FORMULARIODEINSCRIPCINDEAYUDANTESDESEGUNDACATEGORADEINVESTIGACIN

DATOSPERSONALES

APELLIDOYNOMBRE:

LUGARDENACIMIENTO: EDAD: FECHADENACIMIENTO:

NACIONALIDAD: ESTADOCIVIL:

DOCUMENTO(TipoyNmero):

DIRECCINPARTICULAR:

TELFONO:

ANTECEDENTESACADMICOS

FACULTAD:

CARRERA:

PROMEDIODEMATERIASAPROBADAS:

PROMEDIOGENERAL:

NDEAOSDELACARRERAQUECURSA:

NMERODEMATERIASDELPLANDEESTUDIOS:

CANTIDADDEMATERIASQUEADEUDA:

ANTECEDENTES ENINVESTIGACIN

PROYECTO PERODO DIRECTORPARTICIPACINENPROYECTOS

DEINVESTIGACIN

PROYECTO PERIODO RESOLUCINN

AYUDANTASDE

INVESTIGACIN

PRESENTACIONENREUNIONESOPUBLICACIONES

LUGAR FECHA

ANTECEDENTESENDOCENCIA

AYUDANTEDOCENTERENTADAS

PERIODO RESOLUCION

PERFECCIONAMIENTOACREDITADO

PASANTAS/BECAS LUGAR PERODO

OTROSANTECEDENTESDEPERFECCIONAMIENTO

LUGAR FECHA

.............................................................................................................................................LugaryFecha FirmayAclaracin