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1OPS/OMS - PERU
FONDO ESTRATEGICO
OPS
Iniciativa para el Acceso a Recursos Esenciales de
Salud Pública
ACCESO A MEDICAMENTOS
DERECHO DERECHO Y COY CO--
RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD AL:AL:
ACCESO A LA ACCESO A LA ATENCION DE ATENCION DE
SALUD Y SALUD Y MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
BARRERAS AL ACCESO A BARRERAS AL ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL PERUMEDICAMENTOS EN EL PERU
Aspectos GeogrAspectos Geográáficos/Demogrficos/Demográáficos/ficos/CultCultPolPolííticas de Salud y ticas de Salud y MdtosMdtos no apropiadasno apropiadasPoblaciPoblacióón No n No coberturadacoberturada en saluden saludPoder adquisitivo de la poblaciPoder adquisitivo de la poblacióónnPrecio No asequible de los medicamentosPrecio No asequible de los medicamentosSistemas de Suministros deficientesSistemas de Suministros deficientesAusencia/Ausencia/escasesescases de proveedores o de proveedores o productoresproductoresEscasa o nula InvestigaciEscasa o nula Investigacióón en n en enfermedades olvidadas y propias de paenfermedades olvidadas y propias de paííses ses en desarrolloen desarrolloBarreras Comerciales (Barreras Comerciales (TLCsTLCs, , MedMed FronterFronter) ) OtrosOtros
1. Selección y Uso Racional
2. Precios
Asequibles
3. Financiamiento sostenible
4. Sistemas de salud y de suministros fiables
MEDICAMENTOS ESENCIALES
CALIDADFuente: Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos
Ginebra – Marzo 2004
ESTRATEGIAS PARA EL ACCESO A MEDICAMENTOS
PETITORIO PETITORIO NACIONAL NACIONAL
UNICO UNICO DE DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSESENCIALES ESENCIALES
DELDELPERUPERU
428 P.A.662 Presentac.Enero - 2010
Nº Principio Activo Concentración FF Presentación
1 ACETILCISTEINA 200mg/ml INY 10ml
2 ACIDO ASCORBICO 100mg TAB
3 AMILO NITRITO LIQ INH
4 AZUL DE PRUSIA 500mg TAB
5 BENZNIDAZOL 100mg TAB
6 BUPIVACAINA CLORHIDRATO + GLUCOSA 0,5% + 7,5% INY 4ml
7 CALCIOEDETATO SODICO 200mg/ml INY 5ml
8 CARBON ACTIVADO PLV 50g
9 CLOFAZIMINA 100mg TAB
10 CLOFAZIMINA 50mg TAB
11 CLORAMBUCILO 2mg TAB
12 CLOZAPINA 25mg TAB
13 CODEINA FOSFATO 60mg TAB
14 DANTROLENO SODICO 20mg INY
15 DAPSONA 100mg TAB
16 DEFEROXAMINA MESILATO 500mg INY
17 DIDANOSINA 10mg/ml LIQ ORAL 2g
18 DILOXANIDA FUROATO 500mg TAB
19 ERGOCALCIFEROL 1,25mg (50 000UI) TAB
20 ERGOCALCIFEROL 250mcg/ml (10 000UI/ml) LIQ ORAL
21 ETOSUXIMIDA 250mg TAB
22 ETOSUXIMIDA 250mg/5ml LIQ ORAL
23 INDOMETACINA (COMO SODICA) 1mg INY
24 LANATOSIDO C 200mcg/ml (0,2mg/ml) INY
25 LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN PRESERVANTE SIN EPINEFRINA 2% INY 5ml
26 MAGNESIO SULFATO 500mg/ml INY 10ml
27 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50mg TAB
