Ionomero de vidrio

Catedra de Cariología

Dra. Nelly AmpueroAlumnas:

Norma Morales

Stefanie Chávez

ContenidoINTRODUCCION............................................................................................................................2

CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO.....................................................................................3

DEFINICIÓN..............................................................................................................................3

HISTORIA..................................................................................................................................3

COMPOSICIÓN..........................................................................................................................4

PROPIEDADES...........................................................................................................................6

CLASIFICACIÓN:........................................................................................................................7

VENTAJA Y DESVENTAJAS.......................................................................................................11

INDICACIONES PARA LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO..........................................11

CARACTERISTICAS DE MANIPULACION...................................................................................12

PROPORCIONES CLÍNICAS......................................................................................................13

PRESENTACIÓN COMERCIAL...................................................................................................14

CONTRAINDICACIONES DE LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO.................................15

CASO CLINICO.........................................................................................................................15

CONCLUSION..........................................................................................................................17

BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................18

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INTRODUCCION:

Durante las últimas décadas ha existido una amplia variedad de materiales de restauración dental, el oro y la cerámica han sido los principales materiales para restauraciones indirectas y hasta los años 70 la amalgama fue utilizada para restauraciones directas, está a generado varias críticas debido a sus reaccione s alérgicas y toxicas generadas por la liberación de mercurio. Los Ionomeros de vidrio son materiales únicos utilizados en varias prácticas dentales. Lo que diferencia a los ionomeros de vidrio de otros métodos restaurativos es su composición química que le permite auto adherirse a las dentinas y proveer protección anticaries.

El primer ionomero de vidrio fue introducido en 1972 por Wilson y kent como un material translucido para relleno dental, este fue elaborado para remplazar a los cementos de silicato, el cual fue usado durante décadas en restauraciones cervicales, uno de los mayores inconvenientes que presenta el ionomero de vidrio una resistencia a la rotura relativamente bajo y una mayor tasa de desgaste oclusal en comparación con la amalgama y resina.

Estos ionomeros pertenecen a las clase de materiales conocidos como cementos de base acida y sus caracteristicas incluyen neutralización de los grupos ácidos en un polímero soluble en agua, están basados en vidrio de aluminio silicato de calcio que también contiene flúor lo cual permite que este libere una cantidad de flúor que previene el desarrollo de caries secundarias alrededor de la restauración

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CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO

DEFINICIÓN:

Es un material restaurador y cementante que tiene propiedades únicas que incluye a la adhesión a la estructura dental el cual posee propiedades anticariogenicas compatibilidad térmica con el esmalte y baja toxicidad, que resulta de la combinación de una solución acuosa de ácidos policarboxilicos y de silicato de aluminio y otras partículas las cuales son utilizadas en procedimientos de restauraciones dentales.1

http://odontorural.wordpress.com/2007/06/16/practica-de-restauracion-atraumatica-prat/

HISTORIA:

Al principios del siglo 19 se desarrollaron tres tipos de materiales restaurativos para la estética que fueron amalgama, oro y porcelana, a finales del primer cuarto del siglo XX se establecieron tres tipos de cemento para ortodoncia basados en materiales de relleno:1

-Óxido de zinc eugenol(1875)

-Fosfato de zinc (1879)

-Cemento de silicato (1908)

Al principio de los 60 era evidente la necesidad de materiales hidrofilicos capaces de reaccionar con hidroxiapatita y/o el colágeno de la dentina para crear una estructura más resistente. Debido a la presencia de hidroxiapatita en el esmalte y la dentina los reactivos de calcio parecía muy prometedores.1

Para esta época había un alto interés en sistemas de polielectrolitos solubles que contengan cítrico y ácido policarboxilico. En 1963 el potencial del ácido poliacrilico para adherir al tejido dental fue investigado por primera vez. Como resultado materiales que contengan flúor y copolimeros como el ácido policarboxilico se hicieron comercialmente disponibles adicionalmente a la compatibilidad y las buenas

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propiedades físicas, tales como la alta resistencia, la gran novedad de estos cementos poliacrilato era su potencial de unión de los iones a la hidroxiapatita.1

