Institut de la Màcula | Web del Institut de la Màcula - Visions … · 2017. 11. 28. · largo de la historia para tratar de detener unas patologías que, en muchos casos, aún

08iMACULAreport

Visions científiques per a tots els ullsCosmoCaixa _ TOP CIÈNCIA

de la maculainstitutInnovating Eye Care

En col·laboració ambEn colaboración con

Visiones científicas para todos los ojos

Dr. José Nieto: “És imprescindible visitar especialistes davant qualsevol tema vinculat a la parpella”Dr. José Nieto: “Es imprescindible acudir a especialistas ante cualquier tema vinculado al párpado”

DIABETIS. No la perdis de vistaDIABETES. No la pierdas de vista

ENTREVISTA

RESEARCH

AWARENESS

4

12

22

7

EURETINA 2017El més destacat del Congrés EURETINALo más destacado del Congreso EURETINA

RESEARCH

13

CosmoCaixa _ TOP CIÈNCIAVisions científiques per a tots els ullsVisiones científicas para todos los ojos

RESEARCH

EURETINA 2017El Dr. Monés, a l’elit de la investigació en retinaEl Dr. Monés, en la élite de la investigación en retina

18

Actualitat sobre Projectes de Recerca, presència a mitjans de comunicació i activitats de l’equipActualidad sobre Proyectos de Investigación, presencia en medios de comunicación y actividades del equipo

NEWS

10

Benvolguts, benvolgudes,

Una vegada més ens adrecem a vosaltres amb la vocació de fer-vos arribar les darreres novetats.

Han estat mesos de molta feina, on hem acollit pacients de casa nostra i d’arreu als qui tractem patologies de la visió, com la DMAE, el glaucoma, la retinopatia diabètica o l’edema macular diabètic entre d’altres. En aquest sentit, l’iMACULAreport 8 us ofereix un monogràfic amb motiu del Dia Mundial de la Diabetis on fem especial èmfasi en les patologies oculars relacionades amb aquesta malaltia, les seves causes i tractaments. També aprofundim en la seva influència en les dones, sumant-nos a la Campanya Internacional centrada en l’afectació de la diabetis en les dones sota el lema “el nostre dret a un futur sa”.

També veureu en aquest exemplar, la presentació de la nova Unitat de Blefaroplàstia. Una unitat especialitzada que treballa amb rigor i excel·lència totes aquelles cirurgies vinculades a la parpella. Un tipus de cirurgia exigent que demana dur-se a terme només per mans expertes, especialitzades i preparades.

Amb la celebració a Barcelona del 17è Congrés Euretina, el nostre equip hi ha tingut una participació destacada i molt ben rebuda pels col·legues internacionals. El Dr. Monés, entre d’altres intervencions, va exposar els resultats de Combination therapy with a PDGF inhibitor in combination with a VEGF inhibitor in exudative AMD i Understanding the natural history of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration: Baseline data from Proxima A.

D’altra banda, la BMF i l’Institut de la Màcula, en col·laboració amb el reputat centre de divulgació i ciència de l’Obra Social “la Caixa”, CosmoCaixa, han creat per a tots els públics l’experiència Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa.

Aquesta proposta expositiva, pedagògica, mostra el funcionament de l’ull i fa un repàs a les malalties degeneratives de la retina. També recorre els tractaments que s’han fet servir al llarg de la història per mirar d’aturar unes patologies que, en molts casos, encara ara són incurables. L’espai explica els projectes internacionals en què s’hi han involucrat tant la BMF com l’Institut de la Màcula.

Tot plegat amb l’objectiu de divulgar i donar a conèixer no només malalties encara avui prou desconegudes, sinó també com un reconeixement a la tasca destacada en l’àmbit de la investigació que duem a terme.

La investigació i el coneixement sempre són el camí, i els nostres pacients la principal motivació. Som ciència, som recerca, som medicina i, de la mà dels pacients que ens fan confiança, continuem desbrossant els camins, sovint molt complexes, que ens han de portar un dia, cada vegada més proper, a poder resoldre els problemes vinculats a la pèrdua de visió.

Apreciados, apreciadas,

Una vez más nos dirigimos a vosotros con la vocación de haceros llegar las últimas novedades.

Han sido meses de mucho trabajo, donde hemos acogido pacientes de aquí y de todo el mundo a los que tratamos patologías de la visión, como la DMAE, el glaucoma, la retinopatía diabética o el edema macular diabético entre otros. En este sentido, el iMACULAreport 8 ofrece un monográfico con motivo del Día Mundial de la Diabetes donde hacemos especial énfasis en las patologías oculares relacionadas con esta enfermedad, sus causas y sus tratamientos. También profundizamos en su influencia en las mujeres, sumándonos a la Campaña Internacional centrada en la afectación de la diabetes en las mujeres bajo el lema “nuestro derecho a un futuro sano”.

También veréis en este ejemplar, la presentación de la nueva Unidad de Blefaroplastia. Una unidad especializada que trabaja con rigor y excelencia todas aquellas cirugías vinculadas al párpado. Un tipo de cirugía exigente que pide llevarse a cabo sólo por manos expertas, especializadas y preparadas.

Con la celebración en Barcelona del 17º Congreso Euretina, nuestro equipo ha tenido una participación destacada y muy bien recibida por los colegas internacionales. El Dr. Monés, entre otras intervenciones, expuso los resultados del Combination therapy with a PDGF Inhibitor in combination with a VEGF Inhibitor in exudative AMD y Understanding the natural history of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration: Baseline data from Proxima A.

Por otra parte, la BMF y el Institut de la Màcula, en colaboración con el reputado centro de divulgación y ciencia de la Obra Social “la Caixa”, CosmoCaixa, han creado para todos los públicos la experiencia Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera.

Esta propuesta expositiva, pedagógica, muestra el funcionamiento del ojo y hace un repaso a las enfermedades degenerativas de la retina. También recorre los tratamientos que se han utilizado a lo largo de la historia para tratar de detener unas patologías que, en muchos casos, aún hoy son incurables. El espacio explica los proyectos internacionales en los que se han involucrado tanto la BMF como el Institut de la Màcula.

Todo ello con el objetivo de divulgar y dar a conocer no sólo enfermedades aún hoy bastante desconocidas, sino también como un reconocimiento a la labor destacada en el ámbito de la investigación que llevamos a cabo.

La investigación y el conocimiento siempre son el camino, y nuestros pacientes la principal motivación. Somos ciencia, somos investigación, somos medicina y, de la mano de los pacientes que nos dan su confianza, continuamos desbrozando los caminos, a menudo complejos, que nos deben llevar un día, cada vez más cercano, a poder resolver los problemas vinculados a la pérdida de visión.

03


En col·laboració ambEn colaboración con

iMACULAreportEDITORIAL I

04

iMACULAreport I ENTREVISTA

El Dr. José Nieto, oftalmòleg especialista en cirurgia plàstica ocular de l’Institut de la Màcula detalla la importància de tractar els problemes de l’entorn dels ulls.

La Cirurgia Oculoplàstica ha permès una gran millora en el diagnòstic i el tractament de les malalties que afecten l’àrea periocular i una de les més sol·licitades és la blefaroplàstia. Què és i quan s’ha de fer?La blefaroplàstia és la cirurgia que busca rejovenir les parpelles mitjançant la remodelació dels teixits perioculars (parpelles, l’entorn dels ulls i la via llagrimal). Aquesta intervenció es realitza fonamentalment per raons estètiques, però en alguns casos es realitza únicament per motius visuals (l’anomenada blefaroplàstia funcional) ja que la caiguda de la pell de les parpelles superiors pot ocasionar una reducció del camp visual.

El Dr. José Nieto, oftalmólogo especialista en cirugía plástica ocular del Institut de la Màcula detalla la importancia de tratar los problemas del entorno de los ojos.

La Cirugía Oculoplástica ha permitido una gran mejora en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan al área periocular y una de las más solicitadas es la blefaroplastia. ¿Qué es y cuándo debe realizarse?La blefaroplastia es la cirugía que busca rejuvenecer los párpados mediante la remodelación de los tejidos perioculares (párpados, el entorno de los ojos y vía lagrimal). Esta intervención se realiza fundamentalmente por razones estéticas, pero en algunos casos se realiza únicamente por motivos visuales (la denominada blefaroplastia funcional) ya que la caída de la piel de los párpados superiores puede ocasionar una reducción del campo visual.

“És imprescindible visitar especialistes davant qualsevol tema vinculat a la parpella”“Es imprescindible acudir a especialistas ante cualquier tema vinculado al párpado”

ENTREVISTA AL DR. JOSÉ NIETO, OFTALMÒLEG ESPECIALISTA EN CIRURGIA PLÀSTICA OCULAR DE L’INSTITUT DE LA MÀCULAENTREVISTA AL DR. JOSÉ NIETO, OFTALMÓLOGO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA OCULAR DEL INSTITUT DE LA MÀCULA

És indispensable el coneixement mèdic del procés d’envelliment a nivell ocular i facial

Es indispensable el conocimiento médico del proceso de envejecimiento a nivel ocular y facial

Quines millores s’han realitzat en aquest tipus de cirurgia?Les millores en la tecnologia quirúrgica en aquest tipus de cirurgia permeten treballar amb més detall sobre la pell de la parpella. Es tracta de la pell més prima que hi ha a la cara i la primera que mostra els efectes del pas del temps. Són operacions que exigeixen de la major de les precisions i els resultats són molt bons.

Moltes persones vénen a visitar-se perquè es dissimulin senyals de l’envelliment. Quan s’aconsella? Com aconseguir el millor diagnòstic?L’excés de pell a les parpelles superiors pot aparèixer a partir dels 35 anys, encara que, en alguns casos, hi ha pacients que presenten una parpella “plena” molt abans. El mateix passa amb les bosses a les parpelles inferiors. El diagnòstic mèdic i la recomanació de passar pel quiròfan responen a múltiples variables que els especialistes valorem i posem en comú amb el pacient perquè disposi de la millor informació.

Homes i dones demanen cada vegada més aquest tipus d’intervencions Hi ha diferències en les peticions segons sexe o edat?Aquest tipus d’intervenció no afecta més a homes que a dones. Aquesta és una patologia que, a partir d’una certa edat i característiques genètiques, afecta un ampli espectre de la nostra societat. Són molts els que aposten per la blefaroplàstia per estètica o bé per salut visual. En tots els casos busquem una recuperació ràpida amb una cirurgia mínimament invasiva i que doni la solució que busquen quan vénen a l’Institut de la Màcula.

