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7/24/2019 Guia Hombro Doloroso
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RecomendacionesGua de atencin integral de
Seguridad y Salud en el Trabajopara hombro doloroso
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1.1 Preguntas clnicas abordadas por la gua
1.1.1
Pregunta 1.
Cules son los factores de riesgo para desarrollar bursitis de
hombro, tendinitis del manguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?
1.11.2. Pregunta 2.
Cules intervenciones son efectivas para prevenir la bursitis de
hombro, tendinitis del manguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?
1.11.3. Pregunta 3.
Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir la
bursitis de hombro, tendinitis
del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional?
1.11.4. Pregunta 4.
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de bursitis de
hombro, tendinitis del
manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional?
1.11.5. Pregunta 5.
Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de
bursitis de hombro,
tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional?
1.2 Resumen de recomendaciones
1.2.1 Factores de riesgo
De acuerdo a la evidencia revisada, se identificaron los
siguientes factores de riesgo por grupos
para la presencia de dolor de hombro:
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Factores de riesgo
Factores de riesgo biomecnicos:
Carga de peso > 20 Kg
Empuje o arrastre de cargas > 35 Kg
Elevacin de brazo a 90 o mas
Postura sostenidas de brazos superior a nivel del hombro
Uso de mouse superior de 29 horas por semana
Uso de teclado superior a 15 horas a la semana
Actividades repetitivas por ms de 2 horas
Factores individuales:
Edad, aumento de riesgo a mayor edad
Factores psicosociales:
Insatisfaccin laboral
Percepcin de esfuerzo fsico
Alta demanda laboral
1.2.2
Recomendacin para prevencin de bursitis de hombro, tendinitis
del maguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y direccin
de
la recomendacin
Se sugiere realizar entrenamiento especfico, el cual consiste en
realizar
ejercicios para los msculos de cuello y hombro, bajo el
siguiente
esquema: mnimo 3 sesiones por semana cada una de
aproximadamente 20 minutos.
Dbil a favor
Punto de buena prctica
Se debe promover que el trabajador realice pausas activas
diariamente adicionales a
las pausas dirigidas.
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Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y direccin
de
la recomendacin
Se sugiere realizar programas de prevencin que incluyan
componentes de educacin, diseo y rediseo de la estacin de
trabajo y organizacin del trabajo (modificacin de las tareas o
de losprocesos).
Dbil a favor
Se sugiere un adecuado diseo de puesto de trabajo,
utilizando
mecanismos para graduar los planos de trabajo y zonas de
alcance, de
acuerdo a las caractersticas antropomtricas de la poblacin
colombiana y la caracterizacin de las tareas.
Dbil a favor
Punto de buena prctica
Se deben identificar los factores relacionados con carga fsica,
organizacin del
trabajo, psicosociales e individuales, para determinar el riesgo
de presentar hombro
doloroso relacionado con el trabajo.
1.2.3
Recomendacin para la vigilancia de bursitis de hombro,
tendinitis del maguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
Recomendaciones Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se sugiere un sistema de inteligencia epidemiolgica que incluya
la
vigilancia y control de las condiciones de salud de los
trabajadores y las
condiciones del ambiente y organizacin del trabajo.
Dbil a favor
Se sugiere realizar vigilancia del ambiente de trabajo a travs
de laobservacin directa peridica del sitio de trabajo y de las
actividades
realizadas en la jornada laboral.
Dbil a favor
Se recomienda aplicar un cuestionario de evaluacin de factores
de riesgo
al trabajador de manera peridica (al menos anual) en el sitio de
trabajo.
(versin modificada de la lista de chequeo propuesta por
Kwyserling et al
Dbil a favor
Se sugiere seguir el algoritmo No. 1 para la implementacin del
sistema
de inteligencia epidemiolgica para hombro doloroso:
Dbil a favor
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Algoritmo No. 1
1.2.4 Recomendacin sobre el diagnstico de bursitis de hombro,
tendinitis del maguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
Recomendacin Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se recomienda que el diagnstico inicial se realice a travs del
examen clnico,
que debe contener: historia clnica completa, identificacin de
factores de riesgo, y
realizacin de pruebas especficas como: Hawkins-Kennedy, Neer,
arco de dolor,
Jobe y rotacin externa.
Fuerte a favor
Se sugiere realizar imgenes diagnsticas como la RMN o la
ecografa en los
casos en los cuales el tratamiento conservador falle
(persistencia de sntomas
posterior a 4 semanas de tratamiento), o en casos en los cuales
se sospeche
ruptura total del tendn del manguito rotador.
Dbil a favor
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1.2.5
Recomendacin sobre la intervencin ocupacional de bursitis de
hombro, tendinitis
del maguito rotador o tendinitis bicipital de origen
ocupacional
Recomendaciones Fortaleza y
direccin de larecomendacin
Se sugiere realizar intervenciones ergonmicas acordes a la
identificacin de
riesgos y los hallazgos del sistema de inteligencia
epidemiolgico, de manera
conjunta con un programa de acondicionamiento fsico dirigido a
trabajadores
con hombro doloroso, para lograr la reduccin del dolor.
Dbil a favor
Se sugiere realizar actividades de consejera en trabajadores con
hombro
doloroso, para reducir la limitacin y restriccin para la
ejecucin de actividades a
corto plazo y consejera en ejercicio para reducir la
discapacidad a largo plazo.
Dbil a favor
Se sugiere promover que el trabajador con diagnstico de hombro
doloroso,
realice actividad fsica adecuadamente prescrita, para alcanzar
la recuperacin
integral muscular.
Dbil a favor
Se sugiere iniciar tratamiento farmacolgico, como parte integral
de la
intervencin en trabajadores con diagnstico de hombro doloroso,
dirigido a la
reduccin del dolor, de acuerdo a las consideraciones del mdico
tratante.
Dbil a favor
Referencias
1. Hopman K KL, Lukersmith S, McColl AR, & Vine K. Clinical
Practice Guidelines for the
Management of Rotator Cuff Syndrome in the Workplace. The
University of New SouthWales. 2013.
2.
Ugalde C. ZD, Barrantes R. Actualizacin del Sndrome de Hombro
Doloroso: Lesiones
del manguito Rotador. Asociacin Costarricense de Medicina
Forense. 2013;30(1):63-71.
3.
Instituto de Salud y Trabajo (ISAT). Diagnstico Situacional en
Seguridad y la Salud en el
Trabajo. Colombia. Febrero 2011.
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