Wilson y Kent mejoraron el cemento de silicato, encontrando un alto contenido de vidrios de flúor que reaccionaron con los ácidos policarboxilicos creando así el primer cemento de ionómero de vidrio que fue introducido al mercado en 1972, teniendo como principal problema que es frágil.1

http://www.cursosendodoncia.com/casosclinicos/oct03.php

COMPOSICIÓN:

POLVO: es básicamente un vidrio de alumino-silicato de calcio soluble en ácido que contiene flúor.1

http://www.dentalcost.es/ionomero-de-vidrio/862-ketac-cem-easy-mix-repo-polvo-3m.html

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Está formado por la fusión de silicato + aluminio + floruro de calcio, los oxidos y los fosfatos de metal se fusionan a 1100-1500 grados centígrados, estos se mezclan y se los coloca en un plato de metal en agua, los cristales se trituran para formar los polvos. Las funciones de los componentes son:1

Alumina(Al203): incrementa la opacidad.

Silica( SiO2): Incrementa la translucidez.

Fluor: anticariógeno, incrementa la fuerza, la translucidez e incrementa el tiempo de trabajo.

Floruro de calcio: incrementa la opacidad.

Fosfato de aluminio: incrementa la translucidez, reduce el tiempo de fusión.1

Liquido:

http://www.inrodent.com/tienda/product_info.php?products_id=95

Originalmente el líquido para el cemento de ionomero de vidrio era una solución acuosa de ácido poliacrilico en una concentración del 50% la cual tenia la propiedad viscosa y tendia a solidificarse con el tiempo de copolimerizo con otros acidos como:2

Ácido tricarboxilico

Ácido maleico

Ácido itaconico.

Estos ácidos son conocidos como ácidos polialcanoicos.

ADITIVOS:

-acido tartárico

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-polifosdatos

-oxidos de metal1,2

PROPIEDADES:

-Mecánica lineal-Elástica:

Los parámetros básicos de la propiedad mecánica que caracteriza a los materiales de la restauración dental son:1

-Elasticidad,

-Dureza ante fracturas

-Fuerza

-Superficie dura.

Su baja dureza y fuerza es la propiedad mecánica que debe ser mejorada para extender las indicaciones clínicas.1

Cuando se expone a soluciones acuosas de ph variable el cemento de ionomero de vidrio exhibe una resistencia alta a la erosión acida comparado con otros materiales restaurativos.1

-compatibilidad térmica:

La estructura dental y los materiales restaurativos dentro de la boca tienden a expandirse por el calor de las comidas o bebidas calientes y se contraen ante la exposición de sustancias frías estos cambios de temperatura pueden terminar quebrando el relleno dental, materiales como la resina y la amalgama tienden a expandirse más sobre el tejido dental mientras que la porcelana y el ionomero de vidrio se adaptan mejor al tejido dental.1

-adhesión a la estructura dental:

A diferencia de las resinas adhesivas que enlaza micromecánicamente, para desmineralizar el esmalte y la dentina de forma parcial, los ionomeros de vidrio se enlazan químicamente para mineralizar la estructura dental a través del mecanismo del cambio de iones. se debe aplicar primeramente 10% de solución de acido poliacrilico por 10 segs.3

-Anticariógeno: el metabolismo de la bacteria que causa la carie es inhibido y la resistencia de la dentina y el esmalte se incrementa mendiante la remineralizacion de los poros, usualmente el flúor es aplicado como solución o pasta cubriendo toda la

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dentina la experiencia de los efectos anticariógenicos demuestra el beneficio del fluor en los materiales restaurativos, sin embargo, una liberación de flúor a largo plazo sostenida, especialmente entre el relleno dental y los dientes, previene la formación de caries secundarias en el tejido dental.1

CLASIFICACIÓN:Según su formulación y mecanismo de fraguado:

• Ionómeros de vidrio convencionales: Están constituidos por un polvo que es un cristal de fluor aluminio silicato y por un líquido que es el ácido poliacrílico.

