Libro Del Estudiante

Universidad Nacional Autónoma de NicaraguaFacultad de Ciencias Médicas

UNAN - León

Libro del estudiante:“Administración y gerencia en salud”

IV Año de la carrera de Medicina

Elaborado por:Departamento de Salud Pública

Coordinador:Dr. Juan Almendárez P.

Enero del 2,009.

A la libertad por la universidad

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Índice

Contenido Páginas

1) Información administrativa 1

2) Malla Curricular 2

3) Forma organizativa de la malla curricular 3

4) Palabras Claves 4

5) Justificación 5

6) Objetivos 7

7) Descripción del Modulo 8

8) Mapa conceptual 10

9) Modelo de aprendizaje 11

10)Disciplina que contribuyen al módulo 12

11)Macro-programación 13

12)Micro-programación 15

13)Mapa conceptual de la implementación del módulo 20

14) Organización semanal de las actividades 21

15)Primera semana 22

16) Segunda semana 29

17) Tercera semana 32

18) Cuarta semana 38

19)Quinta semana 41

20)Sexta semana 47

21) Bibliografía 50

22) Anexos 52

a. Glosario de términos 53

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I. Información administrativa:

Facultad: Ciencias Médicas

Carrera: Medicina

Nombre del Módulo: Administración y Gerencia en Salud

Año académico: IV

Plan de estudio: 2,002

Departamento Docente responsable: Salud Pública

Número de horas presénciales: 72 por estudiante

Número de horas trabajo de campo: 180

Horas totales 252 (5.2 créditos académicos)

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II. Malla Curricular:

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Forma organizativa de la malla curricular 2,009. IV año de medicina.

(Rotaciones de 6 semanas con 25 estudiantes)

RespiratorioII

Administración y gerencia

DigestivoII

Endocrino

ReproductorII

2 Electivas

3

III. Palabras Claves:

AdministraciónDiagnóstico de salud de la comunidadMarco lógicoPlanificación – priorizacion, Proyecto - Objetivos - MetasOrganización - Programación Gerencia - DirecciónEvaluación - Control - Supervisión - Monitoreo

Indicadores - EstándaresCobertura Participación socialEquidad Satisfacción de usuarios

Políticas Cultura organizacionalClima organizacionalComunicaciónLiderazgoTrabajo en equipoCírculos de calidad

Modelos de atención en saludAtención Primaria en SaludModelo de atención en salud familiar y comunitario (MOSAFC)Paquete Básico de Servicios de salud (PBSS)

Calidad Medición de la calidad (Criterios, indicadores, fuentes)Calidad de vida

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IV. Justificación:

La administración y la gerencia son herramientas para la vida y el desarrollo de cualquier grupo social desde el nivel de la familia, la comunidad y específicamente para la gestión de servicios y la producción de bienes.

El contenido que el departamento de Salud Pública propone en este módulo responde a los compromisos que tienen la Universidad en general y la Facultad de Ciencias Médicas en particular, que, además, son pertinentes a las demandas que tienen empleadores de nuestros egresados y la sociedad en general como beneficiaria de los servicios finales que prestarán nuestros egresados.

Así, si revisamos con cuidado la Misión de la UNAN-León encontramos que se trata de “Contribuir a la transformación y desarrollo de la sociedad con vocación centroamericanista a través de la formación integral de las personas, la generación y transferencia de conocimientos y la difusión de nuestros valores culturales”. Si esperamos que además de tratar la prevención, curación y rehabilitación de los diferentes problemas de salud que aquejan a nuestra comunidad, también ayuden a transformar y ayudar al desarrollo de la sociedad; los estudiantes ameritan cultivar otros conocimientos y habilidades como planificar, organizar, gestionar y liderar los cambios desde su práctica médica.

En el análisis de la pertinencia del plan de estudios de la carrera de Medicina, se plantea “...formar un profesional integral, que no sea un simple reproductor sino un agente de cambio, con una visión holística, que se enmarque dentro de una práctica social de la medicina”. Además, el perfil profesional que la facultad se ha comprometido a desarrollar incluye lo siguiente:

Orientado a la comunidad y el individuo, y a la promoción de estilos de vida saludables.

Ejercer posiciones de liderazgo en la comunidad.

Capacitado para una atención integral.

Con una visión interdisciplinaria de la solución de los problemas de salud y habituado al trabajo en equipo.

Capacitado para realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes ámbitos de inserción laboral.

Con sensibilidad social.

Todas estas son competencias del campo de la gerencia y la administración que se deben sumar a la comprensión de las diversas disciplinas propias de la medicina.

Ahora si tomamos en cuenta nuestro sistema legal, la Ley General de Salud (Ley 423), en su Artículo 122 inciso 2, manda a “Promover una cultura de calidad en los usuarios y

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proveedores de servicios de salud”, como una tarea dentro del Sistema de Garantía de Calidad. Nuestros egresados deberán dominar las herramientas necesarias para poder responder a esta ley así como a los compromisos tanto nacionales como internacionales del ente rector en particular y del estado en general. El Ministerio de Salud establece en El Plan Nacional de Salud los siguientes objetivos, lineamientos estratégicos o intervenciones para mejorar las competencias y el desempeño del personal de salud en los diversos escenarios laborales:

“Incrementar la calidad y el acceso a los servicios, acorde con el Modelo de Atención Integral en Salud”.

“Implementar y ajustar el Paquete Básico de Servicios de Salud”

“Focalizar acciones de protección a grupos vulnerables”.

Implementar planes intra e intersectoriales de prevención, mitigación y atención de desastres, con un enfoque en la gestión de riesgos.

Fortalecer el liderazgo y la gerencia participativa de los equipos de conducción de las instituciones del sector salud.

Fortalecer y desarrollar la capacidad institucional para los procesos de gestión, que incluya la evaluación periódica del desempeño de los servicios de salud.

Articulación efectiva de las instituciones del sector salud

Fortalecimiento de la atención primaria

Fortalecer la participación social

Crear condiciones para el desarrollo humano para contribuir de esa forma al desarrollo del país.

Las instituciones y organizaciones del sector salud priorizarán el desarrollo de las acciones y servicios de promoción, prevención y protección, en todos los niveles de atención, especialmente en el primer nivel de atención, con calidad, equidad y enfoque de género.

Objetivos del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC)

- Mejorar las condiciones de salud de la población. (Generando actividades oportunas, eficaces, de calidad, calidez y capaces de generar cambios personales, familiares y comunales)

- Satisfacer las necesidades de servicios de salud de la población.

- Proteger a la población de epidemias.

- Mejorar la calidad de los servicios.

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- Fortalecer la articulación entre los distintos integrantes del sector salud, así como la coordinación interinstitucional e intersectorial.

Estas grandes aspiraciones son elementos de la administración y la gerencia, herramienta que debe ser del dominio de nuestros egresados para que puedan participar activamente en estos procesos que llevan al sector salud a jugar un papel importante en el desarrollo actual del país. Alguna de esas competencias requieren de una formación de postgrado; nuestros egresados deben asumir desde el mismo Servicio Social Obligatorio funciones gerenciales y administrativas, así, buena parte de los médicos durante su vida profesional asumirán cargos que conllevan administración, bien sea en un centro de salud, en un programa específico, en un departamento hospitalario, en un SILAIS, en una clínica previsional, en una ONG, o en la práctica privada.

V. Objetivos:

Al culminar el módulo los estudiantes habrán desarrollado la capacidad para administrar y gerenciar servicios locales de salud con un enfoque centrado en la calidad y coordinado con la comunidad y sus actores claves.

Específicamente el estudiante:

1) Interacciona con la población en los servicios de atención primaria y la comunidad.

2) Identifica y atiende problemas de salud, genera un modelo explicativo de sus determinantes sociales y selecciona sus prioridades en un contexto específico.

3) Elabora un plan para alcanzar los objetivos de servicios y programas a su cargo.

4) Diseña formas organizativas para alcanzar los objetivos de mejoras propuestos. Trabaja con sus compañeros y otros recursos del sector salud en función de alcanzar sus objetivos.

5) Evalúa los alcances de las actividades realizadas, identifica limitantes y selecciona intervenciones correctivas o propone nuevas intervenciones.

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VI.- Descripción del módulo:

El proceso de comprensión de la información necesaria, así como el desarrollo de ejercicios para alimentar las competencias en el ámbito de la administración y la gerencia tienen una doble dificultad en el currículo actual: Primero, el compromiso de desarrollar actividades cognitivas y habilidades en un tiempo corto y concentrado dificulta que el estudiante cuente con el tiempo suficiente para apropiarse de conceptos, contenidos y procedimientos. Segundo, el estar inmerso en una formación con una alta dosis de clínica permite que el estudiante enfoque más sus experiencias previas hacia las personas enfermas que hacia los grupos.

Por lo tanto, hemos organizado un módulo que sea desafiante y estimulante al talento de los estudiantes del cuarto año de la carrera para que, permitan el desarrollo de habilidades prácticas en un escenario de asistencia médica, generando servicios de salud, interactuando con la población mediante acciones de prevención y promoción. Desde esta forma activa y fortalece la información sobre asistencia médica, fortalece su práctica con la comprensión de las normas de los programas y construye conocimientos y habilidades de tipo gerencial y de otras áreas de la salud pública.

El horario de trabajo, la asignación de responsabilidades en la generación de productos concretos (de tipo asistencial, prevención de enfermedades y promoción de la salud), son un excelente escenario de aprendizaje de las herramientas de la administración y la gestión.

El módulo consiste en cuatro formas básicas del aprendizaje activo:

1) Habilidades: (180 horas) Los estudiantes observan, identifican, analizan, proponen e implementan, acciones y planes sobre aspectos relacionados con el funcionamiento administrativo y gerencial de los problemas, servicios y programas de salud.

2) Conferencias participativas de grupos pequeños (24 horas) orientadas a aportar el contenido básico y la experiencia para desempeño de las funciones administrativas y gerenciales.

3) Talleres (24 horas) para el ejercicio supervisado de actividades vinculadas con el desarrollo de habilidades específicas.

