HIPERGLUCEMIA SUBCLÍNICA EN ADULTOS MAYORES ...mayores con Diabetes tipo 15. Durante las últimas décadas el número de personas que padecen Diabetes en México se ha ido incrementando

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REVISTADEMEDICINAINTERNADEGUATEMALAASOCIACIÓNDEMEDICINAINTERNADEGUATEMALA.

HIPERGLUCEMIASUBCLÍNICAENADULTOSMAYORESBASADAENELPROYECTOSABE

(SALUD,BIENESTARYENVEJECIMIENTO)DESANLUISPOTOSÍ,MEXICO

CERDAR.G,LOPEZ.E.F.J.,GONZALEZG.R.,MENDOZAM.A.,GONZALEZ.M.V.,RAMIREZM.C.CORTES.R.,PRIETO.I.M.,MÉDICOINTERNISTAPORLAUNIVERSIDADFRANCISCOMARROQUÍNYRESIDENTEDECUARTOAÑODELAESPECIALIDADDEGERIATRÍADEL

HOSPITAL”DR.IGNACIOMORONESPRIETO”SANLUISPOTOSÍ,SLP.PROFESORYCOORDINADORDELAESPECIALIDADDEGERIATRÍADELAFACULTADDEMEDICINADELAUNIVERSIDADAUTÓNOMADESLPPROFESORTITULARDELAESPECIALIDADDEGERIATRÍADELAFACULTADDEMEDICINADELAUNIVERSIDADAUTÓNOMADESLPPOTOSÍ

COORDINADORDEPLANEACIÓNYENLACEINSTITUCIONALDELINSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIALDESANLUISPOTOSÍPROFESORTITULARDELAESPECIALIDADDEGERIATRÍADELAFACULTADDEMEDICINAUASLP.

PROFESORADJUNTODELPROGRAMAGERIATRIMSSENSANLUISPOTOSÍ,S.L.P.RESIDENTEDELCUARTOAÑODELAESPECIALIDADDEGERIATRÍADELHOSPITALSLP

Resumen

La interacción de varios factores asociados al envejecimiento contribuye a las alteraciones en la tolerancia a la glucosa en este grupo de edad. Es necesario conocer la prevalencia de hiperglucemia subclínica en adultos mayores de 60 años del Estado de San Luis Potosí. Material y métodos: se realizó un estudio observacional analítico, trasversal, aleatorizado, como parte del proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) en año 2012 al cual se agrego toma de glucemia en hombres y mujeres con edades de 60 años y más con diagnóstico previo de Diabetes Mellitus y sin diagnóstico previo. Resultados: Se encontró una prevalencia de Diabetes Mellitus previamente diagnosticada del 22.4%, y a mayor edad la prevalencia disminuía, al contrario de la hiperglucemia subclínica se encontró en un porcentaje mucho mayor de 24.9% y a mayor edad hubo una prevalencia mucho mayor tanto en mujeres como en hombres. Conclusiones: La prevalencia de diabetes y alteraciones en el metabolismo de la glucosa están relacionadas con la edad y continúan infra diagnosticados, lo cual esta subvalorado al aplicar solamente cuestionario de auto reporte por lo que resulta atrayente aplicar además la medición de niveles plasmáticos de glucosa.

Subclinical hyperglycemia in adults greater based on the project SABE (Health,

Welfare and Aging) of San Luis Potosi

A b s t r a c t

The interaction of various factors associated with aging contributes to the alterations in glucose tolerance in this age group. You need to know the prevalence of subclinical hyperglycemia in adults over 60 years of the State of San Luis Potosi. Material and

Methods: An analytical, Observational study, randomized, as part of the project SABE (Health, Welfare and Aging) in 2012 to which was added taking glucose in men and women aged 60 years and over with diagnosis was made Diabetes Mellitus prior without previous diagnosis.

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Results: The prevalence of Diabetes Mellitus previously diagnosed 22.4%, and older the prevalence decreased, unlike subclinical hyperglycemia was found was in a much higher percentage of 24.9% and older there was a prevalence much higher in both women in men. Conclusions: The prevalence of diabetes and impaired glucose metabolism are related to age and still underdiagnosed, which is undervalued by applying only questionnaire self-report making it attractive also apply the measurement of plasma glucose levels.

INTRODUCCIÓN

Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socio-económico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad1.

