ISSN versión impresa: 1563 -2709 ISSN versión electrónica: 1816 … · 2016. 6. 16. · Síndrome obstructivo bronquial Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en

Dirección General de Epidemiología 630

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (32)

|s

32 (Del 03 al 09 de Agosto del 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 32

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La carga de las leucemias en el Perú. Pág. 630 – 631.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 32-2014. Pág. 632 – 634. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 32). Pág. 635 – 636. Situación epidemiológica del malaria en el Perú, año 2014 (a la SE 32). Pág. 636 – 637.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 32. Pág. 638 – 642. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 643 – 644.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Pág. 645 - 647.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 32 - 2014. Pág. 648.

La carga de las leucemias en el Perú

Las leucemias constituyen neoplasias de las células

progenitoras hematopoyéticas de la médula ósea que en

condiciones normales dan origen a los hematíes, leucocitos y plaquetas de la sangre cuyo rol es el transporte de oxígeno

(hematíes), la defensa contra infecciones (leucocitos) y la

coagulación de heridas (plaquetas). Las leucemias se clasifican

en cuatro tipos según el progenitor hematopoyético afectado y el

tiempo de enfermedad: leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica crónica y leucemia

mieloide crónica. La leucemia linfoblástica aguda se presenta

con mayor frecuencia en niños; mientras que, los otros subtipos

son más comunes en adultos.

No se conoce la causa de las leucemias; sin embargo, la

investigación ha mostrado que existen algunos factores de riesgo para el desarrollo de leucemias son la infección por virus

oncogénicos (virus Epstein Barr, HTLV-1 y HIV); exposición a

radiaciones ionizantes (Bombas atómicas, radioterapia para el

cáncer, rayos X), consumo de tabaco, exposición crónica a

benceno, quimioterapia, diagnóstico de síndrome mielodisplásico, síndrome de Down, etc. Un metanálisis

publicado a inicios de este año identifica a los contaminantes

relacionados con el tránsito vehicular como factor de riesgo

para leucemia infantil lo cual abre una ventana a la prevención

y brinda una razón más para la lucha contra dicha forma de

contaminación tan frecuente.

Las neoplasias del sistema hematológico, constituidas

mayoritariamente por las leucemias, se constituyen en

enfermedades catastróficas, en primer término por afectar a

población infantil y adolescente (primera causa de muerte en

adolescentes) representando una causa de pérdida importante de años de vida por muerte prematura. La Vigilancia

Epidemiológica de Cáncer registró en el período 2006-2011 un

total de 5561 neoplasias del sistema hematológico de las cuales,

1679 se presentaron en niños y adolescentes. Asimismo, cada

año fallecen en nuestro país 1350 personas por leucemia lo que

corresponde a 4-5 defunciones por cada 100 000 personas. Según el último estudio de carga de enfermedad publicado por la Dirección General de Epidemiología con datos del año 2012,

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 631


el cáncer con mayor carga a nivel nacional fueron las

leucemias con 51 835 años de vida saludable perdidos

(AVISA) superando al cáncer de estómago (el de mayor carga en estudios previos) que registró 47 833 AVISA.

En segundo término, constituyen enfermedades

catastróficas por los elevados costos de su

tratamiento para el estado peruano el cual se realiza a

través de ciclos de quimioterapias y radioterapia llegando incluso a ser más costo efectivo el

transplante de médula ósea. Datos del Fondo

Intangible Solidario de Salud (FISSAL) muestran que

en el período entre 2012 y abril 2014 se ha financiado

el diagnóstico y tratamiento de 2429 casos de

leucemia por un monto de 27 millones de soles; mientras que, sólo en transplante alogénico no

emparentado se ha financiado 10 casos por un monto

cercano a 12 millones de soles. Esto evidencia lo

dramático que puede ser para un peruano presentar

esta enfermedad y no tener cobertura por un seguro, incluso si no se trata de una persona en pobreza y

pobreza extrema.

Los retos más importantes respecto de este grupo de

enfermedades es la mejora de su registro a través del

sistema de vigilancia ya sea a través de los registros

de cáncer de base poblacional o los registros hospitalarios de cáncer, la mejora de su registro en

sistemas de información como el HIS, egresos

hospitalarios y defunciones, así como la cobertura de

más peruanos mediante el SIS y FISSAL como de

ESSALUD. Por otro lado, la evidencia científica muestra que es posible iniciar la implementación de

intervenciones preventivas basadas en la reducción de

la contaminación ambiental lo que redundará en la

reducción de la carga de las leucemias en los

próximos años.

Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador del grupo temático de vigilancia de las

enfermedades no transmisibles

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 32 – 2014

I. Antecedentes

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)

del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los

establecimientos de salud, representando el 24,9% del

total de consultas. Las infecciones respiratorias

agudas bajas principalmente la neumonía,

constituyen la principal causa de defunción y

representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de

cuatro millones de niños menores de 5 años mueren

en países en desarrollo. Con una incidencia de 0.22

casos/niño/año, en Latino América y el Caribe,

siendo el promedio de 0.29 para los países en

desarrollo y de 0.03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en

IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae

tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el

mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir

neumonía en menores de 5 años son: la desnutrición,

bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,

contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,

enfermedades concomitantes, cambio climático, entre

otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 32 del presente año, se han notificado 1 576 045 episodios de IRA en menores de

5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de

5471,1 x 10 000 menores de 5 años, observándose un

disminución de 15,0% en relación a la IA reportada

para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años

fueron: Moquegua (13 999,3), Arequipa (10 269,3),

Ucayali (10 141,4), Amazonas (9611,4) y Pasco

(9128,3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 32)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 32, se notificaron 16 436 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una

IA de 57,1 episodios de neumonía x 10 000 menores

de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años

y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El

36,5% (5992/16 436) de los casos fueron hospitalizados.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonía en

menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 32)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (146,6), Loreto (139,2), Arequipa

(89,9), Huánuco (77,8) y San Martín (77,3).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 32-2014, para el país se han notificado 188

defunciones por neumonía en menores de 5 años,

siendo el 53,2% (100/188) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional es de 1,1% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Ayacucho, Cusco, Puno, Tacna y

Huancavelica (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 32 – 2014; 23 (32): 632–634.




Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013*(*SE 32)

Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (27), Loreto (18), Ayacucho (17), Junín (17), Puno (12) y Huánuco (14). (Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 32-

2014, se observa tendencia descendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las regiones naturales costa y selva (Fig. 4).


DGE – MINSA

Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 32)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo

considerado de riesgo para neumonía, a la SE 32-2014, se han notificado 5606 episodios de neumonía

con una IA a nivel nacional de 19,3 x 10 000 menor

que el año anterior para el mismo período que fue de

22,5 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (49,3),

Ayacucho (49,2), Huancavelica (43,3), Madre de Dios

(39,7) y Cusco (33,0).

Se han notificado 451 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 8,0% similar al año 2013.

El 86,9% (392/451) de las defunciones por

neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Huancavelica, Región Lima, Lima, Tacna e Ica

(Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado

el 47,9% (2685/5606).


DGE – MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en

adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014*(*SE 32)

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5

años

Hasta la SE 32-2014, se han notificado 102 193

episodios de síndrome obstructivo bronquial

(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 35,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de

5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (142,6), Moquegua (72,9), Loreto (72,8), Lima Este (70,9) y Lima Sur (61,7).



III. Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 15,0 % comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de 6439,9.

La IA de neumonías es de 57,1 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su

curva epidémica es descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 188 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 34,3 %. La TL por neumonías es de

1,1%. Los departamentos que han notificado

mayor número de defunciones son Cusco (27), Loreto (18), Ayacucho (17), Junín (17), Puno (12) y Huánuco (14). (Tabla 1).

En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 19,3 x 10 000, menor que en el 2013. La TL

es de 8,0 %, similar al 2013.

IV. Recomendaciones

En la temporada de frio es necesario fortalecer

las acciones de prevención de IRA y neumonías

con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más;

como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b

y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos

ferina. Una alimentación adecuada con el

consumo de alimentos ricos en vitamina C y proteínas, para mantener un buen nivel

inmunológico. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales

o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los

ambientes y persuadiendo que las personas

enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o toser, o evitando los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de

manos frecuente. En áreas del país con

presencia de bajas temperaturas evitar

exposición de los niños y adultos mayores.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños,

como son: fiebre, tos, respiración rápida,

decaimiento y disminución de hambre y sueño

en los niños.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de

Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten

killer of children [Internet]. 2006. 3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima:

2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood

pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.

4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of

the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias



Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores

de 5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 32)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014

CUSCO 1045 993 1022 620 16 20 23 27 1.5 2.0 2.3 4.4

LORETO 2651 2301 2060 1602 44 41 45 18 1.7 1.8 2.2 1.1

AYACUCHO 285 305 289 358 6 7 9 17 2.1 2.3 3.1 4.7

JUNIN 651 638 789 853 13 20 27 17 2.0 3.1 3.4 2.0

PUNO 1061 992 1112 404 40 40 36 15 3.8 4.0 3.2 3.7

HUANUCO 1137 1359 1055 758 18 18 19 14 1.6 1.3 1.8 1.8

LIMA 5037 5790 5349 4541 11 19 21 11 0.2 0.3 0.4 0.2

HUANCAVELICA 395 328 369 253 8 9 9 9 2.0 2.7 2.4 3.6

PIURA 1723 1547 1462 1089 8 2 6 9 0.5 0.1 0.4 0.8

AMAZONAS 600 419 492 316 11 6 12 7 1.8 1.4 2.4 2.2

UCAYALI 1105 874 1008 677 8 9 10 7 0.7 1.0 1.0 1.0

AREQUIPA 1343 1334 1194 932 8 10 3 6 0.6 0.7 0.3 0.6

LA LIBERTAD 679 724 871 556 14 7 8 6 2.1 1.0 0.9 1.1

PASCO 512 471 403 227 7 7 11 6 1.4 1.5 2.7 2.6

APURIMAC 395 310 322 192 4 2 3 4 1.0 0.6 0.9 2.1

CALLAO 985 721 447 426 2 1 9 4 0.2 0.1 2.0 0.9

SAN MARTIN 617 385 617 638 4 0 4 3 0.6 0.0 0.6 0.5

ANCASH 618 550 737 344 1 2 7 2 0.2 0.4 0.9 0.6

CAJAMARCA 1161 900 976 627 5 10 10 2 0.4 1.1 1.0 0.3

TACNA 86 68 90 54 4 0 0 2 4.7 0.0 0.0 3.7

LAMBAYEQUE 447 491 695 358 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3

MADRE DE DIOS 183 144 127 85 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.2

ICA 470 392 432 381 2 1 8 0 0.4 0.3 1.9 0.0

MOQUEGUA 106 124 157 70 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0

TUMBES 107 72 118 75 0 0 3 0 0.0 0.0 2.5 0.0

Total general 23399 22232 22193 16436 241 234 286 188 1.0 1.1 1.3 1.1

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Situación epidemiológica del dengue en el Perú,

año 2014 (a la SE 32)

I.- Antecedentes

Para el año 2013, se notificó 14 155 casos de dengue.

El 89% (12 726) de los casos se concentró en 6 departamentos: Loreto 32,4% (4596), Madre de Dios

16,8% (2381), Piura 14,5% (2049), San Martín 11,6%

(1643), Ucayali 8,8% (1243) y Junín 5,8% (817). Los

departamentos con mayor riesgo fueron Madre de

Dios y Loreto.

II.- Situación nacional

Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 32-2014, se ha

notificado a nivel nacional 13 090 casos de dengue,

reportándose 35,5% (3432) de casos más que el año

2013 en el mismo periodo, con una tasa de incidencia

acumulada (TIA) de 42,5 casos por 100 000 hab. (Fig. 1). Reportándose 24 casos fallecidos (21 confirmados

y 3 aún vienen siendo investigados).

El 88,8% (11 627) del total de casos se concentran en

6 departamentos (Loreto, Piura, San Martín, Madre de

Dios, Tumbes y Ucayali). Del total de casos el 77,5%

(10147) son dengue sin señales de alarma, 22,1% (2888) con señales de alarma y 0,4% dengue grave. El

62,3% (8157) confirmados y el 37,7% (4933)

probables.

Son 17 departamentos con 227 distritos que

notificaron casos autóctonos de dengue y 19

departamentos con 301 distritos que tiene la presencia de Aedes aegypti, identificándose para este

año la presencia del vector en el distrito de Sivia

departamento de Ayacucho.

A nivel nacional el 51,6% (6751) de los casos son del

género femenino. El promedio de edad es 27 años, con

un rango de edad que oscila entre 1 a 99 años. Los grupos más afectados son los adultos (30-59 años)

con 35,9% (4712), seguido de los adultos jóvenes (18-

29 años) con 30,7% (4028).

En las principales áreas de transmisión persisten

altos niveles de infestación, reportándose para el mes de agosto índices aédicos de (6-9,6%) en el distrito de

Pichari-Cusco, 5,1% en el distrito de Coviriali-Junín,

3,0-11,9 Iquitos-Loreto y 1,3-15 en el distrito de Cura

Mori-Piura.

El Instituto Nacional de Salud ha identificado la

circulación de los 4 serotipos del virus dengue, en el país, a predominio del DENV 2, con la identificación

de su genotipo América Asia, en por lo menos 6

departamentos.

Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica del

dengue en el Perú. Año 2014 (a la SE 32). 2014; 23 (32): 635–636.

Figura 1. Tendencia de casos de dengue, Perú. Años 2013-2014 (SE 32)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE -MINSA



III.- Actividades realizadas:

En el departamento de Loreto, se ha realizado control focal en el mes de Julio en los 35

sectores de la localidad de Iquitos.

En el departamento de Piura, en la Red Piura - Castilla se vienen desarrollando actividades de

control larvario, obteniendo coberturas desde

52,80% a 94,55%. En la Sub Región Sullana, el

Control Focal se vienen desarrollando en las

localidades del Hospital de Apoyo de Sullana,

Villa Primavera, Comunidad Saludable, Santa Teresa de la ciudad de Sullana y en Talara,

Máncora y Tambogrande, obteniéndose

coberturas de avance de 27,91% a 92,06%.

En el departamento de San Martín, en el mes de julio se ha realizado actividades de vigilancia y

control entomológico.

A través de la RENACE se evalúa el cumplimiento de la Directiva Sanitaria de

Vigilancia de dengue (DS N° 037- MINSA/ DGE).

A través del Decreto Supremo N° 022-2014-SA, se declara la Emergencia Sanitaria de la

prestación de servicios de salud en hospitales y

establecimientos del Gobierno Regional de

Loreto.

El Ministerio de Salud, desplazó del 19 al 23 de agosto un equipo multidisciplinario al

departamento de Junín para realizar una

asistencia técnica integral por dengue.

IV.- Recomendaciones

Es necesario continuar con la optimización de la organización de los servicios de salud con

entrenamiento del personal en manejo de casos

de dengue de diferentes grados de severidad, así

como, en la elaboración de planes de respuesta

en todos los niveles de atención ante situaciones de brotes y epidemias.

Es importante involucrar la participación de los gobiernos locales y organizaciones privadas con

el fin de promover actividades de control y

prevención, especialmente referido al control del

vector.

Fuente. Sala situacional RENACE.

NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.

Situación epidemiológica del malaria en el Perú,

año 2014 (a la SE 32)

I.- Antecedentes

En los últimos cinco años (2009-2013), se notificaron

168 471 casos de malaria en 15 departamentos del

País. Para el 2013, se evidencia un incremento

sostenido de los casos de malaria, llegando a

notificarse 47 874 casos y una tasa de letalidad de

0,02% (9 fallecidos), duplicando así el número de casos con respecto al año 2012.

II.- Situación nacional

Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 32-2014, se ha

notificado a nivel nacional 41 873 casos de malaria,

reportándose 29,6% (9587) de casos, más que el año 2013 en el mismo periodo y una tasa de incidencia

acumulada (TIA) de 137,4 casos por 100 000 hab.

(Fig. 1). No se notificaron casos fallecidos.

