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La columna cervical es uno de los sistemas articulares ms
complicados del cuerpohumano: los movimientos del cuello superan
los 600 a la hora y las vrtebras cervica-les participan en
actividades tan frecuentes y corrientes como gesticular, rer,
sentarsey levantarse o girarse.
Cuando ms se nota que la columna cervical ha perdido movilidad
es al inclinar lacabeza hacia un lado o girarla.
Las cervicales son con frecuencia el origen de diferentes
sntomas, como dolor en elcuello, dolor de cabeza, sensaciones de
inestabilidad, mareo o vrtigo, tensin mus-cular o dolores
irradiados a miembros superiores, que nos hacen decir u or que
sepadece de las cervicales.
Los movimientos bruscos y las traccionesrepetidas pueden ser
origen de cervicalgiaso torticolis, generalmente la causa estriba
enla irritacin de articulaciones o ligamentos.
La musculatura reacciona mediante espas-mos y contracturas que
tienden a inmovili-zar el segmento afectado. Los movimien-tos
repetidos de la columna cervical con-tribuyen adems al desarrollo
de lesionesque conducen a una artrosis de los diver-sos segmentos
articulares.
Siete vrtebras
Son siete las vrtebras que vienen a formar la columna cervical:
por la parte superiorlimita con el crneo y por la parte inferior
con la primera de las doce vrtebras que for-man la columna
dorsal.
No todas las vrtebras cervicales son iguales: las dos primeras
vrtebras tienen nom-bre propio, la primera se llama Atlas, en
homenaje al gigante mitolgico que llevaba latierra sobre su espalda
y ser la vrtebra encargada de sujetar el globo del crneo. Lasegunda
vrtebra denominada Axis, tiene como un pivote sobre el que gira el
atlas yel crneo. Las cinco vrtebras restantes son iguales, con los
cuerpos vertebrales, dis-cos vertebrales, entre otros.
Los dolores musculares localizados, se sitan con mucha
frecuencia en el cuello y queigualmente la columna cervical
participa en estados de tensin emocional, ansiedado depresin.
El cuello vara en su forma y volumen de unas personas a otras e
incluso con la edad,con cuellos ms delgados y aparentemente largos
en las fases ms soadora e idea-lista de nuestra vida, la juventud y
ms grueso y probablemente ms corto, cuandoavanzamos en edad, peso y
conservadurismo.
Las posturas del cuello transmiten estados de nimo: la actitud
en flexin sueleacompaar a la tristeza, preocupacin o depresin, el
mantenerlo derecho reflejaseguridad y optimismo.
LA ESPALDA. DOLOR CERVICAL (II)
Confederacin General del Trabajo (CGT)Federacin de Banca, Bolsa,
Ahorro, Entidades del Crdito, Seguros, y Oficinas y despachos
GUIA DE SALUD LABORAL
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Los vicios posturales desgastan la columna cervical
Las posibilidades de desgaste de la columna cervical son
grandes, pues figura entrelas partes ms mviles de la columna
vertebral, debido a su funcin de hacer girar lacabeza en todos los
sentidos. Esto es especialmente palpable en los segmentos
infe-riores, ya que ah linda con la columna dorsal, esencialmente
menos mvil.
El peso comparativamente muy grande de la cabeza: normalmente
los discos inverte-brales pueden soportarlo, pero a menudo la
musculatura del cuello no puede trabajarsuficientemente debido a
las posturas y cargas errneas. Algunas partes se fatigan
ydebilitan, por lo que el peso relativamente grande de la cabeza
sobre la columna cer-vical puede multiplicarse.
Otra razn de desgaste intenso de los discos en la columna
cervical es la hiperextensin o lordosis excesivadel cuello debida a
una mala postura. As, los discos en esta zona estn sometidos a una
carga deformante porpresin adicional y acaban por ser ms gruesos en
la parte anterior que en la posterior, por ejemplo, en per-sonas
con cifosis, que desplazan la columna cervical muy adelante y alzan
la barbilla para poder ver frontal-mente. Este tipo de afecciones
est muy extendido.
Estos problemas de postura produ-cen una irritacin intensa del
tejidoseo, lo que origina pequeas defor-maciones. Mucha gente
compruebacon sorpresa que al girar la cabezase produce un ruido en
la columnacervical, como si hubiera arena en elengranaje, aunque
ese fenmenono se acompae de dolor. Con fre-cuencia estas
alteraciones de cart-lago y hueso producen trastornosnotables al
estrechar los formenesde las vrtebras que forman el canal
seo para el paso de los vasos sanguneos y los plexos ner-viosos
a la cabeza. Es decir, tambin el riego sanguneo de lacabeza depende
de un buen funcionamiento de la columnacervical. Adems de la
movilidad y postura de la cabeza, lacolumna cervical es responsable
de la inervacin de las
regiones superiores del cuerpo, yaque de ella parten fibras
nerviosascorrespondientes a hombros y bra-zos.
