Informe de Gestión · de Seguridad Social en Salud. 5 1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 9 Capítulo 2. Inspección, Vigilancia

INFORME DE GESTIÓN SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

FABIO ARISTIZÁBAL ANGEL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD

2018

COFL02 Página 1 de 117

Fabio Aristizábal Ángel Superintendente Nacional de Salud Ginna Fernanda Rojas Puertas Secretaria General Enrique Carlos Barliza Pedraza Superintendente Delegado de Procesos Administrativos Ivhon Adriana Flórez Pedraza Superintendente Delegada para la Función Jurisdiccional y Conciliación Marianella Sierra Saa Superintendente Delegada para la Protección al Usuario Carmen Eugenia Dávila Guerrero Superintendente Delegada para la Supervisión de Riesgos Jose Oswaldo Bonilla Rincón Superintendente Delegado para la Supervisión Institucional Edna Paola Najar Rodríguez Superintendente Delegada para las Medidas Especiales

Sandra Camargo Bendeck Jefe Oficina Asesora de Planeación Ilba Janneth Cárdenas Fonseca Jefe Oficina Asesora de Comunicaciones Estratégicas e Imagen Institucional Maria Andrea Godoy Casadiego Jefe Oficina Asesora Jurídica Jorge Bernardo Gómez Rodriguez Oficina de Tecnologías de la Información Daniel Andrés Pinzón Fonseca Jefe Oficina de Metodologías de Supervisión y Análisis del Riesgo Rosemary Chávez Rodriguez Oficina de Control Interno Ángela Cecilia Molina Sánchez Oficina de Control Interno Disciplinario

©Superintendencia Nacional de Salud Avenida Ciudad de Cali No. 51 -66 Bogotá, D. C. PBX: (5 71) 481 700

COMPILACIÓN Y DISEÑO Oficina Asesora de Planeación Primera Versión Enero de 2019


CONTENIDO

INTRODUCCIÓN Página TÍTULO 1. GESTIÓN MISIONAL

Capítulo 1. Protección al Usuario y Participación Ciudadana 5

1.1 Gestión de la Participación Ciudadana en las Instituciones del Sistema General

de Seguridad Social en Salud.

5

1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social

en Salud.

9

Capítulo 2. Inspección, Vigilancia y Control 11

2.1 Inspección y Vigilancia a los Sujetos Vigilados 11

2.2 Evaluación Integral de Riesgos a los Sujetos Vigilados 29

2.3 Control a los Sujetos Vigilados 38

2.3.1 Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales. 38

2.3.2 Gestión del Procedimiento Administrativo 56

Capítulo 3. Administración de Justicia y Resolución de Conflictos dentro del

Sistema General de Seguridad Social en Salud

58

3.1 Administración de Justicia dentro del Sistema General de Seguridad

Social en Salud.

58

3.2 Resolución de Conflictos Derivados entre los Actores del Sistema

General de Seguridad Social en Salud

59

TÍTULO 2. DIRECCIONANIENTO ESTRATÉGICO

Capítulo 1. Diseño e Implementación de Políticas, Metodologías e Instrumentos

para la Inspección, Vigilancia y Control

61

Capítulo 2. Formulación, Implementación y Evaluación de Planes y Programas. 67

2.1 Formulación, Implementación y evaluación de planes 67

2.2 Administración del Sistema Integrado de Gestión 69

2.3 Formulación, Implementación y Evaluación de Estudios y Proyectos 70

Capítulo 3. Comunicaciones Públicas y Estratégicas 74

3.1 Comunicación Informativa 74

3.2 Comunicación Organizacional 80

TÍTULO 3. GESTIÓN DE APOYO

Capítulo 1. Gestión Financiera 85

1.1 Gestión Presupuestal 85

1.2 Control Financiero de Cuentas 86

1.3 Gestión de Tasa 87

Capítulo 2. Gestión Contractual. 88

Capítulo 3. Gestión Documental 89

Capítulo 4. Gestión de Recursos Físicos 91

Capítulo 5. Gestión del Talento Humano 93

5.1 Administración de Personal 93

5.2 Bienestar Social y Estímulos 93


5.3 Fortalecimiento de Competencias 94

5.4 Evaluación de Desempeño 94

5.5 Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo 95

Capítulo 6. Gestión Jurídica 95

6.1 Representación Judicial y Extrajudicial 96

6.2 Conceptos y Asesoría Jurídica 100

6.3 Representación Judicial en Tutelas 100

6.4 Cobro persuasivo y jurisdicción coactiva 102

Capítulo 7. Gestión de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones 102

7.1 Gestión de Servicios Tecnológicos 102

7.2 Provisión de Soluciones Tecnológicas 104

TÍTULO 4. GESTIÓN DE EVALUACIÓN

Capítulo 1. Auditorías Integrales de Gestión 108

Capítulo 2. Seguimiento a la Gestión Institucional 109

Capítulo 3. Actuaciones Disciplinarias 112

GLOSARIO 115


INTRODUCCIÓN

La Superintendencia Nacional de Salud-Supersalud-, en cumplimiento de los principios

democráticos, la transparencia y el respeto por el derecho ciudadano de acceder a

información sobre la gestión pública, además del cumplimiento del artículo 74 de la Ley

1474 de 2011 “Estatuto Anticorrupción” que obliga a las entidades del estado a publicar en

su sitio web el informe de gestión del año inmediatamente anterior antes del 31 de enero,

ha elaborado el presente documento con la información sobre la gestión de la vigencia

2018.

Para mayor claridad la información aquí presentada se ha organizado por procesos,

agrupados por Títulos (Macroprocesos), denominados así por el contenido de su objetivo,

Misional, Estratégico y de Apoyo.

En el 2019 la Superintendencia Nacional de Salud seguirá trabajando en la consecución

del objetivo principal de este gobierno: “suscribir un pacto por la equidad”. En este sentido,

es imprescindible agregar valor a los usuarios del sistema de salud, acorde con sus

necesidades y expectativas, así como alcanzar la visión propuesta y dejar un legado de

avance para las generaciones venideras. En consecuencia, continuaremos trabajando para

que la Superintendencia Nacional de Salud sea una entidad autónoma, técnica, e

independiente; así como lograr que sea percibida por los colombianos como una entidad

despolitizada, transparente, y que protege el derecho constitucional y fundamental de la

salud.

Fabio Aristizábal Ángel Superintendente Nacional de Salud


TÍTULO I. GESTIÓN MISIONAL La Supersalud gestiona su misión “Proteger los Derechos de los Usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud”, siguiendo los lineamientos del Gobierno Nacional, dictados a través de las entidades competentes, las cuales orientan el uso de la metodología y estándares mínimos de gestión y resultados, así como el cumplimiento del derecho constitucional de los ciudadanos de ser no solo informados, sino partícipes de la gestión en todo el Sistema de Salud y en la Supersalud como garante de sus derechos. En este sentido, y bajo el modelo de gestión por procesos, a continuación, se informa sobre el quehacer misional en el 2018.

CAPÍTULO 1. PROTECCIÓN AL USUARIO Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

1.1 Gestión de la Participación Ciudadana en las Instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS- La gestión de la participación ciudadana tiene como objetivo ejecutar acciones que promuevan y apoyen la participación social en las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud, mediante la propuesta, diseño, e implementación de estrategias de promoción de mecanismos de control social, así como hacer seguimiento a las instituciones del sector sobre la promoción de la participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos, con el fin de vincular a la comunidad en el fortalecimiento del cumplimiento de la normatividad en salud. Para alcanzar el objetivo anterior es necesario acercarse a todos los habitantes del territorio nacional, por lo que la Supersalud en el año 2018 no solo fortaleció los medios a través de los cuales escuchó a los ciudadanos, sino que mejoró y creó nuevos espacios de atención a los ciudadanos y grupos de interés, que estuvieran más cerca y acordes con sus necesidades. La siguiente gráfica relaciona los medios más importantes de atención de Peticiones, Quejas, Reclamos, Denuncias y Solicitudes- PQRDS:


Fuente: Construcción propia

De manera permanente, esta entidad ha implementado mecanismos y generando espacios de diálogo con la ciudadanía. Así las cosas, se activaron espacios de capacitación en temas relacionados con la estructura de la entidad, Jornadas de atención al Usuario, aplicación de piezas lúdicas, deberes y derechos en salud de los usuarios, así como la promoción de los mecanismos de participación ciudadana, dentro de ellos la promoción de constitución de veedurías con población víctima del conflicto armado, los cuales asistieron cerca de 13.846 personas en el 2018 pertenecientes a todos los grupos poblacionales del país ( infantil, cuidadores, población infantil en condición de discapacidad moderada y personas con discapacidad visual).

Distribución población asistente a encuentros de participación ciudadana-

2018

Fuente. Delegada de Protección al Usuario,

construcción propia

615

857

740

932

1.454

1.493

1.118

1.323

1.020

1.715

1.848

731

0 500 1000 1500 2000

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE


Igualmente, con la finalidad de llegar a una mayor cantidad de población se realizaron

“Seminarios de divulgación en temas de interés del sector” y se viene implementando la

estrategia denominada “Diálogo con la Supersalud” a través de la cual el Superintendente

Nacional de Salud se desplazó a las regiones para conocer directamente la problemática

en cada territorio y obtener información que permita adoptar y focalizar las actividades de

inspección y vigilancia necesaria para la eliminación de barreras en la prestación del

servicio en el territorio visitado.

Así mismo, reconociendo la importancia de la participación ciudadana y el valor que ésta

agrega a la gestión de la Superintendencia Nacional de Salud, en conjunto con la Oficina

Asesora de Planeación se identificaron diferentes temáticas asociadas a la planeación y al

direccionamiento estratégico en las cuales es indispensable el apoyo y trabajo con los

ciudadanos.

A continuación, se relacionan las temáticas en las que se capacitó y asesoró durante la vigencia 2018.

Fuente. Delegada de Protección al usuario


Los espacios de capacitación tienen como objetivo general eliminar la asimetría de

información en el sistema de salud al empoderar a la ciudadanía con información sobre las

normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud:

I. Capacitación Incluyente. La entidad hace acompañamiento a las diferentes sesiones que convoca el Consejo Nacional de Discapacidad del Ministerio de Protección Social, donde se congregan las distintas entidades del estado para articular el Grupo de Enlace Sectorial – GES y realiza capacitaciones al público con discapacidad.

II. Capacitación población infantil de 8 a 12 años (Colegios). Con este proyecto se busca concientizar a los niños para que desde su rol promuevan el cumplimiento de los derechos y deberes en salud, a través de piezas lúdicas.

III. Capacitaciones Virtuales. Se brindan capacitaciones vía teleconferencia a la población desmovilizada y a los usuarios del sistema a través de videoconferencia impulsadas en conjunto con la Agencia Colombiana para la Reintegración – ARN- y los diferentes líderes del control social del país.

Gestión de Inspección y Vigilancia en Participación Ciudadana

A. PQRD presentadas por líderes de control social

Del total de PQRD recibido por la Superintendencia en el 2018, un número de 6.446

fueron reportadas por líderes de control social a través de la Dirección de Participación

Ciudadana, las cuales fueron tramitadas por el Grupo de Soluciones Inmediatas en

Salud (SIS).

B. Mecanismos de Participación Ciudadana


1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social en Salud

En cumplimiento de la misión institucional, de protección a los derechos de los usuarios, de

enero a diciembre del 2018 se recibieron y tramitaron 588.244 peticiones, quejas y

reclamos-PQR, y 411.050 solicitudes de información, para un total de 999.294 PQRDS

atendidas.

Número de PQR, clasificadas por canal de recepción – Año 2018


1.048 vigilados (EAPB, ESE, IPS Públicas) con acciones de Inspección y Vigilancia en rendición de cuentas

52 vigilados con proceso administrativo por incumplimiento de información sobre audiencia pública de rendición de cuentas

63 municipios y distritos con seguimiento a conformación y funcionamiento del Comité de Participación Comunitaria en

Salud- COPACOS

25 Empresas Sociales del Estado- ESE de tercer nivel con seguimiento a la conformación y funcionamiento del Comité de

ética Hospitalaria

37 Entidades Territoriales Departamentales y Distritales con seguimiento a la implementación de la política de Participación

Social en Salud-PPSS

Telefónico: 132.458

Sitio Web:269.055

Personalizado: 128.590

Correo: 18.374

Escrito: 28.621

Chat: 3.687

Redes Sociales, eventos y medios de comunicación :7.459


Las peticiones, quejas y reclamos-PQR tuvieron como principal motivo los problemas que

encontraron los usuarios del sistema de salud para acceder a los servicios solicitados, entre

los principales motivos que argumentan los ciudadanos en las 588.255 PQR., se

encuentran:

Fuente. Delegada Protección al Usuario – enero a diciembre 2018

Gestión a los usuarios con riesgo para su vida durante el año 2018.

Entre las PQRD recibidas se da principal atención a aquellas que representan riesgo

de vida, las cuales son atendidas por el Grupo de Soluciones Inmediatas en Salud –

SIS.

A través del grupo SIS se realiza acompañamiento 24 horas los 7 días de la semana,

impartiendo instrucciones de inmediato cumplimiento para todos aquellos casos en los

cuales se requiera seguimiento especial frente a los actores del Sistema a fin de

salvaguardar los derechos y agilizar los trámites para lograr la efectiva prestación de

los servicios ordenados a los usuarios. Para la vigencia 2018, el número de casos

gestionados ascendió a 180.419.

Cubrimiento territorial Finalmente, la Supersalud orientó su gestión al mejoramiento de la cercanía con los habitantes del territorio nacional para conocer sus necesidades, por lo que se trabajó en: ✓ Fortalecimiento de los medios por los cuales escucha a los ciudadanos.

✓ Mejora y creación de nuevos espacios para ofrecer mejor y mayor atención

FALTA DE OPORTUNIDAD

EN LA ASIGNACIÓN DE

CITAS DE CONSULTA

MÉDICA ESPECIALIZADA

DE OTRAS ESPECIALIDADES

MEDICAS:

119.145

RESTRICCIÓN EN LA LIBRE ESCOGENCIA

DE EPS:

35.157

FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA

DE MEDICAMENTOS

NO POS: 34.705

FALTA DE OPORTUNIDAD

PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE

IMAGENOLOGÍA DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL:

31.043

FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA

DE MEDICAMENTOS

POS:

24.871

DEMORA DE LA REFERENCIA O CONTRARREFE

RENCIA:

22.738

TOTAL, PQR ENE – DIC 2018: 588.244


CAPÍTULO 2. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL A partir de estos tres (3) macroprocesos, Inspección, Vigilancia y Control, la Supersalud

cumple con la misión institucional de verificar el cumplimiento de la normatividad vigente y

la prestación del servicio de salud.

2.1 Inspección y Vigilancia a los Sujetos Vigilados

Auditorías a los Sujetos Vigilados

Durante el 2018 se realizaron un total de 211 auditorías (integrales, visitas y

especiales) que sirvieron de base, entre otras, para la toma de decisiones,

discriminadas así:

Auditorías presenciales realizadas 2018

PROPIAS CONTRATADAS TOTAL

EAPB 66 26 92

IPS 47 24 71

ENTIDADES NACIONALES 5 2 7

ENTIDADES TERRITORIALES 21 20 41

TOTAL 139 72 211

Así mismo, para llegar a la mayor cantidad de

usuarios del sistema de salud colombiano, se,

mantuvieron los convenios con la

Superintendencia de Industria y Comercio-SIC –

Red Nacional de Protección al Consumidor, que

permitió la atención presencial en las 28 Casas del

Consumidor, así como recorrer el territorio

nacional a bordo de la ruta del consumidor, en el

cual se llegó en el 2018 a 163 municipios del país

y 15 localidades de Bogotá D.C., así como con la

Unidad para la Atención y Reparación Integral a

Víctimas, mediante las cuales se hizo presencia

permanente en 19 Oficinas Regionales. De igual

manera, se hizo presencia en 28 Gobernaciones

y 8 Alcaldías Municipales a través de seis

convenios administrativos y 2 Centros Integrados

de Servicios CIS en Chaparral y Tumaco.


Fuente. Delegada de Supervisión Institucional

Adicionalmente, en el ejercicio de las funciones de Inspección y Vigilancia, se llevaron

a cabo otras auditorías de acuerdo con irregularidades observadas por esta

Superintendencia, así:

C. Auditorías a prestadores de servicios de salud-IPS

ESIMED: Se realizó visita a las sedes: i) ESIMED 80 – Medellín; ii) ESIMED sede

nacional y Jorge Piñeros Corpas – Bogotá, y iii) Clínica ESIMED – Santa Marta.

Se realizó concepto técnico, el cual fue trasladado a la Superintendencia Delegada

para las Medidas Especiales, y sirvió como insumo para adoptar la medida preventiva

de vigilancia especial interpuesta por esta Superintendencia.

D. Auditorías a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios- EAPB

• Auditorias Sentencia T 760/08 proferida por la Honorable Corte Constitucional:

Como parte del proceso que se ha venido gestionado desde el año 2013, la

Supersalud incluyó en el Plan Anual de Auditoría 2018 la realización de auditoría

documental a las diferentes Entidades Promotoras de Salud del Régimen

Contributivo y Subsidiado, con el fin de verificar directamente los 14 criterios

mencionados en el Auto de la Corte Constitucional, de conformidad con lo

contemplado en los capítulos 4 y 8 de la Sentencia T-760 y los autos 044 y 260 de

2012, a saber:

− Negar servicios de salud incluidos en el POS

− Negar servicios de salud excluidos en el POS

− No autorización oportuna de servicios de salud con el argumento de que la persona no ha presentado la solicitud respectiva ante el Comité Técnico Científico -CTC-.

− No autorizar servicios de salud con sujeción al principio de integralidad, entendido éste como el no fraccionamiento de las prestaciones que requiera la persona para recuperar su salud.

− Negar servicios de salud cuando éstos han sido ordenados por un médico que no se encuentra adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestación y cuyo concepto no fue desvirtuado por la entidad con base en razones científicas que consideren el caso específico del paciente.

− No autorización de servicios de salud cuando se requiere que la persona se desplace a vivir en un lugar distinto a aquel en el que reside.

− Negar servicios de salud de alto costo y para tratar enfermedades catastróficas, así como sus exámenes diagnósticos.


− No autorizar servicios de salud que requiere un menor para su adecuado desarrollo y que no pueden ser costeados por sus responsables, aun cuando dichos servicios estén excluidos del POS y la vida o la integridad del menor no dependen de su prestación.

− Negar servicios de salud que se requieren con necesidad, supeditando su prestación al pago de una cuota moderadora.

− Negarse a autorizar incapacidades laborales derivadas del estado de salud de la persona con el argumento de que en el pasado no se cumplió con la obligación de cancelar los aportes de salud dentro del plazo establecido para ello.

− Negar la afiliación a personas, a pesar de que éstas ya hayan cumplido el tiempo para trasladarse, por el hecho de que dentro de su grupo familiar existe una persona (su hijo, un niño) que padece una enfermedad catastrófica.

− Interrumpir el suministro de servicios de salud, porque ya transcurrió un mes luego del momento en que la persona dejó de cotizar, en razón a que ahora es desempleado, antes de que éste haya sido en efecto asumido por otro prestador.

− Cobrar copagos a personas que padecen una enfermedad catastrófica o de alto costo.

− Negar servicios de salud que ya han sido ordenados por fallo de tutela.

• Auditorias departamento de La Guajira: Dando cumplimiento a la Sentencia T-302

de 2017 proferida por la Corte Constitucional, durante el mes de septiembre de 2018

se realizaron visitas a las siguientes EPS con el objetivo de verificar el cumplimiento

en la implementación de estrategias que garanticen la atención integrada en salud

con continuidad, coherencia, sistematicidad e integralidad; a la población de niñas y

niños menores de cinco (5) años con desnutrición aguda, durante las vigencias

2017-2018; verificar el cumplimiento de las rutas integrales de atención en salud

(RIAS) materno perinatal y de atenciones nutricionales que garanticen las

condiciones necesarias para la atención integral en salud de esta población:

− Medimás EPS SAS

− Asociación Indígena del Cauca AIC EPSI

− Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS WAYUU EPSI

− Caja de Compensación Familiar CAJACOPI EPS Atlántico

− Salud vida EPS SA

− Nueva EPS SA

− Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y La Guajira "DUSAKAWI EPSI"

− Caja de Compensación familiar de la Guajira "COMFAGUAJIRA EPS".


• Auditorias departamento de San Andrés: Se realizó visita al proceso de garantía de

la prestación de servicios de salud a Nueva EPS y SÁNITAS en el Archipiélago de

San Andres y Providencia, con el fin de realizar la verificación del cumplimiento de

los procesos de referencia y contrarreferencia; autorizaciones; dispensación de

medicamentos; proceso de auditoría a su red prestadora de servicios de salud para

las vigencias 2017 y 2018.

Producto de las auditorías realizadas, se evidenciaron los siguientes hallazgos:

• Presunto incumplimiento en cobertura de la red de prestación de servicios de

salud por no contratación.

• Presuntos incumplimientos en oportunidad en prestación de servicios en todas

las complejidades.

• Presunto incumplimiento en autorización y prestación de servicios No incluidos

en el Plan único de Beneficios.

• Presunto incumplimiento en el cobro de copagos cuando no deben realizarse.

• Presunto incumplimiento en el proceso de entrega de medicamentos.

• Riesgo alto de desequilibrio financiero de la entidad.

• Deficiencias en la gestión de cobro.

• Debilidad en la gestión de mercadeo y comercialización de servicios de salud.

• Excesivos costos y gastos.

• Falencias en el proceso de depuración de cartera

• Auditorías al Plan de Reorganización Institucional – PRI: Se realizó seguimiento a

los Planes de Reorganización Institucional aprobados frente a los componentes del

Modelo de Atención y Red de prestación de servicios con el fin de evaluar el

cumplimiento a la Resolución 2427 de 2017 para Coosalud EPS SA identificada con

NIT 900.226.715-3 y Resolución 127 de 2018 para ASMET Salud EPS SAS

identificada con NIT 900.935.126-7.

E. Auditorías a Entidades del Orden Territorial

• Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina: Se visitó

en el 2018 este departamento con el fin de “verificar y evaluar el cumplimiento de

las competencias y obligaciones por parte del departamento Archipiélago de San

Andres, Providencia y Santa Catalina - secretaría de salud departamental- frente a:

i) las actividades de supervisión adelantadas, para garantizar el cumplimiento al

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en su jurisdicción, frente al

cumplimiento de las condiciones de habilitación que debe cumplir la sociedad

SALUS GLOBAL PARTNERS GC S.A.S; ii) las acciones para garantizar la


prestación de los servicios de salud a la Población Pobre no Asegurada – PPNA, iii)

las acciones para garantizar la calidad en la atención y prestación de servicios de

salud en su jurisdicción y; iv) la suficiencia y operación de la red de prestación de

servicios de salud en el Archipiélago.

Adicionalmente, en cumplimiento del compromiso con el Señor Gobernador del

Archipiélago, se designó un equipo de trabajo para realizar acompañamiento a los

diferentes actores del SGSSS que operan en la Entidad Territorial, Secretaría de

Salud Departamental, IPS Clarence Lynd Newball Memorial Hospital y EAPB, Nueva

EPS, Sanitas y aseguradoras del régimen exceptuado y especial, durante el período

comprendido entre el 1 de octubre y el 23 de noviembre de 2018, el cual arrojó las

siguiente conclusiones:

− Ausencia de procesos y procedimientos.

− Ausencia de un sistema de información que permita el manejo del

dato para la adecuada toma de decisiones.

− Insuficiencia de talento humano con el que pueda cumplir sus

responsabilidades frente al SGSSS.

− Falta de oportunidad y eficacia en los procesos contractuales que

se relacionan con el SGSSS.

• Departamento de La Guajira: Se realizaron las siguientes acciones y gestiones:

Realización de mesa técnica territorial de salud con el fin de diagnosticar la

situación actual de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en el

departamento y Visitas entre el 17 y 21 de septiembre al departamento de La Guajira

y Municipios de Riohacha, Uribia, Maicao y Manaure (una (1) entidad territorial

departamental y cuatro (4) municipales), con el objeto de adelantar la verificación y

evaluación al cumplimiento de las competencias de las entidades territoriales frente

a las actividades del Sistema General de Seguridad Social en Salud en los

componentes de: Financiamiento, Aseguramiento, Sistema Obligatorio de Garantía

de la Calidad en Salud – SOGCS, prestación de servicios de salud y Salud Pública

para la población general y poblaciones especiales.

De todo este proceso se concluyó:

− No existe articulación entre los actores del Sistema General de

Seguridad Social en salud que operan en el departamento.

− No existe articulación con otros sectores del estado, como es el caso de

la oficina de asuntos indígenas del Ministerio del Interior, con el fin de

fortalecer el proceso de focalización a través de los listados censales de


comunidades indígenas y reducir las fallas en la identificación de la

Población Pobre no Asegurada.

− Inoportunidad en la contratación de la Red de Prestación de Servicios de

Salud para la PPNA.

− No hay continuidad ni oportunidad en la contratación de los planes de

intervención colectiva para las poblaciones del territorio.

− No se han logrado disminuir las tasas de morbilidad y/o mortalidad

asociadas a Desnutrición, lo que indica deficiencias en la gestión del

riesgo en salud.

− Deficiencias en la caracterización de la población asegurada al SGSSS

lo que impide la realización de las Acciones de protección específica

detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud

pública.

− Barreras de acceso a la afiliación por parte de algunas EPSS que

funcionan en el departamento.

− Deficiencias en el seguimiento a la red prestadora de servicios de salud,

de manera tal que se garantice la oportunidad, continuidad e integralidad

en la atención a la población.

− Fallas en el proceso de referencia y contrareferencia.

− Deficiencias en el cumplimiento de la ruta de atención establecida en la

Resolución 5406 de 2015.

• Departamento del Chocó: Se visitó la Secretaría de Salud Departamental. Estas

visitas se efectuaron teniendo en cuenta que durante las vigencias 2016 y 2017 el

departamento del Chocó obtuvo indicadores altos de mortalidad materna y

mortalidad por desnutrición en menores de 5 años elevados, por ello, el objeto de

visita fue, entre otros, verificar y evaluar el cumplimiento de las competencias de la

Entidad Territorial en los procesos de planeación, contratación y ejecución de

actividades para reducir las tasas de mortalidad materna y mortalidad por

desnutrición a partir de los resultados reportados y publicados por el Instituto

Nacional de Salud. De dichas visitas se concluyó:

− La entidad territorial no ejecutó recursos financieros que le permitían

disminuir las obligaciones NO POS.

− Incumple sus responsabilidades frente a la vigilancia y control del

aseguramiento en su jurisdicción.

− Incumple como entidad responsable de la verificación del cumplimiento

de las condiciones exigibles a los Prestadores de Servicios de Salud en

lo relativo a las condiciones de capacidad tecnológica-científica, técnico-

administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera.


− Incumple al no adoptar ninguna medida preventiva, de seguridad y/o

sancionatorias, por incumplimiento a lo establecido en el Decreto 1011

de 2006 (estándares de habilitación de condiciones – Resolución 2003

de 2014).

− Incumple al no gestionar la prestación de los servicios de salud de

manera oportuna, eficiente y con calidad, a la población pobre no

asegurada.

− No presentó soportes de la totalidad de unidades de análisis para

mortalidades maternas y mortalidades por y asociada a desnutrición en

menores de 5 años de acuerdo con los lineamientos y el Protocolo de

Vigilancia en Salud Pública establecidos por el Instituto Nacional De

Salud (INS).

− No se presentaron soportes de la realización de los Comités de Vigilancia

Epidemiológica Comunitaria (COVECOM) para las vigencias 2017 y

2018.

