COMIT INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

NORMA MANEJO DE AREAS EN SERVICIOS CLINICOS

1.- Fundamentos de la norma

El ambiente hospitalario puede estar contaminado con una gran variedad de

microorganismos.Todo esfuerzo por mantener un ambiente no contaminado sera intil si no se tuviera presente la primera regla bsica de respetar las reas limpia y sucias. La transgresin de principios que rigen estas reas, ocasionan un riesgo para la adecuada realizacin de los diferentes procedimientos y tcnicas. Por estos motivos los servicios deben contar con recintos especialmente diseados para este fin, puesto que la realizacin de estas actividades en reas no habilitadas, pueden constituir fuentes de contaminacin ambiental

2.-Quienes deben cumplirla

Todo el equipo de salud

3.-Responsables de supervisar Profesionales clnicos Comit IIH

4.-Objetivo

Delimitar reas limpia y sucia en la planta fsica de cada Unidad para organizar y facilitar las actividades propias de cada rea evitando quiebre de tcnicas en el manejo de material y realizacin de procedimientos.

5.- Norma

DEFINICIONES

a.-Clnica de Enfermera: recinto fsico destinado a la preparacin de medicamentos, preparacin de procedimientos, almacenamiento de material estril y/o limpio y descontaminacin de material. Debe contar con rea limpia y sucia fsicamente separadas e identificadas. b.Estacin de enfermera: lugar destinado a procedimientos de tipo administrativo y almacenamiento de formularios o artculos de oficina en general. c.Sala de procedimiento: Es una sala destinada a realizar procedimientos mdicos y de enfermera que por su complejidad o la necesidad de privacidad no pueden ser realizados en la cama del enfermo.

a.- CLINICA DE ENFERMERIA

El rea limpia de la estacin de enfermera, slo debe ser utilizada para la preparacin

de procedimientos clnicos

Las reas deben estar identificadas con letrero visible.

La distribucin de las reas en la clnica de enfermera se debe hacer considerando desde el rea ms limpia a la ms sucia ej. Estril-limpio-sucio-contaminado,

Se debe restringir la circulacin de personal en el rea limpia, al mnimo posible, para evitar transgresin de principios.

Debe existir un programa de aseo de las reas crticas.

Clnica de enfermera y sala de procedimientos, no debe utilizarse para actividades administrativas como:

- Confeccin y mantencin de tarjetero, fichas clnicas o de enfermera. - No debe utilizarse para comer, dormir - No debe lavarse vajilla, tiles personales del paciente y personal. - No debe utilizarse para almacenar tiles personales de los funcionarios. - No utilizar como bodega de insumos, de tiles de aseo, almacenar grandes stock de

formularios y material. LA CLNICA DE ENFERMERA DE DIVIDE EN 2 REAS AREA LIMPIA

Contener estantes cerrados para almacenar medicamentos y material estril o limpio. Tener mesones para preparar medicamentos y procedimientos. El mobiliario debe ser lavado y desinfectado al menos una vez por semana. Debe estar sealada por cartel visible. Contar con lavamanos y dispensadores de jabn y toalla desechable. Contar con basurero para desechos como: toalla desechable, envases de

medicamentos, papeles, bolsas, etc. El mesn para preparacin de medicamentos debe lavarse y desinfectarse dos veces al

da ( 1 vez por turno) y cada vez que haya suciedad visible. El lavamanos debe ser lavado y desinfectado al menos 3 veces al da y cuando sea

necesario. El personal que prepara procedimientos debe lavarse las manos antes y despus de

realizarlos. Contar con refrigerador exclusivo uso de medicamentos. Mantener un receptculo para material cortopunzante no contaminado Mantener un receptculo para eliminacin de vidrio no contaminado

ACTIVIDADES A REALIZAR

Efectuar lavado de manos. Preparar medicamentos e infusiones.

Almacenar material estril y/o limpio. Almacenar medicamentos y sueros. Eliminar desechos no contaminados (papeles, toalla desechable, etc.) Estacionar maletines de traslado y carro de dosis unitaria. Eliminar material cortopunzante no contaminado.

AREA SUCIA

Contener estantes o repisas abiertas para almacenar transitoriamente material sucio. Tener mesones para depositar material sucio. Contar con lavadero para el prelavado de material sucio. Tener basurero con bolsa plstica para residuos slidos, mantener receptculo para

eliminar el material cortopunzante. Debe estar sealada por cartel visible. Los mesones deben ser lavados y desinfectados cada vez que sean usados. El frutillar debe ser lavado y desinfectado a lo menos 3 veces al da y cada vez que sea

necesario. La persona que efecte prelavado de material debe hacerlo con guantes de tipo

domstico. En todo momento se debe cumplir con las normas de Precauciones Estndares. Los desechos deben ser eliminados en bolsas plsticas en perodo establecido por cada

Unidad, evitando que se llenen sobre 2 tercios. Contar con solucin desinfectante para la desinfeccin de utensilios de los pacientes. Posterior a trabajo en rea sucia se debe realizar lavado de manos clnico.

