Manejo dietManejo dietééticotico

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Prof. Morsi ArabProf. Morsi Arab

Manejo dietManejo dietééticoticoMetasMetas : : 1- restaurar el control gluc1- restaurar el control glucéémico y mico y niveles niveles óóptimos de lptimos de líípidospidos 2- necesidades adecuadas para 2- necesidades adecuadas para crecimiento, embarazo, lactanciacrecimiento, embarazo, lactancia 3- manejo del peso corporal 3- manejo del peso corporal 4- conservar salud general 4- conservar salud general 5- coordinar con estilo de vida 5- coordinar con estilo de vida

individualindividual

Ingesta total calóricaIngesta total calórica

1- Calcule necesidades de acuerdo a 1- Calcule necesidades de acuerdo a actividad actividad diariadiaria..2- Y maneje el 2- Y maneje el peso corporalpeso corporal : : ↓ ↓ o o ↑↑ para alcanzar el IMC óptimo (< para alcanzar el IMC óptimo (< 25 )25 )3- Consideraciones especiales en el niño en 3- Consideraciones especiales en el niño en crecimientocrecimiento --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4- Restricción calórica mejora el 4- Restricción calórica mejora el control glicémicocontrol glicémico

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ingesta total calóricaIngesta total calórica

( cont.)( cont.)

5- Contenido total calórico = sum a de 5- Contenido total calórico = sum a de cal/gr:cal/gr: (gr HC x 4 ) + ( gr grasa x 9) + ( gr proteina x 4)(gr HC x 4 ) + ( gr grasa x 9) + ( gr proteina x 4)

6- Distribución calórica 6- Distribución calórica ( %) : HC / Grasa / Proteina( %) : HC / Grasa / Proteina ( HC : 50-70%) / ( grasa 20-25% ) / (proteina 15 ( HC : 50-70%) / ( grasa 20-25% ) / (proteina 15 %)%)

Contenido de HC Contenido de HC (cantidad y calidad)(cantidad y calidad)

* Total HC ≈ 50-60 % del total de * Total HC ≈ 50-60 % del total de caloríascalorías - HC complejos = > 70 % - HC complejos = > 70 % - HC simples = < 10 % - HC simples = < 10 % * Ejemplo :* Ejemplo : Si el Si el total de caloríastotal de calorías permitido =1500 cal.:- permitido =1500 cal.:- luego luego contenido de HCcontenido de HC = 1500 X 60% = 900 = 1500 X 60% = 900 calcal..

Contenido de HC Contenido de HC (cantidad y calidad)(cantidad y calidad)

HC complejos CHO = 70 % x 900 = 630 cal ≈ 160 HC complejos CHO = 70 % x 900 = 630 cal ≈ 160 gmgm Azúcares < 10 % x 900 = 90 cal ≈ 22 Azúcares < 10 % x 900 = 90 cal ≈ 22 gmgm

HC complejos :HC complejos : con bajo G / l : con bajo G / l : granos-leguminosas-pastas-grano entero arroz granos-leguminosas-pastas-grano entero arroz cocidococido

HC simples :HC simples : azúcares refinados, azúcares de azúcares refinados, azúcares de frutasfrutas

Contenido de grasa Contenido de grasa

* Restricción de grasa : ayuda a controlar la * Restricción de grasa : ayuda a controlar la dislipidemia y la hiperglicemia. Controla el peso dislipidemia y la hiperglicemia. Controla el peso corporal.corporal.

* Contenido total de grasa : > 30% del total de * Contenido total de grasa : > 30% del total de calorías calorías - poli insaturadas ( aceite vegetal ) 10% - poli insaturadas ( aceite vegetal ) 10% - mono insaturadas (aceite de oliva) 10 % - mono insaturadas (aceite de oliva) 10 % - saturadas : ( grasa animal < 10%) - saturadas : ( grasa animal < 10%) * Suplementos de ácidos grasos esenciales * Suplementos de ácidos grasos esenciales ( soya, nueces, aceite de semillas) ( soya, nueces, aceite de semillas)*Grasa Omega 3 (pescado) anti aterogénico*Grasa Omega 3 (pescado) anti aterogénico ( 2.3 comidas de pescado/semana o ( 2.3 comidas de pescado/semana o cápsulas de aceite de pescado 0.3 g)cápsulas de aceite de pescado 0.3 g)

* Colesterol total (< 300 mg )* Colesterol total (< 300 mg )

ProteínaProteína* * Proteína totalProteína total contenido promedio: 15% del contenido promedio: 15% del total de calorías ( 12-20%)total de calorías ( 12-20%) e.g. en 2000 cal totales: 15%= 300 cal.= 75 e.g. en 2000 cal totales: 15%= 300 cal.= 75 gm protína o, gm protína o, * ( 0.8-1.2 gm/kg de peso corporal) * ( 0.8-1.2 gm/kg de peso corporal)

* Proteínas * Proteínas animalanimal y de plantas (aminoácidos y de plantas (aminoácidos esenciales)esenciales)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * Restricción de proteínas * Restricción de proteínas en daño de la función en daño de la función renalrenal * Incremento en: embarazo, crecimiento, * Incremento en: embarazo, crecimiento, lactancia, estados catabólicos agudos, lactancia, estados catabólicos agudos, cicatrización de heridascicatrización de heridas..

