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La Seguridad Social y el Modelo de Protección Laboral en Chile:
la experiencia de INP Sector Activo
Julio de 2004
La Seguridad Social en ChileLa Seguridad Social en Chile
Es un sistema obligatorio y mixto
en su administracion y su gestión, entre el sector privado y público.
Derecho Constitucional
Dentro de las garantias constitucionales es un
Derecho Humano
Se rige por los principios internacionales sobre la materia:
Unidad, Solidaridad, Integralidad, Internacionalidad
Visión de la Seguridad SocialVisión de la Seguridad Social
PensionesProtección
FamiliarBienestar
SocialSalud
ComúnSalud
Laboral
INSTITUTO DE NORMALIZACION PREVISIONALI.N.P
Propósitos: Mejorar la calidad de vida de:
las personas en situación de extrema pobreza. los adultos mayores las personas con discapacidad los trabajadores a lo largo de su ciclo laboral
Desarrollar procesos internos de calidad:
avanzado componente tecnológico
altos estándares en la calidad de atención, eficiencia y seguridad.
Rol Social del Instituto de Normalización Previsional INP y su
Contribución al Sistema de Seguridad Social Chileno
Rol: Participar activa e integralmente en el Sistema de Seguridad Social para contribuir a un desarrollo con equidad.
Seguro Social Seguro Social Contra Accidentes y Enfermedades ProfesionalesContra Accidentes y Enfermedades Profesionales
SALUD LABORAL EN CHILESALUD LABORAL EN CHILE
Ley 16.744Ley 16.744
Destaca en el regimen de la seguridad social como un Seguro diferenciado y especial para la cobertura de los riesgos laborales, donde se integran las funciones de
Prevención con las de Reparación de los daños.
Qué es el Seguro Social de Qué es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades ProfesionalesAccidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Es un Seguro Social Obligatorio que cubre a todos los trabajadores asalariados del país y marginalmente, a algunos
trabajadores por cuenta propia.
Actores del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales
Entidades Fiscalizadoras:
-Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO):
Entidad Autónoma del Estado – Su función es de Regulación y Supervisión
-Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez de los Seguros de Salud (COMPIN):
Realizar prestaciones médico-administrativas destinadas a constatar, evaluar, declarar o certificar el estado de salud, la capacidad de trabajo o recuperabilidad de los trabajadores
beneficiarios del Seguro
Entidades Administradoras
Entidades sin fines de lucro
Sector Estatal : INP-Sector Activo
Sector Privado : Mutuales de Empleadores
Administración Delegadas
COTIZACIÓN
BÁSICA
0,9% + 0,05%
ADICIONAL DIFERENCIADA
RIESGO ACTIVIDAD
(0% a 3,4% se puede reducir, eximir o
recargar hasta el 100%)
RIESGO EFECTIVO
(exención, rebajas y recargos, según
promedio tasa de riesgo)
+
Cómo se Financia este Seguro
Financiamiento Patronal
Enfermedades Profesionales
Qué Cubre este Seguro:
AccidentesDel Trabajo
De Trayecto
Accidente se define como toda lesión a causa o con ocasión del trabajo, y que produzca una incapacidad para el mismo o la muerte
Enfermedad: Definida como la causada directamente por profesión o trabajo, produzca incapacidad o muerte, y tenga su origen en trabajos que entrañan el riesgo respectivo.
Excepciones a las Contingencias: Accidentes o enfermedades debidos a una fuerza mayor extraña que no tenga relación alguna con el trabajo y los
producidos intencionalmente por la víctima.
Quienes se encuentran Protegidos
Trabajadores Dependientes
Trabajadores de la Administración Civil del Estado
Dirigentes Gremiales y Sindicales
Trabajadores Independientes que cotizan
Estudiantes: en accidentes durante sus estudios o practica profesional
El 98% de los trabajadores dependientes se encuentra cubierto por este Seguro Social Laboral
Prestaciones que Otorga el Seguro Laboral
Prestaciones Médicas:•Atención médica, quirúrgica y dental.•Hospitalización.•Medicamentos y productos farmacéuticos.•Prótesis y aparatos ortopédicos.•Rehabilitación física y reeducación profesional.•Gastos de traslado
Prestaciones Económicas:•Incapacidad Temporal: subsidio
•Invalidez: Indemnización o pensión, dependiendo grado incapacidad
•Gran Invalidez: Prestaciones por supervivencia.
Prestaciones Preventivas:•Estudios de Riesgos
•Asesorías•Capacitación
•Difusión Dirigidas a la Prevención de
Riesgos Laborales
Públicos Privados
Quienes Administran este Seguro en Chile
ORGANISMOS ADMINISTRADORES
INP Sector ActivoServicios de Salud
MutualidadesAdministración Delegada
MutualidadesINP
SNSS
Administración
DelegadaTotal
Trabajadores 2.698.305 995.743 28.908 3.694.048
Participación
(% trabajadores cubiertos)
72.5% 26.7% 0,8% 100%
Empresas / empleadores 74.717 392.243 9 466.969
Participación
(% empresas cubiertas)
16% 83.9% 0.1% 100%
Trabajadores
x empresa35,11 2,54 3.212
Distribución de la Administración del Seguro Fuente: Suseso 2003
Área Estratégica
Unidad de Negocios
INP Sector Activo
DATEP
1995 2004
INP Sector Activo Administrador Público del Seguro de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
PROPOSITO
Administrar la Ley N°16.744, proporcionando atención, servicios e información a un universo conformado por una cifra
cercana a los 400 mil empleadores relacionados con más de 950 mil
trabajadores.
