RCEME Bizkaia

Leucemias en Bizkaia. 1986-2013.

Informe correspondiente al segundo trimestre de 2016

Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Bizkaia 22/05/2016

(ICD 10: C91-95)

Leucemia linfoblástica aguda de células B (Wright)

Las características peculiares de los tumores hematológicos suponen un reto para los registros de cáncer. El diagnóstico y tratamiento de éstos tumores se suele realizar en circuitos sanitarios diferentes al del resto de tumores y habitualmente esto retrasa su registro en los registros hospitalarios.

Por otro, se han producido incesantes avances en la caracterización de éstos tumores lo cual ha repercutido en su clasificación; en los últimos años en la CIE-O-3, el sistema de clasificación empleado por el RCEME, se han modificado los criterios de clasificación de los mismos.

Por tanto, por los motivos expuestos, la información recogida por RCEME respecto de estos tumores corre riesgo de no ser completa y ha de tenerse en cuenta a la hora de interpretar los datos que a continuación se presentan.

Leucemias en Bizkaia

INCIDENCIA

Desde el establecimiento del Registro de Cáncer de Euskadi (RCEME) hasta el último año con datos completos disponible, esto es, de 1986 a 2013, en la población de Bizkaia se han registrado 3665 leucemias.

La distribución por sexos de éstos tumores malignos es la siguiente: 2106 (61%) se han diagnosticado en hombres, y 1559 (39%) en mujeres.

En Bizkaia las leucemias en 2013 representaron el 2% de todos los tumores malignos; ésta proporción se mantiene tanto en hombres como en mujeres.

En 2013 la tasa cruda de incidencia en hombres fue de 16,55 casos/100.000 y de 10,08 casos/100.000 en mujeres. La evolución de la incidencia ha sido ascendente en ambos sexos: el Porcentaje de Cambio Anual (PCA) en hombres es de 1,23%, y en mujeres de 0,93% desde 1986.

TC: Tasa Cruda; TE: Tasa Estandarizada (a la población Europea); PCA: Porcentaje de Cambio Anual. (*: estadísticamente significativo)

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13

casos x 100 000 núm. de casos

Leucemias. Evolución de la incidencia en Bizkaia 1986-2013. RCEME

casos Mujeres casos HombresTC Mujeres TC HombresTE Mujeres TE Hombres

PCA Hombres +1,23%* PCA Hombres +1,23%*

PCA Mujeres +0,93%*

PCA Mujeres +0,93%*

Se estandarizan las tasas a la población europea para establecer una comparación con otros países; la tasa estándar de Bizkaia es de 12,55 casos/100.000 habitantes en hombres y de 6,65 casos/100.000 en las mujeres. En las siguientes gráficas comparamos las tasas de Bizkaia con las de los países europeos.

Leucemia: incidencia y mortalidad. Tasas de los países Europeos y Bizkaika Tasas estandar por 100 000; todas las edades.

Hombres Mujeres

Fuente: EUCAN (OME). Proyecciones de incidencia para 2012. Población de referencia: Europa. Datos de Bizkaia: RCEME (2013)

Los siguientes mapas muestran la distribución de la estimación de la incidencia de leucemias en Europa (Estimaciones para el año 2012).

Hombres Mujeres

Fuente: EUCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 2012. Tasas Estandarizadas (Población de referencia: Europa).

20 15 10 5 0 5 10 15

Cyprus

Ireland

Greece

Slovakia

Lithuania

France

Belarus

Belgium

Estonia

Switzerland

Norway

UK

Germany

Italy

BIZKAIA

Luxembourg

European Union (27)

Austria

Latvia

Malta

Finland

Europe

Hungary

Sweden

Serbia

Netherlands

Slovenia

Spain

Iceland

Denmark

Portugal

Croatia

Russia

Czech Republic

Poland

Romania

Ukraine

Montenegro

Bulgaria

Albania

FYR Macedonia

Moldova

Bosnia and Herzegovina

Intzidentzia - Gizon Hilkortasuna Gizon Intzidentzia - Emakume Hilkortasuna Emakume

Al ajustar las tasas de Bizkaia a la población mundial el resultado para las tasas de 2013 es de 10,59 casos por 100.000 en hombres y de 5,30 casos por 100.000 en mujeres. En los siguientes mapas las se muestran las tasas de incidencia por país.