El 99,1% (41 508) del total de casos se concentran en

5 departamentos (Loreto, Junín, Ayacucho, Cusco y

San Martín). Del total de casos el 86,7% (36 290) son malaria por Plasmodium vivax y el 13,3% (5583) por

malaria P. falciparum.

Son 12 departamentos que notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres

departamentos por malaria P. falciparum (Loreto, San

Martín y Ucayali), siendo la DIRESA Loreto la que

notifica el 99,9% de casos por este tipo de malaria.

A nivel del país son 29 distritos con alto riesgo para

malaria, de los cuales el 89,7% (26) son distrito de

Loreto.

A nivel nacional el 54,2% (22 679) de los casos son del

género masculino. El promedio de edad es 21 años,

con un rango de edad que oscila entre 1 a 98 años. Los grupos más afectados son los adultos con 37,7%

(15 816), seguido de los niños con 33,8% (14 176).

Hasta la SE 32, el departamento de Loreto notifica el

93,2% (39 019) de casos de malaria a nivel del país,

34,6% (10 034) más casos que el año 2013. El 71,1% (27 750) de los casos son notificados por los distritos

de San Juan Bautista, Andoas, Punchana, Tigre,

Iquitos, Pastaza, Urarinas, Yavari y Napo. El 85,7% (33 438) fueron malaria por P. vivax y el 14,3%

(5581) por malaria P. Falciparum. El comportamiento

de los casos durante las últimas cinco semanas se mantiene.

En la zona de los valles de los Ríos Apurimac, Ene y

Mantaro (VRAEM) se notifican el 5,5% (2316) de casos

de malaria a nivel nacional. El 84,4% (1954) de los

casos son notificados por los distritos de Río tambo,

Pangoa, Pichari (Junín) y Llochegua (Ayacucho). El comportamiento de los casos durante las últimas

cinco semanas epidemiológicas muestra una

tendencia ascendente en el distrito de Pangoa.

Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica de la

malaria en el Perú. Año 2014 (a la SE 32). 2014; 23 (32): 636–

637.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe

Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Vectores




El departamento de San Martín notifica el 0,9% (396) del total de casos de malaria del país. El 88,9% (352)

de sus casos se concentran en dos de sus distritos

(Caynarachi y Picota). El distrito que reporta mayor

riesgo para malaria es Caynarachi.

III.- Actividades realizadas

La DIRESA Loreto viene realizando actividades de intervención a través de brigadas integrales, quienes realizan actividades de búsqueda activa

de casos, control residual, tratamiento y

diagnóstico. En la actualidad se tiene brigadas

en campo en los distritos de San Juan Bautista,

Napo y el Tigre

En mayo la DIRESA Junín ha realizado

actividades de control vectorial en la cuenca del río Ene (Rio Tambo y Pangoa), logrando una

cobertura de 77,7% en Río tambo, 25,2% en Río

Negro, 16% en Satipo y 10,4% en San Martín de

Pangoa. Así mismo se ha distribuido 2891

mosquiteros en 52 localidades. Actualmente se está realizando actividades de prevención a nivel

de los EESS del distrito de Pangoa.

Para el mes de Junio la DIRESA San Martín ha realizado actividades de rociamiento en 13

localidades priorizadas de la Red de Salud

Lamas (distrito Caynarachi y Picota). A su vez se

intervino el barrio La Unión en Pampa Hermosa (Alto Amazonas).

Actualmente se está realizando actividades de Drenaje de cochas en las localidades de Davicillo

y búsqueda activa de casos en la localidad

Picota.

A través del Decreto Supremo N° 022-2014-SA, se declara la Emergencia Sanitaria de la

prestación de servicios de salud en hospitales y

establecimientos del Gobierno Regional de

Loreto.

El Ministerio de Salud, desplazó del 4 al 8 de agosto un equipo multidisciplinario al departamento de Loreto, para la evaluar las

acciones planteadas para la declaración la

Emergencia Sanitaria frente al incremento de

casos de dengue, malaria y leptospirosis.

IV.- Recomendaciones

Se recomienda a las DIRESA asegurar la disponibilidad oportuna de los medicamentos

antimaláricos y las estrategias de adherencia al

tratamiento. Así como también, la evaluación del

grado de concordancia de los diagnósticos, las

actividades de control vectorial, las capacitación de los promotores y la distribución de pruebas

rápidas en áreas con limitado acceso geográfico

con el fin de mejorar el diagnóstico oportuno.

Es importante involucrar la participación de los gobiernos locales y organizaciones privadas con

el fin de promover actividades de control y prevención de la malaria.

Fuente: Sala situacional RENACE.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2013-2014 (SE 32)

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe

Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas por Vectores




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 32

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 03 al 09 de

Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (32): 638 – 642.

Semana 32 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 32 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02

Dengue con señales de alarma 44 2563 2 8.41 19 2888 0 9.37

Dengue grave 0 54 11 0.18 1 55 23 0.18

Dengue sin señales de alarma 68 6825 0 22.40 89 10148 1 32.93

Enfermedad de Carrión aguda 4 169 2 0.55 0 173 4 0.56

Enfermedad de Carrión eruptiva 2 103 0 0.34 0 90 0 0.29

Enfermedad de Chagas 1 48 1 0.16 0 35 0 0.11

Fiebre amarilla selvática 0 15 8 0.05 2 31 12 0.10

Hepatitis B 22 611 5 2.00 7 653 2 2.12

Leishmaniasis cutánea 138 4779 0 15.68 4 3583 0 11.63

Leishmaniasis mucocutánea 5 323 0 1.06 0 168 0 0.55

Leptospirosis 15 1319 8 4.33 5 2247 11 7.29

Loxocelismo 11 452 1 11 662 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 138 4984 3 16.35 77 5583 0 18.12

