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carlosalbertoaponteencalada
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Decenio de las Personas con Discapacidad en el PerAo de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
FICHA DE INSCRIPCION
SeminarioPromocin de la Normatividad para el Diseo y Construccin de Edificaciones Seguras20 y 21 de agosto de 2014Auditorio del Gobierno Regional de Hunuco
INSTRUCCIONES
La informacin consignada en este documento tiene carcter de Declaracin Jurada. La presente ficha constituye el nico documento que acredita su inscripcin y la correcta emisin del certificado.
INFORMACIN PERSONAL
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN: DISTRITO:
TELFONO DE DOMICILIO: E-MAIL:
CELULAR: DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
INFORMACIN LABORAL
ENTIDAD: SECTOR PBLICO SECTOR PRIVADO INDEPENDIENTE
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
PROFESIN: CARGO: DEPENDENCIA:
DIRECCIN: DISTRITO:
TELFONOS: FAX: EMAIL:
A TRAVS DE QU MEDIO SE ENTER DEL SEMINARIO Mail Afiches, dpticos Aviso prensa Recomendacin Otros
___________________ Firma del Participante
Direccin Nacional de ConstruccinViceministerio de Construccin y SaneamientoJr. Cusco No. 177 - 4 Piso Lima / Telfs.: 426-9696 anexo 129e-mail: [email protected]