La OMS estima que entre los años 2000 a 2050 la población mundial mayor de 60 años se triplicará y pasará de 600 millones a 2000 millones, dándose en los países menos desarrollados el mayor incremento al pasar de 400 millones en el 2000 a 1,700 millones en el 2050, sin embargo, estas ventajas van acompañadas de desafíos sanitarios especiales para el siglo XXI. Es importante preparar a los proveedores de atención sanitaria y a las sociedades para que puedan atender las nece-sidades específicas de las personas de

edad, esto incluye prevenir y tratar enfermedades crónicas asociadas a la edad2.

Más de 371 millones de personas en el mundo tienen diabetes, para el 2030 esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones7. Ya que por el cambio demográfico que se está presentando a nivel mundial y el aumento de la esperanza de vida se incrementará la incidencia y prevalencia de la Diabetes Mellitus en la población anciana, así como sus complicaciones. En los Estados Unidos en el 2012, 29.1 millones de personas (9,3%) de la población total tenía diabetes y se estima que las personas mayores de 65 años 11,2 millones (25,9%) tenían esta enfer-medad. La tasa de nuevos diagnósticos por 1000 habitantes fue del 11.5, lo que supone 400.000 nuevos casos en 20125.

En 2012, se estima que 86 millones de estadounidenses estaban en alto riesgo de diabetes evaluados por glucosa plasmática en ayunas o hemoglobina A1c (HbA1c). Bullard y sus cols. Estimaron recientemente que, durante el año 2007-2010 alrededor del 48% de los adultos estadounidenses de edad >65 años tenía prediabetes6.

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En México en 1930, la población de adultos mayores era inferior al millón de personas, esto es, 5.3% de la población total. El Censo de Población y Vivienda 2010, contabilizó 10.1 millones de adultos mayores de una población total de 112.3 millones de habitantes lo que representó 9.0% de la población total3.

Consecuencia del crecimiento pobla-cional, tanto en los países en desarrollo como en México lleva consigo un incremento de las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes4.

Un gran número de Adultos Mayores han sido recientemente diagnosticados con Diabetes y en gran parte de la población la duración de esta patología tiene 20 años o más de evolución, aunque esta entidad es más común en la edad geriátrica, también hay más adultos mayores con Diabetes tipo 15.

Durante las últimas décadas el número de personas que padecen Diabetes en México se ha ido incrementando y actualmente figura entre las primeras causas de muerte en el país. Los datos de la ENSANUT 2012 identifican 6.4 millones de adultos mexicanos con esta patología, es decir 9.2% de los adultos en México han recibido ya un diagnóstico definitivo, ocupando el sexto lugar mundial en número de personas con diabetes7,8,9,10,11. Por sexo, este porcentaje fue de 8.60% entre los hombres y 9.67% entre las mujeres, lo que equivale a 2.84 millones de hombres y 3.56 millones de mujeres12; la fre-cuencia de diagnóstico previo aumenta

después de los 50 años. Los Estados con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí11. En cuanto a costos, en los Estados Unidos en el 2012 género $245 mil millones de dólares5 y en México representó un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su atención y complicaciones11.

La diabetes reduce significativamente las posibilidades de un envejecimiento exitoso, y en particular aumenta las limitaciones funcionales y deteriora la calidad de vida. Las alteraciones funcionales son en gran parte debido a complicaciones específicas de la diabetes, pero estas también pueden ser causadas o agravadas por las comorbilidades relacionadas con esta patología 13.

La Resistencia a la insulina es una característica importante de la diabetes mellitus tipo 2, se asocia con un amplio espectro de factores de envejecimiento, y aumenta el riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV) y el síndrome metabólico13.

La prediabetes es un estado en el que los niveles de glucosa en la sangre son más altos que los que se definen como normales, pero bajo el umbral para el diagnóstico de diabetes, coexiste con síndromes que implican limitaciones funcionales, puede dar lugar a accidente cerebrovascular, y aumenta las proba-bilidades de desarrollar diabetes tipo 2, hasta el 70% de las personas con

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prediabetes son propensos a desarrollar diabetes. La prediabetes está asociada con mayor mortalidad y morbilidad, especialmente en enfermedades cardiovasculares, también se asocia con un mayor riesgo de complicaciones vasculares, nefropatía, retinopatía y neuropatía en comparación con personas con rango normal de glucosa en sangre14.

