“Medir la rentabilidad y la mejora en los procesos ...pis1.wikispaces.com/file/view/AVANCE3-Proyecto de Ingenieria de... · ... y la mejora en la efectividad de los ... La estudio

PROYECTOS DE INGENIERIA DE SISTEMAS I

AULA: B308

SECCIÓN: 31202

2012

Facultad de Ingeniería Industrial y de Sistema

U N I V E R S I D A D T E C N O L Ó G I C A D E L P E R Ú

“Medir la rentabilidad y la mejora en los procesos

asistenciales con el uso de tecnologías Zigbee en la

CLINICA SAN BERNARDO .S.A.”

AVANCE Nro. 3 – TESIS1

Docente:

CHAVEZ FARFAN, Pedro Enrique

Alumno:

ANCCASI HUALLPA. Henry


2 UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERU

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

1.2 Formulación del Problema

1.3 Objetivos

1.4 Justificación de la Investigación

1.5 Limitaciones

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO.

2.1 Antecedentes de la Investigación 2.2 Bases Teóricas 2.3 Definición de términos 2.4 Sistema de Hipótesis

2.4.1 Hipótesis General 2.4.2 Hipótesis Específicas

2.5 Sistema de Variables

CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO 3.1 Nivel de Investigación 3.2 Diseño de la Investigación 3.3 Población y Muestra 3.4 Fuentes y Técnicas para la recolección de Información 3.5 Tratamiento de la Información



INTRODUCCION

En el presente documento se tratará de poner en manifiesto los beneficios económicos

que se producirían al implementar una solución informática basada con dispositivos

Zigbee, en los entornos de salud aunque esta solución será planteada para la Clínica San

Bernardo S.A., con ayuda de tecnologías actuales que permitan optimizar y mejorar los

procesos clínicos.

Las clínicas y hospitales actualmente siguen trabajando de una manera desorganizada

tanto en el ámbito administrativo, como en la parte de salud. Puesto que se sigue

haciendo uso del papel y material físico para realizar las atenciones de los pacientes,

generando de este un sin número de problemas que actualmente generan gastos públicos

como privados.

Por lo tanto, el objetivo del desarrollo de la presente tesis, es lograr comprender y analizar

el impacto que generaría si se implementará esta solución en las clínicas locales, y las

implicancias que se podría generar a raíz de la implementación. Esta solución acarrea el

uso de tecnologías que le dan soporte para lograr dicha implementación, y eventualmente

esta se adapte a los procesos actuales del sistema en estudio.



TEMA DE INVESTIGACIÓN MEDIR LA RENTABILIDAD Y LA MEJORA DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES CON EL USO DE

TECNOLOGÍAS ZIGBEE Y EN LA CLINICA SAN BERNARDO.

I. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es el impacto en la rentabilidad y la mejora en los procesos asistenciales con el uso

de la tecnología ZIGBEE en la CLINICA SAN BERNARDO .S.A?

Parámetro Respuesta

Carrera Ingeniería de Sistemas

Área Tecnología

Asignatura/Especialidad Redes Inalámbricas, Diseño y configuración de Software.

Temas Arquitectura Cliente - Servidor

Temas Específicos Configuración WLAN Sistema De Historia Clínica Electrónica Configuración de Equipos ZigBee.

Situación Problemática La situación problemática actual es la falta de un control y monitoreo de pacientes de manera automática en la clínica San Bernardo .S.A, por lo que genera colas de espera, atenciones inadecuadas, procedimientos inadecuados y gestión lenta de los procesos asistenciales en los pacientes por parte de los profesionales de la salud.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

En los últimos años, se tuvo muchas denuncias en los hospitales y clínicas referentes a las

negligencias médicas ocurridas en diversos centros de salud, también se tienen

negligencias que no suelen ser denuncias debido al desconocimiento de las personas que

no están inmiscuidas en el área de salud, y estos no llegan a ser parte de la estadística.



Estas negligencias ocurren por el mal manejo del historial clínico, por la mala identificación

de los pacientes, por la falta de documentación necesaria a la hora de realizar un

procedimiento médico.

Los sistemas actuales también no contribuyen a la atención inmediata de los pacientes, ya

que estos tienen que esperar a que se tengan las informaciones físicas tanto de las

historias clínicas para su posterior atención. Además se crea un gran cúmulo de papeles.

1.3. DEFINICIÓN DE OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar los beneficios económicos y mejora en los procesos, haciendo

uso de tecnologías y dispositivos Zigbee en la Clínica San Bernardo S.A, con el fin

de aminorar tiempo en la atención, costo generado por atención y evitando de

esta manera la pérdida de pacientes por demoras innecesarias.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a) Determinar si hay una mejora en la optimización de los procesos asistenciales

en los cuidados de los pacientes y su identificación Segura por medio de

lectores Móviles por Proximidad.

b) Determinar si hay una reducción de errores de medicación del tratamiento

debido a una incorrecta identificación.

c) Determinar si hay una integración con el sistema de información de las clínicas,

para disponer de la historia clínica electrónica del paciente.

d) Determinar si hay un acceso inequívoco a la historia clínica electrónica (HCE) a

través de aproximación de dispositivos móviles, como portátiles, tablet PCs,

carros de enfermería, etc.

e) Determinar la reducción de tiempo en la atención de pacientes, y la mejora en

la efectividad de los procesos.



1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La estudio de la presente tesis se llevara por la necesidad de mejorar la atención de los

pacientes, desde el momento que ingresan a los centros de salud,y las posteriores

atenciones que recibirán con el fin de evitar errores que pueden perjudicar la salud de

los pacientes. Este estudio también nos mostrara información necesaria para saber si el

personal de salud tiene las capacidades necesarias para adaptarse al cambio

tecnológico y como puede este mejorar sus procesos tanto para el área hospitalaria

como para el área ambulatoria.