28 MELFALAN 2mg TAB
29 MESNA 600mg TAB
30 METILTIONINIO CLORURO 10mg/ml INY
31 METIONINA 250mg TAB
32 MORFINA SULFATO 10mg/5ml LIQ ORAL
33 NEOSTIGMINA BROMURO 15mg TAB
34 NIFURTIMOX 120mg TAB
35 NORETISTERONA ENANTATO 200mg/ml INY 1ml
36 PARACETAMOL 100-300mg SUP
37 PENTAMIDINA ISETIONATO 200mg INY
38 PIRIDOSTIGMINA BROMURO 1mg/ml INY
39 PRALIDOXIMA CLORHIDRATO 1g INY
40 PRIMAQUINA (COMO FOSFATO) 5mg TAB
41 PROCARBAZINA (COMO CLORHIDRATO) 50mg TAB
42 PROMETAZINA CLORHIDRATO 25mg/ml INY 2ml
43 PROMETAZINA CLORHIDRATO 25mg/ml INY 2ml
44 RETINOL (COMO PALMITATO) 100 000UI TAB
45 RETINOL (COMO PALMITATO) 200 000UI TAB
46 RIFAMPICINA 150mg TAB
47 SODIO NITRITO 30mg/ml INY 10ml
48 SODIO TIOSULFATO 250mg/ml INY 50ml
49 SUCCIMERO 100mg TAB
50 TACROLIMUS 5mg/ml INY
51 TRETINOINA 10mg TAB
52 TRICLABENDAZOL 250mg TAB
53 ZINC SULFATO equiv 10mg Zn/5ml LIQ ORAL
54 ZINC SULFATO equiv 20mg Zn TAB
ACTUAL PETITORIO NACIONAL ACTUAL PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS UNICO DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES ESENCIALES LEPRA: Benzindazol, Clofazimina, DapsonaMALARIA: Primaquina Sulf (5mg)CHAGAS: NifurtimoxPARASITOSIS: TriclabendazolAMEBIASIS : DiloxanidaEPILEPSIA: EtosuximidaTBC: RifampicinaANTIDOTOS: Acetilcisteína, Pralidoxima, carbón activado, deferoxamina (Fe) COLINERGICOS: Neostigmina, PiridostigminaONCOLOGICOS: Melfalan, Procarbazina, MESNA, clorambucilo,AINEs: Indometacina, Paracetamol SuspHORMONAS: Medroxiprogesterona, Noretisterona
54 / 662 : 8.15%MEDICAMENTOS
HUERFANOS
PRECIOS DE MDTOS PRECIOS DE MDTOS ONCOLOGICOSONCOLOGICOS
FONDO ESTRATEGICO FONDO ESTRATEGICO DE OPSDE OPS
El Fondo Estratégico : Una iniciativa de los Estados Miembros
2000: Establecida por el Director de OPS en el 42nd Consejo Directivo
2004: Resolución CD45R7 del 45th Consejo Directivo sobre Acceso a medicamentos :
Promover la disponibilidad continua de Recursos Estratégicos de Salud PúblicaFortalecer capacidades en programación y planificación de los recursosAprovechar ahorros de las economías de escala
2004 & 2005: Resoluciones del 45 y 46 Consejo directivo referidos a HIV/AIDS:Línea Crítica de acción #4 del Plan Regional de HIV/AIDS para el Sector Salud, 2006 –2015.
2006: Resolución del 47th Consejo directivo referido a Salud Pública investigación, Producción y Acceso a Medicamentos Esenciales
2008: Resolución CD48/INF/8 emitida en el 48 Consejo Directivo sobremecanismos de adquisición de Suministros Estratégicos, incluyendo vacunas
2009 : Resolución CD.49 EliminaciEliminacióón de las enfermedades desatendidas n de las enfermedades desatendidas y otras y otras infecciones relacionadas con la pobrezainfecciones relacionadas con la pobreza
Que es el Fondo EstratQue es el Fondo Estratéégico?gico?
