,37 0,94 64,53 68,21 2,99 1,33 5,59 0,38 4,71 0,025*

Fracción carboxihemoglobina (%) 1,28 0,04 1,21 1,35 1,11 0,04 1,04 1,18 -0,17 0,05 -0,07 -0,27 -13,20 0,001*

Fracción metahemoglobina

(%)0,96 0,01 0,94 0,98 0,98 0,01 0,96 1,00 0,03 0,01 0,05 0,00 2,69 0,073

Concentración de lactato (mmol/L) 1,92 0,04 1,84 1,99 1,19 0,04 1,12 1,27 -0,73 0,05 -0,62 -0,83 -37,83† <0,001*

Concentración de sodio (mmol/L) 139,02 0,19 138,65 139,39 138,42 0,19 138,05 138,79 -0,60 0,27 -0,08 -1,12 -0,43† 0,025*

Concentración de potasio (mmol/L) 4,42 0,03 4,36 4,48 4,35 0,03 4,29 4,41 -0,07 -0,04 0,01 -0,15 -1,57 0,099

Concentración de cloro (mmol/L) 104,39 0,23 103,94 104,85 103,92 0,23 103,46 104,38 -0,47 0,33 0,17 -1,12 -0,45 0,151

Concentración calcio ionizado (mmol/L) 1,17 <0,01 1,16 1,18 1,17 <0,01 1,17 1,18 <0,01 0,01 0,01 -0,01 0,07 0,886

Concentración de glucosa (mg/dL) 113,23 2,19 108,93 117,53 128,09 2,22 123,74 132,44 14,86 3,12 20,98 8,74 13,12† <0,001*

Criterio estadístico

Especificaciones de calidad


2018


Variable organizativa 1: Tiempo transcurrido entre peticiones


2018


Variable organizativa 1: Tiempo transcurrido entre peticiones


Reducción

de 4 horas


2018


Variable clínica 2: Número de resultados críticos y tiempo hasta su corrección


2018


Variable clínica 2: Número de resultados críticos y tiempo hasta su corrección


Reducción

de 1,3%


2018


Variable clínica 3: Número de muestras con errores preanalíticos


2018


Variable clínica 3: Número de muestras con errores preanalíticos


Similares


2018


Variable organizativa 2: Diferencia en el TAT


2018



Diferencia

de 90 min

Variable organizativa 2: Diferencia en el TAT


2018




2018



Pendiente


2018



POCT

Gasometría


2018



POCT

Gasometría

Según los resultados de esta investigación:

• Resultados de la gasometría

• Tiempo entre peticiones

• Nº resultados críticos y tiempo hasta corrección

• Nº muestras con errores preanalíticos

• TAT

• Coste global por proceso


2018

3. Gasometría POCT en diferentes entornos clínicos: Hiponatremia


POCT

Gasometría

Servicio de Urgencias


2018



POCT

Gasometría



2018



POCT

Gasometría

Servicio de UrgenciasPOCT + I

Gasometría

Servicio clínico

Gasometría

Después intervención

Antes intervención

Servicio clínico

POCT


2018


y Servicio de Urgencias


Antes intervención



2018

Gasometría



Gasometría


Antes intervención

Útil para el diagnóstico de

la hiponatremia



2018


Gasometría

POCT + I



Gasometría


Antes intervención


la hiponatremia





POCT


2018


Gasometría

Variables:

Clínicas

Organizativas

POCT + I



Gasometría


Antes intervención


la hiponatremia





POCT


2018


Gasometría

Variables:

Clínicas

Organizativas

POCT + I



Gasometría


Antes intervención


la hiponatremia

Servicio de Análisis Clínicos, Servicio de Nefrología y Servicio de Urgencias





POCT


2018


Variable clínica 1: Tiempo transcurrido hasta la corrección de un resultado de

hiponatremia < 130 mmol/L


2018




Variable clínica 2: Número de hiponatremias reales tras la corrección en función

de la glucemia


2018





de la glucemia

Variable clínica 3: Solicitud de posteriores estudios tras hiponatremia


2018





de la glucemia


Variable organizativa 1: Grado de satisfacción del personal facultativo de los entornos

clínicos participantes


2018





de la glucemia


Variable organizativa 1: Grado de satisfacción del personal facultativo de los entornos

clínicos participantes

Variable clínica 4: Número y tipo de hiponatremias antes y después del procedimientoCongreso Nacional Laboratorio Clínico

2018



POCT

Gasometría



2018



POCT

Gasometría


Según los resultados de esta investigación:

• Tiempo hasta corrección de hiponatremia

• Nº hiponatremias reales tras corrección

glucemia

• Solicitud de estudios posteriores

• Grado de satisfacción

• Nº y tipo de hiponatremias


2018

4. Gasometría POCT en Urgencias: Creatinina y Urea


POCT

Gasometría


2018



POCT

Gasometría


2018



H.