Malaria por P. Vivax 728 27336 5 89.70 483 36290 0 117.77

Muerte materna directa 7 160 5 156

Muerte materna incidental 0 20 0 15

Muerte materna indirecta 1 76 1 86

Muerte fetal 74 2493 0 481

Muerte neonatal 62 2306 0 472

Ofidismo 45 1584 7 16 1343 4

Peste bubónica 0 14 1 0.05 2 8 0 0.03

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 6 215 3 37.24 3 179 2 31.55

Tétanos 1 19 3 0.06 1 11 2 0.04

Tos ferina 23 1168 7 3.83 11 379 2 1.23


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 32, años 2013-2014



Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 13 0 138 151 35.86 10 5 15 3.56 0 0.00 0 0.00 4 0.95 163 38.71 1 0.24 38 9.02

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 4 4 0.35 29 25 54 4.73 0 0.00 0 0.00 5 0.44 251 21.97 1 0.09 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 11 4.51 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4.23 3 1.41 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 25 1.96 0 0.00 52 4.08 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 0 0.00 2 0.29 136 19.97 52 7.63 2 0.29 59 8.66

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 99 13.67 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 17 5.43 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 39.52 0 0.00 3 2.12

Jaén 0 0.00 85 0 198 283 81.71 74 12 86 24.83 0 0.00 0 0.00 4 1.15 118 34.07 1 0.29 6 1.73

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 208 212 16.20 5 0 5 0.38 1 0.08 0 0.00 43 3.29 327 24.98 38 2.90 9 0.69

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 34 1 135 170 19.90 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 19 2.22 110 12.88 14 1.64 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 29 1 369 399 29.75 1 0 1 0.07 0 0.00 8 0.60 29 2.16 181 13.50 14 1.04 15 1.12

La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 66 69 3.76 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 6 0.33 180 9.80 1 0.05 8 0.44

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 137 138 11.04 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 30 2.40 247 19.75 0 0.00 21 1.68

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 44 74 7.93 0 0.00 0 0.00 1 0.11 198 21.20 0 0.00 12 1.29

Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 1.29 2 0.08 0 0.00 4 0.16

Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 83 1.34 0 0.00 0 0.00 5 0.08

Loreto Loreto 0 0.00 1778 25 3033 4836 469.99 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.19 120 11.66 105 10.20 40 3.89 1570 152.58

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 67 5 880 952 709.89 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 6 4.47 356 265.46 25 18.64 149 111.11

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 1 0.56 0 0.00 1 0.56

Pasco Pasco 0 0.00 9 0 13 22 7.29 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 8 2.65 74 24.50 2 0.66 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 58 1 205 264 32.56 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.86 25 3.08 0 0.00 68 8.39

Piura 5 0.49 129 6 1825 1960 192.39 9 2 11 1.08 0 0.00 1 0.10 7 0.69 329 32.29 0 0.00 3 0.29

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 4 0.29 68 4.85 6 0.43 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 226 9 1740 1975 238.09 3 0 3 0.36 2 0.24 14 1.69 15 1.81 457 55.09 14 1.69 160 19.29

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 207 0 740 947 403.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29

Ucayali Ucayali 0 0.00 245 6 443 694 141.73 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 10 2.04 150 30.63 8 1.63 46 9.39

5 0.02 2888 55 10148 13091 42.48 173 90 263 0.85 35 0.11 31 0.10 653 2.12 3583 11.63 168 0.55 2247 7.29




Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 32, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

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ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

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En

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Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

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l E

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Mu

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ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 30 0 0.00 0 0.00 1 0.24 6 1 1 131 0 0.00 0 0.00 4 45.53 0 0.00 12 2.85

Áncash Áncash 28 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.45

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 4 1.64

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 19 1.49

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 598 87.79 2 0 5 10 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 53 7.78

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 3 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.97

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 18 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 10 2.89

Callao Callao 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 19 1.91

Cusco Cusco 22 0 0.00 0 0.00 285 21.78 10 1 7 49 0 0.00 0 0.00 13 52.97 1 0.08 15 1.15

Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 5 1.02

Huánuco Huánuco 57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 1 99 0 0.00 0 0.00 5 26.89 0 0.00 5 0.59

Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51

Junín Junín 69 0 0.00 0 0.00 1495 111.48 10 2 3 68 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 16 1.19

La Libertad La Libertad 79 0 0.00 0 0.00 27 1.47 8 1 8 8 3 0.16 0 0.00 15 44.97 0 0.00 13 0.71

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 1 0.08 17 1.36

Lima Provincias 223 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 9 0.96

Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 7 2 0 0.00 0 0.00 35 77.53 0 0.00 10 0.39

Lima sur 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 41 42.95 0 0.00 41 0.66

Loreto Loreto 6 0 0.00 5581 542.39 33437 3249.57 15 1 4 334 0 0.00 0 0.00 5 22.62 2 0.19 59 5.73

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 40 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 150.38 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 59 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 37 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37

Piura 10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 7 0 3 11 0 0.00 0 0.00 4 20.00 1 0.10 3 0.29

Puno Puno 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29

San Martín San Martín 0 0 0.00 1 0.12 395 47.62 6 0 4 278 0 0.00 0 0.00 3 18.97 2 0.24 2 0.24

Tacna Tacna 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 2 50.74 0 0.00 6 2.56

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 1 0.20 23 4.70 11 0 1 182 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 10 2.04

662 0 0.00 5583 18.12 36290 117.77 156 15 86 1343 8 0.03 0 0.00 179 31.55 11 0.04 379 1.23




DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 32, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

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Mala

ria m

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Mala

ria P. F

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Mala

ria p

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Am

azo

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672

20543

13

722

306

121265

594

20239

11

531

168

120770

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7514 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 469 casos (según cierre

de base Noti Sp 2013) sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 32-2014 se notificaron 244 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 210 sospechosos de

rubéola y 34 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 208 fueron descartados y 36 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,29 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 87,82%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 94,67%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 85,66%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 55,15%.