El estudio del presente tema conlleva a tener en consideración las consultas de

historias clínicas digitales y como esto puede ayudar al área administrativa a tener

informes médicos en tiempo real.

El beneficio no solo es para la empresa a nivel de procesos, mejorar de productividad y

aumento de rentabilidad y fidelización de sus clientes, sino también para que los

pacientes sean atendidos de la manera más adecuada y que estos tengan en tiempo

real su historial clínico. Esta solución y su adecuada implementación podrían llevar a

tener una buena escalabilidad en las demás clínicas y hospitales beneficiando así a

todos los ciudadanos.

Las implicaciones prácticas derivadas de esta solución es que estos pueden ser usados

por enfermeras y doctores quienes tendrán la información de manera más rápida, de

manera digital y en alta resolución, ya que el historial clínico se visualizara en

dispositivos electrónicos como Ipads, y los pacientes serán identificados con solo tener

un dispositivo de inalámbrico en la mano.

Problemas Relacionados a Efectos Adversos:

La denominación actual de efectos adversos se refiere a todos aquellos actos o

procedimientos en cirugía ortopédica, cometidos de forma involuntaria, casual, u

ocasionados por error o como negligencia médica, que se presentan en el quehacer del

cirujano, en circunstancias de realizar un acto médico-quirúrgico cuyo objetivo es

solucionar un problema de salud y que tiene un efecto devastador en la vida del

paciente, familiares y en la del mismo médico, siendo de gran impacto en la sociedad.

El Dr. Maurice Mûller, gran cirujano Suizo fundador de la Asociación para el Estudio de

la Osteosíntesis, en su prólogo del Libro de Orozco dice: Errare Humanumest. El error

es humano, todos podemos equivocarnos, porque el ser humano es imperfecto. El

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Autor: Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú – El Acto Médico – Primera Edición, Mayo 2011 Nro. Pág: 25



cirujano, que debe aprender a conocer las posibilidades de cada intervención con los

medios a su disposición, posee cierto derecho al error, con la sola condición de

reconocerlo, de comprender su origen y de rectificarlo en la medida de sus medios. A lo

que no tiene derecho es a perseverar en el error. Investigando las razones de algunos

resultados poco satisfactorios, el cirujano aprende las posibilidades y los límites de una

técnica operatoria puesta en sus manos.

Al respecto el Colegio Médico del Perú, en relación a un hecho ocurrido recientemente

en el manejo de un paciente con pie diabético en el Hospital Alberto Sabogal del Callao,

ampliamente difundido por la prensa escrita y televisiva, sobre cirugía del lado

equivocado, nombró una ComisiónAd Hoc con la finalidad de investigar y recomendar

las acciones y normas a fin de prevenir y evitar que estos efectos adversos se repitan.

Actualmente las lesiones traumatológicas y ortopédicas a nivel mundial son cada vez de

mayor frecuencia, dadas las circunstancias del crecimiento industrial y la circulación

vehicular más veloces. A esto se agregan enfermedades como la diabetes mellitus,

enfermedades cardiovasculares, reumáticas tanto degenerativas como inflamatorias y

el cáncer con el incremento de procedimientos quirúrgicos que exigen organizaciones

hospitalarias cada vez mejor equipadas, e igualmente médicos especializados, y

personal de enfermería y técnico con mejor preparación. Por otro lado, los seguros de

salud incrementan el volumen y complejidad de los procedimientos, en orden de cubrir

el aumento de la demanda en el sistema. Por estas circunstancias a nivel mundial los

efectos adversos en cirugía ortopédica y traumatología son de mayor frecuencia en el

campo de la cirugía.

El promedio de cirugía del lado equivocado en cirugía ortopédica en Inglaterra y Gales

en los años 2006-2007 se estima en 1/105 712 casos. El costo por efectos adversos es 2

billones de libras esterlinas por año, solo en estancia hospitalaria.

Desde 1995 las especialidades quirúrgicas en el Reino Unido lideran los reclamos por

negligencia. Por esta razón, la Agencia Nacional para la Seguridaddel Paciente y el Royal

College of Surgeons de Inglaterra recomendaron: efectuar marcas quirúrgicas y una

lista de verificación que ayude al equipo quirúrgico a operar en el lado y lugar correcto.

En Estados Unidos, los cirujanos ortopedistas lideran el problema, los errores médicos

resultan entre 44 000 y 98 000 muertes por año, con un costo de $ 29 billones.

En 1994 la Asociación Ortopédica Canadiense, sentó su posición frente a los errores en

Cirugía ortopédica. El objetivo fue desarrollar un método reproducible para la cirugía

en el lado y lugar correctos, realizando una gran campaña educativa entre 1994 y 1996.

Se recomendó seguir la frase: “opere a través de sus iniciales”.

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En 1998 la AAOS, American Academy of OrthopaedicSurgeons, tuvo una iniciativa

similar para que el cirujano opere en el lado correcto, usando la frase: “firme su lado”.

El 2001, siguió la Sociedad de Cirugía de Columna, que desarrolló el programa “señale y

marque las radiografías” (SMaRx). Fue una iniciativa de la AAOS, luego de revisar los

récords de seguros de 110 000 médicos de diversas especialidades quirúrgicas entre

1985 y 1995. Hallazgos: 225 de 331 (68%) reclamaba por cirugía del lado o lugar

equivocado, en procedimientos ortopédicos. El lugar anatómico más comprometido

fue la rodilla y el procedimiento más involucrado fue la artroscopia.