Carl

os

III

CEP. José

Marvá

H.

Cant

oblan

co

Después POCT

H.

Car

los

III

C

E

P

.

J

o

s

é

M

a

r

v

á

H.

Can

tobl

anc

o

POCT

Gasometría

Servicio clínico

POCT

Bioquímica

Laboratorio

Antes POCT

POCT

Gasometría


2018


Pacientes del Servicio de Urgencias

con sospecha clínica de cólico

renoureteral



2018




renoureteral

GasometríaCreatinina y Urea útiles para el estudio

de la función renal


Bioquímica


2018


POCT



renoureteral





POCT

Bioquímica

LaboratorioCongreso Nacional Laboratorio Clínico

2018


Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas

POCT



renoureteral





POCT

Bioquímica


2018


Variables:

Clínicas

Organizativas

Económicas

POCT



renoureteral



Servicio de Urgencias y Servicio de Análisis Clínicos



POCT

Bioquímica


2018

Conclusiones


2018

Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Antes POCT


2018


Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Antes POCT

¿Magnitudes analíticas?

¿Utilidad clínica?

¿Dispositivos POCT?

¿Prestaciones analíticas?

¿Especificaciones de

calidad? Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018


Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Antes POCT

¿Magnitudes analíticas?

¿Utilidad clínica?

¿Dispositivos POCT?

¿Prestaciones analíticas?

¿Especificaciones de

calidad?

Tipo de pacientes

Organización y manejo

(A) No solicitan esta determinación analítica

(B) Solicitan la determinación al laboratorio

Equipo POCT instalado en una unidad cercana

Actividad actual

Utilidad clínica que justifique la necesidad de obtener

resultados urgentes

- Cribado

- Diagnóstico

- Pronóstico

- Tratamiento

Monitorización periódica

Reducción de morbimortalidad

Ubicación de la unidad respecto al laboratorio

Disminución del tiempo de respuesta

Disminución del tiempo de respuesta terapéutico

Reducción de la fase preanalítica

Reducción de la estancia hospitalaria

Reducción de visitas médicas

Reducción del número de extracciones de muestras

Reducción del consumo de hemoderivados

Aspectos económicos

Estimación de costes en caso de implantarse

relacionados con:

- Determinación analítica

- Tiempo dedicado del personal sanitario

- Estancia hospitalaria o en UCI

- Visita médica

- Empleo de hemoderivados

- Utilización de fármacos

Evaluación final

Fecha: Firma:

Situación actual de la unidad

Aspectos clínicos

Aspectos organizativos


2018

Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Después POCT


2018

Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Después POCT


2018

Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Después POCT Servicio clínico

POCT

Prueba


2018

Conclusiones

H. Carlos III

CEP. José Marvá

H. Cantoblanco

Después POCT Servicio clínico

POCT

Prueba


2018

Conclusiones

Servicio clínico


2018

Conclusiones

Consulta médica en atención especializada

POCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT

HospitalizaciónPOCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT


Servicio de urgenciasPOCTCongreso Nacio


Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT


Servicio de urgenciasPOCT

Unidad de cuidados críticosPOCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT




Consulta médica en atención primaria

POCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT





POCT

Transporte sanitario

POCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT





POCT


POCT

Oficina de farmacia

POCT


2018

Conclusiones


Hospital de día

POCT

POCT





POCT


POCT

Oficina de farmacia

POCT

Atención domiciliariaPOCTCongreso Nacio


Conclusiones


Hospital de día

Hospitalización

Servicio de urgencias

Unidad de cuidados críticos



Oficina de farmacia

Atención domiciliaria

POCT

Laboratorio

POCT

POCT

POCT

POCT

POCT

POCT

POCT

POCTCongreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

Documents

Evidencias del beneficio del POCT para el paciente tras 20 ... 25... · arterial Variables: Clínicas Organizativas Económicas POCT Útil en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria