Universidad de la SabanaFacultad de Medicina

Departamento Integrado de Farmacología ClínicaEspecialización en Farmacología Clínica

Farmacología Molecular

Hospitalizaciones de emergencia por efectos adversos a medicamento en adultos mayores americanos

Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 de farmacología clínica

Objetivos

Analizar el estudio presentado en The New England Journal of Medicine en noviembre de 2011

Conocer los fármacos o grupos de fármacos envuelto en RAM

Organizar en orden de frecuencia los fármacos por reacciones adversas

Identificar trastornos más frecuentes

Objetivos

Resaltar la combinación de fármacos que fueron causantes de hospitalización

Organizar por grupo etario en base a frecuencia de reacciones adversas

Conclusionesrecomendaciones

División de geriatría y gerontología Emory University School of Medicine (Atlanta) 2007 a 2009

Se presentaron 5077 casos

99,6 % amerito hospitalización eran adultos mayores de 65 años

Casi la mitad fueron personas mayores de 80 años

2/3 de los pacientes hospitalizados debido a sobredosis

Destacan 4 fármacos de diversas clases solos o en combinación (67% de las hospitalizaciones)

Warfarina ( 33,3%)

Insulina (13,9%)

Antiagregantes orales ( 13,3%)

Hipoglicemiantes orales ( 10,7%)

Resto de fármacos (1,2%)

Polifarmacia: 40% de personas mayores de 65 años toman entre

5 y 9 fármacos y 18%5 más de 10 fármacos

Polifarmacia aumenta el riesgo unas 7 veces a desarrollar RAM en adultos mayores en comparación con personas jóvenes

37,5% de los pacientes que consultaron mayores de 65 años requirieron hospitalización

Cerca de la mitad fueron mayores de 80 años o más

La taza por cada 1000 pacientes, fue 3.5 veces mayor en adultos mayores de 85 años en comparación con adultos entre 65 y 69 años

Anticuagulantes:Hemorragias (71,3%), warfarina (63,3%)

Hemorragias intracraneales Gastrointestinales Hemoptisis

Antiagregantes: Hemorragias ( 88,1%)

70%

Hipoglicemiantes (94,6%)2/3 presentaron sintomatología neurológica

Cardiovascular:1/3Trastornos de electrolitos e hídricos68,9% requirieron ser hospitalizados

Conclusiones

1. A medida que aumenta la edad mayor es la polifarmacia y ambos factores incrementan el riesgo de efectos adversos

2. Las diferencias en cuanto al sexo no fueron significativas

3. Los hipoglicemiantes presentaron manifestaciones neurológicas importantes

Conclusiones

4. Las hemorragias por anticoagulantes predominan las hemorragias digestivas

5. La principal causa de RAM son valores mayores a concentración mínima tóxica

Factores a consideras en adultos mayores

DISTRIBUCION: • < Volumen distribución fármacos

hidrosolubles, y mayor de liposolubles• > Fracción libre fármacos ácidos.• < Fracción libre fármacos básicos.• Cambios en el flujo de ciertos tejidosELIMINACIÓN:• < Reacciones Redox y desmetilación

Recomendaciones

1. Tener precaución al momento de pre-escribir fármacos en adultos mayores

2. Recordar que las rutas eficiencia metabólicas y de eliminación así como el volumen de distribución de los adultos mayores se encuentran disminuidas

3. Medir el INR en pacientes que estén recibiendo crónicamente warfarina

Recomendaciones

4. Tener en consideración el sinergismo para efectos colaterales

5. Recordar a los pacientes que usan hipoglicemiantes orales que si van a consumir los mismos deben ingerir alimentos o no consumir dichos fármacos si presentan inanición

Recomendaciones

6. Medir los niveles de digoxina en pacientes en tto cronico con el mismo

7. Vigilar los niveles de electrolitos en pacientes que están en tto. con antihipertensivos