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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
“RELACIÓN EN
DENTAL Y LA F
DE AZÚCARES E
14 AÑOS DE E
ESTOMATOLÓG
PERUA
EN
EL T
LUZ M
Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira
TRE LA FRECUENCIA DE CARIES
RECUENCIA DIARIA DE CONSUMO
XTRÍNSECOS EN PACIENTES DE 3 A
DAD ATENDIDOS EN LA CLÍNICA
ICA CENTRAL DE LA UNIVERSIDAD
NA CAYETANO HEREDIA
EL PERIODO 1994-1998”
TESIS PARA OBTENER
ÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
ANUELA GUTIÉRREZ LEÓN
LIMA – PERÚ
2005
1
ASESOR
Dr. Carlos Heredia Azerrad
JURADO EXAMINADIOR
Dra. Carmen Kanashiro N.
PRESIDENTE
Dra. Cristina Ikeda A.
SECRETARIA
Dr. Pablo Sánchez B.
MIEMBRO
Dr. Hiroshi Concha H.
MIEMBRO SUPLENTE
FECHA DE SUSTENTACIÓN
14 de Diciembre del 2005
CALIFICATIVO
Aprobado por Unanimidad
2
DEDICATORIA
A mis padres, Luz y Ramiro, por su ejemplar fuerza moral, paciencia y aportes valiosos para mejorar este
trabajo en su contenido y en su forma.
A mi hermano, Ramirito, quien me recordaba todos los días,
avanzar esta investigación.
A mi abuelo, Oscar, que siempre me preguntaba por mi tesis y me estresaba cada vez que podía.
A mis tíos, Oscar, Cindy, Roxana
y Carlos, quienes me apoyaron incondicionalmente en la
realización de este trabajo.
3
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Abraham Meneses por sus oportunos aportes para el desarrollo
de la investigación, a su valiosa paciencia y a su gran habilidad para
las explicaciones estadísticas.
Al Dr. Pablo Sánchez por su gran ayuda espiritual y académica que
prodigó, desinteresadamente, para el éxito de esta investigación.
4RESUMEN
El propósito del estudio fue relacionar la frecuencia de caries dental y la frecuencia
diaria de consumo de azúcares extrínsecos; se realizó en 3287 niños de 3 a 14 años de
edad, que acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, en el periodo 1994-1998.
Se encontró que teniendo cualquier frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos (FDCAE), la frecuencia de caries dental se mantuvo alta. Para obtener los
resultados, la variable caries dental se midió como presente y ausente y, la FDCAE se
midió a través del diario dietético. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado en donde no
se encontró asociación estadísticamente significativa entre las variables mencionadas.
El 46.83% de la muestra, presentó la enfermedad con un consumo de azúcares mayor
de 4 veces al día.
Palabras clave: Frecuencia de caries dental, frecuencia diaria de consumo de
azúcares extrínsecos, diario dietético.
5
ÍNDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 01
II. MARCO TEÓRICO 02
III. OBJETIVOS 09
III.1 Objetivo general. 09
III.2 Objetivos específicos. 09
IV. MATERIAL Y MÉTODO 10
IV.1 Diseño del estudio. 10
IV.2 Población. 10
IV.3 Muestra del estudio 10
IV.3.1 Selección de la muestra. 10
IV.3.2 Criterios de inclusión. 10
IV.4 Definición de variables. 11
IV.5 Covariables. 12
IV.6 Recolección de datos. 12
IV.7 Plan de análisis 13
V. RESULTADOS 14
VI. TABLAS Y GRAFICOS 16
VII. DISCUSION 23
VIII. CONCLUSIONES 32
IX. RECOMENDACIONES 33
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 34
ANEXOS
6
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla Nº 1 : Distribución de la muestra por edad y sexo. 16
Tabla Nº 2 : Distribución de la frecuencia de caries dental por sexo. 16
Tabla Nº 3 : Distribución de la frecuencia de caries dental por edad. 17
Tabla Nº 4 : Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por sexo. 17
Tabla Nº 5 : Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por edad. 18
Tabla Nº 6 : Relación entre la frecuencia de caries dental y la
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
(FDCAE) por sexo. 18
Tabla Nº 7 : Relación entre la frecuencia de caries dental y la
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
(FDCAE) por edad. 19
7
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Gráfico Nº 1 : Distribución de la frecuencia de caries dental por sexo. 20
Gráfico Nº 2 : Distribución de la frecuencia de caries dental por edad. 20
Gráfico Nº 3 : Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por sexo. 21
Gráfico Nº 4 : Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por edad. 21
Gráfico Nº 5 : Relación entre la frecuencia de caries dental y la
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
(FDCAE) por sexo. 22
Gráfico Nº 6 : Relación entre la frecuencia de caries dental y la
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
(FDCAE) por edad. 22
1
I. INTRODUCCIÓN
En la actualidad, la caries dental es considerada como un grave problema de salud
pública, tanto en países desarrollados como países en vías de desarrollo. El Perú, en
1990, presentaba un valor CPOD de 7.0, lo que indica una alta prevalencia de la
enfermedad (1).
En la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
hay una gran afluencia de pacientes pediátricos, siendo la prevalencia de caries dental
del 84.15% en la dentición decidua, y del 70.37% en la dentición permanente (2).
El desarrollo de esta enfermedad está mundialmente vinculada con los azúcares de la
dieta y existe una relación entre el azúcar en la alimentación y su potencial para
producir caries (3).
La dieta cumple un rol importante en la prevalencia de caries dental. Para poder
disminuirla, se recomienda tener una ingesta de azúcares extrínsecos menor de
30g/persona/día en niños, y 60g/persona/día en adolescentes y adultos; además, es
recomendable no consumirlos más de cuatro veces al día (4).
El propósito del presente estudio fue determinar la relación entre la frecuencia de
caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos en pacientes
de 3 a 14 años de edad, atendidos en la Clínica Estomatológica Central de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, entre los años 1994 y 1998.
2
II. MARCO TEÓRICO
La caries dental ha sido definida, tradicionalmente como una enfermedad
multifactorial. En 1960, Keyes, estableció, en forma teórica y experimental, que la
etiopatogenia de la caries dental obedece a la interacción simultánea de tres factores
principales: un factor microorganismo, que en presencia de un factor sustrato, logra
afectar a un factor huésped, esto se conoce como la tríada de Keyes. La interrelación
de estos tres factores constituye, la base fundamental que inicia el mecanismo de
acción determinante para el desarrollo de la caries dental. Si estos condicionantes
confluyeran sólo durante un período muy breve, la enfermedad no se produciría; por
lo que Newbrum, en 1978, agregó el factor tiempo al esquema de Keyes (5-7).
