La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema
nervioso central causado por microorganismos que afectan las
leptomeninges
colonizacin de la nasofaringe por las bacterias, pasan a travs
de la sangre o por soluciones de continuidad al sistema nervioso
central.desencadena respuesta inflamatoria (citoquinas, aumenta la
permeabilidad de la barrera hematoenceflica con lesin del endotelio
capilar y necrosis tisular, eleva la presin intracraneal y da lugar
a edema cerebral, hipoxia, isquemia y lesin de las estructuras
parenquimatosas y vasculares cerebrales)
en menores, ms sutil e inespecfica es la sintomatologa, es aguda
en la mayora de las ocasiones, en algunos casos puede ser
insidiosa
Mayores de 1 ao: forma clnica clsica: fiebre elevada que cede
mal con antitrmicos, cefalea, vmitos, convulsiones, rigidez de nuca
y signos de irritacin menngea (Kernig y Brudzinsky).Apartir de los
8-10 meses posibilidad de signos menngeos: Kernig (dolor de espalda
con la extensin pasiva de la rodilla estando los muslos
flexionados) y Brudzinsky (flexin espontnea de los miembros
inferiores al flexionar pasivamente el cuello).Lactante: cursan con
fiebre o febrcula, vmitos, rechazo de tomas, decaimiento,
irritabilidad, quejido, alteraciones de la conciencia,
convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca.Recin nacido:
indistinguible de sepsis: fiebre o hipotermia, irritabilidad o
letargia, rechazo de tomas, vmitos o polipnea. Es posible que
presente convulsiones, parlisis de pares craneales, pausas de apnea
o fontanela llena.
Dx. Cuadro hemtico, pcr, procalcitonina, vsg, electrolitos, tp,
ttp, hemocultivo, p. lumbar Tto. Antibitic, Monitorizar diuresis,
hoja neurolgica, hipertensin intracraneal
Antes de tto antibitico corticoide
Ampicilina + aminoglucosido RN Ampicilina + cefotaxima lactante
menor Ceftriaxiona Mayor de 1 ao
