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HOMBRO DOLOROSO EN TRABAJADORES AFILIADOS A EPS-PRIVADA. AÑO 2102

JAIRO ALCIBÍADES BLANDÓN RODRÍGUEZ

Médico Magister en Salud Ocupacional y Ambiental, Especialista Medicina de Trabajo.

Abogado Especialista Derecho Médico y Derecho

Administrativo

www.jabrasesorias.com


Resultados

PRESENTACIÓN

Introducción

Conclusiones

Obje&vos

Materiales y Métodos

Población Técnicas Instrumentos

Discusiones


Tomada de: vida ysalud.com


INTRODUCCIÓN

• Queeshombrodoloroso,importanciadesudiagnos8co• Comoseproduce• Queafecta• Descripciónydefinicióndesusdiferentespatologíasasaber:

a. Lesionesdemanguitorotador:b. Tendini8s:c. Bursi8s:d. Sindefinirdiagnós8co:


• Queriesgosedebetenerencuentaensucalificacióna.sobrecargamecánicab.manipulacióndecargasc.cargarepe88vaymantenidad.movimientos repe88vos fuerade los ángulosde confortdehombroe.movimientosrepe88vosasociadosalafuerzarealizadaysuvelocidadf.movimientosrepe88vos8empodeduracióng.  lascaracterís8casestá8casodinámicasdelafuerzaquellegan a producir deterioro de losmúsculos, tendones,ligamentos, carJlagos y huesos en sus diferentespatologías.


Obje&vo general: Describir loselementos diagnós8cos de lapatología de hombro doloroso, ent raba jadores ca l ificados enmedicina laboral EPS-privada,Bogotá(Colombia),año2012


OBJETIVOSESPECIFICOS:• Laboratorio clínico: factor reumatoide, velocidadde eritro-sedimentacion, proteína C reac8va,ANAS,C3yC4.

• Interconsultas:Fisiatría,Ortopedia,Reumatología.• Imagenologia:RayosX,Tomogra_a,Resonancia.• Analisisdepuestodetrabajo:ANSI,RULA,OWAS,OCRA


MATERIALES Y MÉTODOS • Se realizó un estudio descrip8vo de corte transversal condatos tomados de fuente secundaria, calificados comohombrodolorosoentrabajadoresafiliadosEPS-privadaaño2012,Bogotá(Colombia).

• La población calificada para determinar origen deenfermedad laboral y accidente de trabajo en medicinalaboraldeEPS-privadaportodaslaspatologíasesde14762casos; de los cuales el 2.3% (343 casos) correspondió atrabajadores calificados como síndrome de hombrodoloroso.


343

14419

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Trabajadoresdiagnos8cadosHombroDoloroso

Trabajadoresdiagnos8cadosotraspatologias

Tabladediagnos&coaño2012

Trabajadoresdiagnos8cadosHombroDoloroso

Trabajadoresdiagnos8cadosotraspatologias


• Variablesdependientes • VariablesIndependientes

*Laedadyelgénerosecontemplaroncomovariablesconfusoras


Instrumentomatemá&coEl comportamiento de los anteriores elementosdiagnós8cosseanalizótantoparaaccidentedetrabajocomo para enfermedad laboral, con el programaestadís8co IBM SPSS STATISTICS 20, obteniendofrecuencias, medidas de tendencia central y dedispersión.


Tabla1.Descripcióngeneralde lapoblacióncondiagnós8codehombrodolorosoporsexo,diagnós8coyedad.

PARÁMETRO VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJESEXO Femenino 304 88.6

Masculino 39 11.4 DIAGNÓSTICO ManguitoRotador 21 6.13

Bursi8s 314 91.54Otros 8 2.33

EDADenaños Media 47.58

Mediana 48.25Desv.Jp. 8.55Mínimo 20.00Máximo 69.00

RESULTADOS


Tabla2.Distribucióndelosdiagnós8cosdeSíndromedehombrodolorosoporsexo.