4) Consultas a expertos (24 horas) Docentes de salud pública y de ser posible, de especialidades clínicas, dispuestos en horarios y espacios asequibles y dispuestos a resolver dudas, apoyar el diseño de análisis, estrategias de trabajo u otras necesidades que los estudiantes tengan para alcanzar sus objetivos de aprendizaje.

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Sistema de evaluación:

Se implementarán tres formas básicas de evaluación:

1) Evaluación sumativa:

- Las habilidades en APS (60%) donde se medirán el alcance de su aprendizaje y habilidades alcanzadas en su trabajo cotidiano y los productos generado en el proceso de aprendizaje. En ellos se evaluarán la dedicación, razonamiento, argumentos y juicios, la calidad técnica y humana del material elaborado, así como la bibliografía consultada.

- La participación en los talleres (20%) donde se medirá la participación del estudiante en cada trabajo, así como los fundamentos de sus opiniones.

- Examen final (20%) que medirá las habilidades cognitivas para la solución de casos.

Se considera que el alumno ha aprobado el módulo si obtiene una calificación final mayor de 60% de su desempeño y haber completado al menos el 80% de las horas dedicada a actividades de terreno (144/180. (Las ausencias deberán ser debidamente justificadas.

2) La evaluación formativa: Es aquella que permite disponer el talento y el esfuerzo de los estudiantes al cumplimiento de los objetivos del módulo. (Estimular, presionar y/o apoyar al estudiante a mejorar su desempeño ante el aprendizaje).Se organiza de la siguiente manera:

o Auto evaluación del desempeño personal del estudiante en las primeras visitas al terreno.

o Co evaluación del desempeño del compañero en las sesiones de consulta y talleres.

o Evaluación formativa del tutor.

3) Proceso de evaluación global, establecido por el departamento para realizar acciones de mejora, incluye evaluación del estudiante y auto evaluación docente.

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VII. Mapa conceptual del módulo:

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Modelo de aprendizaje: Aprender el mejoramiento en la entrega de losModelo de aprendizaje: Aprender el mejoramiento en la entrega de los serviciosservicios aplicando la teoría a la práctica del mejoramiento en la entregamejoramiento en la entrega de los servicios.de los servicios.

Administración Liderazgo

Planificando Detectando

Organizando Enfocando

Implementando Alineando

Evaluando Inspirando

Ejerciendo acciones

Competencias Competencias Principios y ValoresPrincipios y Valores

Mejora el Clima Laboral y la capacidad de responder a los contextos cambiantes

Mejora las prácticas gerenciales

Mejora los servicios y resultados.

Adoptado del modelo de los resultados del liderazgo y la gerencia diseñado por Human Resources for Health

Conferencias, talleres, consultas

Desarrollando formas de trabajo en APS

Productos del desarrollo del aprendizaje observable.

Se generan acciones en la cobertura, organización y la comunicación del servicio con la comunidad.

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VIII.- Disciplinas que contribuyen al módulo:

Esenciales: Estadística Epidemiología Demografía Salud Pública Administración Comunicación Marco legal Investigación

Complementarias: Ciencias biomédicas Ciencias clínicas Sociología Bioética Antropología Economía en Salud Abogacía

Módulos con los que se relaciona: Nuevos paradigmas en salud Salud y comunidad Epidemiología Investigación en salud

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IX. Macro-programación:

Competencias Conocimientos Habilidades Actitudes

Interacciona con la población en los servicios de atención primaria y la comunidad.

Modelos de salud: Modelo de Atención en Salud Familiar y Comunitaria (MOSAFC).

Normas de atención de los programas de salud priorizados.

Biomedicina de las enfermedades prevalentes.

Ética médica en la atención a personas, familia y comunidad.

El trabajo con la comunidad.

Atención y escucha

Lectura crítica

Trabajo en equipo

Usa conceptos y enfoques

Gestiona información útil en diferentes sitios y con diferentes personas.

Se comunica fácilmente con diversas personas para escuchar y discutir sus ideas.

Crítico

Ético con personas y grupos

Comprometido con el desarrollo social del servicio y de la comunidad asignada

Responsable con el cumplimiento de su horario de trabajo y metas

Sensible ante la preocupación, angustia y dolor de las personas a las que sirve

Creativo en la búsqueda de opciones a las

Identifica y atiende problemas de salud, genera un modelo explicativo de sus determinantes sociales y selecciona sus prioridades en un contexto específico.

Conceptos básicos de la administración y la gerencia.

Medición del estado de salud de la población: Problemas y necesidades en salud, Criterios, Indicadores, enfoques.

Organizadores gráficos en administración y gerencia.

Priorización: Criterios, enfoques.

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Competencias Conocimientos Habilidades Actitudes

soluciones de los problemas

Emprendedor, dinámico y altruista.

Elabora un plan para alcanzar los objetivos de servicios y programas a su cargo.

Marco legal y político del sector salud.

Aspiraciones alrededor de la salud internacional.

Compromisos internacionales alrededor del mejoramiento de la salud.

Funciones y principios de la administración.

La planificación de planes de salud y proyectos de salud.

Marco lógico para el análisis en la formulación de proyectos y programas de salud.

Selección de indicadores.

Diseña formas organizativas para alcanzar los objetivos de mejoras propuestos. Trabaja con sus compañeros y otros recursos del sector salud en función de alcanzar sus objetivos.

Principios de la organización.

Elaboración de organigramas y funciogramas.

Elaboración de diagramas de flujo.

El trabajo en equipo.

El líder y las organizaciones.

Negociación y conflictos.

Evalúa los alcances de las actividades realizadas, identifica limitantes y selecciona intervenciones correctivas o propone nuevas intervenciones.

Evaluación: conceptos, enfoques

Proceso de evaluación

Acciones de mejora

Círculos de calidad

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X.- Micro-programación

El módulo de Administración y gerencia en Salud es un módulo teórico práctico, donde el centro de la actividad docente se ha establecido en que el estudiante desarrolle las competencias necesarias para poder administrar una unidad de salud con bajo nivel de complejidad o la dirección de programas y servicios establecidos por el Ministerio de Salud de Nicaragua.

La formación basada en competencias se define como el desarrollo de un programa de actividades en el que el aprendizaje está basado en resultados. El papel de la docencia es proveer la información necesaria y estimular algunas habilidades para que los estudiantes puedan desarrollar las acciones que se esperan debe hacer los administradores. Como efecto multiplicador de su aprendizaje, cada propuesta o acción realizada en el marco conceptual del módulo debe estar fundamentado y evidenciado en la teoría moderna, estar orientada al desarrollo económico y social de la comunidad en la que se insertan de acuerdo a los cambios en los patrones internacionales de desarrollo.

Al iniciar el módulo cada estudiante en grupos pequeños estarán asignados a una unidad de salud y un territorio en la cual asumirán responsabilidades.

En la unidad de salud el estudiante deberá asegurar el funcionamiento de la unidad con calidad técnica, atender situaciones de salud de la población demandante, estudiar y cumplir con las normas de atención según caso, gestionar y organizar la información que se requiera para la toma de decisiones, identificar potenciales problemas de salud colectivos a partir de la información generada en las consultas, proponer y organizar el mejoramiento de la atención al público y diseñar planes, programas y estrategias de abordajes de los problemas colectivos de salud.

Con el territorio propiamente dicho, los estudiantes tendrán responsabilidades en la dispensarización, fomentar el funcionamiento de las Casas Bases, desarrollar acciones de control de foco, formación de los grupos de apoyo a diferentes problemas de salud, atención a los centros educativos, atención a grupos de riesgos de enfermar, complicarse o morir, desarrollar acciones de promoción de la salud y de prevención de enfermedades.

Esta forma de trabajo requiere que el estudiante mantenga una actitud de respeto con las reglas de comunicación interpersonal Tanto con sus compañeros de estudio, docentes, trabajadores de los servicios de salud y población en general. Sea comprometido socialmente, con su aprendizaje y con la mejoría de los servicios de salud, responsable y humanista, creativo y emprendedor.

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El programa de apoyo docente se configura en la realización de conferencias participativas, talleres y consultas. El Departamento de Salud Pública ha elaborado un dossier con el material bibliográfico básico que estará disponible en una de las fotocopiadoras.

Los estudiantes deberán fortalecer las habilidades de leer críticamente para comprender conceptos y enfoques, gestiona información útil en diferentes sitios y con diferentes personas, trabaja colaborativamente con sus compañeros, se comunica fácilmente con diversas personas para escuchar y discutir sus ideas.

Programación:

1. En la primera semana y parte de la segunda: los estudiantes iniciarán la realización de un “Diagnóstico de Comunidad”, (ya que el diagnóstico es la base para la planificación de las acciones en salud). Durante aproximadamente esta semana y parte de la segunda los estudiantes se deberán organizar a lo interno y desarrollar actividades que le permitan obtener la información relevantes (Datos estadísticos, informes, puntos de vistas de actores claves, revisión documental de las normas de los programas, búsqueda en la biblioteca e Internet de información pertinente, etc.) que los faculte para realizar una valoración documentada de la situación su comunidad en lo concerniente a la calidad de vida en general y de salud en particular. Los juicios, razonamientos y sus fundamentos deberán permitirles identificar problemas y necesidades de acción.

2. Posteriormente deberán usar las herramientas pertinentes para definir las prioridades para la acción (Revise los criterios de Hanlon) y los grupos de población donde los problemas y necesidades de acción son mayores.

Producto esperado 1: Dicho esfuerzo deberá culminar con un informe técnico en archivo electrónico que tendrá dos funciones: Por un lado memoria de la capacidad de extensión de la institución en este módulo y por otro lado de evaluación de las competencias alcanzadas. La evaluación deberá tomar en cuenta aspectos como la claridad de redacción del informe, elaboración de organizadores gráficos, la calidad de la información presentada, los fundamentos teóricos y evidencias en que se basan los juicios y razonamientos capacidad de innovación y la adecuación de las conclusiones en cada momento.