Dentro del factor huésped, la saliva juega un rol importante en los procesos de
desmineralización y remineralización. Es así, que los componentes de la saliva
neutralizan los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano, incrementan el pH y
revierten la difusión del calcio y fosfato, devolviéndolos a la lesión de la
subsuperficie, produciéndose la recristalización de los cristales afectados por la
desmineralización. Estos cristales remineralizados son menos solubles a los ácidos.
Sin embargo, su propiedad de defensa depende de las variaciones del pH, que
determinarán el límite de su capacidad de protección (concentración de calcio y
fosfato en el medio). La saliva sólo consigue mantener sus propiedades defensivas
para el esmalte cuando el pH no es menor de 5,5. Esto significa que, en ausencia de
flúor, la acción de la saliva es limitada para favorecer una buena remineralización (5-
7).
Por otro lado, en el Perú, la literatura odontológica presenta numerosos estudios
clínicos epidemiológicos; sin embargo, hay pocos estudios a nivel nacional. Las
3
investigaciones son escasas o se han realizado en poblaciones aisladas, especialmente
en Lima, por lo que los resultados están dispersos.
Cabe mencionar a Domínguez (1990), quién realizó un estudio epidemiológico a nivel
nacional, reportando una prevalencia de caries dental del 92% (1).
Al respecto, se ha encontrado que hay algunos factores que pueden modificar la
prevalencia de caries dental, tal como la exposición al flúor, el nivel socio-económico,
socio-cultural, el estado nutricional, el nivel de instrucción de los padres, la pobreza,
la raza, etnia, entre otros (7-12).
El desarrollo de la caries dental está asociado a los azúcares de la dieta; sin embargo,
la relación entre el contenido de azúcar de la alimentación individual y su potencial
para producir caries es todavía poco conocida (3).
Además de los alimentos ingeridos, hay algunos factores individuales que pueden
afectar la variación del pH en el medio bucal. Al evaluar el potencial de caries de la
dieta, se debe tener en cuenta el equilibrio, entre los factores causantes de la
enfermedad y los factores de defensa. Si alguno de estos factores causantes prevalece
o, si por otro lado, alguno de los mecanismos de defensa se encuentra afectado,
entonces el factor dieta tendrá un fuerte impacto en el desarrollo y la progresión de la
enfermedad. No sólo se debe considerar qué tipo de alimento consume un individuo
sino también cómo lo consume (5,6).
Se conoce que los alimentos con alto potencial cariogénico son el azúcar de
repostería, los cereales de granola, las tortas, las pasas de uva y el almidón, entre
otros. Este último es, probablemente, el que genera mayores recursos energéticos para
las bacterias, por fermentarse más lentamente que los azúcares (13-15).
4
También se ha demostrado que los jugos de frutas, bebidas carbonatadas y bebidas
para deportistas, tienen igual o casi igual, potencial para producir caries dental
(16,17).
Los alimentos con bajo potencial cariogénico, son aquellos cuyo contenido es alto en
proteínas, moderado en grasas, concentración mínima de carbohidratos fermentables,
alto contenido de calcio, fosfato y pH mayor de 6. Por ejemplo: maní, gelatina,
cereales y yogurt (13-15).
Las grasas forman una barrera física sobre la superficie dental, previniendo la
desmineralización y aislando a la placa de los carbohidratos. El aclaramiento de los
carbohidratos se hace más rápido cuando se han consumido junto con alimentos que
contienen grasas, disminuyendo su potencial de producción de caries dental (5,13).
La leche de vaca tiene componentes como el calcio, fosfato y péptidos, que protegen
los dientes (13,15,18). Así mismo, se ha probado que los quesos reducen el efecto
cariogénico de algunas bacterias, bedido a su alto contenido de calcio y fósforo,
factores determinantes de su mecanismo cariostático (13,15,18).
Se considera también que los alimentos que necesitan de una masticación vigorosa
son protectores, ya que la masticación incrementa considerablemente el flujo salival y,
por consiguiente, la capacidad amortiguadora (5).
Estudios donde se investigó los cambios de pH en la placa dental humana después de
comer diversos alimentos, sugirieron que el efecto cariogénico de un alimento
azucarado puede ser reducido si es seguido por la ingestión de alimentos no
azucarados (5,15).
La caries dental puede considerarse como una enfermedad infecciosa condicionada
por la dieta. Numerosas investigaciones han demostrado que la ingestión frecuente de
carbohidratos fermentables está asociada con el desarrollo de caries dental.
5
Concretamente, el azúcar con el mayor potencial para producir caries dental es la
sacarosa. A partir de este azúcar varias bacterias orales, sobre todo los estreptococos
mutans, sintetizan polisacáridos solubles e insolubles, que favorecen la adherencia y
colonización microbiana (5,14).
Como ya se mencionó, el carbohidrato con mayor potencial cariogénico es la
sacarosa, que es el azúcar más consumido por el ser humano. La sacarosa es un
disacárido compuesto por una molécula de glucosa y una de fructuosa. Es muy
hidrosoluble por lo que se difunde fácilmente a través de la placa bacteriana (5,14). La
pared celular de los microorganismos productores de caries dental, tienen un
mecanismo de transporte específico para incorporar la sacarosa al interior de la célula
(5,14)
Por estas razones, un comité de expertos, en Inglaterra, elaboró una clasificación de
los azúcares con la finalidad de facilitar la orientación sobre su consumo a los
pacientes y a la población en general (14,19).
Los llamados azúcares intrínsecos son aquellos que se encuentran naturalmente
integrados en la estructura celular de un alimento; por ejemplo: frutas y vegetales.
Existe poca información sobre el potencial cariogénico de los vegetales frescos, pero
la mayoría de autores no los consideran como tal (14,15,19).
Los azúcares extrínsecos son aquellos que se encuentran “libres” en el alimento o han
sido agregados a él durante su preparación o su fabricación. En este grupo se incluyen
a los azúcares lácteos, especialmente la lactosa y azúcares no lácteos, como por
ejemplo: jugos de frutas, miel, azúcares agregados durante la fabricación del alimento,
azúcar de repostería, azúcar de mesa y frutas secas como la pasa, porque el proceso de
deshidratación ha causado la ruptura de las células, por lo tanto, el azúcar que
contienen ya no forma parte de su estructura (14,15,19).
6
En 1954, Gustaffson y col., fueron los primeros en revelar la diferencia entre los
efectos de la cantidad de azúcar en los alimentos, la frecuencia del consumo de
azúcares y la frecuencia de caries dental. El estudio concluyó que los seres humanos
pueden ingerir grandes cantidades de azúcar (por encima de 300g diarios), siempre y
cuando ésta se encuentre disuelta en agua y su consumo se realice en las comidas
principales, lo que permite la disminución de la frecuencia de caries dental (20).
