Hiperbilirrubinemias

7/25/2019 Hiperbilirrubinemias

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HOSPITAL METROPOLITANO DE SAN

RESIDENCIA DE MEDICINA INTE

HIPERBILIRRUBINEMIAS

PRESENTADO POR: DRA. LUISA M. GARD. RI MI

LUNES 15 DE FEBRERO 2016

SANTIAGO, REP. DOM.


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TEMA A TRATAR

Conceptos Presentaciones de la condicin

Condiciones diferenciales

Metabolismo de la bilirrubina

Clasicacin

Enfermedades asociadas

Algoritmo diagnstico

Tratamiento

Bibliografa


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HiperbilirrubinemiasAumento de la bilirrrubina.e caracteri!an por

presentar ictericia.


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"ctericia

#$a traduccin clnica de la acumulacin de pigmeen el organismo %ue conere a la piel & tambi'n a mucosas una coloracin amarillenta.#

AE(

Consecuti)a a una alteracin del metabolismo de bilirrubina.

Concentracin plasm*tica es superior a +., mg-dl



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/nde buscar0

Membrana timp*nica

Paladar

Esclerticas

Piel



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Pigmentos a diferenciar

Betacarotenos

1remia

Atebrina

2uinacrina



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METABOLISMO DE LABILIRRUBINA Bilirrubina3

Pigmento tetrapirrlicoe producen +,45

644mg-da745 849 de eritrocitos

senescentes/estruccin de c'lulas

eritroides en M:


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METABOLISMO DE LABILIRRUBINA;


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METABOLISMO DE LABILIRRUBINA


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METABOLISMO DE LABILIRRUBINA


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CLASIFICACIN DE LASHIPERBILIRRUBINEMIAS

Hiperbilirrubinemia no con=ugada

Hiperbilirrubinemia mi>ta con predode bilirrubina con=ugada


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HIPERBILIRRUBINEMIA NOCONJUGADA Hemlisis

Apro>imadamente ?mg-d$@ ?mg -d$ implica disfuncin ep*ticaconcomitante.

Hemlisis aislada H. no con=ugadaaislada.

Enfermedad sist'mica H. mi>taHemlisis prolongada $itos en )esculao *rbol billiar.


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Eritropo&esis inefecti)a3Por e>trusin nuclearAumenta en talasemias

anemia megalobl*stica

into>icacin por plomo asta749.

/egradacin de ematomas de

gran tamaDo.

HIPERBILIRRUBINEMIA NOCONJUGADA


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/isminucin en la con=ugacin "ctericia siolgica neonatal3


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/efectos ad%uiridos de con=ugacin

/isminucin acti)idad de 1(TA

Pregnanediol


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/efectos ereditarios en la con=ugacin

Crigler


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Crigler


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ndrome de (ilbert

Acti)idad de la 1(TA disminuida en 456,9.

Pre)alencia @ 89

Bacerbado por estr's alcool a&uno enfermed

concomitante

Me=ora ante inductores en!im*ticos & dietas iperc

HIPERBILIRRUBINEMIA NOCONJUGADA


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HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJU


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Hiperbilirrubinemias con=ugadasndrome de /ubin5Lonson

/isminucinMFP+ BC J+5+,mg-d$K E>acerba con el embara!o anticoncepti)os orales & enfermedaconcomitantes.

Puede presentar epatomegalia. Acumulacin de pigmento en lisosomas.

ndrome de Fotor Benigno similar al /L Ausencia pigmentacin Coproporrina " ele)ada en orina.

HIPERBILIRRUBINEMIACONJUGADA


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Colestasis

ndrome clnico

Prurito

"ctericia

Iosfatasa alcalina ele)ada

HIPERBILIRRUBINEMIA CONJU


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Colestasis

"ntraep*tica

E>traep*tica

HIPERBILIRRUBINEMIA CONJU


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TRATAMIENTO

Trastorno de base3M'dico 3 "nductores2uirNrgico3

:bstructi)as

tranplantes.Iototerapia

OG


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BIBLIOGRAFA

Jaundice. Harrisons Principles of Internal Medicine. McGraw Hill 19th

301. [2513-2519]

Hiperbilirrubinemia. Harrisons Principles of Internal Medicine. McGra

edition, Ch. 302. [2513-2519]

Liver function. Emedicine. Revisado ehttp://emedicine.medscape.com/article/177354-overview

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