− A corte al 31 de marzo de 2018, no se había realizado contratación del

Plan de Intervenciones Colectivas.

• Distrito Especial, Industrial, Portuario y Ecoturístico de Buenaventura: Por

emergencia sanitaria, fue necesario realizar una caracterización y análisis de la

situación actual, como también se asistió a mesa de trabajo de seguimiento a

compromisos frente a la Declaratoria de Emergencia Sanitaria en Salud, lo cual

arrojó como resultado:

− Auditoria Documental: Citación Obligatoria Auditoria Documental -

Evaluación gestión y de acciones adelantadas frente a la emergencia

sanitaria en salud.

− Traslado de hallazgos a la Delegada de Procesos Administrativos

encontrados en visitas del año 2017 y 2018.

Vigilancia a Sujetos Vigilados del SGSSS

A. Reformas Estatutarias

La Superintendente Nacional de Salud, tiene entre sus funciones autorizar a los sujetos

vigilados, de manera general o particular, cualquier modificación a la razón social, sus

estatutos, cambios de la composición de la propiedad, modificación de su naturaleza

jurídica, escisiones, fusiones y cualquier otra modalidad de transformación, así como

la cesión de activos, pasivos y contratos.


Para la vigencia 2018, se tramitaron 72 reformas estatutarias detalladas, así:

Reformas Estatutarias tramitadas 2018

Fuente: Delegada de Supervisión Institucional

Adicionalmente a las reformas tramitadas que se observan en el cuadro anterior, las

cuales fueron objeto del trámite de reforma completo, es decir, que culminaron con

resolución de aprobación o negación, se gestionaron otras solicitudes de reformas, así:

Otras solicitudes de Reformas Estatutarias 2018

ESTADOS - TEMAS N°

Materializadas 26

Improcedentes 29

Trámites devueltos por Circular 001 de 2018 39

TOTAL 94 Fuente: Delegada de Supervisión Institucional

NOTA: MATERIALIZADA: Es la solicitud de reforma estatutaria que hace el vigilado, pero que luego de revisar la información aportada, la reforma ya se encuentra registrada. Para este la Dirección da respuesta al vigilado informando que ya se encuentra inscrita ante la cámara de comercio, que por tal motivo ya no procede la autorización previa por parte de esta Superintendencia. IMPROCEDENTE: Esta es la solicitud de una entidad que no es vigilada de la Superintendencia. TRAMITADOS POR CIRCULAR 0001 DE 2018: De acuerdo con la Circular 0001 de 2018, estas no requieren de una autorización previa, toda vez que, de acuerdo con esta Circular, se encuentra autorizada de manera general.

Es importante precisar que durante la vigencia 2018 la Supersalud, realizó varias

actividades con el propósito de hacer más expeditos los trámites de autorización previa

para realizar Reformas Estatutarias, dentro de las cuales se destacan las siguientes:

• Expedición de la Circular 0001 de 2018 de 01 de marzo de 2018, que permitió

identificar cuales solicitudes se entienden autorizadas de manera general y cuales

requieren autorización previa por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.

Así mismo mediante esta Circular, se comunicó a los vigilados acerca de los

Tipo de Entidad N°

EAPB 7

IPS 65

TOTAL 72


documentos que deben aportar al realizar una solicitud de autorización de Reforma

Estatutaria.

• Se modificó el procedimiento: TRÁMITE PARA AUTORIZAR REFORMAS

ESTATUTARIAS DE IPS PRIVADAS, cuyo objetivo fue dar celeridad al trámite

haciéndolo más eficaz y eficiente.

B. Órdenes de Reintegro.

Con el fin de garantizar el cumplimiento de los requisitos relacionados a las solicitudes

de restitución de recursos del SGSSS apropiados o reconocidos sin justa causa,

adelantadas por la Unión Temporal Nuevo FOSYGA, el Consorcio SAYP 2011 y la

ADRES a diferentes entidades vigiladas, la Superintendencia Nacional de Salud

expidió 230 Ordenes de Reintegro de Recursos por un valor de 176.625 millones de

pesos durante la vigencia de 2018.

C. Evaluación de Gerentes

Durante la vigencia 2018, cuarenta y cuatro (44) Empresas Sociales del Estado

pusieron en conocimiento a la Supersalud, asuntos relacionados con Evaluación de

Gerentes, clasificadas de la siguiente manera:

✓ Apelaciones: Se expidieron 17 actos administrativos mediante los cuales

se resolvieron los recursos de apelación interpuestos por los gerentes de cada

ESE. Sobre estos 17 actos administrativos se presentaron 2 solicitudes de

revocatoria directa, es decir, que en el tema de apelaciones se expidieron un

total de 19 actos administrativos.

✓ No presentación de ajustes al Plan de Gestión (Resolución 408 de 2018): Se emitieron 2 actos administrativos decisorios por este concepto, de los cuales, sobre uno (1) interpusieron recurso de apelación, es decir, que en el presente tema se expidieron un total de 3 actos administrativos.

✓ No presentación de informe de cumplimiento del Plan de Gestión: Se

emitieron 12 actos administrativos decisorios, de los cuales, seis (6) gerentes

interpusieron recurso de reposición para un total de 18 trámites. De estos seis

(6) recursos, cinco (5) ya fueron resueltos por la entidad, quedando uno (1)

pendiente por resolver.

Lo anterior para un total de 39 actos administrativos expedidos, relacionados con el tema de Evaluación de Gerentes.


D. Habilitación y modificación de vigilados

En cumplimiento de la evaluación de los requisitos para el funcionamiento o

habilitación, así como para las solicitudes de modificación de capacidad de afiliación

retiros voluntarios, Planes de Reorganización Institucional, aprobación o modificación

de planes adicionales de salud PAS y Ampliación de Cobertura presentadas por las

Entidades Promotoras de Salud-EPS, Empresas de Medicina Prepagada-EMP o

Servicio de Ambulancia Prepagada-SAP, a continuación se presentan las actividades

desarrolladas en la vigencia 2018, así:

Tipo Solicitud 2018

Modificación a la capacidad de afiliación 1

Plan de Reorganización Institucional 6

Total 7


Por otra parte, de acuerdo con las solicitudes presentadas durante el 2018, a

continuación, se relacionan los tramites que se encuentran en gestión y el estado de

cada una de las solicitudes, así:

Tipo Solicitud Concepto en elaboración

Concepto en revisión

Resolución en revisión

Actualización de info al vigilado

Total

Aprobación de plan 3 3

Modificación de plan 6 6

Cancelación de plan 27 27 27

Habilitación 1 1 2

Modificación a la capacidad de afiliación

1 1

Plan de reorganización institucional

6 2 8

Reforma estatutaria 8 7 15

Retiro voluntario 2 2

Total 52 3 9 27 64


E. Condiciones para Habilitación de las EPS.

Con la expedición del decreto 682 de 2018 y con el fin de garantizar que las entidades

responsables del aseguramiento que operen cumplan con los criterios y estándares

requeridos para prestar un servicio en condiciones de calidad, así las cosas, la

Superintendencia estableció los criterios para la renovación de autorización de

funcionamiento, así:


• Renovación de autorización de funcionamiento. Dentro de los aspectos que se

tuvieron en cuenta para renovar la autorización del funcionamiento, la entidad

verificó que estas EPS no se encontraran bajo ningún tipo de medida especial, así

como las regiones donde actualmente opera y el régimen de afiliación en el que se

encuentra autorizado.

A través de actos administrativos, se realizó la renovación automática de la

autorización de funcionamiento de 17 EPS en los regímenes contributivo y

subsidiado, que operan el aseguramiento en salud y administran los recursos

financieros con el fin de continuar garantizando las condiciones óptimas de

operación y que estas entidades brinden el acceso oportuno y efectivo a los

usuarios.

Renovación autorización de funcionamiento

1 ASMET Salud SAS 10 FAMISANAR

2 ALIANSALUD EPS 11 Mutual Ser

3 CAJACOPI 12 Ecoopsos SAS

4 COMFAGUAJIRA 13 EPS Sura SA

5 COMFANARIÑO 14 Salud Total EPS SA

6 COMFAORIENTE 15 EPS Sanitas SA

7 COMPENSAR 16 Nueva EPS SA

8 COMFENALCO Valle 17 SALUDMIA

9 COOSALUD EPS SA


• Términos y condiciones para la renovación de la autorización de funcionamiento de las EPS. Por otra parte, se expidieron las resoluciones relacionadas con los términos y condiciones para la renovación de la autorización de funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud de que trata en artículo 2.5.2.3.2.7. del Decreto 682 de 2018, así:

Actos administrativos de términos y condiciones


1 Coomeva EPS SA 7 Comfachoco

2 EPS SOS 8 Capresoca

3 Cruz Blanca 9 Emdisalud ESS EPS S

4 Medimas EPS SAS 10 Ambuq

5 Savia Salud 11 Comparta

6 EPS Convida 12 Capital Salud


F. Mesas Técnicas.

Durante la vigencia, se realizaron 12 mesas técnicas con las entidades territoriales que

se listan en la tabla siguiente, en las que se trataron temáticas referidas al Flujo de

Recursos y al resultado de la evaluación frente al cumplimiento de las obligaciones y

responsabilidades en el SGSSS, adicionalmente, en jornadas de capacitación se

socializó el instrumento IV al aseguramiento y Prestación de Servicios de Salud en

EPS, a ser aplicado por las Entidades Territoriales.

Mesas técnicas realizadas 2018

ENTIDAD

TERRITORIAL FECHA OBJETO

SANTANDER 15 y 16 de febrero

Socialización de Resultados de auditorías realizadas vigencia 2017 a municipios de dpto. Circular 030 de 2013. Deudas NO POS Competencias de ET en el Aseguramiento en Salud.

CUNDINAMARCA 26 de marzo

Socialización a la Secretaria de Salud de Cundinamarca sobre Aseguramiento, Prestación de Servicios y Acciones en Salud Pública, Evaluación proceso de flujo de recursos y Circular 030 de 2013.

CUNDINAMARCA 3 de abril Mesa de trabajo con Secretaria de Salud del departamento de Cundinamarca, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.

HUILA 12 de abril Mesa de trabajo con Secretaria de Salud del departamento del Huila, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.

VILLAVICENCIO 18 al 20 de junio Mesa de trabajo con Secretaria de Salud de los departamentos de Meta y Guaviare, para establecer línea de acción de inspección y vigilancia.

BUCARAMANGA 27 de julio Socialización de resultados derivados del seguimiento a las mesas de saneamiento establecidas en la circular 030 de 2013

SOCORRO - SANTANDER

30 de agosto Identificar problemas en salud en el Municipio de Socorro

GUAJIRA 21 septiembre

Mesa técnica territorial de salud diagnóstico de la situación actual de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en el departamento de La Guajira.

RIOHACHA 11 de octubre Seguimiento al proceso de afiliación de niños, niñas y adolescentes de la Guajira

VALLE DEL CAUCA

24 al 26 de octubre

Capacitación de Instrumento de Inspección y Vigilancia

BUCARAMANGA 14 y 15 de noviembre

Verificar el cumplimiento de competencias de la Secretaria de Salud de Bucaramanga respecto a la gestión del Programa Ampliado de Inmunizaciones -PAI.

CÓRDOBA 4 de diciembre Capacitación de Instrumento de Inspección y Vigilancia al Aseguramiento y Prestación de Servicios de Salud a la EPS.

Fuente: Dirección de Inspección y Vigilancia para entidades de Orden Territorial – Supersalud


G. Seguimiento a la implementación de la Resolución 1441 de 2016

Con el propósito de evaluar el grado de implementación de la Resolución 1441 de 2016

por parte de las entidades territoriales, mediante requerimientos, de fechas 28 de

marzo y 06 de diciembre de 2017, se solicitó a las 38 entidades territoriales del órden

Departamental y Distrital, el informe ejecutivo con el avance del proceso en su territorio,

de las cuales el 53% (20) respondieron los requerimientos enviados y el 47% (18) no

respondieron a uno o los dos requerimientos, dentro de los cuales 12 entidades

territoriales no enviaron respuesta a ninguno de los dos requerimientos, por tanto la

Superintendencia Nacional de Salud, desconoce al grado de avance de la

implementación del proceso.

Por lo anterior, se diseñó un instrumento que contiene 12 indicadores con el fin de

identificar el grado de preparación de las Entidades Departamentales y Distritales de

Salud frente a sus responsabilidades respecto a la conformación, organización,

gestión, habilitación, seguimiento y evaluación de las Redes Integrales de Prestadores

de Servicios de Salud- RIPSS.

De otra parte, en prueba piloto con la EPS y Medicina Prepagada Suramericana -

Quindío, se adelantó la revisión de la propuesta de habilitación de RIPSS, presentando

las respectivas observaciones de acuerdo con la verificación y análisis de cada uno de

los documentos que hacen parte de los 3 estándares y criterios. Se realizó revisión de

12 documentos los cuales hacen parte de la propuesta de red de la EPS. Se precisa

que no se realizó verificación de información de población, oferta, demanda y

suficiencia debido a que el Ministerio de Salud y Protección Social, no envió archivos

planos para realizar el respectivo proceso de cruces de información.

H. Seguimiento a las Entidades Territoriales frente al proceso de habilitación de la IPS

ESIMED

De conformidad con la competencia de las entidades territoriales sobre la inspección,

vigilancia y control de la calidad en la atención y prestación de los servicios de salud

de las IPS públicas y privadas que operan en su jurisdicción, se procedió a requerir la

realización de visitas de verificación de las condiciones de habilitación a las sedes de

la IPS “ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A.” que operan en la

jurisdicción de diecisiete (17) Secretarías de Salud listadas a continuación:


Visitas de verificación de condiciones de habilitación -ESIMED

NOMBRE DE LA ENTIDAD

Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

Secretaría Distrital de Salud de Barranquilla

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá

Secretaría de Salud de Boyacá

Secretaría de Salud Departamental de Casanare

Secretaría Departamental de Salud del Cauca

Secretaría para el Desarrollo de la Salud de Córdoba

Secretaría de Salud Departamental de Cundinamarca

Secretaría Departamental de Salud del Huila

Secretaría de Salud Distrital de Santa Marta

Secretaría de Salud del Meta

Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander

Secretaría de Salud Departamental del Quindío

Secretaría Departamental de Salud de Risaralda

Secretaría Departamental de Salud de Santander

Secretaría de Salud Departamental del Tolima

Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca


Conclusiones. La IPS ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A.

presenta múltiples falencias que son reiterativas en los diferentes territorios, por lo que

se han tomado diferentes medidas así

• Incumplimientos en los diferentes estándares de habilitación de la Resolución

2003 de 2014, lo que obligó a las diferentes Entidades Territoriales a instaurar

medidas de seguridad como Suspensiones Temporal y Preventiva de algunos

servicios que presentaban las falencias.

• Se observan que la IPS presenta diferentes servicios sin declaración ni

inscripción en el REPS pero que antes de la visita de verificación de las

condiciones habilitación, se venían prestando, obligando a las entidades

territoriales a sugerir a la IPS que realizaran el reporte de apertura de servicio

en el REPS.

• En varias Entidades Territoriales se han aperturado procesos administrativos

sancionatorios por las mismas circunstancias, sin que se observen acciones de

mejora por parte de la IPS ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A.

ESIMED S.A., para que estos hechos no vuelvan a ocurrir.


• Así mismo, se realizó requerimiento a 16 entidades territoriales con el fin que

adelanten la vigilancia del cumplimiento de los requisitos de habilitación de los

servicios que reabra la sede de ESIMED en cada jurisdicción e informen

sistemáticamente lo correspondiente a este organismo.

I. Caracterización de Entidades Territoriales

Se realizó la caracterización de las 38 Entidades Territoriales Departamentales y

Distritales, para lo cual se definieron por los diferentes componentes: Financiero,

Aseguramiento, Prestación de Servicios y Salud Publica, los indicadores que

permitieron identificar y clasificar en nivel alto el riesgo de estas frente al cumplimiento

de sus obligaciones en el SGSSS, con el siguiente resultado:

✓ Aseguramiento: Incumplimiento en el seguimiento permanente al Régimen

Subsidiado.

✓ Financiamiento: Incumplimiento en el pago por concepto de Prestaciones de

Servicios de Salud no incluidos en el Plan de beneficios NO PBS - PPNA, y Esfuerzo

Propio.

✓ Prestación de Servicios: Incumplimiento en las coberturas de visitas de verificación

de condiciones de habilitación. No contratación de Red de Servicios para PPNA.

✓ Salud Pública: Altas tasas de mortalidades evitables. Fallas en la contratación del

PIC

J. Instrumentos de Inspección y Vigilancia

• Flujo de Recursos. Teniendo en cuenta que uno de los principales problemas que

plantean los diferentes prestadores de servicios de salud es el no pago de la cartera

por parte de las EPS, La Supersalud en el marco de las funciones de Inspección,

Vigilancia y Control, dispuso de dos instrumentos que permiten identificar y

sancionar las diferentes prácticas que afectan el oportuno reconocimiento y pago de

tales obligaciones.

Dicho instrumento se desarrolla en el marco de las previsiones contenidas en la Ley 715 de 2001 en lo relacionado con la dirección, coordinación y vigilancia del sector salud, en el artículo 9 de la Ley 1797 de 2016, la Circular Conjunta 030 de 2013, la Circular 016 de 2015 y de las funciones de IVC de la SNS, se desarrolló e implementó un instrumento que permite identificar en cada Departamento y a nivel Nacional las prácticas implementadas por las EPS que impiden el reconocimiento y giro oportuno a la red para el pago de las obligaciones derivadas de las prestaciones de servicios de salud.


Este instrumento se ha implementado a través de las Secretarías de Salud, mediante visitas de la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional, en un escenario que hacen presencia las gerencias regionales de las EPS y de los funcionarios de la Secretaría que se encarga, de acuerdo con el instrumento diseñado, de recopilar las diferentes prácticas violatorias de las normas que rigen la materia a fin de construir un expediente debidamente organizado, con los debidos soportes legales y probatorios para ser enviados a la SNS para su revisión y ajustes a que haya lugar para su remisión a la Delegada de Procesos Administrativos de la Superintendencia para que inicie la respectiva investigación. Igualmente, la Delegada Institucional instruyó y remitió a cada Departamento para que en ejercicio de las competencias adopte dicho instrumento que le permitirá de manera permanente ejercer sus funciones de Inspección y Vigilancia y remitir a la SNS los expedientes que den cuenta de las EPS que presentan obstáculos en el proceso de reconocimiento y giro de los recursos. Se precisa que tales procesos están siendo seguidos y acompañados por parte de la Delegada Institucional, lo cual permite resolver las dudas e inquietudes que surgen en las diferentes Secretarás de Salud para el trámite y diligenciamiento del instrumento. Adicionalmente, y como complemento a los procesos arriba citados, a través de la Delegada Institucional, se convoca a las gerencias Nacional de las EPS y de los prestadores públicos y privados en donde se observan las mayores discrepancias entre las cuentas por pagar del uno y las cuentas por cobrar del otro, a fin de que realicen los procesos de conciliación de cuentas y permitan que de ahí en adelante tales discrepancias y diferencias no se sigan presentando.

Para la vigencia 2018 se socializó y se aplicó dicho instrumento en los 32

departamentos y los 5 distritos de Bogotá D.C., Buenaventura, Barranquilla, -

Cartagena y Santa Marta, para un total de 37 entidades territoriales. Producto de la

aplicación de este instrumento, en la vigencia 2018 se han efectuado 16 traslados a

la Delegada de Procesos Administrativos, precisando que los traslados se realizan

por actos que incumple (Entidad Responsable de Pago o por IPS), es decir, que un

mismo actor puede ser reportado para trámite de proceso administrativo, por varios

departamentos

• Aseguramiento y prestación de servicios: Inicialmente fue dado a conocer al Departamento del Valle del Cauca, entidad seleccionada para realizar la prueba piloto, así mismo, se socializó con el Departamento de Córdoba. Se tiene programado en el Plan Anual de Gestión, la presentación y capacitación de este a las 36 Entidades Territoriales restantes.

• Seguimiento a las deudas NO PBS – PPNA Actualmente se encuentra en ajuste.

Mediante requerimiento a las Entidades territoriales Departamentales, Distritales y


EPS, con anexos estructurados, se realizará el análisis y evaluación

correspondiente y con los documentos y material probatorio recaudado se

conformarán los expedientes para traslado a la Delegada de Proceso en los casos

a que haya lugar.

K. Trámite previo – Revocatoria de autorización de funcionamiento

Desde la Delegada para la Supervisión Institucional se dio inicio al trámite previo de

revocatoria de autorización de funcionamiento respecto de las EAPB que se señalan

en los siguientes actos administrativos:

− Resolución 011680 del 20 de diciembre de 2018, por la cual se ordena

el inicio de una actuación administrativa de revocatorio total de la

autorización de funcionamiento al Programa de Salud de la Caja de

Compensación Familiar de Córdoba “COMFACOR”.

− Resolución 011783 del 28 de diciembre de 2018, por la cual se ordena

el inicio de una actuación administrativa de revocatoria parcial de la

autorización de funcionamiento a la Asociación Mutual Barrios Unidos

de Quibdó “AMBUQ E.S.S. EPS-S”.

Otras acciones de Inspección y Vigilancia

A. Participación en el Comité Estratégicos de Salud – Ministerio de Salud y Protección

Social

En cumplimiento de lo establecido en la Resolución 966 de 18 de marzo de 2016 “Por la cual se crea y se organiza el funcionamiento del Comité Estratégico de Salud Pública” cuyo objetivo es “Garantizar la participación regular de las áreas del Ministerio de Salud y Protección Social y apoyar las decisiones relacionadas con eventos emergentes y situaciones de salud pública”. En tal contexto, la Superintendencia ha realizado las siguientes acciones de Inspección y Vigilancia:

− Seguimiento a casos de Ralstonia reportados en la Unidad Renal de Fresenius sede Tolima.

− Seguimiento al Brote de varicela presentado a nivel nacional

− Seguimiento a Brote por EDA en las comunidades indígenas del Municipio de Istmina -Chocó

− Seguimiento a coberturas de vacunación contra Sarampión Rubéola en niños de 6 a 11 meses en los departamentos de Atlántico, Bolívar, La


Guajira, Magdalena, Nariño, Norte de Santander y los Distritos de Barranquilla, Cartagena y Santa Marta.

B. Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito

Con el objeto de aunar esfuerzos con FASECOLDA en procura de trabajar en la lucha

contra el fraude al SOAT, a través del intercambio de información, relacionada con las

señales de alerta generadas para las reclamaciones e indemnizaciones del SOAT y de

acuerdo con los lineamientos incorporados en el Decreto 780 de 2016, se firmó un

Convenio de Asociación Mutua, para realizar las actividades de inspección y vigilancia

respecto de los fraudes a los recursos destinados para la atención en salud de las

víctimas de accidentes de tránsito.

En el marco del desarrollo de dicho convenio se adelantaron las siguientes actividades:

− Participar en la capacitación suministrada por FASECOLDA para el acceso y gestión del usuario asignado en el sistema DIAS.

− Disponer de capacidad operativa y técnica para el desarrollo del comité técnico del sistema DIAS, si eventualmente se requiere.

− Participar en el comité técnico del sistema DIAS que será liderado por la Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional de la Superintendencia Nacional de Salud.

− Dar manejo adecuado a las credenciales de usuarios entregadas por el administrador del Sistema DIAS.

− Para la transferencia de los registros de las bases de datos, si eventualmente se requiere por parte de la SNS y que será acordado por las Partes expresamente, se dispondrá de un servicio de transferencia de archivo seguro SFTP, y que será elaborado por el comité técnico, integrado por los servidores públicos de la SNS y funcionarios de FASECOLDA.

C. Participación Mesa Alianza por el Agua y la Vida – Presidencia de la República

En cumplimiento de lo establecido en las Sentencias T-466 de 2016 por medio de la

cual la Corte ordena medidas urgentes para atender crisis alimentaria de la niñez

Wayuú“, y la T-302 de 2017, proferida por la Corte Constitucional “Por La Cual Declara

El Estado De Cosas Inconstitucional en la Guajira”, la Superintendencia Nacional de

Salud asiste a las reuniones convocadas por la Presidencia de la Republica, en virtud

de lo cual ha realizado las acciones de Inspección y Vigilancia correspondientes y se

han remitido los informes a la Presidencia de la República.


2.2 Evaluación Integral de Riesgos a los Sujetos Vigilados

Actividades de Inspección y vigilancia basada en prevención de riesgos

En el marco del modelo de Inspección y Vigilancia basado en riesgos, cuyo enfoque es

preventivo y orientado a la mitigación de los riesgos que afectan la estabilidad del

SGSSS y la atención en salud de los usuarios, la entidad avanzó durante el año 2018

en la construcción y consolidación de herramientas que le permitieron desarrollar las

labores de inspección y vigilancia.

Dentro de la gestión relacionada con los Riesgos Financieros y Normas Internacionales

de Información Financiera-NIIF, se destacan las siguientes acciones:

✓ Auditorías documentales enfocadas en riesgos financieros para toma de

decisiones de medidas de control y solución de trámites, cuyo resultado se plasmó

en:

• Elaboración de 191 requerimientos sobre solicitud de políticas, revelaciones y

conciliación patrimonial, (grupo NIIF y grupo PGIR)

• Elaboración de 15 conceptos técnicos por solicitud de las Delegadas para las

Medidas Especiales y Supervisión Institucional.

• Elaboración de 6 conceptos técnicos de Planes: cuatro planes de

reorganización escisión - Decreto 718 de 2017: 1 concepto favorable y 3

desfavorables; un plan de reorganización creación de nuevas entidades-

Decreto 718 de 2017: 1 concepto desfavorable; un plan de ajuste Decreto 2117

de 2016: 1 concepto favorable.

✓ Participación en las jornadas de socialización a nivel nacional, relacionada con la

aplicación de la Circular Externa 000004 del 29 de junio de 2018, en la que se hizo

énfasis en la gestión de los riesgos priorizados a los que están expuestas las EPS

dentro de su operación.

Adicionalmente, se adelantaron las siguientes actividades:

✓ Flujo de Recursos: A partir del mes de septiembre de 2018 se ha venido liderando

mesas de flujo de recursos con el objetivo de realizar seguimiento a los estados

de cartera, flujo de recursos, radicación y estados de contratación con las ESE y

EPS priorizadas para los siguientes departamentos: Valle del Cauca, Quindío,

Risaralda, Chocó, Tolima, Guajira, Meta, Huila, Nariño, Sucre, Norte de Santander

y Córdoba.


✓ Cumplimiento Condiciones Financieras y de Solvencia- Decreto 2702 de 2014

(Compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificatorios). Respecto de las

actividades adelantadas en seguimiento a lo dispuesto en el Decreto 2702 de 2014

(compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificatorios), durante la vigencia

2018 se presentan los siguientes resultados:

• Elaboración de 399 requerimientos dirigidos a las EPS, relacionados con

oportunidad, calidad, consistencia, y retransmisiones de acuerdo con la

información financiera reportada por parte de las EPS, así como las

instrucciones sobre la aplicación de los nuevos marcos normativos

reglamentarios de la Ley 1314 de 2009.

• Traslado de (4) cuatro entidades a la Delegada de Procesos

Administrativos.

• Publicación en la página web de la Superintendencia del “Informe

Seguimiento Indicadores Financieros de Permanencia para EPS -

vigencia 2017”, el cual se encuentra publicado en el siguiente enlace:

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/Estadistic

asEPSRegimenContributivo/INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICA

DORES%20FINANCIEROS%20DE%20PERMANENCIA%20PARA%20

EPS%20VIGENCIA%202017.pdf.