En Estados Unidos, la cirugía del lado equivocado es calificada como un “evento

centinela”, que es reportado voluntariamente al Comité Mixto de Acreditación de la

Organización para el Cuidado de la Salud, la que mantiene una base de datos y análisis

de dichos eventos. La Comisión Mixta es una organización independiente no lucrativa,

responsable de la acreditación y certificación de muchas entidades y programas del

cuidado de la salud en los Estados Unidos.

La información acerca de los “Eventos Centinela”, es difundida por esta Comisión Mixta

a través de una “Alerta de Eventos Centinela” de modo que los proveedores del

cuidado de la salud aprendan y eviten que éstos se repitan.

En diciembre del 2001, la Comisión Mixta publicó una “Alerta de evento centinela del

lado equivocado, procedimiento equivocado y paciente equivocado”. De los 126

eventos registrados, la información correspondiente fue1:

- 41% Cirugía ortopédica y cirugía del pie

- 20% Cirugía general

- 14% Neurocirugía

- 11% Urología

De los 126 eventos:

- 29%: en sala de operaciones

- 76%: correspondió a lugar equivocado y lado equivocado

- 13%: paciente equivocado

- 11%: operación equivocada

Reportes de la cirugía del lado equivocado en USA van de 1/ 112 994 a 1/ 15 500

operaciones. En Minnesota, se obligapor ley reportar la cirugía del lado equivocado.

Se estima que para un hospital de 300 camas, una operación del lado equivocado,

podría ocurrir una vez al año. En Florida se estima 1 evento por cada 51 540

procedimientos.

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En 1993, la FDA creó el programa MedWatch de ayuda al profesional médico para

reportar los casos adversos concernientes a equipamiento médico y farmacéutico3.

Errores en especialidades individuales o sub especialidades

En la AAOS se determinó que un cirujano ortopedista, tiene la probabilidad entre 1 a 4

de efectuar cirugía del lado equivocado en 35 años de su carrera.

En cirugía de mano la incidencia estimada es de 1 en 27 686 procedimientos.

La Asociación Canadiense de estudios en Neurocirugía, encontró uno ó más lugares

equivocados en 3 110 procedimientos de cirugía espinal.

Otro estudio canadiense encontró 4,5 cirugías del lado equivocado por 10000

operaciones. 6,8 por 10 000 en discectomías cervicales y en craneotomías: 2,2 por

10000.

Probables causas en cirugía ortopédica:

En gran número de procedimientos, se cometen errores de literalidad cuando son

estructuras bilaterales.

La Comisión Mixta el año 2001 hizo un análisis, identificando una serie de factores

contribuyentes.

OTROS FACTORES:

- Multifactorial.

- Falla en la comunicación: entre miembros del equipo quirúrgico, paciente y familiares

- No marcado del campo quirúrgico.

- Ausencia de verificación en SOP, no empleo de la lista de verificación.

- No verificación en la preparación pre-operatoria.

- Factores de distracción en SOP, factores de orden cultural.

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Problemas Relacionados a Pérdida de Activos:

Los activos más valiosos de un centro médico son el equipo y dispositivos móviles que

ayudan a los pacientes a ser atendidos en el lugar donde se encuentran, estos

dispositivos están inmersos a perdidas puesto que muchas veces en problemas de

emergencia se deja de lado los equipos para la atención de los pacientes, pudiendo ser

este un flanco de robo y perdida de los mismos, ocasionando de esta manera perdidas

económicas.

1.5. Limitaciones de la Investigación

No hay muchos estudios previos de los cuales se pueda desprender alguna cifra

aproximada para medir la mejora que resultaría al implementar este proyecto en el Perú.

Puesto que este sistema solo se implementó de manera exitosa en un hospital de España.

No se tiene acceso a los dispositivos de terceros y tan solo se tiene accesos a información

de las implementaciones que realizaron.



CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO.

2.1 Antecedentes de la Investigación En marzo de 2012 la empresa TSB-Tecnologías para la Salud y el Bienestar ha implantado en la zona quirúrgica del hospital Centro de Rehabilitación del Levante (CRRL) sistema SPHERAhospital, para el tema de localización, seguimiento y trazabilidad del paciente. En este proyecto se tuvo en cuenta en su implementación para que no interfiera con otras tecnologías inalámbricas implantadas en el centro. Mediante la utilización de pulseras activas, los pacientes están identificados en todo momento de manera inequívoca en tiempo real en todo el hospital, eliminando posibles errores durante las consultas a la historia médica y los procesos asistenciales en el área de quirófanos, teniendo además acceso a la trazabilidad y control de tiempos, así como asegurando la seguridad clínica de manera automática. El sistema implantado basado en RFID y con localización en tiempo real (RTLS) se pudo integrar al sistema de historia clínica implementado en el hospital de levante, integrándose con la Historia Clínica Electrónica permitiendo disponer de toda la información del paciente de manera automática y en tiempo real, aspecto fundamental para desempeñar tareas diarias en los pacientes. No existe antecedentes referidos al temas de tesis que se hayan planteado en este ámbito para el tema de clínicas en lima según comentado con doctores y profesionales de la salud, puesto que en el ámbito de la salud las tecnologías de la información y comunicación recién están tomando auge.

2.2 Bases Teóricas

• LAN inalámbrica

¿Por qué utilizar inalámbrica?

¿Por qué las LAN inalámbricas se han vuelto tan populares?