Endurecen solamente mediante una reacción ácido-base, el fraguado es por tanto solo químico, no se activan con luz y siempre se utilizan previa mezcla de los dos componentes. La presentación puede ser de dos maneras distintas:4

http://www.corporaciondental.com/index.php?route=product/product&product_id=162

-Anhidra: El poliácido se incorpora al polvo previa deshidratación y se activa la reacción mediante la adición de agua o con una solución acuosa de ácido tartárico (por ello, el término de anhidro no es muy apropiado ya que en algún momento el agua entra a formar parte de la reacción de fraguado).4

-Hídrica polvo-líquido: En ella el líquido lleva el ácido poliacrílico, que en este caso no está deshidratado.4

• Ionómeros de vidrio modificados con resinas: El polvo es el mismo pero el líquido está constituido porácido policarboxílico con grupos acrílico unidos a él y la reacción de fraguado ácido-base se complementa con una reacción de fotopolimerización. Esta

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reacción acrílica puede no darse, de manera que el material escapaz de fraguar en condiciones de oscuridad, aunque eso sí, lentamente.4

El material se debe mezclar previamente a la aplicación de la luz.

Con la incorporación de las resinas se pretende aumentar la resistencia y disminuir la solubilidad de los IV.4

http://productos.euroaura.org/advanced_search_result.php?Submit=BUSCAR&keywords=gr&sort=2a&page=12&osCsid=32fd7882b091ae7830a6c5

cc229760fb

• Resinas compuestas modificadas, compómeros, ionocomposites o ionosites:

Es de hecho un composite y, como tal, tiene una matriz en base a resina (HEMA, TEGMA y ácido poliacrílico con radicales de metacrilato) y un relleno (que incluye cristales de fluoraluminiosilicato). En este caso no se precisa mezcla previa porque hay un solo componente y el fraguado es exclusivamente mediante una reacción de fotopolimerización.4

Según sus indicaciones:

• Tipo I: ionomero de vidrio para cementación (prótesis fija, ortodoncia, incrustaciones.).5

Ejemplos: vidrion c, ketac cem.

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http://shop.axialdent.com/product.php?id_product=1309

• Tipo II: Ionomero de Vidrio para restauraciones (se usan como materiales restauradores definitivos).5

Ejemplos: Ketac R, Vidrion R.

http://www.dentalspeedgraph.com.br/speed/grupos/familia/778/0/0/vidrion-r-ss-white/

Tipo IIa: restauradores estéticos. Incluirían algunos de los IV fotopolimerizables más recientes.

Tipo IIb: restauradores reforzados. Incluyen a su vez dos tipos de IV:

− Las mixturas, en las que se mezclan con metales como la plata, aleación para amalgama de plata, oro, platino o paladio; en este caso las partículas metálicas están atrapadas en la red de poliacrilato sin estar unidas a ningún componente.5

− Los cermets (cerámica y metal) en los que el metal se fusiona, mediante un proceso de sintetización, al polvo. Es, de hecho, una unión ceramometálica.5

• Tipo III: Ionomero de Vidrio para protección cabitaria. Están indicados como bases o forros cavitarios.5

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Ejemplo: Vidrion F.

Dentro de ellos se pueden incluir algunos de los fotopolimerizables, fundamentalmente debajo de restauraciones de composite. En cambio, los reforzados, debajo de restauraciones de amalgama.5

http://www.odontoblogia.com.br/materiais-dentarios-2/ionomero-de-vidro-restauracao-forramento-cimentacao/

• Tipo IV: Foto-activados, modificado con resina, Corresponden a los materiales para sellado de fisuras, cementos de obturación en endodoncia.5

http://solutions.3m.com.pe/wps/portal/3M/es_PE/3M-ESPE-LA/profesionales/productos/productos-por-categoria/restauraciones-directas/vitremer/

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VENTAJA Y DESVENTAJASVentajas

Los cementos de ionómero de vidrio tienen las siguientes ventajas:

Desarrollan autoadhesión al tejido dentinario. Este proceso mejora si la superficie dental es acondicionada y se deja húmeda y no mojada, antes de la aplicación del material. 7

En los sistemas a base de resina se puede controlar la polimerización es importante entender la reacción acido-base para la proporción del material del ionómero de vidrio.

Liberan fluoruro, aunque no se ha cuantificado el beneficio clínico de este. 7

Desventajas

Poca resistencia a la fractura e índices de desgaste deficientes en comparación con las resinas compuestas o las amalgamas. 7

La absorción de agua en los vitrómeros los hace inapropiados para usarlos como agentes cementantes para todas las restauraciones de cerámica, ya que existe una expansión de 4% y coloca las restauraciones bajo esfuerzo indebido.