Sntomas
Una caracterstica del dolor decolumna cervical es su
dependen-cia del movimiento, sobre todo enposiciones errneas de
descanso. Siadems hay corrientes de aire los msculos responden con
aumento de tensin.
Los dos sntomas que deben hacer sospechar que algo ocurre en el
cuello, es el dolor, que guarda relacin conel movimiento, la
actividad y que cede en reposo, y la limitacin de la movilidad,
para los giros y los movi-mientos de flexin y extensin.
A menudo queda dolorosamente limitada la movilidad del cuello,
pero en la mayora de los casos slo haciaun lado, y adems resulta
difcil inclinar la cabeza. Se trata de un dolor de compren-sin y
otro de distensin. Mientras el dolor de comprensin aparece en el
lado al quese dirige el movimiento, el de distensin aparece en el
opuesto.
El sndrome en la columna cervical puede causar gran variedad de
molestias: doloresde cabeza, occipitales, cuello, nuca, dolores
irradiantes a hombros y brazos, mareos,trastornos de audicin y
visin, y el entumecimiento de brazos y dedos, a veces conprdida de
fuerza considerable.
Malas posturas en el trabajo
Todas las personas estamos obligados a lo largo del da a
ejecutar movimientos del
Silla
Plano de trabajo(mesa + teclado)
Espacio para colocar losmiembros inferiores
Elementos de informacin(pantalla + documentos9
Teclado
Efectos de las malas posturaComponentes Causa
Respaldo mal regulado
Altura excesiva asiento
Altura insuficiente a s i e n t o
Alto
Bajo
Insuficiencia en profundidad y altura.
Distancia excesiva
Unido a la pantalla
Poco a
C o m p ry falta
Elevacy de lo
Elevac
Aumen
Falta m i e n t ode la czos y
Aumenlordos
M o d i f i c
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cuello, de flexin, extensin, rotacin, inclinacin, sin que por
ello habitualmente nece-sitemos llevarlo a los lmites de
funcionalidad.
La profesin, hbitos y vicios posturales son determinantes, en
muchas ocasiones, dela precocidad con que puede aparecer el proceso
y la importancia de los sntomas dedolor cervical.
El trabajo con pantallas de visualizacin lleva en muchas
ocasiones debido a un inco-rrecto diseo del puesto de trabajo a una
sobrecarga en la flexin del cuello, demodo que cuando existe un
sndrome de columna cervical, al cabo de un rato de tra-bajo se
provoca una rigidez dolorosa que limita aun ms, de modo puntual, la
movili-dad, haciendo imposible o muy doloroso el trabajo.
La posicin de la cabeza queda determinada por el ngulo visual,
que a su vez est condicionado por el tipode tarea: vista siempre en
la pantalla (adquisicin de datos, trabajo informtico), vista sobre
pantalla y documentos,o vista fija en documentos. La inclinacin
excesiva y continuada de la cabeza es causa de diversos trastornos:
dolo-res musculares en cuello, defaleas y molestias en la
espalda.
La extensin de los brazos para usar un teclado sin el soporte
adecuado para apoyarlos, se generan tensio-nes en brazos y hombros,
propicindose una mala postura, generalmente con una excesiva
elevacin de hom-
bros.
Asimismo, una diferencia de pocosc e n t m e t ros respecto de
un valorptimo de altura de la mesa puedeser causa de tensin
indeseable enlas muecas y de incomodidad delos brazos, hombros y
cuello. Paraello es importante que en el diseode puestos de trabajo
con ordena-dor, se evite una excesiva elevacinde hombros.
Entre las recomendaciones genera-les a establecer referentes a
evitar problemas de columnacervical, es interesante contemplar:
1. La inclinacin del asiento ha de ser regulable, disponindo-se
de inclinacin hacia adelante. La tarea admite ligeras
inclina-ciones del asiento hacia adelante, por lo que es re c o m e
n d a b l ela ajustabilidad dentro de un rango de ngulos
posteriores ya n t e r i o res. Cuando se precisa fijar laatencin
sobre la mesa, por ejemplo,al copiar un texto escrito en un
papel,una ligera inclinacin hacia adelantepuede ser agradable para
facilitar lal e c t u r a .
