LOS ADIPOCITOS: CARDIOVASCULAR.
RELACIN
OBESIDAD
Y
ENFERMEDAD
La enfermedad cardiovascular segn datos de la OMS en el 2008 fue
la segunda causa de muerte a nivel mundial despus del cncer. Es una
patologa bastante frecuente en nuestro medio y causante de muchas
consultas, hospitalizaciones, consecuencias orgnicas y sobre todo
la alta tasa de mortalidad que posee. En el continente americano,
informacin provista por la OPS, tenemos un porcentaje en los nios
con sobrepeso de 20 al 25%, por lo que debemos tener en cuenta a la
hora de interpretar estadsticas de los rangos de edad en pacientes
con enfermedad cardiovascular, diabetes y coronarios sobre todo
para predecir el ndice de morbimortalidad de nuestra poblacin. Los
adipocitos son clulas que hasta hace poco se crea que solo
participaba en el almacenamiento de la energa, pero estudios
actuales han aportado datos bastante significativos para el estudio
de estos y la relacin que tiene con patologas metablicas. Tenemos
dos tipos de adipocitos: Los adipocitos de tipo marrn encargados de
la termognesis por las enzimas que contienen como las UCP o
protenas desacopladoras como disipadoras de la energa en forma de
calor; y los adipocitos blancos que poseen un gran citoplasma por
acumulacin de energa como triacilglicridos, transformados por la
LPL (lipoprotena lipasa) proveniente de los quilomicrones y VLDL
(Very Low Density Lipoprotein). Sin embargo sta era la funcin que
se conoca hasta hace poco, donde se encontr que stas clulas posean
la capacidad de producir ciertas adipoquinas que promovan ciertos
procesos celulares; dentro de las cuales se encuentran la leptina,
adiponectina, respuesta inflamatoria inmune (TNF-alfa, IL-6, IL-1,
PCR, haptoglobina, protena atrayente de monocitos), angiotensina,
angiotensingeno, resistina, PAI-1 (inhibidor del plasmingeno
angiognico) Factores de crecimiento, entre otras. Todas estas
protenas y lipoprotenas estn estrechamente relacionadas con la
obesidad. Esta enfermedad tiene de manifiesto que es una enfermedad
inflamatoria de tipo crnica con baja intensidad. El organismo
cuando supera mayor reserva de energa con respecto al gasto, trata
de guardarla en forma de grasa. Este proceso hace que los niveles
de glucosa y cidos grasos estn elevados en sangre, y el adipocito
realice un aumento en su procesamiento celular, se hipertrofia y
se
hiperplasia, aumentando su tamao sobre todo a nivel visceral.
Esto trae consigo, un aumento en los factores de crecimiento de
angiognesis y protenas atrayente de monocitos. El adipocito en su
proceso de almacenamiento de glcidos y grasa, se saturan sus
enzimas, por lo que aumentan las especies reactivas de oxgeno (ERO)
y por consiguiente los incrementos de protenas inflamatorias TNF- ,
e IL-6. Estas pasan al sistema vascular produciendo la expresin de
ciertas molculas de adhesin endotelial como son las ICAM, VCAM,
selectina-P, produciendo la adhesin y migracin de linfocitos T y de
macrfagos que capturan las molculas de VLDL llegando a nivel
subendotelial convirtindose en clulas espumosas causando la
aterosclerosis. Estas ERO son captadas a nivel endotelial, por lo
que inducen a inestabilidad celular, y por lo tanto disminucin de
la sntesis de NO, y por lo tanto aumento de la resistencia vascular
perifrica y la aparicin de la enfermedad cardiovascular agregndose
el proceso de aterosclerosis. Otro de los procesos involucrados en
esta catstrofe producidos por estos mediadores, es la activacin de
sealizacin en la va JAK/STAT, inhibidor de la Kinasa Kappa Beta y
de la Proteina Kinasa C, por la que se produce la transfosforilacin
del sustrato de serina del receptor de sta. Por lo tanto se produce
la resistencia a la insulina. Todas estas consecuencias son
producidas por la gran diferencia entre el consumo y el gasto de
energa. Es importante que desde nuestros programas de prevencin y
promocin se realice el incentivo a todas las personas sean de
condicin obesa, predisposicin o no a ejercitarse; es una forma de
disminuir el riesgo de morbilidad por obesidad, estrs, hipertensin
arterial, y sobre todo enfermedad coronaria que viene en aumento a
nivel mundial para disminuir el ndice de morbimortalidad en nuestra
poblacin y mejorar la calidad y el pronstico de vida.
REFERENCIA: 1. Manzur F. et all, Adipocitos, obesidad visceral,
inflamacin y enfermedad cardiovascular, RCC, 2010; 17: 207-213.
