ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y

OTRAS DROGAS EN POBLACIÓN ESCOLAR DE LA ZONA ESTE DE

LA PROVINCIA DE MÁLAGA

Facultad de Medicina. Universidad de Málaga.Doctorando: Mª Begoña Mora OrdóñezDirectores: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas

Antonio García Rodríguez

Introducción.-

Introducción

“Las drogodependencias son un fenómeno de causalidad multifactorial, que requieren de una intervención

multidisciplinar (médicos, psicólogos, trabajadores sociales,…)Su abordaje se debe fundamentar en estudios epidemiológicos

actualizados que nos identifiquen la situación real del problema en cada comunidad.”

Introducción

ADOLESCENCIA.-Periodo de la vida caracterizado por profundos cambios a nivel físico, psicológico y social que sitúan al adolescente en situación de riesgo.

Gran importancia porque supone el logro de:- Su identidad personal.- Su autonomía.- El establecimiento de un proyecto de vida.- La adquisición de competencias que le permitirán insertarse en el mundo adulto adecuadamente.

Introducción

¿Qué sabemos sobre el consumo de alcohol y otras drogas entre los adolescentes

españoles?

Introducción

FACTORES DE RIESGO

Aquellas circunstancias o características personales o ambientales que, combinadas entre sí, podrían resultar predisponentes o facilitadoras para el inicio o el mantenimiento del uso y abuso de drogas.

-Individuales

-Contextuales o ambientales

-Interpersonales

Introducción

“La prevención del consumo es el ámbito clave sobre el que se apoya y resulta fundamental tener presente los siguientes aspectos estratégicos:

• Fortalecer y ampliar el desarrollo y aplicación de políticas y programas de protección y control, prestando especial atención a aquellas personas y grupos expuestos a un mayor número de factores de riesgo y, por tanto, particularmente susceptibles a desarrollar problemas en relación con las drogas.

• Profundizar en la adopción de medidas políticas, programas y actuaciones con base en la evidencia científica.”

Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016

Objetivos.-

OBJETIVO GENERAL

-Conocer la situación actual de consumo de diferentes drogas y en especial del alcohol en una muestra de la población escolar de Málaga.

-Proponer actuaciones de intervención preventiva en el ámbito de la Salud Pública.

Objetivos

OBJETIVOS ESPECÍFICOS-Conocer las características socio-demográficas del

colectivo objeto de nuestro estudio. -Conocer la prevalencia de consumo de las distintas

drogas analizadas en el grupo de estudio. -Analizar el patrón de consumo y factores

epidemiológicos asociados para el alcohol y cannabis. -Conocer la prevalencia y valorar las características

asociadas al consumo problemático de alcohol y cannabis.

Material y Métodos.-

Material y Métodos

DISEÑO: Proyecto investigación “Prevalencia y Hábitos de consumo en menores de 12 a 18 años”

-Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga. -Servicio Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga.

POBLACIÓN: Alumnos/as de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y Bachillerato de los Municipios menores de 25.000 habitantes de Málaga Este, en el curso académico 2012-13.

Universo Muestran=5777

MUESTRA:

n=820

9 municipios:-Alameda-Algarobo-Archidona-Humilladero-Mollina-Nerja-Periana-Torróx-V. Trabuco

10 centros

Material y Métodos

CUESTIONARIOa) El cuestionario de la Encuesta Estatal sobre uso de Drogas en Estudiantes

de Enseñanza Secundaria (ESTUDES).b) Preguntas nuevas propuestas por un grupo de expertos del Servicio

Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga y del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga.

c) Revisión bibliográfica.d) En otros cuestionarios nacionales e internacionales.

Cuestionario A (1º-2º ESO)

Cuestionario B (3º-4º ESO, 1º-2º Bachillerato)

n=379

n=441

Resultados y discusión.-

Resultados y discusión

Alco

hol

Taba

co

Canna

bis

Cocai

na

79

32.8 33.8

1.9

80.9

35

16.9

1.2

Diferencias por géneros

Hombre Mujer

Resultados y discusión

ALCOHOLEdad media: 14.8 años

Series1

80

79,4

Estudio local

Alguna vezÚltimos 12 meses

Resultados y discusión

El % de jóvenes que se emborracha se mantiene en niveles altos: 3 de cada 10 en el último mes

El % de estudiantes que se emborrachan aumentan con la edad: 50% (14 a), 61.3% (17 a)

14 años 15 años 16 años 17 años

55 56.9

66.1 64

46.7

58

47.2

59.4

Borracheras últimos 12 meses

Chicos Chicas

Resultados y discusión

15 años 16 años 17 años

56.962.5

68

40

50.956.7

Últimos 30 días

Chicos Chicas

Se considera binge drinking, consumir 5 o más vasos/copas en unas 2 horas.

Se incrementa con la edad: 51.5% (15 años), 61.3% (17 años).

Resultados y discusión

CONSEGUIDO CONSUMIDO

Bares/pubs 76.7 50.5

Espacios abiertos

35.9

Supermercado 68.2

Tienda 61.7

Fin de semana Día laborable

78

30.934.5

25.5

19.3

13.1

Combinados CervezaVino

% de menores que han conseguido y consumido alcohol en diferentes lugares

5 de cada 10 menores consumen alcohol en bares/pubs. El 35.9% consumen en espacios abiertos.

El lugar donde más consiguen alcohol es en bares/pubs, seguido de supermercados (68.2%).

Tipo de bebida

Resultados y discusión

¿Cómo detectar los individuos en riesgo de abuso y dependencia de alcohol?

