La investigación en ChC Crohn rohn dde cercae cerca€¦ · Libros. 5. R i iódiReuniones periódicas. ... Enf de Crohn Buena respuesta clínica y analítica tras tratamiento con

La investigación en C h dCrohn de cercaCrohn de cerca

Investigación en la Enfermedad de Investigación en la Enfermedad de C h d l S i i d Di ti d lC h d l S i i d Di ti d lCrohn del Servicio de Digestivo del Crohn del Servicio de Digestivo del

HUVM en la última décadaHUVM en la última décadaProf. Dr. Juan Manuel Herrerías Gutiérrez

INTRODUCCIÓN

Factores genéticos Factores endógenos

Factores exógenos

ALTERACIÓN EN EL SISTEMA INMUNE DE LA MUCOSA ALTERACIÓN EN EL SISTEMA INMUNE DE LA MUCOSA INTESTINALINTESTINAL

Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal

INTRODUCCIÓN

Importancia de la investigación en EII

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación

Calidad deCalidad deCalidad de Calidad de Vida Vida

PacientesPacientesTratamientoTratamiento

¿POR QUÉ EN E.I.I.?

Bach, J.-F. N Engl J Med 2002;347:911-920


192207

224250

131

166

192

150

200

EIIC

4263

106

100

EIICCUECCI

4 5 617

2942

0

50CI

1954-5862 66 70 74 78 82 86 90 94 98 20022006

Frecuencia Gijón, Cabueñes+Arguelles 1951-2006

Frecuencia. Periodos de 4 años. Estudio EIICEG-J 2006


Perspectivas en España para la década 2010

• Se diagnosticarán más de 8000 nuevos pacientes de EII.

• La prevalencia en 2010 será similar a la europea actual• La prevalencia en 2010 será similar a la europea actual.

• La EFCCA (European Federation of Crohn’s disease and Ulcerative Colitis

Association) calculó en la década de los 2010 una prevalencia de 254Association) calculó en la década de los 2010 una prevalencia de 254

casos por cada 100.000 habitantes en Europa.

• Hay más de 120.000 pacientes con EII en España en 2010y p p

Wagner EH. Meeting the needs of chronically ill people. BMJ 2001.Libro Blanco sobre EII. Estudio Delphi. 2005


9090

100100

a

6060

7070

8080

umu

lada

Penetrante

4040

5050

6060

dad

acu

1010

2020

3030

roba

bili

%)

EstenosanteEstenosanteInflamatorio

240240228228216216204204192192180180168168156156144144132132120120108108969684847272606048483636242412120000

1010

P (%

P i tP i tMesesMeses

PacientesPacientes

20022002 552552 229229 9595 3737n=n=Cosnes J et al. Inflamm Bowel Dis 2002;8:244


Inmunosupresores tiopurínicos

Formulaciones 5-ASA

The New England Journal of MedicineOral Budesonide for Active Crohn's Disease

Gordon R. Greenberg, Brian G. Feagan, Francois Martin, et al. Adalimumab

Drug therapy of inflammatory bowel disease.Sack DM, Peppercorn MA1983 May-Jun;3(3):158-76

Sulfasalazina Corticoides

,The Canadian Inflammatory Bowel Disease

Study GroupVolume 331:836-841 September 29, Number

13,1994 Metotrexate

Oral mesalamine (Pentasa) as maintenance treatment in Crohn'sdisease: a multicenter placebo-controlled study. The Groupe

Treatment of granulomatous colitis. Crohn's disease of the

Budesonida

yd'Etudes Thérapeutiques des Affections InflammatoiresDigestives (GETAID)

Gendre JP, Mary JY, Florent C,et al.1993 Feb;104(2):435-9.

colonChantar Barrios C1970 Dec 15;119(5):461-4.

Methotrexate for the treatment of Crohn's disease. TheNorth American Crohn's Study Group Investigators.Feagan BG, Rochon J, Fedorak RN, et al. N Engl J Med. 1995 Feb 2;332(5):292-7

Infliximab

1980 1994 1998 20061979 1993g ( )

1995

ÍNDICE

1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4. Libros.

R i iódi5. Reuniones periódicas.