Actualmente, la OMS ha encontrado que en los países donde el consumo de azúcar no
excede de los 30g/persona/día en niños y de 60g/persona/día en adultos, los niveles de
caries serían relativamente bajos. En el Perú, el consumo de azúcar ha ido en
aumento, y en el año 2000, los niños tuvieron un consumo de 37g/persona/día (4).
Además, se recomienda que la frecuencia de consumo no debe ser más de cuatro
veces al día, para prevenir la enfermedad (4).
Se ha probado que en la salud bucal, más que la cantidad, importa la frecuencia y el
momento de ingestión de los azúcares (15).
También, Nobe, Melo y Cury evaluaron y comprobaron que el factor crítico para el
desarrollo de la caries es el frecuente consumo de azúcar, y no tanto la cantidad de
azúcar que contiene un alimento (15).
Estudios como el de Villena, representa la alta frecuencia del consumo diario de
azúcares extrínsecos, en edades aún muy pequeñas. El autor encontró que el consumo
de alimentos azucarados fue de 0 a 8 veces al día, en niños de 0 a 3 años (21).
Investigaciones realizadas en la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, reportaron que la frecuencia de caries dental teniendo una
frecuencia de consumo de azúcares extrínsecos > 2-3 veces al día, fue del 90.6% (15).
También, evaluaron el riesgo estomatológico, el cual, se define como la probabilidad
de que un individuo adquiera una de las enfermedades bucales de mayor prevalencia.
7
Encontrando relación entre las categorías del riesgo estomatológico, la frecuencia
diaria del consumo de azúcares extrínsecos, el índice de placa bacteriana y la
experiencia de caries dental. Dichas categorías son utilizadas como indicador de
riesgo. El 47.82% de la muestra consumía azúcar con una frecuencia mayor de 3
veces al día, mientras que la frecuencia de caries dental fue del 84.15% y del 70.37%
en la dentición decidua y permanente, respectivamente. En conclusión, sostuvieron
que a mayor frecuencia de consumo de azúcares extrínsecos y un alto índice de placa
bacteriana, la frecuencia de caries dental es alta, por lo tanto, el riesgo estomatológico
es alto (2).
Estudios experimentales, han probado una asociación estadísticamente significativa
entre la frecuencia de consumo de azúcares y el incremento de caries dental, es decir,
el aumento del riesgo de caries dental existe cuando la frecuencia del consumo de
azúcares se eleva (22).
Así, Seif, Hankin, Martinsson y Granath, han demostrado claramente que el número
de comidas o meriendas al día, parecen ser el factor general más crítico en la
patogénesis de la caries dental. Por ello, actualmente se acepta la frase que dice
“mientras mayor sea la frecuencia de ingesta de carbohidratos fermentables, mayor
será el riesgo de desarrollar caries dental” (15).
También, Gibson y Williams, Van Loveren y Duggal, Touger-Decker, concordaron en
que existía una relación positiva entre la prevalencia de caries dental, el azúcar y la
higiene oral de cada persona. Pero esta relación, disminuía cuando se realizaban
aplicaciones de flúor, a pesar de seguir consumiendo alimentos con azúcar (15).
Por otro lado, la gran mayoría de expertos recomendaron reducir la frecuencia de
ingesta de azúcar como primera opción para disminuir la prevalencia de caries dental.
Otros, mencionaron que la primera opción era únicamente la higiene oral y el uso de
8
pastas fluoradas (23).
Dada la importancia de la dieta en la etiología de la caries dental, existen diversos
métodos para determinar los patrones dietéticos de un individuo, pueden dividirse en:
Recordatorio de 24 horas: en el que se le pide al sujeto que recuerde todos los
alimentos y bebidas ingeridas en las 24 horas precedentes, o en el día anterior (24-27).
Diario dietético: este método, a diferencia del anterior, es prospectivo, y consiste en
pedir al entrevistado que anote diariamente durante 3, 4, 7 o más días, los alimentos y
bebidas que va ingiriendo (24-27).
Cuestionario de frecuencia de consumo: consiste en una lista cerrada de alimentos
sobre la que se solicita la frecuencia (diaria, semanal o mensual) de consumo de cada
uno de ellos. La información que recoge es cualitativa (24-27).
Historia dietética: se tiene una extensa entrevista, con el propósito de generar
información sobre los hábitos alimentarios actuales y pasados; incluye uno o más días
y un cuestionario de frecuencia de consumo (24-27).
Numerosas investigaciones, han utilizado diferentes métodos para la evaluación de la
dieta en los individuos y de esa manera contar con un control detallado sobre la
frecuencia del consumo de alimentos cariogénicos y no cariogénicos (26).
9
III. OBJETIVOS
III.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia
diaria de consumo de azúcares extrínsecos en niños de 3 a 14 años de edad que
acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia en el periodo 1994–1998.
III.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
III.2.1 Determinar la frecuencia de caries dental según el sexo y según la edad.
III.2.2 Determinar la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
según el sexo y según la edad.
III.2.5 Determinar la relación entre la frecuencia de caries dental y la
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos según el sexo y
según la edad.
10
IV. MATERIAL Y MÉTODOS
IV.1 Diseño del estudio
El estudio fue retrospectivo, descriptivo y transversal.
IV.2 Población del estudio
La población del estudio estuvo conformada por 4682 historias clínicas de pacientes
de 3 a 14 años, que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica Central de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, durante el periodo 1994–1998.
N = 4682
IV.3 Muestra del estudio
La muestra estuvo constituida por 3287 historias clínicas de pacientes de 3 a 14 años
que acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
n = 3287
IV.3.1 Selección de la muestra
La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico, por
conveniencia y que cumplirá con los siguientes criterios de inclusión.
IV.3.2 Criterios de inclusión
• Todas las historias clínicas pediátricas con datos completos de pacientes de 3 a
14 años, en el periodo 1994-1998.
• Todas las historias clínicas pediátricas que tuvieron diario dietético completo
de pacientes de 3 a 14 años, en el periodo 1994-1998.
11
IV.4 Definición de las variables
IV.4.1 Variable dependiente
Caries dental
Se evaluó mediante la presencia y ausencia de caries dental.
Presente: cuando el paciente presentó una o más lesiones de caries dental,
diagnosticada mediante la inspección visual y radiografías de aleta de mordida.
Ausente: Cuando el paciente no presentó lesiones de caries dental.
