INDUCTOCONDUCCION

Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO

INDUCTOCONDUCCIONPREINDUCCIONSi la puntuacin de Bishop es menor de 6, aplicar agente farmacolgico que ayude a maduracin cervical previa a induccin

Es el proceso que comprende los cambios de forma, posicin, consistencia y, finalmente, ampliacin del conducto endocervical imprescindibles para que el parto se desarrolle por va vaginal

Tipos de maduracin cervicalMECANICA (Dependen de la contraccin)34SDG # receptores de la oxitocina de casi un 100%, y de casi un 500% a partir de la semana 38.Formacin de uniones estrechas de tipo gap junctions entre las fibras de msculo liso.

BIOQUIMICA (que tienen lugar en el crvix)

PROSTAGLANDINAS: DINOPROSTONADerivado de la Prostaglandina E22 presentaciones:

Jeringa que contiene 0.5mg

Ovulo que contiene 10mg de liberacin prolongada

Aplicacin va vaginal cada 12hrs

PREPIDILGel endocervical 0,5 mg/2,5 ml

Aplicar dentro del canal cervical o en el fornix posterior junto al OCE y permanecer en posicin dorsal 10-15 min: 0,5 mg, repetir a las 6 h, si es preciso; mx. 1,5 mg/da.

Contraindicaciones. Hipersensibilidad, con FR para CID y/o fibrinlisis

Consideraciones. Conservar en frio, no administrar de forma simultanea con oxitocina u otros estimulantes de contracciones uterinas.

5Reacciones adversas: prepidilReacciones adversas.Maternas. Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal; TA y FC, rubefaccin; mareo, sncope, cefalea; tos, disnea, broncoespasmo, sensacin de opresin; sensacin de calor en la vagina; hipertermia transitoria, escalofros; dolor de espalda; hipersensibilidad; contractilidad uterina anormal, ruptura uterina, RPM.

Fetales. Alteracin del ritmo cardiaco, sufrimiento fetal, acidosis fetal, sepsis fetal intrauterina, sufrimiento neonatal.Debe esperarse entre 6 y 12 horas para el uso de oxitocina intravenosa

Costo $ 416.00

Se requieren 3 o 4 en total son $ 1,664.00

7propessDispositivo vaginal de liberacin controlada (ovulo) se liberan aprox 0.3 mg/hr durante 24 hrs en mujeres con membranas intactas mientras que es > RPM

Contiene 10 mg de dinoprostona aplicado sobre una matriz de aluminio/polietileno sellado

El vulo vaginal insertado en la parte alta del frnix vaginal posterior

Usar pequeas cantidades de lubricantes solubles en agua para ayudar a la insercin.

La cinta retractora puede ser cortada, asegurndose siempre de dejar suficiente cinta fuera de la vagina para permitir su remocin.

La paciente debe recostarse por 20 a 30 minutos despus de la insercin.

Si se obtiene una maduracin cervical insuficiente en 24 horas, el inserto vaginal deber ser retirado.

Un intervalo de por lo menos 30 minutos es recomendado para el uso secuencial de oxitocina que sigue a la remocin del vulo vaginal

Costo $ 3,382.00

PROLISINA/PROSTIN E2Caja con 4 Tabletas vaginales de 3mg

Dosis inicial. 3mg cada 6 a 8hrs Dosis mxima 6mg

Se evala la maduracin del crvix a las 6 12hrs posterior a la aplicacin de la segunda tableta

Contraindicaciones de PG. Asma, glaucoma, enf. Renal o heptica, cardiopatas, hipersensibilidad a PG

MISOPROSTOLEs un agente efectivo cuando se usa con precaucin y juicio

ster metlico de la prostaglandina E1

Las vas de aplicacin utilizadas son mltiples (vaginal, oral, rectal, sublingual...), as como las dosis empleadas (25, 50 o 100 mg).

Pre induccin. 25g diario por 3 das Induccin. Se administran 25-50g va vaginal cada 4 a 6hrs

REACCIONES ADVERSASSon trastornos del sistema nervioso:MareoCefalea.Trastornos gastrointestinales:Dolor abdominalConstipacinDiarreaDispepsiaFlatulenciaNuseaVmito

Costo Cytotec (Caja con 28tab) $ 1,200.00 Costo por tableta $ 80.00

Costo Cyrux (Caja con 28tab) $ 259.00

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OXITOCINACuando existe un crvix favorable, el frmaco de eleccin es la oxitocina sinttica, diluida en solucin glucosada a goteo o en bomba de infusin.

MARCAS COMERCIALES. OXITOPISA [Caja con 5 o 50 amp de 1ml (5UI oxitocina)]

SYNTOCINON [Caja con 5, 50, 100 y 120 amp de 1ml (5UI oxitocina)]

XITOCIN Caja con 6 y 50 amp de 1ml

Solucin Glucosada 5% 1000cc + 5UI oxitocina a 10 gotas por minuto

Iniciar de 0.5 1 mU/min aumentndola a 1-2 mU/min cada 30 min

SITUACIONES ESPECIALESLa RPM no es contraindicacin para la maduracin con prostaglandinas seguimiento mas estricto

El uso de prostaglandinas reduce el riesgo de corioamnionitis vs a la conducta expectante; pero es > que la induccin clsica con oxitocina

La cesrea segmental transversa no es, por s misma, una contraindicacin para el uso del dispositivo de liberacin vaginal, pero s para el uso de misoprostol

COMPLICACIONES DE LA INDUCCIONTaquisistolia HipertonaRotura uterinaDPPNISufrimiento fetalMuerte fetalEmbolia de liquido amniticoParto precipitadoHemorragiasPrematurezInfecciones