MATERIALES_CEMENTANTES_1

7/23/2019 MATERIALES_CEMENTANTES_1

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MATERIALES DE

CEMENTACIÓNOSCAR HERNAN ZULUAGA



INTRODUCCIÓN

Históricamente se han empleado como materialrestaurador, o como retención para las prótesisfija en boca.

Otros se han empleado de forma especializada

para propósitos restauradores, endodonticos,ortodonticos, etc.

Robert Craig.Restorative Dental Materials.1989



INTRODUCCIÓN

El éxito clínico de una PPF depende en partedel proceso de cementación.

El establecimiento de una óptima resistencia yretención de la prótesis es prioritario, pero elcemento debe actuar como barrera contra lafiltración microbiana, selle de la interfase diente

– restauración y mantener las 2 superficiesunidas.

Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixed

prosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41



INTRODUCCIÓN

Tradicionalmente el cemento más utilizado hasido el fosfato de zinc, pero presenta diversasdesventajas como la solubilidad y pérdida deadhesión.

Se ha demostrado un éxito clínico del 74% deuna prótesis fija convencional luego de 15años.

Se han introducido al mercado nuevos

materiales alternativos como los cementosresinosos o ionómero de vidrio para mejorar solubilidad y perdida de adhesión

Rosenstiel. Dental luting agents: A review the current literature. J.P.D 1998



DEFINICIÓN

Son materiales dentales que proveen una

unión entre la prótesis fija y la estructuradental preparada de soporte.




Debido a la variedad de ventajas y desventajasde los materiales, un agente cementante no esideal para todas las situaciones.




PROPIEDADES IDEALESDEL MATERIAL

Propiedades biológicas.

Propiedades Estéticas.

BiocompatibilidadInhibición de carieso placa

Microfiltración

Estabilidad de color

Radiopacidad




Propiedades Mecánicas.

Propiedades de Trabajo.

Grosor de película

Viscosidad

Tiempo de trabajo

Tiempo de

endurecimiento


Resistencia al desgaste

Baja estrés deendurecimiento

Adhesividad

Absorción de agua

Baja solubilidad

Fuerza tensil y compresiva



PROPIEDADES BIOLÓGICAS

Biocompatibilidad: Un material cementante no

debe interactuar con los fluidos corporales, no ser tóxico ni potencial alérgico.

Los cementos de oxido de zinc y eugenol poseenun mayor pH y baja microfiltración bacteriana.

A nivel histológico aparece una pequeña

respuesta pulpar en especial si el grosor de dentinaremanente excede 1 mm.




El fosfato de Zinc y el ionómero de vidrioocasionan aumento de la sensibilidad pulpar.

Los cementos resinosos dependen de lapolimerización completa, ya que no espredecible si el grosor es mayor de 2 mm y el

tiempo es menor de 90 segundos. (material detriple curado).

Las reacciones alérgicas se han reportado en

pacientes y en personal odontológico pero sufrecuencia es muy rara.




Inhibición de caries y placa: Un material idealdeberá proteger la interfase diente – prótesis dela invasión bacteriana.

El ionómero de vidrio por su liberación deflúor ha mostrado un incremento de laconcentración de iones fluoruros en la saliva

a corto plazo.




Con los demás materiales se ha evidenciado unefecto antimicrobiano menor al del ionómero devidrio.

Su efectividad se ha demostrado in vitro, peroestos beneficios aun no se han reportadoclínicamente.




Microfiltración: Ha evidencia inadecuadarespuesta pulpar y afecta la longevidad de larestauración.

Idealmente el material cementante debe ser resistente a la microfiltración.

Las resinas adhesivas han mostrado unamicrofiltración reducida in vitro e in vivo.Aunque puede estar influenciado por laadaptación de la restauración.




Los materialescementantes no ofrecencontinua insolubilidad.

El fosfato de zinc puedemostrar éxito como agentecementante después de 20

años.

La microfiltración ocurre entodos los especimenespero no siempre

contribuye a la falla de larestauración.

Kydd W. et al. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zincphosphate cement: An in vitro study. JPD.1996;75:9-13



Mash comparó la filtración marginal de fosfato de zinc(Modern Tenacin), policarboxilato (Liv Cenera), ionómerode vidrio (GC Lining Cement), cemento resinoso (Biomer)y cemento de óxido de zinc y eugenol (Temp Bond).