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Apurímac 4.48 8 1 7 0 279 100.00 62.50 100.00 75.00 87.50

Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Arequipa Arequipa 8.42 66 6 60 0 281 100.00 100.00 96.97 87.88 50.00

Ayacucho Ayacucho 1.19 5 2 3 0 358 98.62 100.00 100.00 100.00 80.00

Cajamarca 0.67 3 1 2 0 230 100.00 66.00 33.33 66.67 100.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.00 0.00 0.00 0.00

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Jaén 0.47 1 0 1 0 166 100.00 100.00 100.00 0.00 0.00

Callao Callao 2.12 13 0 13 0 59 78.67 100.00 92.31 100.00 69.23

Cusco Cusco 0.62 5 0 5 0 331 100.00 80.00 80.00 60.00 60.00

Huancavelica Huancavelica 0.99 3 0 3 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 33.33

Huánuco Huánuco 0.76 4 0 4 0 300 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Ica Ica 0.21 1 0 1 0 133 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00

Junín Junín 1.45 12 1 11 0 419 100.00 100.00 100.00 58.30 50.00

La Libertad La Libertad 0.88 10 10 0 0 340 99.71 100.00 100.00 90.00 50.00

Lambayeque Lambayeque 0.65 5 1 4 0 200 100.00 50.00 100.00 100.00 20.00

Lima Región 1.22 7 2 5 0 322 100.00 100.00 100.00 85.71 71.43

Lima Metropolitana 1.39 53 0 53 0 265 100.00 93.47 94.34 86.79 52.83

Lima Este 0.70 11 2 9 0 114 100.00 83.30 90.91 100.00 45.45

Loreto Loreto 0.63 4 1 3 0 369 95.84 50.00 75.00 75.00 50.00

Madre de Dios Madre de Dios 2.42 2 2 0 0 90 96.77 100.00 100.00 100.00 100.00

Moquegua Moquegua 2.73 3 0 3 0 68 100.00 0.00 100.00 100.00 100.00

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Piura 1.12 7 1 6 0 173 94.54 83.30 100.00 85.71 28.57

Luciano Castillo 1.80 9 2 7 0 176 93.12 100.00 88.89 55.56 55.55

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

San Martín San Martín 0.20 1 1 0 0 215 88.11 100.00 100.00 100.00 100.00

Tacna Tacna 0.48 1 0 1 0 87 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Tumbes Tumbes 2.77 4 2 2 0 43 100.00 100.00 75.00 100.00 50.00

Ucayali Ucayali 1.33 4 0 4 0 208 100.00 50.00 100.00 75.00 75.00

1.29 244 36 208 0 7418 98.75 87.82 94.67 85.66 55.15

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%


% d

e r

esult

ados d

el

INS

reportados <

ó =

4 d

ías

Descartados

Total

DISA-DIRESA-

GERESA

Casos

Apurímac

Piura

Tasa a

justada d

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icació

n

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00,0

00 h

bs

Total

casos n

otif

icados d

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vig

ilan

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tegrada

Indicadores laboratorio(2)

Lima

Indicadores de vigilancia

epidemiológica 2014

Departam

en

to

Cajamarca

% d

e m

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an

gre q

ue

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

Sospechoso

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

Confi

rm

ados

% de lugares que

notifican

semanalmente



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7514 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 32 se notificaron 48

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,89 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 33 casos de PFA, encontrándose 19 descartado y 14 en investigación.

Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA

(40,6% del total que realizaron la notificación

semanal), siendo éstas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,

Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,

Puno, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,61 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 98,75%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90,9%.

Porcentaje con muestra adecuada: 90,9%

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00

Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00

Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.06 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 1.41 98.62 100.00 1 0 1 0 0 1 2 100.00 0

Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.68 78.67 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0.42 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.54 100.00 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 7 2.18 99.71 100.00 7 0 0 0 0 7 6 100.00 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 3 1.88 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 3 100.00 0

Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.33 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 63.00 0

Lima Este 1 0.15 3 0.74 100.00 100.00 3 0 0 0 0 3 2 63.00 0

Loreto Loreto 9 2.52 3 1.38 95.84 100.00 2 0 1 0 0 3 3 100.00 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 96.77

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0 0.00 94.54

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 93.12

Puno Puno 3 0.67 1 0.36 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 88.11

Tacna Tacna 0 0.00 2 3.73 100.00 100.00 2 0 0 0 0 2 2 100.00 0

Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.07 100.00 100.00 1 0 0 1 1 100.00 0

84 0.96 33 0.61 98.75 90.9 31 0 2 0 0 31 28 90.9 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%


Departam

en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2013

Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

notif

icados

% d

e o

portun

idad

notif

icació

n

sem

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al

(in

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notif

icació

n

negativ

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48 h

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Negativ

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Casos n

otif

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100 0

00 <

15 a

ños

Total

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Muestra

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Nº

Casos s

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Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Otros e

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(14 d

ías)

Tasa d

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icació

n

x

100 0

00 <

15

añ

os



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y

vigilancia de casos importados en el Perú

Desde la identificación inicial de la transmisión

autóctona del virus chikungunya (CHIKV) en la sub-

región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés)

en diciembre del 2013, la expansión de la transmisión

ha progresado rápidamente a otros países y territorios de las Américas.