ÍNDICE



ESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGCESTUDIOS INICIADOS POR NUESTRA UGC


Objetivos de esta encuesta:– Conocer cómo y dónde se desarrollan este tipo de consultas en

n estro medionuestro medio.– Elaborar una serie de conclusiones sobre la infraestructura necesaria y

los objetivos de la misma.


Contestada por 10 Hospitales:– Hospital de Valme.

H it l d J– Hospital Puerta del Mar.

– Hospital de Jerez.– Hospital Costa del Sol.– Hospital Virgen del Rocío.

Hospital Virgen de las Nieves

– Hospital Virgen Macarena. – Hospital Juan Ramón Jiménez.– Hospital Reina Sofía.

H it l T á d– Hospital Virgen de las Nieves. – Hospital Torrecárdenas.


Conclusiones:- La mayoría de los Hospitales andaluces cuentan ya con Consultas Monográficas

sobre EIIsobre EII.─ Mejora atención al paciente.─ Mayor nivel de conocimiento.─ Mejora de la calidad de vida del paciente.


Consulta monográfica sobre EIIConsulta monográfica sobre EII

Consulta Médica dedicada al tratado especial de determinada parte de una ciencia o de un asunto en particular.

IDEA

Unificación de criterios

Continuidad en el equipo

El paciente es el eje fundamental que aglutina a los profesionales sanitarios g

para llevar a cabo dichas funciones



Paciente de 13 años de edad con anemia ferropénica,retraso estaturo-ponderal, diarrea, dolor abdominal y febrícula Paciente de 13 años de edad con anemia ferropénica,retraso estaturo-ponderal, diarrea, dolor abdominal y febrículaintermitentes, artralgias migratorias, elevación de VSG yorosomucoide.

Gastroscopia, Ileo-Colonoscopia, serología celiaquía,

intermitentes, artralgias migratorias, elevación de VSG yorosomucoide.

Gastroscopia, Ileo-Colonoscopia, serología celiaquía,p , p , g q ,TACabdominal y Tránsito intestinal normales.

p , p , g q ,TACabdominal y Tránsito intestinal normales.

Juicio Capsuloendoscópico: Enf de Crohn

Buena respuesta clínica y analítica tras tratamiento con 5-ASA y Corticoides.


Endoscopy 2004;36:869-874


Pillcam Colon C2 vs Colonoscopia en la valoración de la mucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa EstudioFuturoPILLCAM COLON vs COLONOSCOPIA EN LA

VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSAmucosa de colon en pacientes con Colitis Ulcerosa. Estudio Preliminar

VALORACIÓN DE PACIENTES CON COLITIS ULCEROSASan Juan M, Romero J, Caunedo A, Castro L, Argüelles F, Gómez BJ, Benítez A, Herrerías JM. (UGC Aparato Digestivo, HUV Macarena)

OBJETIVOS PRIMARIOS:

Evaluar la correlación entre la CCE y la colonoscopia en la valoración de la extensión y severidad de la actividad de la enfermedad en los pacientes con diagnóstico conocido de Colitis Ulcerosa.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

Evaluar la utilidad de la información adicional proporcionada por la CCEEvaluar la utilidad de la información adicional proporcionada por la CCEen los pacientes estudiados





Estudio prospectivo comparativo doble ciego

Edad media: 51.86 ±15.56 años

Colitis Ulcerosa:QuiescenteLeve M d dModerada

p=N.S.

Clasificación de Montreal de la extensión de la Colitis Ulcerosa (CU)

EXTENSIÓN ANATOMÍA

E1: Proctitis ulcerosaAfectación limitada a el recto (el límite superior de la inflamación no supera la unión rectosigmoidea)

E2: CU Izquierda (CU Distal) Afectación limitada al colon izquierdo (el límite superior de la inflamación no supera el ángulo esplénico)supera el ángulo esplénico)

E3: CU Extensa (Pancolitis) Afectación que se extiende más allá del ángulo esplénico

E1 E2 E3

Clasificación Endoscópica (Escala de Mayo) de la Colitis Ulcerosa (CU)

ESCALA DESCRIPCIÓN

0= Enfermedad Inactiva Normal o mucosa casi normal

1= Actividad leve Eritema disminución del patrón1 Actividad leve Eritema, disminución del patrón vascular, friabilidad leve