En un estudio de cohorte longitudinal prospectivo que inicio en Irlanda en el 2009 con una población de 45-75 años de edad, donde se encontró que el 1.8% de esta población no tenía diagnóstico de Diabetes, cuando se realizaron los estudios por grupo de edad en la población comprendida entre las edades 65-75 años se aumentó el infra diagnostico a 8.7% así como la tolerancia alterada a la glucosa en un 16% lo cual pone de manifiesto la mayor prevalencia de alteraciones del metabolismo de los carbohidratos como el infra diagnóstico de estos pade-cimientos en la vejez 15.

Las personas que inician con diabetes en edades avanzadas tienen características particulares; tienden a ser menos obesos, con mayor disfunción en las células beta y pueden presentar más riesgo de complicaciones crónicas y agudas. La interacción de varios factores asociados al envejecimiento como son un relativo incremento en la adiposidad visceral, disminución en la actividad física, el uso de múltiples medicamentos, enfermedades coexistentes y defectos en la secreción y sensibilidad a la

insulina contribuyen a las alteraciones en la tolerancia a la glucosa en este grupo de edad. Sin embargo, el mecanismo que da lugar a estas alteraciones no es completamente claro16.

Un estudio retrospectivo, observacional para determinar la relación entre componentes del síndrome metabólico, la resistencia a la insulina en 61 mujeres mexicanas mayores de 60 años, donde se analizaron el índice de masa corporal, resistencia a la insulina por el modelo homeostático (HOMA2), y la identificación de los componentes del síndrome metabólico según los criterios de la OMS, se encontró que el 10% de las mujeres del estudio padecía síndrome metabólico pero no obesidad, 21.3% tenía resistencia a la insulina, alteraciones de la glucosa en ayuno un 24.6% y 8.2% solo tenían resistencia a la insulina pero no disglucemias. La dislipidemia mixta en 45.9%, seguida de hipoalfacolesterolemia con 13%. La presión arterial fue mayor de 135/85 mmHg en 26.2%, la hipertensión arterial sistólica aislada 8.2%, hipertensión arterial diastólica aislada 4.9% y mixta 13.1%. El índice cintura-cadera fue mayor de 0.85 en 52.5% de las personas del estudio. El 22.9% sufrían obesidad, que se determinó por el índice de masa corporal, se concluyó que era necesario establecer adecuadamente los componentes del síndrome metabólico en mujeres adultas mayores por dichos resultados, pues no todas las que califican como obesas tienen síndrome metabólico, ni todas las que tienen síndrome metabólico cursan con

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resistencia a la insulina. La sola alteración de alguno de los componentes del síndrome metabólico no resulta suficiente para considerar a las pacientes con este síndrome debido a los cambios en la composición corporal por envejecimiento17.

En términos generales, existe una disminución progresiva en la tolerancia a la glucosa oral de la tercera a la novena década de vida. Estudios poblacionales indican que los niveles de glucosa pos pradial se incrementan con la edad de 6-9 mg/dL por década, mientras que la glucosa en ayuno se incrementa con la edad de 1-2 mg/dL por década. Asimismo, varios estudios han encontrado elevaciones discretas y progresivas en los niveles de hemoglobina glucosilada asociados a la edad, independientemente de otros efectos confusores en la tolerancia a la glucosa, encontrándose tanto en sujetos obesos como delgados. En adultos mayores en comparación a adultos jóvenes sanos, los niveles de glucosa oral en ayuno y postprandial se encuentran discretamente más eleva-dos, esto se ha asociado con una respuesta retardada en la secreción de insulina en la primera hora después de la carga de glucosa oral, sin embargo, otros estudios han encontrado niveles de insulina normales o altos en respuesta a la glucosa oral18.

En un estudio transversal realizado en la población de nueve capitales de Brasil, realizado en 1989 con 21,486 participantes de 30 a 69 años con el

objetivo de valorar el diagnóstico de Diabetes con los resultados obtenidos en cinco baterías de diagnóstico: (M1) cuestionario domiciliario de toda la población de la muestra, (M2) cuestionario individual de la población seleccionada, (M3) medición de glucemia capilar en ayunas ≥120 mg/dL, (M4) cuestionario individual y glucemia capilar en ayunas ≥120 mg/dL y (M5) cuestionario individual y glucemia capilar en ayunas ≥200 mg/dL y glucemia capilar 2 horas después de sobrecarga oral de glucosa ≥200 mg/dL, obteniendo que la aplicación del método 4 es mejor para estudios de carácter regional o nacional ya que comparado con el método 5 tiene menor costo, mejor ejecución y aceptación de la población, además que dicho método detecto 86% de los valores estimados que con el método 5 que era el método más recomendado por la OMS19.