Las redes comerciales actuales evolucionan para dar soporte a la gente que está en continuo movimiento. Empleados y empleadores, estudiantes y docentes, agentes del gobierno y aquellos a quienes sirven, aficionados a los deportes y compradores están todos en continuo movimiento y muchos de ellos están "conectados". Tal vez usted tiene un teléfono celular al que envía mensajes instantáneos cuando se encuentra lejos de su computadora. Esta es la visión de ambiente móvil donde las personas pueden llevar su conexión a la red consigo cuando se trasladan.

Hay muchas infraestructuras diferentes (LAN conectada por cable, redes del proveedor de servicios) que permiten que exista este tipo de movilidad, pero en un ambiente de negocios, lo más importante es la WLAN.



La productividad ya no está restringida a una ubicación de trabajo fija o a un período de tiempo definido. Las personas esperan ahora estar conectadas en cualquier momento y en cualquier lugar, desde la oficina hasta el aeropuerto o incluso en el hogar. Los empleados que viajan solían estar restringidos a utilizar teléfonos públicos para verificar sus mensajes y para devolver algunas llamadas telefónicas entre vuelos. Ahora pueden verificar su correo electrónico, correo de voz y estado de los productos en asistentes personales digitales (PDA) mientras están en ubicaciones temporales diferentes.

Muchas personas cambiaron su forma de vivir y aprender en el hogar. Internet es un servicio estándar en muchos hogares, junto con el servicio de TV y teléfono. Incluso el método para acceder a Internet cambió de servicio temporal de discado vía módem a DSL dedicado o servicio por cable. Los usuarios domésticos buscan muchas de las mismas soluciones flexibles inalámbricas que buscan los trabajadores de oficina. Por primera vez, en 2005, se compraron más computadoras portátiles con Wi-Fi habilitado que computadoras personales fijas.

Además de la flexibilidad que ofrecen las WLAN, el costo reducido es un beneficio importante.

Por ejemplo: con una infraestructura inalámbrica ya ubicada, se ahorra al moverse una persona

dentro del edificio, al reorganizar un laboratorio, o al moverse a ubicaciones temporarias o

sitios de proyectos. En promedio, el costo de IT de mover a un empleado a una nueva ubicación

dentro del sitio es de $375 (USD).

Otro ejemplo es cuando la compañía se muda a un nuevo edificio que no tiene ninguna infraestructura de cableado. En este caso, el ahorro resultante de utilizar las WLAN puede ser incluso más notorio, dado que se evita el gran costo de pasar cables a través de paredes, techos y suelos.

LAN inalámbricas

En los capítulos anteriores, aprendió sobre funciones y tecnologías de switch. Muchas redes de negocios actuales dependen de las LAN basadas en switch para las operaciones diarias dentro de las oficinas. Sin embargo, los trabajadores son cada vez más móviles y desean mantener el acceso a los recursos de LAN de sus negocios desde otras ubicaciones además de sus escritorios. Los trabajadores en la oficina desean llevar sus computadoras portátiles a reuniones o a la oficina de sus colegas. Cuando se utiliza una computadora portátil en otra ubicación, no es conveniente depender de una conexión conectada por cable. En este tema, aprenderá acerca de las LAN inalámbricas y cómo benefician a su negocio. También explorará las consideraciones de seguridad asociadas con las WLAN.

Las comunicaciones portátiles se convirtieron en una expectativa en muchos países alrededor del mundo. Puede ver movilidad y portabilidad en todo, desde teclados inalámbricos y audífonos, hasta teléfonos satelitales y sistemas de posicionamiento global (GPS). La mezcla de tecnologías inalámbricas en diferentes tipos de redes permite que los trabajadores tengan movilidad.



Puede ver que la WLAN es una extensión de la LAN Ethernet. La función de la LAN se ha vuelto

móvil. Aprenderá acerca de la tecnología WLAN y los estándares detrás de la movilidad que

permiten a las personas continuar con una conferencia mientras caminan, en el taxi o en el

aeropuerto.

Las LAN inalámbricas comparten un origen similar con las LAN Ethernet. El IEEE adoptó la cartera 802 LAN/MAN de estándares de arquitectura de red de computadoras. Los dos grupos de trabajo 802 dominantes son 802.3 Ethernet y IEEE 802.11 LAN inalámbrica. Sin embargo, hay diferencias importantes entre ellos.

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Autor: Curso de Certificación CCNA - CCNA 3 V4.0 Curriculum de exploración - Tema Wireless



Las WLAN utilizan frecuencias de radio (RF), en lugar de cables en la Capa física y la sub-capa

MAC de la Capa de enlace de datos. Comparada con el cable, la RF tiene las siguientes

características:

La RF no tiene límites, como los límites de un cable envuelto. La falta de dicho límite permite a

las tramas de datos viajar sobre el medio RF para estar disponibles para cualquiera que pueda

recibir la señal RF.

La señal RF no está protegida de señales exteriores, como sí lo está el cable en su envoltura

aislante. Las radios que funcionan independientemente en la misma área geográfica, pero que

utilizan la misma RF o similar, pueden interferirse mutuamente.

La transmisión RF está sujeta a los mismos desafíos inherentes a cualquier tecnología basada en

ondas, como la radio comercial. Por ejemplo: a medida que usted se aleja del origen, puede oír

estaciones superpuestas una sobre otra o escuchar estática en la transmisión. Con el tiempo,

puede perder la señal por completo. Las LAN conectadas tienen cables que son del largo

apropiado para mantener la fuerza de la señal.

Las bandas RF se regulan en forma diferente en cada país. La utilización de las WLAN está sujeta

a regulaciones adicionales y a conjuntos de estándares que no se aplican a las LAN conectadas

por cable.

Las WLAN conectan a los clientes a la red a través de un punto de acceso inalámbrico (AP) en

lugar de un switch Ethernet.