Hi ha un percentatge alt de pacients que demanen correccions a tractaments duts a terme en centres estètics no especialitzats? És tristament habitual rebre pacients que necessiten una correcció de blefaroplàsties que ja s’han dut a terme i que convé corregir. Sovint no es dóna prou importància a aquelles patologies vinculades a la parpella i amb massa freqüència, la cirurgia de parpelles realitzada per cirurgians no experts en la matèria alteren l’aparença natural i/o provoquen danys en les parpelles amb importants seqüeles visuals (no poder tancar els ulls, ulls secs, visió borrosa, etc.). És imprescindible visitar a especialistes davant de qualsevol tema vinculat a la parpella.

¿Qué mejoras se han realizado en este tipo de cirugía? Las mejoras en la tecnología quirúrgica en este tipo de cirugía permiten trabajar con mayor detalle en la piel del párpado. Se trata de la piel más delgada que hay en el rostro y la primera que muestra los efectos del paso del tiempo. Son operaciones que exigen de la mayor de las precisiones y los resultados son muy buenos.

Muchas personas vienen a visitarle para que disimule señales del envejecimiento. ¿Cuándo se aconseja? ¿Cómo conseguir el mejor diagnóstico?El exceso de piel en los párpados superiores puede aparecer a partir de los 35 años, aunque, en algunos casos, hay pacientes que presentan un párpado “lleno” mucho antes. Lo mismo pasa con las bolsas en los párpados inferiores. El diagnóstico médico y la recomendación de pasar por quirófano responden a múltiples variables que los especialistas valoramos y ponemos en común con el paciente para que disponga de la mejor información.

Hombres y mujeres solicitan cada vez más este tipo de intervenciones ¿Existen diferencias en las peticiones según sexo o edad? Este tipo de intervención no afecta más a hombres que a mujeres. Esta es una patología que, a partir de una cierta edad y características genéticas, afecta a un amplio espectro de nuestra sociedad. Son muchos los que apuestan por la blefaroplastia por estética o bien por salud visual. En todos los casos buscamos una recuperación rápida con una cirugía mínimamente invasiva y que dé la solución que buscan cuando vienen al Institut de la Màcula.

¿Hay un porcentaje alto de pacientes que piden correcciones a tratamientos llevados a cabo en centros estéticos no especializados? Es tristemente habitual recibir pacientes que necesitan una corrección de blefaroplastias que ya se han llevado a cabo y que conviene corregir. A menudo no se da suficiente importancia a aquellas patologías vinculadas al párpado y con demasiada frecuencia, la cirugía de párpados realizada por cirujanos no expertos en la materia alteran la apariencia natural y/o provocan daños en los párpados con importantes secuelas visuales (no poder cerrar los ojos, ojos secos, visión borrosa, etc.). Es imprescindible acudir a especialistas ante cualquier tema vinculado al párpado.

05

iMACULAreportENTREVISTA I

06

iMACULAreport I ENTREVISTA

Una intervenció a les parpelles sovint genera inseguretats sobre la possibilitat d’haver de passar dies amb els ulls tapats, la impossibilitat de llegir...Els pacients no han de tenir cap problema per llegir des de l’endemà de la intervenció. Hi pot haver sensació d’una certa sequedat ocular els primers dies que pot tractar-se amb col·liris hidratants. La intervenció és breu i els ulls mai es tapen després de l’operació, ja que interessa que el pacient pugui aplicar fred local des de les primeres hores. Els pacients tornen a la vida absolutament normal l’endemà de la intervenció.

Hi ha alguna manera de prevenir les patologies què tracta la cirurgia oculoplàstica?Hi ha mesures per tractar patologies com la blefaritis (la inflamació de la vora de la parpella), però per determinar el tractament adequat és fonamental visitar a un oftalmòleg que diagnostiqui aquesta condició de forma efectiva. Mantenir el marge de les parpelles net i eliminant les petites crostes que s’hi formen, dificulta el creixement de bacteris i ajuda a millorar el funcionament de les glàndules sebàcies de les parpelles.

Hi ha una simptomatologia comú?Sí, els símptomes de la blefaritis són comuns a tots els pacients, tot i que dependrà de la severitat amb la qual aquests es desenvolupin. De vegades només són una discreta molèstia creant una lleu irritació, en altres és una malaltia més seriosa que pot fins i tot afectar la visió. Els símptomes són variats: inflamació i envermelliment de les parpelles, crostes a la base de les pestanyes, llagrimeig, cremor o molèstia, cansament ocular, sensibilitat a la llum, visió borrosa, ...

Quins són aquells tractaments/intervencions més sol·licitades?Totes aquelles vinculades a la parpella. La blefaroplàstia superior, la inferior, la correcció d’una blefaroplàstia anterior, la correcció de les parpelles caigudes...

Una intervención en los párpados a menudo genera inseguridades sobre la posibilidad de tener que pasar días con los ojos tapados, la imposibilidad de leer…Los pacientes no deben tener ningún problema para leer desde el día siguiente de la intervención. Puede haber sensación de una cierta sequedad ocular los primeros días que puede tratarse con colirios hidratantes. La intervención es breve y los ojos nunca se tapan después de la intervención, ya que interesa que el paciente pueda aplicar frío local desde las primeras horas. Los pacientes vuelven a la vida absolutamente normal al día siguiente de la intervención.

¿Hay alguna forma de prevenir las patologías que trata la cirugía oculoplástica? Hay medidas para tratar patologías como la blefaritis (la inflamación del borde del párpado), pero para determinar el tratamiento adecuado es fundamental visitar a un oftalmólogo que diagnostique esta condición de forma efectiva. Mantener el margen de los párpados limpio y eliminando las pequeñas costras que se forman, dificulta el crecimiento de bacterias y ayuda a mejorar el funcionamiento de las glándulas sebáceas de los párpados.

¿Hay sintomatología común?Sí, los síntomas de la blefaritis son comunes a todos los pacientes, aunque dependerá de la severidad con la que éstos se desarrollen. En ocasiones solo son una discreta molestia creando una leve irritación, en otros es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Los síntomas son variados: inflamación y enrojecimiento de los párpados, costras en la base de las pestañas, lagrimeo, ardor o molestia, cansancio ocular, sensibilidad a la luz, visión borrosa, …

¿Cuáles son aquellos tratamientos/intervenciones más solicitadas? Todas aquellas vinculadas al párpado. La blefaroplastia superior, la inferior, la corrección de una blefaroplastia anterior, la corrección de los párpados caídos…

La nova Unitat de Blefaroplàstia està especialitzada en la correcció d’intervencions prèvies amb seqüeles no desitjades

La nueva Unidad de Blefaroplastia está especializada en la corrección de intervenciones previas con secuelas no deseadas

07

iMACULAreportAWARENESS I

No la perdis de vistaDIABETIS

No la pierdas de vistaDIABETES

14 / 11 / 2017Dia Mundial de la DiabetisDía Mundial de la Diabetes

#WDD

DONES AMB DIABETIS ESTANEN EDAT REPRODUCTIVA

MUJERES CON DIABETES ESTÁN EN EDAD REPRODUCTIVA

EMBARASSOS ES VEUEN AFECTATS PERDIABETIS GESTACIONAL

EMBARAZOS SE VEN AFECTADOS PORDIABETES GESTACIONAL

2 de cada 5 8 de cada 100

El Dia Mundial de la Diabetis ha volgut posar el focus, enguany, en l’afectació d’aquesta patologia en les dones. Sota el lema “el nostre dret a un futur sa”, destaca la importància de l’accés assequible i equitatiu a les medicines i les tecnologies essencials per combatre aquesta patologia crònica. És una de les epidèmies del segle XXI i, a Catalunya, afecta al voltant de 600.000 persones.

Des de la perspectiva oftalmològica, cal parar sempre atenció als efectes de la diabetis en la retina. Unes conseqüències que inicialment són silencioses i imperceptibles però que poden conduir a la ceguesa.

Dins de les campanyes de sensibilització de diabetis és important incidir en les conseqüències que té aquesta patologia metabòlica en els ulls dels pacients. Cal diagnosticar, tractar i fer el seguiment de les afeccions associades de manera acurada. I tenir molt en compte que les pèrdues de visió són, moltes vegades, irreversibles. Així que —com en tants àmbits de la salut—, actuar a temps esdevé fonamental.

Diabetis, embaràs i visióLes dones amb diabetis que no vigilen la progressió de la malaltia tenen més probabilitats de desenvolupar problemes, segons la Federació Internacional de Diabetis (FID). Parla de risc més alt de mortalitat i morbilitat, tant maternal com infantil. Els riscos es minimitzen amb tractament de la patologia i control i seguiment de l’embaràs. Aquesta monitorització la lidera l’equip obstètric —el metge especialista i la matrona—, amb el suport de l’especialista en diabetis i altres especialistes, com l’oftalmòleg.

El Día Mundial de la Diabetes ha querido poner el foco, este año, en la afectación de esta patología en las mujeres. Bajo el lema “nuestro derecho a un futuro sano”, destaca la importancia del acceso asequible y equitativo a las medicinas y a las tecnologías esenciales para combatir esta patología crónica. Es una de las epidemias del siglo XXI y, en Cataluña, afecta alrededor de 600.000 personas.

Desde la perspectiva oftalmológica, hay que prestar siempre atención a los efectos de la diabetes en la retina. Unas consecuencias que inicialmente son silenciosas e imperceptibles, pero que pueden conducir a la ceguera.

Dentro de las campañas de sensibilización de diabetes es importante incidir en las consecuencias que tiene esta patología metabólica en los ojos de los pacientes. Hay que diagnosticar, tratar y realizar el seguimiento de las afecciones asociadas, de manera cuidadosa. Y tener muy en cuenta que las pérdidas de visión son, en muchos casos, irreversibles. Así que —como en tantos ámbitos de la salud—, actuar a tiempo resulta fundamental.

Diabetes, embarazo y visiónLas mujeres con diabetes que no vigilan la progresión de la enfermedad tienen más probabilidades de desarrollar problemas, según la Federación Internacional de Diabetes (FID). Habla de riesgo más alto de mortalidad y morbilidad, tanto maternal como infantil. Los riesgos se minimizan con tratamiento de la patología y control y seguimiento del embarazo. Esta monitorización la lidera el equipo obstétrico —el médico especialista y la matrona—, con el apoyo del especialista en diabetes y otros especialistas, como el oftalmólogo.