Los especimenes fueron seguidos 1, 6 y 12 meses.

Se realizaron secciones y autoradiografías midiendo lafiltración de 0 a 3.

Mash L. et al. Leakage of various types of luting agentes. JPD. 1991;66:763-6



Fosfato de zinc: A. 1 mes:1 grado defiltración. B. 12 meses: 2 grados de

filtración

Ionómero de vidrio. A. 1 mes:1 gradode filtración. B. 12 meses:1 grado de

filtración




Policarboxilato. A. 1 mes: 1 grado defiltración. B. 12 meses: 1 grado de filtración

Cemento resinoso. A. 1 mes:1 grado de filtración. B.12

meses:2 grados de filtración




Oxido de zinc y eugenol: A. 1 mes: 2 grados defiltración. B. 12 meses: 3 grados de filtración.




Resultados:

Los cementos resinosos mostraron una altafiltración no deseable para propósitospermanentes.

El óxido de zinc y eugenol mostró un incrementode la filtración con el tiempo para su propósito de

cementación provisional



PROPIEDADES MECANICAS

Resistencia y otras propiedades mecánicas:

Debe poseer resistencia a la fractura y a alestrés por fatiga cíclica a largo término.

La resistencia compresiva se ha usado comopredictor del comportamiento clínico (mínimo de70 Mpa).

El ionómero de vidrio puede incrementar hastalas 200 Mpa.




Los investigadores han evaluado otraspropiedades mecánicas para caracterizar sucomportamiento clínico.

Resistencia flexural.

Resistencia del diámetro tensil.

Modulo elástico.Resistencia a la fractura.

Pruebas de dureza.

Con respecto a estas propiedades loscementos adhesivos exhiben valores mayoresa los cementos tradicionales no adhesivos.




Algunos materiales decementación sonafectados por los

cambios de temperatura.El oxido de Zinc yEugenol ha mostradopequeños cambios.

Stevens encontróreducción de la relaciónpolvo líquido de un 30% en

el fosfato de zinc, lo quepermitía la cementación deunidades múltiples.

Nakamura observó queincrementando la relaciónpolvo líquido de cementosresinosos, se mejoraran laspropiedades mecánicas.




Baja Solubilidad: Idealmente se debe tener

resistencia a la disolución en los fluidos orales sobre eltiempo de vida de la restauración.

Generalmente los cementos con base de agua como elfosfato de zinc no poseen baja solubilidad y el éxito dela restauración se le atribuye a la excelenteadaptación.

PROPIEDADES MECANICAS




La primera ley de difusión de Fick muestra quela dilución del cemento es independiente al

espesor marginal de la restauración y seincrementa lentamente con el tiempo.

Esto muestra que la disolución es una causade una desintegración física del material por erosión.

Policarboxilato es un material tixotrópico el cuales semisólido al principio pero que se convierteen fluido cuando es sujeto al estrés.




Absorción de agua: Loscementos resinosos sonsusceptibles a la absorción

de agua entre los cuales seencuentran C&B Metabondy el ionómero de vidrio.

Esta tiene un efectoadverso en las propiedades

mecánicas de la resina,pero la expansión resultantepuede ser beneficiosa si seconsidera la contracción depolimerización.




Adhesividad: Cuando se utilizan materiales noadhesivos (fosfato de zinc) la retención esta dada por la conformación geométrica de la preparación dental.

Resinas (Panavia) mostró un incremento en laretención de la restauración comparada con otrosmateriales.

Si la restauración tiene un contenido en oro, laadhesión se puede aumentar si se utilizan primersmetálicos.

Los materiales resinosos tienen el potencial demejorar el comportamiento de postes y derestauraciones coladas




Mendoza comprobó queM & B Metabondpresentó el valor deretención de postes másgrande junto con elPanavia.

La popularidad de laadhesividad ha venidode la mano de conrestauracionesconservadoras como

Inlays en porcelana,Coronas veneers, y PPFretenida con resina.




Bajo estrés de endurecimiento: Elionómero de vidrio y los cementos resinosos sufrende encogimiento durante la fotopolimerización que

causa estrés indeseable al material.

Las brechas de contracción pueden ocurrir en la

interfase dentina – cemento en una rango de 1,6 a7,1 µm (de 3 a 10 veces más grande que elmaterial obturador).

La exposición a la humedad en el estado apropiadoes importante para el éxito clínico.




