Manejo Kinésico y Manual Post quirúrgico de Ligamento Cruzado Anterior

¿Cadena cinética abierta o cadena cinética cerrada?

Desde comienzos de los noventa ha surgido un cambio entre los clínicos sobre el tipo de ejercicios de resistencia utilizado para la rehabilitación del aparato extensor de la rodilla. El

cambio ha sido desde ejercicios donde la resistencia para los extensores de rodilla ocurre con el segmento distal de la pierna no fija, hacia ejercicios donde el segmento distal esta

fijo. Estas dos formas de ejercicio se conocen comúnmente como cadena cinética abierta y cadena cinética cerrada respectivamente.

Este cambio parece estar mucho más difundido en la rehabilitación de pacientes con lesión del LCA, con o sin reconstrucción quirúrgica. El fundamento para los ejercicios con

fijación distal, es debido al descubrimiento de laboratorio en que la tensión del LCA es mayor con ejercicios sin fijación, comparados con ejercicios con fijación del segmento

distal. Los ejercicios extensores de la rodilla con fijación distal, también han sido adoptados, debido a la sospecha de que este tipo de ejercicios determina un aumento en la recuperación de la función, y son más seguros para la articulación patelofemoral, que los

ejercicios para los extensores de rodilla sin fijación distal.

La creencia de que los ejercicios en CKC para los extensores de rodilla son más seguros que los ejercicios en CKA para la articulación patelofemoral, está basada en

descubrimientos en donde el uso de métodos en CKC, durante la resistencia de los extensores de rodilla en la mayoría del rango de movimiento, disminuye la presión articular. Existe una preocupación de que al aumentar la presión en la articulación

patelofemoral con los ejercicios en CKA provocaría dolor anterior de rodilla, e inclusive podría dañar el cartílago articular.

En el estudio de Morrissey los resultados indican que el dolor de la rodilla, especialmente en su porción anterior, es afectado indistintamente por ejercicios extensores de la pierna

con o sin fijación distal baja, en el periodo inicial de la rehabilitación posterior a la reconstrucción del LCA, por esto es FUNDAMENTAL, tratar MANUALMENTE las

cadenas musculares implicadas, combinando MASAJE DE REHABILITACIÓN, CRIOTERAPIA, TRABAJO DE RESISTENCIA EN MÁQUINA Y EN COLCHONETA, DRENAJE LINFATICO MANUAL Y MASAJES REGENERATIVO Y SEDATIVO, para

lograr una completa y definitiva rehabilitación.