✓ Cumplimiento de Condiciones de Capacidad Financiera para las EPS Indígenas–

(Decreto 1848 de 2017). El Gobierno Nacional expidió el Decreto 1848 de 2017,

“Por el cual se adiciona la Sección 2 al Capítulo 4 del Título 2 de la Parte 5 del

Libro 2 del Decreto 780 de 2016 Único Reglamentario del Sector Salud y

Protección Social en relación con el Sistema de Habilitación de las Entidades

Promotoras de Salud Indígenas – EPSI, aplicables durante el período de transición

al Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural SISPI y se dictan otras

disposiciones.”, con el cual reglamenta, entre otros temas, la acreditación de la

capacidad financiera de las EPS Indígenas para que puedan continuar con la

habilitación para operar. En esta línea, a diciembre de 2018 se realizó publicación

en el sitio web de la Superintendencia del “Informe Evaluación Cumplimiento de

Condiciones de Capacidad Financiera - EPS Indígenas vigencia 2017”, el cual se

encuentra publicado en el siguiente enlace:

https://www.supersalud.gov.co/vigilados/vigilados/estadisticas/empresas-administradoras-

de-planes-de-beneficios

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/SupervisionRiesgos/EstadisticasEPSRegimenContributivo/INFORME%20SEGUIMIENTO%20INDICADORES%20FINANCIEROS%20DE%20PERMANENCIA%20PARA%20EPS%20VIGENCIA%202017.pdf




https://www.supersalud.gov.co/vigilados/vigilados/estadisticas/empresas-administradoras-de-planes-de-beneficios

https://www.supersalud.gov.co/vigilados/vigilados/estadisticas/empresas-administradoras-de-planes-de-beneficios


✓ Publicación de información financiera y afiliados EPS y EPSI. Publicación para

los trimestres de marzo, junio, septiembre y diciembre de 2018 en la página web

de la Superintendencia de la información, correspondiente a:

• Afiliados por régimen y su respectiva movilidad.

• Catálogo de cuentas para la EPS tanto del régimen contributivo como subsidiado.

• Resultados condiciones financieras. (detallado y consolidado).

✓ Reservas Técnicas e Inversión de las Reservas Técnicas. Con fundamento en el

Decreto 2702 de 2014 y la Resolución 4175 de igual año, y la Resolución 412 de

2015, se adelantaron labores de auditoría documental a la información reportada

por las EPS en cumplimiento de la obligatoriedad de calcular, constituir y

mantener actualizadas, las reservas técnicas, se enviaron 109 comunicaciones

relacionadas con las reservas técnicas, con base en el análisis actuarial de la

información presentada.

En respuesta a los anteriores requerimientos, las entidades solicitaron

acompañamiento relacionado con el cálculo de las reservas técnicas; dicho

acompañamiento se prestó de manera individual a cada una de las entidades y

en las ocasiones que fue requerida. Al cierre del año 2018 el estado de dicho

proceso se resume en la siguiente gráfica:

Mapa de Reservas Técnicas 2018

Fuente: Información reportada por entidades. Delegada para la Supervisión de Riesgos.

Nota. El requerimiento de reservas técnicas aquí detallado no incluye a las EPS indígenas ya que la reglamentación del Decreto 1848 de 2017 se encuentra en implementación, también se debe tener en cuenta que para las 3 EPS habilitadas tanto para régimen contributivo como para régimen subsidiado, el proceso se hace a total entidad.

✓ Notas Técnicas – Circular Externa 020 de 2015. Teniendo en cuenta que en la definición de las tarifas de los planes voluntarios de salud deben observarse criterios técnicos, se establecieron los criterios y elementos mínimos que se deben tener en cuenta para la presentación de la nota técnica.

Reservas técnicas

Metodología propia

No aprobadas: 7

Aprobadas: 10

Metodología Res. 412

Verificada: 21


Dentro de lo establecido se encuentra que la nota técnica debe contener todas las

variables de tipo actuarial que sean necesarias y suficientes para determinar el

equilibrio financiero que debe existir entre los recursos y los gastos. Así mismo

establece que la nota técnica debe describir de manera clara la información,

supuestos y metodologías utilizadas en el cálculo de las tarifas y las reservas

técnicas, de tal forma que un actuario pueda evaluar la validez de las metodologías

y supuestos utilizados. Las bases de datos, hojas de cálculo y cualquier otra

documentación relevante en el cálculo deben presentarse junto con la nota técnica.

En este contexto, las entidades que administran Planes Adicionales en Salud

(PAS) deben remitir para cada uno de los productos comercializados la nota

técnica que lo soporta.

Se recibieron 100 notas técnicas, para las cuales se realizó el análisis técnico

requerido y se emitió el concepto respectivo frente a la metodología propuesta y a

la calidad de la información que respalda los resultados presentados, el cual fue

remitido a la Delegada para la Supervisión Institucional mediante 22 conceptos que

incluyen el análisis técnico.

En el siguiente cuadro se muestra la cantidad de notas técnicas recibidas en la

Delegada para la Supervisión de Riesgos y que fueron remitidas por las entidades:

Tipo Entidad No. Entidades Total Planes

Medicina Prepagada 9 78

Plan de Atención Complementaria 7 15

Servicio de Ambulancia Prepagada

7 7

Total 23 100

Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos

Planes de Gestión Integral del Riesgo (PGIR)

Los Planes de Gestión Integral del Riesgo están desarrollados como una medida de

intervención para las Empresas Sociales del Estado (ESE) remitidas por Ministerio de

Hacienda y Crédito Público que incumplieron con la adopción o elaboración de los

Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) con ocasión de la

categorización de riesgo medio o alto emitida por el Ministerio de Salud y Protección

Social para las ESE. En este contexto, esta herramienta busca medir, identificar,

evaluar, mitigar y controlar los riesgos de solvencia y liquidez de los vigilados, lo

anterior en el marco del artículo 1 de la Resolución 276 de 2016.


A continuación, se relaciona la gestión realizada con las Empresas Sociales del Estado en el trascurso del año 2018, así:

CONCEPTO ESE

1. Remitidas por MHCP a SNS 42

2. Concepto técnico de viabilidad PGIR 10

3. Concepto técnico de inviabilidad PGIR 8

4. Remitidas a la Delegada de Medidas Especiales 29

5. Devueltas a MHCP 15

6. ESE que no cumplieron criterios, de conformidad con el informe anual con corte a diciembre de 2017

33


Para tal efecto, en el siguiente cuadro se remite consolidada la anterior información con el detalle del ente territorial respectivo:

GESTIÓN 2018 PGIR

DEPARTAMENTO REMITIDAS POR MINHACIENDA A

SUPERSALUD

CONCEPTO DE INVIABILIDAD

PGIR

CONCEPTO DE VIABILIDAD

PGIR

REMITIDAS A MEDIDAS

ESPECIALES

REMITIDAS A MINHACIENDA

AMAZONAS

ANTIOQUIA 17 1 1 1

ARAUCA

ATLANTICO 1 1

BOYACÁ 3 6

CALDAS 1

CESAR 4 1

CHOCÓ 1 3

CÓRDOBA 3 3

CUNDINAMARCA 2 1

BOGOTÁ

LA GUAJIRA* 12

RIOHACHA

MAGDALENA 12

SANTA MARTA

NARIÑO 2 2 2

PUTUMAYO 1

SANTANDER 4 1 1 2

SUCRE 6 1 1 2

TOLIMA 2

VALLE DEL CAUCA 3

TOTAL 42 8 10 29 15


Así las cosas, al finalizar la vigencia 2018, se encuentran en trámite PGIR 208 ESE, de

las cuales 99 están en etapa de formulación, 76 viabilizadas y, por tanto, en Monitoreo

y seguimiento; y 33 que, con corte al 31 de diciembre de 2017, no cumplieron los

criterios de evaluación frente a las proyecciones viabilizadas en el plan1.

1. ESE cuyos Planes de Gestión Integral del Riesgo (PGIR) se encontraban viabilizados, pero que de acuerdo

con el análisis contenido en los informes anuales de la vigencia 2017, no cumplen los criterios de evaluación


Gestión de Riesgos en Salud

En los aspectos relacionados con la inspección y vigilancia para la Gestión de Riesgos

en Salud, se llevaron a cabo las siguientes actividades:

A. Para empresas administradoras de planes de beneficio - EAPB:

Caracterización institucional. Se realizó caracterización institucional de 44 EPS (13

EPS-S, 25 EPS-C, 5 EPS-I, 1 RE), que permitió identificar los riesgos en salud a los

que se exponen dichas entidades, teniendo en cuenta la relación de la estructura

poblacional de los afiliados, la morbilidad, la gestión del riesgo individual mediante

el cumplimiento de acciones de protección específica y detección temprana; la

gestión en lo relacionado con prevención secundaria y terciaria en cohortes de alto

costo, y por último, la gestión de la atención en salud mediante la evaluación de

indicadores de monitoreo de la calidad de la atención en salud, junto con el análisis

de peticiones, quejas y reclamos interpuestos ante la SNS y el ranking de

satisfacción del Ministerio de Salud y Protección Social.

Evaluación del Modelo de Atención. Se realizó la evaluación del modelo de atención

de 36 EPS (12 EPS-S, 24 EPS-C), por medio de la cual se valoró el nivel de

desarrollo conceptual del modelo de atención en 7 componentes: caracterización de

la población, regulación de Rutas Integrales de Atención -RIAS, Implementación

Gestión Integral de Riesgo -GIRS, Delimitación territorial, Redes integrales de

prestación de Servicios de salud - RIPSS, Modelo de contratación, Sistema de

información); armonizados con el MIAS Modelo de Atención Integral en Salud

(Resolución 429 de 2016), de los cuales se obtuvo:

Evaluación del nivel de desarrollo del modelo de atención en salud en las EPS

NIVEL DE DESARROLLO PORCENTAJE DE EPS POR NIVEL

Modelo con desarrollo nulo 8%

Modelo con desarrollo bajo 22%

Modelo con desarrollo parcial 42%

Modelo con desarrollo completo 28%

Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación Modelos de Salud EPS

frente a las proyecciones viabilizadas en el plan. Los criterios de evaluación tenidos en cuenta fueron: 1) Excedente flujo financiero; 2) Matriz de medidas; 3) Equilibrio con recaudo; 4) Producción; 5) Eficiencia; 6) Saneamiento de pasivos. Por tanto, para efectos de la presente remisión se tuvo en cuenta aquellas ESE que no lograron con corte al 31 de diciembre de 2017 un porcentaje de cumplimiento superior al 16.7%, esto es, que cumpliera al menos 2 de los 6 criterios antes reseñados y, además, que llevaran más de 1 año de ejecución del PGIR viabilizado.


Estimación del nivel de Riesgo en salud. Se realizó la estimación del nivel de riesgo

en salud de 36 EPS (12 EPS-S, 24 EPS-C) a partir de la cual se evaluó el nivel de

riesgo en salud mediante la estimación del riesgo en cuatro categorías: Gestión

individual del riesgo en salud, Gestión de la atención en salud, Materialización del

riesgo en salud y Evaluación de modelo de atención. Los resultados se muestran a

continuación.

Evaluación del nivel de riesgo en salud EPS

NIVEL DE RIESGO EPS EPS POR NIVEL

Riesgo alto 9

Riesgo medio alto 9

Riesgo moderado 9

Riesgo bajo 9

Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - nivel de riesgo en salud EPS 2018

B. Para Entidades Territoriales

Caracterización Riesgos por secretarias de Salud. Se realizó caracterización de 39

entidades territoriales (33 ET departamentales, 6 ET distritales) que permitió

identificar la gestión del riesgo colectivo mediante el análisis de tres elementos:

Caracterización general de la Entidad Territorial en Salud - ET-S, análisis de

indicadores de salud y estimación del nivel de riesgo en salud.

Estimación del nivel de Riesgo en salud. La estimación del nivel de riesgo en salud

de las 39 EPS (33 ET departamentales, 6 ET distritales) el nivel de riesgo en salud

para las entidades territoriales se estimó el riesgo para las categorías de operación,

gestión y rectoría. Los resultados se muestran a continuación:

Evaluación del nivel de riesgo en salud Entidades Territoriales de Salud

NIVEL DE RIESGO EPS EPS POR NIVEL

Riesgo alto 10

Riesgo medio alto 10

Riesgo moderado 9

Riesgo bajo 10 Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos- evaluación nivel de riesgo ET 2018


C. Para instituciones prestadoras de servicios de salud – IPS

Caracterización de Riesgo de IPS por departamento según capacidad instalada y tipo de servicios. De 24 departamentos analizados (23 ET departamentales, 1 ET distrito) se identificó la gestión del riesgo derivado de la atención de los pacientes en sus IPS públicas y privadas, mediante la identificación y el análisis de aspectos como la exposición y materialización del riesgo en salud, así como el riesgo operativo, mediante los resultados de gestión del riesgo en salud, de acuerdo con los indicadores disponibles en reportes de la Resolución 256 de 2016. Análisis de priorización de riesgo de las IPS por reporte de información. A partir de

requerimiento de información realizados a las EPS frente al reporte de información

de prestación de servicios de IPS se analizó la información de 4.472 IPS a partir del

reporte de acuerdos de voluntades, evaluando el cumplimiento y la calidad en el

reporte de información entre prestadores y EPS; mediante el análisis de tres

elementos: número de acuerdos de voluntad, índice de reporte de Registros de

Prestaciones de Servicios de Salud -RIPS, promedio de calidad y oportunidad en

los reportes de RIPS .

Análisis de priorización de riesgo de IPS

Indicadores de priorización No. acuerdos en estado

regular y malo

No. Acuerdos en estado

óptimo

Índice de Reporte de RIPS 60,8% 39,2%

Promedio de Calidad en el

reporte de RIPS 28,9% 71,1%

Promedio de Oportunidad en

el reporte de RIPS 36,5% 63,5%

Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación 2018

D. Para regímenes exceptuados

Evaluación de los modelos de atención. Una vez analizados la totalidad de los

Modelos de Atención de las Universidades, teniendo en cuenta aspectos como

Caracterización de la Población, Regulación de Rutas Integrales de Atención,

Implementación de Gestión Integral de Riesgo en Salud, Delimitación Territorial del

MIAS, gestión de las Redes Integrales de Prestación de Servicios de Salud, Modelo

de Contratación y Requerimientos del Sistema de Información, se observaron

importantes oportunidades de mejora para todas las entidades y en especial

relacionadas con el conocimiento de su población y la utilización de la información

para la gestión del riesgo en salud.


Evaluación del nivel de desarrollo del modelo de atención en salud en las universidades

NIVEL DE DESARROLLO PORCENTAJE DE EPS POR NIVEL

Modelo con desarrollo nulo 30%

Modelo con desarrollo bajo 70%

Modelo con desarrollo parcial 0%

Modelo con desarrollo completo 0%

Fuente: Delegada para la Supervisión de Riesgos - Evaluación Modelos de Salud Universidades 2018

Actuaciones Administrativas. En desarrollo del procedimiento de seguimiento de la gestión del riesgo en salud de

sujetos vigilados, a través de visitas y requerimientos directos, se realizaron controles

a las entidades relacionadas a continuación:

Control de visitas de seguimiento

3 IPS

ESIMED Medellín

ESIMED Bogotá

Fresenius

2 EPS Medimas

Cruz blanca

1 ET Secretaría de Salud del Tolima

Fuente: Delegada para la supervisión de riesgos– Seguimiento a la Gestión del Riesgo

− Requerimiento a tres EPS con reorganización aprobada para seguimiento de

indicadores de riesgo en salud.

− Requerimiento a diez universidades para la evaluación del modelo de

atención en salud.

− Requerimiento a 19 EPS respecto a sus contratos de redes para la evaluación

de los riesgos en salud derivados de la organización redes.

− Requerimiento a 805 IPS respecto a sus contratos de redes para la evaluación

de los riesgos en salud derivados de la organización redes.

− Requerimiento a 45 EPS para la estimación del nivel de riesgo en salud.


2.3 CONTROL A SUJETOS VIGILADOS 2.3.1 Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales La Adopción y Seguimiento de Acciones y Medidas Especiales es un procedimiento que tiene como objetivo “adoptar acciones y medidas especiales mediante la identificación de las situaciones críticas o irregulares que se estén presentando en los actores del SGSSS, la determinación de los correctivos a implementar, así como su ejecución y seguimiento, con el propósito de lograr la adecuada prestación de los servicios de salud y la protección de los derechos de los usuarios”. En el marco de este propósito, se han desarrollado las siguientes acciones:

Entidades en Medida Especial

Fuente. Delegada de Medidas Especiales

A diciembre de 2018 la Supersalud ejercía medidas tendientes a definir la

permanencia en el sector o la transformación de las entidades vigiladas hacia el

mejoramiento del servicio a los usuarios de manera sostenible y con calidad en la

prestación de los servicios competencia de cada sector, por lo que se encontraban

bajo acción o medida especial de control, los siguientes sujetos vigilados:


Entidades en Intervención forzosa administrativa para liquidar con corte a 31 de diciembre de 2018


Entidades en Intervención forzosa administrativa para administrar

con corte 31 de diciembre de 2018

ENTIDAD TIPO DE ENTIDAD CIUDAD SEDE

ESE FEDERICO LLERAS ACOSTA ESE Ibagué- Tolima

ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO

ESE Villavicencio- Meta

ESE HOSPITAL SAN JOSE DE MAICAO ESE Maicao – La Guajira

ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE ESE Cartagena - Bolívar

ESE HOSPITAL SAN ANDRES DE TUMACO ESE Tumaco – Nariño

ESE RIO GRANDE DE LA MAGDALENA ESE Bolívar - Magangué


El control depurativo de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios-

EAPB y de las Instituciones Prestadora de Servicios de Salud-IPS:

La Supersalud, dentro de las acciones de control, ha adelantado procesos de

intervención forzosa encaminados a realizar control depurativo del sector, ejecutando

las siguientes actividades:

• Finalización de la liquidación de la EPS SALUDCOOP: Mediante Resolución

010895 del 22 de noviembre de 2018, la Supersalud prorrogó el término de la

intervención forzosa administrativa para liquidar a SALUDCOOP ENTIDAD

PROMOTORA DE SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOP EN

LIQUIDACIÓN, identificada con NIT 800.250.119-1, hasta el 24 de junio de 2019

El proceso de calificación y graduación de acreencias arrojó un reconocimiento total de

$3,25 billones, de las cuales ha pagado con corte al noviembre de 2018 $562.309

millones, equivalente al 17% del total reconocido. De esta, lo cancelado a la red de

prestadores de servicios de salud, asciende a $360.738 millones.

En cuanto al proceso de venta de activos, se tiene, con corte a septiembre de 2018,

que la EPS presenta activos disponibles para la venta por $446.963 millones,

ENTIDAD TIPO DE ENTIDAD

CIUDAD SEDE

HOSP. DEPTAL SAN FRANCISCO DE ASIS ESE Quibdó- Chocó

SALUDCOOP EPS OC EPS Régimen Contributivo

Bogotá D.C


representados en bienes inmuebles, el 79% por $353.451.004.889, muebles por $5.245

millones, y acciones y participación en sociedades por $88.267 millones, (20%)

• Para la vigencia 2018 y en atención a la implementación del modelo de control a las

intervenciones de los hospitales públicos, se ha logrado dar solución a problemas

que venían afectando la prestación de servicios de salud y se han obtenido los

siguientes logros:

− Estudios e inversiones medicas ESIMED S.A. Como consecuencia de las visitas

realizadas por la Supersalud a la Institución Prestadora de Servicios de Salud

ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS S.A. ESIMED S.A. se evidenciaron

hallazgos que atentaban directamente contra la adecuada prestación del servicio de

salud; mediante Resolución No. 009642 del 12 de septiembre de 2018, se ordenó

adoptar medida preventiva de Vigilancia Especial por el término de tres (3) meses a

la IPS designándose a la firma Auditoría y Gestión Ltda. como Contralora con

funciones de Revisoría Fiscal para el seguimiento de la medida. Lar órdenes

impartidas en la medida fueron:

Cumplir con los requisitos mínimos de habilitación de la totalidad de

los servicios ofertados a los usuarios en todas sus sedes.

En caso de evidenciar incumplimiento de uno o más requisitos de

habilitación, la entidad deberá abstenerse de ofertar y prestar el o los

servicios que se encuentren en estas condiciones y de forma

inmediata deberá reportar la novedad de cierre a la respectiva entidad

territorial.

Paralelamente con lo anterior, la Supersalud creó una instancia de seguimiento a

ESTUDIOS E INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A. para el monitoreo

periódico de la IPS respecto de los servicios prestados.

Adicionalmente, dentro del marco de la medida de vigilancia especial se desarrolló

un plan con el fin de reubicar a los pacientes que se encontraran hospitalizados y

en riesgo por falla en la prestación de los servicios de salud.

Finalmente y de acuerdo con el análisis de la situación actual de ESTUDIOS E

INVERSIONES MÉDICAS S.A. ESIMED S.A., en el que se evidencia la no

prestación del servicio de salud, por el cierre que la misma entidad realizó en 59 de

las 65 sedes registradas, se concluyó que desaparecieron las circunstancias

generadoras de riesgo para la atención y seguridad de los pacientes, razón por la

cual la Supersalud mediante Resolución 11465 del 12 de diciembre de 2018 ordenó

el levantamiento de la medida de vigilancia especial.


− Hospital Departamental San francisco de Asís de Chocó: Entidad en Intervención

Forzosa Administrativa para Liquidar de acuerdo con lo dispuesto en la Resolución

1862 de 2016, a la cual le fueron asignados recursos por valor de $ 41.372.414.943

del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud (FONSAET) a través del

Ministerio de Salud.

Dentro del proceso de liquidación se procedió a la graduación y calificación de 670

acreencias, reconociendo y pagando 216 por valor de $12.194.034.096. Así mismo,

se trasladó a la nueva ESE creada: la planta del personal del San Francisco de Asís

en liquidación, se efectuó la organización y entrega del 100% del archivo de

Historias Clínicas a la nueva ESE Hospital Departamental San Francisco de Asís,

se realizó la entrega parcial a la Gobernación del Chocó del archivo laboral del

personal inactivo, nóminas y libros de contabilidad, se recuperó Cartera por valor de

$4.818.682.609, se continuo con la defensa judicial de los 120 procesos judiciales

vigentes, quedando pendientes a la fecha solo algunos trámites por finalizar para

proceder a la extinción de la persona jurídica.

− Hospital Departamental de Villavicencio: La Supersalud mediante Resolución 282

del 25 octubre de 2018 prorrogó el término la medida de intervención forzosa para

administrar al Hospital Departamental de Villavicencio hasta el 26 febrero de 2019,

con el fin de garantizar la continuidad en la prestación de los servicios de salud en

la mediana y alta complejidad en el Departamento del Meta y de que la intervención

logre el cumplimiento de las líneas de acción planteada por la Supersalud.

Es importante mencionar que, en el marco del proceso de intervención forzosa

administrativa para administrar, la ESE ha realizado el pago gradual de pasivos,

priorizándose los relacionados con deudas laborales y de contratistas, lo anterior

apalancado principalmente con la asignación de recursos del Fondo de Salvamento

y Garantías para el Sector Salud (FONSAET) por valor de $22.818 millones, los

cuales fueron gestionados por esta Supersalud ante el Ministerio de Salud y

Protección Social.

Actualmente, la información contable es razonable reflejando la situación real de la

entidad, situación que no se presentaba antes de la intervención. Se ha mostrado

un mejoramiento en la facturación frente a lo que se presentaba en octubre de 2015

cuando inició la intervención, es decir que pasó de facturar $5.800 millones a

$11.604 millones.


Se reabrieron los servicios especializados que se encontraban cerrados al momento

de adoptarse la medida, como es el caso de cuidados intermedios adultos,

radioterapia, nefrología, entre otros, logrando mantener habilitados 95 servicios; así

mismo desde el 2017 se viene ofreciendo el servicio de ultrasonido, fortaleciendo de

esta manera la oferta de servicios para los usuarios de la ESE a fin de brindar

atención en condiciones de accesibilidad y oportunidad.

− Hospital San José de Maicao: La ESE en el marco del proceso de intervención logró

estabilizar la prestación del servicio y posicionarse nuevamente como Hospital de

referencia de la Alta Guajira.

Actualmente, según el documento de red, es referencia de mediana y alta

complejidad para la atención Materno - Perinatal de su zona de influencia.

Se destaca que, en el marco del proceso de intervención forzosa administrativa para

administrar, la ESE ha realizado el pago gradual de pasivos especialmente con lo

relacionado con el pago de salarios y contratistas; apalancada principalmente con

la asignación de recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud

(FONSAET) por valor de $24.320 millones; los cuales fueron gestionados por esta

Superintendencia ante el Ministerio de Salud y Protección Social.

Se presenta un mejoramiento en la fuente de ingresos de la entidad, al pasar de

facturar $985 millones mensuales al inicio de la medida a $2.723 millones

mensuales.

✓ Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué Tolima: En septiembre de 2014 la Supersalud ordenó medida de intervención forzosa administrativa para administrar el Hospital Federico Lleras Acosta ESE, dicha medida fue prorrogada el 19 de noviembre de 2018, por el término de seis meses. Dentro de esta intervención se destacan los siguientes logros:

• Se reorganizó administrativamente la institución, direccionándose a la contención del gasto al pasar de 1.345 a 900 funcionarios, al cambiar la modalidad de vinculación del personal requerido para el desarrollo misional de las actividades a una planta temporal, con lo cual no solo se disminuyeron los costos, sino que se mejoró la cultura organizacional y la adherencia institucional.

• Se encuentra al día con el pago de salarios, seguridad social, aportes

parafiscales y pago de honorarios a contratistas.

• Se estableció la ruta para la depuración de los estados financieros con la

elaboración y ejecución del plan de saneamiento contable, priorizando áreas

estratégicas como las cuentas por cobrar y cuentas por pagar; logrando al


cierre de septiembre de 2018, estados financieros razonables con

salvedades.

• Incremento en la facturación, la cual pasó de $5.653 millones en septiembre

de 2014 a $10.258 millones en septiembre de 2018, representando un

aumento del 96%.

• La Supersalud, solicitó el 09 de octubre de 2018, al Ministerio de Salud y

Protección Social la asignación de recursos FONSAET para la ESE por valor

de $15.442 millones, destinados al pago de proveedores de servicios e

insumos, los cuales están a la espera de viabilización por parte del

Ministerio.

• La ESE brinda el acceso de los usuarios a los diferentes servicios

cumpliendo con los atributos de la calidad, destacándose la implementación

de la política de seguridad del paciente que minimiza la ocurrencia de

infecciones intrahospitalarias y de eventos adversos garantizando así una

atención segura en un ambiente controlado.

• Aumento de la capacidad instalada al pasar de 25 a 60 camas de

observación en el servicio de urgencias, con una capacidad de expansión

para atender hasta a 100 usuarios, en condiciones adecuadas, además de

aumento de la capacidad instalada de la unidad de cuidado intensivo adulto

y neonatal.

• Puesta en marcha de 2 Áreas de Reanimación, Sala de Procedimiento en

Urgencias y Sala de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), con las que la

ESE no contaba antes de la intervención, así como 2 áreas de aislamiento

con las cuales no se contaba; permitiendo garantizar al usuario la

integralidad y oportunidad en la atención ubicando todos los servicios en una

misma sede.

✓ Hospital San Andrés-ESE de Tumaco Nariño: La Supersalud mediante Resolución

No. 515 21 de marzo de 2017 ordenó la toma de posesión inmediata de los bienes,

haberes y negocios y la Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE

por el término de un (1) año, con el fin de lograr mejores condiciones y así garantizar

la adecuada prestación de los servicios de salud a sus usuarios. La medida de

intervención ha venido siendo objeto de prorrogas sucesivas, siendo su última prórroga

la ordenada por medio de la Resolución 011693 del 21 de diciembre de 2018 por el

término de tres (3) meses, es decir hasta el 20 de marzo de 2019.