Una valoración inadecuada de éste documento, deberá orientar a los estudiantes a mejorar dicho trabajo o afectar negativamente la nota global del módulo.

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3. A partir de la segunda semana hasta finalizar la tercera semana: los estudiantes iniciarán el proceso de Planificación. Para ello deberán retomar el esfuerzo realizado en el diagnóstico de comunidad y darle continuidad, además de leer el material existente, consultar las normas, al personal de salud y a expertos en el tema. En este momento los estudiantes organizados a lo interno deberán mejorar la comprensión de los problemas y las acciones de mejora, agrupar ideas mediante el uso de organizadores gráficos y definir los objetivos del plan de salud para su sector, que dé respuesta a la situación encontrada. A continuación elaborar una propuesta de programas y/o actividades enfocadas a alcanzar los objetivos planteados. Tomar en cuenta y comparar su propuesta con los programas que ofrece el MINSA.

4. Como segundo paso de la planificación, revisar las limitaciones reales de los servicios y de la población o grupos poblacionales y planificar un paquete básico de servicios de salud para el sector a su cargo. Definir metas para las mismas. Proponer que dicho paquete sea de cobertura universal definiendo las estrategias y procedimientos para conseguirlo.



5. En la cuarta semana: los estudiantes deberán organizar la forma cómo se van a implementar las acciones, los programas y la entrega del paquete básico de servicios de salud que planificaron en las semanas precedentes. Los estudiantes deberán buscar información vital para la realización de este trabajo (el departamento le proveyó de material bibliográfico y la información se encuentra ahí). Revise los principios de la organización y las técnicas para el diseño de organizadores gráficos en administración. Hacer u tomar en cuenta una evaluación rápida de la forma en que se ha organizado la unidad de salud para alcanzar sus metas.

6. Posteriormente definir y establecer quién o quienes hacen qué, en qué momento, con qué recursos, con qué coordinación, quién y cómo controla y evalúa. Defina un problema para el que es necesario gestionar apoyo de otras instituciones y prepare un proyecto para la gestión de recursos adicionales.

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7. En la quinta semana: los estudiantes adscritos a su unidad de salud deberá preparar la implementación de las actividades planificadas y organizadas. Además del trabajo rutinario de la unidad de salud los estudiantes deberán implementar las actividades ya programadas.

8. En esta misma semana los estudiantes deberán discutir las funciones de dirección en la implementaciones de planes de trabajo, sobre todo discutir temas como el rol de liderazgo del director de un equipo de trabajo, el trabajo en equipo, la motivación, el clima organizacional, el trabajo con la comunidad para la promoción, la prevención y el control de problemas de salud, el abordaje de los conflictos. Los estudiantes deberán buscar información vital para la realización de este trabajo (el departamento le proveyó de material bibliográfico y la información se encuentra ahí). Revise las funciones de liderazgo, el trabajo en equipo, clima organizacional, análisis de conflictos.



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9. En la sexta semana: es importante que los estudiantes evalúen el desempeño de la unidad de salud y sobre todo de su quehacer en la misma. Así como el trabajo con la comunidad. Deberá dársele una orientación hacia la calidad en la producción de servicios. Recordar que su pasantía por la unidad es como recurso en salud. Para ello deberán diseñar y preparar instrumentos de medición los cuales serán aplicados al personal de las unidades, a los usuarios de las unidades y a al población en general. Debe estar claramente definidas preguntas dirigidas a evaluar lo que ustedes hicieron en el transcurso del módulo. Los estudiantes deberán buscar información vital para la realización de este trabajo (el departamento le proveyó de material bibliográfico y la información se encuentra ahí). Revise los conceptos y criterios de medición de la calidad, la evaluación, criterios de evaluación y las técnicas para el diseño de organizadores gráficos en administración.



Producto esperado final: Al final de la rotación los estudiantes deberán tener un informe completo con todos los productos esperados (Informes técnicos) tanto impreso en papel como en archivo electrónico en disco compacto (CD).

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Mapa conceptual de la implementación del módulo de Administración y gerencia en salud en las prácticas asistenciales y comunitarias

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X. Organización semanal de las actividades:

Horas Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

7:00 – 8:00

Habilidades gerenciales en APS(Unidades de Salud y sus comunidades)

8:00 – 9:00

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00TallerAula 130

(Campus)

ConferenciasAud. “Dr. Uriel Guevara” (HEODRA)3:00 – 4:00

4:00 – 5:00 Consultas

(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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Primera semana.


7:00 – 8:00


“Diagnóstico de Comunidad”

8:00 – 9:00

Presentación del módulo

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00 I Taller:

Diagnostico de salud de una comunidad

Funciones y principios de la administración

Los modelos de atención en

salud3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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I Taller:

Diagnostico de salud de una comunidad:

1) Objetivos prácticos: Favorecer el desarrollo de la capacidad para realizar el diagnóstico de salud de una comunidad, particularmente en lo concerniente al cálculo e interpretación de indicadores de salud..

2) Fecha: Martes de la primera semana de 2:00 a 5:00 pm.

3) Lugar: Aula 130 del campus médicus.

4) Participantes: Alumnos en grupos pequeños (Ver listados)

5) Profesores encargados: Docentes asignados por el Departamento de Salud Pública.

6) Materiales y equipos a utilizar: Láminas de acetato, marcadores y proyector.

7) Información previa: Previo al taller, cada grupo debe revisar el caso de: “Pinolandia” (Se anexa). Proceda a calcular los siguientes indicadores de salud:

a) Situación demográfica

- Porcentaje de la población menor de 15 años.

- Años para duplicar la población

- Tasa bruta de natalidad

- Tasa de fecundidad general

- Tasa de fecundidad en adolescentes.

- Tasa global de fecundidad

b) Relativos a la morbilidad y mortalidad

- Diez principales causas de muerte.

- Tasa de mortalidad infantil.

- Tasa de mortalidad en la niñez.

- Tasa (coeficiente o razón) de mortalidad materna

- Riesgo de muerte materna en la vida reproductiva.

- Diez principales motivos de consulta.

- Tasa de incidencia de tuberculosis.

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- En relación a malaria: a) Índice parasitario anual; b) Índice de exploración sanguínea, y c) Índice de láminas positivas.

c) Factores determinantes de la salud

- Identifique indicadores que ya están calculados.

- Calcule otros, si acaso es posible con los datos suministrados.

- Compare los indicadores de salud de Pinolandia con los de otras poblaciones, presentados en el documento “Pinolandia”.

- Elabore un listado de problemas de salud en Pinolandia, con un breve razonamiento sobre las razones para considerarlos como tales.

8) Requisitos de participación: (Para tener derecho a participar los estudiantes deberán haber leído el material.

9) Descripción del taller:

- El facilitador hará una presentación corta del taller, precisando los objetivos del mismo y una información básica sobre la importancia del diagnóstico clínico y de salud de una comunidad.

- Se establecen las reglas del trabajo en grupo, como la selección de un secretario relator y un moderador, así como la importancia de participación de cada uno de los miembros del grupo.

10) El taller consiste en que los estudiantes apliquen la teoría sobre diagnóstico de salud de una comunidad. Define cuando un dato es considerado un problema de salud pública.

En las tres horas de duración del taller los estudiantes habrán consensuado y completado sus ejercicios. El secretario (a) relator (a) deberá transcribirlo a lámina de acetato para exponerlo y compartirlo en el plenario y tomarlo en cuenta en la planificación de las actividades de habilidades.

11)Formas de evaluación: Se tomará en cuenta la calidad de la participación durante la sesión de trabajo. El secretario (a) relator (a) deberá transcribir las conclusiones grupales a formato electrónico para las memorias.

12)Bibliografía: Materia bibliográfico del módulo. Puede encontrar más datos en: UNFPA. El Estado de la Población Mundial. www.unfpa.org y www.worldbank.org.

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http://www.unfpa.org/

Caso: El Municipio de Pinolandia:

Está ubicado en el centro de país. Su extensión territorial es de 1,673 Km2. La tasa de crecimiento poblacional es de 3.2% anual. El 11% de la población vive en el área urbana (la cabecera municipal), y el restante 89% reside en el área rural.

Cuadro 1: Recursos profesionales y técnicos en Pinolandía 2,006.

Cuadro 2. Distribución de la población de Pinolandia, según edad y sexo. Año 2005.

Edad Mujeres Hombre Total

00-04 3893 3984 7877

05-09 3630 3722 7352

10-14 3170 3202 6372

15-19 2695 2876 5571

20-24 2060 2077 4137

25-29 1630 1699 3329

30-34 1382 1416 2798

35-39 1314 1327 2641

40-44 1064 1149 2213

45-49 906 925 1831

50-54 885 882 1767

55-59 606 592 1198

60-64 480 470 950

65-69 354 343 697

70-74 278 252 530

75-79 227 207 434

≥80 278 243 521

TOTAL 24,852 25,366 50,218

Cuadro 3: Nacidos vivos en Pinolandia, según edad de las madres. Pinolandia, 2005

Recursos NúmeroMédicos 8Enfermeras 4Auxiliares de enfermería 14Técnico de laboratorio 1Enfermedades de Transmisión Vectorial y Roedores 6Asistente de farmacia 1Higienista 1Educador 1

Total 36

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Edad Número deMujeres

NacidosVivos

15-19 2695 481

20-24 2060 586

25-29 1630 402

30-34 1382 238

35-39 1314 176

40-44 1064 112

45-49 906 74

TOTAL 11,051 2,069

Cuadro 4. Algunos Indicadores de población, salud y situación socioeconómica en poblaciones seleccionadas.