Las WLAN conectan los dispositivos móviles que, en general, están alimentados por batería, en

lugar de los dispositivos enchufados de la LAN. Las tarjetas de interfaz de la red inalámbrica

(NIC) tienden a reducir la vida de la batería de un dispositivo móvil.

Las WLAN admiten hosts que se disputan el acceso a los medios RF (bandas de frecuencia).

802.11 recomienda la prevención de colisiones, en lugar de la detección de colisiones para el

acceso a medios, para evitar -en forma proactiva- colisiones dentro del medio.

Las WLAN utilizan un formato de trama diferente al de las LAN Ethernet conectadas por cable.

Las WLAN requieren información adicional en el encabezado de la Capa 2 de la trama.

Las WLAN tienen mayores inconvenientes de privacidad debido a que las frecuencias de radio

pueden salir fuera de las instalaciones.

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Las LAN inalámbricas 802.11 extienden las infraestructuras LAN Ethernet 802.3 para proveer

opciones adicionales de conectividad. Sin embargo, se utilizan componentes y protocolos

adicionales para completar las conexiones inalámbricas.

En una LAN Ethernet 802.3 cada cliente tiene un cable que conecta el NIC del cliente a un switch.

El switch es el punto en el que el cliente obtiene acceso a la red.

En una LAN inalámbrica, cada cliente utiliza un adaptador inalámbrico para obtener acceso a la

red a través de un dispositivo inalámbrico como un router inalámbrico o punto de acceso.

El adaptador inalámbrico en el cliente se comunica con el router inalámbrico o punto de acceso

mediante señales RF. Una vez conectados a la red, los clientes inalámbricos pueden acceder a los

recursos de la red como si estuvieran conectados a la red mediante cable.

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Estándar IEEE 802.15.4 Las características más importantes en este estándar son su flexibilidad de red, bajos costos, bajo consumo de energía; este estándar se puede utilizar para muchas aplicaciones en el hogar que requieren una tasa baja en la transmisión de datos. No es la primera vez que se intenta establecer una red en el hogar para ofrecer soluciones a su propietario. Los intentes por lograr esta meta se pueden clasificar fácilmente en dos grupos: los que utilizan alambres y los inalámbricos. Los principales sistemas en la parte de los alámbricos; las líneas telefónicas, módems por cable y líneas de transmisión de energía eléctrica. Cada uno de ellos ofrece ventajas y desventajas que dependen principalmente en sus capacidades de ancho de banda, instalación, mantenimiento y costo entre otros. La clave la de motivación para el uso de tecnología inalámbrica es la reducción en los gastos de instalación, ya que nunca es necesario cambiar el cableado. Las redes inalámbricas implican un gran intercambio de información con un mínimo de esfuerzo de instalación. Esta tendencia es impulsada por la gran capacidad de integrar componentes inalámbricos de una forma más barata y el éxito que tienen otros sistemas de comunicación inalámbrica como los celulares. Varias aplicaciones dentro del hogar están vislumbrando la necesidad de comunicación. En términos generales, estos se pueden clasificar en conexión a Internet, conexión multi-PC, redes de audio y video, automatización del hogar, ahorro de energía y seguridad. Cada uno de ellos tiene diferentes necesidades de ancho de banda, costos y procedimientos de instalación. Con el grancrecimiento de Internet, las mayores preocupaciones de los diseñadores es el satisfacer la necesidad de compartir conexiones de alta velocidad. En el otro lado del espectro, las aplicaciones como la automatización del hogar y aplicaciones de seguridad han relajado dichas necesidades. Estas aplicaciones no pueden manejar protocolos muy pesados ya que afectarían seriamente en el consumo de energía y requerirían de mayor poder de procesamiento. Claro que lo anterior tendría un impacto directo en los costos. Consideremos un detector de temperatura pequeño en una ventana. Este censor no necesita reportar sus datos más que unas pocas veces por hora, es discreto y tiene un precio muy bajo. Este



tipo de aplicaciones se manejarían muy bien con un link de comunicación inalámbrica de baja potencia. El uso de cables es (de comunicaciones o de energía) es impractico por el uso mismo de la ventana. Además, los costos de la instalación del cable excederían en varias veces el costo del censor. Además se prefiere que los aparatos consuman muy poca energía ya que el cambio constante de las baterías se considera impráctico. La tecnología 802.11 (WLAN) resultaría sofocante ya que solo satisface los requerimientos de conexión. Bluetooth se concibió originalmente como un sustituto del cable, pero ha se ha llevado sobre un camino más complejo, haciéndolo impractico para aplicaciones de bajo consumo. La tendencia a la complejidad ha incrementado los costos provistos para esta tecnología. Ambos dispositivos, bluetooth y 802.11, requerirían un cambio de baterías algunas veces al año, lo que resulta impractico si se tienen varias ventanas en esta aplicación como es el caso de una casa típico con varias ventajas. En el año 2000 dos grupos especialistas en estándares (ZigBee y el grupo 15 de trabajo IEEE 802) se unieron para dar a conocer la necesidad de un nuevo estándar para redes inalámbricas de bajo poder y por lo tanto bajos costos en ambientes industriales y caseros. Dando como resultado que en diciembre de ese año el comité para nuevos estándares IEEE (NesCom) designara oficialmente un nuevo grupo de trabajo para el desarrollo de un nuevo estándar de baja transmisión en redes inalámbricas para áreas personales (LR-WPAN), con lo que nació el estándar que ahora se conoce como el 802.14. Algunas características de alto nivel del 80215.4 se resumen en la tabla (3.10).