Durante el tiempo transcurrido de la medida, y teniendo en cuenta los aspectos críticos

identificados al inicio de la medida, ha logrado avances en los siguientes aspectos

relacionados con la adecuada prestación de los servicios de salud a la población:


• A septiembre de 2018, la entidad superó la meta propuesta pactada en el

90%, llegando al 92.3% reflejando así, la efectividad de las acciones

planteadas en el plan de mejoramiento establecido por la entidad derivado de

la autoevaluación.

• Mejoramiento en la adherencia al Manual de buenas prácticas de

esterilización.

• Prestación del servicio de consulta externa especializada con la oportunidad

esperada.

• Avances relacionados con la verificación y aclaración de las conciliaciones

bancarias de vigencias anteriores (2015-2016), las cuales no se encontraron

al inicio de la medida.

• Registró equilibrio en su operación durante el tercer trimestre de 2018, según

los resultados registrados para los indicadores de utilidad o pérdidas

acumuladas del período y balance presupuestal con reconocimiento.

• Adicionalmente, se han mantenido los estándares de calidad exigidos para

los indicadores de oportunidad de la asignación de consulta médica

especializada, porcentaje de cancelación de cirugía programada, tasa global

de infección hospitalaria, tasa de mortalidad mayor a 48 horas, tasa de

mortalidad perinatal y tasa mortalidad materna.

Por otra parte, la Supersalud gestionó ante el Gobierno Nacional, la asignación de

recursos provenientes del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud

(FONSAET) por valor de $6.000 millones los cuales se encuentra en fase de

ejecución.

✓ ESE Rio Grande de la Magdalena: La Supersalud el 2 de octubre de 2017 ordenó la

toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE por el término de un (1) año, con el fin de garantizar la adecuada prestación del servicio de salud a los usuarios, durante este periodo se ha observado la reactivación de la prestación de los servicios de salud a la población asignada del municipio de Magangué- Bolívar tanto de las zonas rurales como las urbanas, sin embargo, actualmente continua en estado crítico al no alcanzar el cumplimento de la totalidad de las metas ni lograr superar la situación que llevó a la adopción de la medida, dado lo anterior, el 2 de octubre de 2018, se prorroga la medida hasta el 3 de abril de 2019 (6 meses) y se precisaron objetivos a ejecutar en la intervención.



(FONSAET) por valor $4.919 millones los cuales fueron aprobados mediante la

Resolución 4885 de 2018, dichos recursos serán utilizados para sanear las

obligaciones adquiridas antes de la intervención y parte del pasivo de la ESE.


✓ ESE Hospital Universitario del Caribe: En noviembre de 2016 la Supersalud ordenó medida de Intervención Forzosa Administrativa para Administrar la ESE Hospital Universitario del Caribe. Esta medida fue prorrogada por el término de seis meses es decir hasta el 27 de mayo de 2019, dado que continua en estado crítico, por lo anterior se continúa realizando las siguientes actividades:

• Culminar con el proceso de depuración contable, identificando y aplicando las cesiones de cartera entregadas a terceros.

• Buscar nuevas alternativas que le permitan la recuperación efectiva de la cartera.



(FONSAET) por valor $ 17.093 millones los cuales fueron aprobados mediante la


Es de resaltar que la ESE ha garantizado la prestación de los servicios con

estándares de calidad, eficiencia, oportunidad y seguridad clínica, con una alta

afluencia de usuarios.

✓ Hospital Universitario de Sincelejo: con la Resolución 1363 de mayo del 2016 se

adoptó la medida cautelar de vigilancia especial para el Hospital Universitario de

Sincelejo, la actualmente se prorrogó mediante la Resolución 10701 del 15 de

noviembre de 2018 por tres (3) meses.

Al inicio de la medida, la entidad no contaba con plan de mantenimiento preventivo,

actualmente está estructurado y categorizado, reflejando a agosto de 2018 un avance

en su ejecución del 92%.

Al mes de agosto de 2018 presenta obligaciones con su personal de planta y

contratistas por valor total de $27.064 millones, hecho que refleja una disminución de

$396 millones respecto del monto reportado en la línea de base, el cual ascendía a

$27.460 millones, cifra que no poseía ningún grado de confiabilidad dado la falta de

registro de sus obligaciones.

La pérdida operacional evidenciada obedece al monto de sus costos y gastos

ubicándolos por encima de los ingresos mensuales los cuales van en descenso, a lo

que ha contribuido la reapertura de la unidad de cuidados críticos adultos, que cumplió

un año de operación, sin que se observe el aumento esperado en los ingresos


La oportunidad de las consultas de medicina especializada, de urgencias y la atención

de Triage a agosto del 2018, se mantuvo en rangos de calidad; la ocupación de

urgencias ha presentado oscilaciones entre el 49% y el 72%. Frente a la estancia

superior a 24 horas en urgencias se tiende a la mejoría toda vez que han implementado

estrategias como el oportuno traslado de los pacientes al servicio de hospitalización, la

disponibilidad presencial de cirujanos generales, la optimización en el proceso de

censo diario con la parametrización de las camas de observación en urgencias.

La cancelación de cirugía programada tiende a niveles de calidad esperados por las

acciones implementadas como la disponibilidad en insumos y medicamentos, la

disponibilidad permanente de especialistas y del equipamiento biomédico necesario,

La seguridad clínica, los eventos adversos han sido vigilados en su totalidad, Las

infecciones asociadas a la atención en salud se han mantenido en rangos de calidad

requeridos. El Hospital viene desarrollando actividades como la resocialización y

medición de la adherencia de los diferentes protocolos y guías de atención

implementadas según morbilidad y mortalidad institucional y la búsqueda activa de

casos.

✓ Hospital Regional San Andrés ESE del municipio de Chiriguaná: con la Resolución 3927 de diciembre del 2016 se adoptó la medida cautelar de vigilancia especial al Hospital Regional San Andrés ESE del municipio de Chiriguaná, la cual actualmente se encuentra prorrogada mediante la Resolución 10102 del de 2018 y vence el 12 de febrero de 2019.

Frente al plan de mantenimiento se destaca que la ESE, antes de la adopción de la

medida no contaba con un plan estructurado, una vez implementada, elaboraron el plan

respectivo cumpliendo a julio de 2018 con la meta propuesta.

La mortalidad materna y perinatal durante cumple la meta propuesta de cero,

manteniendo los estándares de calidad en los niveles exigidos durante la vigencia del

presente año; solo se presentó un caso en enero para lo cual se plantearon acciones

de mejora. La ESE viene trabajando en la socialización de guías y protocolos de

atención en ginecobstetricia y el cumplimiento de la política de seguridad del paciente

en lo de competencia Institucional garantizando calidad en la atención al binomio madre

- hijo.

La oportunidad de las consultas de medicina general, de urgencias y la atención de

Triage se ha mantenido en rangos de calidad toda vez que implementaron acciones de

mejora como las rondas de verificación, la resocialización del proceso de referencia y

contrarreferencia, la coordinación permanente entre las diferentes áreas asistenciales

y administrativas, la actualización de los procesos del servicio de urgencias y el


desarrollo de auditorías de seguimiento. Las estancias superiores a 24 horas en

urgencias no presentan desviación, toda vez que la ESE ha implementado estrategias

como las rondas de auditoría y la revisión periódica de historias clínicas;

La ESE ha iniciado acciones hacia el cumplimiento de los estándares de habilitación que necesitan baja, o sin inversión económica en aspectos como tecnovigilancia, farmacovigilancia y reactivo vigilancia; socialización de guías y protocolos de atención e historia clínica y registros de los procesos clínicos, entre otros. Los eventos adversos han sido vigilados en su totalidad y continúan con capacitación

al personal sobre el control y prevención de las IAAS. La mortalidad mayor a 48 horas

se ha mantenido en rangos de calidad.

La adherencia al manual de buenas prácticas de esterilización cumple con el objetivo

propuesto. La ESE viene realizando capacitación y medición de la adherencia de las

diferentes guías en maternidad, la aplicación de las listas de chequeo, el seguimiento

al personal asistencial en la aplicación de las guías y el desarrollo de las rondas de

verificación.

En lo referente a la satisfacción de los usuarios, el Hospital cumple con la meta

propuesta y evalúa la precepción de los usuarios frente a la calidad del servicio.

El ejercicio del control preventivo, mediante la adopción de medidas especiales

En cuanto al control que se ejerce con la adopción de las medidas especiales, se realiza

seguimiento y monitoreo de aquellas entidades que han sido sometidas a medidas

preventivas (vigilancia especial, programa de recuperación) de conformidad con el

artículo 68 de la Ley 1753 de 2015, con el fin de salvaguardar la prestación del servicio

público de salud y la adecuada gestión financiera de los recursos del Sistema General

de Seguridad Social en Salud. Como resultado del mencionado ejercicio, con corte a

31 de diciembre de 2018 se encontraban las siguientes entidades bajo medida

preventiva:

A. Entidades en Vigilancia Especial con corte a 31 de diciembre de 2018

• Vigilancia especial a la EPS Asmetsalud y Ecoopsos: La Supersalud en ejercicio

de las funciones que le asisten de inspección, vigilancia y control, consideró

pertinente adoptar la medida preventiva de Vigilancia Especial sobre las entidades

Asmetsalud S.A.S. y Ecoopsos S.A.S., limitando la capacidad para realizar nuevas

afiliaciones y aceptar traslados, así como la designación de contralor con funciones

de revisoría fiscal.


La anterior decisión, se sustenta en los hallazgos evidenciados en los informes

presentados por las Delegadas para la Supervisión Institucional, de Riesgos y para

la Protección al Usuario, donde se plantea la situación actual de las EPS,

precisando que el cumplimiento del Plan de Reorganización Institucional, aprobado

por esta Superintendencia, no ha alcanzado los objetivos planteados por la entidad

ni el cumplimiento a las advertencias realizadas por este ente de control.

El propósito de la medida de Vigilancia Especial ordenada a estas Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios tiene como objetivo adelantar un

seguimiento y monitoreo riguroso, a través del cual se logre que las entidades se

recuperen técnica, administrativa y financieramente, a fin de que operen en

condiciones óptimas el aseguramiento en salud y el flujo de recursos del Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

Entidades en Vigilancia Especial- diciembre 2018


• Prórroga Vigilancia Especial MEDIMAS EPS S.A.S.: De conformidad con los

resultados del seguimiento al avance de la medida de Vigilancia Especial

ordenada a MEDIMAS EPS S.A.S. el 19 de octubre de 2017, se evidenció que


la entidad no logró superar los hallazgos que dieron origen a la medida y que

en el transcurso de la misma se evidenciaron hallazgos de orden financiero,

administrativo y jurídico que ameritaban un seguimiento más cercano, razones

que fueron consideradas para prorrogar la medida de Vigilancia Especial por el

término de un año, es decir, hasta el 19 de abril de 2019, a fin de que la entidad

opere en condiciones óptimas en el SGSSS, garantizando la efectiva y oportuna

prestación de los servicios de salud a sus afiliados.

De igual forma, resulta pertinente resaltar que la Supersalud, mediante

Resolución 8166 del 4 de julio de 2018, creó una instancia transitoria de

seguimiento a la EPS Medimas S.A.S., por el término de seis (6) meses, en la

cual se contará con el acompañamiento de la Procuraduría General de la

Nación, Contraloría General de la República, áreas competentes para decidir

en la Supersalud, representantes de las veedurías en salud y las entidades

territoriales en salud donde la EPS tenga presencia.

La anterior decisión se adopta, atendiendo el incumplimiento por parte de la

EPS, de las condiciones financieras establecidas en el Decreto 2702 de 2014,

compilado en el Decreto 780 de 2016 y sus modificaciones; seguimiento al plan

de reorganización institucional aprobado por la Supersalud y con el fin de

atender y acoger las observaciones formuladas por los Entes de Control sobre

las posibles actuaciones administrativas a adoptar para garantizar los derechos

en salud de los usuarios.

B. Entidades en Programa de Recuperación a diciembre de 2018



Designación de Contralores:

Durante la Vigencia 2018 la Supersalud, atendiendo el estado de avance de las

acciones y medidas especiales ordenadas a las Entidades Administradoras de Planes

de Beneficios-EAPB y los hallazgos evidenciados en informes entregados por las

Delegadas para la Supervisión Institucional, de Riesgos y para la Protección al Usuario,

consideró pertinente remover el Revisor Fiscal del Programa de Salud de la Caja de

Compensación Familiar de Sucre “COMFASUCRE”, Medimas EPS S.A.S., Servicio

Occidental de Salud S.A. S.O.S. y Asmetsalud EPS S.A.S., y designar Contralores,

quienes estarán sujetos a lo dispuesto en los numerales 4° y 6° del artículo 295 del

Decreto Ley 663 de 1993.

Con la anterior decisión, al corte 31 de diciembre de 2018 se culmina con un total de

veintidós (22) medidas preventivas adoptadas sobre EAPB, de las cuales el 63% tienen

designado actualmente Contralor.

Seguimiento y Monitoreo a Acciones y Medidas Especiales a través del Aplicativo Fénix

La Dirección de Medidas Especiales para EAPB de la Superintendencia Delegada para

las Medidas Especiales implementó durante la vigencia 2018 el seguimiento y

monitoreo al 100% de Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)

sujetas a medidas especiales a través del sistema de Gestión y Control de las Medidas

Especiales – FENIX, en cumplimiento de la Resolución No. 005917 de 2017; logrando

así un seguimiento mensual al resultado obtenido por las entidades en la batería de

indicadores definidos por la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales

en los componentes técnico – científicos y financieros para superar los hallazgos que

dieron origen a las medidas de Vigilancia Especial y Programa de Recuperación y de

esta forma se garantiza que los Contralores y Revisores Fiscales, ejecuten su labor

con sujeción estricta a la normatividad vigente.

Recuperación Financiera del Sector

Como resultado del desarrollo de las medidas especiales se han conseguido nuevos

recursos para el Sistema General de Seguridad Social en Salud, así:

a. Respecto de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, para la

vigencia 2018, se ha logrado que las entidades sujetas a procesos de intervención y

medidas preventivas (vigilancia especial y programa de recuperación), gestionen

recursos orientados al pago de la red prestadora de servicios de salud por un total de

$860.738 millones y la sostenibilidad financiera a través de capitalizaciones que


alcanzan los $739.215 millones, para un total de 1.5 billones, como se puede apreciar

a continuación:

ENTIDAD DESCRIPCIÓN RECURSOS

(millones de $)

CAPRECOM EICE. EPS LIQUIDADADA

Venta de activos Asignación de recursos del Gobierno nacional para pago de acreencias

19.000

500.000

SALUDCOOP-EPS. OCE EN LIQUIDACIÓN

Pago de acreencias a Red de Prestadores 360.738

CONVIDA- vigilancia especial

Ingreso por capitalización-VPIA convenio con Gobernación de Cundinamarca

20.000

SALUD VIDA- Vigilancia Especial

Capitalización por acreencias 19.485

S.O.S. SA Vigilancia Especial

Capitalización destinada al pago de pasivos de la red prestadora

3.499

MEDIMAS SAS. Vigilancia Especial

Capitalización vía reconocimiento de acreencias por Cafesalud

460.319

COOMEVA. Vigilancia Especial

Ingreso de nuevos recursos con la figura de capitalización

53.663

CAPITAL SALUD. Vigilancia Especial

Capitalización por ingresos de nuevos recursos. La firma contralora advierte que existe capitalización

180.000

COMFASUCRE. Programa de recuperación

Capitalización por ingresos de nuevos recursos 2.249

TOTAL 739.215

Fuente: Delegada para las Medidas Especiales

b. Adicionalmente, durante la vigencia 2018 la Supersalud, gestionó ante el Ministerio

de Salud y Protección Social la asignación de recursos del Fondo de Salvamento y

Garantías para el Sector Salud (FONSAET) por valor de cincuenta y cuatro mil

novecientos ochenta y cuatro ($54.984) millones de pesos, los cuales fueron asignados

a las siguientes Empresas Sociales del Estado-ESE en medida de intervención forzosa

administrativa:

Recursos FONSAET vigencia 2018

ENTIDAD INTERVENIDA VALOR ASIGNADO

ESE Hospital Federico Lleras Acosta 15.442.350.779

Hospital departamental de Villavicencio 4.711.116.550

ESE Hospital Universitario del Caribe de Cartagena 17.093.669.378

ESE Rio Grande de la Magdalena - Municipio de Magangué 4.919.242.997

ESE Hospital San José de Maicao 12.817.711.263

TOTAL $54.984.090.967 Fuente: Delegada para las Medidas Especiales


Estos recursos se han destinado al saneamiento de obligaciones por los siguientes conceptos:

− Órdenes de Prestación de Servicios

− Personal de planta

− Cooperativas o Personas Jurídicas Similares

− Proveedores

− Procesos - Nulidad Y Restablecimiento Del Derecho/ Reparaciones Directas

− Impuestos

− Servicios Públicos

Liquidaciones Voluntarias

Las liquidaciones de carácter voluntario son la consecuencia de la declaratoria de

disolución o supresión de los sujetos vigilados, por ocurrencia de alguna de las

causales previstas en los estatutos o en la ley.

A continuación, se desagregan los principales avances en los procesos de Liquidación

Voluntaria a los cuales actualmente la Delegada para las Medidas Especiales les

realiza seguimiento:

Fuente: Delegada para las Medidas Especiales

99 99 99 102 103 101107 108 109

117 119 119

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

EN

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NO

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MB

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DIC

IEM

BR

E

COMPORTAMIENTO COMPARATIVO LIQUIDACIONES VOLUNTARIAS

IPS EPS


✓ Liquidación Voluntaria Entidades Administradoras de Planes de Beneficios. En la

actualidad la Dirección de EAPB de Medidas Especiales hace seguimiento a tres

Empresas Promotoras de Salud que adelantan procesos de liquidación voluntaria,

como a continuación se indica

− Comfaboy EPS en Liquidación voluntaria. La Supersalud mediante

Resolución 2916 del 25 de agosto de 2017, autorizó el retiro voluntario de

la Caja de Compensación Familiar de Boyacá – COMFABOY del Programa

de Régimen Subsidiado.

Mediante Acta 732 del 31 de octubre de 2017, la Junta Directiva de la Caja,

ordena dar inicio al proceso de liquidación voluntaria y con Acta No. 733 de

28 de noviembre de 2017, designa por Agente Liquidadora a Indira Patricia

Illidge Ibarra.

En la actualidad el proceso liquidatario se encuentra en la fase de pago de

acreencias de la masa, de las cuales ha pagado el 40% por

$10.078.237.391 de un total reconocido a la fecha de $25.097.297.416.

Tiene previsto terminar de pagar el 100% de las acreencias en el año 2020.

− Comfama EPS en Liquidación voluntaria. El Programa de Empresa

Promotora de Salud del Régimen Subsidiado de Comfama en liquidación

voluntaria, autorizado mediante Resolución 002373 19-11-2015, por la

Supersalud, se encuentra en la fase final del proceso liquidatario.

Concretamente, después de adoptada la medida por la Junta Directiva de

la Caja de Compensación Familiar, está desarrollando las actividades de

finalización del proceso liquidatario, toda vez que ha terminado con las

etapas previstas del proceso liquidatario. Se está en espera de recibir el

informe final de terminación del proceso liquidatario y el acta final de

terminación del Programa.

De acuerdo con la información reportada por el Agente Liquidador, la

entidad no adeuda acreencias a la fecha.

− Colpatria EPS en Liquidación voluntaria. La Supersalud, mediante

Resolución 527 del 20 de marzo de 2014, revocó la autorización del

programa del plan obligatorio de salud de la Sociedad Servicios Médicos

Colpatria S.A. Medicina Prepagada en la operación del Programa Plan

Obligatorio de Salud y autorizó su liquidación voluntaria.


La Asamblea General de Accionistas de Salud Colpatria, mediante Acta del

29 de agosto de 2014 tomó la decisión de disolver y liquidar voluntariamente

el Programa del Plan Obligatorio de Salud de la Sociedad Servicios Médicos

Colpatria S.A, dando inicio al proceso de liquidación conforme a las normas

del Código de Comercio y del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.

La entidad en la actualidad se encuentra en la etapa final de terminación del proceso liquidatario, el cual programó expedir acto administrativo de la terminación del Programa el 31 diciembre de 2018 y registro mercantil de la terminación el 29 de marzo de 2019.

Es importante, señalar que, de acuerdo con la información reportada por el Agente Liquidador, la entidad no adeuda a la fecha acreencias.

✓ Liquidación Voluntaria de Prestadores de Salud y Entidades Territoriales. Al corte

del 31 de diciembre de 2017, la Dirección de Medidas Especiales para Prestadores de Servicios de Salud y Entidades del Orden Territorial de la Supersalud identificó 100 entidades en estado de disolución o supresión de las cuales al 31 de diciembre de 2018 continúan en proceso 82.

En el transcurso del año 2018 se identificaron 37 nuevos sujetos vigilados en estado

de disolución y liquidación, las cuales representan a un incremento del 16% en relación

con el año 2017. Por otra parte, al corte del 31 de diciembre de 2017, la Dirección de

Medidas Especiales para Prestadores de Servicios de Salud y Entidades del Orden

Territorial de la Supersalud identificó 233 entidades liquidadas y en el transcurso del

año 2018 se identificaron 35 nuevos sujetos vigilados, liquidados, los cuales

representan un incremento del 13% en relación con el año 2017.

En el sistema de gestión y control de las Medidas Especiales se han incluido 61

entidades identificadas en liquidación con el propósito de dar seguimiento del trámite

a seguir, cuando se está frente a la liquidación de una entidad responsable de la

custodia y conservación de las historias clínicas es la establecida en el artículo 110 del

Decreto Ley 019 de 2012, que modificó el parágrafo 3 del artículo 13 de la Resolución

1995 de 1999 que adicionalmente lo complementa la Resolución 0839 del 23 de marzo

de 2017 en su artículo 6 del capítulo III.

Registro de Interventores, Liquidadores y Contralores (RILCO)

Durante el mes de septiembre de 2016 se expidió la Resolución 2599 de 2016, “por

medio de la cual se dictan disposiciones relacionadas con la inscripción, designación,

fijación de honorarios, posesión, funciones, obligaciones, seguimiento, sanciones,

reemplazo y otros asuntos de los agentes interventores, liquidadores y contralores de


las entidades objeto, por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, de las

medidas especiales de toma de posesión e intervención forzosa administrativa y las

medidas especiales previstas en el artículo 68 de la Ley 1753 de 2015”.

Esta nueva Resolución ha permitido estructurar claramente el proceso de registro de

agentes especiales, logrando mayor transparencia y control en la designación. Así las

cosas, mediante la Resolución No 1577 del 19 de mayo de 2017 se establecieron las

condiciones de la primera convocatoria y se puso a disposición el nuevo aplicativo web

RILCO que permitió el registro de liquidadores, contralores e interventores por parte de

cada aspirante.

En el año 2018 la Supersalud, con el fin de asegurar mejores prácticas en el proceso

de conformación del Registro de Agentes Interventores, Liquidadores y Contralores -

RILCO, realizó modificaciones a los requisitos de inscripción en el mismo y la

periodicidad para su actualización, así como la inclusión del mecanismo excepcional

de escogencia de interventores, liquidadores o contralores. Se expidió entonces la


De igual forma en el año 2018 se realizaron algunos desarrollos en la herramienta con

el propósito de adelantar la segunda convocatoria de aspirantes a cargos de agentes

interventores, liquidadores y contralores de la SNS.

Sistema de Gestión y Control de las Medidas Especiales - FÉNIX

La Superintendencia Nacional de Salud ha venido ajustando los procedimientos para

el ejercicio de sus funciones de control, en un esfuerzo encaminado a mejorar la

eficacia y la eficiencia de su accionar y la efectividad de las medidas aplicadas a los

vigilados y requeridas para garantizar la adecuada prestación de los servicios de salud.

Esto ha implicado el desarrollo de una nueva herramienta tecnológica denominada

“Sistema de Gestión y Control de las Medidas Especiales - FÉNIX “, orientada en

permitir la gestión y seguimiento en línea de los resultados obtenidos por cada entidad

en medida especial.

Actualmente, se realiza el seguimiento a las entidades bajo acción o medida especial

a través del aplicativo FENIX”, herramienta que garantiza la unidad de criterio y la

calidad de la información para el adecuado seguimiento y monitoreo de las medidas

especiales y propende por el principio de difusión de las actuaciones adelantadas en

el marco de una medida especial. Esta información puede ser consultada por la

ciudadanía en general.


Al finalizar el año 2018, el aplicativo fénix cuenta con funcionalidad optima de manera

que se puede realizar seguimiento en tiempo real y en línea a la totalidad de las

entidades sometidas a acciones o medidas especiales, así como también las entidades

simplificando de esta forma los procesos de la entidad y propendiendo por la

transparencia y la lucha contra la corrupción. Lo anterior también permitió obtener un

mecanismo de evaluación permanece frente a los indicadores de gestión presentados

por los agentes interventores, liquidadores y contralores.

2.3.2 Gestión del Procedimiento Administrativo

Fortalecimiento del poder sancionatorio

En cuanto a la competencia de control otorgada a la Superintendencia Nacional de Salud, es preciso indicar que esta se traduce en la posibilidad de imponer sanciones a los sujetos vigilados que incumplan, por acción u omisión, sus deberes como actores dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

En virtud de la citada competencia, en la vigencia 2018, se impusieron 255 sanciones por valor de $36.670.894.368 tal como se describe a continuación:

Sanciones impuestas - Año 2018 (cifras en miles de $)

TIPO DE VIGILADO MOTIVO No. MONTO $

REGIMEN ESPECIAL PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 8 2.291.110

8 2.291.110

ENTIDAD TERRITORIAL MUNICIPAL

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 14 496.089

REPORTE DE INFORMACIÓN 14 367.184

FLUJO DE RECURSOS 12 1.456.235

40 2.319.508

ENTIDAD TERRITORIAL DEPARTAMENTAL

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 14 1.793.050


FLUJO DE RECURSOS 11 480.464

30 2.476.637

PERSONAS NATURALES PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 2 15.625


5 66.406

EPS



FLUJO DE RECURSOS 24 14.600.632

111 23.154.019

IPS



FLUJO DE RECURSOS 14 503.901


54 6.249.936


7 113.280

TOTAL 255 $36.670.894

Fuente: Delegada para los Procesos Administrativos

La política sancionatoria de la Superintendencia Nacional de Salud está orientada a ejercer control en los temas más relevantes para el funcionamiento del Sistema y que ponen en riesgo la vida y salud de los colombianos como son la prestación de servicios de salud y el flujo de recursos, sin dejar de lado los temas de reporte de información, incumplimiento de instrucciones de la Superintendencia y otro tipo de incumplimientos. Es así como del total de sanciones, por incumplimientos en la prestación de servicios de salud durante el año 2018 se impusieron multas por dieciocho mil treinta y cuatro millones de pesos ($ 18.034 millones) (49.5% aprox.), mientras que las multas por incumplimientos de reporte de información alcanzaron un valor de mil quinientos noventa y cinco millones de pesos ($1.595 millones) (4% aprox.) y por incumplimientos relacionados con el flujo de recursos el monto de las multas ascendió a diecisiete mil cuarenta y un millón de pesos ($17.041 millones) (46.5% aprox.).