2. Es conveniente disponer demesas con alturas ajustables e
incluso con dos niveles distintos. La altura del tecla-do debe ser
la adecuada; pocos centmetros de diferencia pueden suponer gran
inco-modidad para la mueca, el cuello o los hombros. Dado que hay
una gran variedad deusuarios, conviene disponer de mesas con dos
niveles independientes, ambos regu-lables en altura; uno para
colocar la pantalla y otro para el teclado.
3. El atril resulta muy til para mejorar la postura. Un atril
permite al usuario tener los papeles ms cerca de losojos y en un
ngulo que facilita reducir la flexin del cuello y mejorar la
postura de la cabeza, cuello y tron-co.
Corregir los movimientos de cada da
En cualquier circunstancia y con mayor razn si se suele notar
molestias en el cuello,se deben tomar una serie de medidas
preventivas: evitar: posturas mantenidas de la columna cervical,
sobre todo en flexin
rotaciones bruscas de la columna cervicalmirar hacia arriba y
hacia bajo de forma rpida forzadaposturas mantenidas con el tronco
en flexin
llevar poco peso y repartido entre los dos brazos
uras en operadores de P.V.D. Efectos de la postura Sntomas
co apoyo zona lumbar
m p resin cara posterior muslosa de apoyo pies en el suelo
evacin del plano de trabajo de los miembros superiores
evacin miembros superiores
mento de la cifosis dorsal
de espacio para las piernas, aleja-to del plano de trabajo,
aumentocifosis dorsal, elevacin de los bra-y aumento de la
distancia visual
mento cifosis dorsal, modificacin dosis cervical
ificacines en la lordosis cervical
Dolores lumbares
Parestesia, edemas, dolores de los miembros inferiores
Parestesia, dolores miembrossuperiores y hombros
Parestesia, dolores miembros superioes y hombros
Dolores dorsales
P a restesia, dolores en los miembro ss u p e r i o res y
hombros, dolores dor-sales, mayor compromiso visual
Dolores dorsales y cervicales,mayor compromiso visual
Dolores cervicales, mayor compromiso visual
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RECONOCIMIENTO MDICOPROTOCOLO ESPECFICO OSTEOMUSCULAR
ZONA CERVICAL
En los ltimos 12 meses ha tenido molestias en esta zona (ver
figura)?
- Indicar en la figura la zona de las molestias
1.a -Padece de molestias, sensacin de pesadez, sensacin de
rigidez, fatiga o cansancio en esa zona?
NO SI Con qu frecuencia?
L Casi todos los dasL Episdico (en algn perodo del ao):
Cuntos episodios en los ltimos 12 meses? ............
Cuntos das ha durado cada episodio? ............
1 b.- Tienes dolor en esta zona?
NO SI Conqu frecuencia?
L Casi todos los dasL Episdico (en algn perodo del ao):
Cuntos episodios en los ltimos 12 meses? ............
Cuntos das ha durado cada episodio? ............
1 c.- Entre un episodio y otro
L Est bien?L Sigue teniendo molestias?
1 d.- Desde cundo est as?
......................................................................
2.- Considerando slo las molestias en esta zona:
- Puede realizar un trabajo como escribir, dibujar, delinear,
manteniendo la cabeza flexionada ms de media hora?
NO SI SI, pero con dificultad
- Puede conducir un automvil durante ms de media hora
ininterrumpidamente?
NO SI SI, pero con dificultad
- Al mirar hacia atrs se ve obligado a girar en bloque la cabeza
y la espalda?NO SI
- Las molestias del cuello le limitan o le impiden realizar
alguna actividad en su trabajo o en su tiempo libre?
NO SI
- Cules?
............................................................................................................................................................................................................
3.- En los ltimos 12 meses ha tenido que ausentarse del trabajo
por estas molestias?
NOSI Cuntos dias en total? .......................
4.- En los ltimos 12 meses ha estado en tratamiento por estas
molestias?
NOSI Cul? ...............................................
las sillas han de permitir que los pies lleguen justo al suelo e
incorporen apoyabrazos evitar corrientes de aire dormir en cama
consistente, al tiempo que no dormir boca abajo para no llevar la
columna cervical,
ya de por s heperextendida, a posiciones desaconsejables.
almohada idnea que pueda dar apoyo estable a la cabeza durante la
noche. Debe poder rellenar
el ngulo entre hombro y cabeza en la posicin de lado. al
conducir el coche, es conveniente tener cabezal y evitar sentarse
demasiado bajo. Realizar ejercicios suaves con el cuello, para
mantener la flexibilidad y la movilidad: Una gimnasia
excesiva para la columna cervical, por ejemplo rotar la cabeza,
es contraproducente.
Diciembre de 1999