2= Actividad moderada Eritema marcado, ausencia del patrón fvascular, friabilidad, erosiones

3= Actividad Severa Sangrado espontáneo, ulceraciones

0 1 2 3

Cá l d


Cápsula de Colon Colonoscopia Kappa

Inactiva 10 (41,18%) 9 (64,28%)

Resultados

Gravedad 0,854Leve 2 (35,29%) 2 (14,29%)

Error EstándarModerado 2 (14,28%) 3 (21,43%)

Severa 0 (0%) 0 (0%)

0,141

Inactiva 8 (57,14%) 7 (50,00%)

Extensión 0,770Proctitis 3 (21,43%) 4 (28,57%)

CU izquierda 3 (21,43%) 2 (14,29%)

Error Estándar0,150q ( , ) ( , )

CU Extensa(Pancolitis) 0 (0%) 1 (7,14%)

I.C: 95% (0,476-1,065)





CONCLUSIONES

1 El estudio con la cápsula endoscópica de colon permite una evaluación1. El estudio con la cápsula endoscópica de colon permite una evaluaciónde la gravedad y extensión de la colitis ulcerosa comparable a la obtenidapor colonoscopia

2 La CCE parece ser una técnica útil fiable y segura para el estudio de2. La CCE parece ser una técnica útil, fiable y segura para el estudio depacientes con colitis ulcerosa

3. Mayor tamaño muestral al finalizar el estudio permitirá resultados mási t tconsistentes.





Sospecha de Enfermedad de Crohn de Intestino Delgado

Ileocolonoscopia / Tránsito Intestinal

Enfermedad de Crohn confirmada

Sí NoS C?*Tratamiento

¿Cuadros de dolor abdominal significativo?

¿Se mantiene la sospecha clínica de EC?*

¿Cuadros de dolor abdominal significativo?

Sí No

Cápsula Cápsula PatencyPatencyNo

Cápsula Endoscópica

¿Hallazgos no concluyentes?¿Hallazgos no concluyentes?

Sí

E t i d D bl B ló t d

¿Evidencia de estenosis?

Enteroscopia de Doble Balón para toma de Biopsias o Cirugía

*deben presentar dos o más de los siguientes criterios: dolor abdominal o diarrea, anemia ferropénica, hipoalbuminemia, l ió d l PCR if i i i l hi i f ili d EIIelevación de la PCR, manifestaciones extraintestinales, historia familiar de EII.

Tomado de Sidhu et al. Guidelines on small bowel and capsule endoscopy in adults. Gut 2008; 57:125-136


Manifestaciones bucales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Nuestro Medio.

García Montes JM.**, Castro Márquez C.*, Argüelles Arias F.*, Cordero Bulones M.A.**, San Martín

Galindo L ** Castro Laria L * Caunedo Álvarez A * y Herrerías Gutiérrez JM *Galindo L. , Castro Laria L. , Caunedo Álvarez A. y Herrerías Gutiérrez JM.

*Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

** Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.


Musculoesqueléticas

5 20%Artropatía periférica Artropatía axial

5-20%

OftalmológicasEpiescleritis Uveitis12% Uveitis

Hepatobiliares

Colangitis esclerosante2-5% en CU

Colangitis esclerosante primaria.0,7-3,4% en EC


Dermatológicas

Eritema Nodoso Pyoderma gangrenoso Manifestaciones Bucales

OtrasHematológicas Pulmonares Renales, ….

Otras



OBJETIVOS

► Conocer la frecuencia de las manifestaciones bucales como MEI enpacientes con EII en nuestro medio y describir el tipo de lesionespacientes con EII en nuestro medio y describir el tipo de lesiones.

► Determinar la asociación entre estas manifestaciones y las formasclínicas de la EII así como su localizaciónclínicas de la EII, así como su localización.

► Analizar la relación entre estas manifestaciones y la actividad de la EII► Analizar la relación entre estas manifestaciones y la actividad de la EII.


► 98 pacientes con EII: 65,3% hombres 34,7% mujeres

Edad Media de 42±13,72 años

Colitis Ulcerosa

Enfermedad de Crohn47(47,95%)49 (50%)

2 (2,04%)► Diagnóstico:

Colitis Indeterminada

► Grado de actividad: Índice de Truelove-Witts (CU) y CDAI (EC).

