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Selo Rexistro IMPRESO DE SOLICITUDE SEÑOR ALCALDE-PRESIDENTE DO CONCELLO SOLICITANTE REPRESENTANTE SOLICITA: Praza do Reló, 1 – 36780 A GUARDA (Pontevedra). Telf. 986-61.00.00 – Fax: 986-61.02.83 – Correo Electrónico: [email protected] A Guarda, .................... de ................................................................................ de 20 .................. DNI ou CIF Teléfono Nome e Apelidos ou Razón social Fax ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Enderezo Parroquia Municipio Provincia Correo Electrónico Código Postal Núm. Esc. Piso Pta. Parroquia Municipio Provincia Correo Electrónico DNI ou CIF Nome e Apelidos ou Razón social Teléfono Fax Enderezo Núm. Esc. Piso Pta. Código Postal SITUACIÓN DO FEITO SOLICITADO (SE PROCEDE) Enderezo, Lugar Parroquia Núm. Esc. Piso Pta. Código Postal DATA SINATURA 67777

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  • Selo Rexistro

    IMPRESO DE SOLICITUDE

    SEOR ALCALDE-PRESIDENTE DO CONCELLO

    SOLI

    CIT

    AN

    TER

    EPR

    ESEN

    TAN

    TE

    SOLICITA:

    Praza do Rel, 1 36780 A GUARDA (Pontevedra). Telf. 986-61.00.00 Fax: 986-61.02.83 Correo Electrnico: [email protected]

    A Guarda, .................... de ................................................................................ de 20 ..................

    DNI ou CIF TelfonoNome e Apelidos ou Razn social Fax

    ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACINEnderezo

    Parroquia Municipio Provincia Correo Electrnico

    Cdigo PostalNm. Esc.

    Piso

    Pta.

    Parroquia Municipio Provincia Correo Electrnico

    DNI ou CIF Nome e Apelidos ou Razn social Telfono Fax

    Enderezo Nm. Esc.

    Piso

    Pta. Cdigo Postal

    SITUACIN DO FEITO SOLICITADO (SE PROCEDE) Enderezo, Lugar Parroquia Nm. Esc. Piso Pta. Cdigo Postal

    DATA SINATURA

    67777


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