Propiedades del IEEE 802.15.4

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Autor: 1.-http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lem/archundia_p_fm/capitulo4.pdf Fecha de acceso: 20/06/12 – 11:18 p.m.

2.-Johan Lönn,Jonas Olsson - ZigBee for wireless networking 2005



2.3 Definición de términos

o HCE.- La historia clínica electrónica también denominada historia clínica informatizada (HIS), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día.

o ZigBee.- tecnología de red inalámbrica con bajo consumo de energía.

o HL7 (HealthLevelSeven).- Es un conjunto de estándares para el intercambio electrónico de información clínica.

o Balizas.-Reciben y transmiten los datos de los tags al servidor. Necesario para la localización en tiempo real.

o Pulseras (Tags).-Para personas y equipos. Envía periódicamente señales vía ZigBee a las balizas.

o XML.- Viene de las siglas EXtensibleMarkupLanguage («lenguaje de marcas extensible»),

es un metalenguaje extensible de etiquetas desarrollado por el World Wide Web Consortium (W3C).

o Cliente.- Aplicación ejecutada en un PC, la cual conecta a un servidor (o middleware) para implementar distintas funciones. Concretamente permitirá al usuario hacer una selección interactiva de las funcionalidades que desea instalar.

o Servidor.- Ordenador dentro de una red encargado de manejar recursos. En nuestro caso el servidor es el encargado del envío de los paquetes seleccionados al cliente.

o Cliente-servidor.- Arquitectura de red, en la que cada ordenador o proceso de la red es un cliente o un servidor.

o EA (efectos adversos).-Evitar errores médicos por identificación



2.4 Sistema de Hipótesis

2.4.1 Hipótesis General

� El nuevo sistema a implementar permitirá reducir los costos asociados

haciendo uso de la tecnología Zigbee reduciendo el tiempo de atención en un 25%

evitando así colas de espera innecesaria(1).

(Hipótesis Estadística y de Estimación) 2.4.2 Hipótesis Específicas

� Se tendrá una mejora en el nivel de uso del nuevo sistema, incrementando el nivel de satisfacción del cliente o manteniendo la satisfacción en sus procesos de atención (2).

(Hipótesis Estadística de Correlación y Causalidad)

� Incrementar la seguridad de los activos fijos en un 85% evitando perdidas de equipos costosos (3).

(Hipótesis Estadística y de Estimación)

2.5 Sistema de Variables

o Demanda: Cantidad de clientes y servicios que son atendidos por la entidad

médica.

o Ingresos Mensuales (Ganancia): Cantidad monetaria (dinero) que recibe la

entidad médica por los servicios prestados a empresas de seguros, asegurados

y pacientes particulares.

o Egresos Mensuales (Gastos): Gasto económico de la entidad médica que

presenta por la prestación de sus servicios y atenciones.

o Satisfacción del Cliente (Nivel de Servicio): Satisfacción o buen nivel de ánimo

de los usuarios que serán beneficiados por el uso de la nueva tecnología a

usar, lo cual provoca beneficio tangibles como el incremento de la demanda.

o Nivel de Participación del Usuarios del Sistema: En esto se contempla el nuevo

uso que darán los profesionales de la salud y a su vez personal administrativo.

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(1) Autor: Manual de utilización de activos TSB Tecnologías – 12minutos que se toma encontrar un activo solo se podría encontrar en 2 minutos mejorando la atención en un 16%. ________________________________________________________________________________________________________________________

(2) Autor: Manual de utilización de activos TSB Tecnologías – Aumentar la competitividad manteniendo el nivel de servicio. ______________________________________________________________________________________________________________________

(3) Autor: Manual de utilización de activos TSB Tecnologías – Hospital Valencia pierde equipos en promedio de 5% -10% anualmente.



CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO 3.1 Nivel de Investigación

El nivel de investigación es DESCRIPTIVO, porque se va describir fenómenos en un entorno

clínico haciendo uso de tecnologías y que por medios estadísticos estos serán confirmados o

rechazados.

En caso de investigación tiene como objetivo llegar a conocer los beneficios tanto económicos

y mejora en el servicio (tiempo), para brindar información en tiempo real sobre la historia

clínica de los pacientes , mediante la implementación de dispositivos móviles integrado con

el sistema de historia clínica y facturación; donde la investigación hecha no se ha realizado

anteriormente en un entorno clínica de la capital y es por ello se deberá tomar todas las

variables involucradas para su solución.

3.2 Diseño de la Investigación

Para demostrar la hipótesis se realizará un prototipo que será puesto a prueba por una

cantidad de usuarios con características similares a la población en estudio, que serán

atendidos de la manera en la que se trabaja actualmente, luego se realizara los mismos

procedimientos pero con la nueva aplicación y se le realiza un cuestionario no solo de

nivel de satisfacción, sino también de la velocidad con la que se le atendió, y se les

preguntara cuál de los sistemas prefiere usar. Una vez obtenido las encuestas se medirá

el grado de aceptación del sistema a implementar, tanto para pacientes que son nuevos

como para pacientes ya registrados.

La utilización información específica de la simulación como es el tiempo de atención y

calidad de servicio para obtener una idea general se concluye que se estará usando un

método inductivo.

Metodología:

Es el sistema integrado para la atención al paciente.

Método:

Los análisis paramétricos se encargan de los datos cuantitativos y los análisis no

paramétricos de los datos cualitativos como conteos, categorías según sea el caso de

estudio.