Fuente: Delegada para los Procesos Administrativos


CAPÍTULO 3. ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD

3.1 Administración de Justicia Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud

A través de la función jurisdiccional la Superintendencia Nacional de Salud emite sentencias que resuelven los conflictos entre los actores del sistema y entre estos y los usuarios, reconociendo derechos, garantizando la efectiva prestación de los servicios y el adecuado flujo de recursos del sistema. En este sentido durante el año 2018 se profirieron 1.782 providencias que pusieron fin a los procesos jurisdiccionales así:

Garantía del derecho a la salud de los usuarios y normalización del flujo de recursos del

sistema a partir de la función jurisdiccional.

De los 1.782 procesos finalizados en 2018, 1.492 corresponden a sentencias con

contenido económico relacionados con el reconocimiento y pago de licencias de

maternidad, paternidad e incapacidades por enfermedad de origen común,

reconocimiento económico de gastos en salud, conflictos derivados de devoluciones o

glosas y recobros por servicios NO PBS, cuyo valor asciende a $ 851.580.970. Las

restantes 290 sentencias corresponden a asuntos que involucran de manera directa la

salud y/o el acceso a los servicios por parte del usuario. Estos casos son los

relacionados con cobertura de servicios incluidos o excluidos del Plan de Beneficios,

Multiafiliación y libre elección y movilidad.

Las siguientes tablas desagregan la información de las demandas con y sin contenido económico

SENTENCIAS CON CONTENIDO ECONÓMICO 2018

ASUNTO DE COMPETENCIA. NÚMERO DE PROCESOS

FINALIZADOS 2018.

Prestaciones Económicas 882

Reconocimiento Económico 327

Conflictos derivados de devoluciones, glosas, reclamaciones y Recobros servicios No Pos o No PBS.

283

TOTAL 1.492

VALOR SENTENCIAS $851.580.970 Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación


Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación

Durante la vigencia 2018 la función jurisdiccional se consolidó como juez especializado

en salud emitiendo sentencias en asuntos de gran tecnicismo, estructurando líneas de

decisión técnicas y jurídicas que han sido confirmadas por la segunda instancia, dentro

de las cuales puede resaltarse las adoptadas en materia de recobros por servicios NO

POS o NO PBS. Estos asuntos impactan en la efectiva aplicación y destinación de los

recursos económicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

En el 2018 la Superintendencia Nacional de Salud a través de la función jurisdiccional

profirió decisiones en materia de cobertura de tecnologías y servicios en salud incluidas

y excluidas del plan de beneficios responsables con la sostenibilidad financiera del

sistema, garantizando la efectiva prestación de servicios de salud y a su vez

observando criterios científicos y técnicos acordes con el marco normativo del sistema

y con los principios de universalidad y eficiencia del gasto público.

3.2 Resolución de Conflictos Derivados entre los Actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS

La función de conciliación extrajudicial en derecho de la Superintendencia Nacional de

Salud constituye el escenario alternativo para la solución de los conflictos que se susciten

entre los usuarios y actores del SGSSS y que afectan la efectiva prestación del servicio de

salud.

Durante el 2018 se surtieron 3.793 trámites conciliatorios en Bogotá y en todo el territorio

nacional a través de 12 Pre-jornadas y 12 jornadas de conciliación por $ 288.046.491.417.

Estos trámites incluyen solicitudes presentadas por los actores del sistema y convocatorias

efectuadas de oficio con base en los reportes de información financiera de las obligaciones

establecidas en la Circula N° 030 de 2013.

Adicional a los acuerdos conciliatorios suscritos, el escenario de la conciliación permitió que

las instituciones prestadoras de servicios de salud-IPS y las entidades responsables

SENTENCIAS QUE INVOLUCRAN EL SERVICIO DE SALUD DE LOS USUARIOS.

ASUNTO DE COMPETENCIA. NÚMERO DE PROCESOS

FINALIZADOS 2018

Cobertura de servicios incluidos en el PBS 134

Cobertura de servicios excluidos del PBS 15

Conflictos por Libre elección y Movilidad 136

Conflictos por Multiafiliación. 5

TOTAL 290


efectuaran ejercicios de revisión integral, aclaración y depuración de estados de cartera del

cual resultan deudas reconocidas y deudas no reconocidas. Esto conllevó a que hubiera

conciliaciones totales o parciales.

Los montos de los acuerdos deben ser analizados individualmente frente a la condición

particular de los prestadores que resultaron beneficiarios de las actas de conciliación. Estas

condiciones están relacionadas con el nivel de complejidad, el riesgo financiero, la

ubicación geográfica y la cobertura entre otras.

La función de conciliación consolidó durante los 2018, 12 informes que contienen el

diagnóstico regionalizado en materia de flujo de recursos. Estos informes constituyen una

fuente adicional de información sobre conductas que afectan la correcta aplicación y

destinación de los recursos económicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

A continuación, se presentan los resultados por Regiones:

Departamentos convocados Ciudad

Trámites conciliatorios a

petición de parte y de oficio

Acuerdos conciliatorios

Valor de los acuerdos

conciliatorios (miles de pesos $)

Antioquia y Chocó Medellín 263 44 30.340.991

Cesar y Guajira Riohacha 116 22 7.799.808

Valle del Cauca Cali 211 33 28.590.680

Atlántico y Magdalena Santa Marta 343 63 21.079.574

Guainía, Guaviare, Meta Villavicencio 84 22 3.066.494

Santander Bucaramanga 149 25 15.444.708

Norte de Santander y Arauca

Cúcuta 149 29 2.740.438

Casanare, Arauca, Vichada, Vaupés

Yopal 103 7 687.706

Caquetá, Huila y Tolima Ibagué 251 24 17.610.384

Bolivar, Córdoba y Sucre Cartagena 351 55 15.289.657

Caldas, Quindío y Risaralda

Armenia 338 47 7.781.345

Cauca, Nariño y Putumayo Pasto 288 90 36.845.545

Bogotá D.C Bogotá D.C.

Sede principal 1.147 178 100.832.162

TOTALES 3.793 639 $288.046.491 Fuente: Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación


TÍTULO 2. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

CAPÍTULO 1. DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS, METODOLOGÍAS E INSTRUMENTOS PARA LA INSPECCIÓN,

VIGILANCIA Y CONTROL (IVC)

Código de Conducta y Buen Gobierno

Como responsabilidades de la Supersalud está el “Ejercer inspección y vigilancia para

garantizar que los sujetos vigilados adopten y apliquen un Código de Conducta y de

Buen Gobierno de conformidad con lo previsto en las normas pertinentes”. En el marco

de esta responsabilidad, y conscientes que las buenas prácticas de un Gobierno

Corporativo, cuyos principios son la transparencia, eficacia, eficiencia y equidad, la

Supersalud trabajó durante los años 20172 y 20183 en la implementación y la ejecución

de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de las

entidades responsables del aseguramiento en salud (EPS, EMP y SAP), y las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS, bajo la inspección, vigilancia y

control de la Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de lograr el cumplimiento

de los derechos derivados de la afiliación o vinculación de la población a un plan de

beneficios de salud y una mejor prestación de los servicios, garantizando con ello la

protección del derecho constitucional a la salud.

La implementación de estas buenas prácticas permitirá entre otras cosas:

− Reconocer mejor los derechos de las diferentes partes interesadas, entre

ellas, los usuarios del sistema de salud.

− Facilitar el ejercicio de los derechos y el trato equitativo a los miembros del

Máximo Órgano Social.

− Garantizar la revelación oportuna y precisa de la información.

− Garantizar la orientación estratégica, el control efectivo de la dirección

ejecutiva y la responsabilidad de esta frente a la empresa y a los miembros

del Máximo Órgano Social.

− Orientar de mejor manera al usuario.

2 Circular 007 de 2017, emite los lineamientos para la implementación y la ejecución de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de las entidades responsables del aseguramiento en salud (EPS, EMP y SAP). 3 Circular 003 de 2018, emite los lineamientos para la implementación y la ejecución de las prácticas de buen gobierno y de buena conducta empresarial dentro de los Prestadores de Servicios de Salud.


− Proporcionar equidad en el trato a las personas pertenecientes a un grupo

de interés que se encuentren en igualdad de condiciones.

− Mejorar las Gestión de Riesgos por parte de los vigilados

Seguimiento a Víctimas de Accidentes de Tránsito (SOAT)

Mediante la Circular Externa 010 de 2017 se impartieron instrucciones relacionadas

con el control del no reporte de información, que los Prestadores de Servicios de Salud

deben hacer a las aseguradoras que operan en el ramo del Seguro Obligatorio de

Accidentes de Tránsito (SOAT) a la Administradora de los Recursos del Sistema

General de Seguridad Social en Salud (ADRES), sobre atención de víctimas de

accidentes de tránsito dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la

atención en salud.

Adicionalmente, se diseñó la metodología SOAT la cual permite organizar, analizar y

comprender la dinámica de los cobros y los pagos derivados de la atención en salud a

víctimas de accidentes de tránsito, por parte de los Prestadores de Servicios de Salud

(PSS), del sector Asegurador que opera el ramo SOAT y ADRES.

Por otro lado, se han realizado análisis de la gestión de atención de accidentes de

tránsito, con fecha de corte a diciembre de 2016 y 2017, incluyendo análisis de

georreferenciación, para los prestadores de servicios de salud que han atendido

víctimas de accidentes de tránsito y las compañías aseguradoras que cubren los gastos

por SOAT , así como la ADRES que cubre a las víctimas de accidentes donde el

vehículo no se encuentra identificado o no está asegurado; esto con el fin de identificar

casos atípicos que den indicio de acciones fraudulentas.

Seguimiento cumplimiento contratación: artículos 15 y 16 Ley 1122 de 2007

Se diseñó y aprobó la metodología para el seguimiento al cumplimiento en lo

establecido en el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007, y en los artículos 7 y 8 del decreto

1020 de 2007, en materia de reglamentar la contratación entre Entidades Promotoras

de Salud -EPS del régimen subsidiado, EPS de naturaleza pública del Régimen

Contributivo y Empresas Sociales del Estado-ESE. Según estas normas las EPS del

régimen subsidiado y las EPS de naturaleza pública del Régimen Contributivo deben

contratar obligatoria y efectivamente como mínimo el 60% del gasto en salud con

Empresas Sociales del Estado-ESE.

Igualmente, se vienen realizando análisis y propuestas para la medición y seguimiento

al cumplimiento del artículo 15 de la Ley 1122 de 2007. Así como la identificación de


grupos empresariales y el seguimiento a la contratación de las EPS con las entidades

que pertenecen a dichos grupos.

Informes y análisis y estudios sectoriales

Se han realizado estudios sectoriales que ayudan a la toma de decisiones y

conocimiento del estado del sector, como el estudio de cartera para los años 2014,

2015, 2016, 2017, y primer semestre de 2018, en donde se analiza el comportamiento

de la cartera de los diferentes actores del sector, y permite identificar los riesgos en los

que están inmersos los prestadores y el aseguramiento debido a la cartera pendiente

por pagar o cobrar. A partir de esto, se nutren otros análisis cómo lo son el de riesgo

sistémico y el del desempeño integral de las EPS a nivel nacional y departamental. Por

un lado, el análisis nacional tiene como objetivo examinar el desempeño global de las

EPS y determinar la capacidad de gestión en salud y financiera de la misma; lo anterior,

a partir de resultados de calidad en salud, resultados sobre atención al usuario (PQR),

desempeño financiero, cumplimiento de las condiciones financieras de habilitación y

permanencia, y la importancia relativa o impacto sistémico tanto a nivel de afiliados

como de prestadores. Por otro lado, el análisis departamental permite comparar la

gestión de las EPS para cada departamento en el que tiene afiliados, teniendo en

cuenta indicadores de resultados en salud territoriales, de atención al usuario y de

cartera con los prestadores presentes en el territorio.

Asimismo, se realizaron informes de resultados financieros con los resultados

financieros del Sector Salud, la cual incluye a los actores del Sistema General de

Seguridad Social en Salud y a las aseguradoras que participan en el sector (riesgos

laborales, SOAT, pólizas de salud) y demás entidades que ofrecen planes voluntarios

de salud.

Supervisión Basada en Riesgos

Mediante la Resolución 4559 de 2018 se adoptó el modelo de Inspección, Vigilancia y

Control para la Superintendencia Nacional de Salud para el ejercicio de la supervisión

de los riesgos inherentes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la cual en

su artículo 2 insta a las entidades vigiladas a implementar un sistema integrado de

gestión de riesgos; y en sus artículos 3 y 4, establece el mecanismo para hacer exigible

el sistema para cada tipo de vigilado así como las instrucciones con los lineamientos

mínimos que el mismo debe tener. Asimismo, el documento anexo en la mencionada

resolución es una guía general que les sirve a los vigilados a estructurar sus modelos

de cálculo.


Mediante la expedición de la Circular Externa 004 el 29 de junio de 2018, se impartieron

instrucciones generales a las EPS excluyendo las indígenas, relativas al Código de

Conducta y de Buen Gobierno Organizacional, el Sistema Integrado de Gestión de

Riesgos y a sus Subsistemas de Administración de Riesgos, entre ellos los prioritarios

(Riesgo en Salud, Riesgo Actuarial, Riesgo de Crédito. Riesgo de Liquidez, Riesgo de

Mercado de Capitales, Riesgo Operacional, Riesgo de Fallas del Mercado de Salud,

Riesgo de Grupo, Riesgo Reputacional y el Riesgo de Lavado de Activos y Financiación

del Terrorismo).

Adicionalmente, y específicamente en el desarrollo de instrumentos para la Supervisión

Basada en Riesgos-SBR por parte de los funcionarios de la Supersalud, se elaboró la

Guía de Supervisión de Riesgos inherentes de EPS donde se encuentran los manuales

para el cálculo interno y seguimiento de todo el ciclo de gestión para cada uno de los

riesgos prioritarios, los cuales tienen como principal insumo los productos desarrollados

por el Banco Mundial y como complemento el análisis de la información reportada por

los vigilados a la SNS y la información adicional disponible en el SISPRO y otras

fuentes externas.

En la misma línea se expidió la Circular Externa 006 el 31 de julio de 2018, con la que

se modificó la Circular Externa 047 de 2007 referente a la ADRES, en lo relacionado

con el Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y a sus Subsistemas de Administración

de Riesgos, entre ellos los prioritarios (Riesgo de Crédito, Riesgo de Liquidez, Riesgo

de Mercado de Capitales, Riesgo Operacional y el Riesgo de Lavado de Activos y

Financiación del Terrorismo).

Módulo de Datos Generales4

La Superintendencia expidió la Circular Externa 005 de 2018, mediante la cual da

instrucciones para que los vigilados registren información básica de su entidad. Este

módulo, le permite a la Superintendencia mantener actualizada la base de datos de los

sujetos vigilados y así poder tener un directorio completo de estos, puesto que los

vigilados diligencian información básica de la entidad, información sobre grupos

empresariales, consorcios y/o uniones temporales, sobre sus directivos y funcionarios,

sobre comités y sus miembros, sobres las diferentes sedes y además podrán aceptar

recibir notificación electrónica. Con la expedición de la Circular Externa de Datos

generales se eliminaron 14 archivos de la Circular Única.

4 Circular Externa 005 de 2018, da instrucciones a los bs vigilados en materia de: Información general de las entidades, notificación electrónica, información de grupos empresariales, directivos y funcionarios, información de los comités, información de sedes y sucursales e información correspondiente al Grupo de Soluciones Inmediatas en Salud (SIS).


Habilitación de EPS

De acuerdo con el Decreto 682 de 2018 y la Resolución 2515 de 2018, por medio de

las cuales se establecen las condiciones para la autorización de funcionamiento,

habilitación y permanencia de las personas jurídicas interesadas en el aseguramiento

en salud. La Supersalud expidió la Circular Externa 008 de 2018, a través de la cual se

hacen modificaciones a la Circular Única en relación con: Autorización de

funcionamiento como EPS no indígena, Autorización para la operación de un nuevo

régimen por parte de las EPS con autorización de operación actualizada, Habilitación

EPS no indígena, Habilitación EPSI, y Modificación de capacidad de afiliación.

Adicionalmente, se impartieron instrucciones sobre protección al usuario y participación

ciudadana.

Socialización de lineamientos del Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y Gobierno

Organizacional

Se realizó socialización con EPS e IPS los días 12, 13, 26 y 27 de julio de 2018, y, 2

de agosto en las ciudades de Bogotá, Medellín, Barranquilla, Bucaramanga y Cali,

sobre los lineamientos del Sistema Integrado de Gestión de Riesgos y Gobierno

Organizacional, con el objetivo de dar a conocer este nuevo enfoque de supervisión

que hace parte de un proceso de fortalecimiento institucional y está orientado a hacer

más sólido el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Implementación de una nueva herramienta para el reporte de información de los

vigilados

En el proceso del mejoramiento continuo, la Superintendencia desarrolló el nuevo

Sistema de Recepción y Validación de Archivos -nRVCC, con el fin de agilizar la

validación y cargue de información por parte de los vigilados. Adicionalmente, se

desarrollaron dos módulos en el sistema -nRVCC, el módulo de retransmisiones y el

módulo de datos generales.

El módulo de retransmisiones tiene ventajas tanto para los vigilados como para la

Superintendencia. A los vigilados les permite realizar la solicitud de retransmisión de

archivos de una manera más ágil y transparente, y a la Superintendencia tener un

mayor control de estas solicitudes, hacer seguimiento a las entidades y responder con

mayor oportunidad. Con relación al módulo de datos generales, se expidió la Circular

Externa 005 de 2018, la cual le permite a la Superintendencia mantener actualizada la

base de datos de los sujetos vigilados y así poder tener un directorio completo de estos,

puesto que los vigilados diligencian información básica de la entidad, información sobre


grupos empresariales, consorcios y/o uniones temporales, sobre sus directivos y

funcionarios, sobre comités y sus miembros, sobres las diferentes sedes y sobre la

notificación electrónica.

Manuales Supervisión Basado en Riesgos

De acuerdo con las funciones establecidas en el decreto 2462 de 2013, esta

superintendencia ha venido desarrollando diferentes estudios, metodologías y

acciones de supervisión en relación con los riesgos inherentes de los actores y del

Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tal razón, diseño una guía para la

supervisión de riesgos, la cual tiene como objetivo establecer los lineamientos básicos

para la supervisión del riesgo en salud, el riesgo de liquidez, el riesgo de lavado de

activos y financiación de terrorismo y el cálculo del Capital Basado en Riesgos, el cual

se desprende de la agregación de los cálculos individuales del Riesgo de Mercado de

Capitales, Riesgo de Crédito, Riesgo Actuarial y el Riesgo Operacional, y, donde se

incluyen algunas especificaciones y recomendaciones para la identificación, medición,

y, seguimiento para cada uno de estos riesgos en particular. Asimismo, en esta guía

se hacen algunas recomendaciones para las acciones de inspección y vigilancia

respecto a los lineamientos generales de la administración y gestión de estos riesgos

por parte de las EPS.

Estas metodologías surgen de la necesidad de la Superintendencia Nacional de Salud

(SNS) de contar con herramientas que sirvan de apoyo para la toma de decisiones

orientadas a fortalecer la supervisión relacionada con los riesgos priorizados en las

entidades responsables del aseguramiento en salud en Colombia.

Análisis de Desempeño Territorial de EPS

Teniendo en cuenta la heterogeneidad en las dinámicas del aseguramiento en cada

territorio y la interconexión de muchos efectos, se han adicionado a los análisis de

desempeño integral de EPS los siguientes factores de impacto sistémico, como la

concentración de afiliación, concentración de la oferta, la dependencia de los

prestadores en dichas entidades, las dinámicas del flujo de recursos, y las necesidades

de capital requerido para poder operar en el aseguramiento obligatorio en salud.

Específicamente, para la toma de decisiones de retiro de EPS se tiene en cuenta que

la redistribución de afiliados implica, entre otros:

✓ Alta capacidad operativa de las EPS receptoras para poder gestionar el riesgo en

salud de los nuevos afiliados, ya que se enfrentan a un nuevo grupo de personas

que no han caracterizado, y que con alta probabilidad se consolidan como un grupo


de riesgo con mucha siniestralidad contenida (esto debido al mal desempeño de las

entidades salientes). A su vez esas EPS deben disponer de una red adecuada,

suficiente y oportuna, que les permita responder al nuevo perfil de su población

afiliada.

✓ Capital adicional por parte de las EPS receptoras para poder cumplir con las condiciones financieras establecidas en el Decreto 2702 de 2014 y sus modificatorias. Y en este sentido deben enfocar esfuerzos para recalcular las reservas técnicas, en especial el IBNR.

✓ Aumento del riesgo de quiebra de proveedores de servicios de salud con alta

dependencia a las entidades que salen, debido a las altas cuentas por cobrar a la EPS que no pueden ser saldadas en el proceso de liquidación y que sean representativas en el activo de los prestadores. Adicionalmente, estos prestadores pueden afectar la oferta disponible de prestación de servicios de salud, y, en consecuencia, se afectaría la suficiencia de la red de las EPS que no se retiran del aseguramiento.

CAPÍTULO 2. FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE PLANES Y PROGRAMAS

2.1 Formulación, implementación y evaluación de planes

Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano - PAAC

Como entidad líder del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del sector salud, Supersalud entiende su obligación de ser una institución transparente, ejemplo de lucha contra la corrupción y promotora de la participación de la ciudadanía en su gestión. Para lograr lo anterior, la entidad formula objetivos por los que se trabaja permanentemente y que se encuentran formulados en el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano -PAAC, el cual orienta sus actividades en dos grandes enfoques: a un enfoque basado en derechos humanos-EBDH y otro basado en la Responsabilidad Social. La orientación dada al PAAC permite no solo fortalecer los canales de comunicación con la ciudadanía y grupos de valor, sino garantizar la transparencia de la gestión y el compromiso institucional con todos los usuarios del Sistema de Salud Colombiano. Para ser congruentes con lo anterior, en el 2018 se incorporó en el componente 3 del PAAC, denominado Rendición de Cuentas a la Ciudadanía, la gestión de la Participación Ciudadana, ya que desde la entidad se comprenden estas dos estrategias como una sola, ya que sin la Participación Ciudadana la Rendición de Cuentas no lograría su fin. Es por esto, que, a partir de esta vigencia, el componente se denomina


Participación Ciudadana y Rendición de Cuentas y desde allí se gestiona su estrategia, la cual contempla el cronograma de recursos y responsables. De igual manera, se conservó y fortaleció como Componente Adicional la Gestión Ética, mecanismo de mayor importancia en la lucha anticorrupción

La formulación del Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano-PAAC, con el contenido de las 6 estrategias y cronogramas de gestión, así como de las políticas que lo orientan y formas de financiación, se encuentra en el sitio web de Supersalud, en el siguiente link: https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/politicas-planes-y-programas/plan-anticorrupcion-y-de-atencion-al-ciudadano.

Publicación de información

En 2018 en Supersalud se orientaron los esfuerzos a fortalecer la comunicación con el ciudadano, es así como en la página web en el enlace “atención al Ciudadano/Transparencia y Acceso a la Información Pública”, los ciudadanos pueden encontrar la siguiente información:

https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/politicas-planes-y-programas/plan-anticorrupcion-y-de-atencion-al-ciudadano

https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/politicas-planes-y-programas/plan-anticorrupcion-y-de-atencion-al-ciudadano


Cumplimiento de Metas Institucionales- Plan Anual de Gestión

La medición del desempeño institucional al interior de la entidad se realiza a través del seguimiento a los indicadores formulados al momento de planear las actividades de ejecución del Plan Anual de Gestión -PAG. Para el año 2018 se alcanzaron los siguientes resultados: Se formularon 151 actividades, gestionadas por procesos y clasificadas por Macroprocesos así:

Fuente. Oficina Asesora de Planeación

2.2 Administración del sistema Integrado de Gestión

Implementación de las políticas de Gestión y Desempeño Institucional

De conformidad con los lineamientos del Modelo Integrado de Planeación y Gestión en

su versión 2, la Superintendencia definió actividades para levantar el diagnóstico o

línea base de la que se partirá en el 2019 para lograr el adecuado cumplimiento de las

políticas de Gestión y Desempeño Institucional; es así como en la medición realizada,

por parte del Departamento Administrativo de la Función Pública para la vigencia 2017

(último año con resultados publicados), la entidad obtuvo los siguientes resultados:


Fuente: Construcción propia Supersalud. Datos de evaluación FURAG 2017, Función Pública

2.3 Formulación, Implementación y Evaluación de Estudios y Proyectos

Gestión de Proyectos institucionales

Durante la vigencia 2018 la Supersalud ejecutó diez (10) proyectos de inversión. La ejecución de dichos recursos de inversión ascendió al 61%. El detalle de la ejecución financiera de los proyectos de inversión se presenta en la siguiente tabla.

integridad

Planeación

Fortalecimiento organizacional y simplificación deprocesos

Gobierno digital

seguridad digital

Participación ciudadana en la gestión

Racionalización de Trámites

Servicio al ciudadano

Seguimiento y evaluación del desempeñoinstitucional

Gestión documental

Transparencia, acceso a la información pública ylucha contra la corrupción

Ambiente de Control

Gestión del Riesgo

Actividades de Control

Información y Comunicación

Actividades de Monitoreo

80,5

81,3

79,4

80,5

81,7

80,1

72,6

70,7

79,3

84,8

83,1

86,6

80,7

80,6

83,2

76,7

88,3

85,1

85,3

90,2

89,2

95,2

79,1

80,8

88,8

91,9

90

86,6

88,4

87,5

86,9

87,2

RESULTADOS MEDICIÓN FURAG 2017- POR POLÍTICAS

GRUPO PAR SUPERSALUD


Ejecución financiera proyectos de inversión 2018

Proyecto de inversión Apropiación

vigente

Ejecución

acumulada5

Mejorar calidad y eficiencia en la atención

al ciudadano en la Supersalud. $ 6.333.450.953 $ 5.331.115.420

Sistema de gestión documental en la

Superintendencia Nacional de Salud. $ 1.865.952.332 $ 1.453.463.782

Sistema Integrado de Gestión de la

Superintendencia Nacional de Salud. $ 585.145.430 $ 146.299.749

Sistema nacional de inspección, vigilancia y

control para el Sistema de Salud. $ 3.272.791.080 $ 3.259.235.877

Defensa judicial, extrajudicial y en

jurisdicción de cobro persuasivo y coactivo

a la Supersalud.

$ 1.690.326.190 1.330.920.808

Capacitación, formación del talento

humano de la Supersalud. $ 760.843.956 $ 668.869.320

Sistema de información para la

Superintendencia Nacional de Salud. $ 12.143.979.463 $ 8.172.471.085

Plan de medios de comunicación sobre IVC

de la Supersalud. $ 4.348.529.807 $ 3.023.469.970

Fortalecimiento de la IVC realizada por la

SNS al SGSSS, a nivel Nacional $ 18.627.424.325 $ 5.965.782.325

Fortalecimiento a la función jurisdiccional y

de conciliación. $ 1.500.000.000 844.096.470

Supersalud $ 51.128.443.536 $ 30.195.724.806

Fuente. Oficina Asesora de Planeación

Los principales resultados que se obtuvieron con la ejecución de los proyectos de

inversión en 20186, se describen en la gestión de los procesos que se financiaron con

estos recursos.

La Oficina Asesora de Planeación de manera articulada con las demás dependencias

de la entidad, formuló nuevos proyectos de inversión, en cumplimiento del literal a)

Presupuesto de inversión informado por desempeño y resultados, del Objetivo 5:

Optimizar la gestión de la inversión de los recursos públicos, de la Estrategia

transversal Buen Gobierno del Plan Nacional de Desarrollo 2014 – 2018, acogiendo la

nueva clasificación presupuestal para la inversión pública y los lineamientos definidos

por el Departamento Nacional de Planeación.

