De conformidad con el articulo 29 del decreto 836 de marzo 26 de
1991, que regula locorresondiente al certificado de ingresos ara
ersonas indeendientes no o!ligados a declarar "que no requieren
resentaci#n ante la administraci#n de imuestos, manifiesto que no
esto"o!ligado a resentar declaraci#n de imuesto so!re la renta "
comlementarios or el año gra$a!le2011, de acuerdo a lo re$isto en
el Decreto %680 de 2008 &rticulo 8 'umeral C, en atenci#n a
queno so" resonsa!le del imuesto a las $entas ()*&+ " NO o!tu$e
ingresos sueriores a S-'-& ./C/ )/'S C&-4/C)'-/S D)C)/C/ )
S/S C- (78%18000+ " en micondici#n de contri!u"ente de menores
ingresos, manifiesto que NO ose:a un atrimonio !ruto enel ;ltimo
d:a del año 2011 suerior a C)'-/ S)S )/'S '/*C)'-/S -4)'-&
.C&-4/ ) S/S C- (710693%000+
'om!re<
CC o ')-< =edida
en<Direcci#n<-el>fono<&cti$idad econ#mica<*alor
ingresos totales reci!idos (año 2015+<*alor atrimonio !ruto (año
2015+<
Relación personas a mi cargo
Nombre Ien!i"icación #aren!esco
a informaci#n aqu: reortada, se rinde !a?o gra$edad de
?uramento, la cual se considerarestada con la firma del resente
escrito