La poca resistencia en una sección delgada puede conducir a una fractura marginal, en especial cuando se ha utilizado para restaurar las preparaciones oclusales. 6,7,8

Los tradicionales tienden a ser más opacos y menos estéticos que los vitrómeros

La acumulación de pigmentos exógenos es común con los cementos de ionómero de vidrio tradicionales

INDICACIONES PARA LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO.Están indicados en las siguientes circunstancias:

1. Recubrimiento y bases para restauraciones directas e indirectas.2. Los vitrómeros están indicados para restauraciones adheridas a la base

y para restauraciones temporales, en especial citas de tratamiento endodontico.

3. Para una estabilización rápida de la dentición, cuando existen cavidades múltiples en un paciente con riesgo alto de caries. 7

4. Técnica restaurativa atraumática.5. Cementación de restauraciones indirectas vaciadas.6. Los cementos de ionómero de vidrio tradicionales son útiles para la

restauración de caries radicular en el paciente de edad avanzada 7

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CARACTERISTICAS DE MANIPULACION

http://dental-materials.blogspot.com/2011/04/glass-ionomer-composite-sandwich.html

Los componentes esenciales de los cementos de ionomero de vidrio son un polialquenoico y un vidrio liberador de iones. Las partículas de vidrio pueden variar en tamaño, y el tamaño puede determinar las propiedades del material, y por tanto, clasificarse las diversas aplicaciones de los ionómero de vidrio.

1) Espatulado: Polvo de vidrio y liquido viscoso de poliácido. Estos eran espatulados manualmente hasta obtener una mezcla homogénea del material. El tiempo estipulado para esta operación es de 30 a 45 segundos. En el caso de contar con cápsulas predosificadas, éstas, una vez activadas, se colocarán en un amalgamador de alta velocidad, el cual se hará funcionar durante 10 segundos aproximadamente. 7,8

http://www.syrianclinic.com/component/content/article/1785.html

2) Endurecimiento: atraviesa por tres etapas principales: disolución, gelificación y endurecimiento: 7

Fase de disolución: El ácido en presencia de humedad, liberan protones que atacan a la superficie del vidrio, causando la liberación de los iones de fluoruro, calcio y aluminio.

Fase de gelificación: Esta se presenta pocos minutos después, en donde el material empieza a solificarse.

La conformación de la restauración debe hacerse con rapidez, ya que el material se vuelve friable conforme endurece, dificultando lograr una superficie lisa.

Fase de endurecimiento: Puede variar varios días para completarse, y solo entonces es cuando el material alcanza su resistencia final. El material endurecido final es lo suficientemente poroso para permitir el movimiento libre de las moléculas pequeñas, como los iones de hidroxilo y fluoruro, hacia adentro y hacia fuera del material.

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3) Pretratamiento de los tejidos dentarios: los tejidos dentarios que recibirán este material deben pretratarse con ácido poliacrílico al 10% durante 10/20 segundos para lograr la adhesión química o específica del mismo a los tejidos dentarios. En el caso de los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina, es importante aclarar que el fabricante suele incorporar en el avío un acondicionador, que en muchas ocasiones suele ser distinto al ácido policacrílico o poseer otros componentes además de este ácido 7,8

4) Colocación del material en el diente: Una vez pretratada la superficie y preparado el material, se carga un compul con el mismo y se le coloca un émbolo. Ese dispositivo es llevado a una jeringa céntrix que al accionarla depositará el material en donde el operador lo disponga. Si el uso del mismo es para cementar una restauración rígida, puede obviarse el uso de la jeringa céntrix y con un explorador se coloca el material en ambas superficies. En el caso de la cementación de un perno, es necesario ayudarse con un lentulo para llevar el material dentro del conducto radicular. Si se utiliza una cápsula predosificada, el fabricante

brinda los elementos necesarios para su aplicación, evitando el uso de la jeringa céntrix.http://www.expressdent.cl/images/Gold_Label_II_04_GC.JPG

5) Protección: una vez colocado el material en el lugar adecuado, el mismo debe ser protegido con una resina fluida hidrofóbica, barniz, gel, una vez que se ha realizado la conformación inicial. La conformación final no debe hacerse en el momento de la colocación. 7,8

Cementos de ionómero de vidrio convencionales se puede colocar en un solo incremento y sin necesidad del fotopolomerizador.