ACTIVIDADES A REALIZAR

Depositar en forma transitoria muestras de exmenes. Prelavar material Almacenar en forma transitoria material sucio. Eliminar residuos contaminados. Eliminar material cortopunzante contaminado. Realizar limpieza y desinfeccin de utensilios de uso de los pacientes tales como : lavar

chatas, jarros, etc.

b.- SALA DE PROCEDIMIENTO

Debe ser amplia para la realizacin de los procedimientos, idealmente comunicada con clnica

de enfermera para recibir material necesario o medicamentos y comunicada con rea sucia para entregar directamente el material para su procesamiento posterior.

Contar con lavamanos que permitan el lavado de manos clnico y quirrgico.

Ubicacin: este recinto debe estar ubicado en un sitio accesible y con comunicacin expedita a las reas de hospitalizacin.

Mobiliario: debe contar con el mnimo mobiliario necesario, el cual debe ser de superficies lisas y lavables.

Paredes y pisos: deben ser lisos y lavables.

ACTIVIDADES A REALIZAR

Realizar procedimientos invasivos mayores, ejemplo: cateterismos venosos centrales, punciones pleurales, toracotomas, punciones lumbares, biopsias, mielogramas, otros.

Realizar procedimientos que requieran la privacidad del paciente como: exmenes rectales, exmenes ginecolgicos.

Curaciones complicadas.

Curaciones quemados.

c.- ESTACIN DE ENFERMERA

Lugar fsico destinado a la realizacin de procedimientos de tipo administrativo, este lugar no debe ser compartido con la clnica de enfermera ya que la naturaleza de las actividades es distinta y realizarlas en el mismo lugar puede influir en el quiebre de tcnicas o dificultar algunos procedimientos.

La estacin de enfermera debe disponer de un lugar fsico especial o formar parte de otra rea.

La estacin de enfermera debe estar cercana a las salas de hospitalizacin y puede estar ubicada en sitio de trnsito como pasillos de circulacin.

ACTIVIDADES A REALIZAR

Evolucin de fichas clnicas

Confeccin del plan de atencin de enfermera

Revisin de tarjetero

Almacenamiento de fichas clnicas

Almacenamiento de registros de enfermera

Almacenamiento de formularios y artculos de oficina para la atencin de los pacientes.

Mantencin estado de pacientes

Ubicacin fsica de citfonos y telfonos.

Ubicacin de computadoras.

Ubicacin de normas de la unidad

d.- MANEJO DE REAS EN LA ATENCIN DE PACIENTES

Ante cualquier actividad el operador deber diferenciar sus reas de trabajo (limpia sucia). La cama del paciente se debe considerar como rea limpia de la cintura hacia arriba del paciente, y de la

cintura hacia abajo como rea sucia.

Toda actividad clnica se debe iniciar desde lo ms limpio a lo ms sucio.

Recordar las reas ms contaminadas del cuerpo humano (ej. genitales, heridas infectadas, colostomias, etc)

considerar que existen dispositivos mdicos considerados limpios (cvc, lneas venosas) y otros contaminados (drenajes, s. foley).

E.- MANEJO DE AREAS EN LOS EQUIPOS APOYO CLNICO

CARRO CURACIN

CARRO EXMENES

CARRO PARO

BANDEJA DE PROCEDIMIENTO

CURACIN, ETC

Delimitar rea limpia y sucia del equipo

Manipular el equipo respetando las reas, segn precauciones estndar.

Dejar material limpio y estril solamente en rea limpia del equipo

Dejar material sucio solamente en rea sucia.

6.-Mtodo de Supervisin Basado en aplicacin de pautas de observacin.

7.- Fecha elaboracin: Abril 2001 Fecha revision: Octubre 2005 Fecha prxima revisin: ao 2008

8.- Referencias

1. HOSPITAL PADRE HURTADO,2001 manual Normas de Infecciones Intrahospitalarias.

PAUTA DE OBSERVACIN MANEJO DE AREAS

Servicio:.. Observador: Fecha:. Objetivo: Identificar factores de riesgo en el manejo de reas crticas susceptibles de corregir en la prevencin de IIH. INDICADOR SI NO

Se encuentra letrero visible identificando el rea

En el rea limpia se encuentra solamente material estril y/o limpio

En el rea limpia se encuentra lavamanos con toalla desechable y jabn

En rea sucia se encuentra material sucio en trnsito

Se encuentran las rea limpias y ordenadas

N de pasos observados:. Observaciones:

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL PADRE HURTADO COMIT DE IIH Fecha Aprobacin: ao 2001 Fecha Revision : ao 2005

Esta Norma sobre MANEJO DE AREAS EN SERVICIOS CLINICOS, fue revisada y aprobada por el Comit de Vigilancia y Control de IIH y por Direccin del Hospital Padre Hurtado.

Dr. Ernesto Behnke Gutirrez Director

Hospital Padre Hurtado