DIAGNÓSTICOCLÍNICO FEMENINO(n=304) MASCULINO(n=39)

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

ManguitoRotador(n=21) 10 47.6 11 52.4

Bursi&s(n=314) 287 91.4 27 8.6

Otros(n=8) 7 87.5 1 12.5

Total 304 88.6 39 11.4


3.Distribucióndelosdiagnós3cosdeSíndromedehombrodolorosoporedad.Ladistribucióndeloscalificadossegúneldiagnós4codelapatología de síndrome de hombro doloroso respecto a laedad paraManguito Rotadormostro que lamedia es de38.14años,lamedianaesde35años,conunadesviaciónEpica de 12.02; enBursi4s lamedia es de 48.27 años, lamedianaesde49años,conunadesviaciónEpicade7.94;enotroslamediaesde45.17años,lamedianaesde45.31años,conunadesviaciónEpicade6.59.


4.Distribucióndelosdiagnós&cosdeSíndromedehombrodolorosoporpruebasdelaboratorioclínico.Alos21casosdemanguitorotadornoselesprac8cóningunodelosexámenesdelaboratorioclínicoyaquefueroneventosagudosporaccidentedetrabajo,noasíparalapatologíadebursi8syotros,siendoellosenfermedadlaboral,enestosúl8mosselesprac8coal100%factorreumatoide,velocidaddeeritro-sedimentaciónyproteínaCreac8va.Delossiguientesexámenesseprac8caronANASal67%,C4al43%yC3al43%.


Específicamentepara los314casosdebursi8s losANASserealizaron73.6%delostrabajadores,complementoC4yC3en el 48.1%. Para los 8 casos de otros se realizó ANAS al62.5%ycomplementosC3yC4al37.5%.Obsérveseque laespecialidad de reumatología no concurso en losdiagnós8cosdescritos.


Tabla5.Distribucióndelosdiagnós8cosdeSíndromedehombrodolorosoporinterconsultasmédicas.

DIAGNÓSTICOCLÍNICO ManguitoRotador(n=21) Bursi&s(n=314) Otros(n=8)Frec. Porc. Frec. Porc. Frec. Porc.

FISIATRÍA

SI 314 100 8 100

NO 21 100

ORTOPEDIA

SI 276 87.9 5 62,5

NO 21 100 38 12.1 3 37,5

REUMATOLOGO

SI

NO 21 100 314 100 8 100


Tabla6.Distribucióndelosdiagnós8cosdeSíndromedehombrodolorosoporintervalosde8empo.

PERIOCIDADENAÑOSDETRABAJOQUINQUENIOSDIAGNÓSTICO

CLÍNICO0-5años(n=311) 5-10años(n=11) 10-15años(n=17) Másde15años

Frecuencia

Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Frecuencia

Porcentaje

ManguitoRotador(n=21)

21 100

Bursi&s(n=314) 284 90.4 10 3.2 16 5.1 4 1.3Otros(n=8) 6 75.0 1 12.5 1 12.5

Total 311 90.67 11 3.2 17 4.95 4 1.16


• 7.Distribucióndelosdiagnós&cosdeSíndromedehombrodolorosoconImagenología.

La radiogra_a de hombro se le realizó a los tres grupos dediagnós8co.Laresonanciamagné8canuclearseleprac8cóal29.7% del total de casos, específicamente al 31.5% de loscasos de bursi8s y al 37.6% de otros diagnós8cos. Latomogra_aaxialcomputarizadaserealizóal44.8%del totaldecasos,ydemaneraestra8ficadaal47.1%deloscasosdebursi8syal62.5%deotroscasos.


Tabla 8. Distribución o comportamiento de los diagnós8cos deSíndromedehombrodolorosoconanálisisdepuestodetrabajo.

Exámenes ManguitoRotador(n=21) Bursi&s(n=314) Otros(n=8)Frec. Porc. Frec. Porc. Frec. Porc.