Si la exposición es muy temprana laspropiedades mecánicas se afectan de formanegativa, y si es demasiado tardía puedefavorecer la fractura de la capa de cemento.

Si el estrés al interior del material es mayor quela adhesión o la cohesión la falla del agentecementante ocurrirá.




Resistencia al desgaste: Los problemas delagente cementante en cuanto a desgaste no

involucra prótesis parcial fija tradicional.

En cuanto a restauraciones cerámicas inlays seaumenta la brecha ente la restauración y eldiente.

Los autores concluyen que el desarrollo del

desgaste no está bien correlacionado con losdatos de las propiedades mecánicas.




Retención: No sólo depende de laspropiedades mecánicas del agente cementante.

También influyen las relaciones geométricas deldiente preparado y la restauración definitiva.

Los mecanismos adhesivos se basan en lainterdigitación mecánica y la adhesión

fisicoquímica.

Mohammed F. Ayad. Et al. Influence of tooth surface roughness and type of

cement on retention of complete cast crowns. JPD. 1997;77:116-21.



PROPIEDADES ESTÉTICAS

Están relacionadas en el sector anterior con elincremento del uso de restauraciones cerámicas

traslúcidas.

Estabilidad de color: el cemento tiende a cambiar de color con el tiempo.

Noie mostraron el cambio de color de resinasduales pero no fue perceptible a la vista, al

contrario Berrong mostró que todos los cementosduales presentaban cambio de color a corto o largoplazo siendo la Heliolink y la Porcelite las casasque más cambios de color presentaban.




Radiopacidad: Un material ideal debe ser radiopaco

y permitir la distinción entre una base de cemento ycaries recurrente al igual que excesos del cemento.

Es importante que el material tenga unaradiopacidad mayor que la dentina para evitar problemas de interpretación de caries secundaria obrechas cerca de la restauración.




La radiopacidadse imparte con un

aditivo dezirconio.




Grosor de Película: Afecta directamente el éxitoclínico a largo tiempo.

El grosor de película del fosfato de zinc, loscementos resinosos y el ionómero de vidrio handemostrado resultados comparables.

La medida vertical de la abertura de una coronacementada en un periodonto saludable es de41,6 µm.

PROPIEDADES ESTÉTICAS




La técnica de mezcla ha mostrado gran influencia en

el grosor del material. Una trituración mecánicareduce el grosor de película al ionómero de vidrio.

El grosor de película también está afectado por la

temperatura, así un espatulado frío reduce el grosor de película y aumenta el tiempo de trabajo delionómero de vidrio, por el contrario un cemento deresina duro exhibe un mayor grosor de películacuando se mezcla a bajas temperaturas.




Los cementosrequieren de unaadecuadamanipulación para

asegurar unadecuadoendurecimiento.


Haga clic para modificar el estilo de texto del patr Segundo nivel● Tercer nivel● Cuarto nivel● Quinto nivel



Utilización de espaciadores para cemento:

Eames en 1978 descubrió que un grosor delespaciador para cementos de 25 a 40 µm no solomejoraba el asentamiento de colados sino queaumentaba la retención en un 25%.

Campagni estudió si un alivio interno compensabala acción adversa de las cajuelas en elasentamiento de coronas completas.

Se utilizaron preparaciones en dientes de Ivorinelos cuales fueron separados en cinco grupos:

Campagni. W. et al. Effect of die spacer on the seating of complete cast gold

crows with grooves. JPD.1986;55:#3: 324-328



Grupo 1: Se preparó sin cajuelas yespaciador en todas lassuperficies.

Grupos 2 : Preparación sincajuelas y sin espaciador.

Grupos 3: Se prepararon cajuelasvestibular y lingual y espaciador en todas las superficies.

Grupo 4: Se hicieron cajuelasvestibular y lingual y se aplicóespaciador en todas lassuperficies menos en las cajuelas.

Grupo 5: Cajuelas vestibular y

lingual sin espaciador





Los resultados demostraron que:

El alivio interno mejoró significativamente elasentamiento de las coronas con o sin cajuelas.

Omitir el espaciador de las cajuelas no redujo losbeneficios del espaciador remanente.

Un alivio parcial es mejor que no espaciar.

Las cajuelas no interrumpieron el asentamientocuando el espaciador se aplicó completamente o seomitía de las cajuelas.







