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Farmacologa
MDULO 3
Farmacologa del Sistema Nervioso Central
Profesorado que impartir el mdulo:
Soledad Calvo Martnez [email protected]
Introduccin:
Los frmacos que actan sobre el sistema nervioso central (SNC) se
encuentran entre los ms
ampliamente utilizados. Los seres humanos han utilizado
histricamente las drogas
alucingenas. Los frmacos utilizados con fines teraputicos, han
mejorado la calidad de vida
significativamente para las personas con diversas enfermedades,
mientras que las drogas
ilcitas han alterado la vida de muchos otros. El descubrimiento
de la anestesia general ha sido
esencial para el desarrollo de la ciruga y los continuos avances
en el desarrollo de los
anestsicos, sedantes, narcticos y relajantes musculares han
hecho posible la complejidad de
los procedimientos de microciruga utilizados en la actualidad.
El descubrimiento de los
antipsicticos tpicos y los antidepresivos tricclicos en la dcada
de 1950 y la introduccin de
los antipsicticos atpicos y las nuevas clases de antidepresivos
en los ltimos 20 aos han
revolucionado la psiquiatra y han mejorado enormemente la
calidad de vida de los enfermos
psiquitricos. Del mismo modo, la introduccin de la L-DOPA para
el tratamiento de La
enfermedad de Parkinson en 1970 fue un hito en la neurologa y
permiti a muchas personas,
que haban estado inmovilizadas durante aos, moverse de nuevo e
interactuar con su medio
ambiente. El uso no mdico de drogas que afectan el sistema
nervioso central tambin ha
aumentado dramticamente. El alcohol, alucingenos, cafena,
nicotina y otros compuestos
fueron utilizados histricamente para alterar el estado de nimo y
comportamiento, y son
todava de uso comn.
Objetivos del mdulo:
1. Conocer las bases neuroqumicas de la farmacologa del Sistema
Nervioso Central
(Tema adjunto en moodle).
2. Describir el mecanismo de accin, las acciones farmacolgicas y
los efectos adversos
de los diversos grupos de frmacos que afectan al sistema
nervioso central:
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a. Frmacos utilizados en las enfermedades neurodegenerativas
(Captulo 35
Rang)
b. Farmacologa de la ansiedad y del insomnio (Captulo 22
Katzung, 11 Ed.)
c. Frmacos antipsicticos y Litio (Captulo 29 Katzung, 11
Ed.)
d. Frmacos antidepresivos y antimanacos (Captulo 30 Katzung, 11
Ed.)
e. Frmacos antiepilpticos (Tema 40 Rang)
3. Definir los conceptos abuso de sustancias, adiccin,
tolerancia y dependencia.
Conocer las sustancias susceptibles de abuso. Entender las bases
neurobiolgicas de
las farmacodependencias y los mecanismos de accin de las drogas
de abuso. Conocer
las principales caractersticas farmacocinticas y las vas de
administracin. Describir
los efectos adversos ms importantes y las caractersticas de la
intoxicacin y los
sndromes de abstinencia (Apuntes adjuntos, adaptados de Brodys 5
Ed)
Material bibliogrfico y audiovisual bsico:
FLREZ 6 EDICIN.
RANG Y DALE 6 EDICIN.
KATZUNG 11 EDICIN
VER MATERIAL ADJUNTO EN moodle.uclm.es
Contenidos:
OBJETIVO 1: Bases neuroqumicas de la farmacologa del Sistema
Nervioso Central
Bibliografa recomendada: Tema adjunto en Moodle (Adaptado de
Brody's 5 Ed)
1. Describir los mecanismos de la neurotransmisin en el sistema
nervioso central.
2. Conocer las principales dianas farmacolgicas en el SNC.
3. Describir las peculiaridades de los principales sistemas
neurotransmisores, las vas y los
aspectos funcionales.
4. Enumerar razonadamente los efectos esperables de la activacin
y bloqueo de los
distintos sistemas de neurotransmisin.
5. Conocer la relacin entre sistemas neurotransmisores y
patologas del SNC.
6. Conocer las peculiaridades de la farmacologa del SNC.
OBJETIVO 2.1: Farmacologa de las enfermedades
neurodegenerativas
1. Conocer los frmacos empleados en el tratamiento de las
lesiones isqumicas
cerebrales: tPA
2. Conocer los mecanismos de accin, acciones farmacolgicas y
reacciones adversas de
los frmacos utilizados en la teraputica de la enfermedad de
Alzheimer: tacrina,
donepezilo, rivastigmina y galantamina.