Los datos fueron obtenidos del odontograma de la historia clínica del paciente
(Anexo 1).
IV.4.2 Variable independiente
Frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos
Se considera azúcar extrínseco a los azúcares que se encuentran “libres”en los
alimentos o le han sido agregados a él durante su preparación o su fabricación.
Estos incluyen a los azúcares lácteos (la lactosa) y los no lácteos (jugos de frutas,
miel, frutas secas, azúcares agregados durante la fabricación del alimento, azúcar
de repostería y de mesa).
La frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos es el número de veces al
día que el paciente consume alimentos que contienen azúcares extrínsecos. Este
dato se obtiene de un diario dietético (Anexo 2).
La frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos se clasificó con los
siguientes parámetros (*):
12
• Baja : 1 - 3 veces al día.
• Moderada : > 3 - 4 veces al día.
• Alta : > 4 veces al día
(*) Parámetros del índice de Riesgo Estomatológico utilizado por el Departamento
Académico Estomatológico del Niño y del Adolescente de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
IV.5 Covariables
IV.5.1 Sexo
Se determinó como femenino o masculino según las características externas
(fenotípicas) del individuo.
IV.5.2 Edad
Se registró como la medida en años cumplidos en el momento del registro del
paciente en la Clínica Estomatológica Central.
IV.6 Recolección de datos
La información para el estudio se obtuvo de la base de datos de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. La base de datos se
obtuvo de la información de las historias clínicas de los pacientes pediátricos
atendidos en la Clínica Estomatológica Central, entre 1994 y 1998 (Anexo 3).
13
IV.7 Plan de análisis
Se realizó el análisis univariado de cada una de las variables, las cuales fueron:
frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos y frecuencia de caries dental,
mediante tablas y gráficos que registren la prueba de distribución de frecuencia y el
análisis bivariado. Se utilizará la prueba de chi cuadrado para establecer la asociación
entre la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos y la frecuencia de caries
dental, de acuerdo con el sexo y la edad.
Los datos se procesarán mediante el programa informático SPSS, versión 11.0.
14
V. RESULTADOS
Luego de procesar los datos del presente estudio se tiene que la muestra estuvo
constituida por 3,287 pacientes pediátricos: 47.64% de sexo masculino y 52.36% de
sexo femenino. El promedio de edad de la muestra fue de 8 años (Ver tabla Nº 1).
Se estableció que la frecuencia de caries dental fue del 91.72%, mientras que el 8.27%
estuvo libre de la enfermedad. De acuerdo al sexo, la frecuencia de caries dental en
hombres fue del 91.59% y en mujeres, del 91.85%, asociación no significativa
(p= 0.784) (Ver tabla Nº 2 y gráfico Nº 1).
Según la edad, la frecuencia más alta de caries se presentó en niños de 14 años de
edad, en un 100%; y la más baja, a los 3 años de edad, en un 77.78%. También se
observó, que la frecuencia de caries dental aumentó entre los 5 y los 8 años de edad y
disminuye entre los 9 y los 11 años de edad, para luego mantenerse estable entre los
12 y 13 años de edad. A los 14 años vuelve a aumentar hasta alcanzar el 100%. La
asociación entre las variables mencionadas son altamente significativas (p= 0.001)
(Ver tabla Nº 3 y gráfico Nº 2).
El 46.52% de la muestra presentó una FDCAE > de 4 veces; el 32.72% tuvo una
FDCAE > 3-4 veces y el 20.76% una FDCAE de 1-3 veces diarias. De acuerdo al
sexo, el patrón de consumo de azúcares extrínsecos fue similar, puesto que en ambos
sexos las frecuencias presentaron el mismo orden decreciente, no siendo una
asociación significativa (p= 0.186) (Ver tabla Nº 4 y gráfico Nº 3).
En relación con la edad, la mayor frecuencia la tuvieron los niños de 7 y 8 con una
FDCAE > de 4 veces al día, y los de 12 años, una FDCAE >3-4 veces al día. Estos
resultados muestran que la asociación es altamente significativa (p= 0.001) (Ver tabla
Nº 5 y gráfico Nº 4).
Con respecto a la asociación entre caries dental y FDCAE, el 46.83% pueden tener
caries dental con una FDCAE > 4 veces; el 32.75% con una FDCAE > 3-4 veces y, el
15
20.41% con una FDCAE de 1-3 veces. De acuerdo al sexo, el patrón de consumo de
azúcares extrínsecos fue similar, puesto que en ambos sexos las frecuencias
presentaron el mismo orden decreciente. La asociación sólo fue significativa para el
sexo femenino (p= 0.004) (Ver tabla Nº 6 y gráfico Nº 5).
De acuerdo con la edad, la mayor frecuencia la tuvieron los niños de 7 y 8 con una
FDCAE > de 4 veces al día, y los de 12 años, una FDCAE >3-4 y > de 4 veces al día.
Estos resultados muestran que la asociación fue significativa sólo en las edades de 8
(p= 0.004) y 14 años (p= 0.003) (Ver tabla Nº 7 y gráfico Nº 6 ).
16
VI. TABLAS Y GRÁFICOS Tabla Nº 1.- Distribución de la muestra por edad y sexo.
Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Sexo Masculino Femenino Total Edad N % N % N %
3 97 2,95 92 2,80 189 5,75 4 121 3,68 132 4,02 253 7,7 5 163 4,96 160 4,87 323 9,83 6 159 4,84 179 5,45 338 10,3 7 157 4,78 210 6,39 367 11,2 8 187 5,69 205 6,24 392 11,9 9 173 5,26 179 5,45 352 10,7
10 161 4,90 161 4,90 322 9,8 11 120 3,65 138 4,20 258 7,85 12 106 3,22 122 3,71 228 6,94 13 97 2,95 105 3,19 202 6,15 14 25 0,76 38 1,16 63 1,92
Total 1566 47,6 1721 52,4 3287 100 Tabla Nº 2.- Distribución de la frecuencia de caries dental por sexo.
Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Sexo
Masculino Femenino Total Caries dental
N % N % N %
Ausente 132 8.41 140 8.14 272 8.27
Presente 1437 91.59 1578 91.85 3015 91.72
Total 1569 47.73 1718 52.27 3287 100
p= 0.784
17
Tabla Nº 3.- Distribución de la frecuencia de caries dental por edad. Facultad de estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Caries dental Ausente Presente Total Edad
N % N % N % 3 42 22.22 147 77.78 189 5.75 4 43 17.00 210 83.00 253 7.69 5 36 11.15 287 88.85 323 9.82 6 27 7.98 311 92.01 338 10.28 7 19 5.17 348 94.82 367 11.17 8 19 4.84 373 95.15 392 11.93 9 23 6.53 329 93.46 352 10.71
10 23 7.14 299 92.85 322 9.79 11 14 5.42 244 94.57 258 7.84 12 16 7.01 212 92.98 228 6.93 13 10 4.95 192 95.05 202 6.14 14 0 0 63 100 63 1.91
Total 272 8.27 3015 91.72 3287 100
p= 0.001 Tabla Nº 4.- Distribución de la frecuencia diaria de consumo diario de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Sexo
Masculino Femenino Total
FDCAE
N % N % N %
1-3v 281 19.74 340 21.66 621 20.76
> 3 - 4v 456 32.04 523 33.33 979 32.72
> 4 v 686 48.20 706 44.99 1392 46.52
Total 1423 47.56 1569 52.44 2992 100
p= 0.186
18
Tabla Nº 5.- Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos por edad. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
FDCAE 1-3v > 3 - 4v > 4v Total Edad
N % N % N % N % 3 29 17.26 59 35.12 80 47.62 168 5.61 4 51 21.61 91 38.56 94 39.83 236 7.88 5 63 22.03 98 34.27 125 43.71 286 9.55 6 53 17.04 105 33.76 153 49.20 311 10.39 7 56 16.72 93 27.76 186 55.52 335 11.20 8 56 16.09 103 29.60 189 54.31 348 11.63 9 58 18.30 112 35.33 147 46.37 317 10.59
10 79 26.78 83 28.14 133 45.08 295 9.86 11 60 25.86 72 31.03 100 43.10 232 7.75 12 53 24.42 84 38.71 80 36.87 217 7.25 13 46 24.73 66 35.48 74 39.78 186 6.21 14 17 27.87 13 21.31 31 50.82 61 2.03
Total 621 20.76 979 32.72 1392 46.52 2992 100
p= 0.001 Tabla Nº 6.- Relación entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria
de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Sexo Masculino Femenino Total
Ausente Presente Ausente Presente Ausente Presente FDCAE
N % N % N % N % N % N % 1-3v 22 18.96 259 19.81 38 29.68 302 20.95 60 24.59 561 20.41
>3-4v 40 34.48 416 31.82 39 30.46 484 33.58 79 32.37 900 32.75>4 54 46.55 632 48.35 51 39.84 655 45.45 105 43.03 1287 46.83
Total 116 4.22 1307 47.56 128 4.65 1441 52.44 244 8.87 2748 100
Masculino: p= 0.358 Femenino: p= 0.004
19
Tabla Nº 7.- Relación entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE) por edad.
Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
FDCAE 1-3v > 3 - 4v > 4v Total
Ausente Presente Ausente Presente Ausente Presente Ausente PresenteEdad
N %
N % N % N % N % N % N % N %3 4 10.81 25 19.10 13 35.14 46 35.11 20 54.05 60 45.80 37 15.16 131 4.764
12 29.27 39 20.00 16 39.02 75 38.46 13 31.71 81 41.54 41 16.80 195 7.095 7 21.88 56 22.00 10 31.25 88 34.65 15 46.88 110 43.31 32 13.11 254 9.246 5 21.74 48 16.70 9 39.13 96 33.33 9 39.13 144 50.00 23 9.42 288 10.487 5 29.41 51 16.00 2 11.76 91 28.62 10 58.82 176 55.35 17 6.96 318 11.578 4 22.22 52 15.80 1 5.56 102 30.91 13 72.22 176 53.33 18 7.37 330 12.019 4 19.05 54 18.20 9 42.86 103 34.80 8 38.10 139 46.96 21 8.60 296 10.77
10 6 31.58 73 26.40 4 21.05 79 28.62 9 47.37 124 44.93 19 7.78 276 10.0411 6 46.15 54 24.70 4 30.77 68 31.05 3 23.08 97 44.29 13 5.32 219 7.9612 2 14.29 51 15.10 8 57.14 76 37.44 4 28.57 76 37.44 14 5.73 203 7.3813 5 55.56
41 23.20 3 33.33
63 35.59 1 11.11
73 41.24 9 3.68
177 6.44
14 0 0 17 27.90 0 0 13 21.31 0 0 31 50.82 0 0 61 2.22Total 60 24.59 561 20.41 79 32.37 900 32.75 105 43.03 1287 46.83 244 100 2748 100
8 años: p= 0.004 14 años: p= 0.003
20
020406080
100
Masculino Femenino
Sexo
Porc
enta
jes
AusentePresente
020406080
100120
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Edad
Porc
enta
jes
AusentePresente
Gráfico Nº1.- Distribución de la frecuencia de caries dental por sexo.
Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998. Gráfico Nº 2.- Distribución de la frecuencia de caries dental por edad.
Facultad de estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
21
0102030405060
1-3v > 3 - 4v > 4 v
FDCAE
Porc
enta
jes
MaculinoFemenino
020406080
100120
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Edad
Porc
enta
jes
> 4v> 3 - 4v1-3v
Gráfico Nº 3.- Distribución de la frecuencia diaria de consumo diario de azúcares
extrínsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Gráfico Nº 4.- Distribución de la frecuencia diaria de consumo de azúcares
extrínsecos por edad. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
22
0102030405060
Ausente Presente Ausente Presente
Maculino Femenino
Sexo
Porc
enta
jes
1-3v>3-4v>4
020406080
100120
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Edad
% fr
ecue
ncia
de
cari
es
dent
al
> 4 v
> 3-4 v
1-3 v
Gráfico Nº 5.- Relación entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia
diaria de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
Gráfico Nº 6.- Relación entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia
diaria de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE) por edad. Facultad de Estomatología-UPCH. Lima, 1994-1998.
23
VII. DISCUSIÓN
El propósito del presente estudio fue determinar la relación entre la frecuencia de
caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos, en pacientes
de 3 a 14 años de edad, que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica Central de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia, en el periodo de 1994-1998.
Esta investigación al ser restrospectiva y descriptiva, tiene la limitante de trabajar con
datos registrados con anterioridad, donde es posible que el instrumento estandarizado-
el diario dietético- presente sesgos y algunos errores por factor paciente informante,
es decir, que se obtenga información por otra persona que no sea el responsable de la
dieta del paciente y por factor registrador responsable, quien no realiza con
responsabilidad el correcto llenado de dicho diario. Por esta razón, actualmente se
utiliza un registro dietético basado en un día y ya no el anterior de cuatro días.