Grajower R. et al. Improving the fit of crowns with die spacers. JPD.1989;61:555-63.



Viscosidad: La elevación de una corona depende de laviscosidad del material el cual es dependiente de laspropiedades de tiempo que incrementan al incrementar la

temperatura.

Los cementos resinosos tienen mayor incidencia enrestauraciones coladas inclinadas debido a su alta

viscosidad.

Estos poseen ventajas mecánicas y adhesivas pero sumanipulación incrementa el riesgo de un selle

incompleto de la restauración.




Tiempo de trabajo y tiempo de curado: el tiempode curado de los agentes cementantes es

influenciado por la temperatura.

La temperatura incrementada disminuye eltiempo de trabajo y el tiempo de curado del

ionómero de vidrio y los agentes resinosos aligual que los cementos duales.

Se ha utilizado la loseta de vidrio fría (-18 a -24°C) para extender el tiempo de trabajo delfosfato de zinc.




La máxima resistencia compresiva resulta a unatemperatura entre 4 y 8 °C (temperatura derefrigerador).

Extendiendo el tiempo de trabajo del ionómero devidrio se obtiene un mínimo impacto sobre el

grosor del película y el tiempo de trabajo noafecta adversamente el grosor de la película delos cementos resinosos.

El tiempo de trabajo de un cemento resinoso duales reducido por el uso del doble o triple curado.




Existen sustancias como ácido tartárico o el bórax queafectan el tiempo de curado de los materiales perotambién afectan las propiedades compresivas, lasolubilidad, entre otras.

Una baja concentración acelera el desarrollo de laviscosidad mientras que altas concentraciones laretardan


Ó



MANIPULACIÓN

El desarrollo de los materiales adhesivos hadeclinado el uso de los materiales cementantestradicionales, por otro lado los nuevos

materiales tienden a ser las técnicas máscomplicadas y con pasos adicionales quepuedan desarrollar una brecha entre sudesarrollo bajo condiciones ideales y sudesarrollo en la práctica diaria.




Remoción de Cementos Provisionales: Loscementos que contienen eugenol estáncontraindicados cuando se van a usar cementos resinosos ya que éste inhibe lapolimerización de la resina.

Los cementos provisionales que no contieneneugenol lo reemplazan con un aceite aromático,de cualquier forma ambos reducen laresistencia tensil de los agentes resinosos.

Se ha utilizado aire abrasivo con trióxido dealuminio o incluso alcohol o solventes orgánicospara remover oxido de zinc y eugenol.






Relación polvo – líquido: Las variaciones

afectan las propiedades mecánicas de algunoscementos.

La máxima resistencia de unión se obtiene conel carboxilato y el ionómero incrementando larespectiva relación, pero al incrementarla laremoción de excesos del ionómero se vuelveproblemática y con posibilidad de elevar latemperatura intrapulpar




Velocidad de mezcla mecánica: Una mezclaexcesivamente lenta resultará en la presencia

de polvo no mezclado expresado en cápsulasantes de la expresión de cemento mezclado yel cual afecta adversamente las propiedadesmecánicas del cemento.

Una mezcla mecánica incrementada no pareceafectar el curado de cementos de ionómero devidrio




Fuerza de vibración o colocación: Esta

influenciará fuertemente el grosor depelícula.

La óptima fuerza de colocación es laespecificada para cada cemento y puedeser reducido a través del uso deprocedimiento de ventana.




Control de la humedad: El mantenimiento de uncampo seco durante la reacción inicial decurado es crítico para el ionómero de vidrio.

El fosfato de zinc también ha demostradosignificativa erosión temprana cuando esexpuesto a la humedad.




Costo: El bajo costo es una ventaja paracualquier material, sin embargo el costo del

agente cementante es insignificante comparadocon el costo relacionado con la restauración


CLASIFICACIÓN DE LOS



Combe E.C. Materiales Dentales. 1990

CLASIFICACIÓN DE LOSCEMENTOS

CEMENTOS ACIDO –BASE

Oxido de Zinc y

eugenol.Fosfato de Zinc.

Policarboxilato deZinc.

Silicofosfato.

Ionómero de vidrio.

MATERIALES POLIMERIZABLES

Cementos resinosos.

Compuestos depolímero cerámico.

OTROS:

Hidróxido de calcio.Barnices.




Polvos anfotéricos obásicos (Aceptadoresde protones).