Mecanismo de CooperaciMecanismo de Cooperacióónn de la OPS de la OPS para mejorar el para mejorar el Acceso y la GestiAcceso y la Gestióón de Suministron de Suministro
de recursos estratde recursos estratéégicos de salud pgicos de salud púública.blica.
Asesoramiento tAsesoramiento téécnico en cnico en gestigestióón de Suministron de Suministro
•• PlanificaciPlanificacióón n •• Sistemas de AdquisiciSistemas de Adquisicióón n •• Almacenamiento Almacenamiento •• DistribuciDistribucióón n •• Propiedad intelectual Propiedad intelectual •• Calidad Calidad •• NegociaciNegociacióón, etc.n, etc.
Servicio de compras Servicio de compras internacionalesinternacionales
•• Medicamentos (VIH, TB, Medicamentos (VIH, TB, Malaria, Enfermedades Malaria, Enfermedades Desatendidas, CDesatendidas, Cááncer, otras), ncer, otras), •• Pruebas de Laboratorio Pruebas de Laboratorio •• Plaguicidas e InsecticidasPlaguicidas e Insecticidas(consolidaci(consolidacióón de voln de volúúmenes menes y negociaciy negociacióón)n)
ObjetivosObjetivos
Mejorar acceso y disponibilidad de Recursos Mejorar acceso y disponibilidad de Recursos EstratEstratéégicosgicos de Salud Pde Salud Púública blica en los Estados en los Estados MiembrosMiembros
Mejorar la capacidad nacional en la gestiMejorar la capacidad nacional en la gestióón de n de SuministroSuministro (planificaci(planificacióón, adquisicin, adquisicióón, manejo y n, manejo y sostenibilidadsostenibilidad) de Recursos Estrat) de Recursos Estratéégicos SPgicos SP
Promover principios y conceptos de GestiPromover principios y conceptos de Gestióón de n de calidadcalidad en todo el proceso de suministro de los en todo el proceso de suministro de los RESPRESP
Fortalecer los programas de salud prioritarios aFortalecer los programas de salud prioritarios anivel nacional y promover la aplicacinivel nacional y promover la aplicacióón de n de mandatos normativos de la OPS/OMSmandatos normativos de la OPS/OMS
Representaciones País(Puntos Focales + Compras)
Estructura del Fondo EstratEstructura del Fondo Estratéégicogico
Grupo de Trabajo FE(multi-área/proyecto)
Coordinación FE(HSS/MT)
Países Participantes
1. Ministerios de Salud2. Sistemas de Seguro Social3. Proyectos del Fondo Global
Centros Colaboradores
COHAN (COL) NAF (Fio Cruz)
(BRA)
OtrosColaboradores
OMS (AMDS, MMSS)CF, MSH, UNITAID,GDF, Fondo Global
UnidadesAdministrativas
(FRM, LEG) yAdquisiciones (PRO)
Proyectos Técnicos(HSD, FCH, otros)
OPSOPS Proveedores
Implementar mecanismos de Cooperación Técnica
Investigar Necesidades de Recursos Esenciales de Salud Pública
Definir listados de medicamentos e insumos estratégicos
Entregar medicamentos y suministros
Desarrollar la gestión de Adquisición
Precalificar medicamentos y suministros
Pla
nific
ar
Ad
qu
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gic
o
Aspectos de la Aspectos de la CooperaciCooperacióónn TTéécnicacnica FEFE
Proceso General del Ciclo de AdquisiciProceso General del Ciclo de Adquisicióónn
Planificación Adquisiciones
Selección medicamentos, cuantificación,
calendario compras, programación
financiera
Cotizaciones
Solicitud y Provisión de Estimaciones
Confirmación Ordenes
Aprobación de proformas,
transferencia de fondos y colocación
de ordenes
Entrega