Si bien la información fue obtenida de la base de datos de la Facultad de
Estomatología, es importante señalar que la recolección de información de los
pacientes es registrada a través del odontograma y el diario dietético en la historia
clínica pediátrica, por los alumnos de pregrado de la facultad. Sin embargo, es
necesario que esta información sea sometida a procedimientos de verificación de la
precisión de los datos.
La variable caries dental, fue trabajada como variable cualitativa, puesto que sólo se
consideró la presencia o ausencia de lesiones. En consecuencia, se consideró como
variable cuantitativa, es decir, según la cantidad de lesiones de caries dental que tiene
un paciente, lo cual hubiera permitido identificar con mayor precisión el riesgo y la
susceptibilidad para contraer la enfermedad.
Se analizó a la covariable edad, de forma individual y no grupal, lo que permitió
establecer en forma directa y detallada la relación entre esta covariable con la
frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos.
24Esta forma de organizar los datos permitió establecer niveles de significancia en los
resultados de estas relaciones. Existe también la posibilidad de que esta covariable sea
organizada por grupos etáreos, lo cual nos daría una visión conjunta de las
características por grupos en su relación con las variables ya mencionadas. Sin
embargo, esta última manera de presentar los datos no favorecería al presente estudio,
en el sentido de que los niveles de significancia se dispersarían, por lo que se decidió
analizar los resultados por edades individuales.
En el estudio, se halló que la frecuencia de caries dental, fue del 91.72%. Estos
resultados son parecidos a los estudios realizados en el periodo de 1994-1998, como
los de Chiabra (10), que reportó una frecuencia de caries dental del 92.4%, y Sánchez
(2), que encontró una frecuencia del 84.15%. Montenegro (15), en su estudio
realizado en el periodo de 1999-2003, encontró una frecuencia del 89.60%.
Estas frecuencias similares, hacen suponer que los factores condicionantes para el
desarrollo de la enfermedad, no habrían sufrido variación, en los 5 años siguientes.
Varios estudios han demostrado la relación entre el nivel socio-económico y socio-
cultural con la frecuencia de caries dental, es así que, se esperaba que los pacientes
atendidos en el periodo 1994-1998, quienes aparentemente son de clase social media,
presenten una frecuencia de caries dental menor a la del periodo 1999-2003, donde los
pacientes atendidos fueron de distintos estratos sociales.
Los resultados registrados según el sexo, no presentaron diferencias estadísticamente
significativas. Sin embargo, se observó que la mayor frecuencia de caries dental se
dio en el sexo femenino, con el 91.85%. Estos resultados son similares a los de
Sánchez (2) y Chiabra (10), quienes también encontraron que la mayor frecuencia de
caries dental se dio en el sexo femenino, con el 92.77% y 51.38%, respectivamente.
Esto pudiera indicar que la mayor parte de la población que presentaba caries dental
fueron las mujeres. También podría atribuirse a los patrones de erupción temprana y a
la exposición de los dientes al medio bucal. Por el contrario, Montenegro (15),
25encontró que la mayor frecuencia se dio en el sexo masculino, con el 91%. Según
estos resultados, aparentemente, los niños son un poco más desordenados en su
aspecto personal y en su higiene oral, por ser más inquietos que las niñas (28).
La menor frecuencia de caries dental se dio a la edad de 3 años (77.78%), luego
aumento a los 7 y 8 años (94.82% y 95.15%, respectivamente), y volvió a aumentar a
los 14 años (100%). Siendo una diferencia estadísticamente significativa. Resultados
similares encontramos en el estudio de Sánchez (2), quien reportó que también, la
menor frecuencia se dio en el grupo de edad de 2 a 4 años (36.60%) y la mayor en los
grupos de edad de 8 a 10 años (77.78%) y de 11 a 13 años (89.22%).
Estos estudios, evidencian que los índices de caries dental incrementan con la edad.
Sin embargo, Chiabra (10), encontró que la menor frecuencia de caries dental se dio a
los 3 años (1.7%) y aumentó a la edad de 9 años (14.12%), a partir de aquí, la
frecuencia fue disminuyendo hasta los 13 años. Del mismo modo, Montenegro (15),
reportó que la menor frecuencia fue a los 3 años (75.70%), luego aumentó a los 7, 8 y
11 años (90.80%, 96.40% y 96.80%, respectivamente) para luego disminuir hasta los
13 años.
La menor frecuencia de caries dental se dio en la edad pre escolar, esto podría deberse
a que en esta edad los niños tienen actitudes que son moldeables y adoptan patrones
de comportamiento que son transmitidos por sus padres en cuanto a la higiene oral; el
niño se educa cuando hay de por medio un diálogo, una enseñanza o ante una orden.
Estos resultados indicarían que los niños pequeños recibieron en mayor medida el
apoyo y supervisión de un adulto (28). Por otro lado, el pico máximo en la frecuencia
de caries dental se dio entre los 7 y 8 años. Podríamos decir que a la edad de 6 años,
se encuentran todas las piezas deciduas presentes en boca, pero a partir de los 7 años
la frecuencia de caries dental debería ir disminuyendo cada vez que vayan exfoliando
y volverá a aumentar cuando las piezas permanentes erupcionen, teniendo una mayor
exposición a los factores que producen la enfermedad (15,29). Pero en los estudios de
26Chiabra (10) y Montenegro (15), se observa que la frecuencia de caries dental fue
disminuyendo a medida que aumentaba la edad. Este hecho, podría deberse a que a
medida que los niños crecen, tienen más responsabilidades tanto en el hogar como en
el colegio, teniendo en cuenta la edad y maduración del niño, ya que va adquiriendo
mayores habilidades motoras, cognitivas, emocionales y puede discernir mejor sobre
el consumo o no de azúcares extrínsecos (26,30). Del mismo modo, entre los 12 y 14
años, empiezan a apropiarse de códigos y normas de adultos, tienen más acceso al
dinero, un nivel significativo de autosuficiencia y razonamiento, empiezan a atender y
a seguir consejos de higiene, como el de realizar un cepillado de calidad y por lo
menos después de las comidas; en esta edad, los niños tienen una higiene oral más
eficiente (26,31).
Se halló que la mayor frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE)
fue > 4 veces al día, fue del 46.52% de la muestra. Estos resultados son similares a los
de Sánchez (2), Montenegro (15), Villena (21), Rodríguez (26), Campos (27) y Wong
(29), encontraron una FDCAE > 3 veces al día.
Las altas frecuencias en el consumo de azúcares extrínsecos podría deberse a la vida
agitada que se lleva en las ciudades, la cual induce a que los padres de familia
compren alimentos como: galletas, gaseosas, kekes, entre otros, como refrigerio
escolar; habituando de esta manera a que los niños los consuman cada vez con mayor
frecuencia. Dejando de lado la higiene oral, ya que los niños en horario escolar no se
cepillan los dientes después del refrigerio.