Mapas de incidencia Mundial y en Europa

Leucemias (C91-95) Hombres Mujeres

Fuente: GLOBOCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 2012. Población de referencia: Mundial.

Para analizar la distribución espacial en la propia Bizkaia hemos calculado las tasas correspondientes a las Organizaciones Sanitarias Integradas. Al tratarse de cifras pequeñas, para suavizar la inestabilidad de las tasa hemos calculado las medias quinquenales, la correspondiente a los últimos años se representan en los siguientes mapas.

Leucemias por OSI

Tasa estandarizada. Media de los últimos 5 años (2009-2013) Hombres Mujeres

Para analizar la evolución de las tasas en las OSIs hemos empleado medias móviles de 5 años para suavizar los datos. Como se observa en los siguientes gráficos la evolución a partir de los 90 ha sido ascendente, tanto en hombres como en mujeres. Al comparar las OSIs entre sí no se observan diferencias estadísticamente significativas.

Medias móviles de 5 años de las tasas ajustadas a la población de la CAPV (Tasas de la CAPV con IC95%).

Medias móviles de 5 años de las tasas ajustadas a la población de la CAPV (Tasas de la CAPV con IC95%).

0

5

10

15

20

25casos/100.000

Evolución de las tasas de leucemia en las OSI de Bizkaia Hombres 1991-2013

OSI Barakaldo-Sestao OSI BarrualdeaOSI Bilbao OSI Ezkerraldea-EnkarterriOSI Uribe EAE

0

5

10

15

20casos/100.000 Evolución de las tasas de leucemia en las OSI de Bizkaia

Mujeres 1991-2013

OSI Barakaldo-Sestao OSI Barrualdea OSI Bilbao

OSI Ezkerraldea-Enkarterri OSI Uribe EAE

Datos del Registro de Cáncer de Euskadi -RCEME -; Tasa ± IC95%; Tasas estandarizadas, medias quinquenales: población de referencia: hombres de EAE 1988-2013 (EUSTAT)

Datos del Registro de Cáncer de Euskadi -RCEME -; Tasa ± IC95%; Tasas estandarizadas, medias quinquenales: población de referencia: hombres de EAE 1988-2013 (EUSTAT)

En el siguiente gráfico mostramos la distribución por grupos de edad quinquenales. Observamos cómo ya en edades tempranas aparecen casos. Las tasas específicas de los hombres en casi todas las franjas de edad se encuentran por encima de la de las mujeres.

* Tasas específicas por grupo de edad, tasas acumuladas correspondientes a los últimos 10 años registrados.

0

5

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20

25

1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2013

casos x 100.000

+ (%95 KT)

Tasas de incidencia de leucemia. Organizaciones Sanitarias Integradas. Hombres. Evolución 1989-2013.

Bizkaia Barrualdea Ezkerraldea-Enkarterri Uribe Bilbo Barakaldo-Sestao

0

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20

1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2013

casos x 100 000

+ (%95 KT)

Tasas de Incidencia de Leucemia. Organizaciones Sanitarias Integradas. Mujeres. Evolución 1989-2013.

Bizkaia Barrualdea Ezkerraldea-Enkarterri Uribe Bilbo Barakaldo-Sestao

0

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40

60

80

100

120

140casos /100.000 habitantes

Leucemias en Bizkaia, distribución por grupos de edad. Tasas específicas por grupo de edad 2004-2013* RCEME

Hombre Mujer

TOPOGRAFÍA

Todas las leucemias, por convención se registran como tumores de médula ósea.

EXTENSIÓN, DIFERENCIACIÓN Y MORFOLOGÍA TUMORAL

Las leucemias, los tumores del sistema hematopoyético, se diferencian de los tumores sólidos en cuanto a su clasificación según extensión, diferenciación y morfología.

Extensión

Este concepto no se aplica en el caso de las leucemias, se les considera como tumores diseminados

per se.

Diferenciación

El grado de diferenciación, la estirpe celular, se ha registrado en menos de la mitad de los casos. En los casos en los que esta información se dispone el 95 % de las leucemias son de células B o pre-B, y el 4% de células T.

Morfología

Con el paso de los años las morfologías registradas son cada vez más precisas. En la evolución de de los casos registrados la distribución entre leucemias mieloides y linfoides se mantiene pareja.