Pinolandia Nicaragua LeónEl

SalvadorCostaRica Cuba Canadá

Tasa anual de crecimiento poblacional (%)

3.2 1.7 1.7 1.7 0.2 0.9

Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer)

6.0 3.2 2.5 2.78 2.19 1.62 1.5

Tasa de fecundidad en adolescentes

178 118 90 84 75 65 16

Tasa de mortalidad infantil 51 35 19 10 24 7 5Tasa de mortalidad materna (por 100,000 nacidos vivos)

387 98 150 43 33 6

Riesgo de muerte materna durante la vida reproductiva

1 en 36 1 en 266 1 en 2001 en 885

1 en 1559

1 en 9,259

% de partos atendidos por profesionales

53 67 69 98 100 98

% de analfabetismo en mayores de 15 años

48.9 25.9 22.3 20 4 3 0.0

% de viviendas con acceso a agua por tubería

8.7 61.8 58.9 82 97 91 100

% de viviendas con servicio sanitario

28.7 77.6 84.5

% uso de métodos anticonceptivos en casadas o unidas

54.0 68.6 74.8 67 80 73 75

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Cuadro 5. Defunciones según causas, por grupos de edad. Pinolandia, 2005.

Causas de muerte <1 1-4 5-14 15-34 35-49 ≥50 TOTAL CIERTAS ENF. INFECCIOSASEDA (gastroenteritis) 16 10 0 0 2 1 29Tuberculosis 0 0 1 0 0 2 3TUMORESTumor maligno del cuello uterino 0 0 0 0 1 2 3Tomor del estómago 0 0 0 0 1 4 5ENF. ENDOCRINAS Y NUTRICIONALES Diabetes 0 1 0 0 1 12 14Desnutrición 2 1 0 0 0 1 4ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO Enfermedades hipertensivas 0 0 0 0 1 7 8Infarto agudo del miocardio 0 0 0 1 2 19 22Enfermedades cerebrovasculares 0 0 0 0 1 16 17ENF. SISTEMA RESPIRATORIO Neumonía 11 7 0 0 0 9 27Enf. Pulmonar Obstructica Crónica 0 0 0 0 0 6 6ENF. SISTEMA DIGESTIVO Ulcera péptica 0 0 0 0 0 2 2Enfermedades del hígado 0 0 0 1 3 7 11Enf. Vesícula biliar y páncreas 0 0 0 0 2 3 5ENF. SISTEMA GENITOURINARIO Infuficiencia renal 0 0 0 1 2 5 8EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Hemorragia postparto 0 0 0 2 0 0 2Trastornos hipertensivos del embarazo 0 0 0 3 1 0 4Complicaciones del parto 0 0 0 1 1 0 2AFECCIONES PERINATALES Trastornos respiratorios y cardiorrespiratorios 14 0 0 0 0 0

14

Sepsis del recién nacido 9 0 0 0 0 0 9CAUSAS EXTERNAS Accidentes de transporte 0 0 1 5 2 2 10Ahogamiento por sumersión 0 0 1 2 0 0 3Otros accidentes 1 0 1 2 2 6 12Lesiones autoinfligidas 0 0 0 5 1 1 7Agresión 0 0 0 6 3 1 10Resto de enfermedades y lesiones 52 23 18 21 37 69 220

TOTAL 105 42 22 50 63 175 457

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Cuadro 6. Principales motivos de consulta. Pinolandia, 2005.

Motivos de consulta %

Nasofaringitas 9.8

Gastroenteritis 8.7

Infección de riñón y de vías urinarias 6.8

Enfermedades hipertensivas 6.5

Parasitosis intestinal 4.9

Faringitis y amigdalitis 4.0

Enfermedades infamatorias de órganos pélvicos femeninos 3.6

Gastritis, colitis 2.3

Artritis 2.3

Epilepsia 1.8

Neumonía 1.6

Lumbago 1.4

Lesiones 1.3

Infecciones de la piel 1.2

Anemia 1.2

Leishmaniasis 0.7

Resto de enfermedades 42.0

Total 100.0

- Casos nuevos de tuberculosis el año pasado: 34

- Clasificación del municipio según situación económica: Elevada pobreza

- Analfabetismo en mayores de 15 años: 48.9%

- Proporción de las viviendas que tienen letrina: 28.7%

- Proporción de viviendas con agua por tubería: 8.7%

Situación alimentaría: Estudios en la zona revelan un consumo deficiente de proteínas, vitamina A, hierro y, de manera especial, de calorías. Hay adecuado consumo de vitamina C y tiamina. Se estima que en los últimos años, la producción de algunos alimentos ha aumentado anualmente de la siguiente manera: maíz, 1.6%; leche y carne, 2.0%.

Cobertura institucional en atención del parto: 52%

Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre mujeres casadas o unidas: 54%. Tasa de incidencia de tuberculosis a nivel nacional: 4.4 por 10,000 habitantes

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Segunda semana.


7:00 – 8:00


“Diagnóstico de Comunidad” – “Planificación”

8:00 – 9:00

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00II Taller:

La planificación en salud

La planificación por resultados

La organización de los servicios

de salud3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

30

II Taller:

La planificación en salud:

1) Objetivos prácticos: Que los estudiantes desarrollen un proceso de planificación a partir de una situación considerada problema.

2) Fecha: Martes de la segunda semana de la rotación.

3) Lugar: Aula 130 en el Campus médicus.

4) Participantes: 26 estudiantes del IV año de medicina.

5) Profesores encargados: Docentes asignados por el departamento de Salud Pública como facilitadotes.

6) Materiales y equipos a utilizar: Marcadores de pizarra acrílica.

7) Información previa: Los estudiantes deberán revisar el material electrónico proveído por el departamento, específicamente revisar los conceptos, enfoques y técnicas de la planificación.

8) Requisitos de participación: Los estudiantes deberán haber revisado el material bibliográfico y haber leído la guía del taller.

9) Descripción del taller: Los estudiantes deberán desarrollar un proceso de planificación.

10)El taller consiste: En que los estudiantes desarrollen los pasos de la planificación. Para ello:

a) El grupo se divide en 5 subgrupos.

b) Deben desarrollar un análisis exhaustivo del acelerado crecimiento poblacional de Pinolandia y expresar sus conclusiones en un organizador gráfico.

c) Establecer los objetivos y las actividades a desarrollar.

d) Diseñar la programación de actividades y los recursos necesarios mediante formatos anexo y diagrama de Gantt.

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11)Formas de evaluación: Se tomará en cuenta la calidad de la participación durante la sesión de trabajo. El secretario (a) relator (a) deberá transcribir las conclusiones grupales a formato electrónico para su memoria.

12)Bibliografía: Material bibliográfico para el desarrollo del módulo.

Formato de programación:

Objetivo:

Actividades ResponsabilidadProgramación

Recursos ObservacionesInicio Fin

Diagrama de Gantt.

Plan de actividades en la preparación del módulo de administración y gerencia en salud.

Actividades Semanas de Octubre del 2,008 Comentarios

1 2 3

1. Presentación del programa

Completa

2. Aportes del personal

Incompleta

3. Elaboración de guías de trabajo

Incompleta

4. Capacitación del personal

Sobre cumplida

5. Evaluación de la preparación del módulo

No ha iniciado

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Tercera semana.


7:00 – 8:00


“Planificación”

8:00 – 9:00

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00 IV Taller:

El marco lógico: herramienta de

análisis

Formulación de proyectos en

salud

Gestión y evaluación de

proyectos3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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III Taller.

Marco lógico:

1) Objetivos prácticos: Que los estudiantes desarrollen habilidades sobre la conceptualización, diseño, ejecución y evaluación de programas y proyectos utilizando el método del Marco Lógico.

2) Fecha: Martes de la tercera semana.

3) Lugar: Aula 130 del campus médicus.

4) Participantes: Estudiantes del IV año de medicina.

5) Profesores encargados: Docentes asignados por el Departamento de Salud Pública.

6) Materiales y equipos a utilizar: Marcadores de pizarra acrílica y pizarra.

7) Información previa: Los estudiantes deberán revisar el material bibliográfico sobre formulación de proyectos, estableciendo la función y criterios en la planificación y el desarrollo institucional.

8) Requisitos de participación: (Para tener derecho a participar los estudiantes deberán haber leído el material.

9) Descripción del taller: Una vez identificado el problema que se quiere resolver se deben desarrollar varias etapas en el diseño de un proyecto, que se consideran a sí mismas como parte del proceso de análisis para la formulación de proyectos. Posteriormente vendrá una fase de formulación del proyecto que consistirá en la redacción (según formatos de las instituciones donantes) de un documento formal el cual será validado, aceptado y conveniado mediante firmas de acuerdos instersectoriales.

a) Primer paso: Análisis de Involucrados.

Se Identifican los grupos de personas, sectores o instituciones que directa o indirectamente van a estar involucrados en la ocurrencia o solución del problema o podrían verse afectado o beneficiado (de alguna manera) por la las actividades que se desarrollen en el ámbito de solución de dicho problema. Esto nos ayudará a tener cuidados en la planificación de la comunicación y en la negociación.

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Cuadro de Involucrados

Grupos, sectores, instituciones

Intereses

Cómo perciben el problema o las

actividades para la solución

Recursos y Mandatos

b) Análisis de Problemas: Se trata de encontrar las relaciones causales y por ende la jerarquización de los eventos o condiciones causales percibidos, en el marco del contexto y del problema de desarrollo. Para ello trate de identificar las causas del problema haciéndose la pregunta: ¿Porqué ocurre esta situación? tratando de encontrar al menos dos respuestas con las siguientes condiciones: Si ocurren las dos ocurren el problema (Causa efecto) si alguna se modifica, el problema no ocurre.

Por ejemplo: ¿por qué se embarazan las adolescentes?

Respuesta: Tienen sexo precoz, son fértiles y no usan anticonceptivos.

Luego a estas mismas respuestas se vuelve a buscar la causa, hasta llegar a un nivel explicativo considerado suficiente para establecer actividades.

A

Causa

Efecto

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c) Análisis de objetivos: Es un proceso mediante el cual se convierten los problemas en objetivos o soluciones, como paso inicial para identificar la situación futura deseada.

d) Análisis de alternativas: Se trata de analizar el encadenamiento de objetivos (o los distintos encadenamientos) para identificar y seleccionar las distintas estrategias alternativas que podrían contribuir al cambio de la situación actual a la situación futura deseada. Al seleccionar las líneas verticales de causalidad y efectos estamos identificando el abordaje que les vamos a dar a la solución del problema.

e) Matriz de marco lógico: Es la herramienta para la conceptualización, el diseño, la ejecución, el seguimiento del desempeño y la evaluación del proyecto.