Actualmente, los niños en edad escolar empiezan a adquirir mayores conocimientos
sobre la diversidad de productos alimenticios, sobre todo golosinas y “snacks”, que
son consumidas durante la hora del refrigerio con las “propinas” que les otorgan sus
padres (2,29). Esto representa una práctica dietética poco higiénica y probablemente
imparable, debido a que ha penetrado culturalmente tanto en niños como en
adolescentes (27).
27En el presente estudio, los resultados registrados según el sexo, no presentaron
diferencia estadísticamente significativa. Pero la mayor FDCAE se presentó en el
sexo femenino con el 52.44%. Observamos, que en el rango de frecuencias, la mayor
para el sexo masculino y femenino, se dio con una FDCAE > 4 veces al día, que fue
del 48.20% y 44.99%, respectivamente. Del mismo modo, Montenegro (15), refiere
que la mayor FDCAE se presentó en el sexo femenino con el 52.70%, y que en el
rango de frecuencias, la mayor para el sexo masculino fue de 0-1 vez al día (51.60%)
y para el femenino, una FDCAE > 2-3 veces al día, que fue 55.70%. Estas frecuencias
obtenidas en el estudio de Montenegro, están consideradas dentro del rango de 1-3
veces al día, en el presente estudio. Tales discrepancias entre estas dos poblaciones de
estudio, podría deberse a que en el periodo 1994-1998, estos pacientes no hayan
participado con mayor énfasis, en los programas de prevención y de promoción para
la salud dental (sesiones educativas, reparto de folletos educativos e informativos,
entre otros), que otorgaba la Clínica Estomatológica Central en el periodo 1999-2003.
Es así, que actualmente, para dar el alta clínica al paciente, debe de haber asistido a
una sesión educativa, con la finalidad de conseguir mejores actitudes de higiene oral y
hábitos dietéticos.
Way, encontró diferencia estadísticamente significativa en el sexo femenino, el autor
refiere que esta predilección se deba a que las mujeres fueron las que tuvieron un
mayor consumo de azúcares, por lo tanto, tienen más probabilidades de tener caries
dental (22). Por el contrario, Campos, encontró que el sexo masculino tuvo mayor
predilección por el consumo de azúcares extrínsecos, lo cual, podría atribuirse a que
las niñas muestran muchas veces un mayor grado de atención y son más cuidadosas
en cuanto a la higiene de sus dientes, por ser más vanidosas que los niños (27).
De acuerdo con la edad, encontramos que las edades más frecuentes fueron a los 7 y 8
años (55.52% y 54.31%, respectivamente), presentando una FDCAE > 4 veces al día.
28También a los 12 años, con una FDCAE >3-4 veces al día. Estos resultados
presentaron diferencias estadísticamente significativas.
Del mismo modo, en el estudio de Montenegro (15), encontramos que las edades más
frecuentes fueron a los 2 y 8 años (54.6% y 32.1%, respectivamente), presentando una
FDCAE > 4 veces al día. También a los 3 y 9 años (40.5% c/u), con una FDCAE >3-4
veces al día. Estos resultados presentaron diferencias estadísticamente significativas.
De igual manera, Campos (27), encontró que la mayor FDCAE sucedió en el grupo de
3 a 6 años de edad, y Sánchez (2), en los grupos de 2 a 4 y de 5 a 7 años. Los niños en
edad pre escolar, presentan frecuencias relativamente altas (>4 veces al día), esto
podría deberse a que en la actualidad, estos niños son enviados a guarderías o a
escuelas de estimulación temprana; no están con la madre, sino con las profesoras la
mayor parte del tiempo, entonces el consumo diario de alimentos dependerá más de
ellas y ya no de la madre (15).
Sin embargo, Villena (21), en su estudio en niños de 0 a 3 años, también encontró una
frecuencia alta (8 veces al día) y que era la madre quien introdujo el consumo de
azúcares extrínsecos en sus hijos. Del mismo modo, encontramos que en Argentina, la
gran cantidad de infantes, que acudieron a una Clínica Materno-Infantil, ingieren en
mayor medida, suplementos envasados para lactantes, los cuales tienen grandes
cantidades de carbohidratos; éstos niños tuvieron una frecuencia diaria de consumo de
6 a 8 veces. Esto, sumado a la casi inexistente higiene bucal a esta edad, constituye
evidentes factores de riesgo (32).
Pero, Wong, en su estudio realizado en niños de 2 a 14 años, reportó que entre los 2 y
4 años, estos niños tuvieron una baja frecuencia de consumo de azúcares, mientras
que en los niños mayores, esta frecuencia se mantuvo constante (29). El autor refiere
que algunos niños en edad pre escolar, conservan los hábitos alimenticios del hogar,
ya que acuden a sus colegios con “loncheras” preparadas en casa (29).
29Se encontró que la mayor frecuencia de caries dental teniendo una FDCAE, fue en el
rango >4 veces al día, siendo el 46.83% de la muestra. No se presentó diferencias
estadísticamente significativas.
Montenegro (15), señala que la mayor frecuencia de caries dental teniendo una
FDCAE, en el rango > 2-3 veces al día. Pero por conveniencia del presente estudio,
interpretamos que la mayor frecuencia se dio en el rango de 1-3 veces al día. El autor
tampoco encontró diferencias estadísticamente significativas.
Quizás una de las razones principales por las cuales nuestro estudio no logró
establecer una correlación significativa entre las variables: frecuencia de caries dental
y FDCAE, se deba a la compleja y multifactorial naturaleza de la caries dental, donde
una sola variable como la dieta podría explicar sólo parte del desarrollo de esta
enfermedad, por tanto, es necesario tomar en cuenta otros factores que facilitan su
aparición, tales como: la higiene oral oportuna (número de veces del cepillado dental
con calidad), microflora oral, factores salivales, de resistencia, entre otros (15,26). Es
importante agregar que podría darse un posible sesgo en el diario dietético por la
irresponsabilidad de algunos operadores, quienes no realizan un correcto llenado de
dicho diario, por esto se torna necesaria la búsqueda de otros métodos que corroboren
esta información (15,26).