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100%

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19

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Evolución de la morfología de las leucemias RCEME Bizkaia 1986-2013

Leucemias, SAI (980) Leucemias linfoides C42.1 (981-983)

Leucemias mieloides (984-993) Otras leucemias (994)

Células B, PRE-B; 1527; 95%

Células NK; 1; 0%

Células T; 62; 4% Otros; 13; 1%

Leucemias según estirpe celular. RCEME 1986-2013. Bizkaia

En la siguiente tabla mostramos la distribución de las morfologías registradas de forma más precisa; de acuerdo a la décima versión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades:

Morfología de las leucemias. RCEME Bizkaia 1986-2013 De acuerdo a la Clasificación Internacional de las Enfermedades-(CIE10)*

Leucemias, SAI (CIE-O-3: 980) C950 Leucemia aguda de células sin especificar / de blastocitos / de cél madre / de cél. Stem

leuzemia 165

C959 Leucemia sin especificar 179

Leucemias linfoides (CIE-O-3: 981-983) C910 Leucemia linfoide aguda 385

C911 Leucemia linfática crónica 1326

C913 Leucemia prolinfocítica 17

C915 Leucemia de células T maduras 10

C919 Leucemia linfoide, sin especificar 30

Leucemias mieloides (CIE-O-3: 984-993) C920 Leucemia mieloide aguda 709

C921 Leucemia mieloide crónica 349

C923 Sarcoma mieloide / Cloroma / Sarcoma granulocítico 5

C924 Leucemia promielocítica aguda 129

C925 Leucemia mielomonocítica aguda 50

C929 Leucemia mieloide, sin especificar 29

C930 Leucemia monocítica aguda 62

C942 Leucemia megacarioblástica aguda 6

C944 Panmielosis aguda 2

Otras leucemias (CIE-O-3: 994) C914 Leucemia de células pilosas / Retículo-endoteliosis leucémica 68

C921 Leucemia mieloide crónica 144

Total 3665 *recodificado a CIE-10 a partir de la CIE-O-·, Clasificación Internacional de Enfermedades Oncológicas, 3ª versión

SUPERVIVENCIA

Hemos calculado y analizado las estimaciones de supervivencia a 5 años, tanto supervivencia actuarial como relativa.

La supervivencia a 5 años es del 50%; no se observan diferencias entre sexos y en la evolución de 2000 a 2009 prácticamente no hay mejoría; la tendencia es plana.

40%

66%

47% 48%

61%

69%

49% 49% 52% 50%

53%

41%

55%

66%

45%

56%

43%

63%

50% 50%

y = 0.0005x + 0.5276 R² = 0.0003

y = 0.0012x + 0.5157 R² = 0.0019

0%

25%

50%

75%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Evolución de la supervivencia a 5 años de las leucemias RCEME y registro de mortalidad. Bizkaia. 2000-2009.

Supervivencia Relativa. Mujeres Supervivencia relativa. Hombres Supervivencia actuarial. Mujeres

Supervivencia actuarial. Hombres Lineal (Supervivencia Relativa. Mujeres) Lineal (Supervivencia relativa. Hombres)

En el siguiente gráfico se muestra la supervivencia de las leucemias año a año:

MORTALIDAD

En el gráfico mostramos los fallecimientos registrados por leucemias con sus correspondientes tasas estandarizadas. La mortalidad se codifica con la CIE-10, se han seleccionado los fallecidos registrados con los siguientes códigos: C91-95

TC: Tasa Cruda; TE: Tasa Estandarizada (ref.: Población Europea; nueva); TE(v): Tasa Estandarizada (ref.: Población Europea; vieja)

El número de fallecimientos y las correspondientes tasas son bajas; no se puede establecer ninguna tendencia.

77%

68%

61% 58%

53%

82%

70%

61%

55% 52%

0%

25%

50%

75%

100%

1 2 3 4 5

Supervivencia de la leucemias a 1, 2, 3, 4, y 5 años RCEME y Registro de Mortalidad. Bizkaia. 2000-2009.

Mujer Hombre

49

26

38

48 52 52 50

39 47

52 45

67 61

28 32

43

26 23

29

45

39 37

43

53

44

36

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

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20

30

40

50

60

70

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

fallecidos / 100.000 número de fallecidos

Evolución de la mortalidad por leucemia. (CIE-10: C91-95)

Registro de mortalidad 2001-2013

Número de fallecidos. Hombres. Número de fallecidos. Mujer.

TC Hombres TC Mujeres

TE Hombres TE Mujeres

TE(v) Hombres TE(v) Mujeres