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Enfoque del paciente con fiebre y rash. Perlas clínicas del paciente con fiebre y rash.
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FIEBRE Y RASH
Yineth Agudelo Zapata Residente Medicina interna
UdeA
FIEBRE y RASH
Màculas /Pàpulas Exantema purpùricoVesìculas y ampollas
Maculas /papulas
INFECCIOSO NO INFECCIOSO
VIRUS NO virus
Sarampion, Rubeola
Enterovirus, Adenovirus
CMV, Epstein bar
Parvo virus B19
VSH
Hepatitis B
Estreptococo, Estafilococo
Fiebre tifoidea, Sifil secundaria
Meningococemia,
Enfermedad lyme
Rickettsiosis, Psitacosis
M plasma, Triquinosis
Listeria, Micosis
•Still del adulto
•Dermatomiositis
•LES
•Eritema multiforme
•Kawasaki
•Urticaria
•mediacmentos
VIRALES
NO VIRALES
NO INFECCIOSA
Ampolla/Vesicula
INFECCIOSO NO INFECCIOSO
VIRUS NO virus
VHS
Varcela
Enterovirus herpangina
Fiebre aftosa
Sindrome de piel escaldada
Viruela rikettsiosica
-Stevens johnson
-Reiter
-Beccet
Sindrome sweet
Necrolisis epidermica toxica
Exantema purpurico
INFECCIOSO NO INFECCIOSO
Bacteremia/ Sepsis
Endocarditis
Rickettsiosis
Listeriosis
Arbovirus
Enterovirus
Leptospira
•TTP
•TPI
•Vasculitis
•Embolismo de colesterol
SINDROME GUANTES Y MEDIAS
LESION PALO-PURPURICA y ULCERAS ORALES
El síndrome papulopurpúrico en guantes y medias
,
•1990 por Harms, Feldman, y Saurat1 en cinco pacientes jóvenes, sanos, con edades comprendidas entre 16 y 32 años. Estos autores observaron la distribución típica de las lesiones de este exantema, acompañado de lesiones en boca e hipertermia.
• En 1991, Bagot y Rev sugirieron como posible agente causal al parvovirus B19 hoy >80 % de los sindromes
Otras etiologias
hepatitis B, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, herpes simple tipos 6 y 7, sarampión, rubéola y Coxsackie B6.
DxEl diagnóstico de esta patología es principalmente clínico.
Los estudios de laboratorio son inespecíficosse observaron leucopenia con neutropenia, monocitosis
eosinofilia, alteración del tiempo de coagulación, trombocitopenia e incremento de enzimas hepáticas.
En el caso del parvovirus B19,
Por ELISA se pueden detectar anticuerpos en más del 90% de los casos en el momento de la erupción. El anticuerpo IgM se detecta hasta 2-3 meses después de la infección
GRACIAS