Objetivos IndicadoresMedios de verificación

Supuestos

Fin:

Propósito:

Componentes:

Actividades: Insumos

FIN: es el impacto al cual contribuirá el proyecto de manera significativa una vez que el mismo haya finalizado en su fase de operación.

Si el proyecto forma parte de un programa, en general la descripción del fin de los proyectos comienza con ‘’contribuir a…….’’

PROPOSITO: Es el efecto directo que se espera lograr después de completada la ejecución. Representa el cambio que fomentará el proyecto. Es el aporte concreto a la obtención del objetivo expresado en el fin.

Cada proyecto aportará su cuota de logro al objetivo fijado en el Fin y en conjunto (se espera) alcanzarán la totalidad del mismo. Todos estos proyectos conformarán un programa.

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COMPONENTES-PRODUCTOS: Son los resultados (tangibles e intangibles) específicos que se producen durante la ejecución. Son necesarios para alcanzar el propósito. Son los productos (tangibles e intangibles) que financia el proyecto.

Por lo tanto, análogamente que Fin y Propósito, deben ser redactados muy claramente y como resultados o productos finales (objetivo logrado). La gerencia del proyecto tiene la responsabilidad directa de producir los componentes con el presupuesto asignado

ACTIVIDADES: Aquellas actividades necesarias para producir los componentes-productos.

Deben confeccionarse detalladamente, porque se constituirán en el punto de partida para el plan de ejecución.

En el ML se detallan las actividades agrupadas por componente y en orden cronológico, estimando el tiempo de realización y los recursos requeridos

INDICADORES: Indicador es la especificación cuali o cuantitativa que se utiliza para medir si se alcanzó un objetivo. Estas especificaciones han sido aceptadas colectivamente por los involucrados como adecuadas para medir el logro de los objetivos.

Composición: Todo indicador debe poseer los siguientes componentes:

- Cantidades : cuánto; son las cuantificaciones necesarias.

- Especificaciones : de qué tipo, características, calidad, etc. es la definición, la identificación clara que despeje toda duda

- Tiempo : para cuándo, entre cuando y cuando; expresa el período o fecha en el que debe ser logrado el objetivo o realizadas las actividades; el período base en importante.

- Otras condiciones que se estimen necesarias para darle precisión, por Ej., lugar.

MEDIOS DE VERIFICACION: Contiene las fuentes de donde se obtendrán datos e informaciones sobre la situación, comportamiento y desempeño de cada indicador durante la ejecución.

SUPUESTOS: En esta columna se considerarán las condiciones positivas que (Además) son necesarias para avanzar al siguiente nivel y que están fuera del alcance directo del proyecto. Se está indicando que pueden existir riesgos en el no cumplimiento de esas condiciones necesarias o que ocurran condiciones negativas para el desarrollo del proyecto.

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10)El taller consiste: en que los estudiantes a partir de las ideas analicen y discutan las ideas para ir configurando cada una de los pasos o etapas antes explicada.

En las tres horas de duración del taller los estudiantes habrán consensuado y completado sus ejercicios. El secretario (a) relator (a) deberá transcribirlo a lámina de acetato para exponerlo y compartirlo en el plenario, tomarlo en cuenta las actividades de habilidades.


12)Bibliografía: Material bibliográfico del módulo.

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Cuarta semana.


7:00 – 8:00


“Organización”

8:00 – 9:00

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00III Taller:

La calidad en salud

La evaluación de los servicios de

salud

La investigación en los servicios

de salud3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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IV Taller:

La calidad en salud:

1) Objetivos prácticos: Diseñar (a partir de los conceptos de calidad y evaluación), instrumentos para medir la calidad y formas organizativas para el aseguramiento de la calidad en la atención sanitaria.

2) Fecha: Martes de la cuarta semana.

3) Lugar: Aula 130 del Campus Médicus


5) Profesores encargados: Docentes asignados por el departamento de Salud Pública.

6) Materiales y equipos a utilizar: Pizarra acrílica y marcadores.

7) Información previa: Los estudiantes deberán revisar el material electrónico proveído por el departamento, específicamente revisar los conceptos, enfoques y técnicas de investigación para la evaluación de la calidad.


9) Descripción del taller: Los estudiantes se dividirán en grupos de 5 y desarrollarán una definición operacional de calidad en la fabricación de zapatos y otra para la producción de los servicios de salud. Luego tratarán de definir una forma para medir el estado de la calidad para cada una de esas dos actividades productivas.

10)El taller consiste en que los estudiantes lean la situación de esta semana y desarrollen y apliquen los conceptos de calidad a la medición de las mismas con fines de organizar mejoras en las unidades de salud, establecer diferencias entre otras actividades productivas y la de salud pública. El secretario (a) relator (a) deberá transcribir las conclusiones grupales para exponerlo y compartirlo en el plenario.



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Situación

El trabajo en el centro de salud lo he considerado muy ordenado, el personal es puntual, la señora de limpieza llega todos los días a las 6.00 de la mañana, al llegar el personal asistencia las salas lucen limpias, la muchacha de estadística inicia a dar los números a las 7:00 en punto, todos los pacientes esperan ansiosos. Se atienden a los pacientes por orden.

Los médicos recetan lo que dicen las normas. La farmacia entrega los medicamentos que tiene, algunas recetas no son despachadas por falta de existencia. Algunos exámenes no se hacen en la unidad y el paciente debe pagar porque se lo hagan en un laboratorio privado. Algunos problemas de salud son referidos inmediatamente al hospital porque resulta muy incómodo atenderlos en el centro como las cirugías menores.

Un análisis sobre la atención a la morbilidad muestra un descenso en relación a años anteriores. Los programas tienen baja cobertura y se observan muchos casos de complicaciones en neonatos y mujeres al momento del parto.

Algunas personas dicen que la baja cobertura se debe a que un médico ha puesto una clínica privada en el barrio y porque muchos están trabajando en Arnecon y dicha empresa tiene un puesto médico muy bueno y, además son asegurados.

El directo se pregunta: ¿Será que la atención que estamos brindando no es de buena calidad?

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Quinta semana.


7:00 – 8:00


“Dirección, liderazgo” “Implementación”

8:00 – 9:00

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00V Taller:

Conflicto y Negociación en

el ámbito laboral

Clima organizacional y

el trabajo en equipo

Líderes que lideran3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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V Taller:

Conflicto y Negociación en el ámbito laboral

1) Objetivos prácticos:

a) Define el concepto de conflictos laborales y la importancia de las relaciones interpersonales para el origen y solución de los mismos.

b) Identifica valores, creencias y actitudes asociadas con el origen y la resolución de conflictos.

c) Aplica herramientas teóricas y técnicas en:

i) el análisis y resolución de problemas laborales,

ii) negociación asertiva,

iii) dinámica de grupo y asertividad,

iv) diagnostico del conflicto interpersonal,

v) técnicas alternativas de resolución de conflictos

2) Fecha: Martes de la Sexta semana de la rotación del módulo.

3) Lugar: Aula 130 del Campus Médicus.



6) Materiales y equipos a utilizar: Pizarra acrílica, marcadores.

7) Información previa: Los estudiantes deberán revisar el material bibliográfico proveído por el departamento, específicamente revisar los conceptos, enfoques y técnicas de análisis de conflictos y su negociación.

8) Requisitos de participación: Los estudiantes deberán traer resuelto los casos a nivel individual para ser socializados con el grupo y construir sus resultados finales como grupo sobre la resolución del caso. El análisis y resolución del caso individual se le entregara al docente para su divida evaluación personal.

9) Descripción del taller: Para el logro de los propósitos de aprendizaje fue estructurado con fines didácticos por la coordinadora del taller el Caso del Hospital “Bertha Calderón”, el cual refleja una situación de conflicto laboral. Que los

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estudiantes deberán analizar y darle solución a través de un proceso de desconstrucción del problema, reconstrucción del mismo por las partes afectadas (juego de roles) y planteamientos de acciones a realizarse para su debida solución. Enmarcados en un proceso de negociación de GANAR-GANAR. Para ello:

a) Divídase el grupo en dos subgrupos: Aplicar la Técnica Juego de Roles, unos serán los gerentes y los otros el personal involucrado en el conflicto.

b) Elegir en el grupo a uno de los estudiantes que consideren tenga cualidades de mediador. Una secretaria o secretario para el proceso de mediación. Dos observadores del proceso para ir identificando lo que hicieron bien y lo que hay que mejorar en el grupo, para su análisis posterior en el grupo al finalizar la resolución del caso y conclusiones del trabajo realizado.

c) Apliquen una técnica de análisis y resolución de conflictos

d) El caso deberá ya estar analizado y resuelto individualmente por cada estudiante previo al taller, este servirá de base para el análisis y resolución del caso a nivel grupal en el taller.

Tomar en cuenta para su análisis como fue la actitud del supervisor, del administrador y de los involucrados en el conflicto de las asistentes a la luz del Modelo de diagnóstico de conflictos interpersonales, dinámica de grupo, inteligencia emocional, asertividad, conductas, creencias actitudes y valores que pudieron estar influenciando.

e) ¿Cuáles son sus conclusiones referentes al trabajo realizado y las ventajas y limitaciones que encontraron en su técnica de análisis y resolución de problema?

10)El taller consiste en que los estudiantes apliquen la teoría del análisis y solución de conflictos en la gerencia de servicios. En las dos horas de duración del taller el los estudiantes habrán consensuado y completado sus ejercicios. El secretario (a) relator (a) deberá transcribir las conclusiones grupales a lámina de acetato para exponerlo y compartirlo en el plenario del día viernes.

11)Formas de evaluación: La presentación de la información que se pide en el punto 8 se evaluará con el 40% de la calificación del taller y la participación durante la sesión de trabajo corresponderá al 40% y la entrega de los productos el día viernes el 20% restante.

12)Bibliografía: Material bibliográfico para el desarrollo del módulo: Conceptos y mapas conceptuales: poderosa herramienta en la resolución alternativa de conflictos.

