June07

Programa de Seguro

Médico para Niños

Bienvenido al CHIP (Programa de Seguro Médico para niños de Utah). Muchas familias que trabajan en Utah que no tienen seguro médico pueden calificar.

Apriete en la conductora del triciclo para avanzar.

Aplicando para CHIP es el primer paso.

Antes de que usted pueda recibir servicios médicos, primero debe escojer un plan de salud. Usted puede hacerlo al final de esta demostración o puede contactar un HPR (Representante del Programa de Salud) para recibir ayuda. (Necesitará su número de caso.)

Los planes de salud CHIP le enviarán un paquete con información y tarjetas del seguro a usted al recibir su decisión.

CHIP tiene planes de salud. Los beneficios son los mismos, no importa el plan que escoja.

Si usted no escoje un plan, Molina le será asignado a usted.

Cuidado Dental• Todos los beneficios dentales son otorgados mediante el Programa Dental para Empleados Públicos.

801-366-7555 or gratis 1-800-765-7347

801-858-0400 or

gratis 1-888-483-0760

801-366-7555 or

gratis 1-800-765-7347

Public Employees Health PlanMolina Health Care

Usted encontrará links a estos proveedores en la Página Principal de los beneficios de CHIP.

Plan de Salud Molina Plan de Salud para Empleados Públicos

Ambos planes de salud se ofrecen en cada condado. Todo lo que usted necesita hacer es elegir Molina o PEHP. Después, Molina o PEHP le asignará a uno de sus planes de Salud basado endonde usted vive.

Después de que usted ha sido aprobado para CHIP, usted recibirá una carta que le pide que escoja un plan de salud.

Usted debe elegir PEHP o Molina tan pronto como usted sea aprobado de modo que así pueda utilizar todos los servicios completos que ofrece CHIP.

• Responderán sus preguntas sobre los beneficios• Le enviarán tarjetas de seguro• Le enviarán un libreto con opciones

de proveedores• Procesarán sus peticiones médicas• Otorgarán autorización previa cuando sea necesario

• Ofrecer clases gratis sobre como funciona CHIP• Ayudarle a escoger un plan de salud• Responder sus preguntas sobre su plan de salud• Proveerle con materiales importantes sobre CHIP• Otorgarle información sobre como cambiar proveedores o plan de salud.

Los HPRs están localizados en muchas de las oficinas del Departamento de Servicios de Fuerza Laboral. (DWS).

Los HPRs no pueden responder preguntas sobre su elegibilidad para CHIP.

Usted debe permanecer con su plan de salud seleccionado hasta finales de Junio cada año.

CHIP permite que usted cambie su plan de la salud cada año entre Mayo y mediados de Junio. El cambio comenzaría de 1ro de Julio. Usted recibirá una carta cada año para recordarle el período para el cambio del plan.

1

Si usted se traslada a un diferente condado dentro de Utah, usted debe llamar a su HPR porque su plan actual de salud puede no estar disponible en su nueva área.

Dependiendo de su ingreso, usted quizás pague una prima. CHIP le mandará la cuenta cuando las primas trimestrales deben ser pagadas. Vea su guía del miembro para más información sobre primas e instrucciones de cómo pagar su prima.

Si usted no paga su prima a tiempo, su caso puede ser cerrado y usted tendrá que esperar hasta que vuelva la inscripción abierta de CHIP para aplicar de nuevo.

Co-Pagos -La mayoría de las familias con CHIP tendrán co-pagos para servicios médicos y dentales. Su trabajador de la elegibilidad le asignará un plan de co-pago de CHIP basado en su ingreso. El plan de co-pago estará escrito en su tarjeta de identificación de CHIP.

Cuadro de Co-Pagos

Deducibles – El Plan A y el Plan B no tienen deducible. El Plan C requiere que un deducible se pague antes que empiezen los beneficios. El deducible se aplica a servicios de hospital interno o no interno y servicios diagnósticos mayores.

•Exámenes del Niño Sano•Inmunizaciones •Visitas al proveedor de salud •Servicios del proveedor de salud •Recetas médicas•Exámenes del oído y de la vista •Servicios de salud mental •Servicios dentales para la prevención y tratamiento del decaimiento de los dientes

Su plan de salud le enviará un libreto acerca de sus beneficios.

Como escoje usted un plan de salud?

Consejo Valioso: Consiga su número de caso de su trabajador de elegibilidad. El número de confirmación de su aplicación NO es su número de caso.

Use los cuadros abajo para ayudarle a decidir.

Ejemplo

Cuadro de Condado Cuadro de Hospital

Aunque hay 4 diferentes nombres para los planes de la salud, estos ofrecen los mismos beneficios. Estos planes se basan en donde usted vive.

El ejemplo le enseña a usar los cuadros.

Si usted ya ha elegido su plan de salud, puede enviar su decisión al HPR desde el Sitio Web. Busque este link... Ingrese su código postal y envíe un email al HPR con su selección. (Usted necesita tener su número de caso!)

Si usted necesita ayuda para decidir, busque este link... Usted podrá introducir su código postal y encontrar un HPR para que lo ayude.

Aprete en el boton de abajo para terminar esta

demostración.

FiN