I. Situación Actual

Al 08 de agosto de 2014, se ha identificado

transmisión local de fiebre chikungunya en 31 países

o territorios del Caribe, América Central, América del Sur y América del Norte.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS),

hasta la SE 32 - 2014, ha informado un total de 570,972 casos sospechosos y 5563 casos confirmados, además de 32 defunciones.

Más del 97% del total de los casos registrados se

concentran en 4 países: República Dominicana

(64,2%), Guadalupe (12,3%), Haití (11,2%) y Martinica

(9,4%).

Asimismo, hasta la fecha se han reportado 43 casos

importados en 10 países sin transmisión autóctona: Bolivia (03), Brasil (11), Canadá (08), Chile (02),

Colombia (01), Cuba (11), México (01), Nicaragua (02),

Paraguay (01), Perú (03).

II.- Situación actual en el Perú.

En el Perú, actualmente no se ha notificado

transmisión autóctona de fiebre chikungunya, sin

embargo hasta la fecha se han registrado 3 casos

importados confirmados por laboratorio, en residentes

peruanos que viajaron a República Dominicana.

Los casos confirmados corresponden a 2 varones y una mujer adultos, de 31 (02) y 41 años de edad,

quienes iniciaron síntomas entre el 12/06/14 y el

25/06/14, con cuadro clínico caracterizado por fiebre,

cefalea, artralgias, artritis, lumbalgia, mialgias, rash,

náuseas e inapetencia. Dos de los casos son esposos y residen en el distrito de Cercado de Lima, el tercer

caso reside en el distrito de Barranco. Los 3 casos

tienen como antecedente haber viajado a República

Dominicana y con un tiempo de permanencia de una

semana. Adicionalmente se ha identificado un

paciente con resultado positivo, el cual corresponde a un militar de 36 años de nacionalidad peruana quien

se encontraba en misión de Paz en Haití y

posteriormente viajó a República Dominicana del 10

al 14 de junio, retornando al Perú desde Haití el

31/07/14, en condición asintomático.

Tabla 1. Número de casos reportados de Chikungunya en países

o territorios de las Américas.2013 - 2014, SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014

Fuente: Actualización epidemiológica OPS

La DIGESA ha reportado indicadores entomológicos

de bajo riesgo en las zonas donde se desplazaron los 3

casos confirmados, durante el período de

transmisibilidad.

El Instituto Nacional de Salud realizó el diagnóstico

confirmatorio de los casos, mediante pruebas

serológicas (IgM) e identificación del genoma viral

(PCR-RT).

El MINSA a través de las Direcciones Generales, Oficinas Generales y el Instituto Nacional de Salud,

ante el potencial ingreso y posterior transmisión

Sugerencia para citar: DGE- Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (32): 645 -

647.

Sospechosos Confirmados

Anguila 38 2

Antigua y Barbuda 4

Aruba 2 1

Bahamas 13 4

Barbados 1 6

Belice

Bermuda

Bolivia 3

Brasil 11

Canadá 8

Chile 2

Colombia 1

Costa Rica 1

Cuba 11

Curazao 8 1

Dominica 3559 141

El Salvador 2345 8

Estados Unidos de América 4 480

Euador

Granada 5

Guadalupe 69740 1328 7

Guatemala

Guayana Francesa 1194 89

Guyana 16

Haití 64695 14

Honduras

Islas Caimán 1 3

Islas Turcas y Caicos 10 7

Islas Vírgenes Británicas 2 2

Islas Vírgenes USA 20

Jamaica 2 2

Martinica 52560 1515 19

México 1

Montserrat

Nicaragua 2

Panamá 1 12

Paraguay 1

Perú 3

Puerto Rico 1596 386 17

República Dominicana 370141 71 3

Saint Kitts & Nevis 31 28

San Bartolomé 800 142

San Martín (territorio Francés) 3760 793 3

San Martín (territorio holandés) 123

San Vicente y las Granadinas 329 67

Santa Lucía 214 30

Suriname 24 5

Trinidad y Tobago 2 3

Venezuela 35 59

TOTAL 570972 4917 646 32

Número de casos reportados de Chikungunya en paises o territorios de las Américas

2013 - 2014, SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014)

Casos importados

(confirmados)DefuncionesPaís/Territorio

Casos de transmisión autóctona



autóctona del virus chikungunya en el país, ha

elaborado el “Plan Nacional de Preparación y

Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Perú, 2014” aprobado con RM 427-2014-MINSA.

III.- Actividades realizadas de prevención y

respuesta frente a la Fiebre Chikungunya.

Desde la confirmación de transmisión en las Américas, el Perú viene desarrollando acciones de

prevención y preparación de la respuesta ante una

potencial introducción de chikungunya en el país.

El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el

Perú.

El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de Chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a

los equipos técnicos regionales del país.

La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,

DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan

Nacional de Preparación y Respuesta frente a la

fiebre chikungunya, la cual fue aprobada el 10/06/14 mediante RM 427-2014-MINSA.

El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos,

diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a

personal asistencial de hospitales, redes,

microrredes, laboratorios y salud de las personas, a nivel nacional.