5 Ejecución financiera con respecto a los recursos comprometidos a 31 de diciembre de 2018. 6 Información reportada en SIPI a 30 de noviembre de 2018.


Cooperación Internacional

De igual manera, durante la vigencia 2018 se desarrollaron las siguientes acciones

frente a temas de Cooperación Internacional:

✓ Se finalizó el estudio promovido en el marco de la cooperación de la Unión Europea

a través del Proyecto Anticorrupción y Transparencia - ACTUE Colombia mediante

el cual se buscó caracterizar riesgos y prácticas de corrupción y opacidad en el

sistema de salud colombiano. Este estudio fue adelantado por la Universidad de

Antioquía y bajo la articulación del Ministerio de Salud y Protección Social, la

Superintendencia Nacional de Salud y ACTÚE.

✓ Se desarrolló juntamente con la Cámara de Comercio de Bogotá y la Corporación

Financiera Internacional del Banco Mundial en el marco de un esquema de

cooperación internacional para promover buenas prácticas organizacionales para

nuestros vigilados, el seminario “Implementación de prácticas de Gobierno

Corporativo en el Sector Salud”

✓ Se desarrolló hoja de ruta enmarcada en la visita de la Agencia de Aseguramiento

de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada de Ecuador – ACESS.

Este trabajo conjunto en cooperación internacional permitió coadyuvar a ACESS en

instrumentos y metodologías que pueden ser aplicadas en el ámbito ecuatoriano.

✓ Se realizó conferencia virtual con las Superintendencias de Salud de Perú y de Chile

en la cual se compartieron experiencia en temas como: Mecanismos de atención de

reclamos, denuncias y otros, metodologías de cálculo de sanciones y sobre los

esquemas de supervisión con los que cuenta la entidad.

Estudios Institucionales

✓ Plan Estadístico. Con el objetivo de organizar, articular y fortalecer los procesos

de producción de información estadística en la Superintendencia, de tal forma que

la entidad pueda disponer de datos e información estadística precisa, oportuna y

confiable. Durante el año 2018 se desarrollan actividades enfocadas

principalmente a analizar los diferentes modelos de producción de información

estadística de los referentes nacionales e internacionales, así como las directrices

dadas en la Norma Técnica de la Calidad del Proceso estadístico NTC

PE1000:2017 expedida mediante la Resolución 1418 de agosto de 2017.

Así, en desarrollo de las actividades para el fortalecimiento de la actividad

estadística se trabajó en cuatro frentes de acción (o componentes estratégicos)

asociados con la normalización y regulación, gestión de la producción estadística,

calidad, y difusión y acceso.


En lo correspondiente al componente de normalización estadística, se revisaron

los diferentes modelos de producción de información estadística de referentes

nacionales e internacionales, hasta llegar al referente principal en Colombia el

Departamento Administrativo Nacional de Estadística –DANE, el cual expide

mediante la Resolución 1418 de 2017 la Norma Técnica de la Calidad del Proceso

Estadístico (NTC PE 1000:2017) y establece los requisitos de calidad para la

generación de estadísticas por parte de las entidades que conforman el Sistema

Estadístico Nacional ─SEN. Requisitos que se encuentran enmarcados en un

modelo para el proceso de producción de información estadística.

De lo anterior, se propuso y documentó un modelo para la producción de

información estadística en la entidad de tal forma que se realice de manera

organizada y estandarizada, que responda a las necesidades establecidas en la

normatividad vigente y que permita desarrollar adecuadamente las fases de

identificación, diseño, recolección, procesamiento, análisis, difusión y evaluación

de la información estadística.

La estrategia de regulación y normalización desarrolla toda la documentación que

regula la actividad estadística en la institución a través de la definición de una

Política Estadística en la Institución, un Modelo de Producción Estadística

Institucional, un procedimiento en el Sistema Integrado de Gestión y un documento

de Lineamientos para la producción de información Estadística.

Respecto al componente de gestión de la producción estadística, se desarrollaron

actividades relacionadas principalmente con la documentación de las operaciones

estadísticas de la Entidad. En una primera fase desarrollada en el 2018, se

definieron y construyeron los documentos y guías que apoyen la documentación

de cada una de las fases que comprenden las Operaciones Estadísticas y los

diseños que las soportan (guías para la documentación de los diseños Temático,

Estadístico, de Ejecución, de Procesamiento, de Análisis y de Difusión. En este

componente también se desarrolla una metodología para la construcción de la

línea de base de registros administrativos de la entidad, debido a que las

tendencias mundiales apuntan a los registros administrativos como una de las

principales fuentes de información para proveer importantes volúmenes de datos

de manera económica y confiable, aptos para la producción de estadísticas

institucionales y oficiales en entidades donde el desarrollo de grandes operativos

para la recolección de información, como censos o encuestas por muestreo,

resulta limitado debido a restricciones de orden presupuestal. El uso de Registros

Administrativos como principal fuente de información a nivel institucional ofrece a

su vez grandes ventajas en términos de calidad, cobertura y disponibilidad.


✓ Gestión y Gobierno de Datos.

Para realizar el proyecto de gestión del Gobierno de Datos Institucional, en el 2018

se realizó un sondeo en el mercado con el objetivo de definir los requerimientos y

productos para contratar una consultoría especializada que ejecute una primera

fase el análisis de la situación actual y el diseño y formulación de una estrategia

para desarrollar e implementar la Gestión y Gobierno de Datos.

Una vez definidos los insumos necesarios de lo que se desea respecto a la Gestión

y Gobierno de Datos para la entidad, se definieron los productos a contratar en el

desarrollo de esta primera fase, que se desarrollará en el 2019.

CAPÍTULO 3. COMUNICACIONES PÚBLICAS Y ESTRATÉGICAS

3.1 Comunicación Informativa

La Comunicación Informativa está constituida por la información que la entidad pública

hace hacia los diferentes grupos de interés externos, sobre los objetivos, actividades y

el resultado de su gestión. Contribuye a la Rendición de Cuentas a la ciudadanía y a la

vigilancia fiscal en el uso de los recursos públicos.

En la vigencia 2018 y dentro del Plan Estratégico de Comunicaciones, se desarrollaron

actividades enfocadas a la continuidad y fortalecimiento de los ejes estratégicos

definidos con antelación por la alta dirección:

✓ Posicionamiento institucional y reputación

✓ Divulgación derechos y deberes de los usuarios

✓ Divulgación oficinas regionales

✓ Acercar los usuarios a la Superintendencia Nacional de Salud

✓ Promover la campaña pedagógica “Tu Salud al Derecho”.

Partiendo de lo anterior, se determinó realizar una campaña pedagógica a través de

diferentes medios de comunicación masiva y alternativa para socializar las

recomendaciones y pasos que pueden seguir los usuarios cuando, su EPS o IPS le

incumplan o sienta vulnerados sus derechos en salud, el derecho que tienen todos los

usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud a la prestación de los

servicio básicos de salud cuando realicen viajes en el país y la posibilidad que tienen

todos usuarios de cambiar libremente de EPS.


Para la difusión de esta estrategia se tuvieron en cuenta medios de comunicación

tradicionales como radio y prensa, así como algunos medios alternativos como

publicidad exterior, redes sociales y medios digitales que permitieran garantizar un gran

alcance.

A continuación, se evidencian las diferentes actividades, referencias y sus respectivos

impactos.

✓ Radio. A través de las emisoras de cubrimiento nacional y regional de mayor

audiencia, la difusión por este medio logró un alcance del 54,72%, es decir que

alcanzó a 9,142,700 personas del grupo objetivo.

Para esta actividad se produjeron 5 referencias de cuñas

• 1 referencia “Institucional” (recomendaciones si su EPS o IPS le incumple o

siente vulnerados sus derechos en salud)

• 1 referencia “Cambio de EPS” (Derecho a cambiar libremente de EPS)

• 3 referencias “Casos” (Situaciones y casos reales con los que los usuarios

se pueden encontrar y como poder exigir sus derechos en salud)

✓ Prensa Nacional. Se tuvieron en cuenta los periódicos de mayor circulación a nivel

nacional en los que se publicaron algunas piezas de la campaña “TU SALUD AL

DERECHO”. Para esta actividad se produjeron 2 piezas graficas.

• 1 referencia “Institucional (recomendaciones)”

• 1 referencia “Cambio de EPS”

✓ Medios digitales. Teniendo en cuenta la intención de impactar el mayor número de

personas se realizó la difusión de la campaña mediante diferentes plataformas

digitales con la que se lograron 2.001.940 millones de impactos.


✓ Medios alternativos. Como complemento a este plan de medios se adelantó la

difusión a través de canales alternativos como terminales de transporte terrestre,

sistemas de transporte masivo y aeropuertos.

Campañas digitales.

Se relacionan algunas de las campañas y mensajes institucionales difundidos a través

del sitio web y redes:

ABCÉ Sanitas

Cambiar de EPS


Primeros 100 días

Proyecto de ley

Medios de comunicación y relación con prensa

En el 2018, la Supersalud trabajó en el fortalecimiento de su gestión, con la

implementación de estrategias que permitieron generar agenda nacional y regional

para socializar de manera positiva las acciones de inspección, vigilancia y control

adelantadas a lo largo del territorio nacional.

Uno de los objetivos puntuales, está relacionado con garantizar el posicionamiento y

reconocimiento de las competencias de la entidad, necesario entre nuestros vigilados

y usuarios, para que reconozcan el alcance de las acciones de evaluación, seguimiento

y control desplegadas por todo el país, a través de las 6 Superintendencias Delegadas

en el nivel central y las 6 Oficinas Regionales ubicadas en Medellín, Cali, Barranquilla,

Neiva y Quibdó.

Se implementó un plan de restructuración de las comunicaciones digitales como apoyo

significativo a la gestión del grupo de prensa, aprovechando a su vez estos canales

para socializar con los ciudadanos temas de interés, aprovechando así otro grupo focal.


Este trabajo se articuló a su vez con la consolidación de canales directos de

comunicación con los periodistas regionales, editores, jefes de emisión y directores de

medios.

En este sentido se relacionan algunas acciones:

✓ Chats de WhatsApp regionales (25).

✓ Actualización del Chat con periodistas nacionales.

✓ Creación de contenidos (notas de prensa e informes) para periodistas regionales.

✓ Actualización de contenidos noticiosos para Facebook, Twitter e Instagram.

✓ Acercamiento con editores y directores de medios nacionales para afianzar

canales de comunicación con la Entidad.

✓ Comunicados de prensa: 81

✓ Chats regionales: 25

Informe de evaluación de exposición mediática

Para realizar el respectivo informe se monitorearon los siguientes medios de

comunicación de cobertura nacional y regional:

Tipo de

medio

Medios monitoreados

Impresos 161

Internet 365

Televisión 37

Radio 83

Temas que generaron mayor visibilidad. En último semestre de 2018 se registró un

aumento significativo de la visibilidad mediática de la Entidad, posicionando al

Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel como vocero principal y de

mayor incidencia, esto como consecuencia de las declaraciones y pronunciamientos

emitidos frente a:

✓ El proyecto de Ley radicado ante el Congreso de la República y sancionado por el Presidente de la república, que le da "dientes" a la Supersalud aumentando su capacidad sancionatoria,

✓ Superintendente reveló las EPS con mayor peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas por los colombianos.

✓ Resultados de las Jornadas de diálogos con la Supersalud.


✓ Visitas a Hospitales y Clínicas a lo largo del país. ✓ Seguimiento y evaluación a las 44 EPS que operan en el país.

Evaluación por temas.

Positiva:

• La radicación del proyecto de Ley que da "dientes" a Supersalud contra la corrupción.

• Las jornadas de diálogos con la Supersalud. • El presupuesto asignado para el 2019 en el sector salud. • La participación de la entidad en la Ruta del consumidor en la Unidad

Móvil de la SIC. • Las mesas de trabajo realizadas con las diferentes entidades de salud

del país, en las cuales se llegó a acuerdos de pago entre las partes involucradas.

• Supersalud ratificó multa a la Clínica Laura Daniela de Valledupar.

Negativa:

• Usuarios que presentaron quejas y reclamos por inconvenientes con la prestación del servicio de salud, manifiestan que, aunque los casos fueron reportados a la Supersalud continúan sin una solución.

• El reporte de la Supersalud donde comunicaron que niños de La Guajira habían muerto y según la EPS-I AIC esta afirmación no es verdadera.

• El fallo del Tribunal Superior de Barranquilla contra Supersalud donde le ordena a la entidad pagar $85.000 millones a 37 IPS que fueron liquidadas en el país.

Resultados. Como resultado de la implementación de la estrategia de divulgación, la

Supersalud se ubicó en primer lugar de exposición, superando por impactos a la

Superintendencia de Industria y Comercio, que por tres años consecutivos lideró la

medición.

Uno de los temas de mayor impacto fue la aprobación de la Ley que fortalece la capacidad

sancionatoria de la Entidad.


3.2 Comunicación Organizacional

Es el proceso a través del cual se busca comunicar y transmitir información de la gestión

institucional a los servidores públicos de la entidad, mediante la implementación,

seguimiento y evaluación de estrategias de comunicación organizacional, con el fin de

fomentar su sentido de pertenencia institucional, una cultura organizacional en torno a una

gestión ética, eficiente y eficaz que proyecte su compromiso con la rectitud y la

transparencia, como gestores y ejecutores de lo público, en cumplimiento de la misión de

la entidad.

En cumplimiento de este propósito, en la vigencia 2018, se ejecutaron 14 campañas de

fortalecimiento y promoción de las diferentes actividades y mensajes de la alta dirección,

además se desarrollaron 489 piezas gráficas como apoyo a las diferentes solicitudes de

mensajes que realizaron las áreas.

Algunas de las campañas adelantadas durante la vigencia 2018 fueron:


Fuente. Oficina Asesora de Comunicaciones-Supersalud

Se desarrollaron tácticas y estrategias que llevaron la comunicación interna a una esfera

más relacional y emotiva, que supera la tarea primaria de informar, para convertirse en

promotora del diálogo institucional colaborativo, corresponsable y de participación. En este

sentido, se favorece la integración y conexión comunicativa entre el nivel central y las

regionales con las que cuenta la entidad en el territorio nacional.

De acuerdo con los diagnósticos realizados entre los funcionarios y los resultados

obtenidos, se diseñó una estrategia de comunicación interna que le permite a la Supersalud,

abordar de manera planificada, propositiva y de doble vía la comunicación con sus

funcionarios. Se busca que su direccionamiento responda a los actuales retos

institucionales, aporte al logro de los objetivos y metas que la SNS se ha trazado para

próximas vigencias y contribuya a la construcción de una reputación interna favorable.

Noticias internas

En este espacio, se generan las noticias más importantes al interior de la entidad y los

temas más relevantes de la Alta Dirección, tal es el caso de las auditorías internas de

gestión, el balance de gestión de los últimos periodos.

✓ Rendición de cuentas interna

✓ Trabajo en equipo

✓ Somos uno, somos

Supersalud

✓ Relanzamiento Superboletín

✓ Valores del servidor público


Noticias externas

Noticias Regionales

En este punto, se busca explicar de manera dinámica las nuevas funciones de las

oficinas regionales, socializar sus cambios y lo que representan para la entidad, así

como transmitir a los colaboradores de la Superintendencia, como se amplía su

capacidad operativa y cuál es el resultado de cara al usuario.

El espacio de las noticias externas se

creó con el fin de actualizar a los

servidores de la entidad sobre las noticias

generadas por la entidad, en cuanto a

acciones impartidas y decisiones frente a

los vigilados. También las noticias más

relevantes que se presentan en el

Sistema General de Seguridad Social en

Salud.


Micrositios

Blog.

Los micrositios, también conocidos como minisite

fueron creados dentro de la intranet con el fin de

generar paginas individuales de temas

específicos o áreas determinadas de la entidad.

Específicamente estos sitios son utilizados para

añadir un conjunto de información de eventos

institucionales o editoriales. Generalmente estos

sitios pueden estar o no vinculados a la página

web de la entidad y se pueden retirar del servidor

del sitio cuando sean utilizados para un objetivo

temporal.

En este espacio se publicaron en

línea historias con una periodicidad

muy alta, de los colaboradores de la

entidad. Estas son presentadas en

orden cronológico inverso, es decir, lo

más reciente que se ha publicado es

lo primero que aparece en la pantalla.

Actualmente el blog interno se utiliza

para dar a conocer los productos y

servicios que tienen los funcionarios.


Foro

Fuente. Oficina Asesora de Comunicaciones Estratégicas

El foro de discusión o tablón de

anuncios es un área web dinámica

creada en la intranet, con el fin de

permitir a los funcionarios

comunicarse de manera más

dinámica frente a un tema en

específico. Por lo general, el foro de

discusión se compone de diferentes

"hilos" de discusión, cada uno

relacionado con un área de debate

diferente.


TÍTULO 3. GESTIÓN DE APOYO

CAPÍTULO 1. GESTIÓN FINANCIERA

1.1 Gestión Presupuestal

La gestión presupuestal institucional, tiene como objetivo “Formular y ejecutar el

presupuesto de la entidad mediante la preparación del anteproyecto de presupuesto, la

expedición, modificación, anulación de registros y certificados de disponibilidad

presupuestal, así como de los demás instrumentos de planeación y ejecución presupuestal

dispuestos por la ley con el fin de proveer los recursos necesarios que soporten la

operación de la Superintendencia Nacional de Salud, de manera oportuna, estructurada y

armonizada con el desarrollo conjunto de los planes y programas institucionales”

La siguiente gráfica, muestra la ejecución de la vigencia fiscal 2017 y 2018:

Comparativa ejecución presupuestal 2017-2018 (en miles de pesos)

Fuente. Secretaría General – Subdirección Financiera

$ -

$ 20.000.000

$ 40.000.000

$ 60.000.000

$ 80.000.000

$ 100.000.000

$ 120.000.000

$ 140.000.000

$ 160.000.000

2017 2018

$ 130.165.827 $ 143.542.531

$ 121.205.697 $ 111.670.307

93%

78%

RECURSOS ASIGNADOS RECURSOS EJECUTADOS


Ejecución presupuestal de Gastos año 2018 (Cifras en miles)

PRESUPUESTO APROPIACION

INICIAL APROPIACION

DEFINITIVA COMPROMISO OBLIGACION % EJEC

FUNCIONAMIENTO 92.414.087 92.414.087 81.474.582 81.018.015 88%

INVERSIÓN 51.836.656 51.128.444 30.195.725 26.376.663 59%

TOTAL $143.542.531 $111.670.307 $107.394.678 78%

Fuente. Secretaría General-– Subdirección Financiera

1.2 Control Financiero de Cuentas

Es el proceso por medio del cual se adelanta la gestión de validación, depuración y

conciliación a nivel interno y externo, de las variables que afectan las cuentas por cobrar

(recaudo, causación, deterioro, recursos, revocatoria, depuración entre otras) por concepto

de Tasa, Sanción y 0.2% Régimen Subsidiado, con el fin de generar información cualitativa

y cuantitativa base para la solución de consultas sobre el estado de la cartera y del reporte

de los hechos económicos de la Superintendencia Nacional de Salud en los estados

financieros.

En consideración a lo anterior, se presentan los resultados generales por fuente al cierre

de la vigencia 2018:

Gestión de recuperación de cartera por sanciones

Se realizaron 770 convocatorias a la validación y conciliación de los estados de cartera

expuestos a los vigilados, como respaldo de la razonabilidad de las cuentas por cobrar,

correspondiente al 100% de las obligaciones con saldo por cobrar, dando alcance al

estado general de la cartera.

A través del portal web de la Entidad, fueron dispuestos los canales para el pago seguro

electrónico. La mejora tuvo como resultado el cambio en la dinámica de la operación

de recaudo haciendo que la misma fuera más oportuna en su identificación e

imputación, de fácil acceso y más segura. En el cierre a diciembre de 2018 se reportan

1203 operaciones efectivas en uso de las opciones dispuestas en el portal.

Fueron habilitados los canales de consulta WEB sobre los estados de cartera para el

100% de los vigilados, logrando la presentación de información en tiempo real y

minimizando las consultas escritas por parte de los vigilados sobre sus obligaciones,

permitiendo la validación sobre todas las operaciones que afectan el estado de cuenta.


Al cierre de la vigencia 2018 se avanzó con el proceso de depuración a nivel interno,

con las áreas fuente, logrando el análisis y seguimiento individualizado del estado de

la cobrabilidad basados en la estimación del deterioro de cada obligación sobre el 100%

de las obligaciones.

Recursos Régimen Subsidiado

Se realizaron 648 convocatorias a la validación y conciliación de los estados de cartera

expuestos a los vigilados, como respaldo de la razonabilidad de las cuentas por cobrar,

sobre la información se recibieron únicamente 15 solicitudes de aclaración que fueron

atendidas conciliando así los estados de cuenta.

Al cierre de la vigencia 2018 se concluyó el proceso de depuración histórico sobre las

cuentas por cobrar por 0.2% de Régimen Subsidiado, logrando el análisis

individualizado de cobrabilidad sobre el 100% de las obligaciones por esta fuente,

durante la vigencia se realizó el seguimiento individualizado al estado de las

operaciones frente al deterioro estimado.

A través del portal web de la Supersalud, fueron dispuestos los canales para el pago

seguro electrónico y consulta de estado de cuenta. La mejora tuvo como resultado el

cambio en la dinámica de la operación de recaudo haciendo que la misma fuera más

oportuna en su identificación e imputación, de fácil acceso y más segura, haciendo a la

entidad más eficiente en la presentación de información sobre las operaciones de

recaudo sobre los estados de cartera de cara a los vigilados. Para el cierre a diciembre

de 2018 se reportan 142 operaciones efectivas en uso de las opciones dispuestas en el

portal.

1.3 Gestión de Tasa

El procedimiento de obtención de información de los vigilados para la liquidación de tasa es

semiautomatizado entre el Sistema de Recepción y Validación de Archivos - RVCC

(incluyendo el Nuevo RVCC) y el Sistema de Gestión de tasa – SGT.

La aplicación de la fórmula de liquidación, así como la proyección, revisión y firma de los

actos administrativos de liquidación de tasa se encuentra totalmente automatizada. Dentro

de la gestión de este proceso, en el 2018 se emitieron 8.541 actos de liquidación de Tasa,

de los cuales se notificaron electrónicamente 7.005 actos, 267 de forma personal; se

notificaron por aviso 1.242; 27 se publicaron por el sitio web de la Superintendencia

evidenciando el uso eficaz y eficiente del Sistema de Gestión de Tasa de conformidad con

la política de Gobierno Electrónico en el proceso de notificación de los actos administrativos,


a su vez la minimización del uso de medios físicos en cumplimiento de la directiva cero

papel.

El Decreto Nacional 1249 de 2018 estableció los costos de la supervisión y control

realizados por la Superintendencia Nacional de Salud a las entidades vigiladas en una cifra

de 30.467 millones de pesos. A 31 de diciembre de 2018 se recaudaron recursos por un

valor aproximado a los 18.202 millones de pesos.

Frente a las solicitudes de revocatoria directa y recursos de reposición presentados contra

actos de liquidación de Tasa durante el 2018 se gestionaron 112 solicitudes, que resuelven

solicitudes de diferentes vigencias.

Se evidencia la aceptación de la Tasa, en la cantidad de impugnaciones que los actos

reciben, que no alcanza al 1% de los actos emitidos (ver tabla):

Actos

liquidación tasa

Vigencia Recursos y RD

presentados

Recursos y RD

fallados

8.136 2017 26 20

8.541 2018 27 En estudio

Fuente. Secretaría General

CAPÍTULO 2. GESTIÓN CONTRACTUAL

Durante la vigencia de 2018, se realizaron procesos de selección que garantizaron la

pluralidad y transparencia de oferentes para la adquisición de bienes y servicios requeridos

por la entidad. Adicionalmente, se suscribieron contratos y convenios interadministrativos

con Gobernaciones y Alcaldías; por la modalidad de contratación directa, se celebraron los

contratos de arrendamiento de los bienes inmuebles para el funcionamiento de los grupos

de trabajo de las sedes regionales.

Se precisa que las contrataciones para los servicios de funcionamiento de la Entidad se

adelantaron en la vigencia del 2018 con amparo de vigencias futuras. Igualmente, la Entidad

adelantó los procesos de contratación para suplir las necesidades de prestación de

servicios profesionales de las dependencias, así como de los servicios de correo,

capacitación, vigilancia judicial, centro de contacto, entre otros.

La siguiente gráfica muestra las contrataciones realizadas durante la vigencia 2018 por

modalidad de selección y valor total contratado en el año.


Fuente. Secretaría General- Grupo Contratación

En el último trimestre de la vigencia 2018, la entidad se preparó para el despliegue de la

contratación mediante la plataforma transaccional del SECOP 2 con el apoyo de Colombia

Compra Eficiente, adelantando capacitaciones a las partes interesadas que se encuentran

involucrados en la gestión contractual.

Finalmente, se realizó la modificación de procesos y procedimientos de la gestión

contractual, implementando la radicación digital a través de la herramienta one drive, con

el objeto de agilizar el proceso y contribuir con las políticas de ahorro de papel y austeridad.

CAPÍTULO 3. GESTIÓN DOCUMENTAL

✓ Elaboración y aprobación del modelo de requisitos de documentos electrónicos,

programa específico de seguridad de la información, procedimiento de eliminación

documental. Se actualizó el mapa de riesgos, proceso de Administración de la Gestión

Documental, Plan Institucional de Archivo – PINAR.

3%

39%

16%

1%

41%

CONTRATACIÓN 2018 CONCURSO DE MERITOS1.194.271.500

DIRECTA 15.843.267.245

LICITACION PUBLICA6.548.701.751

MINIMA CUANTIA 334.733.690

SELECCIÓN ABREVIADA16.357.015.275

Proceso cuya importancia radica en la gestión de la

información institucional orientada a facilitar el

trámite, utilización, consulta de la comunidad

interesada y la conservación de la memoria

institucional de la Superintendencia Nacional de

Salud. En desarrollo de este objetivo, se adelantaron

entre otras, las siguientes actividades:


✓ Se alineó el Subsistema de Gestión Documental con el Subsistema de Seguridad de la

Información, actualizando las políticas, así como se elaboró e implementó el Plan

Gerencial del Subsistema de Gestión Documental y, los objetivos y metas alineados al

Plan Anual de Gestión 2018.

✓ Se organizaron un total de 240,5 ML de Archivo de Gestión correspondientes a ocho

(8) dependencias. Se atendieron 1.335 solicitudes de consultas de usuarios internos y

externos.

✓ Se expidió y socializó la circular No.003 de 2018, Plan de Transferencias Primarias y

Traslados Documentales 2018, con la ejecución del plan se logró descongestionar los

Archivos de Gestión, trasladando al Archivo Central 3.950 cajas correspondientes a

1.034 ML.

✓ Se realizó el Programa de Capacitación en Gestión Documental, a través del cual se

capacitaron 239 funcionarios de la Entidad. Así como, se realizaron capacitaciones y

asistencias técnicas presenciales en las Regionales.

✓ Se realizó la Inscripción en registro Único de Series de las Tablas de Valoración

Documental TVD convalidadas ante el Archivo General de la Nación con Certificación

No. TVD-11 (21/05/2018).

✓ Se valoraron, presentaron y aprobaron propuestas de documentos para eliminación,

en un total de 52,46 metros lineales. Se realizó revisión normativa, políticas y se elaboró

la Resolución No. 010171 del 09/10/2018 “…Reglamento Interno Administración

Documental y de correspondencia…” Se atendió visita del AGN de Inspección y

Control en cumplimento de la Ley 594 de 2000, estableciéndose el Plan de

Mejoramiento Archivístico que se ejecutará entre el 01/11/2018 al 02/12/2020 el cual

fue aprobado por el AGN.