Método Inductivo – Cuantitativo:

En el proceso de simulación del prototipo se va determinar los tiempos y sus mejoras,

para luego ser expresado estadísticamente.



a) La distribución poblacional de la variable dependiente es normal: el universo tiene una distribución normal. b) El nivel de medición de la variable dependiente es por intervalos o razón. c) Cuando dos o más poblaciones son estudiadas, éstas tienen una varianza homogénea: las poblaciones en cuestión tienen una dispersión similar en sus distribuciones.

Método Inductivo – Cualitativo:

En el proceso de simulación del prototipo se va a traer opiniones por parte de los

usuarios de sistema, quienes determinaran por una encuesta después de su uso,

mostrándonos así su nivel de satisfacción.

Para realizar análisis no paramétricos debe partirse de las siguientes consideraciones: 1) La mayoría de estos análisis no requieren de presupuestos acerca de la forma de la distribución poblacional. Aceptan distribuciones no normales. 2) Las variables no necesariamente deben de estar medidas en un nivel por intervalos o de razón, pueden analizarse datos nominales u ordinales. De hecho, si se quieren aplicar análisis no paramétricos a datos por intervalos o razón, éstos deben de ser resumidos a categorías discretas (a unas cuantas). Las variables deben ser categóricas.

PROTOTIPO

Para el tipo de investigación que estamos desarrollando adoptaremos los diseños de

investigación documental y de campo ya que nos basaremos en documentación que nos

proporcionara la empresa del manejo y de las funciones que se desarrollan dentro de las

aéreas para saber cómo es que se lleva la gestión de los conocimientos así mismo como

los hechos relevantes de los mismo usuarios (analistas) de cada área, en especial el área

de tema de nuestra investigación que es el área de control de calidad.

Las metodologías empleadas para el desarrollo de la implementación se ajustan de

acuerdo a las necesidades de cada cliente es por eso que se debe elegir la más

conveniente para crear un entorno de trabajo eficaz y funcional esta es la metodología

de prototipos. Esta metodología se utiliza para crear soluciones de software rápidamente

es aplicada en la mayoría de casos cuando se solicita un solución a corto o mediano

plazo, puesto que es una representación limitada de un producto que permite a las

partes responsables de su creación experimentar probables situaciones reales, explorar

su uso, un prototipo es empleado para esta investigación con el fin que nos ayuden a

manejar, discutir y definir ideas entre las personas inmiscuidas dentro del desarrollo de

la solución, con el fin de cubrir los requisitos de los actores del sistema y proponiendo así

alternativas o mejoras.

Su principal propósito es obtener y validar los requerimientos gerenciales, manteniendo

abiertos las opciones de implementación, esto implica los comentarios de los usuarios ya

que ellos son lo que interactuarán con el sistema sin perder de vista los objetivos. En la



fase de diseño se basa en los requerimiento previamente obtenidos, es mostrar las

ventanas de navegación, interacción, controles y botones al usuario y obtener así una

retroalimentación con el fin de mejorar el diseño de interfaces y controles.

Esta elaboración se usa para tener un retroalimentación por parte de los actores con el

sistema propuesto, cumpliendo las necesidades de información de los usuarios.

La estimación de costos se da dentro de un presupuesto estimado para la elaboración del

prototipo.

Estimando de esta manera:

o Costos del Prototipo

o Estimar el tiempo de duración del proyecto

o Tener Énfasis en el nuevo diseño propuesto y sus mejoras

o Determinar el equipo de desarrollo óptimo

o Herramientas y lenguajes adecuados

Para verificar y sustentar nuestro proyecto, realizaremos una investigación de campo,

basado en un prototipo en computadoras que simulara el tiempo de consulta del servicio

y el costo incurrido de la siguiente manera:

NOTACION DE KENDALL

D / N / P • D = disciplina de colas • N = Capacidad del sistema • P = Población de clientes potenciales al sistema Disciplina de colas

– FIFO – LIFO – Por prioridades – Tiempo de servicio mayor. – Tiempo de espera mayor.

– Capacidad del sistema: Finita N Infinita ∞

– Población de clientes: Finita N Infinita ∞

TEORIA DE COLAS

TIPO .-(M/M/2):(PEPS/N/ ∞∞∞∞)

Para el caso de atención en consultorios externos.

Dónde:

CASO: En la sala de espera de la Clínica San Bernardo que tiene capacidad para 3 personas.

Las personas arriban al sistema de acuerdo con una tasa de 8 por hora con distribución de

Poisson y son atendidas por dos Médicos en consultorio Externo en 10 minutos con

distribución exponencial para cada una de ellas. Si alguien llega y el sistema está lleno, se

retira sin entrar.

Variables de Estado del Prototipo

λ Tasa media de llegadas por unidad de tiempo. μ Tasa media de servicio (número medio de servicios completados por unidad de tiempo). ρ Factor de utilización de la unidad de servicio. N Número de unidades en el sistema. Pn Probabilidad de que cuando una unidad llega al sistema para recibir servicio haya n unidades en el sistema. L número medio de unidades en el sistema. Lq número medio de unidades en la cola a la espera de recibir servicio. W tiempo medio de estancia en el sistema para cada unidad (tiempo de espera + tiempo de servicio). Wq tiempo medio de espera en la cola (desde que llega hasta que empieza a ser servido).

= Nº Consultas

Tiempo

= 1

Consulta



La probabilidad que llegue un paciente al sistema se expresa en función de la tasa media de

llegadas de acuerdo a la formula.