ANSI

SI 205 65.3 5 62.5

NO 21 100 105 33.4 3 37.5

PERDIDOS(SISTEMA) 4 1.3

RULA

SI 109 34.7 3 37.5

NO 21 100 205 65.3 5 62.5

OWAS

SI

NO 21 100 314 100 8 100

OCRA

SI

NO 21 100 314 100 8 100


• Eldiagnós8codemanguitorotador,queensutotalidadfueronsecundariosaaccidentesdetrabajoseempleóúnicamentelaradiogra_adehombro.

• Lainterconsultaconreumatologíanosehizonecesariaenel100%deloscasos.

• Elmayorpromediodeedadsepresentaenloscasosdebursi8syelmenorenlosdemanguitorotador.

• ParaloscasosdeBursi8squesondiagnos8cadoscomoenfermedadprofesionalelimpactoacumula8voesdeimportancia,noasíparaeldiagnós8codeManguitoRotadorqueesdiagnos8cadocomoaccidentedetrabajo..

DISCUSIÓN


• Hombro doloroso se presentan en el primer quinquenio devinculación en la empresa, el hallazgo que es 90,7% de loscasos

• Seevidenciaquesediagnos8cansolodospatologíascomosonelmanguitorotadorylabursi8s.

• Nosecontemplanpatologíaspropiasdehombrodescritasenlaliteratura como Capsuli8s adhesiva de hombro (HombroCongelado),Lesionesdehombro(EstructurasOseas),Tendini8sBicipital, Tendini8s Calcificantes de Hombro, Lesiones dehombronoespecíficas.


• Esimportanterecordarquelaiden8ficaciónyeldiagnós8cotempranodelasdiferentespatologíasdehombrodoloroso,paraevitarsecuelas

• Porlasanterioresrazonessedebenestablecerunaguíaparaeldiagnós8coqueincluyaloselementosdiagnós8coscontempladosenesteestudio.

• Sedebenadicionarotro8podeayudasdiagnós8cas,siluegodelarevisiónenlaevidenciaseconsideraper8nente,quepermitaniden8ficarlosotroscasos.


• Se realiceunentrenamientoenel usodeunaguíaelaboradaparaquesegenereunificacióndeloscriteriosen“Síndromedehombrodoloroso”enlostrabajadoresconriesgo.

• Sedebeestablecerundiagnós8co tempranobasadodesde lapromociónyprevencióndelosfactoresderiesgoiden8ficablesencadaunadelaáreaslaboralesparaevitarlosdaños

• Realizar una evaluación interdisciplinaria entre el diagnós8codelapatologíadehombrodolorosoylaaplicacióndetodosloselementosdiagnós8cos


• Iden8ficarloselementosempleadosparaeldiagnós8coactualpermitendetectarsóloelmanguitorotadorylabursi8s.

• Todos los casos de manguito rotador (6,1% del total) sonsecundariosalesionesagudasporaccidentedetrabajo.

• Para clasificadas como enfermedades laborales, las bursi8s(91,5%)yotras(2,4%).

CONCLUSIONES


• Esderesaltardesdelasvariablesconfusoraselfemeninoeselgénero predominante para los casos de enfermedadeslaborales y para el manguito rotador el comportamiento essimilarenambosgéneros.

• En cuanto al 8empo laborado dentro de las empresas elintervalo de cero a cinco años (0-5 años), es el de mayorporcentajedediagnos8cadoscon90.67%.

• Estehallazgoesunagranoportunidadparalosquelaboranenprevencióndadoque sedebeenfa8zar en la implementaciónde las acciones para evitar la ocurrencia de este 8po dealteracionesdesdeeliniciodelavinculacióndeltrabajador.


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6. Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo Nuevos protocolos para el diagnós8co deenfermedadesprofesionales,2010,encapitulotrastornososteomuscularesdelCuelloymiembrossuperiores,pág627a656.

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GRACIAS

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