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Caso: Conflicto en el hospital “Bertha Calderón”

El hospital “Bertha Calderón” es un Hospital que atiende a las Mujeres con problemas de salud ginecológicos y atención de partos. Cuenta con dos ambulancias, una camioneta y un microbús que se guarda a las 5:00 PM todos los días, quedando las dos ambulancias y la camioneta de tina para transporte de emergencia durante la noche.

Actualmente para el cuidado de la mujer se ha tenido que incrementar el personal asistencial en la sala de Gineco-Obstetricia. En esta sala mayormente el personal es femenino, por esta razón frecuentemente, solo mujeres quedan atendiendo a las pacientes durante los turnos hospitalarios.

Algunas trabajadoras de esta sala son familiares de otro personal que laboran en el día por ejemplo con el Sr. Pastora jefe de mantenimiento, con dos compañeros de esa misma área y otro personal de la lavandería.

En la tarde el turno corresponde de las 2:00 PM a las 9:00 de la noche. En ocasiones por exceso de trabajo, y/o llegadas tardes del personal que les recibe suelen salir a las 10 de la noche.

El ausentismo se esta a dando con mayor frecuencia en este horario; sobre todo por las dificultades de transporte, por la actividad delincuente que se ha venido desarrollando en ese sector y que se esta volviendo muy peligroso, además que algunas al salir del turno tiene que viajar a Ciudad Sandino, otro sector de peligro por las noches debido a la delincuencia.

Al terminar la jornada de las 9 de la noche, en algunas ocasiones en dependencia de la disponibilidad de los medios de transporte, la supervisora o el supervisor de turno ordena la movilización del personal de Gineco-Obstetricia a su casa o al menos a las paradas de buses mas cercanas y seguras, para que ellas pudieran aborden el transporte colectivo, debido a que recientemente se había presentados algunos intentos de asalto en el día al personal hospitalario.

Existían comentarios de este personal que deseaban a diario su movilidad en el transporte hospitalario, al menos hasta las paradas de buses; además no preferían los viáticos de transporte por que decían ellas, las hacia estar expuestas a los peligros de asaltos fuera del hospital por tener que caminar por la noche hacia la parada de buses.

Una noche un supervisor nuevo, decidió no darles el transporte una noche, esa noche no había luz por los apagones alrededor del hospital y posiblemente en las paradas de buses, además estaba comenzando a brisar. Él argumentaba no haber recibido ninguna orientación sobre ese tema.

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La Sra. Pastora Jefa de sala (esposa del Jefe de mantenimiento), fue asaltada y golpeada esa misma noche por delincuentes, al caminar hacia la parada de bus que la llevaría a su casa; ella lo tomaba a dos cuadras del hospital en dirección al barrio Altagracia, y tenía que caminar a la orilla del mercado,

Al la noche siguiente le reclamaron las trabajadoras al supervisor de turno, estaba presente además el Sr. Pastora quién también le reclamo por su decisión, le dijeron que por la situación mencionada anteriormente, los o las supervisoras de turno generalmente mandaban a dejarlas sino a sus casa, a un lugar más seguro para que tomarán el transporte a su casa, que esa decisión era una práctica continua para las del turno de la noche sobre todo tomando en cuenta que la gran mayoría eran mujeres.

El supervisor les contesto: “Que ni él, ni el Hospital tenían la obligación de hacerlo y si los otros u otras lo decidían, sus razones deberían de tener, o probablemente habrían realizado gestiones con las autoridades superiores o se saltaron las trancas, pero él no tenia la autorización oficial para hacerlo y no lo iba hacer, además, que para eso ganaban un sueldo o que buscarán a un familiar para que las viniera a traer si tenían temor de ser asaltadas, si de todos modos ese turno siempre iba existir y lo único que podían hacer era rotar cuando les correspondiera a los otros turnos o dejar de trabajar”.

El Sr. Pastora por la mañana, fue hablar con el Administrador del Hospital, este le confirmo que el hospital no tenia la obligación de hacerlo, pero que asignaría un vehículo los días que estuviera uno desocupado. Así mismo le dijo que el supervisor tenía razón, que él no estaba autorizado para hacerlo, ni tampoco los otros supervisores. Era un tema que todavía no había sido discutido con el director y su comité de dirección en las reuniones de los martes a la 9 de la mañana.

Le informó que lo más probable fuera el rechazo de esa solicitud, y además agrego que: En todo caso que fueran sus esposos a recogerlas al salir de turno, y ya que tanto él, Luís llano y Juan Méndez trabajaban también en el hospital y tenían a sus esposas trabajando en esa sala, para mejorar el ingreso familiar y ayudarse ellos con lo que era su responsabilidad el mantener a la familia, deberían ustedes de estar todas las noches esperándolas. Y las que no tienen su marido aquí, también deberían exigirle que vengan a traerlas, por que para eso también deben servir los maridos.

Al día siguiente no se presentaron a trabajar ni el Sr. Pastora, ni Luis Llano, ni Juan Méndez como protesta a las respuesta de la problemática, así mismo por la noche como un reclamo, no se presentaron a trabajar por la tarde las del turno de la sala de Obstetricia. El supervisor tuvo que redistribuir el personal de otro pabellón para cubrir las inasistentes.

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El resto de trabajadoras asistenciales no lo decían abiertamente, pero estaban de acuerdo con el reclamo que estaban haciendo las del turno de la tarde, se rumoraba que iban a comenzar a apoyarlas, porque en algún momento, lo que le paso a la Sra. Pastora les podía pasar a ellas al rotar por ese turno.

El Administrador, La Jefa de Enfermeras y el Médico Jefe de Sala no tenían claro que posición tomar con sus subalternos, debido a que ellos pensaban que no podían dejar pasar por alto el hecho de la indisciplina laboral, pero a la vez necesitaban de los recursos humanos para cubrir los turno; Se rumoraba también en el resto del personal, que se sumarian al reclamo de las de Obstetricia, con la posibilidad de apoyo de los otros turnos y no se iban a reincorporar hasta que se solucione el problema.

a) Ante esta situación ustedes como Gerentes de este Hospital tienen la responsabilidad de resolver el conflicto laboral en el menor tiempo posible de tal manera que no desemboque éste en algo más fuerte.

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Sexta semana.


7:00 – 8:00


“Evaluación”

8:00 – 9:00

Evaluación del módulo

9:00 – 10:00

10:00 – 11:00

11:00 – 12:00

12:00 – 1:00

1:00 – 2:00

2:00 – 3:00VI Taller:

El plan operativo anual

Las normas técnicas en la

gestión

La gestión social en salud3:00 – 4:00


(DSP)

Consultas

(DSP)

Entrega de productos

Investigación

Aud. “Dr. Uriel G.”5:00 – 6.00

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VI Taller:

El plan operativo:

La planificación operativa consiste en formular planes a corto plazo que pongan de relieve las diversas partes de la organización. Se utiliza para describir lo que las diversas partes de la organización deben hacer para que la empresa tenga éxito a corto plazo.

1) Objetivos prácticos: Que los estudiantes desarrollen habilidades para realizar un plan de corto plazo para el desarrollo de un programa priorizado por el Ministerio de Salud.

2) Fecha: Sexto martes de la rotación.

3) Lugar: Aula 130 en el Campus Médicus.



6) Materiales y equipos a utilizar: Pizarra acrílica y marcadores.

7) Información previa: Los estudiantes deberán revisar el material proveído por el departamento, el diagnóstico de salud y las normas de un programa de salud. Específicamente revisar los conceptos, enfoques y técnicas de planificación.


9) Descripción del taller: Para el logro de los objetivos de aprendizaje es necesario que al programa al que vayan a hacer el plan operativo lo conozcan mejor, desde la parte normativa a la funcional. Para ello:

a) Divídase el grupo en cinco subgrupos.

b) Revisen las metas del programa y analícenla en función de las necesidades reales de la población a la que sirven. No permitan metas para un período muy pobres, los gerentes deben ambicionar mucho más de lo que comprometen los proveedores de servicios.

c) Definan las actividades sustantivas para alcanzar las metas o resultados.

d) Identifiquen los recursos necesarios para el cumplimiento de las actividades.

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10)El taller consiste en que los estudiantes realicen el plan operativo de un programa en de la unidad de salud. y elaboren el formato para su debida presentación. El secretario (a) relator (a) deberá transcribir las conclusiones grupales a lámina de acetato para exponerlo y compartirlo en el plenario del día viernes.



Formato de programación del plan operativo

Objetivo:

ActividadesResponsabilidad Programación Recursos

Mecanismo de retroalimentación

Primaria Otros Inicio Fin Fungibles Tiempo

Formato de programación de presupuesto del plan operativo

Objetivo:

Actividades Actividades Rubros Monto C$ Tiempo Observaciones

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XVII. Bibliografía

A. Básica

1) La compilación bibliográfica realizada por el Dr. Juan Almendárez.

2) Raynald Pineault, Carole Daveluy. La planificación sanitaria. Conceptos, métodos, estrategias. Editorial Masson, S.A. Segunda edición.1989.

3) Kroeger Axel y Luna Ronaldo. Atención Primaria en Salud. OPS. Serie Paltex para ejecutores de programas de salud. 1992.

4) MINSA y PROSIM-GTZ. Gerencia de la Calidad. Managua, 2001.

5) De la Peza, Lourdes et al. Desarrollo De Liderazgo en las Instituciones de Salud. MINSA/USAID,/MSH. Managua, 2003.

6) Departamento de Salud Pública. Apuntes sobre el Diagnóstico de Salud en SILAIS y Municipios de Nicaragua.

7) MINSA. El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS). Managua, 2004.

8) MINSA. Plan Nacional de Salud 2004-2015. Managua, 2004.

9) OPS. Formato normalizado para el diseño de perfiles y documentos de proyectos.

B. Complementaria

10)UNFPA. Conferencia Internacional de Población y Desarrollo. New York, 2004.

