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7/27/2019 Las Hemorroides
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LAS HEMORROIDES
DEFINICION
Corresponden a vasos sanguneos ubicados en la piel que rodea al
ano y dentro del
canal anal (hemorroides internas y externas.) Normalmente todos
tenemos estos
vasos, pero la patologa se desarrolla al ceder las vlvulas de
esta zona.
CAUSAS
Esta patologa se desarrolla por varios factores entre los que
encontramos:
Bajo estos factores aumenta la posibilidad de desarrollar la
enfermedad:
* Estitiquez: El aumento de la presin por el canal anal provoca
la dilatacin de las
venas de esa zona.
* Diarreas frecuentes: Asociada a pujos
* Calor seco: Provoca un fenmeno inflamatorio en los vasos de la
regin anal esto
sucede por estar sentado por mucho tiempo en superficies
calientes.
* Traumatismos: Elementos que provoque contacto de fuerza en la
zona anal genera la
inflamacin en los vasos.
* Embarazo: El aumento de tamao del tero provoca dificultad en
el retorno venoso,
habitualmente vuelve a la normalidad pasado el embarazo.
* Enfermedades Hepticas: enfermedades del hgado producen mayor
presin por lo
que puede provocar hemorroides.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los signos y sntomas varan segn la complicacin de las
hemorroides:
Dolor. Sangrado. Masa anal. Picazn
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Sensacin de peso. Humedad anal
DIAGNSTICO
El examen para realizar el diagnstico de las hemorroides es de
forma proctolgica
realizado por un especialista, debe realizarse una endoscopia
rectal para descartar
enfermedades inflamatorias intestinales, tumores o plipos
colorrectales.
TRATAMIENTO
Este se puede dividir en dos grupos:
a. Terapia mdica:Del cual se alivia los sntomas y se evita que
progrese la patologa
como son:
o Dieta: Aumentar ingesta de fibra para evitar la estitiquez.o
Baos de asiento con o sin cido brico: Para desinflamaro
Analgsico-antiinflamatorios: Segn prescripcin cuando existe
inflamacin
asociada.
o Pomadas: Pueden ser de uso comercial o recetado bajo
recetarios magistrales.o Reposo: Importante si existe inflamacin de
la zona, logra el retorno venoso.o Antibiticos: Solo en caso de
existir un foco infeccioso
b. Otras alternativas:
o Esclerosis: inyeccin de un componente lquido que cicatriza el
hemorroide, espoco empleado por que puede presentar muchas
complicaciones.
o Ligadura con banda elstica: Solo para hemorroides pequeas que
prolapsan, elprocedimiento es ambulatorio.
o Ciruga: Existen dos mtodoso Las que resecan los paquetes de
hemorroides: esta se realiza con anestesia
local o espinal, tambin puede ser ambulatoria
o Las que no resecan pero los tratan.: existe el uso de un
similar a corchetera quese aplica en la zona anal movilizando al
interior del recto las hemorroides
hacindolas asintomticas.
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Corticoides
Son los frmacos ms eficaces sobre la inflamacin, por ello se
recomiendan
especialmente en hemorroides prolapsadas (salidas o expulsadas)
e inflamadas. La
duracin del tratamiento no debe exceder una semana, debido a que
en tratamientos
prolongados pueden producir debilitamiento epitelial y a la
posiblilidad de absorcin
sistmica ( en la circulacin general de la sangre).
Los corticoides ms utilizados en los preparados
antihemorroidales
son: hidrocortisona, fluocinolona, triamcinolona, prednisona,
prednisolona y
beclometasona.
Anestsicos locales
Cuando se encuentran en contacto con la superficie de la piel o
de la mucosa,
producen un alivio inmediato del picor, el dolor y la irritacin
que acompaa a los
procesos hemorroidales. Al igual que los corticoides no deben
utilizarse durante
perodos de tiempo prolongados, en este caso pueden producir
reacciones alrgicas.
No se recomienda su uso durante el embarazo.
La benzocanay la lidocana, son los anestsicos locales ms
empleados en este
tipo de preparados.
Vasoconstrictores
Se aplican sobre la mucosa rectal y su accin consiste en
comprimir las paredes de los
vasos sanguneos dilatados. De esta manera alivian sntomas como
el picor, el dolor, la
irritacin y la sensacin de tensin en la zona. Si el proceso
hemorroidal se acompaa
de frecuentes sangrados, puede utilizarse un preparado que
contenga un
vasoconstrictor. En ocasiones los vasoconstrictores se acompaan
de un anestsico
local porque su accin conjunta mejora el efecto antihemorroidal
del preparado.
a efedrina y la epinefrina son los vasoconstrictores ms
utilizados en los
medicamentos antihemorroidales.
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Antispticos, astringentes y rubefacientes
Los antispticos evitan la aparicin de procesos infecciosos y
tambin son de utilidad
en caso de una deficiente higiene de la zona afectada por el
proceso hemorroidal. Los
ms utilizados en este tipo de preparados son la hexetidinay
laclorhexidina.
Son frmacos rubefacientes aquellos que proporcionan una sensacin
de bienestar
refrescante y una accin ligeramente vasoconstrictora. Su
aplicacin es externa. El
mentol, es el rubefaciente que con ms frecuencia se incluye en
estos preparados.
Protectores emolientes y capilares
En este grupo de frmacos, pueden diferenciarse dos tipos de
protectores, los
emolientes y los capilares.
- Emolientes: forman sobre la piel una pelcula protectora, que
previene la
prdida de humedad cutnea y la irritacin. Se aplican de forma
externa e interna
: hidrxido de aluminio, manteca de cacao, caoln, lanolina y xido
de zinc. Tambin
se emplea la glicerina pero nicamente de forma externa.
- Capilares: tienen propiedades antiinflamatorias y venotnicas,
por ello son
tiles en restablecer el retorno y la circulacin venosa en la
zona afectada. Se
utilizan: ruscogeninas, saponinas y extracto de castao de
indias.