08

iMACULAreport I AWARENESS

Prevenció, diagnosi i teràpia, en femeníPrevención, diagnóstico y terapia, en femenino

8%

Dra. Ferraro, Oftalmòloga especialista en malalties de la màcula, la retina i el vitri de l’Institut de la MàculaDra. Ferraro, Oftalmóloga especialista en enfermedades de mácula, retina y vítreo del Institut de la Màcula


L’Institut de la Màcula i la Barcelona Macula Foundation. Research for Vision donen suport al Dia Mundial de la Diabetes 2017 El Institut de la Màcula y la Barcelona Macula Foundation. Research for Vision dan soporte al Día Mundial de la Diabetes 2017

09

iMACULAreportAWARENESS I

S’aconsella que les dones diabètiques que busquen quedar-se embarassades es facin un examen oftalmològic previ a la concepció i una exploració del fons de l’ull en el primer trimestre de la gestació. En cas que la dona tingui diagnosticat algun grau de retinopatia diabètica (RD), han de tenir en compte els següents factors de risc:•Grau de RD en el moment de la concepció.•Control glucèmic basal baix i reducció accentuada de

l’hemoglobina glicosilada (HbA1c) a l’inici de l’embaràs.•Antiguitat de la diabetis i hipertensió arterial crònica o

induïda per l’embaràs.

Tractament, control i seguimentEls esforços previs a la concepció s’han de centrar en aconseguir el millor control metabòlic possible. En el primer trimestre es portarà a terme l’esmentat examen del fons de l’ull. Davant d’uns resultats normals i una retinopatia proliferativa lleu o moderada, es prescriurà un control cada 3 mesos. En cas que la dona presenti RD no proliferativa severa, els controls hauran de ser mensuals. I al mínim brot de neovascularització s’aplicaria panfotocoagulació amb làser.

La severitat de la patologia marcarà la freqüència dels controls. Cal apuntar que si la RD necessita tractar-se, la teràpia s’haurà de completar abans de la concepció.

Diabetis gestacionalAl voltant de 8 de cada 100 embarassos es veuen afectats per diabetis gestacional. Es tracta d’una amenaça greu i sovint ignorada per a la salut materna i infantil. Les dones amb diabetis gestacional no tenen més risc de desenvolupar RD. Han de seguir, això sí, un control mèdic estricte per evitar les conseqüències de la diabetis.

Se aconseja que las mujeres diabéticas que buscan quedarse embarazadas se sometan a un examen oftalmológico previo a la concepción y una exploración del fondo del ojo en el primer trimestre de la gestación. En caso de que la mujer tenga diagnosticado algún grado de retinopatía diabética (RD), deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo:•Grado de RD en el momento de la concepción.•Control glucémico basal bajo y reducción acentuada de la

hemoglobina glicosilada (HbA1c) en el inicio del embarazo.•Antigüedad de la diabetes e hipertensión arterial crónica o

inducida por el embarazo.

Tratamiento, control y seguimientoLos esfuerzos previos a la concepción han de centrarse en conseguir el mejor control metabólico posible. En el primer trimestre se llevará a cabo el citado examen del fondo del ojo. Ante unos resultados normales y una retinopatía proliferativa leve o moderada, se prescribirá un control cada 3 meses. En caso de que la mujer presente RD no proliferativa severa, los controles deberán ser mensuales. Y al mínimo brote de neovascularización se aplicaría panfotocoagulación con láser.

La severidad de la patología marcará la frecuencia de los controles. Cabe apuntar que si la RD necesita tratarse, la terapia deberá completarse antes de la concepción.

Diabetes gestacionalAlrededor de 8 de cada 100 embarazos se ven afectados por diabetes gestacional. Se trata de una amenaza grave y a menudo ignorada para la salud materna e infantil. Las mujeres con diabetes gestacional no tienen más riesgo de desarrollar RD. Deben seguir, eso sí, un control médico estricto para evitar las consecuencias de la diabetes.

La clau de la retinopatia diabètica és un diagnòstic precoç, acudeix al teu oftalmòleg

La clave de la retinopatía diabética es un diagnóstico precoz, acude a tu oftalmólogo

10

iMACULAreport I AWARENESS

Qualsevol persona amb diabetis corre el risc de perdre visió. Els nivells de glucosa alts causen danys en els vasos sanguinis de la retina. Aquest teixit de la part posterior de l’ull és fonamental per a la nostra visió.

Retinopatia diabètica (RD), la causa més freqüent de patologia vascular de la retinaÉs fonamental detectar i tractar la RD per evitar la pèrdua de visió. En la majoria dels pacients es pot evitar arribar a situacions extremes de risc.

En les fases inicials, la RD pot ser asimptomàtica. Per això és fonamental establir un control periòdic —com a mínim, anual— complet. Aquesta revisió ha d’incloure els exàmens següents: prova d’agudesa visual, tomografia de coherència òptica (OCT) i una retinografia. Els resultats determinaran si procedeix dur a terme altres proves, com la angiografia fluoresceínica. A l’hora d’establir-ne el tractament, el làser i les tècniques de microcirurgia són procediments molt efectius.

Edema Macular Diabètic (EMD), una complicació de la RDL’edema macular més freqüent s’associa amb la RD, encara que hi ha moltes patologies retinals que poden provocar un edema macular, com les oclusions venoses. També es pot produir en el postoperatori de la cirurgia de cataracta. El que provoca la pèrdua de líquids (entre els quals, petites quantitats de sang) dels vasos sanguinis de la retina, amb la consegüent inflamació de la màcula.

L’edema macular sol ser indolor, i en l’inici mostra pocs símptomes (visió borrosa i descolorida), però és necessari tractar-lo a temps. Davant d’un edema macular, el tractament més eficaç són les injeccions intravítries de fàrmacs antiangiogènics o corticoides. Alguns casos d’edema macular lleu poden ser tractats amb col·liris antiinflamatoris. El làser tèrmic va quedant relegat a poques situacions molt concretes. En canvi, el làser micropulsat sense efecte tèrmic és una bona alternativa en moltes ocasions. La microcirurgia mitjançant vitrectomia posterior pot ser necessària en casos on existeixi tracció associada.

Tecnologia avançadaL’Institut disposa de la tecnologia MicroPulse, una teràpia basada en un làser de molt baixa intensitat. És un mètode segur i eficaç per al tractament d’aquestes malalties i que evita o posposa en alguns casos l’ús d’injeccions intravítries.

Toda persona que padezca diabetes corre el riesgo de perder visión. Los niveles de glucosa altos causan daños en los vasos sanguíneos de la retina. Este tejido de la parte posterior del ojo es fundamental para nuestra visión.

Retinopatía diabética (RD), la causa más frecuente de patología vascular de la retinaEs fundamental detectar y tratar la RD para evitar pérdida de visión. En la mayoría de pacientes se puede evitar llegar a situaciones extremas de alto riesgo.

En sus fases iniciales, la RD puede ser asintomática. Por eso es fundamental establecer un control periódico —como mínimo, anual— completo. Esta revisión debe incluir los siguientes exámenes: prueba de agudeza visual, tomografía de coherencia óptica (OCT) y una retinografía. Sus resultados determinarán si procede realizar otras pruebas, como la angiografía fluoresceínica. A la hora de establecer su tratamiento, el láser y las técnicas de microcirugía son procedimientos muy efectivos.

Edema Macular Diabético (EMD), una complicación de la RDEl edema macular más frecuente se asocia a la RD, aunque existen muchas patologías retinales que pueden provocar un edema macular, como las oclusiones venosas. También puede producirse en el postoperatorio de la cirugía de catarata. Lo que provoca la pérdida de líquidos (entre ellos, pequeñas cantidades de sangre) de los vasos sanguíneos de la retina, con la consecuente inflamación de la mácula.

El edema macular suele ser indoloro, y en su inicio muestra pocos síntomas (visión borrosa y descolorida), pero es necesario tratarlo a tiempo. Ante un edema macular, el tratamiento más eficaz son las inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos o corticoides. Algunos casos de edema macular leve pueden ser tratados con colirios antiinflamatorios. El láser térmico va quedando relegado a pocas situaciones muy concretas. En cambio, el láser micropulsado sin efecto térmico es una buena alternativa en muchas ocasiones. La microcirugía mediante vitrectomía posterior puede ser necesaria en casos donde exista tracción asociada.

Tecnología avanzadaEl Institut dispone de la tecnología MicroPulse, una terapia basada en un láser de muy baja intensidad. Es un método seguro y eficaz para el tratamiento de estas enfermedades, evitando o posponiendo en algunos casos el uso de inyecciones intravítreas.

Patologies de la visió associades a la diabetisPatologías de la visión asociadas a la diabetes

És fonamental detectar i tractar la retinopatia diabètica per evitar pèrdua de visióEs fundamental detectar y tratar la retinopatía diabética para evitar pérdida de visión

L’equip de professionals de l’Institut de la Màcula i la BMF analitza els continguts més destacats del Congréscelebrat a Barcelona el mes de setembre de 2017

El equipo de profesionales del Institut de la Màcula y la BMF analiza los contenidos más destacados del Congreso celebrado en Barcelona el mes de septiembre de 2017

EURETINA 2017

11

iMACULAreportRESEARCH I

12

iMACULAreport I RESEARCH

El Congrés EURETINA 2017, celebrat a Barcelona el mes de setembre, és la trobada de referència de l’European Society of Retina Specialists, on es posen en comú els últims avenços en diagnosi i tractament de les malalties relacionades amb aquesta regió ocular.

El Dr. Monés va presentar la comunicació Combination therapy with a platelet derived growth factor (PDGF) inhibitor in combination with a vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor in exudative AMD en la sessió EURETINA UPDATE 7. Així mateix, en el decurs de la Free Paper Session 3, va exposar Understanding the natural history of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration: Baseline data from Proxima A.

El Director Mèdic de la BMF va exercir de moderador de dues sessions de l’Eurotimes Satellite Education Programme: Managing Retinal Diseases with Ranibizumab: New Evidence i Impact of Geographic Atrophy: Enhancing Our Understanding of the Disease, patrocinades per Novartis i Roche.

La secció ePOSTER d’EURETINA va comptar també amb quatre posters signats pel Dr. Monés i el seu equip: Drusen ooze: A novel hypothesis in geographic atrophy; A swine model of selective geographic atrophy of outer retinal layers mimicking atrophic age-related macular degeneration; Geographic atrophy phenotypes using cluster analysis i Validation of an adaptative optics scanning laser ophthalmoscope prototype in degenerative disorders: the LITE study.

El Congreso EURETINA 2017, celebrado en Barcelona el mes de septiembre, es el encuentro de referencia de la European Society of Retina Specialists, donde se ponen en común los últimos avances en diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con esta región ocular.

El Dr. Monés presentó la comunicación Combination therapy with a platelet derived growth factor (PDGF) inhibitor in combination with a vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor in exudative AMD en la sesión EURETINA UPDATE 7. Así mismo, en el transcurso de la Free Paper Session 3, expuso Understanding the natural history of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration: Baseline data from Proxima A.

El Director Médico de la BMF ejerció de moderador de dos sesiones del Eurotimes Satellite Education Programme: Managing Retinal Diseases with Ranibizumab. New Evidence e Impact of Geographic Atrophy: Enhacing Our Understanding of the Disease, patrocinadas por Novartis y Roche.