11)Stomer J, Freeman RE y Gilbert D. Administración. Prentice Hall Hispanoamericana, S.A., 4 ed., México, 1996

12) Kontz H y Heinz Weihrich. Administración: Una Perspectiva Global. McGraw Hill, 12a. ed, México, 2004.

13) OMS. Informe de la Conferencia de Alma Ata.

14) Gobierno de Nicaragua. Estrategia Reforzada de Crecimiento Económico y Reducción de la Pobreza. Secretaría Técnica de la Presidencia (SETEC), 2001.

15) Ministerio de Acción Social. Política Nacional de Población. Managua, 1996.

16) INEC. Encuesta nicaragüense de Demografía y Salud 2001. Managua, 2001.

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17) Merrick Thomas. Population and Poverty: New Views on an Old Controversy. International Familiy Perspectives. Vol. 28, Number 1, March 2002.

18) MINSA. Política Nacional de Salud 2004-2015. Managua, mayo 2004.

19) Toruño A y col. Avanzando en el Desarrollo de un Modelo de Gerencia de los Servicios de salud a Nivel Municipal, en Telica, Quezalguaque y Posoltega. Departamento de Salud Pública, UNAN-León, 1999.

20) UNFPA. El estado de la Población Mundial. New York 2004.

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Glosario de términos

Administración: es un proceso social que lleva consigo la responsabilidad del mejor uso de los recursos para obtener un fin, o sea que administrar es conducir o guiar seres humanos (que piensa, sienten y tienen derechos) a objetivos determinados, siendo el administrador de cualquier nivel organizacional o establecimiento el responsable de la reunión y conjugación adecuada de los recursos humanos, materiales y económicos par lograr una finalidad: el cuidado óptimo de la salud de las comunidades.

Abogacía: Es una combinación de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos políticos, apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud.

Actores sociales: En el sector o sistema salud, son los sujetos que actúan de forma técnica y política, directa o indirectamente, en cada uno o todos los subsistemas de formación, gestión, atención y participación.

Accesibilidad: Posibilidad de ser atendidos por los servicios. Hay por lo menos tres tipos: 1) material (distancia, transporte, horarios), 2) económicas (costos de viaje, de los honorarios) y 3) sociales o culturales (barreras por pautas culturales, del idioma, etc.)

Acceso a la salud: La habilidad que tiene un paciente para obtener atención de salud.

Aceptabilidad: Conformidad de pacientes y familiares con las expectativas que tenían sobre la atención médica solicitada y obtenida.

Alianza: Una alianza para la promoción de la salud es una colaboración entre dos o más partes que persiguen una serie de objetivos de promoción de la salud decididos conjuntamente.

Atención en salud: Se relaciona con el gerenciamiento de la asistencia (cuidados, tratamiento, promoción, vigilancia y rehabilitación a la salud con bases éticas, técnicas y humanísticas). (Ceccim, RB)

Atención primaria en Salud: La Atención Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que el país y la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables.

Calidad: Es una característica, un carácter o propiedad que hace que los servicios sean buenos o malos; esto es el grado de excelencia que los servicios poseen. La totalidad de las características del servicio que satisfacen necesidades establecidas o sentidas por los usuarios. No es nunca un accidente, es el resultado de una intención, esfuerzo sincero, inteligente dirección y una ejecución hábil; representa el “escoge mejor de muchas alternativas”. La calidad se alcanza cuando las necesidades y expectativas de los usuarios se alcanzan sobre una base consistente y continua.

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Calidad de vida: La calidad de vida se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.

Calidad total: Toma la esencia de sus conceptos del conjunto de ideas de W. Edwards Deming. La calidad para un determinado proceso es definida básicamente por todos los participantes: productores, usuarios, proveedores, y ocurre simultáneamente con la ejecución total del proceso. Aquí tiene el sentido de ser a lo largo y ancho de toda la organización, durante todo el ciclo productivo y no solamente al final del mismo.

Círculos de calidad: Este concepto, y práctica, han sido desarrollados por Kaoru Ishikawa y significa la constitución de grupos o equipos encargados de la tarea de mejorar la calidad a nivel de puntos o departamentos determinados de la organización. Fue substituido por el paradigma de la calidad total (vea Calidad Total y El Equipo Único), bajo el cual se espera que cada uno y todos los participantes de la organización estén involucrados en el proceso de Gestión de Calidad.

Cliente interno: Se entiende por el personal de los servicios de salud que reciben los beneficios o resultados de cada etapa del proceso en estudio.

Cliente externo: Se entiende por el usuario de los servicios o intervenciones de salud, que recibe los resultados del proceso en estudio.

Clima organizacional: El clima organizacional se refiere al conjunto de propiedades medibles de un ambiente de trabajo, según son percibidas por quienes trabajan en él.

Cobertura: La cobertura de los servicios de salud: Es la capacidad que tienen los servicios para brindar los servicios necesarios según las necesidades de una población. Este concepto abarca diversos aspectos: Por un lado la capacidad de pago o el derecho que tiene la población a ser atendidos; la base de la oferta de los servicios y la utilización de los servicios por parte de la población.

Control: Es la parte de la evaluación que trata de asegurar que el plan o programa esté ejecutando de acuerdo a los principios y objetivos establecidos y a las instrucciones emitidas.

Conflicto: Es cualquier contradicción que exista entre dos o más personas y que puede llegar a afectar el desempeño de una organización.

Comunicación para la salud: La comunicación para la salud es una estrategia clave destinada a informar a la población sobre aspectos concernientes a la salud y a mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública. El uso de los medios informativos y los multimedia, además de otras innovaciones tecnológicas para difundir información sobre salud entre la población, aumenta la concienciación sobre aspectos específicos de la salud individual y colectiva y sobre la importancia de la salud en el desarrollo.

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Cultura organizacional: La cultura organizacional se refiere a un sistema de significado compartido entre sus miembros, que distingue a una organización de las otras, y que se manifiesta en las formas de actuación ante los problemas y oportunidades de gestión y adaptación a los cambios y requerimientos de orden exterior e interior, que son interiorizados en forma de creencias y talantes colectivos que se transmiten y se enseñan a los nuevos miembros como una manera de pensar, vivir y actuar.

Criterios: Define expectativas explícitas de tratamientos o resultados de salud. El criterio está basado en medidas objetivas cuantitativas y son desarrolladas por un grupo de expertos y utilizadas como base de comparación. Una forma para valorar. Un atributo o regla que sirve de base para evaluar, definir o clasificar una actividad, servicio o intervención; un estándar de evaluación. El nivel esperado de logro o especificación contra el cual se realiza la evaluación

Diagnóstico situacional de salud: comprende la observación (directa o mediante informes, reportes, estadísticas) del medio ambiente externo e interno de la organización para identificar las necesidades que se presentan y establecer los mecanismos de abordajes.

Determinantes de la salud: Conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones.

Director, administrador o gerente en salud: Todo profesional de la salud que tiene responsabilidad de gestionar, administrar y promover acciones tendientes al cumplimiento de la misión institucional.

Educación para la salud: La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad.

Eficacia: Es la capacidad de la ciencia y la tecnología para lograr un resultado favorable en casos individuales, con independencia de los recursos o insumos necesarios. Consiste en determinar objetivamente que una forma de intervención, preventiva, diagnóstica, curativa o restaurativa; es más útil y beneficiosa que inútil o perjudicial para alcanzar la finalidad preconizada, o que es más eficaz que el tipo de intervención que reemplazará, o que en realidad es mejor que no hacer nada.

Eficiencia: Consiste en la medición del grado en que se puede alcanzar un nivel determinado de efectividad con un costo mínimo de personal, de recursos y fondos. Es la relación costo/ beneficio por la que se obtiene la mejor calidad al menor costo posible. Expresa los resultados finales obtenidos en relación con los costos en términos de dinero, recursos y tiempo.

Efectividad: Según Avedis Donabedian: conseguir mejoras en la salud mejorando el impacto de la morbilidad sobre una población definida. Consiste en la medición del grado en que una forma eficaz de intervención puede aplicarse o ponerse a disposición de todos los miembros de un grupo definido que podría resultar beneficiado.

Empoderamiento: Se trata de la transferencia efectiva del poder a las personas y equipos para que puedan cambiar procesos e implementar nuevas soluciones a los problemas encontrados en el rediseño de esos procesos.

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Escenario para la salud: Es el lugar o contexto social en que las personas desarrollan las actividades diarias y en el cual interactúan factores ambientales, organizativos y personales que afectan la salud y el bienestar.

Equidad: Distribución de los recursos en función de las necesidades de los grupos. Equidad horizontal = recursos iguales a iguales necesidades, Equidad vertical = recursos diferentes a necesidades diferentes.

Estándares: Son enunciados sobre las características de calidad (calidad esperada) de un elemento o sistema. Los estándares deben ser confiables, validos, realistas y claros; por ej. Especificaciones, guías, algoritmos, rutas clínicas, protocolos, etc.

Estado de salud: Descripción y/o medida de la salud de un individuo o población en un momento concreto en el tiempo, según ciertas normas identificables, habitualmente con referencia a indicadores de salud.

Estructura: Son todos los recursos humanos, financieros y físicos con que un sistema enfrenta su demanda.

Evaluación: Acto deliberado y socialmente organizado dirigido a la producción de un juicio de valor. (Barbier 1993). Emisión de un juicio sobre el valor de algo proyectado o realizado por algún individuo o grupo y presupone un proceso de recogida de información sistemática y relevante que garantice la “calidad del juicio formado”. (Sancho 1990).

Flujogramas: Representación visual de los procesos lógicos. Es una herramienta gráfica que revela los distintos puntos de vista con relación a un determinado proceso. Se analiza y grafica mediante un conjunto de símbolos todos los pasos del proceso observado.

Gestión en salud (Gerencia – Dirección): Guiar, motivar, supervisar a los subalternos, inspirar e impulsar a la acción. Es una función complicada que incluye todas aquellas actividades, para que los subalternos trabajen eficiente y eficazmente a corto, mediano y largo plazos.