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3. Conocer la clasificacin, los mecanismos de accin y las
reacciones adversas de los
frmacos empleados en el tratamiento de la enfermedad de
Parkinson:
a. Frmacos que sustituyen a la dopamina: levodopa
b. Inhibidores de la dopa decarboxilasa perifrica: carbidopa
c. Inhibidor de la COMT: entacapona
d. Inhibidores de la MAO B: selegilina
e. Frmacos que simulan la accin de la dopamina en los receptores
D2 o D3:
bromocriptina, pergolida y lisurida
f. Frmacos que liberan dopamina: amantadina
g. Antagonistas muscarnicos: benzatropina
OBJETIVO 2.2: Farmacologa de la ansiedad y del insomnio.
1. Clasificar los frmacos con accin ansioltica e hipntica:
a. Benzodiazepinas
b. Barbitricos
c. Zolpidem, Zaleplon, Eszopiclona
d. Buspirona
e. Ramelteon
f. Otros: hidrato de cloral, meprobamato, difenhidramina
2. Conocer el mecanismo de accin y las acciones farmacolgicas de
las benzodiazepinas;
Zolpidem, Zaleplon y Eszopiclon; buspirona, Ramelteon y
barbitricos.
3. Conocer la tolerancia, dependencia, reacciones adversas e
interacciones de las
benzodiazepinas.
4. Acciones farmacolgicas del flumazenilo.
5. Conocer los usos teraputicos de los sedantes e hipnticos.
6. Conocer la toxicologa clnica de los sedantes e hipnticos.
OBJETIVO 2.3. Frmacos antipsicticos y estabilizadores del estado
de nimo. Farmacologa
del litio.
1. Explicar las teoras neuroqumicas sobre la esquizofrenia
2. Clasificar los frmacos antipsicticos en tpicos (clsicos) y
atpicos (recientes).
3. Conocer las caractersticas diferenciales de ambos grupos.
4. Describir el mecanismo de accin, acciones farmacolgicas y
efectos adversos de
clorpromazina, haloperidol, sulpirida, clozapina, risperidona y
quetiapina.
5. Discutir la aplicacin clnica y la eficacia de los
antipsicticos.
6. Describir en qu consiste el trastorno bipolar afectivo
7. Conocer la farmacocintica, mecanismo de accin y acciones
farmacolgicas del Litio.
8. Conocer los usos teraputicos del Litio as como sus efectos
adversos y complicaciones
9. Describir las acciones de otros frmacos estabilizadores del
estado de nimo:
Carbamazepina y cido Valproico.
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OBJETIVO 2.4: Frmacos antidepresivos.
1. Discutir las bases neuroqumicas de la depresin.
2. Clasificar los frmacos antidepresivos segn su mecanismo de
accin.
3. Describir los mecanismos de accin, acciones farmacolgicas,
efectos adversos e
interacciones de los siguientes frmacos antidepresivos:
1. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS):
fluoxetina,
paroxetina, sertralina, fluvoxamina y citalopram.
2. Inhibidores selectivos de la recaptacin de NA/5HT:
venlafaxina, duloxetina
3. Inhibidores no selectivos de la recaptacin de NA/5HT:
antidepresivos tricclicos
(ATC): imipramina, amitriptilina
4. Inhibidores no selectivos de la recaptacin de NA/5HT:
a. Antidepresivos tricclicos (ATC): imipramina,
amitriptilina
b. Antidepresivos nuevos.
5. Antagonistas 5-HT2: trazodona y nefazodona
6. Inhibidores de la M.A.O: clasificarlos en virtud de su
selectividad por las isoenzimas
de la M.A.O. y su estructura qumica. Explicar los efectos
farmacolgicos y las
reacciones adversas de los inhibidores de la M.A.O. basndose en
su mecanismo
de accin.
a. IMAOs clsicos irreversibles y no selectivos:
tranilcipromina
b. Inhibidores reversibles de la MAO A: moclobemida
c. Inhibidores selectivos de la MAO B: selegilina
7. Otros antidepresivos: bupropin, amoxapina, mirtazapina
maprotilina.
OBJETIVO 2.5: Frmacos antiepilpticos.
1. Clasificar los distintos frmacos utilizados en el tratamiento
de la enfermedad
epilptica en virtud de su mecanismo de accin y de su utilidad
clnica.
2. Exponer los mecanismos de accin, acciones farmacolgicas,
principales rasgos
farmacocinticos y efectos adversos de los frmacos: fenitona,
carbamacepina,
valproato, etosuximida, fenobarbital, benzodiazepinas,
vigabatrina, lamotrigina,
felbamato, gabapentina y tiagabina.
OBJETIVO 3: Estimulantes del SNC. Sustancias psicomimticas.
Farmacodependencias y
drogas de abuso.
1. Conocer y clasificar las sustancias denominadas de abuso.
2. Describir su mecanismo de accin, sus efectos farmacolgicos y
su importancia clnica
3. Definir adiccin, dependencia, tolerancia y abuso de
sustancias.
4. Entender las bases neurobiolgicas de las dependencias.