Líquido ácido (dador de protones).

Pasta viscosa deendurecimiento

progresivo.

REACCIÓN - ACIDO BASE

INDICACIONES SEGÚN LOS



INDICACIONES SEGÚN LOSCEMENTOS

Fosfato de Zinc

Retención de restauraciones(postes colados y prefabricados,inlays metálicas onlays, coronas,

PPF, coronas cerámicas).Retención de bandasortodónticas.

Base intermedia.

SilicofosfatoRetención de bandasortodonticas.Restauracionesprovisionales.

Oxido de Zinc y Eugenol Sellador de conductosradiculares.

Restauracionesprovisionales.


INDICACIONES SEGÚN LOS



INDICACIONES SEGÚN LOSCEMENTOS

PolicarboxilatoRetención derestauraciones(Coronas metálicasindividuales con bajacarga masticatoria).Retención de bandas

ortodónticas.Base intermedia.

Ionómero de VidrioRetención de restauraciones(postes colados yprefabricados, inlays metálicas onlays, coronas, PPF,coronas cerámicas).Restauraciones clase V.Retención de bandas ortodónticas.Base intermedia.

Cementos resinososRetención convencional decoronas y PPF(restauraciones estéticas).Retención de bracketsortodonticosRetención de PPF

adheridas con resina


CEMENTOS DE FOSFATO DE



Usado principalmente para cementacióndefinitiva.

Presenta características de acidez y requierede métodos de protección pulpar.

Está formado por la mezcla de un polvo de

óxido con un líquido acidificado que debe ser adecuadamente almacenado.

Craig, O’Brien. Dental Materials. Properties and manipulation. 1991

CEMENTOS DE FOSFATO DEZINC



Ha sido el más popular alrededor de 100 años.

A pesar de su solubilidad y pérdida de adhesión secaracteriza por su excelente comportamientoclínico y su alta resistencia a la fatiga.

Se han probado otras alternativas para mejorar laadhesión y reducir el índice de dolor postoperatorio pero hay reportes a largo plazo.

Allen. Bayne et al. Annual Review of Selected Dental Literature: Report of the Committee on Scientific Investigation of the American Academy of

Restauraive Dentistry. JPD. Vol 90. #1. July 2003



Composición y Reacción: Es primariamente óxidode zinc (90%) con aditivos de óxido de magnesio

(10%) y pigmentos.

El líquido es una solución de ácido fosfórico(67%) con aluminio e iones de zinc que ayudan

a mantener una reacción de endurecimientolenta durante la mezcla.

Una reacción química comienza desde el

momento de la mezcla. La superficie alcalina delpolvo es disuelta por el ácido resultando unareacción exotérmica y dejando un cemento muyporoso.


Propiedades: Viscosidad autocurado



Propiedades: Viscosidad, autocurado,propiedades mecánicas, grosor de película,solubilidad y acidez.

La viscosidad es afectada por el tiempo y latemperatura.

Una mezcla en frío incrementa el tiempo detrabajo que normalmente puede estar entre 5 y 9minutos desde el comienzo de la mezcla.

La cementación debe ser lo más rápida posibledespués de la mezcla ya que se puede aumentar el grosor de película y ser inadecuado el selle dela restauración.


Propiedades mecánicas: Alta resistencia compresiva



Propiedades mecánicas: Alta resistencia compresivay el módulo elástico puede estar afectado por unabaja proporción polvo – líquido, inapropiada mezclay exposición prematura a los fluidos orales.

La retención del cemento está dada por unainterdigitación mecánica con las superficies deldiente y la restauración.

Grosor de película máximo. 25 µm.Solubilidad en agua: 0.2 % de pérdida de pesodespués de 24 horas. Mayor cuando la mezcla esfluida.

pH: De 1.6 a 4,2 al inicio, pero incrementa hastaconvertirse en neutral después de 48 horas.(protección pulpar recomendada).


Propiedades mecánicas:



Propiedades mecánicas:

Resistencia compresiva: 98 a 133 MPa.

Resistencia tensil: 3.5 a 4.1 MPa.

Módulo elástico: 13 GPa.

Depende de la conicidad, longitud y superficie decontacto de la restauración para tener éxito clínico.

Cemento muy estable con el tiempo.