10 (10 20%)Inactivo

72

2 CI, 35 CU y 35 EC16

(16 32%)

10 (10,20%)

Brote Leve72

(73,46%)6 CU y 10 EC

(16,32%)

Brote Moderado 7 CU y 3 EC



► Criterios de inclusión: >16 años de edad.► Criterios de inclusión: Diagnóstico de EII.

<16 años de edad► Criterios de exclusión: <16 años de edad. Hallazgo o antecedentes de lesiones bucales

inespecíficas. Presencia de lesiones iatrogénicas Presencia de lesiones iatrogénicas

farmacológicas.

► MEI: L i b l t b t l t d l► MEI: Lesiones bucales que estaban presentes en el momento de laexploración.



Lesiones bucales más frecuentemente encontradas:

Lesiones bucales en 10 casos (10,2%)8 casos Estomatitis aftosa

(2 con sd. de Sweet y Sjögren).

3 5

4 0

4 5

50

4 casos Herpes Labial

1 caso Granulomatosis Orofacial

(S de Melkersson-Rosenthal)

10

15

2 0

2 5

3 0 7 3(S. de Melkersson-Rosenthal)

0

5

ColitisUlcerosa

Enfermedadde Crohn

ColitisIndeterminada

Con Lesiones Bucales Sin Lesiones Bucales



Localización:

CU + Lesiones Bucales EC + Lesiones BucalesCU + Lesiones Bucales EC + Lesiones Bucales

100%

14 28% 85 71%

100%

14,28% 85,71%

100% de los pacientes con lesiones bucales estaban en brote moderado,100% de los pacientes con lesiones bucales estaban en brote moderado, resolviéndose tras la mejoría de la EII.



CONCLUSIONES

1. La frecuencia de lesiones en la mucosa bucal como MEI es algo superior al id l lit t (10 2%)la recogida en la literatura (10,2%).

2. Mayor relación con la Colitis Ulcerosa y afectación recto-sigma.3. Relación con los brotes de actividad de la Enfermedad Inflamatoria

Intestinal.4. Manifestaciones bucales podrían servir como indicador de un brote de

actividad de la enfermedadactividad de la enfermedad.


Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Argüelles-Arias, F.1, Castro-Laria, L.1, Lobatón- Ortega, T.2, Aguas-Peris, M.3, Barreiro-de Acosta, M.4, Rojas-Feria, M.5, Soto-Escribano, P.6, Calvo-Moya, M.7, Ginard-Vicens, D.8, Chaparro-Sánchez, M.9, Hernández-Durán M 10 Castro-Senosiain B 11 Fernández-Villaverde A 12 García-Sánchez V 6 Domínguez-MuñozDurán, M. , Castro-Senosiain, B. , Fernández-Villaverde, A. , García-Sánchez, V. , Domínguez-Muñoz,

E.4, Caunedo-Álvarez, A. 1, Herrerías-Gutiérrez, J.M.1

1. Hospital Virgen Macarena , Sevilla 2 H it l d B ll it H it l t d Ll b t

7. Hospital Clínica Puerta de Hierro, Madrid 8 H it l S E P l d M ll2. Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat

3. Hospital La Fe, Valencia 4. Hospital Santiago de Compostela5. Hospital de Valme , Sevilla

8. Hospital Son Espases , Palma de Mallorca 9. Hospital De La Princesa, Madrid 10. Hospital Virgen del Puerto, Plasencia 11. Hospital Marqués de Valdecilla, Santander

6. Hospital Reina Sofía, Córdoba 12. Hospital de Povisa, Vigo


INTRODUCCIÓN

− Las manifestaciones extraintestinales complican el curso y el tratamiento de

INTRODUCCIÓN

Las manifestaciones extraintestinales complican el curso y el tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en un porcentaje apreciable de pacientes.

− Dentro de las manifestaciones extraintestinales mucocutáneas el PiodermaDentro de las manifestaciones extraintestinales mucocutáneas, el Pioderma Gangrenoso (PG) aparece en un 1-5%.