El estudio DECODE realizado en el 2003 (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic in Europe) que incluyo 13 estudios en 9 países europeos, con 15,606 sujetos sin historia previa de diabetes y 1,325 sujetos ya diagnosticados, en un rango de edad de 30 a 89 años, midieron la glucosa plasmática en ayunas y la glucosa plasmática a las 2 hrs posterior a carga oral de 75 grs de glucosa, concluyó que ésta última aumentó linealmente con la edad, no así la glucosa en ayunas y que la diabetes y la glucosa alterada están subestimadas en Europa sobre todo en las mujeres y en los varones de edad avanzada, obteniendo mayores preva-

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lencias al medir la glucosa plasmática a las 2 hrs que solamente la glucosa plas-mática en ayunas9.

La encuesta NAHES que se realiza periódicamente en los Estados Unidos para medir la prevalencia de diabetes, en 1999-2000 al examinar la prevalencia de diabetes diagnosticada y no diagnosticada en dicho periodo en población mayor de 20 años, mediante entrevista y posterior medición de glucosa plasmática en ayunas, encontró una prevalencia total de 9.3%, situándose la prevalencia de diabetes diagnosticada en 6.5% y la no diagnosticada en 2.8%; sin embargo en la población mayor de 65 años la prevalencia total de diabetes se incrementó hasta 15.8% con diagnóstico previo y 5.8% sin diagnóstico previo. La glucosa alterada en ayunas se encontró con una prevalencia total de 26% en mayores de 20 años y de 39.5% en mayores de 65 años, totalizando una prevalencia de diabetes y glucosa alterada en ayunas de 35.3% en población mayor de 20 años y 61.3% en mayores de 65 años, lo cual demuestra la importancia de la medición de la glucosa plasmática en los estudios epidemiológicos y al mismo tiempo demuestra la gran prevalencia de dichos diagnósticos en la población de adultos mayores y más aun de los casos no diagnosticados20.

El Proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) se inició en el año 1997, como una encuesta multicéntrica para investigar la salud y el bienestar de los

adultos mayores en las capitales de siete países de América Latina y el Caribe para obtener información que permitiera evaluar las condiciones de salud más importantes y sus determinantes socioeconómicas de las personas mayores de 60 años, obteniendo la información mediante una encuesta de muestreo aleatorio de aplicación directa, considerándose por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como un modelo a seguir en la investigación clínico-epidemiológica para la región de las Américas. La encuesta incluye módulos acerca de las características básicas demográficas y del hogar, autoevaluación de las condiciones crónicas y agudas, medidas antro-pométricas, discapacidad y deficiencias físicas, depresión y estado cognitivo, accesos y uso de los servicios de salud, transferencias familiares e institucio-nales y fuerza de trabajo y jubilación. La aplicación de la encuesta SABE en México obedece a la escasez de información relativa a las condiciones de salud y socioeconómicas de la población mayor de 60 años y a la necesidad de obtener material para mantener y enriquecer los sistemas de información existentes, así como crear nuevos registros lo cual permitirá una mejor planeación para la atención integral de adultos mayores en México a través de las políticas federales y estatales21.

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de hiperglucemia sub-clínica en adultos mayores de 60 años del Estado de San Luis Potosí que se desconocían como diabéticos, encues-

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tados como parte del proyecto SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento) en el 2012.

Material y métodos

Estudio observacional analítico, tras-versal, aleatorizado, como parte del proyecto SABE en año 2012 al cual se le agrego determinación de glucemia capilar al momento de la entrevista en las personas que aceptaron el proce-dimiento y sin tener en cuenta el estado pradial, por medio de glucómetro y tiras reactivas a hombres y mujeres con edades de 60 años y más con diagnóstico previo de Diabetes Mellitus y sin diagnóstico previo, en habitantes del estado de San Luis Potosí localizados en viviendas particulares habitadas, seleccionadas aleatoriamente y en toda la extensión del Estado en sus 4 zonas geográficas (zona media, altiplano, huasteca y centro), cada zona se consideró un universo, se aplicaron 2,320 cuestionarios distribuidos estraté-gicamente, agregando algunas pruebas y preguntas; entre ellas, la medición de glucemia casual con glucómetro y tiras reactivas, para lo cual el personal fue capacitado específicamente.