Seguimiento envíos, nacionalización y control de calidad
Pagos y Reclamos
Pago a proveedores, estado de cuentas y manejo de reclamos
Evaluación y Ajustes
Revisión performance, ajustes de procesos
INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS
““Manual de GestiManual de Gestióón de la Calidad para el Funcionamiento del Fondo n de la Calidad para el Funcionamiento del Fondo EstratEstratéégicogico””
Foco en AtenciFoco en Atencióón Primaria n Primaria en Salud Renovadaen Salud Renovada
Establecimiento Establecimiento Grupo de Trabajo del Fondo EstratGrupo de Trabajo del Fondo Estratéégicogico
Aseguramiento de la Calidad Aseguramiento de la Calidad de los Recursos Estratde los Recursos Estratéégicos:gicos:Sistema de calificaciSistema de calificacióón previa: n previa: lista blista báásica de proveedores y productos sica de proveedores y productos que cumplen criterios de calidadque cumplen criterios de calidadOPS Precalifica a Productos de Fuentes mOPS Precalifica a Productos de Fuentes múúltiples ltiples y proveedores (no y proveedores (no evaluados OMS) evaluados OMS) Solicita Solicita certificado de calidad tipo OMS certificado de calidad tipo OMS (internacional)(internacional)SeSe evalevalúúa anualmente al proveedor a anualmente al proveedor con indicadores del FEcon indicadores del FEEn plaguicidasEn plaguicidas, los proveedores deben ser de nivel internacional y , los proveedores deben ser de nivel internacional y cumplir especificaciones de OMScumplir especificaciones de OMS
FE: Procesos ActualizadosFE: Procesos Actualizados
FE: Procesos ActualizadosFE: Procesos Actualizados
A travA travéés de:s de:MMóódulos de Procedimientos Operativos Estandarizadosdulos de Procedimientos Operativos Estandarizados (POE), (POE), MMóódulos dulos para procesos para procesos generalesgenerales
Anexos: Anexos: -- FormulariosFormularios-- Cartas estandarizadas, Cartas estandarizadas, -- planillas de monitoreo de gestiplanillas de monitoreo de gestióón, n, -- diagrama de bloques, entre otros. diagrama de bloques, entre otros.
Complemento: documento externo de Procedimientos OperativosComplemento: documento externo de Procedimientos Operativos, , (extracto del Manual) con la informaci(extracto del Manual) con la informacióón, y procedimientos y n, y procedimientos y formularios relevantes formularios relevantes a compartir a compartir con las contrapartes en los pacon las contrapartes en los paííses ses
usuarios del Fondo Estratusuarios del Fondo Estratéégicogico..
Lista de ProductosLista de Productos Actualizada del Actualizada del Fondo EstratFondo EstratéégicogicoMedicamentosMedicamentosPruebas de Laboratorio Pruebas de Laboratorio Plaguicidas e insecticidasPlaguicidas e insecticidas
Criterios de Calidad ActualizadosCriterios de Calidad ActualizadosCombinaciCombinacióón Precalificacin Precalificacióón OMS y OPSn OMS y OPSPrecalificaciPrecalificacióón Autoridades Reguladoras Nacionales n Autoridades Reguladoras Nacionales (ARN) de (ARN) de ReferenciaReferencia
ANMAT (ANMAT (ArgArg) y ANVISA () y ANVISA (BraBra) ya precalificadas; ) ya precalificadas; En evaluaciEn evaluacióón : Col, n : Col, CubCub y y MexMex
Desarrollo/ActualizaciDesarrollo/Actualizacióón n Materiales de ComunicaciMateriales de Comunicacióónn
