En la ciudad de San Salvador, a las ________ horas del da
__________ de _________ de dos mil _______. ANTE M,
_________________, Notario del domicilio de _________________,
comparece el seor _______________________________, de
____________aos de edad, ____(Prof. U Oficio)___, del domicilio de
_____________________ , a quien no conozco e identifico por medio
de su Documento nico de Identidad nmero __________________________,
con fecha de vencimiento el _______ de ___________ de dos mil
_________ y ME DICE: Que tal como se comprueba con la Certificacin
de la Partida de Nacimiento nmero _________, folios _________, del
Libro de Partidas de Nacimiento nmero _________, que llev la
Alcalda Municipal de ______________, departamento de
__________________, en el ao ___________, expedida por el Jefe del
Registro del Estado Familiar de dicha Municipalidad, el ________ de
________ del ao__________, es padre del menor
____________________________________, de __________ aos de edad,
con Pasaporte Ordinario nmero __________________________________,
que vence el __________ de __________de dos mil ___________. Que
por medio de la presente Acta Notarial concede AUTORIZACIN, para
que su menor hijo ________________________________, de generales ya
relacionadas, pueda salir del pas con destino a la ciudad de
____________________, repblica de ____________________ por el
perodo de _____________________________ a partir de esta fecha,
acompaado del seor
________________________________, de _________________ aos de
edad, ____(Prof. U oficio) __ , del domicilio de
_____________________, quien se identifica por medio de su
Documento nico de Identidad, nmero
_________________________________, con fecha de vencimiento el
___________ de _____________ de dos mil _____________. As se expres
el compareciente a quien expliqu los efectos legales de la presente
Acta Notarial que consta de una hoja til y leda que se la hube en
un solo acto sin interrupcin, me manifiesta que est redactada
conforme a su voluntad, ratifica su contenido y para constancia
firma conmigo. DE TODO DOY FE.