La sección ePOSTER de EURETINA contó también con cuatro pósters firmados por el Dr. Monés y su equipo: Drusen ooze: A novel hypothesis in geographic atrophy; A swine model of selective geographic atrophy of outer retinal layers mimicking atrophic age-related macular degeneration; Geographic atrophy phenotypes using cluster analysis y Validation of an adaptative optics scanning laser ophthalmoscope prototype in degenerative disorders: the LITE study.

El Dr. Monés, a l’elit de la investigació en retinaEl Dr. Monés, en la élite de la investigación en retina

13


A més dels informes periòdics sobre els resultats d’assaigs clínics controlats i i aleatoritzats, s’observa un interès creixent en els resultats a la vida real de teràpies ja aprovades (la denominada “Evidència amb dades de la vida real”, “Real World Evidence” o RWE).

Degeneració macular associada a l’edat (DMAE)

Atròfia geogràfica (AG)En la nota de premsa emesa el 8 de setembre, Roche afirma que el resultat preliminar d’un dels dos assaigs clau controlats i aleatoritzats en fase III, en què s’administrava lampalizumab cada 4 o 6 setmanes en casos d’atròfia geogràfica, l’assaig SPECTRI, no ha aconseguit l’objectiu principal (una progressió més lenta en ulls en tractament respecte a ulls no tractats) en el primer any. El resultat preliminar del segon assaig controlat i aleatoritzat clau, CHROMA (en el qual participa l’Institut de la Màcula) encara està pendent i es comunicarà en breu.

En un estudi retrospectiu d’història natural, les dades recopilades d’historials mèdics electrònics del Regne Unit de pacients amb atròfia geogràfica van demostrar que la patologia tenia repercussions en la qualitat de vida més grans del que esperaven inicialment, atès que més de la meitat dels pacients va deixar de conduir durant el període d’estudi degut a l’afectació visual.

DMAE neovascularS’ha afirmat que es necessiten tractaments anti VEGF millors, més efectius o d’efectes perllongats, així com nous tractaments dirigits a nous mecanismes que permetin una teràpia combinada amb el tractament anti VEGF convencional.RTH-258 (brolucizumab) a l’assaig HARRIER és un tractament anti VEGF que té com a objecte perllongar l’interval entre injeccions intravítries, mentre que abicipar és una proteïna DARPin que s’avaluarà en casos de DMAE neovascular als assaigs CEDAR i SEQUOIA de fase III.D’altra banda, OPT-302 es combinarà amb ranibizumab en la DMAE neovascular per oferir un bloqueig més complet de les molècules de la família VEGF.El lactat d’escualamina s’ha formulat com a col·liri per al tractament de la DMAE neovascular. Els estudis sobre aquest fàrmac estan en curs.

Retinopatia diabètica

Edema macular diabètic (EMD)L’assaig CLEOPATRA avalua si l’ús d’una màscara lumínica durant les hores de son en l’ull objecte d’estudi pot millorar l’EMD no central. El fonament d’aquest assaig es basa en el principi d’evitar l’adaptació a la foscor mitjançant la disminució de la demanda d’oxigen dels bastons. Els resultats es publicaran pròximament.

A l’estudi d’historials mèdics electrònics del Regne Unit de pacients amb retinopatia diabètica, dut a terme amb dades de la vida real, Lee i

Además de los informes periódicos sobre los resultados de ensayos clínicos controlados y aleatorizados, se observa un interés creciente en los resultados en vida real de terapias ya aprobadas (la denominada “Evidencia con datos de la vida real”, “Real World Evidence” o RWE).

Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)

Atrofia geográfica (AG)En su nota de prensa de 8 de septiembre, Roche afirma que el resultado preliminar de uno de los dos ensayos clave controlados y aleatorizados en fase III, en el que se administraba lampalizumab cada 4 o 6 semanas en casos de atrofia geográfica, el ensayo SPECTRI, no ha logrado su objetivo principal (una progresión más lenta en ojos en tratamiento con respecto a ojos no tratados) en el primer año. El resultado preliminar del segundo ensayo controlado y aleatorizado clave, CHROMA (en el que participa el Institut de la Màcula) todavía está pendiente y se comunicará en breve.

En un estudio retrospectivo de historia natural, los datos recopilados de historiales médicos electrónicos del Reino Unido de pacientes con atrofia geográfica demostraron que la enfermedad tenía repercusiones en la calidad de vida mayores de lo que se esperaba inicialmente, dado que más de la mitad de los pacientes dejó de conducir durante el período de estudio debido a la afectación visual.

DMAE neovascularSe ha afirmado que se necesitan tratamientos anti VEGF mejores, más efectivos o de efectos prolongados, así como nuevos tratamientos dirigidos a nuevos mecanismos que permitan una terapia combinada con el tratamiento anti VEGF convencional.RTH-258 (brolucizumab) en el ensayo HARRIER es un tratamiento anti VEGF que tiene por objeto prolongar el intervalo entre inyecciones intravítreas, mientras que abicipar es una proteína DARPin que se evaluará en casos de DMAE neovascular en los ensayos CEDAR y SEQUOIA de fase III.Por otra parte, OPT-302 se combinará con ranibizumab en la DMAE neovascular para ofrecer un bloqueo más completo de las moléculas de la familia VEGF.El lactato de escualamina se ha formulado como colirio para el tratamiento de la DMAE neovascular. Los estudios sobre este fármaco están en curso.

Retinopatía diabética

Edema macular diabético (EMD)El ensayo CLEOPATRA evalúa si el uso de una máscara lumínica durante las horas de sueño en el ojo objeto de estudio puede mejorar el EMD no central. El fundamento de este ensayo se basa en el principio de evitar la adaptación a la oscuridad mediante la disminución de la demanda de oxígeno de los bastones. Los resultados se publicarán próximamente.

En el estudio de historiales médicos electrónicos del Reino Unido de pacientes con retinopatía diabética, realizado con datos de la vida

Assaigs clínics a EURETINA 2017Ensayos clínicos en EURETINA 2017

Dr. Biarnés, Coordinador d’Assaigs Clínics i Epidemiologia clínica de l’Institut de la MàculaDr. Biarnés, Coordinador de Ensayos Clínicos y Epidemiología clínica del Institut de la Màcula

14


altres van constatar que les característiques de les dades de referència i la fase de retinopatia diabètica són factors de pronòstic de la retinopatia diabètica proliferativa (RDP); les anormalitats intrarretinianes microvasculars incrementen el risc de progressió a RDP, mentre que les hemorràgies intrarretinianes en 4 quadrants incrementaven el risc d’hemorràgies vítries.

L’estudi CHARTRES es proposa descriure les característiques dels ulls afectats d’EMD que mostren una resposta diferent a l’habitual al ranibizumab. L’estudi ha conclòs i els resultats s’esperen amb interès.ARTES és un estudi realitzat amb dades de la vida real que avalua la seguretat i l’eficàcia d’Ozurdez (1+PRN) en pacients amb EMD.

D’acord amb vàries sèries de casos, el làser de micropulsos (l’aplicació d’una successió repetitiva i d’alta densitat d’impactes de pulsos de làser molt breus a la zona afectada) sembla ser una alternativa viable a la fotocoagulació làser (i, en determinats casos, a la teràpia anti VEGF) en casos d’EMD. Augmenta l’expressió de molècules beneficioses, com les proteïnes de xoc tèrmic, per part de l’EPR. És un tractament efectiu, segur i més barat, pot aplicar-se repetidament i els resultats aconseguits tenen una llarga durada, encara que l’efecte pot trigar més en manifestar-se que en el cas de les injeccions intravítries.

Retinopatia diabètica proliferativa (RDP)L’assaig CLARITY, de fase llb, va constatar que l’aplicació de 3+PNR injeccions intravítries amb aflibercept (Eylea®) no va donar resultats inferiors (de fet, van ser superiors) a la fotocoagulació panretinana (FPR) per al tractament de la retinopatia diabètica proliferativa (RDP) sense edema macular diabètic a un any. D’aquesta manera s’incrementa l’arsenal davant d’una de les complicacions més greus de la retinopatia diabètica, la RDP.Actualment hi ha en marxa un estudi similar (PRIDE) en què s’utilitza ranibizumab (Lucentis®) i que està centrat en el canvi en la zona de neovascularització en l’angiografia fluoresceínica del mes 12 en comparació amb les dades inicials.

Pots llegir l’article complet a www.barcelonamaculafound.org

real, Lee y otros constataron que las características de los datos de referencia y la fase de la retinopatía diabética son factores de pronóstico de la retinopatía diabética proliferativa (RDP); las anormalidades intrarretinianas microvasculares incrementaban el riesgo de progresión a RDP, mientras que las hemorragias intraretinianas en 4 cuadrantes incrementaban el riesgo de hemorragias vítreas.

El estudio CHARTRES se propone describir las características de los ojos afectados de EMD que muestran una respuesta diferente a la habitual al ranibizumab. El estudio ha concluido y se esperan con interés sus resultados.ARTES es un estudio realizado con datos de la vida real que evalúa la seguridad y la eficacia de Ozurdex (1+PRN) en pacientes con EMD.

De acuerdo con varias series de casos, el láser de micropulsos (la aplicación de una sucesión repetitiva y de alta densidad de impactos de pulsos de láser muy breves en la zona afectada) parece ser una alternativa viable a la fotocoagulación láser (y, en determinados casos, a la terapia anti VEGF) en casos de EMD. Aumenta la expresión de moléculas beneficiosas, como las proteínas de choque térmico, por parte del EPR. Es un tratamiento efectivo, seguro y más barato, puede aplicarse repetidamente y sus resultados tienen una larga duración, aun si su efecto puede tardar más en manifestarse que en el caso de las inyecciones intravítreas.

Retinopatía diabética proliferativa (RDP)El ensayo CLARITY, de fase IIb, constató que la aplicación de 3+PNR inyecciones intravítreas con aflibercept (Eylea®) no dió resultados inferiores (de hecho, fueron superiores) a la fotocoagulación panretiniana (FPR) para el tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa (RDP) sin edema macular diabético a un año. De este modo se incrementa el arsenal frente a una de las complicaciones más graves de la retinopatía diabética, la RDP.Actualmente hay en marcha un estudio similar (PRIDE) en el que se emplea ranibizumab (Lucentis®) y que está centrado en el cambio en la zona de neovascularización en la angiografía fluoresceínica del mes 12 en comparación con los datos iniciales.

