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ph, agua, acido-base
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Agua, Electrolitos y Equilibrio cido-Base QFB. Marco Antonio Urtis Garca
v2015.b
1. Qu es la fluidoterapia?
2. Cundo decimos qu un fludo o lquido, mezcla de sustancias son
cidas, bsicas/alcalinas o neutras?
3. Qu importancia fisiolgica tiene
el balance AB?
Agua y Fludos Corporales
Compartimientos Los fluidos no se encuentran
uniformemente distribuidos, lo
mismo ocurre con los
electrolitos.
Compartimientos
El balance hdrico requiere aportes que suplan las prdidas normales (o anormales)
de agua
1,000 cm3 = 1L
AGUA CORPORAL TOTAL
AGUA y TONICIDAD
Funciones Soporte o medio donde ocurren
las reacciones metablicas Amortiguador y Regulador
trmico Transporte de sustancias Lubricante amortiguadora del roce
entre rganos Favorece la circulacin y turgencia Da flexibilidad y elasticidad a los
tejidos Puede intervenir como reactivo en
reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.
Mantiene el volumen sanguneo
Molcula dipolar
Enlace Covalente H-O-H
Puente de Hidrgeno
Alta cohesin (mosquito-ts) y adhesin (flores humectadas-capil)
Poder disolvente y solvatacin
Calor de vaporizacin 540 cal/g
Conductividad elctrica
Constante de disociacin bajo 1/740 (ionizacin)
Densidad de 1 g/mL
Fusin 0 C y ebullicin 100 C*
Propiedades Fsico Qumicas
Agua
Formando estructura en forma de redes y solvatando sustancias
SOLUTOS=Electrlitos / No Electrlitos
Un osmolito es una sustancia que afecta la concentracin y flujo de agua en los fludos corporales
Electrolitos
El movimiento y recambio de agua en el organismo es
un proceso finamente regulado por electrlitos,
no electrlitos y hormonas entre otras condiciones
fisiolgicas o patolgicas.
Electrolitos Los electrlitos tienen mayor poder osmtico que los no electrlitos*
2 barreras separan los compartimientos Intracelular, Intersticial y vascular
Membrana Celular Vasos Sanguneos
Cada compartimiento tiene una composicion y un comportamiento distintos
Las concentraciones de Na+ y K+ en los fluidos
extra e intra celulares son opuestas. Esto refleja la actividad del sistema ATP-
dependiente Na+/K+ Los electrlitos determinan el comportamiento fsico
y qumico de los fluidos. Protenas, fosflipidos, colesterol, y grasas neutras
comprenden:
90% de la masa de solutos en plasma
60% de la masa de solutos en espacio instersticial
97% de la masa de solutos en el espacio intracelular
AGUA y ELECTROLITOS
AGUA Y ELECTROLITOS
Qu manipulamos ms fcilmente: Espacio Intracelular o Espacio Extracelular ?
Osmolalidad Plasmtica
Sangre/Plasma/Suero
Los fludos corporales son electroneutros
Interstitial fluid
Capillary wall
Transcellular fluid
Lymph
Plasma
Serous
membrane
Intracellular
fluid Cell
membrane
Lymph
vessel
Fluid leaves plasma
at arteriolar end of
capillaries because
outward force of
hydrostatic pressure
predominates
Fluid returns to
plasma at venular
ends of capillaries
because inward force
of colloid osmotic
pressure predominates
Hydrostatic pressure
within interstitial
spaces forces fluid
into lymph capillaries
Interstitial fluid is
in equilibrium with
transcellular and
intracellular fluids
Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or
display.
Flujo intercompartimental
cido acepta
un par de
electrones
Base dona
pares de
electrones
cidos y Bases
cido libera H+
Base libera OH-
cido libera un protn H+
Base acepta un protn (OH-)
H+ H3O +
OH -
pH Medida para evaluar la acidez o alcalinidad de una sustancia. Se entiende por acidez la capacidad de una
sustancia para aportar a una disolucin acuosa iones hidrgeno, hidrogeniones (H+) al medio. La
alcalinidad o base aporta hidroxilo OH- al medio. Por lo tanto, el pH mide la concentracin de iones de
hidrgeno de una sustancia
[H] + [OH]= 14
El metablismo produce cidos: a) No voltiles, 50-100 mEq/da. Eliminados por el rin. Representan el 2% de la
carga cida del cuerpo b) Voltiles, 10,000-20,000 mEq/da. En forma de CO2 que produce H2CO3.
Eliminados por la respiracin. Equivalen al 98% de la carga cida. ..y bases ?
Produccin endgena de H+
Voltiles
pH
pH 6.0 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0
[H+], nmol/L
1000 160 100 63 40 25 16 10
Concentraciones Sricas
Na+ 140 mmol/l
Cl- 95 mmol/l
HCO3- 24 mmol/l
K+ 4.5 mmol/l
Ca2+ 2.5 mmol/l
PO4+ 0.8 1.4 mmol/l
Mg2+ 1 mmol/l
H+ 0.0000000398 mmol/l
pH = - log 0.0000000398
pH= 7.4
pH
Para facilitar la expresin de los valores mucho muy bajos
(decimales) se utiliza la escala logartmica
El grado de ionizacin del agua es muy bajo.
Disociacin de una molcula cada 550 millones.
El agua es neutra, pH=7
El producto inico del agua a 25 es = [H+] [OH-] = 1 * 10-14.
pH y Disociacin de Agua
Equilibrio o balance hidroelectroltico sugiere que el volumen o
cantidad (concentracin) de agua y electrolitos que ingresan al
cuerpos son los mismos (similares) al volumen o cantidad de agua
y electrolitos que egresan manteniendo ms o menos constantes
sus proporciones en el organismo.
Por ello, el volumen de agua y concentracin de electrolitos en los
compartimientos permanece mas o menos constante en condiciones
fisiolgicas normales.
Los transtornos del agua pueden dividirse en dos grandes grupos: A) Hiperosmolares (Deficiencia de Agua respecto a solutos corporales)
B) Hipoosmolares (Exceso de Agua respecto a solutos corporales)
Dinmica hdrica tubo digestivo
Balance positivo: Ingesta>Excrecin
Balance negativo: Ingesta 0.55 ml, 1 g de protena > 0.41 mL y
1 g de grasa > 1.07 mL
Prdida hdrica (mL/da)
Normal Calor Ejercicio
Insensible
Piel (Difusin
transepidrmica)
350 350 350
Respiracin 350 250 650
Sensible
Orina 1500 1200 500
Sudor 100 1400 5000
Heces 100 100 100
Total 2400 3300 6600
Metabolismo : 80-110 mL/100kcal
rea corporal : 1.5 l/m2/da
Peso corporal : 30-40 mL/kg/da
METABOLISMO DEL AGUA
SOLO HAY PRDIDA DE AGUA, NO DE SOLUTOS
Necesidades
Dinmica Hidrolectroltica
ALTERACIONES
Agua y Membrana Celular
Plasma Interstitial
Agua y Endotelio Vascular C
om
par
tim
ien
to
intr
ace
lula
r
Intercambio Capilar
Intercambio Capilar
Qu fuerzas determinan el recambio capilar con el espacio extracelular?