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Familia PICORNAVIRIDAE:Género ENTEROVIRUS.
ROTAVIRUS y otros virus productores de gastroenteritis
FAMILIA PICORNAVIRIDAE
GÉNEROS: ENTEROVIRUS Rinovirus Heparnavirus Cardiovirus Aftavirus
GÉNERO ENTEROVIRUSGENERALIDADES
Virus pequeños (ARN), sin envuelta. Propiedades físico-químicas similares:
Resistentes a pH 3, solventes lipídicos y detergentes. Sensibles al Cloro.Termolábiles (Tª> 50ºC); Tª óptima crecimiento: 37ºC.
Transmisión: fecal-oral Infectan nasofaringe e intestino (células epiteliales
y tejido linfoide).
Distribución mundial. 70 serotipos afectan al hombre.
ENTEROVIRUSEstructura
ARNm(+).
Simetría icosaédrica.
4 polipéptidos (VP1-VP4).
Proteína VPg.
No Ag común.
GÉNERO ENTEROVIRUSSerotipos humanos- 75
Poliovirus: 3 serotipos. Coxsackievirus:
A: 23 serotipos. B: 6 serotipos.
Echovirus: 30 serotipos. Enterovirus: 12 serotipos.
GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIA
Transmisión fecal-oral.Incubación: 2-35 días.Multiplicación en células epiteliales y
tejido linfoide (tracto respiratorio alto e intestinal).
Viremia.Localización en distintos órganos:
SNC, corazón, endotelio vascular, hígado, páncreas, pulmón, músculo esquelético….
GÉNERO ENTEROVIRUS: PATOGENIA
Infecciones asintomáticas muy frecuentes.
Amplio rango de enfermedades:Síndromes febriles inespecicficos, parálisis, meningitis aséptica, exantemas, pericarditis….
Inmunidad relativa, Acs neutralizantes tipo-específicos.
Reinfecciones posibles pero más leves.
Downloaded from: StudentConsult (on 18 May 2011 07:10 PM)
© 2005 Elsevier
GÉNERO ENTEROVIRUS: DIAGNÓSTICO
DIRECTO:Muestras: frotis faríngeo, heces, frotis
rectal, biopsias….Cultivo: líneas celulares derivadas de
riñón de mono.Identificación: Neutralización.
AISLAMIENTO Tejidos o líquidos: DIAGNÓSTICO. Faringe: SUGESTIVO Heces: ?????
INDIRECTO:Poco útil (muchos serotipos).
GÉNERO ENTEROVIRUS:EPIDEMIOLOGÍA
Distribución mundial, más frecuente en niños.
Máxima incidencia: verano-inicio de otoño.
Transmisión fecal-oral (directa-indirecta): Faringe:1-4 semanas.
Heces: 1-18 semanas
Especificidad de huésped: los serotipos
humanos no afectan a animales y viceversa.
Vacunas: Poliovirus.
ENTEROVIRUS TRANSMISION
POLIOVIRUS
Hombre único huésped (reservorio).
3 serotipos: 1, 2 y 3.
Gran estabilidad antigénica.
Cultivables. Efecto citopático: cuerpos
de inclusión perinucleares,
redondeamiento y muerte celular.
POLIOVIRUS:PATOGENIA
Mucosa orofaríngea/intestinal
Agmídalas/Placas de Peyer
Viremia
Grasa parda/ SRE SNC
Ganglios Cervicales Linfáticos mesentéricos
POLIOVIRUS: CUADROS CLÍNICOS
Infección asintomática (90%).
Poliomielitis abortiva (5%).Poliomielitis no paralítica (3-4%).Poliomielitis paralítica (1-2%):
Poliomielitis espinal. Poliomielitis bulbar.
Clínica inicial muy llamativa
Músculos afectados por Polio
Egipto 1.500 A.C.
Franklin D. Roosvelt.Presidente de los EE UU.1933-1945.
POLIOVIRUS: PROFILAXIS
INACTIVADA (VPI)SALK, 1955
V. subcutánea. Mayor coste. Difícil admins. masiva. Dosis de recuerdo. No diseminación. No elimina infección
intestinal. Segura.• Accidente USA
ATENUADA (VPO)SABIN, 1963
V. oral. Menor coste. Adminis. más fácil. No dosis recuerdo. Diseminación. Elimina infección
intestinal. Posibilidad reversión.