El tamaño de muestra se calculó con un intervalo de confianza del 95%, un error máximo permitido de ±5% y una proporción de éxitos al 50%, a partir del tamaño de población mayor de 60 años según el II Conteo de Población y Vivienda 2005 del INEGI. Se usó la fórmula para cálculo con base en pro-

porciones, considerando una distribución binomial, donde la probabilidad de éxito está en función de localizar a una persona de 60 años o más en una vivienda particular habitada; en las localidades se usaron los mismos pará-metros con un error máximo de ±10% y considerando como universo el total de localidades registradas por zona. Así, se imprimieron 2,305 cuestionarios, cuyos resultados fueron capturados en equipos de cómputo de los Servicios de Salud del Estado.

Una vez obtenida la información, se procedió a la captura en la base de datos proporcionada por los Servicios de Salud del Gobierno del Estado (Sistema de Gestión de Bases de Datos MySQL 5.0, servidor de aplicaciones Apache Tomcat 5.5, plataforma de captura creada en Lenguaje Java, usando archivos JSP y servlets con scripts incrustados), con base en navegadores web estándar.

Se realizó capacitación a los encues-tadores que se distribuyeron en dos grupos 20 personas cada uno de estos, dándole una capacitación teórica prác-tica.

Resultados

Durante el periodo de estudio, se aplicaron 2,320 cuestionarios en 260 localidades de San Luis Potosí, del total de entrevistados, 1858 personas consintieron la toma de glucemia capilar, 1,052 mujeres y 806 hombres, entre estos se encontró una prevalencia de

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Diabetes Mellitus previamente diagnos-ticada del 22.4% (26.4% para mujeres, 17.25% para hombres), el rango de edades con la frecuencia de diagnóstico previo más alta fue de los 60 a 69 años (27%), y el más bajo en los mayores de 80 años (12.95%); los resultados son similares tanto en mujeres como hombres (31.34% y 20.85% entre los 60 y 69 años, y 17.82% y 6.83% en mayores de 80 años, respectivamente). (Tabla 1)

Tanto en general como en hombres y mujeres por separado, se encontraron glucemias capilares >125mg/dl en un gran número de personas sin diagnóstico previo de diabetes (24.91%). Si sumamos a estos el 22.63% de los pacientes conocidos como diabéticos la frecuencia de las alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos se dispara hasta un 47.54%, (Tabla 2)

Al graficar los resultados, se puede percibir que la prevalencia de DM2 en la muestra desciende considerablemente conforme aumenta la edad, disminuyendo hasta un 14.05% desde los 60 años hasta los mayores de 80 años. Este fenómeno ocurre de igual manera tanto en mujeres como en hombres, con reducciones de 13.52 y 14.02%, respectivamente, entre dichos grupos etarios. (Figura 1). Dicho descenso puede ser explicado a través del aumento de la mortalidad secundaria a la edad, lo cual también se relaciona con el menor número de pacientes masculinos en estos grupos de edad, dada la feminización del envejecimiento.

En cambio, los resultados de las tomas de glucemia presentan una curva ascendente según avanza la edad. El porcentaje de pacientes hiperglucémicos supera ampliamente al de pacientes diabéticos, aumentando hasta en 1.1 veces. Individualizando por grupo etario, la proporción es creciente, pasando de un aumento de 0.87 veces entre los 60 y 69 años, hasta 2.06 veces en los mayores de 80 años. Esto implica que, aunque se presentan menos pacientes hacia edades extremas, es mayor la proporción que presenta alteraciones metabólicas. (Figura 2)

En las mujeres, la tendencia a la hiperglucemia es una parábola negativa, con un pico de prevalencia entre los 70 y los 79 años (26.67%). En relación con las ya conocidas como diabéticas, su número disminuye a 0.95 veces el de estas. Sin embargo, individualizando por grupo etario, se mantiene la curva creciente, partiendo desde 0.77 veces entre los 60 y 69 años hasta 1.41 veces en las mayores de 80 años. (Figura 3)