Resultados y discusión

AUDIT

0 No riesgo

1-7 Consumidores de menor riesgo

8-15 Consumidores de mayor riesgo

≥16 Consumidores dependientes

75.4%

20.8%

3.9%

Menor riesgo Mayor riesgo Dependientes

Resultados y discusión

Variables Consumidores Menor Riesgo (%)

Consumidores Mayor Riesgo (%)

Consumidores dependientes (%)

Género -Hombre -MujerTrabajas -No -SíRelaciones con madre -Malas -Regulares -BuenasNormas en casa -Casi siempre -Algunas veces -Casi nuncaRecibir cariño padres -Casi siempre -Algunas veces -Casi nunca

67.382.5

79.256.6

83.358.8 77

70.376.482.8

76.771.462.5

27.215.1

18.830.2

029.420.4

2323.615.1

2117.1 25

5.4 2.4

1.913.2

16.711.8 2.6

6.8 0 2.2

2.311.412.5

p= nivel significación <0.05

Resultados y discusión

CANNABISEdad media: 15.2 años

Series1

24.9

18.6

11.1

Estudio local

Alguna vezÚltimos 12 mesesÚltimo mes

Resultados y discusión

¿Qué método de cribado empleamos para detectar el consumo problemático de cannabis?

Resultados y discusión

CAST

Resultados y discusión

0 No riesgo

1 Consumidores de menor riesgo

2-3 Consumidores de mayor riesgo

≥4 Consumidores dependientes

Resultados y discusión

ANALISIS MULTIVARIANTE FINAL

Variables Consumo problemático de

alcohol (RCP)

p(*) OR

Consumo problemático de Cannabis (CPC)

p(*) OR

Sexo (masculino) 0.01 1.95

0.01 5.13

Con quién sale 0.05 3.31

Lugares donde se encuentra

0.02 2.09

Resultados y discusión

56.7%

12.9%

8.4% 8.2%

Motivos para consumir

DiversiónDemostrar que son adultosGrupoDesinhibirse

24.3%

20.4%

13.2%12.2%

Motivos para no consumir

No perder el controlProblemas de saludDivertirse mejorNo permiso padres

Resultados y discusión

Resultados y discusión

PERCEPCIÓN DE RIESGO

El alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa.

Copiloto

29.2%

Conducir

11.5%

Resultados y discusión

Grupo de menor edad.-Edad media de consumo alcohol: 14.1 años.

Diferencia por géneros: 42.1% (chicos), 38.8% (chicas).

Nº borracheras: 35.7% (chicas 40%, chicos 32.2%).

Patrón similar de tipo de bebida, lugares de consumo y accesibilidad, motivaciones para la ingesta, vías de información…

Asociación significa:-Cariño por parte de padres/amigos-Leer, hacer deporte

Conclusiones

Conclusiones

1. La prevalencia de consumo de alcohol y cannabis en nuestro estudio, para el grupo de edad de 14 a 18 años, fue del 80% y 24.4% respectivamente, similar a la recogida en el estudio ESTUDES (81.9% y 26.6%) para la población española. En el grupo de 11 a 14 años de nuestro trabajo, encontramos un 40.6% de prevalencia de consumo para el alcohol y un 8.2% para el consumo de cannabis.

Conclusiones

2. El patrón de consumo de alcohol en nuestra población es el siguiente: edad de inicio de 14.8 años con un incremento de consumo progresivo a medida que aumenta la edad. Los factores asociados con un mayor consumo son: fumar cigarrillos; tener más disponibilidad económica; salir con frecuencia los fines de semana; una mayor permisividad familiar; situación familiar laboral desfavorable (padre en paro) y un mayor uso de las redes sociales a través de internet.

Conclusiones

3. El patrón de consumo de cannabis es similar al del alcohol: edad media de inicio de 15.2 años; predominio en hombres; relación directa con más disponibilidad económica; mayor permisividad familiar y mala relación con la madre.

Conclusiones

4. Utilizando el índice AUDIT como screening de consumo problemático de alcohol encontramos un 24.7%. De ellos, un 20.8% de los consumidores podrían ser clasificados como “consumidores de mayor riesgo” y un 3.9% como “consumidores dependientes”.

Conclusiones

5. El consumo problemático de alcohol se asocia con el género masculino, absentismo escolar, mayor disponibilidad económica, permisividad familiar, mala relación con la madre y una baja percepción del riesgo asociado.

Conclusiones

6. Utilizando la escala CAST como screening de consumo problemático de cannabis, encontramos que un 32.2% podrían ser clasificados como consumidores de riesgo.

Conclusiones

7. El consumo problemático de cannabis se asocia con el género masculino, con el consumo de alcohol y tabaco, con malas situaciones laborales de los padres y con una mayor permisividad familiar.

Conclusiones

8. A partir de la detección del riesgo de consumo problemático de alcohol y/o cannabis en la población escolar, se propone implementar programas preventivos focalizados:

a. En la población con consumo de menor riesgo, a través de “intervenciones breves”.b. En población con consumo de mayor riesgo, a través de “terapias breves”.c. En poblaciones con consumo dependiente, mediante “tratamiento especializado”.

Conclusiones

9. Sugerimos el uso de instrumentos de cribaje, como el AUDIT o CAST, para detectar de forma precoz probables consumos problemáticos en adolescentes.

Conclusiones

10. Recomendamos una mayor atención a los programas de promoción de la salud orientados a concienciar a la población general sobre la importancia de este problema, y sobre la necesidad del cumplimiento de la legislación vigente en materia de consumo de alcohol y cannabis en menores.

Muchas gracias