Puedes leer el artículo completo en www.barcelonamaculafound.org

L’Institut i la BMF van estar presents a la secció ePosters d’EURETINA presentant-ne quatre en format audiovisual. En les imatges, slides de les presentacions Drusen ooze: A novel hypothesis in geographic atrophy (esquerra) i Geographic atrophy phenotypes using cluster analysis (dreta), integrades en el projecte europeu EYE-RISK. / El Institut de la Màcula y la BMF estuvieron presentes en la sección ePósters de EURETINA presentando cuatro en formato audiovisual. En las imágenes, slides de las presentaciones Drusen ooze: A novel hypothesis in geographic atrophy (izquierda) y Geographic atrophy phenotypes using cluster analysis (derecha), integradas en el proyecto europeo EYE-RISK.

EURETINA 2017 _ ePOSTERS

15


La OCT angiogràfica (OCT-A) és una nova tècnica no invasiva que uneix els avantatges de la tomografia de coherència òptica (OCT) i l’angiografia convencional. Té l’avantatge que no necessita aplicar contrast intravenós. Va ser una de les novetats que més interès va despertar al Congrés EURETINA 2017, celebrat a Barcelona a principis de setembre.

L’OCT-A permet obtenir imatges d’alta resolució dels vasos sanguinis de la retina, de la coriocapil·lar i de les coroides. En pocs segons es pot visualitzar la xarxa vascular en tres dimensions i analitzar les diferents capes.

Moltes patologies oftàlmiques tenen l’origen en els vasos de la retina i de les coroides. Encara que l’angiografia fluoresceínica continua sent el gold standard per detectar la presència d’exudació, l’OCT-A resulta particularment útil en la diagnosi i seguiment de diferents patologies, com membranes neovasculars, retinopatia diabètica, edema macular, coroidopatia serosa central o oclusions arterials i venoses.

L’equip d’investigació de Lumbroso (Roma) va exposar els resultats d’un estudi sobre el seguiment de pacients en tractament per DMAE humida*. Va ser possible visualitzar amb l’OCT-A la resposta al tractament intravitri amb anti-VEGF a les 24 hores, i es va observar que el màxim efecte es va produir als 12 dies. En els 20-50 dies següents es va poder observar la reactivació de la membrana neovascular o l’aparició de nous neovasos, abans de l’acumulació de fluït i de la disminució de l’agudesa visual.

Per tant, l’anàlisi d’aquests pacients mitjançant OCT-A resulta molt útil per establir el timming òptim en el tractament intravitri.

La OCT angiográfica (OCT-A) es una nueva técnica no invasiva que une las ventajas de la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía convencional. Tiene la ventaja que no necesita aplicar contraste intravenoso. Fue una de las novedades que más interés despertaron en el Congreso EURETINA 2017, celebrado en Barcelona a principios de septiembre.

La OCT-A permite obtener imágenes de alta resolución de los vasos sanguíneos de la retina, de la coriocapilar y de las coroides. En pocos segundos se puede visualizar la red vascular en tres dimensiones y analizar las diferentes capas.

Muchas patologías oftálmicas tienen su origen en los vasos de la retina y de las coroides. Aunque la angiografía fluoresceínica continúa siendo el gold standard para detectar la presencia de exudación, la OCT-A resulta particularmente útil en el diagnóstico y seguimiento de diferentes patologías, como membranas neovasculares, retinopatía diabética, edema macular, coroidopatía serosa central u oclusiones arteriales y venosas.

El equipo de investigación de Lumbroso (Roma) expuso los resultados de un estudio sobre el seguimiento de pacientes en el tratamiento por DMAE húmeda*. Fue posible visualizar con la OCT-A la respuesta al tratamiento intravítreo con anti-VEGF a las 24 horas, y se observó que el máximo efecto se produjo a los 12 días. En los 20-50 días siguientes se pudo observar la reactivación de la membrana neovascular o la aparición de nuevos neovasos, antes de la acumulación de fluido y de la disminución de la agudeza visual.

Por tanto, el análisis de estos pacientes mediante OCT-A resulta muy útil para establecer el timming óptimo en el tratamiento intravítreo.

La nova OCT angiogràfica destaca en el seguiment dels pacients amb DMAE humidaLa nueva OCT angiográfica destaca en el seguimiento de los pacientes con DMAE húmeda

Dra. Ferraro, Oftalmòloga especialista en malalties de la màcula, la retina i el vitri de l’Institut de la MàculaDra. Ferraro, Oftalmóloga especialista en enfermedades de mácula, retina y vítreo del Institut de la Màcula

OCT-A de pacient amb degeneració macular associada a l’edat (DMAE), que permet visualitzar una membrana neovascular. / OCT-A de paciente con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), que permite visualizar una membrana neovascular.

*Lumbroso B, Rispoli M, Savastano MC, Jia Y, Tan O, Huang D. Optical Coherence Tomography Angiography Study of Choroidal Neovascularization Early Response after Treatment.

16


El Congrés EURETINA recull els últims avanços de l’oftalmologia. Aquí ressenyem els més destacats en l’àmbit de les teràpies avançades i les tecnologies associades.

Stem Cells: un nou enfocamentLa teràpia cel·lular amb cèl·lules mare o Stem Cells és una eina útil i representa un nou enfocament en la teràpia regenerativa per a malalties que encara no tenen cura.

Actualment hi ha diversos estudis que es porten a terme, que utilitzen tant les cèl·lules mare embrionàries (ESC) com cèl·lules mare de pluripotència induïda (iPSC) en pacients amb la malaltia de Stargardt i degeneració macular associada a l’edat (DMAE) neovascular i atròfica: hiPSC-derived RPE sheets in AMD (RIKEN), hESC derived RPE in acute wet AMD (Pfizer), hESC derived RPE cells in Stargardt macular dystrophy and AMD (Astellas).

Edició gènicaL’edició gènica és molt més factible tant in vitro com in vivo, gràcies al sistema CRISPR/CAS. Aquesta tècnica avantguardista d’edició gènica permet l’estudi de la funció i edició de gens de manera precisa.

Optogenètica i RPEstudis duts a terme en ratolins amb una combinació de tècniques d’optogenètica i transplantament de fotoreceptors demostren que la reactivació genètica de cons restaura la resposta visual en la retinosi pigmentària (RP).

Models predictiusEstudis genètics demostren que hi ha gens com l’ARMS2 o el Factor del complement H (CFH) que s’expressen en diverses patologies oculars, com a la coroidopatia serosa central (CSC) i a la DMAE. Tot i això, continuen sent malalties fenotípica i genèticament diferents.

Les variants genètiques poden usar-se per generar models predictius per detectar i intervenir en les patologies abans que arribin a produir ceguesa.

Monòcits i DMAES’ha demostrat que hi ha diferències a nivell de monòcits en la DMAE neovascular i l’atròfica. En la DMAE neovascular, un percentatge més gran de monòcits non-classical (CD14+/CD16++) i monòcits intermediates (CD14++/CD16+) produeixen efecte pro-angiogènic i pro-inflamatori. Per altra banda, en la DMAE atròfica, la població de monòcits classical (CD14++/CD16-) o fagocítics és més alta.

El Congreso EURETINA recoge los últimos avances de la oftalmología. Aquí reseñamos los más destacados en el ámbito de las terapias avanzadas y las tecnologías asociadas.

Stem Cells: un nuevo enfoqueLa terapia celular con células madre o Stem Cells, es una herramienta útil y representa un nuevo enfoque en la terapia regenerativa para enfermedades que aún no tienen cura.

Actualmente, existen varios estudios que se están llevando a cabo, que utilizan tanto las células madre embrionarias (ESC) como células madre de pluripotencia inducida (iPSC) en pacientes con la enfermedad de Stargardt y degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular y atrófica: hiPSC-derived RPE sheets in AMD (RIKEN), hESC derived RPE in acute wet AMD (Pfizer), hESC derived RPE cells in Stargardt macular dystrophy and AMD (Astellas).

Edición génicaLa edición génica es mucho más factible tanto in vitro como in vivo gracias al sistema CRISPR/CAS. Esta técnica vanguardista de edición génica, permite el estudio de la función y edición de genes de manera precisa.

Optogenética y RPEstudios realizados en ratones con una combinación de técnicas de optogenética y transplante de fotorreceptores, demuestran que la reactivación genética de conos restaura la respuesta visual en la retinosis pigmentaria (RP).

Modelos predictivos Estudios genéticos demuestran que hay genes como el ARMS2 o el Factor del complemento H (CFH) que se expresan en diversas patologías oculares, como en la coroidopatía serosa central (CSC) y en la DMAE. Aun así, siguen siendo enfermedades fenotípica y genéticamente distintas.

Las variantes genéticas pueden usarse para generar modelos predictivos para detectar e intervenir en las patologías antes de que lleguen a producir ceguera.

Monocitos y DMAESe ha demostrado que existen diferencias a nivel de monocitos en la DMAE neovascular y la atrófica. En la DMAE neovascular, un mayor porcentaje de monocitos non-classical (CD14+/CD16++) y monocitos intermediates (CD14++/CD16+) producen efecto pro-angiogénico y pro-inflamatorio. Por otro lado, en la DMAE atrófica, la población de monocitos classical (CD14++/CD16-) o fagocíticos es mayor.

Teràpies avançades i avanços tecnològics a EURETINA 2017Terapias avanzadas y avances tecnológicos en EURETINA 2017

Eduardo Rodríguez, MSc, membre de l’equip d’investigació de la BMFEduardo Rodríguez, MSc, miembro del equipo de investigación de la BMF

17


Implants electrònicsEls implants i dispositius electrònics també van tenir prota-gonisme a EURETINA. Actualment existeixen tres sistemes de pròtesis electròniques retinianes a Europa: Alpha-AMS, Argus II i PIXIUM. Aquests dispositius, a dia d’avui, són capaços de restaurar una mica de visió en pacients amb retinosi pigmentària. A més, presenten molts avantatges: no hi ha problemes amb reaccions immunològiques, se n’ha provat la seguretat, no és necessària la formació de sinapsis com podria passar amb els transplantaments cel·lulars, i tampoc requereix que l’epiteli pigmentari de la retina estigui intacte.

No obstant, encara està per determinar quantes vegades es podran canviar els implants, degut al risc quirúrgic que comporten i al cost d’aquests dispositus.

Ús de la intel·ligència artificialCada vegada més, la intel·ligència artificial es va intercalant en tots els camps d’estudi. El Moorfields Eye Hospital de Londres i Google DeepMind col·laboren en un projecte de Machine Learning per generar un algoritme que detecti els signes primerencs de malalties com la DMAE neovascular o la retinopatia diabètica. L’èxit d’aquesta tecnologia podria augmentar enormement la velocitat i la precisió del diagnòstic d’aquestes patologies, i evitar així la pèrdua de visió de milers de pacients.

IBM Watson, un sistema informàtic d’intel·ligència artificial capaç d’entendre, raonar, aprendre i interactuar, ha estat utilitzat en el camp de l’oncologia per assessorar els experts i reduir el temps d’avaluació dels pacients. Actualment, IBM Watson està sent entrenat en el camp de l’oftalmologia per detectar i identificar malalties oculars com el glaucoma.

