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Dra. Martha C. Híjar Investigadora Titular Directora del CC en Investigación en Violencia OMS Centro de Investigación en Salud Poblacional INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA Impacto de la Violencia

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Dra. Martha C. Híjar Investigadora Titular

Directora del CC en Investigación en Violencia OMS

Centro de Investigación en Salud Poblacional INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

Impacto de la Violencia

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

VIOLENCIA

LESIONES

INTENCIONALMENTE

INFLIGIDAS (HOMICIDIOS Y SUICIDIOS)

VIOLENCIAVIOLENCIA

LESIONES LESIONES

INTENCIONAINTENCIONALMENTE LMENTE

INFLIGIDAS INFLIGIDAS ((HOMICIDIOS HOMICIDIOS Y SUICIDIOSY SUICIDIOS))

GRUPOS GRUPOS DE RIESGODE RIESGO

•• JOVENES DE JOVENES DE 1515--2929 AAÑÑOSOS

•• SEXO SEXO MASCULINOMASCULINO

GRUPOS GRUPOS DE RIESGODE RIESGO

• NINIÑÑOS DE OS DE 00--44 AAÑÑOSOS

SEXO SEXO MASCULINOMASCULINO

•• MUJERESMUJERES

VIA PUBLICAVIA PUBLICA

HOGARHOGAR

SITIOS Y GRUPOS DE RIESGO

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

“El maltrato o la vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia o explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder” (OPS/OMS 2003:65).

CONCEPTOS

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ORDEN DE PRESENTACIÓN Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002

Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años

Afecciones perinatales

50.2 % Malformaciones congénitas

18.7 %

E D A ´ S 4.7 %

Accidentes 4.1 %

Influenza y neumonía 6.7 %

I R A ´ S 2.4 %

Desnutrición 2.1 %

Septicemia 1.6 %

Accidentes 23.6 %

Malformaciones congénitas 12.3 %

E D A ´ S 9.9 %

Influenza y neumonía 7.9 %

Tumores malignos 6.7 %

Desnutrición 5.9 %

I R A ´ S 2.4 %

Septicemia 2.1 %

Enfermedades del corazón 0.6 % Parálisis cerebral 1.7 %

Accidentes 33.1 %

Tumores malignos 15.4 %

Insuficiencia renal 2.6 %

Malformaciones congénitas 6.7 %

Homicidio 4.0 %

Parálisis cerebral 3.3 %

Influenza y neumonía 2.6 %

E D A ´ S 2.3 %

Desnutrición 2.0 %

Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.3 % Homicidio 1.6 %

Enfermedades del corazón 2.0 %

Meningitis 0.3 % Enfermedades del

corazón 1.5 % Suicidio 1.6 %

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

La negligencia es la forma de maltrato que consiste en el fracaso repetido por parte de los padres, cuidadores o de las personas responsables del cuidado de un niño o una niña, para proporcionarle los estándares mínimos de alimentación, vestido, atención médica, educación, seguridad y afecto, es decir, la satisfacción de sus necesidades básicas, tanto físicas como emocionales (Clark & Clark 2001:165-166).

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

En México muere un niño Diariamente por Homicidio El 30 % de las muertes ocurren en menores de 1 año La asfixia el la principal causa antes del año y el arma de fuego a partir de los 2 años

QUE PASA CON LA POBLACIÓN INFANTIL?

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

* Relación entre niño y su agresor * Subregistro de los daños a la salud física * Desconocimiento de los efectos en la salud mental * No prioritario frente a otros problemas de salud infantil * Análisis reduccionista del problema

SITUACIÓN ACTUAL

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ORDEN DE PRESENTACIÓN CASOS DE MALTRATO A MENORES DENUNCIADOS EN LA REPÚBLICA MEXICANA DURANTE 1998, 1999 Y 2002

24 563 25 046 23 109 Total

- 1 036 1 626 No clasificado

257 644 181 Explotación laboral

3 080 2 592 1 615 Negligencia

64 110 65 Explotación sexual comercial

5 338 4 516 4 565 Omisión de cuidados

4 744 5 236 4 218 Maltrato emocional

1 474 1 704 1 669 Abandono

1 123 1 044 1 018 Abuso sexual

7 118 8 162 8 201 Maltrato físico

2002 1999 1998 Tipo

Fuente: Informe Violencia y salud en México 2006.

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ORDEN DE PRESENTACIÓN TIPOS DE MALTRATO INFANTIL ATENDIDOS DURANTE 2002 POR EL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

2002

Explotación sexual comercial 0.3 Negligencia 13

Explotación laboral 1 Emocional 20

Abuso sexual 5 Omisión de cuidados 23

% Abandono 6

% Físico 32

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ORDEN DE PRESENTACIÓN HOMICIDIOS DE MENORES DE 0 A 14 AÑOS

POR SEXO: 1979-2002

1.3 2.4 14 745 118 4 927 9 700 Total general

1.3 2.3 7 351 35 2 589 4 727 1991-2002

1.2 2.5 7 394 83 2 338 4 973 1979-1990

Tasa x 100 mil Femenino

Tasa x 100 mil Masculino

Total Sexo no especi-ficado

Femenino Masculino Periodo

Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.