Fibra Fibra ( parte de la dieta no digerible)( parte de la dieta no digerible) Tipos :Tipos : Soluble Soluble insolubleinsoluble

(pectina , goma ( celulosa, semi- (pectina , goma ( celulosa, semi-celulosa,celulosa, gel. , mucílago) legnins gel. , mucílago) legnins

↓ ↓ ↓ ↓ Efectos: Efectos: efecto metabólico increase bulkefecto metabólico increase bulk ( HC y lípidos) ( HC y lípidos) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Recomendación:Recomendación: - doble el prtomedio de ingesta normal ( 13- 30 - doble el prtomedio de ingesta normal ( 13- 30 gm) gm) - incremento gradual para evitar flatulencia - incremento gradual para evitar flatulencia - incluya soluble e insoluble - incluya soluble e insoluble

Un ejemplo de construcción de dieta:Un ejemplo de construcción de dieta:

1- Si un paciente necesita un requerimiento 1- Si un paciente necesita un requerimiento diario de diario de 2500 calorías2500 calorías 2- y su sobrepeso es (IMC=35) 2- y su sobrepeso es (IMC=35) MetaMeta : disminuir el peso corporal 1 : disminuir el peso corporal 1 kg/semana kg/semana ( 1 kg de pérdida requiere pérdida de 7000 ( 1 kg de pérdida requiere pérdida de 7000 calorías i.e. 1000 /día X 7) calorías i.e. 1000 /día X 7) 3- 3- reste de su ingesta 1000 calorías / día reste de su ingesta 1000 calorías / día 4- 4- ingesta diaria: 2500 -1000 = ingesta diaria: 2500 -1000 = 1500 calorías1500 calorías

Un ejemplo de construcción de Un ejemplo de construcción de dieta:dieta: 5- Para distribuir las 1500 calorías :- e.g.5- Para distribuir las 1500 calorías :- e.g. 60% HC + 24 % grasas + 16 % proteína = 60% HC + 24 % grasas + 16 % proteína = 100 %100 % (900 cal.) (360 cal.) (240 cal.)(900 cal.) (360 cal.) (240 cal.) ↓ ↓ ↓ ↓ ↓↓ ( 225 gm ) ( 40 gm ) ( 60 gm ) ( 225 gm ) ( 40 gm ) ( 60 gm ) HC grasas proteína HC grasas proteína

Control estándar de peso corporal por Control estándar de peso corporal por restricción dietéticarestricción dietética

* Meta : perder 1 Kg de peso corporal por semana* Meta : perder 1 Kg de peso corporal por semana * plan / cálculo: * plan / cálculo: 1 kg/ semana = déficit de 7000 1 kg/ semana = déficit de 7000 cal./semanacal./semana = déficit de 1000 cal. /día = déficit de 1000 cal. /día

disminuir la ingesta calórica en 1000 cal/día disminuir la ingesta calórica en 1000 cal/día menos de las necesidades diarias e.g. : 2500-1000 menos de las necesidades diarias e.g. : 2500-1000 = 1500 cal./ día= 1500 cal./ día

Dieta restrictiva rigurosa:Dieta restrictiva rigurosa: - - Ingesta total de calorías: 400-600 cal./díaIngesta total de calorías: 400-600 cal./día - sólo para pacientes con IMC muy alto - sólo para pacientes con IMC muy alto - requiere monitoreo hospitalario - requiere monitoreo hospitalario (electrolitos, E.C.G., etc.) (electrolitos, E.C.G., etc.) - nota : ofrezca contenido proteíco, vitamina y- nota : ofrezca contenido proteíco, vitamina y

requerimientos minerales requerimientos minerales..

Control del peso corporal por Control del peso corporal por ejercicioejercicio

**Ejercicio complementa a la restricción dietética para Ejercicio complementa a la restricción dietética para controlo del peso corporal y controlo del peso corporal y → → efecto más duraderoefecto más duradero

* Valor adicional por ejercicio : 1- * Valor adicional por ejercicio : 1- ↓↓ hiperglicemia hiperglicemia 2- 2- ↓↓ factores de factores de riesgo para enfermedades cardiovascularesriesgo para enfermedades cardiovasculares..

Control de peso corporal por ejercicioControl de peso corporal por ejercicio ( cont.)( cont.) * Calcular gasto de energía por caminar: * Calcular gasto de energía por caminar: - está relacionado al - está relacionado al ““peso corporalpeso corporal”” y y ““distanciadistancia”” ( no a la velocidad de la caminata). ( no a la velocidad de la caminata). - e.g.: una persona de 70 kg caminando una - e.g.: una persona de 70 kg caminando una milla gasta 100 cal.milla gasta 100 cal. ( aumenta si es mayor el peso corporal o ( aumenta si es mayor el peso corporal o caminando cuesta arriba)caminando cuesta arriba)

Substitutos de azúcar, Substitutos de azúcar, endulzantesendulzantes

El ideal :El ideal : polvo endulzante, sabor, costo, polvo endulzante, sabor, costo, efectos colaterales, consistencia y forma, efectos colaterales, consistencia y forma, estabilidad al calor, contenido calórico.estabilidad al calor, contenido calórico.Tipos:Tipos: * Natural : fructosa - sorbitol - manitol - * Natural : fructosa - sorbitol - manitol - xilosa xilosa * Sintético : sacarina - aspartame * Sintético : sacarina - aspartame

EndEndulzaulzantente

Cal/Cal/gmgm

costocostomaxmaxEfectos Efectos adversosadversos

FructosaFructosa

SorbitolSorbitol

ManitolManitol

1-21-2

½½

½½

44

44

44

CaroCaro

MenosMenos

MenosMenos

7575 gmgm

5050 gmgm

5050 gmgm

DiarreaDiarrea

Diarrea Diarrea DiarreaDiarrea

SacarinaSacarina

AspartamAspartamee

300300

200200

00

Muy Muy bajobajo

BaratoBarato

CaroCaro1gm1gm

5050//kgkg

Más popularMás popular

Heat Heat unstableunstable

Substitutos de azúcares, Substitutos de azúcares, endulzantesendulzantes

Substituto de grasasSubstituto de grasas

Alexandria – Palacio de Montazah

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