Aquestes eines d’intel·ligència artificial obren el debat de com han de ser utilitzades. Uns creuen que haurien d’utilitzar-les directament els metges especialistes. D’altres sostenen que l’aplicació seria més adequada en atenció primària, perquè des d’allà derivessin en els pacients al metge especialista.

Implantes electrónicosLos implantes y dispositivos electrónicos también tuvieron protagonismo en EURETINA. Actualmente existen tres sistemas de prótesis electrónicas retinianas en Europa: Alpha-AMS, Argus II y PIXIUM. Estos dispositivos, a día de hoy, son capaces de restaurar algo de visión en pacientes con retinosis pigmentaria. Además, presentan muchas ventajas: no existen problemas con reacciones inmunológicas, se ha probado su seguridad, no es necesaria la formación de sinapsis como podría pasar con los trasplantes celulares, y tampoco requiere que el epitelio pigmentario de la retina esté intacto.

No obstante, aún está por determinar las veces que podrán reemplazarse los implantes, debido al riesgo quirúrgico que comportan y al coste de estos dispositivos.

Uso de la inteligencia artificialCada vez más, la inteligencia artificial se va intercalando en todos los campos de estudio. El Moorfields Eye Hospital de Londres y Google DeepMind están colaborando en un proyecto de Machine Learning para generar un algoritmo que detecte los signos tempranos de enfermedades como la DMAE neovascular o la retinopatía diabética. El éxito de esta tecnología podría aumentar enormemente la velocidad y la precisión del diagnóstico de estas enfermedades, y evitar así la pérdida de visión de miles de pacientes.

IBM Watson, un sistema informático de inteligencia artificial capaz de entender, razonar, aprender e interactuar, ha sido utilizado en el campo de la oncología para asesorar a los expertos y reducir el tiempo de evaluación de pacientes. Actualmente, IBM Watson está siendo entrenado en el campo de la oftalmología para detectar e identificar enfermedades oculares como el glaucoma.

Estas herramientas de inteligencia artificial abren el debate de cómo han de ser utilizadas. Unos creen que deberían usarlas directamente los médicos especialistas. Otros sostienen que su aplicación sería más adecuada en atención primaria, para que desde allí se derive a los pacientes al médico especialista.

18


Fotografies:: Sergi Moriana / Fotografías: Sergi Moriana

19


La BMF: Research for Vision i l’Institut de la Màcula s’instal·len a CosmoCaixa per conscienciar sobre l’impacte de les malalties degeneratives i divulgar les línies de recerca que ens han d’ajudar a controlar formes de ceguesa que avui són incurables.

És a l’espai Top Ciència de CosmoCaixa, l’àmbit del reputat centre de l’Obra Social “la Caixa” dedicat als últims avanços científics. Es diu Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa. La BMF i l’Institut de la Màcula hi han intervingut amb una estació dedicada als àmbits de recerca en què totes dues institucions excel·leixen, vinculades a grups de treball internacionals de primera línia. La mostra té diversos nivells de profunditat. A través d’un recorregut amè i en gran mesura interactiu, les persones que la visiten obtenen una panoràmica àmplia de l’estat de les investigacions científiques més avançades sobre les patologies retinals més comunes. I un marc de referència que és tot el planeta, perquè la ceguesa és una condició adquirida per milions de persones arreu del planeta, de totes les cultures i condicions.

Intervenció del Dr. MonésEl Dr. Monés dona la benvinguda a l’espai. En una pantalla vertical de gairebé dos metres d’alçada, emmarca el problema: al món hi ha 39 milions de persones cegues, i 285 milions amb problemes de visió. A partir d’aquí, apunta les vies de solució explorades en projectes com l’EYE-RISK, finançat amb fons europeus. Busca la identificació dels factors de risc per a la DMAE, una patologia marcada pels condicionants genètics però influïda, també, per factors ambientals i individuals. També apunta la implicació de la BMF i l’IM en altres projectes d’abast continental, com el LITE, el PRO4VIP i l’acceleradora catalana Advance(cat).

La BMF: Research for Vision y el Institut de la Màcula se instalan en CosmoCaixa para concienciar sobre el impacto de las enfermedades degenerativas y divulgar las líneas de investigación que nos han de ayudar a controlar formas de ceguera que hoy son incurables.

Es en el espacio Top Ciencia de CosmoCaixa, el ámbito del reputado centro de la Obra Social “la Caixa” dedicado a los últimos avances científicos. Se llama Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera. La BMF y el Institut de la Màcula han intervenido con una estación dedicada a las líneas de investigación donde ambas instituciones sobresalen, vinculadas a grupos de trabajo internacionales de vanguardia. La muestra tiene diversos niveles de profundidad. A través de un recorrido ameno y en gran medida interactivo, las personas que la visitan obtienen una panorámica amplia del estado de las investigaciones científicas más avanzadas sobre las patologías retinales más comunes. Y un marco de referencia que es todo el planeta, porque la ceguera es una condición adquirida por millores de personas en el mundo, de todas las culturas y condiciones.

Intervención del Dr. MonésEl Dr. Monés da la bienvenida al espacio. En una pantalla vertical de casi dos metros de altura, enmarca el problema: en el mundo hay 39 millones de personas ciegas, y 285 millones con problemas de visión. A partir de ahí, apunta las vías de solución exploradas en proyectos como el EYE-RISK, financiado con fondos europeos. Busca la identificación de los factores de riesgo para la DMAE, una patología marcada por los condicionantes genéticos pero influida, también, por factores ambientales e individuales. También apunta la implicación de la BMF y del IM en otros proyectos de alcance continental, como el LITE, el PRO4VIP y en la aceleradora catalana Advance(cat).

Visions científiques per a tots els ullsVisiones científicas para todos los ojos

Nous tractaments per curar la ceguesa és el nou espai de Top Ciència, on la BMF i l’Institut ofereixen una visió àmplia de l’estat d’aquesta recerca científica avui

Nuevos tratamientos para curar la ceguera es el nuevo espacio de Top Ciencia, donde la BMF y el Institut ofrecen una visión amplia del estado de esta investigación científica hoy

20


Fumar incrementa el risc de causar ceguesa? És una de les preguntes que haureu de respondre si continueu el recorregut proposat a CosmoCaixa. El consum de tabac, sí, és un d’aquells factors individuals que incideixen negativament en el risc de patir una DMAE. La pantalla interactiva pregunta i el sistema guarda la resposta, de manera que després de contestar cadascuna de les qüestions proposades teniu l’oportunitat de comparar la vostra reacció a la d’altres persones que han passat prèviament pel Top Ciència.

En el laboratori: cèl·lules i pipetesAvui en dia, la gran esperança per controlar patologies incurables, com la DMAE atròfica, la malaltia de Stargardt o la retinosi pigmentària és la teràpia cel·lular. En el tercer pas de Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa, el Dr. Monés es transforma en un personatge de vídeojoc a l’estil cartoon i dirigeix una investigació en què explica els principis que treballa la ciència per a una futura teràpia cel·lular. Ens introduirem en la recerca per mirar de frenar les patologies esmentades. Simularem un treball de teràpia cel·lular que en aquest joc resultarà exitós. Diferenciarem les cèl·lules mare pluripotents induïdes a cèl·lules de l’epiteli pigmentari retinal i fotoreceptors. Amb l’aplicació d’aquests elements frenarem la degeneració d’aquest teixit. Un procediment que els investigadors preveuen aplicable en la pràctica en la pròxima dècada.

¿Fumar incrementa el riesgo de causar ceguera?Es una de las preguntas que deberán responder si continúan el recorrido propuesto en CosmoCaixa. El consumo de tabaco, sí, es uno de aquellos factores individuales que inciden negativamente en el riesgo de tener una DMAE. La pantalla interactiva pregunta y el sistema guarda la respuesta, de manera que después de contestar cada una de las cuestiones propuestas tendrán la oportunidad de comparar su reacción con la de otras personas que han pasado previamente por el Top Ciencia.

En el laboratorio: células y probetasHoy en día la gran esperanza para controlar patologías incurables, como la DMAE atrófica, la enfermedad de Stargardt o la retinosis pigmentaria es la terapia celular. En el tercer paso de Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera, el Dr. Monés se transforma en un personaje de videojuego al estilo cartoon y dirige una investigación donde explica los principios que trabaja la ciencia para una futura terapia celular. Nos introduciremos en la investigación para tratar de frenar las patologías citadas. Simularemos un trabajo de terapia celular que en este juego resultará exitoso. Diferenciaremos las células madre pluripotentes inducidas a células del epitelio pigmentario retinal y fotoreceptores. Con la aplicación de estos elementos frenaremos la degeneración de este tejido. Un procedimiento que los investigadores prevén aplicable en la práctica en la próxima década.

Dimensió pedagògica, dimensió lúdica. Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa compta amb tres estacions interactives que permeten diversos nivells de lectura. / Dimensión pedagógica, dimensión lúdica. Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera cuenta con tres estaciones interactivas que permiten diversos niveles de lectura.

21


L’ull, instrument de precisióLa passa següent en el recorregut expositiu explica els mecanismes complexos i precisos que fan que l’ull pugui captar els estímuls de l’exterior i traslladar-los al cervell perquè aquest els pugui descodificar amb fidelitat. De la mà del Dr. Biarnés, l’audiovisual aprofundeix en els elements clau de la visió a través de l’òrgan de la vista, i en com determinades alteracions poden arribar a deixar-lo a les fosques.

Els continguts de Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa s’han elaborat a partir de l’expertesa de l’IM i la BMF. Hi han col·laborat el Dr. Monés, la Dra. Ferraro, el Dr. Biarnés, Eduardo Rodríguez i Anna Borrell. Es pot visitar a CosmoCaixa Barcelona fins el mes de setembre de 2018.

El ojo, instrumento de precisiónEl paso siguiente en el recorrido expositivo explica los mecanismos complejos y precisos que hacen que el ojo pueda captar los estímulos del exterior y trasladarlos al cerebro para que éste los pueda descodificar con fidelidad. De la mano del Dr. Biarnés, el audiovisual profundiza en los elementos clave de la visión a través del órgano de la vista, y en cómo determinadas alteraciones pueden llegar a dejarlo a oscuras.

Los contenidos de Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera se han elaborado a partir de la experiencia del IM y la BMF. Han colaborado el Dr. Monés, la Dra. Ferraro, el Dr. Biarnés, Eduardo Rodríguez y Anna Borrell. Puede visitarse en CosmoCaixa Barcelona hasta el mes de septiembre de 2018.