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ORDEN DE PRESENTACIÓN 5 ENTIDADES CON EL MAYOR Y EL MENOR NÚMERO DE MUERTES POR HOMICIDIO EN MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD,

DURANTE EL PERIODO 1979-2002

70 Colima 706 Guerrero

66 Aguascalientes 762 Michoacán

50 Campeche 824 Oaxaca

48 Yucatán 870 Distrito Federal

21 Baja California Sur

5 405 Estado de México

Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.

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ORDEN DE PRESENTACIÓN DEFUNCIONES POR HOMICIDIO Y SUICIDIO EN MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN VARIOS PAÍSES, EN EL AÑO 2000

0.6 6 0.7 7 Reino Unido, Escocia

0.4 4 0.4 4 Eslovaquia

0.8 29 0.9 35 Rumanía

0.7 46 0.4 27 Polonia

1.0 17 0.7 12 Karajazán

0.7 11 1.2 19 Hungría

0.2 2 0.9 8 Finlandia

0.8 12 0.7 10 República Checa

0.4 3 0.5 4 Croacia

0.0 0 0.5 3 Kuwait

0.4 35 1.6 133 Venezuela

0.5 4 1.3 11 Uruguay

0.1 6 0.4 35 Perú

0.2 2 0.9 9 Panamá

0.5 12 0.6 14 Nicaragua

0.4 118 1.4 474 México

0.7 28 1.2 50 Ecuador

0.2 2 0.5 6 Costa Rica

Tasa x 100 mil Suicidios Tasa x 100 mil Homicidios Países

Fuente: Elaborado por Rafael Lozano con base en estadísticas de salud de diversos países, 2000

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ORDEN DE PRESENTACIÓN DEFUNCIONES POR VIOLENCIAS (HOMICIDIO Y SUICIDIO) EN MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD, POR SEXO.

MÉXICO, 2002

163 63 262 103 Total

51 62 113 96 10 a 14 años*

30 1 38 7 5 a 9 años

47 0 67 0 1 a 4 años

35 0 44 0 0 –1 año

Niñas homicidios

Niñas suicidios

Niños homicidios

Niños suicidios

Grupos de edad

Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002. México * No incluye las defunciones de niños cuya residencia habitual era el extranjero ni la no especificada

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ORDEN DE PRESENTACIÓN EXPEDIENTES INICIADOS POR ABUSO SEXUAL Y MALTRATO A MENORES,

POR TIPO DE CONDUCTA. DISTRITO FEDERAL, ENERO DE 2003 A MAYO DE 2004

370 Total general

1 Violación

13 Conductas inmorales

34 Acoso sexual

42 Abuso sexual

218 Maltrato y prepotencia

35 Hacer uso de violencia sin causa legítima

Total Conductas

Fuente: Sistema Electrónico de Atención Ciudadana de la Secretaría de la Función Pública, 2004.

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

• Incremento de la mortalidad por lesiones. Primer causa de muerte a partir del primer año de vida.

• Las lesiones intencionales, dentro de las 15 principales causas de muerte y de demanda de atención médica.

• Existen dificultades para identificar las lesiones intencionales en menores de 5 años.

• Incremento de la mortalidad por lesiones. Primer causa de muerte a partir del primer año de vida.

• Las lesiones intencionales, dentro de las 15 principales causas de muerte y de demanda de atención médica.

• Existen dificultades para identificar las lesiones intencionales en menores de 5 años.

RETOS

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ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS JÓVENES?

Homicidio segunda causa de muerte Suicidio cuarta causa de muerte Los hombres jóvenes tienen un riesgo mayor de morir por homicidio que los las mujeres

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ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS JÓVENES?

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años

Enfermedades del corazón 2.8 %

Tumores malignos 7.5 %

Maternas 2.4 %

S I D A 2.2 %

Insuficiencia renal 1.8 %

Accidentes 25.7 %

Tumores malignos 8.5 %

S I D A 6.8 %

Enfermedades del hígado 6.5 %

Enfermedades del corazón 4.4 %

Diabetes mellitus 2.5 %

Malformaciones congénitas 1.8 %

Maternas 2.4 %

Accidentes 16.4 %

Enfermedades del hígado 14.9 %

Diabetes mellitus 6.0 %

Tumores malignos 13.3 %

S I D A 4.4 %

Dependencia del alcohol 2.0 %

Epilepsia 1.4 %

Enfermedad cerebrovascular 1.4 %

Enfermedad cerebrovascular 1.6 %

Suicidio 1.8 %

Accidentes 34.5 %

Homicidio 14.5 %

Suicidio 6.3 %

Homicidio 12.6 %

Suicidio 3.9 %

Insuficiencia renal 1.7 %

Enfermedades del corazón 8.0 %

Homicidio 6.9 %

Enfermedad cerebrovascular 2.6 %

Insuficiencia renal 1.6 %

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ORDEN DE PRESENTACIÓN Factores de riesgo y protectores