En los varones, la tendencia a la hiper-glucemia es una parábola positiva, situándose entre los 70 y 79 años la menor prevalencia (23%). A pesar de ello, en relación con los pacientes diabéticos, la curva se mantiene creciente tanto en general como por grupo de edad, con un número de pacientes hiperglucémicos 1.39 veces el de aquellos, disparándose desde 1.01 hasta 4.18 veces en dichos grupos etarios, presentando una prevalencia de descontrol metabólico mucho más

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elevada que en su contraparte femenina. (Figura 4)

Discusión

En el presente estudio se encontró una hiperglucemia subclínica de 24.91% entre adultos mayores sin diagnóstico previo de Diabetes superando el número de las personas con diagnóstico de Diabetes que fue de 22.63%, aumentando la frecuencia de personas con alteraciones del metabolismo de carbohidratos hasta un 47.54%.También se observó mayor número de hiperglucemia subclínica a mayor edad tanto en hombres (28.57%) como mujeres (25.5%), esto ha quedado también demostrados en estudios como el realizado en México en el 2011 (CARMELA)22. La hiperglucemia sub-clínica de acuerdo a nuestros resultados se observó que aumenta propor-cionalmente a la edad lo cual es contrario a lo que sucede con la diabetes que disminuye su frecuencia conforme aumente la edad y que se explicaría por la mortalidad en ese grupo etario.

Con los antecedentes previamente expuestos se podrida concluir que la prevalencia de diabetes mellitus me-diante el cuestionario SABE, está siendo subvalorada al aplicar solamente cuestionarios de auto reporte por lo que resulta atrayente aplicar además la medición de niveles plasmáticos de glucosa para obtener prevalencias más cercanas a la realidad y contar con información que permita proyectar mejores planes de atención y prevención para la diabetes en la vejez.

Una limitación del estudio actual es que no se pudo diferenciar a los pacientes que se los tomo glucosa capilar, quienes estaban en ayuno y quiénes no.

Financiación

Este proyecto de investigación fue financiado por los Servicios de Salud en el estado de San Luis Potosí, por el Sistema Nacional de Protección Social en Salud y por la Universidad Autónoma de San Luis Potosí.

Conflicto de Interés: Declaramos no tener conflictos de Interés

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Tablas y Gráficos.

Tabla 1. Prevalencia Expresada de DM en Adultos Mayores según edad y Sexo

Diabéticos No Diabéticos No Sabe Total

Edad N° % N° % N° % N° % % Fem

% Mas

60 a 69 216 27.00 576 72.00 8 1.00 800 43.06 31.34 20.85 70 a 79 154 22.16 534 76.83 7 1.01 695 37.41 24.93 18.79 80 y + 47 12.95 316 87.05 0 0.00 363 19.54 17.82 6.83 Total 417 22.44 1426 76.75 15 0.81 1858 100.00 26.43 6.83

Tabla 2. Prevalencia Expresada de DM e Hiperglucemia en Adultos Mayores

Diabéticos No Diabéticos Glucosa > 125 "Normales" Total

Edad N° % N° % N° % N° % 60 a 69 216 27.27 190 23.99 386 48.74 792 42.97 70 a 79 154 22.38 172 25.00 362 52.62 688 37.33 80 y + 47 12.95 97 26.72 219 60.33 363 19.70 Total 417 22.63 459 24.91 967 52.47 1843 100.00

60a6970a79

80y+Total

31.3424.93

17.82 26.43

20.8518.79

6.8317.25

Grafica1.PrevalenciadeDM2enAdultosMayores.

%DM-Fem %DM-Mas

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60a6970a79

80y+Total

21.1018.85

6.83 17.35

23.24 23.00 28.5724.22

55.66 58.15 64.6058.43

Grafica3.PrevalenciadeDM,Glucemia>125y"Normales"enHombresA.M.

%DM % >125 %Nls

60a69 70a79 80y+ Total

27.27 22.3812.95

22.6323.99 25.00 26.72 24.91

48.74 52.62 60.33 52.47

Grafica2.PrevalenciadeDM,Glucemia>125y"Normales",enA.M.

%DM

60a6970a79

80y+Total

31.6125.33

17.82 26.68

24.52 26.67 25.25 25.43

43.87 48.00 56.9347.89

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HIPERGLUCEMIA SUBCLÍNICA EN ADULTOS MAYORES ...mayores con Diabetes tipo 15. Durante las últimas décadas el número de personas que padecen Diabetes en México se ha ido incrementando