Gestión sistémica: Se trata de una técnica que busca articular todos los procesos dentro de una organización como un continuo coherente e interrelacionado. Esta forma de mirar la gestión liga el conjunto de recursos y funciones con su medio ambiente. En términos generales, la Gestión Sistémica busca establecer una visión holística de la organización inserta en su medio ambiente.

Indicador de salud: Un indicador de salud es una característica de un individuo, población o entorno susceptible de medición (directa o indirectamente) y que puede utilizarse para describir uno o más aspectos de la salud de un individuo o población (calidad, cantidad y tiempo).

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Liderazgo: Se trata de una característica del comportamiento administrativo que involucra algo más que habilidades intelectuales. El liderazgo significa un profundo compromiso e identificación con la misión, la visión y los valores de la organización, lo que permite el desarrollo, la aplicación, el mantenimiento y la diseminación de los contenidos estratégicos a lo largo de toda organización y su entorno. La característica individual de la persona para que las personas le sigan y se dejen guiar o conducir. Debe adaptarse a las condiciones del momento. Es el responsable de lo que acontece en su organización, de llevar a cabo la misión, visión y los objetivos de la organización y de impulsar los valores. Los estilos pueden ser: patriarcal o autoritario, democrático, corresponsable y lesse fere.

Marco lógico: Una matriz de 4X4 que resume la lógica causal del proyecto, los indicadores de desempeño, los supuestos y riesgos críticos y el sistema de Monitoreo y Evaluación. Por inspección identifica los costos y beneficios, define la responsabilidad, distingue impacto propuesto de los productos del proyecto, define la fuerza mayor.

Mejora continua de la calidad: La Mejora Continua de la Calidad se basa en el concepto de kaizen (que significa mejora continua) incorporado por la industria japonesa, y las ideas de Phillip Crosby que insisten en ese aspecto particular de la implementación – en la práctica de la calidad. Fue aplicado inicialmente en la industria. Tanto en la Garantía de la Calidad como la Calidad Total (ver esos conceptos), se toman en cuenta estándares tomados como un objetivo a ser alcanzado. En la Mejora Continua de la Calidad, los estándares son móviles, o sea, son progresivamente llevados a niveles más exigentes en la medida en que el proceso es continuamente mejorado. Por ejemplo, si trabajamos bajo la modalidad de garantía de calidad y establecemos que una tasa aceptable de infección en cirugía limpia es de 2%, muy probablemente dejaremos de preocuparnos en mejorar ese proceso tan pronto alcancemos aquel nivel. En cambio en la Mejora Continua de la Calidad se espera que continuemos mejorando los procesos aunque nuestros estándares sean buenos. El Benchmarking es un instrumento para elegir estándares más rigurosos, todavía alcanzables y, asimismo, para conocer los procesos que pueden llevar a tales niveles límite de calidad.

Misión: Misión es una declaración respecto al compromiso con los objetivos principales de una organización, discutidos y aceptados previamente por todos sus participantes. Por lo general, se espera que todo y cualquier miembro de la organización, desde el nivel elemental hasta el ejecutivo principal, pueda expresar con sus palabras la misión, la visión y los valores de la misma.

Modelos de atención en salud: un modelo es una estructura conceptual que sugiere un marco de ideas para un conjunto de descripciones que de otra manera no podrían ser sistematizadas.

Modelo de atención integral en salud (MAIS): es el conjunto normas, procedimientos, instrumentos, manuales y disposiciones que dan las líneas de acción para su implementación. Enfoca la atención a las personas como un proceso continuo, con momentos interrelacionados de promoción y protección de su salud, recuperación y rehabilitación cuando la población o la persona enferman o sufren discapacidades, todo ello con un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas al individuo, la familia, la comunidad y al medio ambiente que le rodea.

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Monitoreo: Es una actividad de evaluación sistemática de procesos y resultados así como de las normativas destinadas a controlar desviaciones respecto de estándares establecidos. Monitoreo: Es una actividad de evaluación sistemática de procesos y resultados así como de las normativas destinadas a controlar desviaciones respecto de estándares establecidos.

Negociación: Es la capacidad que tienen las partes en conflictos de llegar a un acuerdo.

Normas: Regla que se debe seguir o a que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades. En los servicios y establecimientos de salud son las reglas que determinan la uniformidad de las estructuras, de los procesos y de los resultados. Algunas de ellas deben cumplirse obligatoriamente, mientras otras son sugieren la conducta a seguir por creer que es la más conveniente.

Organización: es el proceso por el cual los gerentes ordenan el caos, resuelven los conflictos entre personas referentes a trabajo y responsabilidades y establecen un ambiente satisfactorio para el grupo de trabajo. Implícitamente quedan reconocidos los factores humanos.

Participación social en salud: Está relacionada con los usuarios de los servicios de salud (garantía de amplio acceso a la participación y control social en la planificación, evaluación) y con el control en salud; (articulación con los movimientos sociales y negociación política con la sociedad, entre otras). (Ceccim, RB).

Paquete Básico de Servicios de salud (PBSS): Es el conjunto de servicios que un sistema de salud se ha comprometido a entregar. Consiste en intervenciones de carácter nacional que conforman un irreductible número de servicios de bajo costo y alto impacto, centrados esencialmente en medidas preventivas y promocionales cuyo otorgamiento es totalmente gratuito.

Planificación: Proceso mediante el cual se formula o describe el enfoque para alcanzar las metas relacionadas con el mejoramiento del desempeño de una organización. Es “la parte del proceso administrativo que selecciona y relaciona hechos, visualiza y formula actividades propuestas para alcanzar probables grados de desarrollo en el futuro que permitan determinar cursos de acción necesarios para alcanzar los objetivos organizacionales establecidos”.

Política sanitaria o de salud: Declaración o directriz oficial dentro de las instituciones (especialmente del Gobierno) que define las prioridades y los parámetros de actuación como respuesta a las necesidades de salud, a los recursos disponibles y a otras presiones políticas.

Proceso: Es una secuencia de tareas lógicamente determinadas con la finalidad de lograr un determinado producto o servicio. De forma contraria a la administración tradicional, donde los procesos son clasificados por departamentos (ej.: una tarea de enfermería, un procedimiento médico o una rutina administrativa), en la propuesta de Calidad Total/Mejora Continua, el punto de partida para definir un proceso es su secuencia lógica. Por ejemplo, la admisión de un paciente es un proceso relevante involucrando tareas de médicos, enfermeras, administrativos y otro personal. Por esa razón, necesita ser diseñado y mantenido por un equipo constituido por personas de todos esos departamentos y que estén cotidianamente involucrados con el mismo.

Problema de salud: Incluye cualquier condición que no se conoce a fondo en cuerpo, mente y espíritu que afecta adversamente la calidad de vida.

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Promoción de la salud: La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud.

Resultados en salud: Es un cambio en el estado de salud de un individuo, grupo o población atribuible a una intervención o serie de intervenciones planificadas, independientemente de que la intervención tenga o no por objetivo modificar el estado de salud.

Salud: La Organización Mundial de la Salud define la Salud cómo completo bienestar físico, mental y social y no simple ausencia de enfermedad. Actualmente, la salud se ve de una forma más amplia, como calidad de vida, que no depende apenas de cuestiones biológicas sino también del estilo de vida que llevamos y de las condiciones sociales, históricas, culturales, económicas y ambientales en que vivimos, trabajamos, en los relacionamos y pensamos como será nuestro futuro. Para tener salud, por tanto, no basta tener acceso a las acciones y a los servicios de cuidados y tratamiento, sino también/son aquellas de promoción, prevención y rehabilitación.

Satisfacción de usuarios: Bienestar de los pacientes frente al nivel técnico de la atención, las características de la interacción social con el personal de salud y las condiciones del espacio en el que se brinda la atención. Se incluyen dimensiones ambientales, institucionales, la forma de pago y el costo de la atención recibida. El núcleo central de la valoración termina residiendo en la satisfacción que se genera en una interacción social, en la integralidad del trato personal.

Sistema de salud: Es el conjunto de elementos que están relacionados unos con otros por medio de características comunes para obtener un resultado. Un sistema simple está compuesto de elementos relacionados a la entrada, proceso y salida. Un sistema de salud incluye todos aquellos elementos que van más allá de solo ser salida y son los resultados e impactos. Los sistemas de salud son sistemas abiertos en los que el comportamiento tiene un contexto de medio ambiente que responde a factores políticos, sociales, culturales y económicos, con laxos de retroalimentación entre todos ellos. Los sistemas de salud están para servir a las comunidades y por lo tanto responden a sus necesidades y expectativas.

Supervisión: Existen diversos conceptos sobre la supervisión que van desde considerarla en un sentido de inspección o fiscalización afirmando que es para el trabajo en Salud Pública “lo que la policía es para el mantenimiento del buen orden en la sociedad actual", hasta el criterio que contiene un auténtico significado humano expresando que “busca, mediante las relaciones personales, la máxima eficiencia en una atmósfera de cordialidad y buena voluntad”. Los que sostienen este criterio consideran a la supervisión como "... el poner los conocimientos y la experiencia al servicio del personal para que éste realice sus funciones con mayor eficacia y satisfacción".

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Trabajo en equipo: Este concepto se ha desarrollado dentro de una cierta oposición al de trabajo de grupo, que se caracteriza por personas que se juntan por tiempo determinado con la finalidad de ejecutar una tarea específica. En el Trabajo de Equipo se busca un proceso continuado en el cual las personas se ven progresivamente involucradas en una relación que no solamente suma aptitudes, sino las multiplica, al tiempo que las habilidades se ven complementadas.

Usuarios: Los usuarios o clientes son definidos con relación a un determinado proceso. Son los que reciben el producto o servicio resultante de un proceso. En esos términos pueden ser usuarios internos o externos respectivamente, cuando el producto es intermedio, o cuando se trata de un producto final de la actividad de la organización.

Visión: La Visión es una declaración determinada, dinámica y compartida por todos los miembros de una organización o grupo humano, respecto al compromiso de todos y cada uno de los integrantes de la institución con un futuro que, en conjunto, se comprometen a construir.

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Documents

Libro Del Estudiante