Por otro lado, existen controversias, por ejemplo Way, encuentra una diferencia
estadísticamente significativa, refiriéndose a que, las personas con un mayor consumo
de azúcares extrínsecos, tienen 2.4 veces más probabilidad de tener caries dental, que
aquellos con un menor consumo (22). De igual forma, Rodríguez, comparó dos
grupos de estudio: el primer grupo que no disminuyó su consumo de azúcares,
incrementó sus índices de ceo (diente cariados, extraídos y obturados); mientras que
el segundo grupo que si disminuyó el consumo de azúcares, tuvo una probabilidad de
2.99 veces menor de presentar caries dental (33). También, Nacao y col., al realizar
un estudio similar en niños de 3 a 12 años, observaron una correlación muy baja entre
30la frecuencia de la ingesta de alimentos azucarados y la frecuencia de caries dental
(34).
Los resultados registrados según el sexo presentaron diferencias estadísticamente
significativas, sólo en el sexo femenino. Tanto el sexo femenino como el masculino,
presentaron una frecuencia de caries dental con una FDCAE > 4 veces al día (45.45%,
48.35%, respectivamente). Pero Montenegro, refiere que la mayor frecuencia de
caries dental con una FDCAE > 4 veces al día, se dio para el sexo masculino y para el
femenino, con una FDCAE >2-3 veces al día (15). El autor no encontró diferencias
estadísticamente significativas para ambos sexos. Por conveniencia del presente
estudio, interpretamos, que del total de niños, sólo 199 y del total niñas, sólo 242,
presentaron una frecuencia de caries dental con una FDCAE de 1-3 veces al día (c/u).
Esta aparente diferencia por sexo en la frecuencia de caries dental, se relaciona con el
patrón de erupción, ya que en las mujeres éste es más rápido, por lo tanto, los dientes
van a estar más tiempo expuestos al medio bucal, en comparación con los hombres
(7).
De acuerdo con la edad, la mayor relación entre la frecuencia de caries dental y
FDCAE fue > 4 veces al día, en las edades, 7 y 8 años (55.35% y 53.33%.
respectivamente). A los 12 años, se encontró una mayor frecuencia en los rangos, >3-
4 y > 4 veces al día (37.44% c/u). Sólo se encontró diferencias estadísticamente
significativas a los 8 y 14 años.
Del mismo modo, en el estudio de Montenegro (15), interpretamos que la mayor
relación se dio a los 7 años, donde 78 personas de 197, presentaron un rango > 3-4
veces al día; y a los 8 años, 73 y 60 personas de 189, presentaron un rango de 1-3 y >
4 veces al día, respectivamente. El autor encontró diferencias estadísticamente
significativas sólo a los 4, 8 y 12 años.
31Estos resultados hacen suponer, que aún teniendo cualquier rango de frecuencia de
consumo de azúcares (sea en niños o adolescentes), la frecuencia de caries dental se
mantiene presente.
En comparación con otras edades, entre los 7 y 8 años, las primeras molares
permanentes recién han completado su erupción, ubicándose en una posición más
posterior con respecto a los segundo molares deciduos, lo que haría más difícil el
acceso para una limpieza adecuada. Es importante recalcar que se refuerce el
cepillado dental hasta convertirse en un hábito de higiene en frecuencia, calidad y
oportunidad.
Cabe mencionar que la asesoría dietética desempeña un papel importante en la
prevención de la caries dental, ya que esta enfermedad puede ser el signo más
evidente de hábitos alimenticios inadecuados (14,26).
32
VIII. CONCLUSIONES
1. Con respecto a la asociación entre la FDCAE y la frecuencia de caries dental,
no se encontró diferencias estadísticamente significativas. En relación con la
FDCAE y la frecuencia de caries dental con el sexo, se encontró diferencia
significativa en las mujeres. En relación con la FDCAE y la frecuencia de
caries dental con la edad, se encontró diferencia significativa a los 8 y 14 años
de edad.
2. La frecuencia de caries dental fue del 91.72%, según el sexo, para el
masculino fue el 91.59% y para el femenino el 91.85%. Según la edad, la
menor frecuencia se dio a los 3 años con un 77.78%; aumentó entre los 7 y 8
años (94.82% y 95.15%) y, a los 14 años, volvió a aumentar hasta en un
100%.
3. La mayor frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos (FDCAE) fue
> 4 veces al día, con el 46.52%. Ambos sexos presentaron la mayor FDCAE
en el rango >4 veces al día, que fue 48.20% y 44.99%, respectivamente. Según
la edad, la mayor FDCAE se dio en el rango > 4 veces al día, entre los 7 y 8
años (55.52% y 54.31%, respectivamente), y también, a los 12 años, con el
rango >3-4 veces al día (38.71%).
33
IX. RECOMENDACIONES
1. Se debe continuar con el registro de información sobre el hábito de consumo
de azúcares extrínsecos y la asesoría dietética debido al efecto positivo que
tiene, buscando diversas maneras en las que se pueda mejorar su confiabilidad
y veracidad.
2. Realizar investigaciones donde se evalúe otros ítems de la historia clínica
pediátrica, como el lugar de procedencia, el nivel socio-económico, socio-
cultural, entre otros. Con el fin de evaluar su relación con las enfermedades
más prevalentes de la cavidad oral.
3. A la variable caries dental, se le debería considerar como una variable
cuantitativa y no cualitativa.
4. Realizar investigaciones prospectivas que permitan un mejor control de la
calidad de la información obtenida.
34
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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38
ANEXOS
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Anexo 1
ODONTOGRAMA
Ubicado en la página número 7 de la Historia Clínica Pediátrica, utilizada en la
Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
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Anexo 2
DIARIO DIETÉTICO
En el diario dietético se registran todos los alimentos consumidos por el paciente,
durante cuatro días consecutivos, dos de los cuales incluye sábado y domingo porque,
a menudo la dieta de los fines de semana es distinta a la de los días laborales.
También se registró la hora de la ingestión, la cantidad y calidad de los alimentos
consumidos.
RECOLECCIÓN DE DATOS:
• Se realiza la entrega del diario dietético al padre del paciente, anotando la
fecha de entrega del documento, el nombre del operador y del paciente.
• Se realiza la asesoría dietética, explicando a los padres la importancia del
diario dietético, motivándolos para que el registro sea sincero; pudiendo así
llegar a un correcto diagnóstico y realizar un correcto tratamiento para el
paciente.
• Observar la especificación de la hora de ingestión, cantidad y calidad de los
alimentos consumidos.
• El diario dietético debe ser devuelto debidamente llenado, en la próxima cita.
• Se anotará la fecha de devolución en la ficha.
41
Anexo 3
FICHA DE DATOS CLÍNICOS
En este documento, se realiza el baseo de los datos clínicos de la historia clínica
pediátrica del paciente. Matriz que luego es codificada en la base de datos de la
Facultad de Estomatología, la cual, fue procesada estadísticamente para obtener los
resultados de cada una de las variables del estudio.