Figura 1. Recorregut científic. L’itinerari fa un repàs de les troballes i els avenços fonamentals en la història de l’oftalmologia. / Recorrido científico. El itinerario realiza un repaso por los descubrimientos y los avances fundamentales en la historia de la oftalmología. Figura 2. Espai privilegiat. L’exposició ocupa un espai destacat a l’entrada de la secció Top Ciència de CosmoCaixa Barcelona. / Espacio privilegiado. La exposición ocupa un espacio destacado en la entrada de la sección Top Ciencia de CosmoCaixa Barcelona. Figura 3. La visió del Dr. Monés. L’audiovisual de presentació el condueix el Dr. Monés, màxim responsable de l’Institut de la Màcula i inspirador de la BMF: Research for Vision. / La visión del Dr. Monés. El audiovisual de presentación lo conduce el Dr, Monés, máximo responsable del Institut de la Màcula e inspirador de la BMF: Research for Vision. Figura 4. L’ull és al centre. La mostra posa un èmfasi especial en explicar el funcionament de l’ull. / El ojo está en el centro. La muestra pone un énfasis especial en explicar el funcionamiento del ojo.

22

iMACULAreport I NEWS RESEARCH

La BMF, amb l’impuls d’Horizon2020 a CatalunyaLa BMF va participar el mes d’octubre en la trobada sobre el H2020 celebrada a Catalunya per donar a conèixer les novetats i compartir l’experiència d’altres centres i avaluadors de projectes europeus. Per al repte social “Salut, canvi demogràfic i benestar”, es preveu destinar-hi un pressupost de més de 1.800 milions d’euros en els pròxims 3 anys. En el decurs de la sessió dedicada a aquest àmbit, es va destacar la complexitat i l’exigència de treball que implica la gestió d’aquests projectes, amb unes taxes d’èxit d’entre el 3 i el 7%.

L’objectiu de l’H2020 és contribuir en la construcció d’una economia basada en el coneixement i al llarg de la jornada s’ha destacat la necessitat de posar més èmfasi en l’impacte dels projectes, la integració de la investigació i la innovació, l’enfortiment de les activitats bottom-up així com la millora de l’accés al finançament de les empreses.

La BMF, con el impulso de Horizon2020 en CataluñaLa BMF participó el mes de octubre en el encuentro sobre el programa H2020 celebrado en Cataluña para dar a conocer las novedades y compartir la experiencia de otros centros y evaluadores de proyectos europeos. Para el reto social “Salud, cambio demográfico y bienestar”, se prevé destinar un presupuesto de más de 1.800 millones de euros en los próximos 3 años. En el transcurso de la sesión dedicada a este ámbito, se destacó la complejidad y la exigencia de trabajo que implica la gestión de estos proyectos, con tasas de éxito de entre el 3 y el 7%

El objetivo del H2020 es contribuir a la construcción de una economía basada en el conocimiento y a lo largo de la jornada se ha destacado la necesidad de poner más énfasis en el impacto de los proyectos, la integración de la investigación y la innovación, el reforzamiento de las actividades bottom-up, así como la mejora del acceso a la financiación de las empresas.

L’estratègia britànica Catapult UK es presenta al projecte Advance(cat)200 col·laboracions en 24 països diferents que han llençat de moment 67 projectes d’investigació, entre estudis preclínics, assaigs clínics, indústria i tècniques analítiques. Són els resultats de l’estratègia d’innovació britànica Catapult i que el seu responsable, Fungayi Chidothe, va presentar als socis del projecte Advance(cat). En la tercera reunió trimestral de l’acceleradora catalana, la BMF va presentar el model d’atròfia geogràfica selectiva que ha desenvolupat. L’investigador de la Fundació, Eduardo Rodríguez, va apuntar les utilitzacions potencials d’aquest model per a la medicina regenerativa amb teràpia cel·lular.

Advance(cat) està cofinançat per l’Agència per a la competitivitat de l’empresa (ACCIÓ) de la Generalitat de Catalunya i per la Unió Europea en el marc del programa operatiu FEDER (Fons Europeu de Desenvolupament Regional) Catalunya 2014-2020.

La estrategia británica Catapult UK se presenta al proyecto Advance(cat)200 colaboradores en 24 países diferentes que han lanzado de momento 67 proyectos de investigación, entre estudios preclínicos, ensayos clínicos, industria y técnicas analíticas. Son los resultados de la estrategia de innovación británica Catapult y que su responsable, Fungayi Chidolthe, presentó a los socios del proyecto Advance(cat). En la tercera reunión trimestral de la aceleradora catalana, la BMF presentó el modelo de atrofia geográfica selectiva que ha desarrollado. El investigador de la Fundación, Eduardo Rodríguez, apuntó las utilizaciones potenciales de este modelo para la medicina regenerativa con terapia celular.

Advance(cat) está cofinanciado por la Agència per a la competitivitat de l’empresa (ACCIÓ) de la Generalitat de Catalunya y por la Unión Europea en el marco del programa operativo FEDER (Fondo Europeo de Desarrollo Regional) Catalunya 2014-2020.

Projects funded by the European Union’s Horizon 2020 Research and Innovation Programme.

Diario Médico _ 01.08.2017 Betevé _ 10.10.2017

23

iMACULAreportNEWS I

Pautes proactives per al tractament de la DMAE humidaEl Dr. Jordi Monés va exposar a Diario Médico la necessitat d’un plantejament proactiu per lluitar contra la DMAE humida. A partir de les experiències recollides en els assaigs clínics i en la pròpia consulta, defensa pautes d’administració d’injeccions intravítries que superin les 7 aplicacions el primer any. I que, com a mínim, n’apliquin 4 en els 12 mesos posteriors a la diagnosi de la malaltia. Aquesta pauta contrasta amb els tractaments per a la DMAE exhudativa aplicats a la majoria dels centres de França, Alemanya, Itàlia o Espanya.

Els estudis apunten que «la mitjana d’injeccions intravítries és de 6 en 2 anys», és a dir, s’està «administrant la meitat del que és necessari». L’estratègia que reivindica el director de l’Institut de la Màcula comporta seguir la pauta encara que la patologia no mostri activitat, ja que deixar d’administrar les dosis adequades pot «originar rebrots molt greus» de la degeneració macular.

Pautas proactivas para el tratamiento de la DMAE húmedaEl Dr. Jordi Monés expuso a Diario Médico la necesidad de un planteamiento proactivo para luchar contra la DMAE húmeda. A partir de las experiencias recogidas en los ensayos clínicos y en su propia consulta, defiende pautas de administración de inyecciones intravítreas que superen las 7 aplicaciones en el primer año. Y que, como mínimo, apliquen 4 en los 12 meses posteriores al diagnóstico de la enfermedad. Esta pauta contrasta con los tratamientos para la DMAE exhudativa aplicados en la mayoría de los centros de Francia, Alemania, Italia o España.

Los estudios apuntan que «la media de inyecciones intravítreas es de 6 en 2 años», es decir, se está «administrando la mitad de lo necesario». La estrategia que reivindica el director del Institut de la Màcula comporta seguir la pauta aunque la patología no muestre actividad, ya que dejar de administrar las dosis adecuadas puede «originar rebrotes muy graves de la degeneración macular».

Marc Biarnés explica a betevé la intervenció de l’IM i la BMF a CosmoCaixaLa televisió de Barcelona, betevé, va fer una cobertura àmplia de la nova iniciativa del programa Top Ciència, de CosmoCaixa, duta a terme en col·laboració amb l’Institut de la Màcula i la Barcelona Macula Foundation: Research for Vision. El Dr. Marc Biarnés, investigador de la BMF i Coordinador d’Assaigs Clínics i Epidemiologia Clínica de l’IM, va explicar els continguts que basteixen Retina. Nous tractaments per curar la ceguesa.

Biarnés va destacar el «gran repte» que representen per a la ciència les malalties degeneratives, en les quals «hi ha un desgast de la retina i que ara per ara no tenen tractament». També, amb Eduardo Rodríguez i Anna Borrell, va dur a terme una sessió de formació, a CosmoCaixa mateix, destinada a explicar les unitats interactives desplegades en la instal·lació als monitors i monitores que dirigeixen les visites de les escoles.

Marc Biarnés explica a betevé la intervención del IM y la BMF en CosmoCaixaLa televisión de Barcelona, betevé, hizo una cobertura amplia de la nueva iniciativa del programa Top Ciencia, de CosmoCaixa, llevada a cabo en colaboración con el Institut de la Màcula y la Barcelona Macula Foundation: Research for Vision. El Dr. Marc Biarnés, investigador de la BMF y Coordinador de Ensayos Clínico y Epidemiología Clínica del IM, explicó los contenidos que estructuran Retina. Nuevos tratamientos para curar la ceguera.

Biarnés destacó el «gran reto» que representan para la ciencia las enfermedades degenerativas, en las cuales «hay un desgaste de la retina y que hoy por hoy no tienen tratamiento». También, con Eduardo Rodríguez y Anna Borrell, llevó a cabo una sesión de formación en el mismo CosmoCaixa, destinada a explicar las unidades interactivas desplegadas en la instalación a los monitores y monitoras que dirigen las visitas de las escuelas.

24

iMACULAreport I NEWS

Objectiu: les dades de salut en benefici del pacient

Les dades que es recullen relacionades amb la salut són cada vegada més, es capten d’una manera més ràpida i provenen de diversos formats i fonts. I el repte per a les organitzacions mèdiques és usar-les per oferir als pacients serveis de valor. La BMF va prendre part el mes de setembre a la jornada “Data revolution in Healthcare”, emmarcada en els “Mobile Talks” que porta a terme la Mobile World Capital Barcelona. Allà es van tractar assumptes sensibles relacionats amb les dades de salut.

Les converses es van focalitzar en punts controvertits, com la privacitat i la interoperabilitat, i en el concepte del valor de les dades que es recullen. Els pacients s’han de poder beneficiar clarament d’aquest flux, i també els professionals mèdics i la Ciència en general. Així mateix, es va posar èmfasi en el fet, paradoxal, que la diversitat de dades de salut que es poden recollir dels pacients fa que sigui gairebé impossible que els metges les puguin aprofitar totes.

Objetivo: los datos de salud en beneficio del paciente

Los datos que se recogen relacionados con la salud son cada vez más, se captan de una manera más rápida y provienen de diversos formatos y fuentes. Y el reto para las organizaciones médicas es usarlas para ofrecer a los pacientes servicios de valor. La BMF tomó parte el mes de septiembre en la jornada “Data revolution in Healthcare”, enmarcada en los “Mobile Talks” que lleva a cabo la Mobile World Capital Barcelona. Allí se trataron asuntos sensibles relacionados con los datos de salud.

Las conversaciones se focalizaron en puntos controvertidos, como la privacidad y la interoperabilidad, y en el concepto del valor de los datos que se recogen. Los pacientes han de poder beneficiarse claramente de este flujo, y también los profesionales médicos y la Ciencia en general. Así mismo, se puso énfasis en el hecho, paradójico, que la diversidad de datos de salud que pueden recoger de los pacientes hace que sea casi imposible que los médicos puedan aprovecharlos en su totalidad.