EvaluaciEvaluacióón externan externa sobre Estructura y Procedimientossobre Estructura y Procedimientos
FE: Procesos ActualizadosFE: Procesos Actualizados
Evolucion Compras Fondo Estrategico - 2005-2009
5.7
15.0
10.712.4
0.70.90
5
10
15
20
25
30
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Compras (Miliones US$)
InsecticidasMeds + Lab
DistribuciDistribucióón Compras Fondo Estratn Compras Fondo Estratéégicogico
OFICINA OPS –PERÚ
Adquisición de Medicamentos Antimaláricospara ORAS-CONHU
PAIS MDTO CANT LABORT
PERU
Quinina DC Amp 300mg/ml
Cloroquina Tab 250 mg
Primaquina Tab 15 mg
-396,000 Tab-- 374,550 Tab-- 800 Amp
Renaudin/Franc
CIPLA/India
COLOMBIA
Quinina DC Amp 300mg/ml
Artemeter +LumefantrinTab 20/120 mg
-5100 Amp-- 15780 Packs en 04 presentaciondiferentes
Renaudin/FrancNovartis/Suiza
ECUADORPrimaquina Tab 15 mg
Quinina DC Amp 300mg/ml
-15700 Tab--3000 Amp
CIPLA/IndiaRenaudin/Franc
VENEZUELAPrimaquina Tab 15 mg
Artemeter +LumefantrinTab 20/120 mg
-199000 Tab--300 Packs en 02 presentaciones diferentes
CIPLA/IndiaNovartis/Suiza
Adquisición Conjunta para04 países andinos
OFICINA OPS –PERÚ
ADQUISICION DEL MINISTERIO DE ADQUISICION DEL MINISTERIO DE SALUDSALUD
MDTO PRESENT CANT LABT
Acido Para –aminosalicílico(PAS)
Granulos 4 g IDA/Holanda
Factor VIIICotización
CategorCategoríías de Medicamentos incluidos en as de Medicamentos incluidos en Lista ActualizadaLista Actualizada
ANALGESICSOpioid analgesicsANTI-INFECTIVE MEDICINESAntibacterialAntileprosy med.Antituberculosis med.AntifungalAntiretroviralsAntiviralsAntiprotozoale med.Antileishmaniasis medicinesAnti-malarialAntipneumocystosis and antitoxoplasmosis medicinesAntitrypanosomal medicinesAnthelminthicsIntestinal anthelminthicsAntischistosomals and antitrematode medicineAntifilariasicos ANTINEOPLASTIC, IMMUNOSUPPRESSIVES AND MED. USImmunosuppressive med.Cytotoxic medicinesBLOOD PRODUCTS AND PLASMA SUBSTITUTESPlasma fractions for specific use
IMMUNOBIOLOGICSSera and immunoglobulinsCARDIOVASCULAR MEDICINESAntihypertensive medicinesAntianginal medicinesAntithrombotic medicinesDIAGNOSTIC AGENTSRadiocontrast mediaHORMONES, ENDOCRINE MED.ContraceptivesOral hormonal contraceptivesInjectable hormonal contraceptivesInsulins and other antidiabetic agentsMEDICINES AFFECTING THE BLOODAntianaemia medicinesANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXISMUSCLE RELAXANTS (PERIPHERALLY-ACTING) AND CHOOXYTOCICS AND ANTIOXYTOCICSOxytocicsPSYCHOTHERAPEUTIC MEDICINESMedicines used in mood disordersMedicines used in bipolar disordersANTIPARKINSONISM MEDICINESOTHERS
www.paho.org/fondoestrategico
Contactos Regionales:•James Fitzgerald, Coordinador Fondo Estrategico, OPS [email protected]•Nora Giron, Asesora Regional Fondo Estratégico, OPS/Honduras [email protected]•Victoria de Urioste, Asesora Subregional Medicamentos y Tecnología OPS/Bolivia [email protected]@paho.org
Contactos Nacionales:•Dr. Mario Valcarcel , Representante de OPS/OMS en Perú•Lic Gilberto Barros, Administrador de OPS/OMS - PERU•Dr. Ramón Granados , Asesor Internacional de Servicios de Salud •Dra. Amelia Villar, Asesora en Medicamentos y TS•Lic. Patricia Ugarte, Unidad Financiera•Sra. Ceclia Changanaqui, Unidad de Adquisiciones
GraciasGracias