S d ti l í hi t i t l i t i ú t t i t− Se desconoce su etiología, historia natural y no existe ningún tratamiento definido para su manejo.


Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinalpacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

OBJETIVO

Determinar formas de presentación, comportamiento y t l t t i t d l PG i t EIIrespuesta al tratamiento del PG en pacientes con EII.


– Se estudiaron de forma retrospectiva pacientes con EII quepresentaron PG en 12 centros españoles.

– Se evaluó actividad de la EII mediante el Índice de Actividad de laEnfermedad de Crohn (CDAI) y el Índice de Truelove-Witts enColitis Ulcerosa en el momento de aparición del PGColitis Ulcerosa en el momento de aparición del PG.

– Igualmente, se valoraron localización, extensión y tratamientosrecibidos así como tiempo y respuesta a los mismos.


Se incluyeron 67 pacientes (41 mujeres/26 hombres)Se incluyeron 67 pacientes (41 mujeres/26 hombres)Edad media 44±16,3 años. 25 pacientes CU(15/25 pancolitis).41 EC (23/41 afectación luminal) y un caso Colitis Indeterminada.

El 65 7% d l t b ti id d d f d d• El 65,7% de los casos presentaban actividad de su enfermedadcuando apareció el PG siendo el tiempo medio de aparición desdeel diagnóstico de la enfermedad de 6,2±5,9 años.

• Un 28,5% de los casos contaban con antecedentes de cirugíarelacionada con su enfermedad.

• 28 3% era fumador en el momento de la aparición del PG• 28,3% era fumador en el momento de la aparición del PG.


Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinalpacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

RESULTADOS

• Localización: 57% de los casos en piernas. • Longitud media: 6,1±4,1 cms.

• En el 94% de los casos no existía otra lesión dermatológica• En el 94% de los casos no existía otra lesión dermatológica asociada aunque en el 28,3% de los casos sí existían otras manifestaciones extradigestivas, principalmente artritis.


RESULTADOS

Tiempo medio de remisión de 4 meses

4 semanas4 semanas

6 semanas6 semanas

8 semanas8 semanas


Características y tratamiento del Pioderma Gangrenoso en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

CONCLUSIONES

pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

− Según nuestra experiencia, el PG aparece con más frecuencia ensexo femenino, se relaciona con la actividad de la enfermedad y suylocalización más frecuente es la extremidad inferior.

− En nuestra práctica clínica habitual no hay un tratamiento estándarsiendo el más utilizado asociar corticoides a terapia Biológica, ya quep g , y qparece ser el más efectivo.

− Es evidente que hacen falta más estudios prospectivos y randomizadosque evalúen cuáles son los tratamientos más eficaces para este tipo deq p plesión.



1. Determinar la seguridad del tratamiento con Infliximab (IFX) durante el embarazo en mujeres con EII.

2. Evaluar su efecto sobre el curso de la enfermedad.


• Estudio retrospectivo, descriptivo y multicéntrico.• Se estudiaron las mujeres con EII, que recibieron tratamiento

IFX d t l b l i i t tcon IFX durante el embarazo en los siguientes centros: Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Hospital Universitario Santiago de Compostela.p g p Hospital Universitario de Valme. Sevilla. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.


RESULTADOS

• Según nuestra experiencia, el mantenimiento con IFX durante elembarazo se puede considerar un tratamiento seguro para la madre y elfeto.

• Es más, su retirada, puede suponer un empeoramiento de la enfermedad,por lo que recomendamos mantenerlo en todos los casos.

• No obstante hacen falta más estudios controlados y con un mayorNo obstante, hacen falta más estudios controlados y con un mayornúmero de pacientes para conseguir un mayor nivel de evidencia.


PROYECTO DE INVESTIGACIÓNPROYECTO DE INVESTIGACIÓN“ESTUDIO SOBRE PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN NUESTRO

MEDIO”MEDIO

• Objetivo principal• Objetivo principal– Conocer la prevalencia e incidencia de Enfermedad Inflamatoria

Intestinal en nuestra área sanitaria.

• Diseño– Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo y poblacional

ÍNDICEÍNDICE



ESTUDIOS MULTICÉNTRICOS








2 Estudios en Fase II:A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study evaluating efficacy and safety of SAR339658 in patients with active

moderate to severe Ulcerative Colitis (UC).