Cemento resinosos son los más indicados cuando preferimos tener más control del tiempo de endurecimiento del material.

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PROPORCIONES CLÍNICAS Restauración: 2 de polvo y 1 de liquidoProtección cavitaria: 1 de polvo, 1 de líquido Cementación: 1 de polvo, 2 de liquido

http://i1.ytimg.com/vi/p78xCbQ29JA/hqdefault.jpg?feature=og

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Los ionómero de vidrio los podemos encontrar en 2 maneras:-En forma de polvo y líquido, para mezclar manual: Generalmente en un frasco con el líquido y un bote con el polvo 7

http://www.vikaasriningrum.com/2010/07/biomaterial-semen-ionomer-kaca.html

- En capsulas, para vibrado mecánico: El polvo y el líquido se encuentran en el interior de una capsula, separados por una membrana que se rompe bajo presión, poniéndose ambos componentes en contacto. La mezcla se realiza mediante un vibrador. 8

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CONTRAINDICACIONES DE LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIONo están indicados en las siguientes situaciones:

1. Restauraciones definitivas en la dentinción adulta, excepto para el tratamiento de caries radicular.

2. Los agentes cementantes de ionómero de vidrio modificados con resina no son apropiados para cementar restauraciones cerámicas, ya que se expanden por la absorción de agua, lo cual puede dar como resultado una fractura de la restauración. Por la misma razón, no deben utilizarse para cementar postes en los conductos radiculares, ya que la expansión puede provocar una fractura radicular. 7

CASO CLINICOHombre de 29 años de edad, con múltiples lesiones cariosas clase V y alto riesgo de caries fue el tratamiento previsto para la restauración de estas lesiones con nano partículas de auto-mezcla RMGI (Ketac Nano rápida). Los dientes fueron anestesiados con anestesia local. Para este paciente, el uso de presa dental no fue posible debido a las múltiples preparaciones y el acceso limitado a los preparativos de la retracción gingival que los retenedores permitan. Los dientes se prepararon utilizando una fresa # 35 de cono invertido. El uso de fresas de cono invertido se prefieren debido a su longitud más corta para reducir el riesgo de la encía estar lacerado durante el uso de la fresa en la preparación de la clase V en o por debajo del margen libre de la encía.

Después de finalizar la preparación de la cavidad, correspondientes imprimación cavidad fotopolimerizable monocomponente se aplicó a las

preparaciones de cavidades, se secaron al aire y la luz de curados durante 10 segundos con una alta intensidad de luz LED de curado. La función de la imprimación es para humedecer las superficies de la cavidad preparación para facilitar la adhesión del material de restauración.

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El material restaurador se aplicó a las preparaciones con una cápsula de auto mezcla. Una matriz de cuello que se flexiona para adaptarse al contorno de los dientes y minimiza el exceso del material de restauración para un acabado más fácil para adaptarse y dar forma a la restauración antes de fotocurado.

La restauración fue fotocurado durante 20 segundos con la alta intensidad de la Luz LED de curado. Las restauraciones fueron luego listo para el acabado y pulido. 2

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CONCLUSION

Los ionómero de vidrio, fue introducidos al mercado en la década de los 70 por Wilson y Kent, quienes modificaron el cemento de silicato como un material único, restauradores y cementantes que con la composición química le permite auto adherirse a la dentina y proveer protección anti caries.

Se dice que el ionómero de vidrio desarrolla una buena autoadhesión al tejido del diente pero no es un material estético ya que solo esta indicado en algunas situaciones para la restauración del diente. El único químico del ionómero de vidrio que permite liberar fluoruro, es importante clínicamente ya que implica que el paciente tenga riesgo de caries y lesiones cariosas

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BIBLIOGRAFIA.6) (2) Howard E.Strssler, DMD, FADM, FAGD. Glass ionómero Cements7) Robert Ireland, higiene dental y tratamiento , Editorial Manual Moderno, Capitulo 98) Hatrick Carol, Dixon; Eakle, W. Stephan; Bird, William F. Materiales dentales

Aplicaciones clínicas, Editorial Manual Moderno, Capitulo 6.

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