Vargas M, Haselton D. Current status of luting agents for fixedprosthodontics. JPD. 1999; 81: 135-41

Manipulación: Se recomienda



Manipulación: Se recomiendasu uso en una loseta seca yfría.

El polvo se divide en 1/16parte y se agrega al líquidopoco a poco con intervalos de15 s para una mezcla total de60 a 120 s.

Espatulado amplio paradisipación del calor.

Debe tener una consistenciasimilar a hilos sobre la losetade consistencia homogénea.

El tiempo de endurecimientovaría dependiendo de latemperatura entre 5 y 9minutos.


Haga clic para modificar el estilo de textoSegundo nivel● Tercer nivel● Cuarto nivel● Quinto nivel









CEMENTOS DE OXIDO DEZINC Y EUGENOL

Posee un efecto sedativo sobre la pulpa y esutilizado para cementación de dientes preparadoscon excesiva exposición de túbulos dentinales.

Es usado para cementación de provisionales por su poca resistencia compresiva.

Se rompe y limpia fácilmente.





Cemento Producto Fabricante

Oxido de zinc y Eugenol

Flow-Temp Premier

Temp-Bond Sybron/Kerr

ZOE 2200 Dentsply/Caulk

Oxido de zinc sin Eugenol

Freegenol G-C

Nogenol Coe/G-C

Temp-Bond NE Sybron/Kerr

Composición y reacción: El polvo contiene 69% de



Composición y reacción: El polvo contiene 69% deóxido de zinc y oxido de magnesio; y 29% deresinas epóxicas el resto es acetato de zinc que

actúa como acelerador.

El líquido es eugenol mezclado con otros aceites(aceite de oliva).

La reacción en presencia de humedad forma ungel amorfo de eugenolato de zinc.

El agua y el calor aceleran la reacción deendurecimiento de estos elementos.




Propiedades: La resistencia y el pH son susprincipales propiedades.

Posee la menor resistencia compresiva de todos loscementos excepto el hidróxido de calcio, pero hatenido éxito clínico en la cementación provisional decoronas con adecuada retención.

El pH del cemento es neutral y su efecto sedativohace que no necesite protección pulpar.

La solubilidad del cemento fraguado en agua es lamás alta de todos los cementos.


Manipulación: La mezcla se debe realizar en



Manipulación: La mezcla se debe realizar enuna loseta de vidrio y con una espátulametálica.

Se realiza una incorporación polvo-líquido enrelación de 4/1 a 6/1 mezclado por 30segundos.

Su tiempo de trabajo es largo pero la humedady el calor en boca lo disminuye.

Los cementos provisionales tiene presentaciónde dos pastas.




Se dispensa iguallongitud decatalizador y debase y se mezclanhasta que seobtenga un color uniforme.


Haga clic para modificar el estilo de texto del pSegundo nivel● Tercer nivel● Cuarto nivel●

Quinto nivel



CEMENTOS DE IONÓMERO

DE VIDRIOMuy popular por su propiedad de liberación de flúor y capacidad

de prevenir la caries.

Ha sido bien documentado con pocas complicaciones en más de8 años de seguimiento en1230 restauraciones. (Metz 1994)

Utilizado para cementación definitiva.

Introducido desde 1970.

Reacción ácido – base.


C i ió El l t d l i fl l i ili t



Composición: El polvo consta de calcio fluoroaluminosilicatode vidrio y el líquido es un copolímero carboxílato diluido enagua, ácido itacónico, maleico y tricarboxílico (viscoso)

susceptible al ataque de ácido.

El componente del ionómero de vidrio reacciona formandouna matriz gelatinosa que cruza las partículas parcialmente

reaccionadas que se encuentran alrededor.

La quelación entre las moléculas de policarboxilato y el

calcio de la superficie del diente resultan en una adhesiónquímica.


Reacción: Acido – base



Reacción: Acido – base.

Los fluoruros y los iones fosfato forman sales

insolubles y complejas.

El cemento se convierte en un composite departículas de vidrio rodeadas de un gel sílice en unamatriz de poli - aniones atravesados por puentesiónicos.

El proceso de adhesión a esmalte y dentina se dadurante el proceso de endurecimiento a través de la

interacción con los iones fosfato y calcio con laquelación de los grupos carboxílicos.


Propiedades: La resistencia compresiva y tensil del




p p yionómero es mayor a la del fosfato de zinc, pero sumódulo elástico es menor.