Cal protecció ocular en practicar esports

Jordi Monés defensa la conveniència de l’ús de proteccions oculars en la pràctica esportiva per evitar traumatismes. Per a Monés, aquesta recomanació hauria de ser aplicable sobretot en l’esport base: «En esportistes adults, cadascú ha de valorar-ne els pros i els contres, si és que n’hi ha. En el cas d’esportistes infantils, en canvi, hauríem d’acostumar-los que en portin. Si assumim que l’ull és un òrgan de precisió que hem de protegir tota la vida, és bo crear l’hàbit de cuidar-se’n».

En la xerrada “Esport i trauma ocular” organitzada pel Col·legi Oficial d’Òptics i Optometristes de Catalunya (COOOC), Monés va presentar la classificació feta pel Comitè de medicina esportiva de l’American Academy of Pediatrics, que diferencia entre esports d’alt risc, risc mitjà, risc moderat i segurs per als ulls. En la primera llista s’hi troben esports com el bàsquet. El futbol, el tennis, el vòlei o el waterpolo, en canvi, els classifiquen com de risc moderat.

La protección ocular para practicar deportes, necesaria

Jordi Monés defiende la conveniencia del uso de protecciones oculares en la práctica deportiva para evitar traumatismos. Para Monés, esta recomendación debería ser aplicable sobre todo en el deporte base: «En deportistas adultos, cada uno debe valorar los pros y los contras, si es que existen. En el caso de deportistas infantiles, en cambio, deberíamos acostumbrarlos a que lleven. Si asumimos que el ojo es un órgano de precisión que debemos proteger toda la vida, es bueno crear el hábito de cuidar de él».

En la charla “Deporte y trauma ocular” organizada por el Col·legi Oficial d’Òptics i Optometristes de Catalunya (COOOC), Monés presentó la clasificación realizada por el Comité de medicina deportiva de la American Academy of Pediatrics, que diferencia entre deportes de alto riesgo, riesgo medio, riesgo moderado y seguros para los ojos. En la primera lista se encuentran deportes como el baloncesto. El fútbol, el tenis, el vóley o el waterpolo, en cambio, se clasifican como de riesgo moderado.

25

iMACULAreportNEWS I

«Make vision count», lema del Dia Mundial de la Visió 2017

El Dia Mundial de la Visió, 12 d’octubre, ha volgut incidir enguany en la importància de la cura dels ulls i en els problemes de visió que tenen impacte en la població de tot el món, tant en els països desenvolupats com en les economies menys avançades. Cal recordar que al món 4 de cada 5 persones amb ceguesa adquireixen aquesta condició per causes evitables.

La International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) ha convidat a tenir cura de les persones que són més vulnerables: la població jove i en edat escolar, la gent gran i les persones amb diabetis. El primer que cal assegurar és la revisió oftalmològica anual. És l’eina que tenim a l’abast per diagnosticar a temps malalties que si no es detecten poden tenir conseqüències fatals però que, agafades a temps, són controlables.

«Make vision count», lema del Día Mundial de la Visión 2017

El Día Mundial de la visión, 12 de octubre, ha querido incidir este año en la importancia del cuidado de los ojos y en los problemas de visión que tienen impacto en la población de todo el mundo, tanto en los países desarrollados como en las economías menos avanzadas. Cabe recordar que en mundo 4 de cada 5 personas con ceguera adquieren esta condición por causas evitables.

La International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) invita a cuidar de las personas que son más vulnerables: la población joven y en edad escolar, la gente mayor y las personas con diabetes. Lo primero que hay que asegurar es la revisión oftalmológica anual. Es la herramienta que tenemos al alcance para diagnosticar a tiempo las enfermedades que si no se detectan pueden tener consecuencias fatales pero que, tratadas a tiempo, son controlables.

Begisare visita l’Institut de la Màcula

La presidenta de Retinosis Gipuzkoa a Begisare, Itziar González, juntament amb Ramón, membre de l’entitat, van visitar l’Institut de la Màcula el passat mes de juny. Tots dos van aprofitar l’estada a Barcelona, arran d’una taula rodona organitzada per Novartis sobre baixa visió, per conèixer personalment l’equip de l’Institut i de la BMF, amb qui fa anys col·laboren en iniciatives diverses. Begisare és l’associació de referència a Euskadi en Retinosi Pigmentària, en els àmbits de la sensibilització i l’awareness, i també en el suport a la investigació genètica per trobar solucions que millorin la qualitat de vida dels afectats per aquesta patologia.

Begisare va crear, ara fa uns anys, el distintiu “Tinc Baixa Visió” al qual l’Institut de la Màcula s’hi va adherir des del primer moment i distribueix entre les persones afectades que es mostren interessades.

Begisare visita el Institut de la Màcula

La presidenta de Retinosis Gipuzkoa Begisare, Itziar González, junto con Ramón, miembro de la entidad, visitaron el Institut de la Màcula el pasado mes de junio. Ambos aprovecharon su estancia en Barcelona, a raíz de una mesa redonda organizada por Novartis sobre baja visión, para conocer personalmente al equipo del Institut y de la BMF, con quien colaboran desde hace años en iniciativas diversas. Begisare es la asociación de referencia en Euskadi en Retinosis Pigmentaria, en los ámbitos de la sensibilización y el awareness, y también en el apoyo a la investigación genética para encontrar soluciones que mejoren la calidad de vida de los afectados por esta patología.

Begisare creó, hace unos años, el distintivo “Tengo Baja Visión” al cual se adhirió el Institut de la Màcula desde el primer momento y que distribuye entre las personas afectadas que se muestran interesadas.

ÀREES D’ESPECIALITAT I ÁREAS DE ESPECIALIDAD

CIRURGIA PLÀSTICA OCULAR I CIRUGÍA PLÁSTICA OCULAR

Unitat Especialitzada en Blefaroplàstia I Unidad Especializada de BlefaroplastiaCirurgia lacrimal I Cirugía lagrimalLimfoangiomes orbitaris I Limfoangiomas orbitalesReconstrucció palpebral i orbitària I Reconstrucción palpebral y orbitáriaMedicina estètica facial I Medicina estética facial

BAIXA VISIÓ I BAJA VISIÓN

Rehabilitació Visual I Rehabilitación VisualAjudes visuals I Ayudas visuales

ATENCIÓ PSICOLÒGICA I ATENCIÓN PSICOLÓGICA

Atenció a la persona I Atención a la personaAtenció a la familia I Atención a la familiaAssessorament a professionals I Asesoramiento a profesionales

GLAUCOMA I GLAUCOMA

Glaucoma d’angle obert I Glaucoma de ángulo abiertoGlaucoma d’angle tancat I Glaucoma de ángulo cerradoGlaucomes secundaris I Glaucomas secundarios

RETINA MÈDICA I QUIRÚRGICA I RETINA MÉDICA Y QUIRÚRGICA

DMAE exsudativa o humida I DMAE exudativa o húmedaDMAE seca o atròfica I DMAE seca o atróficaRetinosi pigmentària I Retinosis pigmentáriaMalaltia de Stargardt I Enfermedad de StargardtMiopia patològica I Miopía patológicaOclusions venoses i malalties vasculars I Oclusiones venosas y patologías vascularesPatologia quirurgica macular (Forat macular i Membrana epiretinal macular) Patología quirúrgica macular (Agujero macular y Membrana epirretiniana macular)Patologia quirurgica retinal (Desprendiment de retina, Hemovitri)Patología quirúrgica retinal (Desprendimiento de retina, Hemovítreo)Retinopatia diabètica I Retinopatía diabéticaEdema macular I Edema macularCoroidopatia serosa central I Coroidopatía serosa central

CÒRNIA, CIRURGIA REFRACTIVA I CATARACTA

Cataracta I CataratasCirurgia refractiva I Cirugía refractivaUnitat Especialitzada d’Ull sec I Unidad Especializada de Ojo seco

CÓRNEA, CIRUGÍA REFRACTIVA Y CATARATA

UNITAT ESPECIALITZADA EN BLEFAROPLÀSTIA I UNIDAD ESPECIALIZADA DE BLEFAROPLASTIA

Barcelona Macula FoundationTel.: (+34) 93 595 05 38 I [email protected]


Institut de la MàculaCentro Médico Teknon - Grupo QuirónSaludTel.: (+34) 93 595 01 55 I [email protected]

Segueix-nos a I Síguenos en

Si tens dubtes, consulta’ns al (+34) 93 595 01 55 o envia’ns un missatge a [email protected] tienes dudas, consúltanos en el (+34) 93 595 01 55 o envíanos un mensaje a [email protected]

Recupera la teva expressió Recupera tu expresión

La nova Unitat Especialitzada en Blefaroplàstia posa a la teva disposició el millor equip per tornar l’aspecte natural a la teva mirada.

Intervenim per rejovenir l’aspecte de les parpelles, que en els casos més extrems poden provocar una reducció del camp visual.

Corregim seqüeles no desitjades d’intervencions prèvies:• Ulls enfonsats.• Alteració de l’aparença natural.• Danys en les parpelles amb seqüeles visuals (impossibilitat

de tancar els ulls, ulls secs, visió borrosa)

Estudiem cada cas de manera individualitzada i proposem la solució més indicada.

La nueva Unidad Especializada de Blefaroplastia pone a tu disposición al mejor equipo para devolverle a tu mirada su aspecto natural.

Intervenimos para rejuvenecer el aspecto de los párpados, que en los casos más extremos pueden provocar una reducción del campo visual.

Corregimos secuelas no deseadas de intervenciones previas:• Ojos hundidos.• Alteración de la apariencia natural.• Daños en los párpados con secuelas visuales (imposibilidad

de cerrar los ojos, ojos secos, visión borrosa).

Estudiamos cada caso de manera individualizada y proponemos la solución más indicada.

15%DE DESCOMPTEen la 1a visita*DE DESCUENTOen la 1ª visita*

* Presentant aquest full de promoció. / Presentando esta hoja promocional.

Sons Of Our Planet

Compra una foto del Dr. Monés i ajuda a la investigacióCompra una foto del Dr. Monés y ayuda a la investigación

www.barcelonamaculafound.org/sons-of-our-planet/(+34) 93 595 01 55

Tria-la i adquireix-la a través de la nostra web o trucant alElígela y adquiérela a través de nuestra web o llamando al

Aquest Nadal pots fer quelcom més que un regalEstas Navidades puedes hacer algo más que un regalo

Documents

Institut de la Màcula | Web del Institut de la Màcula - Visions … · 2017. 11. 28. · largo de la historia para tratar de detener unas patologías que, en muchos casos, aún