GASTROSQUISISINTRODUCCIN-La gastrosquisis es una de espesor
total, defecto de la pared abdominal paraumbilical usualmente
asociado con la evisceracin del intestino.PATOGENESIS-Se han
propuesto varias hiptesis para explicar la patogenia de la
gastrosquisis;todo implicar la formacin defectuosa o la interrupcin
de la pared del cuerpo en el perodo embrionario, con la posterior
herniacin del intestino [1]:El fallo de mesodermo para formar en la
pared del cuerpoLa ruptura del amnios alrededor del anillo
umbilicalinvolucin anormal de la vena umbilical derecha que conduce
al debilitamiento de la pared del cuerpoLa interrupcin de la
arteria vitelina derecha con dao de la pared posterior del
cuerpoplegamiento anormal de la pared del cuerpo que resulta en un
defecto de la pared ventral del cuerpoPolimorfismos de genes que
interactan con los factores ambientales, como el tabaquismo, pueden
desempear un papel en la patognesis [2].La respuesta inmune materna
a la nueva paterna (fetales) antgenos tambin puede desempear un
papel [3].No hay evidencia de alta calidad que cualquier droga
causa gastrosquisis, pero una posible asociacin se ha informado
dela aspirina[4],ibuprofeno[5], y los agentes vasoconstrictores
(por ejemplo,pseudoefedrina) [6].El uso deparacetamolen el primer
trimestre ha sido reportado tanto para bajar el riesgo de
gastrosquisis [7] y aumentar el riesgo [8].La prevalencia de
gastrosquisis parece ser mayor en las zonas donde los niveles de
qumicos para la agricultura de aguas superficiales son altos y
cuando la concepcin se produce en la primavera, la poca en que los
productos qumicos agrcolas (por ejemplo, atrazina) se aplican
comnmente [9-14].El posible papel de estas sustancias qumicas en la
patognesis de la gastrosquisis requiere ms estudio como una
asociacin con resultados adversos del nacimiento no se ha reportado
consistentemente [15,16].Gastrosquisis no se ha asociado con
maternalde admisin / deficienciade cualquiera de micronutrientes,
macronutrientes, cido amino, o cido graso [17].INCIDENCIA Y
EPIDEMIOLOGA-gastrosquisis y onfalocele son los defectos de la
pared abdominal fetales ms comunes: la prevalencia de cada uno es
de aproximadamente 3 a 4 por cada 10.000 en vivonacimientos /
fetalesmuertes / mortinatos / embarazoterminaciones [18,19].La
incidencia es similar en hombres y fetos femeninos [20-22], mayor
en los embarazos nicos que en embarazos gemelares, y mayor en los
blancos no hispanos que los hispanos y los negros [19].Estudios en
todo el mundo han informado consistentemente que las mujeres jvenes
(es decir, menores de 20 aos de edad) tienen una varias veces mayor
tasa de descendencia afectada que la poblacin obsttrica general
[19,23-25].Esto est probablemente relacionado con el estilo de vida
que caracterizan a esta poblacin (tabaquismo, uso de drogas
recreativas, el consumo de alcohol, bajo ndice de masa corporal,
aumento de la frecuencia de la infeccin genitourinaria)
[5,23,26-31].Los pases desarrollados y en desarrollo en todo el
mundo han informado de un aumento en la incidencia de gastrosquisis
[19,32,33].En un estudio de los datos de 25 registros basados en la
poblacin en 15 pases de Europa, la incidencia estandarizada por
edad de la madre de la gastrosquisis aument casi cuatro veces,
desde 0,54 por cada 10.000 nacimientos entre 1980 y 1984 a 2,12 por
cada 10.000 nacimientos entre 2000 y 2002 [21].Del mismo modo, los
datos del Programa de Monitoreo de Defectos de Nacimiento de
California (CBDMP) 1987-2003 mostraron un aumento de tres veces en
la incidencia [34].DIAGNSTICO-El diagnstico postnatal de
gastrosquisis se basa en el examen fsico que muestra el hallazgo
clnico caracterstico de un defecto de la pared abdominal
paraumbilical de espesor total, a menudo asociada con la
evisceracin del intestino (foto 1).Por lo general se encuentra a la
derecha de la zona de insercin del cordn umbilical y tiende a
ser