Crimen, drogas en vecindario Desintegración social vecindario

Comunidad

Compañeros en actividades convencionales

Lazos débiles Compañeros antisociales odelincuentes Pertenencia pandillas

Lazos débiles Compañeros antisociales

Grupo compañeros

Interés en la escuela Reconocimiento por participación en actividades

Actitud negativa Mal desempeño Pérdida de grado

Actitud negativa Mal desempeño

Escuela

Factor protector Factor de riesgo

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

Intolerancia apartarse de normas Alto CI Ser mujer Orientación social positiva Percepción de sanciones para transgresores

Infracciones varias Ser varón Problemas sicológicos Inquietud Dificultad concentrarse* Conductas arriesgadas Agresiones* Actitudes y conducta antisocial Crímenes contra personas Bajo CI Uso alcohol y otras drogas

Infracciones varias Ser varón Uso alcohol y otras drogas Conducta agresiva Problemas sicológicos Hiperactividad Actitudes y conducta antisocial Exposición a violencia en medios Bajo CI Deshonestidad*

Individual

Comienzo tardío (edad 12–14años)

Comienzo temprano (edad 6-11años)

Ámbito

Factor protector Factor de riesgo

Factores de riesgo y protectores individuales

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

Relación cálida y apoyo con padres u otros adultos Aprobación paterna de compañeros Adecuada supervisión parental Tutoría de un adulto

Mala relación padres–hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Mala supervisión Pobre compromiso padres Padres abusadores, antisociales Hogar con conflicto, desintegrado Bajo nivel SE/pobreza

Bajo nivel SE/pobreza Padres antisociales Mala relación padres–hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Hogar con conflicto, desintegrado Separación padres Padres abusadores Negligencia

Familiar

Factor protector Factor de riesgo

Factores de riesgo familiares y protectores

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ORDEN DE PRESENTACIÓN RETOS

• La violencia es la principal causa de pérdida de años de vida potencial entre los adolescentes y jóvenes de la mayoría de los países de las Américas, con un promedio entre 30 y 40 años por muerte

• A pesar de que las mujeres jóvenes tienen tasas de homicidios sensiblemente mas bajas que los varones, sus vidas son afectadas fuertemente por la violencia en sus comunidades

•Entre los adolescentes, la violencia alcanza proporciones epidémicas y es un serio problema de salud en varios países de la Región.

[i] Pan American Health Organization. Health conditions in the Americas. Scientific Publication 552. Washington DC. 1994

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ORDEN DE PRESENTACIÓN QUE PASA CON LOS ADULTOS MAYORES?

No existen datos fidedignos sobre lo que ocurre en esta población

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

El maltrato al adulto mayor es un acto, único o reiterado; u omisión que causa daño o aflicción a una persona mayor y que se produce en cualquier relación donde exista una expectativa de confianza (INPEA 1995).

CONCEPTOS

VIOLENCIA EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES

INPEA Red Internacional para la Prevención del Abus o y Maltrato a los Ancianos

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

En las salas de urgencias, se presta escasa atención a las necesidades especiales de las personas mayores. Los profesionales de la salud se sienten más cómodos tratando a los jóvenes que a los ancianos En México, ningún departamento de urgencias emplea protocolos para detectar y tratar los problemas de maltrato de las personas mayores y Rara vez abordan cuestiones relacionadas con

• la salud mental o • los signos del maltrato de los ancianos, como • la depresión, • los intentos de suicidio o • el abuso del alcohol o drogas

PROBLEMA

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

�Padecer impedimentos psíqui-cos o físicos (demencia senil o la discapacidad física) �La pobreza, el hecho de no tener hijos, vivir solo y estar socialmente aislados. �Cambios en el tamaño de la familia que afectan la capacidad para cuidar de ellos �Deterioro de los valores familiares, que debilitan los lazos intergeneracionales �Las dificultades económicas del agresor �La situación de dependencia del agresor, por lo general un hijo adulto que depende de sus padres ancianos

FACTORES DE RIESGO

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ORDEN DE PRESENTACIÓN

• En México podemos anticipar un crecimiento del maltrato en razón del envejecimiento poblacional. •La Población adulta mayor se encuentra en situación de desventaja pues son desproporcionadamente más pobres y sólo una pequeña parte (menos de 20%) recibe pensión

RETOS