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Inmovilizaciones en trauma de
extremidades
Meisser Alberto Lopez Cordoba
Las inmovilizaciones
se han utilizado
desde que el ser humano
experimentó lesiones
de la extremidades….
• Siempre proteger las prominencias óseasusando algodón laminado alrededor dela extremidad
Principios generales
• Articulaciones en “Posición de seguridad”
Principios generales
34mm
Flexión
27mm
Extensión
Articulación metacarpofalángica
(MTCF)en flexión de 70 a
90°
- La MTCF en extensión mantiene los ligamentos acortados
(aprox. 27mm), la contractura en esta posición hace muy
difícil la rehabilitación.
- La MTCF en flexión mantiene los ligamentos en su mayor
longitud (aprox. 34mm), y así hace más fácil la
rehabilitación.
Se recomienda inmovilizar las intefalángicas proximales y
distales en extensión; en esta posición los ligamentos
colaterales y la placa volar estén en máxima longitud, y así
es mas fácil y predecible la rehabilitación
Muñeca en ligera extensión de 25 a 30°
Codo en 90°, excepto si hay una fractura
desplazada del codo, en cuyo caso se inmoviliza
en semiflexion
Caderaabducción10-30°Rot. Externa15°
Rodilla15-30°flexion
Tobillo90°
• Inmovilizar articulación proximal y distal en las
lesiones diafisiarias
• Inmovilizar diáfisis proximal y distal en lesiones
articulares
• Con férulas braquio o antebraquiopalmares dejar
libres las metacarpofalángicas
Principios generales
Articulación MTCF libre
1. Analgesia
2. Estabilización para el transporte
3. Disminuir daño tisular
4. Permitir la reparación de tejidos
blandos
Objetivos
La inmovilización es el principal método analgésico
• Vendaje blando o bultoso
• Férulas de yeso
• Yeso circular
• Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)
• Férulas neumáticas• Férulas maleables en aluminio
Tipos de inmovilización
Férulas de yeso
Ventajas
- Menos costoso
- Muy flexible en bordes y puntas
Desventajas- No resistente al agua- Menos resistente que la
fibra de vidrio- Pesado
Vendajes en fibra de vidrioVentajas
- Liviano
- Más resistente a la carga que el yeso
- Más radiolúcido que el yeso
- Resistente al agua
Desventajas
- Costoso
- Difícil de moldear
- Más riesgos de síndrome compartimental, por ser más rígido.
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Férulas neumáticas y prefabricadas
Férulas neumáticas
• Inmovilización provisional
• Control de hemorragias
Férulas maleables en aluminio
Principalmente para uso en lesiones digitales
Férulas a la medida en impresión 3D
Inmovilización Inicial
SIEMPRE FÉRULAS
Materiales para Inmovilización
• Vendajes de yeso
• Vendajes de algodón
• Vendajes de Tela
• Sabana o bata para el paciente
• Tijeras
• Balde con agua
• Guantes
Materiales para Inmovilización
• Vendajes de yeso
• Vendajes de algodón
• Vendajes de Tela
• Sabana o bata para el paciente
• Tijeras
• Balde con agua
• Guantes
Férulas
• Dispositivo para
inmovilización inicial
• Cubre parcialmente la
extremidad
• Excelente analgesia
• Generalmente de
uso provisional
• Permiten expansión
de los tejidos
Como elaborar una férula
• Tener listos los elementos a utilizar
• Medir el tamaño de la férula utilizando el lado sano
• Algodonar TODA la extremidad
• Humedecer la férula
• Aplicar la férula y fijarla con el vendaje de tela.
Cuidados básicos de las férulas
• No mojar después de aplicada
• No introducir objetos punzantes
• Mantener la extremidad elevada y en reposo
“relativo” las primeras 72 horas
• Revisar el paciente en los primeros 10 días
Inmovilizaciones en Miembro Superior
Miembro Superior
Húmero proximal y clavícula
Inmovilizaciones más frecuentes
Miembro Superior
Húmero proximal y clavícula
Inmovilizaciones más frecuentes
Miembro Superior
Húmero diáfisis
Miembro Superior
Antebrazo tercio distal y medio
Miembro Superior
Muñeca
FracturaLuxación
Férulas
para lesiones digitales
Férulas
para lesiones digitales
Inmovilizaciones en Miembro Inferior
Fracturas de pelvis
Fracturas de pelvis
Fracturas de cadera y diáfisis del fémur
Fracturas de tibia
Fracturas de rótula
Fracturas del pie
y/o tobillo
Férula suropédica
Fracturas del pie y tobillo
Férula suropédica
Fracturas del pie y tobillo
Gracias …Meisser Alberto Lopez Cordoba