05888.022355.0*12*6

8

08833.022355.0*12*6

8

13247.022355.0*12*6

8

19871.022355.0*12*6

8

29806.022355.0*6

8

22355.012*6

8

12*6

8

12*6

8

12*6

8

6

81

4

5

5

3

4

4

2

3

3

2

2

1

1

4

5

3

4

2

32

0

==

==

==

==

==

=

+++++=

−

P

P

P

P

P

P

( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )

( )( ) ( )( )

( )( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )

( ) ( ) ( )( ) ( )( ) ( )( )

53.78*)05888.01()(*)1(

48577.0

05888.0308833,0213247,01*2*

74061.1)05888.0)(5()08833,0)(4(

13247,0319871,0229806,0122355,00*

*

62741.02*6

52896.7

*

52896.705888.0008833,08

13247,0819871,0829806,0822355,08

5

5

2

5

0

0

5

0

0

=−=−=

=

++=−=−=

=+

++++==

=

===

=+

++++==

=

∑∑

∑

∑

∑

∑

==

=

=

=

=

λλ

µλρ

λλ

λλ

P

personasL

PnPSnL

personas

PnL

PnL

s

horaporpersonas

P

P

emaDentroSist

q

nn

n

N

Snq

nn

S

n

N

nS

nn

n

n

N

nn

2*6274.0*25484.1

*48577.074061.1 *

1minutos 10minutos 871.3-minutos 871.13

1

minutos871.3 06452.052896.7

48577.0

minutos 871.13 23119.052896.7

74061.1

==

=−=−==>+=

===−==>+=

====

====

S

SpersonaspersonasLLSLL

WWWW

horasL

W

horasL

W

qSqS

qSqS

qq

SS

ρ

ρρ

µµ

λ

λ



Número de Pacientes rechazadas del sistema= R = λ - emaDentroSistλ = 8-7.53 = 0.47

Si el costo mensual no atendido es muy grande, se debe proponer cambiar la mejora en

cuanto a tiempo de los pacientes para evitar pedidas por demora en la atención. Los

resultados efectivos en minutos con respecto al sistema actual comprobarían la hipótesis.

3.3 Población y Muestra

La población son los posibles pacientes que pueden ingresar a la clínica para una

posterior atención.

La población es finita, es decir conocemos el total de la población y deseo saber cuánto del total tengo que estudiar la formula a usar seria:

Dónde:

• N = Total de la población • Za

2 = 1.962 (si la seguridad es del 95%, si la seguridad Za fuese del 90% el coeficiente sería 1.645, si fuese del 97.5% = 2.24, si fuese del 99% =2.576).

• p = proporción esperada = 0.05 (5%). • q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95) • d = precisión (en este caso deseo un 3%).

CP = COSTO PERDIDO POR PACIENTES RECHAZADOS = R*COSTO PROMEDIO DE ATENCION

CP = COSTO MENSUAL NO ATENDIDO = COSTO PROMEDIO DE ATENCION*30



� Si tomo un promedio de las llegadas mensuales desde Agosto hasta Octubre del 2012 como población : 111 705 = N

n= ((3600*(1,96^2)*0,05*0,95))/((0,03^2)*(3600-1)+ 1,962*0,05*0,95) n= 197,13 n= 197,13 => Mi muestra sería de 197 pacientes.

� Si tomo un promedio de las llegadas diarias del mes de Agosto 2012

como población (Anexo D): 1200 = N

n= (4 022*1.962*0.05*0.95)/(0.032*(4 022-1)+ 1.962*0.05*0.95) n= 733.918472/3.801376 n= 186,78 => La muestra a tomar debería ser de 186 pacientes.

3.4 Fuentes y Técnicas para la recolección de Información

El instrumento serán las encuestas realizadas a una muestra al final del prototipo.

Se utilizará las encuestas de una muestra que va a utilizar un prototipo de la aplicación

que se necesita implementar como técnica para la recolección de datos.

3.4.1. Fuentes Primarias:

- Recolección y análisis de datos referentes al interés y nivel de satisfacción de

migrar el sistema actual u otro que ayude en la mejora de los procesos de los

usuarios a encuestar.

- Datos de observación directa por parte de los usuarios y técnicos

especializados.

- Datos del prototipo de mi sistema y su modo de operación.

- El formulario de recopilación de Datos para saber que procesos realizan y de

qué manera.



Formularios de Recopilación de Datos:



3.4.2. Fuentes Secundarias:

- Proyectos similares realizados en diferentes partes del mundo o casos de éxito.

- Artículos o Revistas relacionados a Efectos Adversos en el Perú. - Artículos o Revistas relacionados a la seguridad clínica. - Biografías o Referencias de proyectos similares

3.5 Tratamiento de la Información

Una vez obtenida la información de las encuestas después del uso del prototipo, se

compara con las encuestas antes del uso del mismo y mediante técnicas estadísticas se

procesará la información para luego ser mostrada de maneras gráficas para su completa

comprensión y entendimiento.

Se utilizarán: Tablas de datos, de acuerdo al tipo de atención

Gráficos: Gráficos de barras.

Gráficos de puntos.

Gráfico circular, etc.

Conclusión e interpretación de las gráficas.

Información retroalimentada del prototipo.

BIBLIOGRÁFICA

1) Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú – Primera Edición, Mayo 2011 “El Acto Médico”.

2) Curso de Certificación CCNA - CCNA 3 V4.0 Curriculum de exploración - Tema Wireless

3) Johan Lönn,Jonas Olsson - ZigBee for wireless networking 2005

ENLACES DE INTERNET

1) http://es.scribd.com/doc/91786855/Comunicacion-Inalambrica-de-Datos-Parte-II-1

2) http://www.rfidjournal.net/masterPresentations/rfid_latam2011/np/regana_1130_545.pdf

Documents

“Medir la rentabilidad y la mejora en los procesos ...pis1.wikispaces.com/file/view/AVANCE3-Proyecto de Ingenieria de... · ... y la mejora en la efectividad de los ... La estudio