• Estudio clínico:– Mejora de la seguridad en pacientes con Enfermedad

Inflamatoria Intestinal en tratamiento con Biológicos mediante el perfeccionamiento en la detección de tuberculosis latenteperfeccionamiento en la detección de tuberculosis latente. (SEGURTB)

Promotor: GETECCU

• Objetivo principal:Conocer la tasa de conversión de la prueba de tuberculina (PT)– Conocer la tasa de conversión de la prueba de tuberculina (PT) anual en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que reciben tratamiento con fármacos anti-TNF�.

INDICE

1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2 Estudios multicéntricos en los que participamos2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Libros4. Libros.5. Reuniones periódicas.

15 DÍAS 1 MES

8 MESES4 MESES

INDICE

1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2 Estudios multicéntricos en los que participamos2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Libros4. Libros.5. Reuniones periódicas.

LIBROS

LIBROS

LIBROS

“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”

OBJETIVO

• Pretende difundir de forma práctica y gráfica los progresos en las técnicas diagnósticas de esta enfermedad.

15 capítulos Más de 50 esquemas y 538 á251 páginas imágenes

LIBROS


• Capítulos 1, 2 y 3: generalidades de la Enfermedad de Crohn.

• Capítulos 4 y 5: técnicas radiológicas.• Capítulos 6, 7 y 8: endoscopia en la Enfermedad de Crohn.y• Capítulos 9, 10 y 11: cápsula endoscópica en la

Enfermedad de Crohn.• Capítulo 12: Enfermedad de Crohn en Pediatría.• Capítulos 13, 14 y 15: comparación con otras técnicas,

algoritmos y posibles errores de la Cápsula Endoscópica.

LIBROS


• Idioma: inglés.• 38 autores de diferentes nacionalidades.

España:– España:• Sevilla.• Barcelona.• Pamplona.• Murcia.

– Estados Unidos.– Alemania.– Portugal– Portugal.– Francia.

LIBROS


• Prólogo escrito por:– Dr. Joaquín Hinojosa.– Dr. Fernando Gomollón.

– Presidente y Vicepresidente de GETTECU.

LIBROS


LIBROS

Características endoscópicas de la Enfermedad Inflamatoria

“ATLAS OF CROHN’S DISEASE”Características endoscópicas de la Enfermedad Inflamatoria

Intestinal

LIBROS


Paciente de 45 años con Enfermedad de Crohn severa

LIBROS


Paciente de 50 años con Enfermedad de Crohn ileocolónica severaCrohn ileocolónica severa

LIBROS

Estenosis yeyunalEstenosis yeyunal

Enteroscopia de Doble Balón

Cápsula endoscópicaendoscópica

retenida

Modelo animalModelo animal

A il id iAmiloidosis intestinal

Úlceras intestinales.

Detalles las lesiones por Narrow Band Imaging

LIBROS


Fístulas perianales típicas de EC en adolescente

EDB Fuji CE con sistema FICE

Enteroscopio de un solo Balón con NBI Cromoendoscopia

LIBROS

“TODO SOBRE LA ENFERMEDAD DE CROHN”

ÍNDICE

1. Estudios iniciados por nuestra UGC.2. Estudios multicéntricos en los que participamos.3. Casos clínicos.4 Lib4. Libros.5. Reuniones periódicas.

REUNIONES PERIÓDICAS

• Colaboramos con– Revista Crónica.– Revista EII al día.

• Se ha realizado un VídeoSe ha realizado un Vídeo divulgativo sobre la EII a través de la FEAD.

REUNIONES PERIÓDICAS

INVESTIGACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CROHN

Se está investigando mucho y bienSe está investigando mucho y bien….

Pero cuando no tenemos una cura para esta Enfermedad…..

Quiere decir que aún queda mucho por hacer…Quiere decir que aún queda mucho por hacer…

La investigación en C h dCrohn de cercaCrohn de cerca

GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN

Documents

La investigación en ChC Crohn rohn dde cercae cerca€¦ · Libros. 5. R i iódiReuniones periódicas. ... Enf de Crohn Buena respuesta clínica y analítica tras tratamiento con