Grupo Nominal de 15.01.07 Informe de resultados para los participantes en el grupo nominal Febrero de 2007 Estudio Delphi: El futuro del SNS según los

Grupo Nominal de 15.01.07Grupo Nominal de 15.01.07

Informe de resultados para los Informe de resultados para los participantes en el grupo nominalparticipantes en el grupo nominal

Febrero de 2007Febrero de 2007

Estudio Delphi: El Estudio Delphi: El futuro del SNS según futuro del SNS según

los ciudadanoslos ciudadanos

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INDICE• Contexto• Objetivo• Participantes• Resultados

• La Fundación SIS desarrolla una línea de investigación de análisis prospectivo de la evolución de las principales dimensiones de desarrollo de las políticas sociales y públicas del estado español: las consultas Delphi.

• En este contexto, durante 2005 la Fundación dirigió una consulta Delphi en que 141 altos cargos de la sanidad española ofrecieron una visión de futuro a 15 años vista del Sistema Nacional de Salud.

• Los resultados del estudio están a entera disposición del público y han suscitado un gran interés entre las autoridades sanitarias.

CONTEXTO

Tras obtener una visión del futuro para el sistema sanitario por parte de aquellos que han sido responsables de su gestión en los últimos veinte

años, la Fundación SIS se propone replicar dicho ejercicio desde la perspectiva de los ciudadanos

• Para preparar el análisis prospectivo, el núcleo director del proyecto ha realizado una reunión con un grupo de panelistas.

• Esta reunión tuvo como objetivo identificar y valorar las dimensiones de concepción, organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que serán críticas desde un punto de vista de su sostenibilidad y legitimidad en el horizonte de los próximos 15 años.

• Este trabajo se sitúa en la base del proyecto, puesto que constituye la materia prima para la elaboración del cuestionario que dará pie a la consulta Delphi a ciudadanos.

OBJETIVO

OBJETIVO• La metodología elegida fue una reunión estructurada y

formalizada mediante la técnica del grupo nominal. Durante la misma se busco, sobre todo, encontrar el máximo número de respuestas a la pregunta “nominal” realizada:

• El resultado de la sesión de grupo nominal es una lista priorizada con aquellos factores determinantes para la sostenibilidad y legitimidad del SNS identificados durante la reunión.

A su juicio, ¿cuáles son los procesos, decisiones, cambios y, en general, los factores determinantes para el mantenimiento o mejora de

la universalidad, accesibilidad, equidad, participación individual, participación social, calidad técnica, capacidad financiera, legitimidad

social y, en resumen, para la sostenibilidad del sistema nacional de salud?

PARTICIPANTES• Emilia Altarriba Alberch • Marta Artells• Antonio Bernal• Eusebi Castaño Riera• Teresa Colomer• Fernando García Benavides• Guillem López Casasnovas• Vicenç Ortún Rubio• Manel Peiró Posadas• Josep María Ureta i Buxeda• Jesús Vergés Roviralta• Mª Antonia Viedma• Salvador Peirò• Aníbal García

• Se identificaron 73 ítem que fueron valorados por los panelistas en una escala desde 1 (baja relevancia para la sostenibilidad y legitimación del sistema público de salud) a 9 (muy relevante). Se decidió mantener la totalidad de los ítem que se solapaban, ya que sólo lo hacían parcialmente o contenían matices que los diferenciaban.

• Los ítem se presentan ordenados de mayor a menor puntuación otorgada por el grupo (plasmada en la mediana) y de menor a mayor dispersión de las respuestas (representada por la caja de color amarillo, que incluye el 50% central de las respuestas del grupo).

• Los ítem se han agrupado en 9 categorías o familias de ítems, representadas por el color de sombreado.

• A continuación se detalla un ejemplo de representación de resultados para un par de cuestiones, con explicación detallada de la interpretación gráfica, y se da cuenta de las categorías o familias de ítem que se han definido.

METODOS 1.

METODOS 2. ejemplo• Las cuestiones se representan gráficamente mediante diagramas de

caja. El sombreado de cada cuestión indica la categoría en que se ha clasificado. Ejemplo:

• La caja amarilla junto con la barra de color rojo que la cruza dan información sobre la relevancia otorgada a la cuestión por parte del panel en las votaciones, así cómo sobre el grado de consenso o disenso en dichas votaciones.