Posee propiedades irritativas al complejo dentino pulpar por la absorción de fluidos de los túbulos dentinales(hipersensibilidad).

Mayor resistencia compresiva que el fosfato de Zinc.

Posee un efecto anticariogénico por el flúor agregado alpolvo.

Si la adaptación restauradora es pobre, la absorción deagua puede producir la dislocación o fractura de laprotesis.

Las propiedades adhesivas mejoran con la utilización deagentes limpiadores y la dilución de cloruro férrico



agentes limpiadores y la dilución de cloruro férrico.

Constante viscosidad durante el tiempo de trabajo.

Posee relativa baja solubilidad comparado con otroscementos y bajo grosor de película.

Efecto bactericida o bacteriostático por liberación de flúor.

La reacción completa de endurecimiento puede tomar alrededor de 24 horas.

Posee un pH bajo que puede provocar sensibilidadpostoperatoria.


Manipulación: El polvo es dividido en dos porciones




Manipulación: El polvo es dividido en dos porcionesiguales. La primera es mezclada dentro del líquidoantes de la porción siguiente. (3.4 : 1).

La mezcla debe ser de 30 a 60 segundos.

Debe ser utilizada de forma inmediata ya que eltiempo de trabajo es de alrededor de 2 minutos.

Durante la aplicación debe haber total ausencia delcontacto con agua y el campo debe estar aislado.

El tiempo de endurecimiento es de alrededor de 6 – 8minutos.

CEMENTOS RESINOSOS



CEMENTOS RESINOSOS

Se han usado para cementación de coronas, PPFconvencional y restauraciones en porcelana.

Estos, basados en metil metacrilato han estadodisponibles desde 1952 para cementación de Inlays y

coronas.

Desde 1986 han tomado auge en la cementación deporcelana y metal cerámica.

Polimerizan por mecanismos de iniciación química,fotopolimerización o combinación de ambos (dual).


Composición: Viene en presentación polvo líquido o



Composición: Viene en presentación polvo líquido opasta – pasta.

Por un lado esta metil metacrilato con variosselladores inorgánicos con metil metacrilato líquido yperoxido de amina como acelerador.

En la presentación pasta – pasta se encuentraoligomero diacrilato diluido en un monómero de bajopeso molecular.

También se puede encontrar silano, sílice o vidrio.


Propiedades: Adhesión a esmalte por interdigitación



micromecánica a los cristales de hidroxiapatita.

Adhesión a dentina por penetración de monómeroshidrofílicos a través de las capas colágenas sobrepuestasy parcialmente desmineralizadas.

Adhesión requiere de múltiples pasos: Acondicionado dedentina, remoción de barrillo dentinal, aplicación deadhesivo hidrofílico, aplicación de agente HEMA,adhesivo a dentina y esmalte.

Posee contracción de polimerización que variadependiendo del tipo de cemento, grosor y cavidadgeométrica, la cual puede formar brechas entre elcemento y el diente.



Puede aumentar la resistencia a la fractura de las



Puede aumentar la resistencia a la fractura de lasrestauraciones cerámicas, las cuales pueden ser grabadas y silanizadas.

Adecuada resistencia adhesiva a estructurasmetálicas microarenadas por la interacciónquímica del cemento con la capa de óxido del

metal.

Alta resistencia compresiva y tensil, virtualmenteinsoluble en medio oral, con viscosidad y grosor

de película aumentada.







Manipulación: Se realiza con técnica estándar.



Manipulación: Se realiza con técnica estándar.

Se aplican 2 capas de adhesivo en dentina y grabado

ácido en esmalte y fotocurado.La porcelana es grabada con ácido fosfórico de 60 a90 segundos.Se coloca inmediatamente silano sobre la superficieacidificada durante 60 segundos.La porcelana es lavada y secada con aire.El cemento es preparado y colocado en larestauración, y esta es colocada en el diente.Polimerización mínimo de 40 a 60 segundos.












CONCLUSIONES



Los agentes cementantes poseen variedad depropiedades, complejas reacciones químicas que afectan

sus propiedades físicas, la longevidad y el éxito ensituaciones clínicas.

Actualmente ningún sistema adhesivo puede

compensar completamente las deficiencias depreparación, retención y resistencia o falta de selle de lasrestauraciones.

Se debe elegir adecuadamente de forma individual elmaterial dependiendo de sus características y de lasituación clínica específica.

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