La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre

chikungunya en la página web.

La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, así como evalúa el riesgo y

seguimiento de casos importados en nuestro país,

en coordinación con las DISA respectivas.

Se ha realizado la publicación y difusión del Plan Nacional en la página Web de la DGE, a

disposición del público en general.

El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con

representantes de la Dirección de Servicios de

Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el

fortalecimiento de las acciones de Alerta Respuesta, frente al riesgo de introducción de

enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).

Se ha implementado una plataforma virtual para la notificación on line de fiebre chikungunya en la

página web de la DGE.

Los días 25 y 31/07/14, en coordinación con el Comando de Salud del Ejército (COSALE) y

Comando Conjunto de las FFAA (CCFFAA), el MINSA llevó a cabo la investigación clínico

epidemiológica al contingente militar procedente

de Haití. Para lo cual se desplazó un equipo de

profesionales de la DGE e INS hasta el Grupo

Aéreo N° 8 (FAP).

El Instituto Nacional de Salud ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de

Chikungunya.

El Instituto Nacional de Salud viene procesando muestra de casos probables para su confirmación mediante pruebas serológicas y PCR.

La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material

informativo de prevención de la fiebre de

chikungunya.

Profesionales de diferentes Órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios

de comunicación la situación actual de Chikungunya y las medidas de prevención.

La DGSP viene elaborando una Guía de práctica clínica para la atención de casos de fiebre

chikungunya.

La DGE en coordinación con el INS viene elaborando la propuesta de Directiva Sanitaria

para la vigilancia epidemiológica de fiebre por

virus chikungunya en el Perú.

La DGE mantiene informado a la Alta Dirección la situación de chikungunya en las Américas.

IV.- Análisis del riesgo actual

Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus

Chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones

afectadas; considerando el gran desplazamiento

poblacional y la presencia del vector, esta

situación incrementa el riesgo de transmisión y

diseminación local en los demás países de las

Américas, incluyendo al Perú.

Los 3 casos importados de fiebre chikungunya en residentes peruanos con antecedente de viaje a

República Dominicana, representan un riesgo

mínimo para la transmisión autóctona de dicha

enfermedad, debido a indicadores entomológicos

de bajo riesgo en las localidades de residencia de

los casos.

Sin embargo los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas

endémicas de dengue en nuestro país, así como el

desplazamiento poblacional desde y hacia zonas

de transmisión, son factores que determinan un

alto riesgo una vez que ingrese algún caso importado en fase virémica, para la introducción y

circulación del CHIKV en el país.

Dado que los brotes de chikungunya tienen gran impacto en la salud de la población y en su

economía, es necesario intensificar la vigilancia y

control del A. aegypti a fin de reducir la densidad

poblacional del vector y el riesgo de brotes de gran magnitud

V.- Plan de trabajo

Ante el riesgo de transmisión autóctona del CHIKV, las diferentes dependencias del MINSA,



así como las regiones del país deben implementar

medidas orientadas a reducir el riesgo y el impacto

sanitario, económico y social en la población en un escenario de potencial transmisión.

La DGE y el INS concluirán la propuesta de Directiva Sanitaria para la Vigilancia

Epidemiológica de la fiebre chikungunya en el

país, así como fortalecerá el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica, para la notificación, investigación e intervención de control de brotes.

La DGSP debe, aprobar y difundir la Guía Técnica para la atención de pacientes con fiebre

chikungunya, incluyendo flujos de atención y

criterios de programación.

Es necesario que el INS difunda los procedimientos para la toma y envío de muestras

según niveles (local, regional y nacional); asimismo debe realizar la transferencia técnica e

implementación de las diferentes pruebas de

diagnóstico de laboratorio para el CHIKV en los

Laboratorios Referenciales priorizados del país.

La DIGESA, en coordinación con las DESA deben monitorear las acciones orientadas a reducir la

densidad del vector, como parte de la vigilancia y control desarrolladas para el manejo del dengue.

Es necesario que la DGSP organice los servicios de salud para la atención de posibles casos de la

fiebre CHIK, particularmente en áreas con alta

transmisión de dengue, además de coordinar la

participación multisectorial, de gobiernos

regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la prevención y control de Aedes

aegypti.

La OGC debe continuar con la difusión de información sobre la prevención, acciones y

recomendaciones ante la fiebre de chikungunya.

La DGPS en coordinación con la regiones, deberá convocar a la Red de Municipios y Comunidades Saludables y sus Comités Multisectoriales/Mesas

de Concertación a fin de establecer estrategias de

promoción de la Salud para control del vector.

Fuente:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es

http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Di

seases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-31.jpg?ua=1

http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/americas.html

NetLab – INS.Reportes entomológicos DIGESA.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 32, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


DGE – MINSA

En la SE 32-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,3 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 32 es calidad del

dato 94,5% sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a lo demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de 98,1% calificando como bueno y los

indicadores de oportunidad 100%, retroinformación 95,6%, seguimiento 100% y regularización 100%,

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 32 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 32 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31

de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Sin embargo la DISA: Chanka (79,0%) no alcanzó el

puntaje mínimo.

Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 05 como

bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a

80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 30 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de La RENACE; para la semana

32 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7514 son

Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 32-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (32): Pág. 648.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

100.0

98.1

94.5

100.0

100.0

95.6

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8447 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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ISSN versión impresa: 1563 -2709 ISSN versión electrónica: 1816 … · 2016. 6. 16. · Síndrome obstructivo bronquial Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en