✓ Se realizó apoyo permanente en la Digitalización de Actos Administrativos expedidos

por Secretaria General, y de los Contratos del Grupo de Contratación, para garantizar

la conservación, preservación de información y facilitar control de acceso y consultas.

Se creó la carpeta compartida de Inventarios para los Archivo de Gestión y Archivo

Central administrada por el Grupo de Gestión Documental. Se realizó apoyo en la

construcción de la Circula interna No. 016 del 26 de diciembre de 2018 sobre

“Lineamientos Numeración consecutiva actos administrativos”.


CAPÍTULO 4. GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS.

Administración de los bienes de Consumo y Devolutivos

Durante la vigencia 2018 la adquisición de bienes y servicios se adelantaron mediante

procesos contractuales; entre los contratos tramitados se destacan los siguientes:

fotocopiado, impresión, aseo y cafetería, suministro de elementos de papelería y útiles de

oficina, suministro de consumibles de impresión hewlett packard, oki data, ricoh, SOAT

vehículos, seguros vehículos la previsora, pólizas de seguro, corredor de seguros,

arrendamiento sedes central y regionales, servicio de vigilancia, alquiler de auditorio,

suministro de combustible, mantenimiento vehículos.

En el mismo sentido, se precisa que para la prestación del servicio de seguridad y vigilancia

privada la entidad adelantó un proceso de Subasta Inversa con vigencias futuras hasta el

mes de agosto de 2019; se logró mantener el arrendamiento de los medios tecnológicos

por un valor de $ 0, lo cual significó un ahorro de aproximadamente $52.000.000. Así

mismo, los servicios de fotocopiado, aseo - cafetería, papelería, seguros, arrendamiento se

encuentran contratados para la vigencia 2019, acorde con las fechas para garantizar la

continuidad en la prestación del servicio.

Se implementaron políticas de optimización y ahorro de los recursos, para lo cual se

implementó la regulación para el uso del servicio de fotocopiado, partiendo de la aprobación

por los líderes de los equipos, se evidencia una importante disminución, desde el mes de

octubre de 2018 lo cual generó un ahorro aproximado del 75%, en relación con el consumo

de meses anteriores.

Finalmente, se gestionó el estudio y sondeo de mercado para la adquisición de los GPS

para instalar en los vehículos de propiedad de la entidad, lo cual permitirá tener mayor

control que redunde en el ahorro del consumo de combustible.

Administración y control de almacén e inventarios y actualización de Inventarios

En cumplimiento a la normativa vigente (obligación

de efectuar por lo menos una vez en la vigencia la

actualización del inventario de bienes de propiedad

de la entidad), se realizó el inventario por medio del

aplicativo “APLICA” (Aplicativo control de Activos) a

los funcionarios y contratistas de la entidad a nivel

nacional. Es así, como para el segundo semestre se

actualizaron los inventarios en un 100%.


Se realizó una optimización y mejora al aplicativo APLICA, la cual consistió en la

creación de espacios que permitieran el seguimiento de la actualización de

inventarios, corrección en el documento de ingresos y egresos devolutivos para

visualizar correctamente la fecha de elaboración del documento. Así mismo, se realizó

la elaboración de dos manuales (manual de usuario final, manual funcional del

administrador), para facilitar las actividades diarias a los funcionarios, contratistas y

administrador.

Infraestructura

Como gestión a destacar en la vigencia 2018 está la ampliación de los centros de

atención, pasando de tener cinco (5) cubículos para atención al usuario por sede, a

tener ocho (8), los cuales se dotaron con sala de conciliación y sala de juntas, lo

anterior con el propósito de mejorar la capacidad de atención a los usuarios y

propendiendo por el bienestar de los funcionarios que ejecutan sus labores diarias.

Igualmente, en el punto de correspondencia se ampliaron espacios y mejoraron las

condiciones de salud y seguridad en el trabajo de los funcionarios y contratistas, lo

cual ha garantizado una mejor prestación del servicio y reducción de tiempos en

cuanto a radicación y envío de correspondencia.

Subsistema de Gestión Ambiental

Se realizó la primera auditoria de seguimiento por

parte del ente certificador SGS Colombia SAS, en la

cual se verificó el cumplimiento de los requisitos de la

norma; como resultado de la visita se obtuvo

conformidad para la entidad de acuerdo con el control

operacional. Adicional a lo anterior, se logró realizar

nuevamente la inscripción del Programa de Gestión

Ambiental Empresarial GAE ciclo 2018-2 a cargo de la

Secretaria Distrital de Ambiente, con el fin de fortalecer

la autogestión ambiental y la mejora del desempeño

ambiental. Finalmente, se realizaron diversas

campañas y capacitaciones para el afianzamiento de

la cultura ambiental y la toma de conciencia de los

funcionarios y contratistas de la entidad, con el objetivo

de prevenir la contaminación.


CAPÍTULO 5 GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO En consideración con la importancia que el Talento Humano representa en Supersalud, donde se considera el principal activo de la entidad, el desarrollo humano se gestiona a través de 5 procesos a saber:

5.1 Administración del Personal Proceso por medio del cual se administra, tramita y controla las actividades necesarias

para la vinculación, permanencia y retiro de los empleados públicos de la Entidad. En

2018 se continuó con la gestión de disminuir los pagos de horas extras y vacaciones,

sin que significara desconocimiento a los derechos de los servidores, sino que, a través

de la planeación, se adelantó la regulación de los tiempos y la aplicación de las

instrucciones impartidas en las Directiva Presidencial No. 01 de 2016 - Plan de

Austeridad, en materia de gastos de nómina, a través de la racionalización de las horas

extras de todo el personal, ajustándolas a las estrictamente necesarias, así como el

seguimiento y control en la acumulación e interrupción de los periodos de vacaciones,

limitando la compensación de vacaciones en dinero solo por necesidades del servicio

o retiro de los empleados públicos; como también Directiva Presidencial No. 09 de

2018.

✓ Directrices de Austeridad, respecto a las comisiones de servicios, tiquetes aéreos

y viáticos.

✓ Adicionalmente, se adelantó un proceso de promoción a los funcionarios a cargos

de nivel superior al que ostentaban; tanto, a quienes tienen derechos de carrera

se le encargo y aquellos con nombramiento provisional se les nombró en un nuevo

cargo.

✓ Mediante la implementación de la Resolución 7852 de 2018, se impulsó la

modalidad de trabajo suplementario teletrabajo, incrementado la participación de

los funcionarios en un 50%.

✓ Finalmente, se actualizó el manual de funciones de los cargos de libre

nombramiento y remoción mediante la Resolución 10450 de 2018 y se reglamentó

la prima técnica para los empleados que tienen derecho (Resolución 10280 de

2018).

5.2 Bienestar Social y Estímulos

Con el fin de promocionar estrategias de participación e integración que estimulen a

los servidores de la entidad, mediante la implementación de actividades orientadas al

bienestar y los incentivos, se invirtieron recursos por ciento noventa y ocho millones

de pesos ($198.715.088), con los cuales se obtuvieron logros como el incremento de


la participación de los funcionarios en las actividades que se realizaron, lo que

redundó en mejoramiento de la calidad de vida de los empleados y sus familias.

Igualmente, mediante la Resolución 7847 de 2018, se reglamentó el apoyo económico

para la educación formal en las modalidades de pregrado y posgrado a los

funcionarios de Carrera Administrativa y de Libre Nombramiento y Remoción,

beneficiando a 17 funcionarios.

5.3 Fortalecimiento de competencias

Para propender por una cualificación los servidores públicos de la entidad, mediante

eventos de capacitación para mejorar su desempeño en el puesto de trabajo se realizó

una inversión de setecientos sesenta millones de pesos ($760.843.452), logrando así,

el fortalecimiento de las competencias de la mayoría de los empleados públicos de la

Entidad, maximizando el uso de los recursos, al gestionar capacitaciones sin valor

monetario con diferentes entidades públicas y privadas como la Escuela Superior de

Administración Pública – ESAP, el Instituto Nacional para Sordos – INSOR y el

Departamento Administrativo de la Función Pública – DAFP.

5.4 Evaluación de Desempeño

Proceso que orienta la evaluación de los empleados públicos con derechos carrera administrativa, vinculados transitoriamente mediante nombramiento en provisionalidad, de libre nombramiento y remoción y gerentes públicos de la Entidad, así como las dependencias que componen el mapa funcional institucional, las cuales son evaluadas por la Oficina de Control Interno, con base en lo señalado en el Acuerdo 565 de 2016 de la Comisión Nacional del Servicio Civil.

En este sentido, el promedio de puntaje logrado en las evaluaciones de los funcionarios

para el primer semestre de 2018 fue de 97.57 sobre 100, como se puede apreciar en

la siguiente tabla:

Tipo Nombramiento Funcionarios Evaluados

Calificación sobre 100

Acuerdos de Gestión Gerentes Públicos 19 97,53

Evaluación Funcionarios Libre Nombramiento y

Remoción no Gerentes Públicos 28 97,36

Evaluación funcionarios Carrera Administrativa 129 99,37

Evaluación Funcionarios Nombramiento Provisional 430 96,00

Consolidado General 606 97,57

Fuente. Secretaría General


5.5 Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo

CAPÍTULO 6 GESTIÓN JURÍDICA. La actividad jurídica en Supersalud se gestiona a través de cuatro (4) procesos a saber: 1. Representación Judicial y Extrajudicial 2. Conceptos y Asesoría Jurídica 3. Representación Judicial en Tutelas 4. Cobro Persuasivo y por Jurisdicción Coactiva A continuación, se presentan algunas cifras y se describe la gestión correspondiente al año 2018.

6.1 Representación Judicial y Extrajudicial

Durante el 2018, con corte al 31 de diciembre se tenían 942 procesos contenciosos administrativos, los cuales y en ejercicio de la defensa judicial de la entidad se han venido gestionando y se discriminan como lo muestra la siguiente tabla:

TIPO DE PROCESO Total

Reparación Directa 454

Nulidad y Restablecimiento del derecho 352

Ordinario Laboral 40

Acción Popular 24

Nulidad y Restablecimiento del derecho Laboral 15

Nulidad Simple 14

Controversias Contractuales 12

Acción de Grupo 12

Proceso Ordinario de Responsabilidad Civil 8

Proceso cuyo objetivo es promover y mantener las buenas

prácticas de Seguridad y Salud en la Entidad, con el fin de

evitar accidentes e incidentes y enfermedades de origen

profesional.

En atención a la certificación lograda en el 2017, frente al

cumplimiento de los requisitos de la norma OHSAS

18001:2017, se mantuvo la certificación y adicionalmente, se

realizó la auditoria interna y externa al Subsistema de

Seguridad y Salud en el Trabajo.


TIPO DE PROCESO Total

Recurso extraordinario de Revisión 2

Nulidad y Restablecimiento del derecho - Reparación directa 2

Ejecutivo 2

Contractual - Nulidad y Restablecimiento del derecho 1

Contractual con pretensiones acumuladas del medio de control

reparación directa 1

Acción de cumplimiento 1

Acción de grupo transmuta a acción popular 1

Cobro coactivo 1

Total 942

Fuente: Oficina Asesora Jurídica-Grupo de Defensa Judicial 2018

En ejercicio de la defensa extrajudicial, se tramitaron 425 solicitudes de conciliación, sometidas a consideración del Comité de Conciliación de la Entidad, las cuales se declararon fallidas por falta de ánimo conciliatorio.

Conciliaciones Extrajudiciales

Durante el 2018, la entidad recibió 199 solicitudes de conciliación extrajudicial en

calidad de convocada, las cuales se presentan a continuación, indicando el medio de

control:

Conciliaciones de 1° de enero a 30 de junio 2018

Medio de Control Total %

Reparación Directa 82 57,3%

Nulidad y Restablecimiento del Derecho 58 40,6%

Simple Nulidad 1 0,7%

Controversia Contractuales 1 0,7%

Nulidad y Restablecimiento del Derecho - Laboral 1 0,7%

Total 143 100,0%

Fuente: Oficina Asesora Jurídica- Grupo de Defensa Judicial

Las anteriores solicitudes de conciliación fueron sometidas a decisión del Comité de

Conciliación.

Procesos de especial interés para la Supersalud.

Se consideran de especial interés en razón a su naturaleza, cuantía o fallo adverso en

primera o segunda instancia para la Entidad. En la siguiente tabla se relacionan:


DESPACHO TIPO ACCIÓN ACTOR OBJETO CUANTIA (miles

de pesos)

Juzgado 13 Civil del Circuito de Barranquilla

Ejecutivo-Ordinario

Fundación Campbell y otros

No pago de acreencias de EPS Liquidadas

85.321.109

Tribunal Administrativo de Cundinamarca - Sección Primera

Acción Popular Aníbal Rodriguez Guerrero

Presunta vulneración del derecho colectivo al acceso a los servicios públicos y a que su prestación sea eficiente y oportuna de los afiliados a Cafesalud, hoy Medimas.

0


Acción Popular Jorge Robledo Presunta vulneración de los derechos colectivos vulnerados por el proceso de enajenación de la EPS Cafesalud

0

TAC-SECCIÓN TERCERA

Reparación Directa

Nelson Lozano Rojas

No pago de premio de Loterías 4.665.327

Juzgado 8 Administrativo de Cartagena

Reparación Directa

Jorge Luis Castilla - Betty Garrido - Jonny Alcázar -Malvís Narváez -Nery Teresa Romero

No Pago de acreencias laborales de la Fundación Oftalmológica Clínica Club de Leones

618.804

Tribunal Administrativo de Cundinamarca

Acción de Grupo Aydee Sanchez

Violación de los derechos constitucionales la Salud, seguridad social y la vida, no prestación de los servicios médicos con oportunidad y calidad por parte de la EPS SaludCoop

1.028.460.872


Acción de grupo Maria Morelia Ortiz Daño ocasionado por la no prestación de servicios con calidad y oportunidad por parte de Cafesalud EPS

1.177.517.108

Juzgado Segundo Administrativo Oral de Mocoa

Acción de nulidad y restablecimiento del derecho

Luis Fernando Ríos Oliveros, Jesús María Rodríguez, Miguel Angel Rodríguez

Daño ocasionado por la el no pago de acreencias en el proceso liquidatario de SELVASALUD EPS

319.415

Juzgado 38 Administrativo Oral del Circuito Judicial de Bogotá

Acción de nulidad y restablecimiento del derecho

Ruby Natalia Lasso

Nulidad de la Resoluciones No. 001293 el 14 de julio de 2014, expedida por la Secretaria General de la SNS mediante la cual de declarar el incumplimiento parcial del contrato 499 de 2013 y se hace efectiva la póliza, así como la resolución No. 001294 del 14 de julio de 2014 que resuelve el recurso de reposición.

1.217

Tribunal Administrativo de Cundinamarca

Nulidad y Restablecimiento del derecho

Equidad Seguros de Vida OC y otros

Nulidad de las Resoluciones 00214 de 2015 y 458 de 2016 ordenó y dejo en firme la toma de posesión de bienes, haberes y negocios de la EPS Saludcoop.

554.761.568


DESPACHO TIPO ACCIÓN ACTOR OBJETO CUANTIA (miles

de pesos)

Consejo de Estado

Reparación Directa

Francisco José Turizo Jimenez y otro

Incumplimiento en pago de premio de fracción de lotería a cargo de la Nueve Millonaria

1.006.101

Fuente: Oficina Asesora Jurídica– Grupo de Defensa Judicial

En el Proceso iniciado por la Fundación Campbell, el 10 de abril de 2018, el Juzgado

Trece Civil del Circuito de Barranquilla, dictó sentencia de seguir adelante la ejecución

contra la Supersalud, ordenándole pagar a la demandante CAMPBELL y las IPS que

acumularon las demandas a la de esta, la suma de ochenta y cinco mil millones de

pesos ($85.000.000.000.00) aproximadamente. El 3 de diciembre de 2018, el Tribunal

Superior de Barranquilla Sala Octava Civil-Laboral-Familia confirmó la providencia de

primera instancia con salvamento de voto del Magistrado Alfredo de Jesús Castilla

Torres, argumentando que no se configura la existencia de un título ejecutivo acorde

con las exigencias del artículo 422 del Código General del Proceso que permita

imponer a la Superintendencia la obligación de pagar las acreencias reclamadas por

los ejecutantes.

Teniendo en cuenta que tanto el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla

como el Juzgado Trece Civil del Circuito de Barranquilla, generaron una vulneración

del derecho fundamental del debido proceso, al ignorar la jurisdicción que debe

conocer del proceso ejecutivo, contra la Supersalud, así mismo, al crear una

solidaridad inexistente, la Superintendencia inició acción de tutela que se radicó ante

la Corte Suprema de Justicia con fecha 18 de diciembre de 2018. Adicionalmente,

instauró denuncia penal por el presunto delito de prevaricato en forma conjunta con la

Agencia Nacional de Defensa Jurídica del Estado ante la Fiscalía general de la Nación.

Los fallos de primera y segunda instancia proferidos por el Juzgado Trece Civil del

Circuito y el Tribunal Superior del Distrito Judicial, respectivamente, al sustentar la

existencia de una solidaridad en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, lo

que a todas luces resulta violatorio de los derechos fundamentales de esta Entidad de

Control, genera un riesgo de daño al patrimonio público y un impacto negativo a las

funciones de inspección, vigilancia y control que ejercen las entidades de control,

entiéndase, superintendencias.


Sentencias dictadas en el año 2018

En el año 2018 los diferentes despachos judiciales dictaron 89 sentencias, de las cuales

4 se encuentran ejecutoriadas en contra de la entidad, lo cual significa que el 4% de los

fallos ha sido en contra de la entidad, por un total de pretensiones de $87.500.495.694.

INSTANCIA A FAVOR EN CONTRA TOTAL

Primera instancia 62 6 68

Primera y Segunda instancia 0 1 1

Segunda instancia 25 3 28

Única instancia 2 0 2

TOTAL 89 10 99


CIUDAD TIPO_PROCESO INSTANCIA ACTOR PRETENSIÓN

(miles de pesos)

SENTENCIA

Bogotá Nulidad y Restablecimiento del Derecho

segunda instancia

Luis Enrique Fernández Vega

277.957 Cumplida

Bogotá Controversias contractuales

Segunda instancia

Universidad de la Guajira Contrato 073

0 Cumplida

Bogotá Reparación Directa

segunda instancia

Francisco José Turizo Jimenez y otro

1.006.101 Por cumplir

Barranquilla

Ejecutivo singular primera y segunda instancia

Fundación Campbell y otros

86.216.438 Por cumplir


Reconocimientos

En el mes de noviembre de 2018, se obtuvo de parte de la Agencia Nacional de Defensa

Jurídica del Estado, reconocimiento a la excelencia de la Superintendencia Nacional de

Salud en la formulación y aplicación de las políticas de prevención del daño antijurídico.


6.2 Conceptos y Asesoría Jurídica Este proceso tiene como objetivo “Recopilar la normatividad del SGSSS, emitir conceptos y respuestas a solicitudes y derechos de petición mediante la interpretación, aplicación y revisión de la normatividad vigente en materia de Seguridad Social para definir los criterios orientadores que permitan garantizar los derechos y el cumplimiento de los deberes de los actores del sistema”. En su ejecución 2018, se desarrollaron las siguientes actividades:

− Conceptos jurídicos: En el 2018 hasta diciembre de 2018 se gestionaron 1.721

consultas, peticiones y trámites de índole jurídico de actores externos e internos

(información extraída de la base de datos Código AJTF02).

− Publicación Boletín Jurídico: Se publicaron en el portal web de la entidad los

Boletines Jurídicos No. 44 y 45, cuyo contenido corresponde a los principales

conceptos emitidos por la Oficina Asesora Jurídica durante el año 2018.

− Revisión de Actos Administrativos de Reformas Estatutarias: El Grupo de conceptos

de la Oficina Asesora Jurídica revisó 268 proyectos de actos administrativos, de los

cuales 233 corresponden a reformas estatutarias de Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud y 35 actos administrativos de reformas estatutarias de Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios.

6.3 Representación Judicial en Tutelas

En el año 2018, ingresaron un total de 36.692 asuntos relacionados con acciones de tutela.

Las cuales se gestionaron en su totalidad.

Causas que dan lugar a interponer las acciones de tutela, en la que es vinculada la

Supersalud

La mayor parte de procesos en que se vincula a la SNS son tutelas interpuestas por

los usuarios del SGSSS contra las EPS, las cuales se concretan en la falta de entrega

medicamentos, insumos y realización de procedimientos para el tratamiento de

enfermedades comunes y de alto costo, como por ejemplo: pañales, pañitos húmedos,

crema antipañalitis, implantes cocleares, resonancias magnéticas, TAC, asignación de

citas con especialistas, licencias de por enfermedad común y profesional, licencias de

paternidad, licencias de maternidad, entre otros.

Dentro de los temas representativos se gestionan los siguientes casos:


✓ Proceso interpuesto por habitantes de San Jacinto - Bolívar por la inexistente

prestación del servicio público de salud, el cual fue resuelto por la H. Corte

Constitucional con la sentencia T - 579 de 2015.

✓ Proceso donde el accionante fue Elson Rafael Rodríguez Beltrán por la falta del

servicio de agua potable, saneamiento básico y ausencia de la prestación del

servicio de salud a los niños Wayuu, en el cual la Corte Constitucional emitió la

sentencia T - 302 de 2017.

✓ Proceso interpuesto por la Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó, por la

violación de los derechos fundamentales a la defensa, al debido proceso y de

petición en el procedimiento de revocatoria parcial de habilitación de AMBUQ en

el departamento de la Guajira.

✓ Proceso cuyo accionante es el Cabildo Mayor Regional Del Pueblo Zenú del

Resguardo Indígena de San Andrés de Sotavento, por la presunta afectación de

los derechos fundamentales al debido proceso, a la legalidad, a la presunción de

inocencia, a la defensa y a la contradicción en el procedimiento liquidatario de la

Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés de Sotavento

Córdoba y Sucre “MANEXKA”, el cual fue resuelto por la Corte Constitucional

mediante sentencia T - 103 de 2018.

✓ Proceso donde la accionante es la Fundación para la Atención de la Niñez en el

Departamento del Chocó – FANICH, contra la Nación, Presidencia de la República

y otros, por la violación de los derechos fundamentales a la alimentación, a la

salud, acceso al agua potable y a la educación en condiciones de calidad,

continuidad, integralidad e igualdad, de la población infantil indígena de todo el

departamento del Chocó.

✓ Proceso cuyo accionante el Defensor del Pueblo del Vaupés, contra el Ministerio

de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y otros, por la presunta afectación

de los derechos fundamentales a la dignidad humana, igualdad, integridad

personal, salud y seguridad social de las personas indígenas y no indígenas del

Departamento que no cuentan con centros de salud o unidades básicas de

atención en salud en el alto y bajo Apaporis – Pirá Paraná y alto y bajo Vaupés,

personal médico y medicamentos en centros de salud, comisiones extramurales

en las zonas dispersas geográficamente y la contratación profesionales en salud

para centros de atención, el cual se encuentra en trámite en la Sala Quinta de

Revisión de la Corte Constitucional.


6.4 Cobro Persuasivo y Jurisdicción Coactiva Procedimiento cuya gestión contribuye directamente en la recuperación de recursos por concepto de sanciones de multas impuestas por la entidad y por la liquidación de Tasa de inspección, vigilancia y control y liquidación de tasa régimen subsidiado.

Recuperación de recursos de tasa

En procura de aumentar la recuperación de cartera por concepto de tasa liquidada a

los vigilados y mejorar la cultura de pago de los sujetos de vigilancia, la entidad ha

intensificado las acciones persuasivas y coercitivas en contra de los deudores, lo cual

ha redundado en el sustancial crecimiento de las cifras de recaudo en instancia de

cobro.

Según lo informado por parte de la Subdirección Financiera, para el 2018 se obtuvo un

recaudo por este concepto de $9.007.897.800,00.

Para la recuperación de las obligaciones por concepto de tasa, en el año 2018 se

emitieron 2.946 órdenes de embargo, respecto de 4016 obligaciones en mora, en

relación con lo cual, hubo eficacia en 1640 de los decretos, que consolidan 2000

liquidaciones oficiales. Esto permitió ordenar la terminación de 1.498 procesos de cobro

coactivo.

En aplicación de estrategias para el aumento del recaudo, se han venido emitiendo

invitaciones persuasivas a los deudores en relación con los que han sido aportados

títulos de depósito judicial como efecto del decreto de medidas cautelares, de forma

que autoricen la apropiación de estos y de esta forma se reduzcan los tiempos del

proceso de cobro coactivo y se maximice la gestión respecto de los depósitos judiciales.

En este sentido, se emitieron 2.320 oficios de requerimiento de pago persuasivo, a fin

de que los vigilados de forma voluntaria, satisfagan de manera rápida las obligaciones

a su cargo y consecuentemente la Entidad cuente con los recursos necesarios para su

funcionamiento.

Recuperación de multas y tasas de vigencias 2013 y anteriores

Ampliando la estrategia de intensificación en la aplicación de las medidas coercitivas

dictadas para el cobro de la tasa IVC de vigencias 2014 y siguientes, en el año 2018

se dictaron 2.422 órdenes de embargos respecto de 4.480 obligaciones, lo cual

permitió proveer a la entidad de soportes necesarios para la conciliación de pagos

pendientes de identificación, así como de desembolsos sobre obligaciones que estaban

insatisfechas.

En relación con este segmento de obligaciones, se logró un recaudo de

$11.449.179.151,00.


Gestiones transversales de cobro

Como parte fundamental de la gestión de cobro, durante el año 2018, se emitió un

número superior a 25 mil actos administrativos, comunicaciones y oficios tendientes a

gestionar y recuperar cartera, lo cual representa un aumento considerable en la tasa

de impulsos en cada proceso por año, en procura de normalizar las cuentas por cobrar,

aumentar el recaudo y mitigar el riesgo de prescripción.

Durante el año 2018, producto de la gestión realizada se constituyeron 1.512 títulos de

depósito judicial por valor de $6.273.402.791,58, que constituyen garantía del

cumplimiento de las obligaciones ejecutadas. El Grupo de Cobro se encuentra

adelantado las actividades para la apropiación de los recursos en los casos en que a

ello haya lugar.

Eficacia de la gestión de cobro

En términos generales, como efecto de la gestión del Grupo de Cobro Persuasivo y

Coactivo, a 31 de diciembre de 2018, por todas las fuentes de obligaciones, se obtuvo

un recaudo en instancia de cobro de $20.457.076.950,72

CAPÍTULO 7. GESTIÓN DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES

7.1 Gestión de Servicios Tecnológicos

Mejoras conectividad, centro de datos y servicios tecnológicos

✓ Se mejoraron los servicios de conectividad y centro de datos, lo que permite

tiempos de respuesta más eficientes para todas las aplicaciones misionales, bases

de datos y servicios críticos de la entidad.

✓ Se duplico el ancho de banda de los canales de conectividad de los centros de

atención CAC, sede principal y el archivo de la Entidad.

✓ Se ajustaron las ZONAS WIFI, para los usuarios en todos los Centros de Atención

al Ciudadano de la Supersalud, lo que permite a los ciudadanos acceso a internet

de forma gratuita.

Renovación y Apoyo Tecnológico

Durante la vigencia 2018, se realizaron diferentes actividades orientadas al

mejoramiento de los instrumentos y conocimientos de los servidores de la entidad en

materia de tecnología así:


✓ Renovación tecnológica de 19 Impresoras, 313 equipos de escritorio y 50 equipos

✓ Entrenamiento en puesto de trabajo. Se realizó el entrenamiento en puesto de

trabajo a los funcionarios y contratistas de la entidad en las diferentes herramientas

de office 365 como Ofimática a 136 funcionarios y Office Online-OneDrive a 306,

para un total de 442 funcionarios capacitados

✓ Mesa de Servicios Tecnológicos (HelpDesk). A través de la mesa de servicio se

realizó la atención de 24.484 casos clasificados en incidentes, problemas y

solicitudes entre soporte a funcionarios y vigilados de la Supersalud, de los cuales,

4.721 casos atendidos correspondieron a vigilados.