METODOS 3. ejemploCuestiones:

el color de sombreado indica la categoría o familia

de ítems en que se ha clasificado la cuestión

concreta

Medianas:

media del grupo (toma el valor 7 para las dos cuestiones del

ejemplo).

Da una idea de la RELEVANCIA de la cuestión para los panelistas

Dispersión*:la caja amarilla representa el rango de respuestas entre los percentiles P25 y P75, esto es, contiene el 50%

central de las puntuaciones otorgadas por los panelistas.Da una idea del CONSENSO o

DISENSO entre los participantes en relación con la valoración de la

relevancia de la cuestión

*La anchura de la caja amarilla indica el grado de dispersión o concentración (desacuerdo o acuerdo) en la ponderación de las cuestiones por parte de los panelistas. En el ejemplo, la cuestión de accesibilidad presenta una caja más estrecha (P25=6,5;P75=8) que la cuestión de digitalización (P25=5,5;P75=8). Esto significa que el 50% central de valoraciones de la primera cuestión están más agrupadas (mayor similitud, acuerdo, posicionamiento más próximo de las repuestas individuales) que el 50% central de valoraciones de la segunda cuestión.

Escala de respuestas: de 1 a 9

• Se identificaron 9 categorías o familias de ítems, representadas por las áreas sombreadas siguiendo el patrón presentado a continuación:

METODOS 4. familias de ítems

Calidad, continuidad e innovación en los

cuidados

Formación y capacitación de pacientes y usuarios

Participación ciudadana en el diseño y ejecución

de los servicios sanitarios

Transparencia e información sanitaria

Financiación y copago

Gobierno y gestión del SNS

Profesionales sanitarios

Acceso a los servicios

Retos de la globalización

• La mejora de la calidad de los cuidados y la atención, desde varios puntos de vista – importancia asignada a la relación médico-paciente, potenciación de nuevos modelos de cuidados, adaptación de los servicios a la realidad social, agilización de pruebas, etc… – fue el área valorada como más relevante para la sostenibilidad y legitimidad del SNS. Le siguen cuestiones relacionadas con la formación y capacitación de pacientes con el fin de que intervengan en la toma de decisiones relacionada con su salud. El panel otorgó igualmente mucha importancia a cuestiones relativas a los profesionales, concretamente a la necesidad de un cambio cultural, la formación e implicación de profesionales con el sistema y la potenciación del rol de la enfermería.

• La preservación del acceso universalidad también es valorada como muy relevante: los ítems peor valorados fueron los referentes a la restricción de acceso a la atención sanitaria.

• Las cuestiones de participación ciudadana en el diseño y gestión de los servicios sanitarios también obtiene una destacada valoración. La corresponsabilidad de los pacientes en el coste de los servicios (copago) recibe igualmente un relativo apoyo (mediana 7).

RESULTADOS - síntesis 1

• La disponibilidad de más y mejor información sanitaria, de diferente índole – sobre resultados clínicos para facilitar la toma de decisiones sobre la salud, sobre costes, sobre la organización de determinadas prestaciones, etc…- es igualmente relevante para el panel.

• La categoría de “gobierno y gestión del SNS” es la que más ítem contiene. Admite una segmentación entre áreas más concretas – cuestiones políticas, rol del Ministerio y las Comunidades Autónomas, gestión y financiación de centros asistenciales, regulación de las tecnologías y de la información, etc…- que no es objeto de la presente síntesis. Destacar que los ítem más votados en esta categoría hacen referencia a la potenciación de la salud pública y al anhelo de estabilidad y acuerdo - la consecución de un acuerdo marco para la sanidad “tipo Toledo”.

• Por último destacar el surgimiento de la percepción de nuevas amenazas para la sostenibilidad y legitimidad del SNS, como la necesidad de evitar la fuga de las clases medias al sector privado, o la de adoptar estrategias adecuadas frente a los perfiles sanitarios de las nuevas poblaciones inmigradas de pocos recursos

RESULTADOS - síntesis 2

ResultadosContinuidad e

innovación de cuidados

Capacitación de pacientes

Participación ciudadana























































































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