© 2005 Elsevier
POLIOVIRUS: EPIDEMIOLOGÍA
PAISES SUBDESARROLLADOS
Malas condiciones sanitarias y alta densidad de población.
Alta transmisión del virus .
Frecuente infección <5 años.
Población con Acs. No epidemias
PAISES DESARROLLADOS
Buenas condiciones sanitarias y baja densidad de población.
Baja transmisión del virus.
1. ANTES VACUNA: Población sin Acs. Epidemias (cuadros
graves).
2. DESPUÉS VACUNA: Población con Acs No epidemias.
.
Futuro de los Poliovirus
• Dejarán de circular los virulentos.
• Continuaraá los atenuados.
• Pueden estos revertir a la virulencia?
Solución utilizar la vacuna inactivada ?
• Los antiguos enfermos sufrirán reacti-vaciones de sus lesiones?
Polio 2013• 2012 dos equipos sanitarios de vacunación
asesinados en Pakistán y Nigeria.
• 2013. Brote de polio paralitica en Siria, infectados asintomáticos en Israel.
• Desaparece la posibilidad de erradicación de la polio.
VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUS
Especial tropismo por las meninges (ocasionalmente cerebro).
Cosecuencias de la infección función: Serotipo. Huésped.
Infección subclínica (60%).
Manifestación clínica más frecuente: meningitis aséptica (autolimitada).
Downloaded from: StudentConsult (on 18 May 2011 07:10 PM)
© 2005 Elsevier
VIRUS COXSACKIE Y ECHOVIRUS: CUADROS CLÍNICOS
Coxsackie B: Miocarditis+/-pericarditis, pleurodinia.
Coxsackie A: Enf. manos, pies y boca, herpangina, conjuntivitis hemorrágica aguda.
Echovirus: Síndromes febriles y respiratorios, (conjuntivitis, enf. paralítica).
Otros Enterovirus: Enf. manos, pies y boca; conjuntivitis hemorrágica aguda, enfermedades respiratorias, encefalitis.
GASTROENTERITIS VIRALES
Afectan al intestino delgado (revestimiento epitelial y vellosidades).
Cortos periodos de incubación. Aparición de diarrea +/- vómitos. Distribución mundial. Transmisión fecal-oral (directa/indirecta). Endémicos/epidémicos.
GASTROENTERITIS VIRALES
AG. ETIOLÓGICOS
ESTABLECIDOS:
Lactantes, niños pequeños: Rotavirus Adenovirus
Tambien adoles centes y adultos:
. NOROVIRUS
AG. ETIOLÓGICOS PROBABLES:
V. Norwalk-like Otros SVR Coronavirus-like
GÉNERO ROTAVIRUSVirus ARN de doble cadena.Serotipos patógenos: A (B, C).Causa más común de gastroenteritis viral
en niños de 6 meses a 2 años.Alta contagiosidad.Diagnóstico:
Detección Ag en heces (tipo A). No tratamiento vacunas.
GÉNERO ADENOVIRUSVirus ADN .
Serotipos patógenos: 31, 40 y 4.
Afecta a niños > 4 años.
Diagnóstico: No cultivables.
Aglutinación de latex y EIA.
No tratamiento ni vacunas.
NOROVIRUS
• Virus pequeños con ARN
• CALICIVIRUS
• ASTROVIRUS
• Otros virus redondos?
NORS in 2009 to 2010,USA
• US gastroenteritis outbreaks(98%) were acute
• 122,488 illnesses, 2952 hospitalizations, and 168 deaths.
• Norovirus was responsible for 1908 (68%) outbreaks, with 69,145 illnesses, 1093 (46%) hospitalizations, and 125 (86%) deaths.
Norovirus. USA 2012
• Persons aged 65 years or older are at greatest risk for norovirus-associated death.
• Children younger than 5 years present with the most cases of norovirus-associated healthcare visits.
Norovirus is the leading cause of acute gastroenteritis.USA.2012
Norovirus causes:•570–800 deaths •56,000–71,000 hospitalizations/year •400,000 emergency department visits •1.7–1.9 million outpatient visit•19–21 million total illnesses per year
Norovirus: Vacuna
• Norovirus vaccine is near phase 3 study and could possibly be licensed within 5 to 7 years.