7.2 Provisión de Soluciones Tecnológicas

Diseño de Arquitecturas de Solución

En el 2018 se realizaron cuatro (4) trabajos de arquitectura de TI, con la participación

de las áreas funcionales, a saber:

✓ Automatización de trámites para la Delegada de Supervisión Institucional,

✓ Diseño de Arquitectura de TI,

✓ Diseño de Arquitectura de Interoperabilidad entre los sistemas internos y externos

de la entidad. En estos ejercicios, se definió la Estrategia del ejercicio de arquitectura

de TI, análisis y diagnóstico de Línea Base y Diseño de la Propuesta de Arquitectura

Objetivo de Solución,

✓ Se elaboró el diseño de línea base de la arquitectura de BI para los procesos

misionales de Inspección, Vigilancia y Control en la entidad y

✓ Se elaboró el diagnóstico del Plan Estratégico de Tecnologías de la Información -

PETIC.

Fortalecimiento de capacidad y competencias de T.I.

✓ Estabilización de la estrategia de Uso y Apropiación de los nuevos sistemas de

información en la Supersalud: Acompañamiento a la ejecución del contrato de los

proyectos de BPM y a los proyectos en etapa de soporte: PQRD y actualización de

versión de Supercor.

✓ Formulación e implementación del modelo de PMO (Oficina de Gestión de

Proyectos) para proyectos de TI, cuyo alcance consistió en Formular un modelo de

gestión de proyectos de T.I., de tipo “Control” para la oficina de tecnologías de la

Información, con las siguientes funciones:

• Definición y socialización de lineamientos y políticas.


• Definición y socialización del proceso e instrumentos.

• Seguimiento y monitoreo de proyectos.

✓ El Grupo de Gestión de Arquitectura de TI, atendió para la vigencia 2018, 10 trabajos

de arquitectura enmarcados en actividades de análisis y diseño de arquitectura de

solución como también de validación del cumplimiento arquitectónico de soluciones.

Proyectos de Implementación de Soluciones de TI

✓ Sistema para la Gestión de las Peticiones Quejas, Reclamos y Denuncias – PQRD:

Fue implementado en el mes de noviembre de 2017, utilizándose como

herramienta base del proceso de Peticiones, Quejas y Reclamos de la Entidad.

Durante la vigencia 2018 se realizó la fase de soporte y garantía de la aplicación,

la cual terminó el 31 de diciembre de 2018.

✓ Desarrollo Fase II del Sistema Transitorio de Nuevo Sistema de Recepción,

Validación y Cargue Circular – NRVCC: Se realizó la implementación de diferentes

Circulares Externas en el sistema NRVCC, las cuales permiten la validación y

cargue de la información por parte de los sujetos vigilados de la entidad,

adicionalmente se estructuró e implementaron los módulos de: Retransmisiones,

Datos Generales y el módulo de Habilitaciones.

✓ Sistema para la Gestión del Registro de Interventores, Liquidadores y Contralores

(RILCO): El proyecto tiene como objetivo el registro de interventores, liquidadores

y contralores. Este sistema se desarrolló y se encuentra en producción desde el

mes de abril de 2017, adicionalmente se generó la construcción de requerimientos

para los roles designados y nuevas convocatorias según lo solicitado por el área

misional.

✓ Interoperabilidad entre SUPERCOR y NRVCC: Se realizo la interoperabilidad del

Sistema de Gestión de Correspondencia – SUPERCOR y el Nuevo Sistema de

Recepción, Validación y Cargue Circular – NRVCC.

✓ Módulo de Viáticos para el Sistema de Nómina Humano: Módulo mediante el cual

se realiza la solicitud, manejo y liquidación de los viáticos de los funcionarios y

contratistas de la Entidad y sobre el cual se adicionaron nuevas funcionalidades

tales como ajuste al descuento y al concepto de retención en la fuente.

✓ Afinamiento del Portal WEB: Se garantizó la continuidad y la disponibilidad de la

infraestructura que soporta los servicios del portal web corporativo (páginas

Supersalud e intranet), que son de carácter crítico, se logró la estabilización de la

plataforma y del servicio de búsqueda, la documentación de errores frecuentes y

la actualización del documento técnico de la granja de servidores de SharePoint.

Adicionalmente se ha esquematizado la publicación de la información que permite

una mejor interacción con los usuarios y los vigilados.


✓ Sistema para la Administración de Bienes de consumo y devolutivos – APLICA: Se

mantiene el convenio interadministrativo con el Ministerio de Comercio, Industria y

Turismo, que otorga la licencia de tenencia y uso limitado del sistema del software

para la administración de control de activos que permite gestionar los inventarios

de la entidad

✓ ArcGIS: Se realizó soporte y actualización de licenciamiento de la herramienta y

se efectuó la publicación de los mapas georreferénciales.

✓ Sistema de gestión de correspondencia – SUPERCOR: Se realizó mantenimiento

evolutivo de la herramienta que permite el manejo de la correspondencia de la

Entidad, mediante cuatro (4) fases: - validación de requisitos y parámetros -

Instalación y configuración de la repotenciación - Pruebas y Ajustes de la

repotenciación - Capacitación de la repotenciación, con lo anterior se logró el

despliegue y puesta en producción el día 17 de diciembre de 2018, el cual se

encuentra en proceso de estabilización.

✓ Implementación del bus de servicios BizTalk (integrador de aplicaciones y

sistemas): Se realizó la implementación, publicación, orquestación y

administración de BizTalk y la puesta en producción de los servicios de

interoperabilidad con el sistema PQRD.

Gobierno y Gestión de la Información

✓ Subsistema de Gestión de Seguridad de la Información. Se levantaron las matrices

de riesgos de seguridad de la Información para los siguientes procesos y su

respectivo plan de tratamiento de riesgos: Gestión presupuestal, Gestión de

Tesorería, Gobierno y Gestión de la Información, Gestión de Procedimiento

Administrativo, Adopción y Seguimiento de Medidas Especiales, Seguimiento de

Liquidaciones Voluntarias, Evaluación Integral de Riesgos, Administración de

Justicia dentro del SGSSS, Resolución de conflictos derivados entre los actores

del SGSSS, Gestión de atención al usuario, Gestión de Participación Ciudadana,

Gestión de Servicios Tecnológicos, Provisión de Soluciones Tecnológicas.

✓ Afinamiento de las Herramientas de Seguridad Informática. Se continuó con los

procesos de administración y afinamiento de las herramientas de seguridad

informática de la entidad: Suite de Seguridad y Antivirus Trend Micro, Suite

Fortinet Firewall y Microsoft de Enterprise Mobility and Security (EMS) – E5 en

donde se implementó: Múltiple factor de autenticación, Autogestión de contraseñas

y se completó el despliegue del licenciamiento a los funcionarios de la Entidad. Se

adelantaron múltiples sesiones de capacitación en el SGSI y EMS.


TÍTULO 4. GESTIÓN DE EVALUACIÓN

La evaluación institucional o autoevaluación en Supersalud, es realizada por la Oficina de

Control Interno, oficina que ejerce sus funciones en el marco del decreto 0648 de 2017 “Por

el cual se modifica y adiciona el Decreto 1083 de 2015, Reglamentario Único del Sector de

la Función Pública” y normas internas que lo aplican. En tal sentido, esencialmente realiza

Auditorías, Seguimientos y Acompañamientos, además de cumplir con los roles que se

observan en la siguiente gráfica

Acciones Oficina de Control Interno

Las actividades realizadas por cada uno de los roles establecidos por la norma se

resumen en un total de 319 dentro de las que se encuentran Auditorías, Seguimientos,

Asesorías, Acompañamientos, Trámites y Estudios a los diferentes procesos Misionales,

Estratégicos, de Apoyo y de Control Disciplinario Interno, los cuales son publicados en

la página Web de la Institución https://www.supersalud.gov.co en cumplimiento de lo

preceptuado por la Ley 1712/2014.

•Actividades realizadas: 24, para un 8%

Liderazgo Estratégico


Enfoque hacia la Prevención


Evaluación de la Gestión del Riesgo

•Actividades realizadas: 206 para un 64%

Evaluación y Seguimiento


Relación con entres externos de Control

https://www.supersalud.gov.co/


CAPÍTULO 1. AUDITORÍAS INTEGRALES DE GESTIÓN

A través de los Roles de “Evaluación y Seguimiento” y “Evaluación a la Gestión del Riesgo”, la

Oficina de Control Interno realizó un total de 9 auditorías, discriminadas así:

Auditorías de Gestión.

TIPO DE INFORME

Auditoría "Proceso Auditoría Sujetos Vigilados"

Auditoría "Proceso Gestión Financiera"

Auditoría "Proceso Administración Gestión Documental"

Auditoría "Proceso Evaluación Integral de Riesgos de Sujetos Vigilados" Auditoría "Proceso Gestión De Atención al Usuario del SGSSS"

Auditoría "Proceso Gestión Tasa"

Auditoría "Gestión Del Proceso Administrativo"

Auditoría "Decreto 1072 de 2015"

Auditoría al Sistema Integrado de Gestión - SIG.

TIPO DE INFORME

Auditoría Sistema Integrado de Gestión de la Superintendencia Nacional de Salud

En la vigencia 2018, la evaluación del riesgo por parte de la Unidad de Control

Interno ha sido una labor permanente, ya que dentro del Plan Anual de Gestión

aprobado para esa vigencia y en instrumento creado para coadyubar las labores

asignadas denominado “Orientación de Actividades Oficina de Control Interno”, se

estableció como punto a evaluar en todos y cada uno de los ejercicios de auditoría

o seguimiento emprendidos, valorar la gestión de riesgos operacionales y de

corrupción asociados a los procesos institucionales, verificando el cumplimiento de

las acciones y controles establecidos para evitar su materialización, esto en

atención al Rol “Evaluación de la Gestión del Riesgo”.


CAPÍTULO 2. SEGUIMIENTO A LA GESTIÓN INSTITUCIONAL

La Oficina de Control Interno de la Superintendencia Nacional de Salud, durante la vigencia

2018, a través de los Roles de “Liderazgo Estratégico”, “Enfoque hacia la Prevención” y

“Relación con Entes Externos de Control”, realizó un total de 310 actividades, dentro de las

cuales, a continuación se presenta síntesis de los informes presentados por la Unidad de

Control Interno durante esa vigencia, los cuales, se reitera, pueden ser consultados en la

página web de la entidad a través del link https://www.supersalud.gov.co/es-

co/superintendencia/informes-de-gestion/informes-de-seguimientos-de-la-oficina-de-control-interno

TIPO DE INFORME

Informe de Arqueo a la caja menor del Grupo de Recursos Físicos, viáticos y gastos de viaje, almacén general y/o caja general de tesorería

Informe Ejecutivo de Evaluación Anual al Sistema de Control Interno Contable para la Contaduría General de la Nación

Informe de Seguimiento al Plan de Mejoramiento suscrito con la Contraloría General de la República Informe de seguimiento al Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano Ley 1474 de 2011

Informe de seguimiento a gastos de funcionamiento y proyectos de inversión de la SNS.

Informe de evaluación Audiencia Pública de Rendición de Cuentas a la Ciudadanía.

Informe de verificación al Sistema Único de Gestión e Información de la actividad litigiosa del Estado Ekogui

Informe de evaluación de áreas o dependencias Acuerdo 565 de 2016 de la CNSC.

Informe pormenorizado del estado de Control Interno de la SNS Ley 1474 de 2011.

Informe Reporte Anual de Licencias de Software

Informe de seguimiento al Plan Estratégico Institucional y de Desarrollo Administrativo

Informe trimestral de Austeridad en el gasto.

Informe de seguimiento al cumplimiento de la Ley 1712 de 2014.

Informe Ejecutivo Anual del Sistema de Control Interno de la SNS presentado al DAFP.

Informe de seguimiento al comportamiento de PQRD Ley 1474 de 2011.

Informe de verificación a la realización de análisis de procedencia de acción de repetición Decreto 1167 de 2016.

https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/informes-de-gestion/informes-de-seguimientos-de-la-oficina-de-control-interno

https://www.supersalud.gov.co/es-co/superintendencia/informes-de-gestion/informes-de-seguimientos-de-la-oficina-de-control-interno


Es decir, que para la vigencia 2018, la Oficina de Control Interno, de conformidad al Plan

Anual de Gestión aprobado para esa anualidad, mediante los procesos de “Auditorías

Integrales de Gestión” y “Seguimiento a la Gestión Institucional”, efectúo evaluación a los

45 procesos de la Entidad, con un total 403 actividades, de las cuales, a continuación, se

presenta el top 10 de los procesos a los que más se efectúo monitoreo durante la vigencia

en mención.

En cumplimiento del Decreto 0648/2017, en los meses de mayo y noviembre de 2018,

se llevaron a cabo Comités de Coordinación de Control Interno, en los cuales se evaluó

el estado del Sistema de Control Interno de la entidad, presentando los análisis,

hallazgos, observaciones y recomendaciones para el mejoramiento continuo. En el

Comité del mes de noviembre se presentó el enfoque de trabajo a emprender en el

2019y se aprobó el Plan Anual de Gestión (PAG) de la Unidad de Control Interno para

la misma vigencia, igualmente, fueron actualizadas las cartas de representación en

atención a los movimientos de personal que ha tenido la Alta Dirección Institucional;

instrumento necesario para garantizar la recepción de información en el ejercicio de

evaluación y seguimiento a la gestión con atributos de calidad, oportunidad y veracidad;

precisando que los demás instrumentos de que habla el Decreto 0648/2017 (Estatuto de

auditoría y Código de Ética del Auditor Interno), se encuentran adoptados mediante

Resolución 2462/2017, en ejercicio del Rol “Liderazgo Estratégico”.

Adicionalmente, la Oficina de Control Interno-OCI, articuló la asesoría y

acompañamiento, con el fomento de la cultura del control en diferentes espacios y

escenarios en los que se tratan aspectos de la gestión administrativa institucional; es así

1,7%

2,0%

2,0%

2,2%

2,2%

2,7%

3,2%

7,7%

8,2%

13,4%

Prov. Soluciones Tecnológicas

Admin. Bienes Consumo y Devolutivos

Supervisión Sujetos Vigilados SNS

Gestión Procedimiento Admin.

Resolución Conflictos Actores SGSSS

Admin. Personal

Admin. Gestión Documental

Gest. Participación Ciudadana Instituciones SGSSS

Auditoría Sujetos Vigilados

Gestión Atención al Usuario del SGSSS


como esta Unidad participó en los siguientes comités institucionales, en ejercicio del Rol

“Enfoque hacia la Prevención”:

Comité Bienestar

Social

Comité Cartera

Comité Control Interno

Comité Incentivos

Comité Gestión y

Desempeño

Comité Directivo

Comité Conciliación

1 1 2 2 3 13 17

Fuente: Oficina de Control Interno Supersalud

Adicionalmente, se efectuaron estudios en los cuales se contribuyó a la determinación

o viabilidad jurídica para que la Superintendencia Nacional de Salud, acudiera o no a

mecanismos, figuras o instrumentos que permitieran viabilizar la gestión en procura de

la protección de los derechos de los usuarios en salud; como ejemplo de ello se trae a

colación estudio realizado para contribuir en la toma de decisiones, como lo fue el

realizado para determinar la posibilidad o no para contratar mediante Acuerdo Marco de

Precios, modalidad B.P.O (Business Process Outsourcing) los servicios especializados

de auditoría en salud, para realizar ejercicios de este tipo a sujetos vigilados por la

entidad en todo el territorio nacional.

Ahora bien, la Contraloría General de la República, realizó durante la vigencia 2018

Auditoría de Cumplimiento a la Superintendencia Nacional de Salud respecto de la

vigencia 2017, entre el 23 de julio y el 1 de diciembre de 2018, cuyo objetivo general fue

“Emitir un concepto sobre el cumplimiento y legalidad de los marcos normativos y

reglamentarios del sujeto de control y la evaluación del control fiscal interno, vigencia

2017”, tal y como se observa en carta de presentación enviada para tal fin.

Resultado del ejercicio efectuado por el ente de control se identificaron 14 hallazgos, los

cuales se encuentran descritos en el Informe radicado en la Superintendencia Nacional de

Salud (3 de diciembre de 2018 con el Nurc 1-2018-197185).

3%

3%

5%

5%

8%

33%

Comité Bienestar Social

Comité Cartera

Comité Control Interno

Comité Incentivos

Comité Gestión y Desempeño

Comité Directivo


Respecto a los 14 hallazgos, la Oficina de Control Interno consolidó los Planes de

Mejoramientos que buscan subsanar las situaciones detectadas por el ente de control, los

que fueron cargados en el aplicativo dispuesto para tal fin (SIRECI) el día 26 de diciembre

de 2018.

De los ejercicios de auditorías y seguimientos a la gestión institucional, a 31 de diciembre

de la vigencia 2018, han sido generados un total de 181 hallazgos, de los cuales, se han

formulado 209 acciones / planes de mejoramiento, a fin de subsanar las situaciones

detectadas, los cuales se desarrollan a cargo de los líderes de los procesos, con el

acompañamiento metodológico para el análisis de causas que brinda la Oficina Asesora

de Planeación.

Los resultados obtenidos en cada ejercicio evaluador (auditorías – seguimientos), se

encuentran dispuestos en cada uno de los informes elaborados para tal fin, al igual que

en el Sistema de Planeación y Gestión (ITS), con el fin adelantar las acciones de

mejoramiento a que haya lugar, las cuales, de conformidad con el Plan Anual de Gestión

de la Unidad de Control Interno, son objeto de seguimiento posterior para determinar el

grado de efectividad de los planes mejoramiento emprendidos.

CAPÍTULO 3. ACTUACIONES DISCIPLINARIAS

Desde la Oficina Asesora de Control Disciplinario y en concurrencia con la Procuraduría

General de la Nación, se ejerce el control disciplinario a los servidores de Supersalud. En

el año 2017, se recibieron y gestionaron denuncias externas, las que se pueden instaurar

desde el sitio web institucional, en el siguiente link:

http://mensajeria.supersalud.gov.co:8080/ExtranetQuejasReclamosV2.nsf/FTramite?ope

nform. De igual forma, se presenta a la ciudadanía a través del mismo sitio un informe

mensual respecto del trámite que van surtiendo, el cual se puede consultar en el siguiente

link:https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/ControlDisciplinario/EstadisticasQuejasFu

ncionarios/Quejasfuncionarios_%20diciembre2017.pdf. El resumen anual de éstas se

detalla a continuación:

http://mensajeria.supersalud.gov.co:8080/ExtranetQuejasReclamosV2.nsf/FTramite?openform

http://mensajeria.supersalud.gov.co:8080/ExtranetQuejasReclamosV2.nsf/FTramite?openform

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/ControlDisciplinario/EstadisticasQuejasFuncionarios/Quejasfuncionarios_%20diciembre2017.pdf

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/ControlDisciplinario/EstadisticasQuejasFuncionarios/Quejasfuncionarios_%20diciembre2017.pdf


Informe de quejas y denuncias recibidas contra funcionarios de la Superintendencia

Nacional de Salud7

Los canales o mecanismos mediante los cuales la ciudadanía y/o los servidores

públicos pueden presentar las quejas por las irregularidades cometidas por los

funcionarios públicos de la Superintendencia Nacional de Salud, en desarrollo de sus

funciones, son: Página web, a través del enlace “Denuncie funcionarios de

Supersalud”; denuncia escrita; informe de servidor público y de oficio.

El tiempo de respuesta para avocar conocimiento a través de auto de apertura de

indagación preliminar es de cinco (5) a ocho (8) días hábiles. Una vez se ordene la

apertura, se informa de inmediato al ciudadano o al servidor denunciante.

La facultad de la función disciplinaria, de la Oficina de Control Disciplinario Interno de

la Superintendencia Nacional de Salud; se confiere en virtud del artículo 76 y numeral

32 del artículo 34 de la Ley 734 de 2002 (CDÚ) y, numeral 2 del artículo 14 del

Decreto 2462 de 2013.

La estadística de las quejas y denuncias recibidas en la vigencia 2018, se observan en la siguiente tabla:

Consolidado de Quejas y Denuncias contra Servidores Supersalud en 2018

ORIGEN CANTIDAD

Servidor Público 354

Ciudadano 106

De oficio 0

Total 460

Fuente: Oficina de Control Disciplinario Interno Supersalud

En el año 2018 se presentaron a la Oficina de Control Disciplinario Interno, un total de 460

novedades entre quejas, informes y actuaciones de oficio; en desarrollo de dichas

novedades se profirieron 537 autos con diferentes decisiones (ver tabla siguiente);

adicionalmente a los impulsos, tales como comunicaciones, notificaciones, solicitud de

pruebas.

7 Elaborado por la Oficina de Control Disciplinario Interno para la vigencia 2017


ACTUACIONES DISCIPLINARIAS CANTIDAD

Indagación preliminar 223

Investigación Disciplinaria 20

Pliego de cargos 0

Archivo, Inhibitorios y falta de competencia 143

Prescripción y caducidad 47

Autos de impulso. (Cierre, solicitud de pruebas, acumulación, traslado de alegatos, recursos y otras decisiones)

103

Nulidad 1

Fallos 0

Total 537 Fuente: Oficina de Control Disciplinario Interno Supersalud

Así mismo el numeral 3 del artículo 13 del Decreto 2462 de 2013, se estableció como

función de la Oficina de Control Disciplinario Interno, “Coordinar las políticas, planes y

programas de prevención y orientación que minimicen la ocurrencia de conductas

disciplinables…” y en cumplimiento de dicho mandato la Oficina de Control Disciplinario

Interno de la Superintendencia Nacional de Salud, en el 2018 realizó las siguientes

actividades preventivas:

− Al interior de los procesos disciplinarios en curso se realizaron exhortaciones

a las diferentes Delegaturas y Oficinas de la Superintendencia Nacional de

Salud

− Campaña audio visual, tips de prevención conductas disciplinarias en la que

se envió a todos los funcionarios de la entidad, de manera periódica,

semanal y durante cinco meses, presentaciones cortas donde se le explica

a los funcionarios aspectos de índole disciplinario. Los videos pueden ser

consultados a través de la intranet en la sección de videos.

− Capacitaciones dictadas por funcionarios de la Oficina de Control

Disciplinario Interno, a funcionarios en proceso de inducción y reinducción.

− Video interactivo dirigido a todos los funcionarios (inducción y reinducción)

enviado inicialmente a todos los funcionarios de las Regionales.

− Visita a las seis Regionales dictando capacitaciones en asuntos

disciplinarios, manual de ética y anticorrupción.


GLOSARIO

AUDITORÍA ESPECIAL. Corresponden a las auditorías que se realizarán a temas especiales de interés de los actores del sector o cuando se detecte una debilidad o riesgo puntual que no permita el cumplimiento de la misión institucional (www.supersalud.gov.co/glosario).

AUDITORIA FORENSE. Es el uso de técnicas de investigación criminalística, integradas con la contabilidad, conocimientos jurídico-procesales, y con habilidades en finanzas y de negocio, para manifestar información y opiniones, como pruebas en los tribunales. El análisis resultante además de poder usarse en los tribunales puede servir para resolver las disputas de diversas índoles, sin llegar a sede jurisdiccional. (Maldonado Milton, 2007, El perfil profesional del auditor forense). AUDITORÍA DOCUMENTAL. Son aquellas que se realizan a través de la revisión de información del vigilado como: indicadores, PQRD, inconsistencias, Registros en el RVCC lo cual debe servir como soporte y evidencia en la obtención de hallazgos, recomendaciones de traslados y/o elaboraciones de planes de mejoramiento. (sitio web Supersalud. glosario) EAPB: Sigla que traduce Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EUTANASIA: Según el DECS (Descriptor en Ciencias de la Salud), la eutanasia es el acto o la práctica de matar o permitir la muerte por causas naturales por razones de compasión, es decir, para liberar a una persona de una enfermedad incurable, un sufrimiento intolerable o una muerte indigna. ESE: Sigla que traduce Empresas Sociales del Estado INDICE GLOBAL DE DESEMPEÑO. Metodología que fija parámetros del desempeño de los sistemas de salud y un índice del logro global como criterios de comparación del desempeño de los sistemas de salud de los 191 Estados Miembros de la OMS; (Evaluación del desempeño de los sistemas de salud, 19 ENERO 2001, OMS) IPS: Sigla que traduce Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud MORBILIDAD. Morbilidad es la cuantía de personas que están enferman en un sitio y tiempo determinado. (www. Significados.com/significado de morbilidad/ ciencia y salud). MORBILIDAD MATERNA EXTREMA -MME. Es un estado en el cual la gestante casi muere durante su gestación, parto o puerperio, pero sobrevivió gracias a una atención oportuna y adecuada, se evalúa por medio de identificación de retrasos o demoras en la atención de la gestante definidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).


PACTO GLOBAL DE LAS NACIONES UNIDAS. El Pacto Global de Naciones Unidas es una iniciativa que promueve el compromiso del sector privado, sector público y sociedad civil a alinear sus estrategias y operaciones con diez principios universalmente aceptados en cuatro áreas temáticas: Derechos Humanos, Estándares Laborales, Medio Ambiente y Anticorrupción, así como contribuir a la consecución de los objetivos de desarrollo de Naciones Unidas (Objetivos de Desarrollo del Milenio –ODM`s o nueva agenda Objetivos de Desarrollo Sostenible ODS’s-). PLAN DE MEJORAMIENTO. Los planes de mejoramiento se originan de las oportunidades de mejora identificadas en una autoevaluación institucional o una auditoría externa, sobre los estándares de gestión misional y de administración en una entidad, para el presente documento, una entidad de salud. PQRDS: Peticiones, Quejas, Reclamos, Denuncias y Solicitudes RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD – RIAS. Definen las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atención por parte de los agentes del Sistema de Salud (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores. Ordenan la gestión intersectorial y sectorial como plataforma para la respuesta que da lugar a las atenciones/intervenciones en salud dirigidas a todas las personas, familias y comunidades, a partir de: i) Acciones intersectoriales y sectoriales orientadas a promover el bienestar y el desarrollo de las personas, familias y comunidades, ii) Atenciones individuales y colectivas para la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y iii) Acciones de cuidado que se esperan del individuo para el mantenimiento o recuperación de su salud. (MINSALUD) SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN. Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios-EAPB- (Ministerio de Salud y Protección Social > Salud > Prestación de Servicios > Sistema Único de Habilitación) SGSSS: Sigla que traduce, Sistema General de Seguridad Social en Salud TERAPIAS ABBA. Son un conjunto de actividades tendientes a revertir el aislamiento incapacitante y lograr la sanación del paciente (https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/abc-terapias-aba.pdf; ABECE sobre Trastorno del Espectro Autista-TEA- y terapias ABA, Minsalud).

https://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx

https://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx

https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/inicio.aspx

https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/Prestacion-servicios-home.aspx

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/abc-terapias-aba.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/abc-terapias-aba.pdf


TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA). Es una condición neurológica y de desarrollo que comienza en la niñez y dura toda la vida. Afecta cómo una persona se comporta, interactúa con otros, se comunica y aprende. Este trastorno incluye lo que se conocía como síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

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Informe de Gestión · de Seguridad Social en Salud. 5 1.2 Gestión de Atención al Usuario del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 9 Capítulo 2. Inspección, Vigilancia