EVOLUCION
MISIÓN DEL INP SECTOR ACTIVO
Administrar el Seguro Social contra Riesgos
Laborales:
• Entregando una cobertura integral a las entidades empleadoras adheridas y a sus trabajadores.
• Promoviendo la incorporación de los sectores desprotegidos, y
• Generando políticas que fomenten la cultura de la prevención de riesgos en el país.
1995 Formación
Atención, servicios e información
1998 Prestaciones Económicas
Simplificación de trámites
2003 Convenios
Médicos
2004 Prevención para Todos
Disponer de una Cobertura médica atractiva
Planes de trabajo preventivos ajustados al cliente
INP SECTOR ACTIVO: Prevención para Todos
Comunicar y Difundir
• La Ley N°16.744• Las prestaciones que otorga• Procedimientos
Enfoque en la Prevención
• Por áreas temáticas• Plan de Trabajo ajustado al cliente
Cobertura • La más amplia cobertura en convenios médicos
Oportunidad de las prestaciones
• Oportunidad en la entrega de beneficios
NUESTRAS IDEAS FUERZA
Contamos con la mayor y más extensa red de Sucursales y
Centros de Atención Médica y de Pago a lo largo del país.
62 Sucursales a lo largo del país.
90 Centros de Atención y Pago a lo largo del país.
NUESTRA COBERTURA
INP Sector Activo cuenta con la mayor cobertura médica nacional equivalente a 322 prestadores, tanto del área privada
como de la Salud Pública, con la más amplia gama de especialidades.
• Toda la red pública de los Servicios de Salud
La Red de las Mutuales Privadas: Asociación Chilena de Seguridad y
Mutual de Seguridad
Médico contralor regional en carácter permanente para asesorar en materia de Prestaciones, Atenciones, Salud Ocupacional y Programas de Prevención.
PRESTACIONES MEDICAS
Tiempo de respuesta a solicitud de beneficios económicos en 40 días promedio.
PRESTACIONES ECONOMICAS
Areas de Trabajo
PRESTACIONES PREVENTIVAS
•Higiene industrial: Encargada de las mediciones ambientales y control de los agentes contaminantes, químicos,
físico-químicos y físico.
•Seguridad industrial y emergencias: Evaluación y control de
siniestros
•Ergonomía: Adaptación del espacio de trabajo a las personas
•Gestión preventiva: Fomento de una cultura preventiva a nivel de empresarios y trabajadores.
Nivel Primario:Cursos GeneralesNociones básicas
Nivel TécnicoEntrega Conocimientos yTécnicas básicas en prevención
Nivel Técnico – AdministrativoNociones legales y administración del seguroEntrega Conocimientos yTécnicas en prevención
AdministrativosAcadémicos
Personal de PoliclínicosLaboratorios, MantenciónComités paritarios H.S.Brigadas emergencia
DirectivosJefes DepartamentoJefes área
MODELO DE CAPACITACION EN PREVENCION
•Diagnostico
•Diseño
•Asesoría
•Trabajo de equipo
•Capacitación
•Guía – instructor
•Apoyo compras
Asesoría directa de profesionales en prevención de riesgos
Atención para cada Cliente
Supervisión del Coordinador Regional y encargados zonales
ASESORIA Y GESTION EN PREVENCION
Estudio de Ambientes de Trabajo
Aplicación de entrevistasEvaluación de puestos de trabajoEvaluación ambiente de trabajo
Entrenar a monitoresEjercicios físicosPrevención lesiones músculo-esqueléticas
ACTIVIDADES DE PREVENCION
Programa Pausa Saludable
INP Sector Activo en un Mundo Globalizado
Consolidación democrática, Modernización del Estado y externalización de la economía no son procesos ajenos al quehacer de la administración de la Seguridad Social Laboral.
El desafío del INP Sector Activo se presenta en la posibilidad de generar referentes técnicos y de gestión para que sus empresas afiliadas se incorporen en estas nuevas dinámicas, anticipando los nuevos riesgos asociados a estos procesos de modernización.
No es menor, en este contexto, el sostener el compromiso del crecimiento con equidad. La protección a sectores más vulnerables de la realidad laboral chilena: temporeras, microempresarios, pirquineros, trabajadores artesanales, trabajadoras de casa particular, etc deben ser nuestra prioridad.
INP SECTOR ACTIVO – EVOLUCIÓN DEL SEGURO
Cambios Tecnológicos
Reformas laborales, liberalización comerciales
Cambios en patrones de demanda
TRANSFORMACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO
Precarización, Informalidad, Trabajo en Pequeñas y
medianas Empresas, Grupos discriminados, Participación
activa de las mujeres
NUEVOS
RIESGOS
Según Fuente- Revista Seguridad Social – CISS – Jorge Melendez
Fortalezas del Modelo de Seguro Social Laboral Chileno
1. Amplia cobertura de los trabajadores dependientes (98%)
2. Automaticidad, integralidad y gratuidad de las prestaciones médicas
3. Libre afiliación
4. Participación de los trabajadores (directores laborales y comités paritarios)
5. Sistema Solidario
Desafíos para el Modelo de Seguro Social Laboral Chileno
1. Baja cobertura de los trabajadores independientes.
2. Sesgos e insuficiencias en los mecanismos de recargo/rebaja de la cotización adicional.
3. Subdeclaración de accidentes del trabajo.
4. Sistemas de información y estadísticas inadecuados e insuficientes.
5. Falta de reeducación laboral.